心脏骤停的急救和医疗护理课件

2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
13
（三）人工呼吸-B
• 常用的有：
简易呼吸器 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸（口腔有阻碍） 口对口鼻呼吸（婴幼儿） 按压与吹气均为30:2
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
14
七、高级生命支持
• 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立更
Part 1 定义
Part 2 诊断要点
Part 3
心跳停止造成的损害
Part 4 Part 5
急救的ห้องสมุดไป่ตู้则及成功率 心肺脑复苏的三个阶段及生存链
Part 6 基础生命支持
Part 7 高级生命支持
Part 8 Part 9
2/23/2021
持续生命支持 复苏后的预防
心脏骤停的急救和医疗护理
CONTENTS
吸停止。
• 心音消失 • 瞳孔散大 • 皮肤灰白、发绀
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
3
心电图
• 心室颤动或扑动，约占91% • 心电—机械分离，有宽而畸形，低振幅的QRS
波，频率20-30次/min不产生心肌机械性收缩.
• 心室静止，呈无电波的一条直线，心室颤动超
过4分钟仍未复率，几乎均转为心室静止.
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
4
三、心跳停止造成的损害
• 3秒钟时病人感； • 10~20秒即发生昏厥， • 30秒后进入昏迷 • 20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样； • 30~40秒瞳孔散大 • 40秒左右出现抽搐 • 60秒后呼吸停止；大小便失禁 • 4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害；心肌耐缺氧30分钟
成功率4%
2/23/2021
10分钟以后
心脏骤停的急救和医疗护理
成功率几乎为0
6
五、心肺脑复苏的三个阶段及其救治的生存链结构图
心、肺、脑 复苏的三个
阶段
现场复苏
• 基础生命支
持
二期心肺复 苏
高级生命支 持
后期复苏
持续生命支 持
立即识别心 脏骤停并启 用急救系统
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
• 一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立
有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果
• 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持
（CAB）
• 胸外心脏按压 C
• 开放气道 A
• 人工呼吸 B
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
10
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
8
心肺复苏的基本程序二
• 继之开放气道 • 再行人工呼吸 • 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 • 头部降温 • 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 • 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继
续复苏。
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
9
六、基础生命支持
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
5
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
目
录
1
一、定义
• 心脏骤停是指各种原因导致的心脏射
血功能的突然终止，大动脉搏动和心 音消失，重要器官如脑严重缺血，缺 氧，导致生命终止。引起心脏骤停的 常见原因是心室纤维颤动和室速。
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
2
二、诊断要点
• 意识突然丧失或伴有短暂抽搐 • 大动脉波动消失 • 呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30″内， 随后即呼
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
7
心肺复苏的基本程序一
• 判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 • 高声呼救 • 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床
面上
• 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 • 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 • 首先行胸外心脏按压
单相波成人首选360J 儿童能量选择2~4J/kg
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
16
除颤二
• 心脏骤停患者80%~90%为室颤，如采用双相波或单
相波电击一次无效后应继续胸外按压和人工通气，5 个周期的CPR后（2分钟）再次分析心率，必要时再 行除颤（一分钟内可连续除颤三次）。如果室颤波 细小，可先静脉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，使细颤 变为粗颤后，再行除颤，可提高除颤成功率。在反 复除颤的同时应立即开放气道，必要时行气管切开、 呼吸机辅助呼吸。
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
11
胸外心脏按压的常见并发症及注意事项
• 主要并发症：肋骨骨折 • 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、
肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞
• 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 • 不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可停
止。
• 尽量避免8秒以上的间断，压迫与松弛时间各半，不宜猛
有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。
• 主要措施有：除颤
建立静脉通道 药物的应用
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
15
除颤一
• 心肺复苏后符合除颤指证的应立即除颤，除颤是基础生
命支持后最重要的部分，成功除颤提倡越早越好。
• 适应症：室颤和无脉性室性心动过速 • 选择模式：非同步模式 • 电极位置：胸骨右缘2-3肋间 左腋前线第五肋间（心尖部） • 能量选择：双相波成人首选200J
（一）胸外心脏按压-C
• 按压的部位:胸骨中下三分之一交界处 沿肋缘至剑突向上两横指 • 按压姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸垂直向下按压。 • 按压深度:成人≥5cm，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的
1/3(儿童大约5cm，婴儿大约为4cm)
• 按压频率:≥100次 • 按压比例为: 30:2 按压与放松时间相等
然加压。
• 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失
去手的正确位置。
2/23/2021
心脏骤停的急救和医疗护理
12
（二）开放气道-A
• 开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法将患者
• 将患者平卧头偏向一侧 • 清除口鼻腔内分泌物及异物 • 三种方法任选一种开放气道 • 可解除昏迷病人舌后坠 • 微弱或喘息样呼吸得到改善 • 确保人工呼吸、人工循环有效