酒精中毒急诊处理
急诊急性酒精中毒诊疗常规
急诊急性酒精中毒诊疗常规
乙醇俗称酒精，为无色易挥发的液体，急性酒精中毒多经口摄入过量酒精制品引起。
【诊断标准】
1.病史有饮酒过量或酗酒史。
2.临床表现
（1）呼出气或呕吐物有较浓的酒精气味。
（2）兴奋期：球结膜充血，颜面潮红或苍白，头晕、多语、语无伦次、行走时共济失调，严重者恶心呕吐，甚至呕血。
（3）昏睡期：皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸缓慢、口唇发绀、瞳孔散大、大小便失禁、反射减弱或消失、严重者呼吸中枢麻痹、体温降低，血压下降，甚至死亡。
3.实验室检查从中毒者的胃液、血、尿可检测出乙醇。
【治疗原则】
1.轻者可饮浓茶水，防止呕吐者将呕吐物吸入气道。
2.重症者可引吐或洗胃、导泻。
3.无糖尿病史者，可给予高渗糖加胰岛素输入，加速乙醇在体内氧化。
4.纳洛酮每次0.4～0.8mg，肌内或静脉注射，必要时每日重复2～3次。
5.对症与支持治疗。
6.维生素B₁及维生素B₆肌内注射。
7.危重症者，可考虑血液净化治疗。
急诊科急性酒精中毒临床诊疗指南
急诊科急性酒精中毒临床诊疗指南
【诊断】
1、有饮酒史；
2、呼出气及呕吐物有浓烈的酒精味；
3、面红、脉缓、恶心呕吐、语无伦次，或激动不安，或昏睡。
4、血清乙醇浓度>200mg/L。
【鉴别诊断】
昏睡者须排除：镇静安眠药中毒、阿片中毒、CO中毒、低血糖、肝性脑病、脑外伤、脑血管意外。
【治疗】
1、保暖吸氧，必要是催吐或洗胃；
2、监测呼吸、脉搏、血压、肝肾功、电解质及血气分析等；
3、补足血容量：糖盐水1000ml；
4、催醒：
①纳洛酮0.4～0.8mg，静注；
②5%葡萄糖500ml+纳洛酮2.0mg，静滴重复至清醒；
5、加速乙醇氧化：
①10%葡萄糖500ml+维生素C3.0+胰岛素10u+10%氯化钾10ml，静滴；
②5%葡萄糖500ml+维生素C2.0+维生素B60.2，静滴；
③维生素B1100mg，肌注；
④烟酸100mg，肌注；
6、狂躁者：氯丙嗪25mg，肌注；
7、必要时血液透析；
8、预防肺炎静滴抗生素；
9、密切观察可能诱发的疾病并予处理，如心肌梗塞、脑血管意外、消化道出血、急性胰腺炎、酮症酸中毒、急性肾衰竭等。
急诊科培训酒精中毒的应急处理
合并心脑血管疾病患者处理原则
保持呼吸道通畅
对于合并心脑血管疾病的酒精中毒患 者，应保持呼吸道通畅，及时清除口 腔和呼吸道分泌物，避免窒息和吸入 性肺炎的发生。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸等，及时发现并处理可能 出现的并发症，如心律失常、心力衰 竭等。
合理用药
根据患者病情，合理选择和使用药物 ，如降压药、扩血管药等，以改善患 者的症状和预后。
地应对酒精中毒等突发事件。
未来发展趋势预测
酒精中毒病例增多
随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，酒精消费逐年增加 ，预计未来酒精中毒病例将继续增多。
诊疗技术不断更新
随着医学科技的进步，酒精中毒的诊疗技术将不断更新和完善，为 急诊科提供更准确、快速的诊疗手段。
急诊科应对能力提高
随着急诊科医护人员对酒精中毒应急处理能力的不断提高，未来急 诊科将能够更快速、有效地应对酒精中毒等突发事件。
01
02
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识别戒断反应
长期饮酒者停止饮酒后， 可能出现手抖、出汗、恶 心、呕吐、失眠等戒断症 状。
紧急处理
对于严重戒断反应，如癫 痫发作、谵妄等，应立即 给予镇静药物治疗，同时 监测生命体征。
预防复发
在戒断期间，应密切观察 患者症状，及时给予心理 支持和药物治疗，防止复 发。
营养支持与心理治疗
营养支持
急诊科培训酒精中毒的应急 处理
目 录
• 酒精中毒概述 • 急诊科接诊流程 • 急性酒精中毒应急处理措施 • 慢性酒精中毒应急处理措施 • 特殊情况下酒精中毒应急处理 • 总结与展望
01
酒精中毒概述
定义与分类
酒精中毒定义
由于过量饮酒导致中枢神经系统 受到抑制，出现一系列生理和心 理症状。
急诊酒精中毒患者应急预案
一、预案背景酒精中毒是一种常见的急诊疾病，患者因饮酒过量导致身体机能受到损害，严重时甚至危及生命。
为提高急诊科对酒精中毒患者的救治能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保急诊科能够迅速、准确地识别酒精中毒患者，并给予及时的救治。
2. 提高急诊科医护人员对酒精中毒患者的救治水平，降低死亡率。
3. 保障患者的生命安全，减轻患者的痛苦。
三、预案内容1. 识别与评估（1）医护人员应熟练掌握酒精中毒的诊断标准，对疑似患者进行快速识别。
（2）对患者进行初步评估，包括意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征。
2. 紧急处理（1）制止饮酒：立即制止患者继续饮酒，避免病情加重。
（2）呕吐物处理：对于清醒患者，可用刺激咽喉的方法引起呕吐反射，将胃内容物尽快呕吐出来。
对于昏睡患者，禁用此方法。
（3）保暖：酒精中毒患者易出现低体温，应注意保暖，预防肺炎和吸入性肺炎。
（4）保持呼吸道通畅：患者头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
（5）监测生命体征：密切监测患者的意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征，如有异常，立即报告上级医师。
3. 洗胃与补液（1）对于严重的急性酒精中毒患者，应立即进行洗胃，清除胃内残留的酒精。
（2）根据患者的脱水程度，给予适量的补液，补充电解质和维生素。
（3）对于意识障碍严重的患者，可给予纳洛酮进行拮抗和促醒。
4. 对症支持治疗（1）对于烦躁不安或意识不清的患者，应给予适当的镇静剂。
（2）根据患者的症状，给予相应的对症支持治疗，如退热、止痛等。
5. 院前急救（1）对重症患者，应立即进行院前急救，包括吸氧、吸痰、心肺复苏等。
（2）在送往医院途中，密切监测患者的生命体征，确保患者安全。
四、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行酒精中毒急救知识培训，提高救治能力。
2. 加强急诊科对酒精中毒患者的救治流程和应急预案的宣传，确保医护人员熟悉并掌握。
3. 定期对应急预案进行演练，提高应急处理能力。
急性酒精中毒诊治专家共识
急性酒精中毒诊治专家共识1. 引言急性酒精中毒是一种常见但危险的急诊情况，特别是在青少年和年轻成年人中更为常见。
正确的诊断和及时的治疗对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍急性酒精中毒的诊断标准、临床表现、治疗方法以及预后评估等内容，并总结专家共识，以便医务人员在急性酒精中毒的诊治中能够采取科学有效的措施。
2. 急性酒精中毒的定义与分类急性酒精中毒是指因饮酒过量而导致的中枢神经系统损害的一种急性中毒状态。
根据患者的症状和体征，急性酒精中毒可分为轻度、中度和重度。
2.1 轻度急性酒精中毒轻度急性酒精中毒的症状通常为面色潮红、言语不清、步态不稳等，患者协调和反应能力下降，但意识仍然清醒。
2.2 中度急性酒精中毒中度急性酒精中毒的患者表现为明显的意识障碍，可能会出现昏迷、呕吐、共济失调等症状。
2.3 重度急性酒精中毒重度急性酒精中毒的患者表现为严重的中枢神经抑制，可能会出现深度昏迷、呼吸抑制、低血压等症状，病情危重，需要紧急治疗。
3. 急性酒精中毒的诊断与评估3.1 临床表现急性酒精中毒患者的临床表现主要包括症状和体征两个方面。
常见症状有意识改变、言语不清、眼球震颤等，常见体征有面色潮红、呕吐、共济失调等。
3.2 实验室检查实验室检查可以帮助医务人员评估患者的身体状况和酒精中毒的程度。
常用的检查项目包括血液酒精浓度测定、血糖测定、电解质测定等。
3.3 评估分级根据患者的症状和体征，可以将急性酒精中毒分为轻度、中度和重度。
评估分级有助于指导治疗的选择和预后评估。
4. 急性酒精中毒的治疗4.1 急诊处理对于急性酒精中毒的患者，应立即进行急诊处理。
急诊处理包括稳定患者的呼吸、循环和神经系统功能，积极处理并预防并发症。
4.2 对症治疗对症治疗是急性酒精中毒患者的重要治疗措施，目的是缓解症状、改善患者的生命体征。
主要包括补液、纠正电解质紊乱、处理中枢神经系统抑制症状等。
4.3 人工辅助排毒对于重度急性酒精中毒的患者，人工辅助排毒是治疗的重要手段。
急性酒精中毒的治疗
急性酒精中毒的治疗急性酒精中毒是临床常遇到的急诊之一，对其采取合理的护理对患者的恢复会起到积极的作用。
急性酒精中毒临床表现分为三期：（1）兴奋期表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，少数呈现苍白，有欣快感，喜、怒无常，言语过多或静寂进睡。
（2）共济失调期兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心、呕吐、心率加快。
（3）昏迷期患者即转进昏睡状态，呼吸深而慢，伴鼾声，口唇紫绀，瞳孔散大或正常，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，重者转为昏迷，多因呼吸抑制和循环衰竭而死亡。
急性酒精中毒常见并发症有，急性胃炎，上消化道出血；急性胰腺炎；急性肾炎，心率失常；脑出血；以及安全事故（患者摔伤或者患者伤人）。
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
优质护理服务与传统护理有以下区别：首先在护理模式上，传统护理中护士按照打针、输液、发药等具体护理工作进行分工；而优质护理服务则实行责任制，通过管床护士的形式进行分工，对患者实施责任制整体护理，包括基础护理、治疗给药、康复指导、健康宣教、心理护理等所有的护理工作。
在护理内涵上，传统的护理模式使每个护士对患者的照顾是片段式的，并且偏重治疗，忽视了对患者的整体照顾，而优质护理服务则是为患者提供了全面、全程、无缝隙的整体护理，提升护理服务质量。
我们实施优质护理，为患者带来更好的医疗服务，使患者的并发症发生率降低，满意度得以提高。
急诊醉酒患者处理流程
急诊醉酒患者处理流程急诊醉酒患者处理流程引言急诊医院经常面临处理醉酒患者的挑战。
这些患者可能表现出焦躁、冲动、不协作等行为，给医护人员带来许多困扰。
因此，急诊醉酒患者处理流程变得非常重要。
本文将探讨处理急诊醉酒患者的最佳做法，以确保他们的安全和给予他们适当的医疗关怀。
第一部分：评估与排序处理急诊醉酒患者的第一步是进行准确的评估与排序。
这有助于确保各种病情的患者都可以得到适当的处理。
以下是该流程的关键步骤：1. 评估患者的意识状态：通过观察患者的意识状态来判断其基本健康状况。
这可以通过简单的对话、观察瞳孔反应等方式进行。
2. 估计酒精浓度：使用血液酒精浓度测试工具或呼气酒精测试仪来估计患者的血液酒精浓度。
这可以帮助医护人员判断醉酒程度，从而采取适当的处理措施。
3. 定义紧急情况：根据患者的症状和情况，将其分为紧急和非紧急两类。
如出现意识丧失、呼吸困难、剧烈呕吐等紧急症状，应立即采取相应的急救措施。
4. 与其他病情比较：将急诊醉酒患者与其他急诊病情进行比较，以便进行排序。
这可以根据患者的状况和病情来确定，如溺水、心脏病发作等。
第二部分：急救处理急救处理是急诊醉酒患者处理流程中的关键部分。
以下是一些建议和步骤，旨在确保醉酒患者得到及时和恰当的处理：1. 确保患者通气：酒精中毒可能导致呼吸困难，因此应确保患者的通气通畅。
可以采取清醒观察、控制呕吐、辅助通气等方式来帮助患者呼吸。
2. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
这有助于及时发现患者状况的变化，并采取相应的处理措施。
3. 治疗并发症：酒精中毒可能引发其他并发症，如低血糖、脑水肿等。
应根据患者的具体情况，积极治疗并发症，以防止患者病情进一步恶化。
4. 寻求帮助：在处理醉酒患者时，医护人员应寻求专业援助，如心理医生、社工等。
他们可以提供更全面的服务，帮助患者解决潜在的酒精依赖问题。
第三部分：总结与回顾处理急诊醉酒患者后，对整个过程进行总结与回顾是非常重要的。
酒精中毒急诊处理流程
酒精中毒急诊处理流程如下：
保护气道和维持呼吸通畅：使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸和窒息，床旁应备吸痰器、气管插管、呼吸机，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，紫绀明显加重的情况应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。
维持循环功能：注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。
洗胃：0.5小时至2小时之内，家属要求可以洗胃。
但在病人有服用药物特别是安定类药物的情况下则应洗胃。
洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压要调小，量不宜过多，在2000ml至4000ml左右，防止损伤胃粘膜致胃出血，洗胃过程中如出现频繁呕吐可停止洗胃。
保暖：维持正常体温。
维持水、电解质、酸碱平衡：血镁低时补镁。
此外，可肌注维生素B1，100mg。
纳洛酮有助于缩短昏迷时间，0.4mg缓慢静脉注射，必要时可重复给药1次。
酒精中毒抢救流程
酒精中毒抢救流程---1. 引言酒精中毒是一种常见的急诊情况，通常由饮酒过量导致。
酒精中毒可能对身体造成严重损害，甚至危及生命。
因此，了解酒精中毒的抢救流程至关重要。
本文将介绍一套标准的酒精中毒抢救流程，以确保患者能尽快得到适当的救治。
2. 抢救流程2.1 评估患者状况首先，抢救者应迅速评估患者的病情。
了解患者是否有过度饮酒的历史，并观察其表现是否符合酒精中毒的症状，如嗜睡、混乱、呕吐等。
同时，检查生命体征，特别关注呼吸、心率和血压等指标。
2.2 维持呼吸道通畅酒精中毒时，患者的神经系统受到抑制，呼吸道的控制能力也会减弱。
因此，抢救者应确保患者呼吸道的通畅。
如果患者昏迷或无法自主呼吸，应立即进行气道管理，包括清除呼吸道内的任何阻塞物、实施人工通气或插管。
2.3 监测并维持生命体征在酒精中毒抢救过程中，持续监测患者的生命体征非常重要。
特别关注心率、血压和呼吸频率等指标，并确保这些指标保持稳定。
如果发现生命体征出现异常变化，应及时采取相应的措施。
2.4 注意脱水和电解质紊乱酒精中毒患者可能出现脱水和电解质紊乱的情况。
为了维持正常的水电解质平衡，抢救者应给予患者适量的液体补充，并监测液体摄入和排出情况。
根据患者的具体情况，可以使用氯化钠、葡萄糖或生理盐水等液体进行补充。
2.5 肝脏保护和解毒处理酒精中毒对肝脏有一定的损害。
为了保护肝脏功能，抢救者可以考虑给予治疗性剂量的谷胱甘肽或其他适当的药物，帮助肝脏解毒并恢复功能。
2.6 心血管支持酒精中毒有可能引起心血管系统的紊乱，包括低血压和心律失常等。
在必要的情况下，抢救者应给予适当的心血管支持，如静脉输液、使用血管活性药物或进行心电监护等。
2.7 寻求专业医疗帮助酒精中毒的抢救是一个复杂的过程，需要医疗专业人员的介入。
因此，在对患者进行基础抢救后，抢救者应及时将患者送往医院，以便专业医生进行进一步的治疗和监护。
3. 结论酒精中毒是一种常见但严重的急诊情况。
急性酒精中毒的院前急救
急性酒精 中毒 的主要表现 急性 洒 精 ＩＩＩ毒 症：ＩＸ－￣一Ｊ。以出现 较 早 ，也可 出现 较 迟 ， 程度 人 而异 。 急性 涌 精 中 后 ，患 允足 头晕 、乏 力 、 自觉欣 快 ， ｆｌ』现 多不 受 约束 的 动作 ， 言增 多 ，皮 肤颜 色 红或 苍 进 一步 发 展 会 ｆｊＩ现 动 作 小 协调 ，步 态 稳 ， 谱尤 伦
５０ 家庭健康
一急救自救
急性 酒精 中毒 已成 为急诊 科 最常 见的 中毒 现 象之 一 ，无论 国 内还 是 国外 ， 其 发 病 均 呈 上升 趋 势 。 有研 究认 为 ，酒精 的 危 害超过 海洛 因。 虽然急 性 酒精 中 毒 的 直接 病 死 率不 高 ，但 考 虑 其 庞 大 的群 体 ，并 成 为 多种 急 症 的诱 发 Ｎ素 ，故 应 对 其 危 害 予 以 重 视
，பைடு நூலகம்
次 、渐 入 沉 睡 。 严 重 者 …现 深 度 昏 迷 、呼 吸 竭 ， 死 ｌ、
如 何 进 行 院 前 急 救 １．控 制酒 岢足 预 防洒精 中 毒的根 本 方法 。 ２．符 出现 轻 度 【｛１ 症 状 ，无 需 特 殊 治 疗 ，只 要
６．出 现 剧 烈 呕 吐 、呕 吐 物 中 含 有 鲜血 者 ，必须 、 即送医 院进 行 治疗 。
需 要 提 醒 的足 ， 如 果每 天慢 饮 一 两 白洒 或３０Ｏ窀 升 啤酒 ，能够起 到 促进 血液 循 环 的 作 刚 ；若 超 出 这 个限 度 ， 可 能 就 要 埘 身体 产 生 负 面影 响 。 更 要 注 意 的 是 ，掺 洒 时 肝 脏 是 极 其 有 害 的 ，比 如 自涌 Ｌｊ啤 洒 掺 着 喝 ， 白汹 、 啤 酒 和 果 酒 三 色 酒 掺 在 一 起 喝 （所 谓 的 “三 色伞 ” ），都是 不 可取 的 。
急性酒精中毒的急诊处理
急性酒精中毒的急诊处理一、轻症患者单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
二、消化道内酒精的促排措施由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。
洗胃应评估病情，权衡利弊，建议仅限于以下情况之一者：①饮酒后2h内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者；②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃。
洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量不超200mL，总量多为2000~4000mL，胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。
三、药物治疗①促酒精代谢药物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH)活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。
美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽（GSH)水平降低，维持体内抗氧化系统的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化应激反应的作用，改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常，可以试用于中、重度中毒特别伴有攻击行为，情绪异常的患者。
每次0.9g，静脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用，尚无儿童应用的可靠资料。
适当补液及补充维生素Bl、B6、C有利于酒精氧化代谢。
②促醒药物纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，国外有研究赓疑其在急性酒精中毒的疗效，但共识组专家认为，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异、用量有关。
建议中度中毒首剂用0.4-0.8mg加生理盐水10-20mL，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用0.8-1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后30min神志未恢复可重复1次，或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水500mL 内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止。
急性酒精中毒的急诊处理原则
急性酒精中毒的急诊处理原则一、安全管理1、稳定病人的呼吸、心跳和血压：病人有可能出现不同程度的生命体征紊乱，诊断后首先要稳定病人的呼吸、心跳和血压，其次再进行上述检查治疗。
2、维护病人安全：应为病人设置高位床，以防病人由于抽搐发作对自身造成损害，及时消毒病床及周围环境，以防止感染。
3、适当抗感染：预防常见感染，采取局部和肠道抗生素治疗，合理应用抗菌药物并定期检测。
4、注意病人的活动：病人的活动应有人监护，避免病人受伤。
二、抢救措施1、迅速纠正水、电解质改变：以葡萄糖酸钠溶液、磷酸钙及磷酸氢钠等补充血液中葡萄糖、钠和钙的浓度，以及电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。
2、保护脑实质：使用吸氧、补液、正常温，维持正常血压，缓解神经系统损伤。
3、清除毒物：有效地进行胃冲洗，补液、补营养、加电解质，使代谢性因素回归正常状态，改善肝功，以减少乙醇蓄积。
4、采取适当的精神药物：适当采用苯巴比妥、巴西尼、氟哌酸等精神紧张状态抑制剂，支持病人的神经系统功能平衡，缓解精神紧张状态三、护理措施1、正确评估病情：注意观察病人症状变化，及时了解病情，能够根据自身症状判断病情是否发展，以便正确采取治疗措施及护理措施2、及时进行护理：及时发现并纠正酒精摄入过多的情况，若病情严重的，则进入重症监护室治疗。
及时进行风寒防护、病情检查及病情观察，按时给予护理，以确保病情能够得到恰当控制。
3、注意精神方面的护理：病情严重时，应定期进行精神状态调查，判断病人是否有抑郁、焦虑等慢性症状，并及时进行应激处理，注意家属教育，提供心理护理。
急性酒精中毒是一种严重的急性病，如果不及时正确的抢救，可能导致病死。
所以，治疗时必须按照上述的处理原则来对病人进行抢救。
首先，要稳定病人的呼吸、心跳和血压，并对病人安全和活动进行监护；其次，迅速完成水、电解质的改变，保护脑实质；最后，以及时进行护理，注意精神方面的护理。
急诊科救护 急性中毒病人的急诊救护 急性乙醇中毒病人的急救
工作情景：
赵先生，40岁，参加同学聚会，几杯酒后，说话含糊不清，在回宿舍时走路不 稳，并呕吐两次，回宿舍后倒头就睡，其他人怎么叫也无反应，大家担心出事送入 医院，正在值班的你。
工作任务： 1. 对该患者怎样进行病情评估 2. 根据评估结果列出护理问题 3. 根据评估结果说明急救方法
健康教育
①开展反对酗酒的宣传教育; ②创造替代条件，加强文娱体育活动; ③早期发现嗜酒者,早期戒酒，进行相关并发症的治疗和康复治疗。
5. 用药的护理 ①纳洛酮;阿片受体拮抗剂，具有兴谷呼吸和催醒的作用。由于其作用持续时间 短,用药时请注意维持药效，尽量减少中断,心功能不全和高血压病人慎用; ②地西泮：对烦躁不安或过度兴奋者,禁用吗啡、氣丙嗪及苯巴比妥类镇静药， 以免引起呼吸抑制。可遵医嘱应用小剂量地西泮,使用时注意推注速度宜慢，不宜与 其他药物或溶液混合。
(3）昏迷期：血乙醇浓度 >250mg/dl,病人进人昏迷期，表现为昏睡、瞳孔散大、 体温降低。血乙醇浓度＞400mg/dl 时，病人陷人深昏迷,心率快,血压下降,呼吸慢 而有鼾音,并可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
3.辅助检查
(1)血清乙醇浓度:呼出气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 (2)动脉血气分析:轻度代谢性酸中毒。 (3)血生化检查：低血钟、低血镁和低血钙。 (4)血糖浓度：低血糖症。 (5)心电图检查:酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌损害。
4. 预后
急性乙醇中毒多数预后良好。若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达10h以上, 或血中乙醇浓度 >400mg/dl 者，预后较差
（三）急诊救治
轻症病人无需洽疗，昏迷病人注意是否同时服 用其他药物，重点是维持生命脏器的功能，
急性酒精中毒急救措施
急性酒精中毒急救措施急性酒精中毒是指人体摄入大量酒精后出现中毒症状，严重情况下可能危及生命。
在遇到急性酒精中毒的紧急情况下，正确的急救措施可以帮助患者稳定病情，保护其生命安全。
本文将详细介绍急性酒精中毒的急救措施。
1. 判断酒精中毒程度急性酒精中毒的症状包括意识模糊、言语不清、步态不稳、呕吐、抽搐等。
在进行急救之前，需要首先判断患者的中毒程度。
常用的评估方法包括观察患者的意识状态、呼吸频率和心率等指标。
如果患者意识模糊、呼吸困难或心率异常，应立即进行急救处理。
2. 给予氧气急性酒精中毒患者常常出现呼吸困难，给予氧气是急救的重要步骤之一。
可以使用面罩或鼻导管等装置给患者吸氧，以提供充足的氧气供给，帮助改善患者的呼吸状况。
3. 保持通畅呼吸道在急性酒精中毒的情况下，患者可能出现呕吐或意识不清导致呼吸道阻塞的情况。
及时保持通畅的呼吸道非常重要。
如果患者出现呕吐，应将其头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
如果患者意识不清，应将其头部保持在自然直立的位置，以确保呼吸道通畅。
4. 维持水平平稳急性酒精中毒患者常常出现步态不稳、平衡能力下降等症状，容易发生跌倒或其他意外伤害。
因此，在急救过程中，应确保患者处于安全的环境中，避免发生额外的伤害。
5. 补充液体酒精中毒会导致身体脱水，因此在急救过程中，可以给予患者适量的液体补充，以维持水电解质平衡。
可以选择口服或静脉输液的方式进行补液，具体剂量应根据患者的具体情况而定。
6. 寻求专业医疗帮助急性酒精中毒是一种严重的病情，需要得到专业医疗人员的帮助和处理。
在急救过程中，应及时拨打当地的急救电话或将患者送往最近的医院急诊科就医。
医疗人员会根据患者的具体情况进行进一步的治疗和监测。
值得注意的是，以上提到的急救措施仅供参考，具体的急救步骤和剂量应根据患者的具体情况和医生的指导而定。
在急救过程中，应保持冷静，尽量稳定患者的病情，避免患者的进一步伤害。
同时，也应警惕酒精中毒的复发风险，避免再次摄入大量酒精。
酒精中毒诊治指南共识
治疗
纳洛酮建议中度中毒首剂用 0.4~0.8 mg 加生理盐水 10~20 mL，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则 首剂用 0.8~1.2 mg 加生理盐水 20 mL，静脉推注，用 药后 30 min 神志未恢复可重复 1 次，或 2 mg 加人 5% 葡萄糖或生理盐水 500 mL 内，以 0.4 mg/h 速度静脉滴 注或微量泵注人，直至神志清醒为止。
类双硫醒反应
患者在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用某些药物出 现类似服用戒酒药双硫醒（又名双硫仑、戒酒硫）后饮酒的 反应，多在饮酒后 0.5 h 内发病，主要表现为面部潮红、头 痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、 呕吐、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可出现意识 丧失及惊厥，极个别引起死亡。
治疗
美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的 ATP 下降和细胞内 还原型谷胱甘肽（GSH) 水平降低，维持体内抗氧化系统 的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化应激反应的 作用，改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引 起的心理行为异常，可以试用于中、重度中毒特别伴有攻 击行为，情绪异常的患者。
治疗
胃黏膜保护剂 胃黏膜 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用
于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，质子泵抑制剂可 能有更好的胃黏膜保护效果。
血液净化疗法与指征
酒精易溶于水，也具有亲脂性，血液灌流对体内乙醇的清 除作用存在争议，血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产 物迅速从血中清除，需要时建议将血液透析作为首选，持 续床旁血滤（CRRT）也是可行的选择，但费用昂贵。病 情危重或经常规治疗病情恶化并具备下列之一者可行血液 净化治疗。
毒以前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合性酒 精 - 药物过量等情况。在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤 及伴随代谢紊乱的可能性。医生可以通过从随行家属处获得 充分的病史，反复查体以及辅助检查确诊。
急性酒精中毒急救措施
急性酒精中毒急救措施急性酒精中毒是指人体摄入过量酒精后引起的中毒症状。
酒精中毒可能导致严重的身体损害甚至死亡，因此及时采取急救措施至关重要。
以下是针对急性酒精中毒的急救措施的详细描述。
1. 判断意识状态：首先要判断中毒者的意识状态。
可以通过呼唤其名字或轻轻摇动其肩膀来尝试唤醒中毒者。
如果中毒者没有反应，表明其意识丧失，需要立即进行急救措施。
2. 维持呼吸道通畅：确保中毒者的呼吸道通畅。
如果中毒者仍然有意识，但呼吸困难，可以帮助其采取正确的呼吸姿势，例如坐直或半坐姿。
如果中毒者意识丧失且没有呼吸，需要立即进行心肺复苏术。
3. 保持体温稳定：中毒者可能会出现低体温的情况，因此需要保持其体温稳定。
可以使用毛毯或衣物来保暖，并避免让中毒者暴露在寒冷的环境中。
4. 避免进一步中毒：停止中毒者继续饮酒，并将其远离任何酒精或酒精气味的来源。
确保中毒者不再摄入酒精，以避免进一步中毒。
5. 寻求医疗协助：无论中毒程度如何，都应该寻求医疗协助。
拨打当地的急救电话或将中毒者送往最近的医院急诊室。
医疗专业人员将根据中毒的严重程度采取相应的治疗措施。
6. 监测中毒者的症状：在等待急救人员到达的过程中，密切观察中毒者的症状。
记录中毒者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，并向急救人员提供这些信息。
7. 不要让中毒者独自呕吐：尽管呕吐是中毒的一种常见反应，但不建议让中毒者独自呕吐。
如果中毒者需要呕吐，应将其头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
8. 不要给中毒者喝咖啡：一些人认为咖啡可以帮助醒酒，但事实上，咖啡并不能减少酒精在体内的浓度。
此外，咖啡还可能导致中毒者脱水，加重中毒症状。
9. 不要让中毒者独自入睡：即使中毒者表现出昏睡的迹象，也不要让其独自入睡。
中毒者可能因呼吸抑制而导致窒息，因此需要保持其清醒状态，直到医疗人员到达。
总结起来，急性酒精中毒的急救措施包括判断意识状态、维持呼吸道通畅、保持体温稳定、避免进一步中毒、寻求医疗协助、监测症状、不让中毒者独自呕吐、不给中毒者喝咖啡以及不让中毒者独自入睡。
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酒精中毒急诊处理：
1、处理酒精中毒的标准医嘱:
5%GS 1000ml + NS 500 + 15%KCl 20ml + VC 2.0 + VB6 0.2
抑酸剂（推荐质子泵抑制剂），必查血淀粉酶
2、可选择医嘱（依据患者经济，饮酒量，对医生的态度等等）：
多烯磷脂酰胆碱，肝泰乐，止吐药（胃复安），胸片，急诊生化全套，急诊血常规
3、慎用医嘱
洗胃，纳洛酮，速尿，抗生素，饮水或进流食，镇静药
医嘱说明：
1、如上文所述，大量饮酒后，容易发生低血糖，因此静脉补充葡萄糖是必须的。
另一方面，输入大量GS可能会造成低渗，因此补充适当的NS是必要的。
因为酒精代谢时会产生大量的乳酸，增加肝脏负担，因此不再使用平衡盐（乳酸钠溶液）。
至于为什么不用10%GS，个人习惯而已，也没有必要。
2、过量饮酒患者一般都有呕吐，存在低钾血症的危险因素，因此补钾是必须的。
而且，在补充GS时，会有血清钾水平进一步下降。
3、维生素便宜，对肝脏有好处，用一些无妨。
4、抑酸剂一定要用，否则出现应激性（刺激性）溃疡不好办。
5、饮酒后，胃痉挛的腹痛容易与继发的酒精性胰腺炎相混淆，而且患者主诉一般都不清楚。
因此，无论喝了多少酒，只要来到医院，必须要查血清淀粉酶。
否则，漏诊了胰腺炎，是要死人的。
6、其他的一些保肝药物，性价比有限，完全依靠当时的情况判断。
7、需要牢牢记住，绝大多数酒后死亡的患者，是死于误吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身。
尽可能安排患者拍胸片。
（即使在我们医院，也不容易做到）。
对于吸入性肺炎，胸片的意义大于血常规。
8、对于泡酒吧的十三太保或者国家公仆们，一般我都开生化全套检查。
有时候，加上肺、腹部CT。
9、不要很积极的洗胃。
酒精吸收很快，洗胃意义不大，有增加误吸的风险。
而且对胃粘膜的刺激比酒精更大。
10、只要不是重度昏迷，不要积极使用纳洛酮。
纳洛酮吸收迅速,易透过血脑屏障,代谢很快。
单次静注后1～3分钟即产生最大效应,持续45分钟；肌注后5～10分钟产生最大效应,持续2.5～3小时。
在纳洛酮起效后，患者会有短暂的清醒，但是由于酒精代谢速度远远小于纳洛酮，患者精神状态会有反复。
另一方面，使用纳洛酮后，患者对痛觉敏感增加，心跳增快，可能会比较兴奋。
没有必要让患者这么折腾。
大量补液，安静的等待患者醒来即可。
11、饮酒后由于刺激性胃炎，一般都有不同程度的白细胞增高，不能成为使用抗生素的依据。
预防性使用抗生素防治吸入性肺炎没有依据。
12、即使患者口渴，肚子饿，但在没有完全清醒之前，不要饮水或吃东西，以防止吸入性肺炎。
13、即使患者再怎么闹，我尽量不给予镇静药物。
我常常向家属解释：“患者现在闹，至少我知道他活着，如果真的打了镇静剂（地西泮），他不闹了，万一睡死过去怎么办？”最后一句话，要很权威，很有同情
心的说出，一般效果不错。
老百姓都怕睡死过去。
其实，我也怕。
14、不要给速尿，可能加重低钾血症。
15、其他的注意事项：
一定要问问同时喝酒人的状况。
辨别是否为假酒。
一定要问既往病史。
公仆们一般都有高脂血症，糖尿病，做心电图有必要。
一定要仔细询问有无外伤，特别是头部外伤，同时仔细查体。
即使要用抗生素，尽量不用头孢菌素，避免发生双硫仑样反应。
输液后要开胃药。
一定不要忘记在患者离院时嘱咐随诊。
一定要当着患者的长辈、夫人，领导，满怀同情的劝导患者别再喝酒了。
(不一定要等患者清醒后再说)。