局解—07上肢
(完整版)局部解剖学上肢课件
（1）起止 •于第1肋外缘续锁骨下动脉。 •至大圆肌下缘续肱动脉。
（2）分段 --以胸小肌为标志分3段：
•第1段：位于第1肋外缘至 胸小肌上缘之间。
•第2段：位于胸小肌上、下 缘之间。
•第3段：位于胸小肌下缘至 大圆肌下缘之间。
（3）腋动脉3段的分支
胸上动脉Superior thoracic a.
② 腋动脉3段内、外侧与后方的毗邻
内侧
外侧
后方
1 •腋静脉
2
•腋静脉 •内侧束
•外侧束 •内侧束 •后束 •外侧束 •后束
•腋静脉
•肌皮神经
3
•尺神经 •胸内侧神经 •前臂内侧皮
•正中神经 •桡神经 外侧根 •腋神经
神经
•正中神经
【说明】1、2、3表示腋动脉3段
①位置 --全程位于腋动脉内侧
②特点与临床意义
2. 底 Floor
3. 腋窝的四壁 （1）前壁 anterior wall（3肌1筋膜）
锁胸筋膜
Clavipetoral fascia
①位置、构成 --是位于锁骨下肌、胸 小肌与喙突之间的胸部 深筋膜深层。 ②穿过结构 --头静脉 --胸肩峰动血管 --胸外侧神经
（2）后壁 Posterior wall
E.胸内侧神经
--穿胸小肌→胸大肌。 --支配胸大、小肌。
D C
B
E
名 称★
排 列★
收纳范围
外侧淋巴结 腋静脉远侧段周围 上肢大部分；肘LN输出管
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结
尖淋巴结
胸外侧血管周围 胸腹外侧壁、乳房外侧部与中 央部的淋巴
肩胛下血管周围 项背部与肩胛区的淋巴
腋窝中央的脂肪 组织内
局部解剖学第五章上肢
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
局解资料(上肢)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------局解资料(上肢)局解资料（上肢）一、名称解释 1. 肌腱袖（1）构成：由冈上、下肌，小圆肌和肩胛下肌的腱性部连成腱板。
（2）位置：围绕肩关节的前、后和上方，并与关节囊愈着。
（3）对肩关节起稳定作用。
2. 腋鞘（1）构成：由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。
（2）临床意义：锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内。
3. 肱骨肌管（1）构成：为肱三头肌与肱骨的桡神经沟围绕成的管道。
（2）通过结构：内有桡神经及肱深血管通过。
4. 腕管（1）构成：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
（2）通过结构：内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9 条肌腱，正中神经和两个囊。
5. 三边孔（1）位置：在腋后壁。
（2）构成：1 / 7由肱三头肌长头与大、小圆肌三者围成。
（3）穿过结构：旋肩胛血管。
6. 指蹼间隙（1）位置：在第 2-5 指间掌骨头处。
（2）构成：由位于指蹼深面的掌前横韧带与掌腱膜纵、横纤维束围成。
（3）穿过结构：是手指的血管、神经穿过的部位，又是手掌、手背与手指三者间的通道。
7. 掌中间隙（1）位置：位于掌中间鞘的尺侧半。
（2）周界：前界为第 3-5 指的屈指肌腱、屈肌总腱鞘及第 2-4 蚓状肌；后界是骨间掌侧筋膜，外侧为掌中隔；内侧为掌内侧肌间隔。
（3）通向：近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经第 2-4 蚓状肌鞘达第2-4指蹼间隙，并与指背相交通。
8. 指腱鞘（1）位置：包绕指浅、深屈肌腱的鞘管。
（2）构成：由腱纤维鞘和腱滑膜鞘两部分组成。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （3）作用：腱纤维鞘为深筋膜增厚形成的骨纤维性管道，对肌腱起约束、支持和滑车作用；腱滑膜鞘位于腱纤维鞘内，由滑膜构成，为包绕肌腱的双层套管结构，分脏、壁两层，两层之间有滑液，可减少肌腱运动的摩擦。
【2017年整理】局解总结—上肢
上肢一、境界以锁骨上缘的外侧1/3段及肩峰至第7颈椎棘突连线的外侧1/3段与颈部分界；以三角肌前、后缘上端与腋前、后襞下缘中点的连线与胸部、背部为界。
二、分部肩、臂、肘、前臂、腕、手----6部三、重点1、腋窝axillary fossa1）构成：一顶、一底、四壁顶：锁骨中1/3 部、第一肋外缘、肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，上通颈根部。
底：朝向下外，由皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成。
腋筋膜又称筛状筋膜。
内侧壁：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙外侧壁：肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨2）内容腋动脉、腋静脉、臂丛及其分支或属支，腋淋巴结群、疏松结缔组织2、肘窝cubital fossa肘窝是指肘前区的三角形凹陷，其尖端朝向上肢远端。
1）境界上界：肱骨内、外上髁的连线；下外侧界：肱桡肌：下内侧界：旋前圆肌顶：由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜底：肱肌、旋后肌、肘关节囊2）内容肱二头肌腱、血管（肱动、静脉）、肘深淋巴结、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经3、腕管carpal canal由屈肌支持带flexor retinaculum与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘、正中神经（9肌腱+1神经）通过。
4、三边孔和四边孔肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌前方之间穿过，在腋窝后壁上形成2个肌间隙。
内者称三边孔，外者称四边孔。
三边孔trilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头。
内有旋肩胛动、静脉通过。
四边孔quadrilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。
内有腋神经和旋肱后动、静脉通过。
5、腋动脉各段的位置、毗邻和分支1）第1段：自第1肋外侧缘至胸小肌上缘。
毗邻：前方有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管神经；后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌和第1肋间隙；内侧有腋静脉；外侧有臂丛外侧束和后束分支：胸上动脉2）第2段：被胸小肌覆盖毗邻：前方为胸大肌、胸小肌；后方为臂丛后束和肩胛下肌；内侧为腋静脉和臂丛内侧束；外侧为臂丛外侧束。
8第七章局部解剖学上肢
前臂外侧皮神经
肱骨肌管：
为肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成 的管道，内有桡神经和肱深血管通过 ，又称桡神经管。 暴露方法：臂后面，找到肱三头肌外 侧头，在肱三头肌外侧头和肱三头肌 扁腱之间，切口由内上方斜下外下方 到达肱骨外上髁切断外侧头，可暴露 。
肱深动脉
桡神经
中副动脉 桡侧副动脉
肱三头肌外侧头
拇长展肌腱 第4骨纤维性管道 拇短伸肌腱
拇长伸肌-第3骨纤维性管道 拇长伸肌腱
•
尺侧腕伸肌腱
伸肌支持带
第2骨纤维性管道
桡侧腕长伸肌腱 桡侧腕短伸肌腱
•
第1骨纤维性管道 伸肌支持带 小指伸肌 第5骨纤维性管道
① 拇长展肌和拇短伸肌肌腱及其腱 鞘
② 桡侧腕长、短伸肌肌腱及腱鞘 ③ 拇长伸肌及其腱鞘
尺侧腕伸肌 第6骨纤维性管道
腋窝顶
胸大肌 胸骨下肌及其筋膜
锁骨
胸小肌
第 1肋 胸肩峰A和头V 锁胸筋膜
外侧壁
结节间沟 （外侧壁）
前锯肌
胸大肌及其筋膜 胸小肌及其筋膜
第4肋
大圆肌
背阔肌
后壁
肩胛下肌
肩胛骨
腋筋膜（有孔）
三边孔和四边孔
• 由肱三头肌长头在大圆肌和小 圆肌之间穿过而成的2个间隙 。
肩胛上动脉和肩胛上神经
三边孔
• 位置和边界：靠内侧，上界为 小圆肌和肩胛下肌，下界为大 圆肌，外侧界为肱三头肌长头 。 穿行结构：有旋肩胛动脉、静 脉通过。
旋肱前动脉 旋肱后动脉 （在四边孔内） 小圆肌 及其升支和 肩胛下动脉 降支 （腋神经 四边孔 和旋肱后动脉穿过） 肩胛下神经下支 旋肩胛动脉 胸背动脉和胸背神 臂外侧上皮N 经（至背阔肌） 旋肩胛动脉 肩胛下肌 肱深动脉 桡神经 大圆肌
局解上肢的名词解释
局解上肢的名词解释上肢，是人体的一部分，指的是从肩膀到手部的部分。
上肢由肩关节、手臂、肘关节、前臂、手腕和手掌等组成。
它是人体重要的运动部位之一，具有各种复杂的解剖结构和功能。
上肢的解剖结构第一节：肩关节肩关节是上肢连接躯干的部分。
它由三根骨骼组成：肩胛骨、锁骨和上臂骨。
肩关节是人体中最灵活、最活动的关节之一，也是最容易受伤的关节之一。
肩关节的稳定性依赖于肌肉、肌腱和关节囊等组织的支持。
第二节：手臂手臂是连接肩关节和肘关节的部分。
它由肱骨和尺桡骨组成，肱骨位于手臂的前侧，尺桡骨位于手臂的后侧。
手臂的主要功能是支持上肢的运动，并起到平衡和稳定的作用。
第三节：肘关节肘关节连接手臂和前臂。
它由上臂骨、尺桡骨和肱骨头三者之间的关节组成。
肘关节是人体中最重要的关节之一，因为它使我们能够弯曲和伸直手臂，进行各种日常活动。
第四节：前臂前臂是连接肘关节和手腕的部分。
它由两根平行排列的骨骼组成：尺桡骨和桡骨。
前臂的主要功能是转动手掌，使手掌能够朝上或朝下。
第五节：手腕手腕是连接前臂和手掌的关节。
它由多个小骨组成的复杂结构，这些小骨围绕着腕关节形成了一个稳定的支撑框架。
手腕的功能是支持手部的运动，如握紧、松开、旋转等。
第六节：手掌手掌是上肢的末端部分，也是人体最精细、最灵活的部分之一。
手掌由五个掌骨和五个手指组成，每个手指上有三个关节。
手掌的主要功能是抓握和操作物体，使我们能够进行各种精细动作，如写字、拿取小物品等。
上肢的功能上肢具有丰富的功能，能够进行多种复杂的动作和活动。
第一节：运动功能上肢通过肌肉和骨骼的协同作用，使我们能够进行各种运动，如举重、挥拍、投掷等。
肩关节和手腕的灵活性使得我们能够进行大范围的活动和旋转动作。
第二节：感觉功能上肢是我们感知和接触外界的重要工具。
手掌的丰富神经末梢使我们能够感知物体的形状、温度和质地等。
手指的灵活性使我们能够进行各种精细的触觉和操作。
第三节：平衡功能上肢的平衡功能对于我们保持身体稳定和进行运动至关重要。
局部解剖学课件：上肢
人体解剖学与组织胚胎学系
上肢的局解
腋区 肘窝 腕管
腋区 Axillary region
构成 顶: 锁骨中1/3 第1肋外缘 肩胛骨上缘
腋窝
构成 底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
腋窝
构成 前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
腋窝
构成 后壁: 大圆肌 背阔肌 肩胛下肌 肩胛骨
第一段
胸上动脉
第二段
胸肩峰动脉 胸外侧动脉
第三段
肩胛下动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉
旋肱前动脉 旋肱后动脉
腋静脉 Axillary vein
桡静脉↘ 肱静脉→腋静脉
尺静脉↗
锁骨下静脉
臂 丛 brachial plexus
组成:
C5~8前支和T1前支大部分
C5
C6
C7
位置:
C8 T1
斜角肌间隙,锁骨下动脉
境界:
上界－肱骨内外上髁的连线 下外侧界－肱桡肌 下内侧界－旋前圆肌
肱二头肌腱膜
肘窝 Cubital fossa
内容:
正中神经 肱动脉 两条伴行静脉 肱二头肌腱 桡神经及其分支
肱动脉
桡神经
前臂外侧皮神经
腕管 carpal canal
由屈肌支持带与腕骨沟共骨后方进
入腋窝。
臂 丛 brachial plexus
分支:
1. 外侧束
肌皮神经 胸外侧神经
2. 内侧束
胸内侧神经 尺神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
3. 后束
桡神经 腋神经 胸背神经 肩胛下神经
臂 丛 brachial plexus
分支:
3. 后束
桡神经 腋神经 胸背神经 肩胛下神经
《上肢局解》PPT课件
1、体表标志 锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肱骨内外上髁、尺 神经沟(肘后内侧沟)、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、 尺骨茎突。 三角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际 、小鱼际。
肩胛骨
主要骨性标志：下角、喙突、肩胛冈、肩峰
肱骨
主要骨性标志 [上端]
(四)手掌筋膜：
浅层——两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。
深层——骨间掌侧筋膜
浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外际鞘。
(五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
深层——骨间背侧筋膜
两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部构造及位置关系
(一)腋窝
1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
2、肩胛动脉网：位于冈下窝内，来源有三
甲状颈干→肩胛上A 甲状颈干→颈横A降支 腋A→肩胛下A→旋肩胛A
㈢ 臂前区和肘窝
1、肌肉 浅层——肱二头肌
深层——喙肱肌、肱肌 ⑴肱二头肌 起点：长头—肩胛骨盂上结节
短头—肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆 作用：主要屈肘关节，协助屈肩 ⑵喙 肱 肌 起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 作用：使肩关节前屈和内收 ⑶ 肱 肌 起点：肱骨体下半部前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节
4、肘窝内 重要构造的排 列，从外侧到 内侧为：桡N 、前臂外侧皮 N、肱二头肌 肌腱、肱A、 肱V、正中N。
㈣ 臂后区
1、肌肉 ⑴肱三头肌
起点：长头——肩胛骨盂下结节 外侧头——肱骨后面外上部 内侧头——肱骨后面内下部
局部解剖学-上肢
外
上
髁
肱骨内上髁
尺骨鹰嘴
4. 手部 （1）骨性标志：桡、尺骨茎突 （2）腕横纹：腕近侧纹 腕中纹 腕远侧纹 （3）腱隆起：掌长肌 腱（中），桡侧腕屈 肌腱（桡侧），尺侧 腕屈肌腱（尺侧）
（4）解剖学 “鼻烟壶”：位 于拇长展肌腱和 拇短伸肌腱与拇 长伸肌腱之间， 近侧为桡骨茎突， 窝底为手舟骨和 大多角骨，桡动 脉在窝内。
境界： 上界：
肩胛下肌和小圆肌 下界：
大圆肌和背阔肌 内侧界：
肱三头肌长头
外侧界： 肱骨外科颈
四边孔
通过内容： 腋神经、旋肱后血管
四边孔
(4)内侧壁： 前锯肌、
上4位肋骨
及肋间肌、
(5)外侧壁：
喙肱肌 肱二头肌长、
短头 肱骨结节间沟
（二）腋窝内容
臂丛锁骨下部及其 分支、
腋动脉及其分支、 腋静脉及其属支、 腋淋巴结、 疏松结缔组织
肩胛下淋巴结 （后群）
胸肌淋巴结 （前群）
临床要点：
乳腺癌根治手术注意事项：
翼状肩
1.勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
2.勿伤及胸长神经（清除胸肌淋巴结） 3.勿伤及胸背神经（清除肩胛下淋巴结）
5. 腋鞘
由椎前筋膜延续包绕 腋血管及臂丛神经 锁骨下部所形成的 筋膜鞘,锁骨下臂丛 麻醉将药液注入此 鞘内。
第一节 概 述
一、境界与分区
境界：与颈、胸和 背部相接。
分区：肩部
臂部 肘部
前臂部 手部
肩部：
腋区 三角肌区 肩胛区
臂部：
臂前区 臂后区
肘部：
肘前区
肘后区
手部：
腕部 掌部 指部
二、表面解剖
(一) 体表标志
1.肩部： 肩峰
局解_上肢_实验报告
一、实验目的1. 了解上肢的解剖结构，包括骨骼、肌肉、血管和神经的分布情况。
2. 培养观察和记录解剖结构的技能。
3. 掌握上肢的局部解剖学知识，为临床实践打下基础。
二、实验时间2023年11月26日三、实验材料1. 局解上肢标本2. 解剖刀3. 骨蜡4. 线锯5. 显微镜6. 解剖图谱7. 记录本四、实验步骤1. 观察上肢的整体结构，包括骨骼、肌肉、血管和神经。
2. 使用解剖刀和骨蜡，逐步分离上肢的各个部分。
3. 详细观察肩部、臂部、肘部、前臂部和手部的解剖结构。
4. 记录骨骼、肌肉、血管和神经的名称、位置、走向和作用。
5. 使用显微镜观察肌肉、血管和神经的微观结构。
6. 将观察结果与解剖图谱进行对比，加深对上肢解剖结构的理解。
五、实验结果1. 骨骼结构（1）肩胛骨：位于上肢近端，分为肩胛体和肩胛骨，具有支持、固定和传递力量的作用。
（2）肱骨：位于肩胛骨下方，分为肱骨体和肱骨上端，是上肢的主要承重骨。
（3）桡骨和尺骨：位于前臂部，桡骨位于外侧，尺骨位于内侧，具有传递力量和支撑作用。
（4）腕骨：位于腕部，包括舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、钩骨和副舟骨，具有支撑、固定和传递力量的作用。
（5）掌骨和指骨：位于手部，掌骨分为掌骨体和掌骨底，指骨分为指骨体和指骨底，具有抓握、支撑和传递力量的作用。
2. 肌肉结构（1）肩部肌肉：包括三角肌、胸大肌、胸小肌、肱二头肌、肱三头肌等，具有支撑、固定和传递力量的作用。
（2）臂部肌肉：包括肱二头肌、肱三头肌、肱肌等，具有支撑、固定和传递力量的作用。
（3）前臂部肌肉：包括桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌等，具有支撑、固定和传递力量的作用。
（4）手部肌肉：包括小鱼际肌、大鱼际肌、指伸肌、指屈肌等，具有抓握、支撑和传递力量的作用。
3. 血管结构（1）上肢主要动脉：包括腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉，负责为上肢提供血液供应。
（2）上肢主要静脉：包括腋静脉、肱静脉、桡静脉和尺静脉，负责将血液回流入心脏。
局部解剖学——上肢
上肢●概述●境界●表面解剖●体表标志●肩部●臂部●肘部●腕和手部●分布●肩●腋区●位置●腋窝：上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙●周界●一顶●由锁骨中1/3、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成●一底●皮肤、浅筋膜和腋筋膜●四壁●前壁，后壁，内侧壁、外侧壁●前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜●锁胸筋膜（喙锁胸筋膜）●位置形态●为喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，呈三角形●穿行结构●头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经、淋巴管●临床意义●切开锁胸筋膜时应保护胸外侧神经，以免造成胸大肌、胸小肌瘫痪●后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨●有了两个孔：三边孔、四边孔●内容●腋动脉及其分支●腋动脉被胸小肌分为3段●第一段：从第一肋外侧缘至胸小肌上缘●分支：胸上动脉和胸肩峰动脉●第二段：最短，位于胸小肌后方●分支：胸外侧动脉●第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间●分支：肩胛下动脉，旋肱前后动脉●腋静脉及其属支●在腋动脉内侧，与动脉之间有臂丛的分支，伤后呈开放状态●臂丛及其分支●5个根——3个束●位置：自斜角肌间隙穿出，经锁骨后方进入腋窝，3束包绕在腋动脉周围。
分锁骨上部和下部●分支：胸长神经，胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经●胸长神经：与胸外侧动脉伴行，支配前锯肌●胸背神经：与胸背动脉伴行，支配背阔肌●肌皮神经：穿喙肱肌●正中神经：呈Y形，以两个头分别起自臂丛的内、外侧束，与肱动脉伴行●尺神经：起自臂丛的内侧束●桡神经：起自臂丛的后束，经桡神经沟下行，支配肱三头肌●腋神经：起自臂丛的后束，与旋肱后动脉伴行，穿四边孔，支配三角肌和小圆肌●腋淋巴结●分5群●外侧淋巴结●沿腋静脉远测段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。
其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结●胸肌淋巴结●沿胸外侧血管排列●肩胛下淋巴结●沿肩胛下血管排列，收纳项部、背部的淋巴管●中央淋巴结●收纳上述3群淋巴结的输出管。
其输出管注入尖淋巴结●尖淋巴结●沿腋静脉近侧端排列。
《人体局解上肢》课件
本课件将带您深入了解人体上肢的解剖学知识，包括头臂三角区、上臂后区、 肘前区、前臂部和手部解剖。
头臂三角区
1 位置独特
位于肩胛骨外缘和胸 骨之间，形成独特的 三角区域。
2 重要血管和神经
包括腋动脉、腋静脉 和正中神经等重要血 管和神经。
3 肌肉群
包括胸小肌、斜方肌 和三角肌等肌肉群。
上臂后区
三个重要肌肉
肱三头肌、肱二头肌和肱 肌。它们协同工作以带动 上臂的活动。
重要的神经通道
尺神经和橈神经贯穿上臂 后区，为上肢的感觉和运 动提供神经支配。
顶端血液供应
上臂后区由腋动脉分支提 供血液供尺骨、橈骨和肱骨 三者的连接组成，为上肢提 供稳定的支撑。
3
肌肉和神经
肌肉包括拇指伸肌、桡侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等，神经包括桡神经和尺神经。
手部解剖
五指骨骼
每个手指由掌指关节和 指间关节连接，骨骼构 成手部的基础结构。
重要肌肉
掌长肌、拇指展肌和指 长肌等肌肉控制手部的 灵活性和精细动作。
神经分布
重要神经包括正中神经 和尺神经，为手部提供 感觉和运动功能。
肌肉、骨骼及神经分布
前臂屈肌
包括肱桡肌、桡侧腕屈肌和 尺侧腕屈肌等肌肉群，控制 前臂屈肌的动作。
前臂伸肌
包括桡侧腕伸肌、尺侧腕伸 肌和拇指伸肌等肌肉群，控 制前臂伸肌的动作。
前臂部
1
桡侧
桡侧包括桡骨、尺骨和腕骨等骨骼结构，负责前臂的转动和稳定。
2
尺侧
尺侧包括尺骨、尺韧带和远尺桡骨关节等结构，与桡侧共同协调手部的灵活性。
肌肉
包括胸小肌、斜方肌、三 角肌、肱三头肌、肱二头 肌、肱肌、肱桡肌、桡侧 腕屈肌、尺侧腕屈肌、桡 侧腕伸肌、尺侧腕伸肌、 拇指伸肌、掌长肌、拇指 展肌、指长肌等。
局部解剖学之上肢课件
2、自枕外隆突沿上项线 切至乳突。
3、自第7颈椎棘突至肩 峰作一横切口。
4、自纵切口下端沿髂棘 下切至髂前上棘。
5、自臂后区作一横切口 与臂前区横切口相接。
•局部解剖学之上肢
•19
（二）层次解剖
1、浅层结构
• ①观察皮神经 • ②清除浅筋膜
2、深层结构
与肱骨外科颈的关系。
•局部解剖学之上肢
•22
•局部解剖学之上肢
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五、臂后、肘后和前臂后区
（一）皮肤切口
1、臂后区已有一横切口。 2、在肘后区作一横切口与 肘前区横切口相接。 3、在腕背面作一横切口与 腕前区横切口相接。 4、自臂后区横切口中点切 至腕背面横切口中点。
•局部解剖学之上肢
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（二）层次解剖 1、浅层结构
•局部解剖学之上肢
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•局部解剖学之上肢
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（一）层次解剖 1、浅层结构
• ①解剖浅筋膜 • ②观察深筋膜
•局部解剖学之上肢
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2、深层结构
• ①观察掌浅弓 • ②正中神经和尺神经 • ③解剖腕管 • ④剖察屈肌腱和蚓状肌 • ⑤探察筋膜间隙
•局部解剖学之上肢
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• ⑥解剖大、小鱼际肌 • ⑦观察掌深弓 • ⑧解剖手指掌侧面
•局部解剖学之上肢
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二、臂前、肘前和前臂前区
（一）皮肤切口
1、自臂上部横切口中点， 沿中线向下切至腕前区。 2、在肘前区作一横切口， 两侧切至肱骨内、外上髁的 后方。 3、在腕横纹作一横切口， 切至腕内、外侧缘。
•局部解剖学之上肢
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（二）层次解剖
1、浅层结构
《局解操作上肢》课件
目录
• 上肢解剖概述 • 上肢手术操作流程 • 上肢手术的并发症及处理 • 上肢手术的适应症和禁忌症 • 上肢手术的发展趋势和展望
01
CATALOGUE
上肢解剖概述
上肢的骨骼结构
锁骨
肩胛骨
锁骨是上肢带骨，呈“S”形弯曲，连接胸 骨和肩胛骨，具有支撑和保护胸腔器官的 作用。
微创技术在上肢手术中的应用越来越广泛，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 。
微创手术方法包括内窥镜手术、小切口手术、关节镜手术等，适用于骨折、关节脱 位、肌腱损伤等多种疾病。
微创技术的应用提高了手术效果和患者的生活质量，是未来上肢手术发展的重要方 向。
机器人手术的进展
机器人手术在上肢手术中逐渐 得到应用，具有精度高、稳定 性好、操作灵活等优点。
机器人手术可以降低手术难度 ，减少手术时间和创伤，提高 手术效果和安全性。
随着技术的不断进步，机器人 手术的应用范围将进一步扩大 ，为上肢手术提供更加精准和 安全的治疗手段。
个性化治疗方案的探索
随着医学模式的转变，个性化治疗方案在上肢手术中越来越受到重视。
个性化治疗方案根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者满意度。
肩胛骨位于背部，与锁骨和肱骨组成肩关 节，是上肢最大的骨骼，对上肢的灵活性 和运动范围至关重要。
肱骨
桡骨和尺骨
肱骨是长骨，位于上臂，与桡骨和尺骨组 成肘关节和肩关节，是上肢运动的主要骨 骼之一。
桡骨和尺骨位于前臂，与肱骨组成肘关节 ，具有旋转和弯曲的功能。
上肢的肌肉结构
肩部肌肉
包括三角肌、冈上肌、冈下肌和小圆 肌等，主要负责肩关节的运动和稳定 性。
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135.腋.尖胸 肩淋淋胛肌巴巴下淋结结淋巴a巴结pxiic结pllaealcrlsytuomlbrypamshlcnplayohpmdunepl:oa收hdr集nelyo:上md位述ep于4h群腋n淋o窝巴d疏e结松和结锁骨缔下组淋织巴 24结.外 中的输侧央出淋淋巴巴结管，lcae内其tne输，trraa出l沿ll淋yl血ym巴m管p管ph排h合n列n成oo锁d，de骨e分下5干群，。分别注入胸导管和
臂肌群、神经、血管 3.臂肌群：肱二头肌
底：由皮肤、浅筋膜 和腋筋膜构成。
前璧：由胸大肌、胸 小肌锁骨下肌和锁胸 筋膜构成。
后璧：由大圆肌、背 阔肌、肩胛下肌和肩 胛骨构成。
后璧的特殊结构：
三边孔
（trilateral foramen）
四边孔
（quadrilateral foramen）
周 界：
臂丛后束 肩胛下肌
共同上界：小圆肌、肩胛下肌 共同下界：大圆肌、背阔肌 三边孔外侧界 肱三头肌长头 四边孔内侧界
臂 丛 及 其 分 支
臂丛及其分支
4
2 3
1
2 2
1
1
5
1
4
2
3
3
4
臂丛及其分支
锁骨上部分支 锁骨下部分支
胸长神经 肩胛背神经 锁骨下肌神经 肩胛上神经
外侧束 内侧束
胸外侧神经 肌皮神经 正中神经外侧根
胸内侧神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 尺神经 正中神经内侧根
桡神经
后 束 腋神经
肩胛下神经 胸背神经
当肩关节脱位或扭伤时，可伴 有肌腱袖的撕裂。
臂前区 臂后区
一、臂前区
（一）浅层结构
1.皮肤：薄、弹性好
2.浅筋膜：薄而松弛
头静脉 浅静脉
贵要静脉
皮神经
臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 肋间臂神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
一、臂前区
（二）深层结构
1.深筋膜：臂筋膜 2.臂前骨筋膜鞘：
上肢肌性标志
上臂肌
肱二头肌的止点
上肢肌性标志
上臂肌
肱三头肌
上肢血管神经体表投影
1.正中神经 2.肱动脉 3.桡神经 4.尺神经
上肢血管神经体表投影
正中神经：喙肱肌肌腹后方 尺神经：肱骨内上髁与鹰嘴之间（尺神经沟）
上肢血管神经体表投影
肱动脉：肱二头肌肌腱的内后方。
上肢血管神经体表投影
桡动脉：桡骨下端前面的桡侧腕屈肌肌腱的外侧。 尺神经：尺侧腕屈肌肌腱的外侧缘。
腕骨
手舟骨、月骨
上肢骨性标志
腕骨
三角骨、豌豆骨
——尺侧腕屈肌肌腱附着于豌豆骨的前面。
上肢肌性标志
胸大肌
锁骨部肌束、腹部肌束
上肢肌性标志
胸小肌
上肢肌性标志
肩带肌
1.冈上肌 3.小圆肌
2.冈下肌 4.大圆肌 5.背阔肌
上肢肌性标志
肩带肌
三角肌
上肢肌性标志
上臂肌
1.肱二头肌短头 2.肱二头肌长头 3.喙肱肌
穿行结构：
旋肩胛动脉 胸背动脉
三边孔：旋肩胛动脉 四边孔：旋肱后动脉、腋神经
小圆肌 大圆肌 背阔肌
腋神经 旋肱后动脉
旋肩胛动脉
外侧璧：
由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成
内侧壁：由前锯肌、上4为肋骨及肋间肌构成。
腋窝的内容
腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛神经及其分支 腋淋巴结
上肢骨性标志
尺骨
鹰嘴 冠突
上肢骨性标志
尺骨
尺骨头、茎突
尺骨茎突外侧沟里有尺侧腕伸肌肌腱通过
上肢骨性标志
鼻烟窝
1.拇长伸肌腱 2.拇短伸肌腱
——为位于手背外侧部拇长伸肌腱和拇短伸肌腱之间的浅凹，拇指 充分外展并后伸时明显。该窝底为手舟骨和大多角骨。窝内有桡动 脉通过，可扪其搏动。
上肢骨性标志
腋 区 三角肌区和肩胛区
（axillary region）
位置：肩关节下 方、臂上段与胸 前外侧壁上部 之间的区域。
腋窝：当上肢外展时，此区出现向上的穹窿状皮肤凹陷，
其深面四棱锥体形的腔隙称为腋窝。
结构：顶、底、四壁
顶：是腋窝的上口，
向上内通颈根部， 由锁骨中1/3、第1肋 外缘和肩胛骨上缘围成。
旋肱后动脉 旋肱前动脉
肩胛动脉网
位于肩胛骨周围 由三条动脉的分支吻合形成
肩胛背动脉 肩胛上动脉 旋肩胛动脉
肩胛动脉网
位于肩胛骨周围 由三条动脉的分支吻合形成
肩胛背动脉 肩胛上动脉 旋肩胛动脉
旋肱前动脉、旋肱后动脉、腋神经
2、臂丛组成及分支、毗邻
5个根 3个干 6 股 3 束 15分支
肱骨
肱骨外上髁：肘肌、桡侧腕短伸肌、小指伸 肌、尺侧腕伸肌、旋后肌
肱骨内上髁：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长 肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌（尺神经）
A
CA
C
B
B
上肢骨性标志
桡骨
桡骨头、桡骨颈Biblioteka 桡骨粗隆上肢骨性标志桡骨
茎突
桡骨下端外侧有两条垂直的沟，前面的沟有拇长展肌和拇短伸肌腱 通过；后面的沟通过桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌腱。
腋 鞘 (Axillary Sheath)
又称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延 续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的 锁骨下部分所形成的筋膜鞘。
临床上作臂丛锁骨下部麻 醉时，可将药液注入腋鞘 内，麻醉上肢。
1、腋动脉的分段及分支
第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉
胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉
右淋巴导管。
臂丛及其分支
三角肌区（deltoid region） ——是指三角肌所在的区域
肩胛区（scapular region） ——肩胛区是肩胛骨后面的区域
肌腱袖（Myotendinous Cuff）
又称肩袖，为冈上肌、冈下肌、 小圆肌和肩胛下肌的肌腱，在 肩关节囊周围连成腱板，围绕 肩关节的上、后、前方，对肩 关节起稳定作用。
臂丛及其分支
胸长神经：发自第5.6.7颈神经侧腹支，分布于前锯肌。 神经疼痛性肌萎缩：最易累及胸长神经，临床唯一表现为翼状肩胛。
• 肋间臂神经 Intercostobrachial nerve
• 腋静脉 Axillary vein
• 胸外侧动脉和静脉 Lateral thoracic artery and vein
一、概述
境界 ——上肢通过肩部与颈
部、胸、背相接 分区 ——分肩、臂、肘、前
臂、腕、手6部
二、表面解剖
（一）体表标志 （二）对比关系 （三）体表投影
上肢骨性标志
肩胛骨
肩峰 喙突
上肢骨性标志
肱骨
肱骨头 大、小结节 结节间沟
上肢骨性标志
肱骨
肱骨小头：位于肱骨远端外侧
上肢骨性标志