局解—07上肢
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• 胸腹璧静脉 Thoracoepigastric vein
135.腋.尖胸 肩淋淋胛肌巴巴下淋结结淋巴a巴结pxiic结pllaealcrlsytuomlbrypamshlcnplayohpmdunepl:oa收hdr集nelyo:上md位述ep于4h群腋n淋o窝巴d疏e结松和结锁骨缔下组淋织巴 24结.外 中的输侧央出淋淋巴巴结管，lcae内其tne输，trraa出l沿ll淋yl血ym巴m管p管ph排h合n列n成oo锁d，de骨e分下5干群，。分别注入胸导管和
臂肌群、神经、血管 3.臂肌群：肱二头肌
底：由皮肤、浅筋膜 和腋筋膜构成。
前璧：由胸大肌、胸 小肌锁骨下肌和锁胸 筋膜构成。
后璧：由大圆肌、背 阔肌、肩胛下肌和肩 胛骨构成。
后璧的特殊结构：
三边孔
（trilateral foramen）
四边孔
（quadrilateral foramen）
周 界：
臂丛后束 肩胛下肌
共同上界：小圆肌、肩胛下肌 共同下界：大圆肌、背阔肌 三边孔外侧界 肱三头肌长头 四边孔内侧界
臂 丛 及 其 分 支
臂丛及其分支
4
2 3
1
2 2
1
1
5
1
4
2
3
3
4
臂丛及其分支
锁骨上部分支 锁骨下部分支
胸长神经 肩胛背神经 锁骨下肌神经 肩胛上神经
外侧束 内侧束
胸外侧神经 肌皮神经 正中神经外侧根
胸内侧神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 尺神经 正中神经内侧根
桡神经
后 束 腋神经
肩胛下神经 胸背神经
当肩关节脱位或扭伤时，可伴 有肌腱袖的撕裂。
臂前区 臂后区
一、臂前区
（一）浅层结构
1.皮肤：薄、弹性好
2.浅筋膜：薄而松弛
头静脉 浅静脉
贵要静脉
皮神经
臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 肋间臂神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
一、臂前区
（二）深层结构
1.深筋膜：臂筋膜 2.臂前骨筋膜鞘：
上肢肌性标志
上臂肌
肱二头肌的止点
上肢肌性标志
上臂肌
肱三头肌
上肢血管神经体表投影
1.正中神经 2.肱动脉 3.桡神经 4.尺神经
上肢血管神经体表投影
正中神经：喙肱肌肌腹后方 尺神经：肱骨内上髁与鹰嘴之间（尺神经沟）
上肢血管神经体表投影
肱动脉：肱二头肌肌腱的内后方。
上肢血管神经体表投影
桡动脉：桡骨下端前面的桡侧腕屈肌肌腱的外侧。 尺神经：尺侧腕屈肌肌腱的外侧缘。
腕骨
手舟骨、月骨
上肢骨性标志
腕骨
三角骨、豌豆骨
——尺侧腕屈肌肌腱附着于豌豆骨的前面。
上肢肌性标志
胸大肌
锁骨部肌束、腹部肌束
上肢肌性标志
胸小肌
上肢肌性标志
肩带肌
1.冈上肌 3.小圆肌
2.冈下肌 4.大圆肌 5.背阔肌
上肢肌性标志
肩带肌
三角肌
上肢肌性标志
上臂肌
1.肱二头肌短头 2.肱二头肌长头 3.喙肱肌
穿行结构：
旋肩胛动脉 胸背动脉
三边孔：旋肩胛动脉 四边孔：旋肱后动脉、腋神经
小圆肌 大圆肌 背阔肌
腋神经 旋肱后动脉
旋肩胛动脉
外侧璧：
由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成
内侧壁：由前锯肌、上4为肋骨及肋间肌构成。
腋窝的内容
腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛神经及其分支 腋淋巴结
上肢骨性标志
尺骨
鹰嘴 冠突
上肢骨性标志
尺骨
尺骨头、茎突
尺骨茎突外侧沟里有尺侧腕伸肌肌腱通过
上肢骨性标志
鼻烟窝
1.拇长伸肌腱 2.拇短伸肌腱
——为位于手背外侧部拇长伸肌腱和拇短伸肌腱之间的浅凹，拇指 充分外展并后伸时明显。该窝底为手舟骨和大多角骨。窝内有桡动 脉通过，可扪其搏动。
上肢骨性标志
腋 区 三角肌区和肩胛区
（axillary region）
位置：肩关节下 方、臂上段与胸 前外侧壁上部 之间的区域。
腋窝：当上肢外展时，此区出现向上的穹窿状皮肤凹陷，
其深面四棱锥体形的腔隙称为腋窝。
结构：顶、底、四壁
顶：是腋窝的上口，
向上内通颈根部， 由锁骨中1/3、第1肋 外缘和肩胛骨上缘围成。
旋肱后动脉 旋肱前动脉
肩胛动脉网
位于肩胛骨周围 由三条动脉的分支吻合形成
肩胛背动脉 肩胛上动脉 旋肩胛动脉
肩胛动脉网
位于肩胛骨周围 由三条动脉的分支吻合形成
肩胛背动脉 肩胛上动脉 旋肩胛动脉
旋肱前动脉、旋肱后动脉、腋神经
2、臂丛组成及分支、毗邻
5个根 3个干 6 股 3 束 15分支
肱骨
肱骨外上髁：肘肌、桡侧腕短伸肌、小指伸 肌、尺侧腕伸肌、旋后肌
肱骨内上髁：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长 肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌（尺神经）
A
CA
C
B
B
上肢骨性标志
桡骨
桡骨头、桡骨颈Biblioteka 桡骨粗隆上肢骨性标志桡骨
茎突
桡骨下端外侧有两条垂直的沟，前面的沟有拇长展肌和拇短伸肌腱 通过；后面的沟通过桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌腱。
腋 鞘 (Axillary Sheath)
又称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延 续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的 锁骨下部分所形成的筋膜鞘。
临床上作臂丛锁骨下部麻 醉时，可将药液注入腋鞘 内，麻醉上肢。
1、腋动脉的分段及分支
第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉
胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉
右淋巴导管。
臂丛及其分支
三角肌区（deltoid region） ——是指三角肌所在的区域
肩胛区（scapular region） ——肩胛区是肩胛骨后面的区域
肌腱袖（Myotendinous Cuff）
又称肩袖，为冈上肌、冈下肌、 小圆肌和肩胛下肌的肌腱，在 肩关节囊周围连成腱板，围绕 肩关节的上、后、前方，对肩 关节起稳定作用。
臂丛及其分支
胸长神经：发自第5.6.7颈神经侧腹支，分布于前锯肌。 神经疼痛性肌萎缩：最易累及胸长神经，临床唯一表现为翼状肩胛。
• 肋间臂神经 Intercostobrachial nerve
• 腋静脉 Axillary vein
• 胸外侧动脉和静脉 Lateral thoracic artery and vein
一、概述
境界 ——上肢通过肩部与颈
部、胸、背相接 分区 ——分肩、臂、肘、前
臂、腕、手6部
二、表面解剖
（一）体表标志 （二）对比关系 （三）体表投影
上肢骨性标志
肩胛骨
肩峰 喙突
上肢骨性标志
肱骨
肱骨头 大、小结节 结节间沟
上肢骨性标志
肱骨
肱骨小头：位于肱骨远端外侧
上肢骨性标志
135.腋.尖胸 肩淋淋胛肌巴巴下淋结结淋巴a巴结pxiic结pllaealcrlsytuomlbrypamshlcnplayohpmdunepl:oa收hdr集nelyo:上md位述ep于4h群腋n淋o窝巴d疏e结松和结锁骨缔下组淋织巴 24结.外 中的输侧央出淋淋巴巴结管，lcae内其tne输，trraa出l沿ll淋yl血ym巴m管p管ph排h合n列n成oo锁d，de骨e分下5干群，。分别注入胸导管和
臂肌群、神经、血管 3.臂肌群：肱二头肌
底：由皮肤、浅筋膜 和腋筋膜构成。
前璧：由胸大肌、胸 小肌锁骨下肌和锁胸 筋膜构成。
后璧：由大圆肌、背 阔肌、肩胛下肌和肩 胛骨构成。
后璧的特殊结构：
三边孔
（trilateral foramen）
四边孔
（quadrilateral foramen）
周 界：
臂丛后束 肩胛下肌
共同上界：小圆肌、肩胛下肌 共同下界：大圆肌、背阔肌 三边孔外侧界 肱三头肌长头 四边孔内侧界
臂 丛 及 其 分 支
臂丛及其分支
4
2 3
1
2 2
1
1
5
1
4
2
3
3
4
臂丛及其分支
锁骨上部分支 锁骨下部分支
胸长神经 肩胛背神经 锁骨下肌神经 肩胛上神经
外侧束 内侧束
胸外侧神经 肌皮神经 正中神经外侧根
胸内侧神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 尺神经 正中神经内侧根
桡神经
后 束 腋神经
肩胛下神经 胸背神经
当肩关节脱位或扭伤时，可伴 有肌腱袖的撕裂。
臂前区 臂后区
一、臂前区
（一）浅层结构
1.皮肤：薄、弹性好
2.浅筋膜：薄而松弛
头静脉 浅静脉
贵要静脉
皮神经
臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 肋间臂神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
一、臂前区
（二）深层结构
1.深筋膜：臂筋膜 2.臂前骨筋膜鞘：
上肢肌性标志
上臂肌
肱二头肌的止点
上肢肌性标志
上臂肌
肱三头肌
上肢血管神经体表投影
1.正中神经 2.肱动脉 3.桡神经 4.尺神经
上肢血管神经体表投影
正中神经：喙肱肌肌腹后方 尺神经：肱骨内上髁与鹰嘴之间（尺神经沟）
上肢血管神经体表投影
肱动脉：肱二头肌肌腱的内后方。
上肢血管神经体表投影
桡动脉：桡骨下端前面的桡侧腕屈肌肌腱的外侧。 尺神经：尺侧腕屈肌肌腱的外侧缘。
腕骨
手舟骨、月骨
上肢骨性标志
腕骨
三角骨、豌豆骨
——尺侧腕屈肌肌腱附着于豌豆骨的前面。
上肢肌性标志
胸大肌
锁骨部肌束、腹部肌束
上肢肌性标志
胸小肌
上肢肌性标志
肩带肌
1.冈上肌 3.小圆肌
2.冈下肌 4.大圆肌 5.背阔肌
上肢肌性标志
肩带肌
三角肌
上肢肌性标志
上臂肌
1.肱二头肌短头 2.肱二头肌长头 3.喙肱肌
穿行结构：
旋肩胛动脉 胸背动脉
三边孔：旋肩胛动脉 四边孔：旋肱后动脉、腋神经
小圆肌 大圆肌 背阔肌
腋神经 旋肱后动脉
旋肩胛动脉
外侧璧：
由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成
内侧壁：由前锯肌、上4为肋骨及肋间肌构成。
腋窝的内容
腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛神经及其分支 腋淋巴结
上肢骨性标志
尺骨
鹰嘴 冠突
上肢骨性标志
尺骨
尺骨头、茎突
尺骨茎突外侧沟里有尺侧腕伸肌肌腱通过
上肢骨性标志
鼻烟窝
1.拇长伸肌腱 2.拇短伸肌腱
——为位于手背外侧部拇长伸肌腱和拇短伸肌腱之间的浅凹，拇指 充分外展并后伸时明显。该窝底为手舟骨和大多角骨。窝内有桡动 脉通过，可扪其搏动。
上肢骨性标志
腋 区 三角肌区和肩胛区
（axillary region）
位置：肩关节下 方、臂上段与胸 前外侧壁上部 之间的区域。
腋窝：当上肢外展时，此区出现向上的穹窿状皮肤凹陷，
其深面四棱锥体形的腔隙称为腋窝。
结构：顶、底、四壁
顶：是腋窝的上口，
向上内通颈根部， 由锁骨中1/3、第1肋 外缘和肩胛骨上缘围成。
旋肱后动脉 旋肱前动脉
肩胛动脉网
位于肩胛骨周围 由三条动脉的分支吻合形成
肩胛背动脉 肩胛上动脉 旋肩胛动脉
肩胛动脉网
位于肩胛骨周围 由三条动脉的分支吻合形成
肩胛背动脉 肩胛上动脉 旋肩胛动脉
旋肱前动脉、旋肱后动脉、腋神经
2、臂丛组成及分支、毗邻
5个根 3个干 6 股 3 束 15分支
肱骨
肱骨外上髁：肘肌、桡侧腕短伸肌、小指伸 肌、尺侧腕伸肌、旋后肌
肱骨内上髁：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长 肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌（尺神经）
A
CA
C
B
B
上肢骨性标志
桡骨
桡骨头、桡骨颈Biblioteka 桡骨粗隆上肢骨性标志桡骨
茎突
桡骨下端外侧有两条垂直的沟，前面的沟有拇长展肌和拇短伸肌腱 通过；后面的沟通过桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌腱。
腋 鞘 (Axillary Sheath)
又称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延 续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的 锁骨下部分所形成的筋膜鞘。
临床上作臂丛锁骨下部麻 醉时，可将药液注入腋鞘 内，麻醉上肢。
1、腋动脉的分段及分支
第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉
胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉
右淋巴导管。
臂丛及其分支
三角肌区（deltoid region） ——是指三角肌所在的区域
肩胛区（scapular region） ——肩胛区是肩胛骨后面的区域
肌腱袖（Myotendinous Cuff）
又称肩袖，为冈上肌、冈下肌、 小圆肌和肩胛下肌的肌腱，在 肩关节囊周围连成腱板，围绕 肩关节的上、后、前方，对肩 关节起稳定作用。
臂丛及其分支
胸长神经：发自第5.6.7颈神经侧腹支，分布于前锯肌。 神经疼痛性肌萎缩：最易累及胸长神经，临床唯一表现为翼状肩胛。
• 肋间臂神经 Intercostobrachial nerve
• 腋静脉 Axillary vein
• 胸外侧动脉和静脉 Lateral thoracic artery and vein
一、概述
境界 ——上肢通过肩部与颈
部、胸、背相接 分区 ——分肩、臂、肘、前
臂、腕、手6部
二、表面解剖
（一）体表标志 （二）对比关系 （三）体表投影
上肢骨性标志
肩胛骨
肩峰 喙突
上肢骨性标志
肱骨
肱骨头 大、小结节 结节间沟
上肢骨性标志
肱骨
肱骨小头：位于肱骨远端外侧
上肢骨性标志