护士长如何做好护理质量缺陷管理

护士长如何做好护理质量缺陷管理

护理质量管理是护理管理的核心[1]。护理质量管理的主要手段是进行缺陷控制,通过缺陷的控制,使医疗护理活动中各个环节可能发生的问题降低限度,从而减少差错事故的发生。医疗、护理质量控制只有零缺陷才符合现代医疗质量控制要求,才能创造高质量的医疗技术水平,才能为病人提供高质量的现代医疗服务。

1护理质量缺陷的概念

一切不符合质量标准的现象都属于质量缺陷。在护理工作中,由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生,或给病人造成损害者统称为护理服务质量缺陷。护理质量缺陷表现为:病人对护理的不满意、医疗事故与医疗纠纷。

2发生护理质量缺陷的原因

2.1人为因素

1)规章制度不健全,护士工作无章可循。职责划分不明确,工作互相推诿、扯皮。

2)护理人员责任心不强,工作不认真、主动性差。如护士不亲自测定和观察排泄物性质,靠陪护提供情况,医生以此为诊断、治疗依据可能会出现误差。

3)执行规章制度不严,违反操作规程。据文献报告,在护理纠纷事件中,因没有认真落实“三查七对”,导致输错液、发错药,使治疗延误者占43%,如果能把“三查七对”真正落到实处,可以避免50%的护理差错、事故、纠纷的发生。临床仍时常有不按制度办事,导致差错事故者。

4)技术水平低下、临床经验不足、思想情绪等因素影响也是导致护理质量缺陷的原因。许多年轻护士把护理工作片面地理解为执行医嘱,发药,打针,完成治疗性操作,而忽略了护理工作的重要任务之一——病情观察。一些缺乏临床经验、业务能力不足的护士会把某些疾病典型的症状体征看作是正常现象,记录为“病情平稳,无特殊变化”,可能成为医生误诊,发生不良后果,甚至导致医患纠纷的原因。

2.2护理服务的基础条件护理基本设施、病室布局、医疗设备的检修及维护、护理工作量、医疗护理的配合和协调是发生护理质量缺陷的客观原因。护理工作量大,护士超负荷工作,必然造成接受信息迟缓、反应减慢、疲倦和精力分散。

2.3服务对象对护理的期望值随着物质生活水平的提高,人们对身体健康以及与之密切相关的医疗护理服务水平的需求越来越高,护患关系缺乏沟通,理解与谅解不够,与客观现实相比存在一定差距易导致不满情绪。

2.4患者维权意识增强医疗科技进步,信息咨讯网络发展,服务对象健康知识增加,患者维权意识增强和医患关系紧张导致医疗纠纷增多。

3护理质量缺陷的预防

护理质量控制关键在预防。预防为主的思想是整个质量管理的指导思想,也是防止质量缺陷的关键措施。

3.1健全规章制度,规范工作流程,明确质量标准护士长是具体工作的基层管理者,在掌握质量管理大方向、大原则的基础上,要细化工作各环节的流程和标准,让护士工作有章可循,知道该干啥,怎么干,干到什么标准。杜绝经验主义、口头交代,要注意保留和整理文字性资料,保证质量管理的延续性和衔接性。

3.2加强护理人员的素质培训人是管理中最活跃的因素,做好护理质量缺陷管理人是首位因素。必须对护理人员加强教育和培训,包括专业技能、法律意识、质量意识、安全意识、护患沟通能力等。

3.3稳定护理队伍,保证人员梯次结构的合理性护士长对整个护理队伍建设要有长远规划,注重培养护理骨干,保证技术力量会收到事半功倍的效果。

3.4健全质量保证体系实施医院、科室、班组、个人四级质量管理,培养“全员、全程、全面”质量管理意识,形成以个人管理为主,层层负责,逐级把关的质量责任链。护士长作为科室护理工作的决策者,要总体把握科室护理质量建设情况,重视环节质量控制,增强每一名护理人员的质量意识,充分发挥科室质量控制小组的作用。科室要落实护理质控检测登记制度。护士长要学会授权,群策群力,及时发现护理缺陷,改进工作。

3.5把握一个重点——质量管理护士长的工作千头万绪,事务性的工作很多,但管理思路要清晰,把握科室整体护理工作的脉搏,对存在的质量缺陷要心中有数,分析原因,整改要有针对性,要抓好末端落实。

参考文献

1林菊英.医院管理学护理管理分册.北京:人民卫生出版

社,2007:146

(收稿日期:2008-08-15)