早产儿病例概述PPT课件
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早产儿疾病PPT演示课件
VS
添加原则
从少量、单一品种开始，逐渐增加品种和 数量；先添加易消化、不易过敏的食物， 如米粉、蔬菜泥等；注意观察宝宝的反应 ，如出现过敏或不适，应立即停止添加并 咨询医生。
04
早产儿常见并发症及预防 措施
呼吸系统疾病防治
呼吸窘迫综合征
早产儿肺部发育不成熟，易导致呼吸窘迫。 应给予表面活性物质替代治疗、机械通气等 。
未来发展趋势预测
深入研究早产儿生理特点
随着医学研究的不断深入，对早产儿的生理特点将有更全 面的认识，为临床诊断和治疗提供有力支持。
发展新的治疗手段和药物
针对早产儿的并发症和后遗症，未来有望发展新的治疗手 段和药物，提高治疗效果和患儿生存质量。
加强医疗资源建设和优化
政府和社会将加大对早产儿医疗资源的投入力度，推动优 质医疗资源的均衡分布，确保更多早产儿能够得到及时有 效的救治。
分类
根据出生体重和胎龄的关系，可分为适于胎龄儿、小于胎龄儿和大于胎龄儿。
发病原因及危险因素
发病原因
早产的原因多种多样，包括宫内 感染、母体疾病（如高血压、糖 尿病等）、子宫畸形、宫颈功能 不全、多胎妊娠、胎盘异常等。
危险因素
早产的危险因素包括孕妇年龄过 小或过大、既往早产史、孕期吸 烟、饮酒或滥用药物、营养不良 、精神压力过大等。
运动发育迟缓
社会适应能力差
早产儿的运动发育也可能受到影响，如肌 张力异常、运动协调性差等。
由于以上因素的影响，早产儿在社会适应 方面也可能存在困难，如与同龄人交往能 力差、自信心不足等。
家庭环境对心理行为影响
家庭氛围
和谐、稳定的家庭氛围对早产儿 的心理行为发展具有积极影响，
能够增强其安全感。
早产的ppt课件
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周 间分娩，此时娩出的新生儿称为 早产儿。
分类
根据病情严重程度，早产可分为 轻度早产（32-34周）、中度早 产（34-36周）和重度早产（37 周以下）。
早产的发病率和影响
发病率
全球范围内，早产的发病率约为5%-15%。
影响
早产儿易出现呼吸窘迫综合征、喂养困难、黄疸、低血糖等并发症，影响生长 发育和智力发展。
控制孕期糖尿病和高血压
孕期糖尿病和高血压是导致早产的常见原因之一。孕妇应该注意控制血糖和血压，遵循医 生的建议和治疗方案。
预防感染
感染是导致早产的常见原因之一，孕妇应该注意个人卫生，避免接触感染源，防止发生尿 路感染、阴道炎等常见感染。
控制情绪和压力
情绪和压力也是导致早产的因素之一。孕妇应该注意心理调适，保持乐观的心态和稳定的 情绪，避免过度焦虑和抑郁。同时，家人和社会也应该给予孕妇足够的支持和关爱，帮助 她们度过孕期。
ERA
生长发育问题
身高和体重
早产儿在身高和体重方面可能落后于同龄儿童，需要更多的关注和干预措施来促 进生长发育。
骨骼和牙齿发育
早产儿在骨骼和牙齿发育方面也可能出现问题，如骨质疏松、牙齿错位等，需要 特别关注和及时治疗。
神经发育问题
智力发展
早产儿在智力发展方面可能存在一定的滞后，需要给予更多 的教育和训练。
早产的ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 早产概述 • 早产的预防 • 早产的护理与治疗 • 早产儿的长期影响 • 早产儿的社会支持与教育
目录
CONTENTS
01
早产概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
早产儿ppt课件
预后影响因素与注意事项
影响因素
早产儿的预后受多种因素影响，如诞 生时体重、胎龄、是否存在并发症等 。这些因素会影响宝宝的生长发育和 认知能力。
注意事项
家长在照料早产儿时应特别注意提供 良好的营养、适宜的环境和充足的关 爱，同时要关注宝宝的情感需求，促 进其情感和社会化发展。
THANKS
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早产儿护理要点
保暖持室内温度在24-26℃，并根据早 产儿的体重和诞生日龄进行调整，以 确保宝宝舒适。
保持宝宝的皮肤清洁干燥，及时更换 尿布，以减少皮肤刺激和不适感。
穿着适当
为宝宝选择柔软、舒适、宽松的衣物 ，避免过紧或过厚，以利于宝宝的体 温调节。
日常护理指导
穿着舒适
为宝宝选择柔软、舒适、透气的衣服和尿布 ，确保宝宝舒适。
睡眠指导
建立规律的睡眠习惯，保持安静舒适的睡眠 环境，有助于宝宝健康成长。
皮肤护理
定期给宝宝洗澡，保持皮肤清洁干燥，涂抹 适量的润肤霜。
卫生习惯
培养良好的卫生习惯，如勤洗手、剪指甲等 ，以下落感染风险。
预防接种与定期体检
预防感染
减少接触
严格控制探视人数，尽量 避免不必要的人员接触， 以下落交叉感染的风险。
清洁和消毒
保持室内空气流通，定期 清洁和消毒宝宝的用具、 玩具等物品，确保环境卫 生。
手卫生
医护人员和家长接触宝宝 前后应洗手或使用手消毒 液，以减少细菌传播。
监测与评估
生命体征监测
定期监测宝宝的体温、心率、呼 吸等生命体征，以及时发现特殊
情况。
定期评估神经发育
对宝宝的神经发育进行定期评估， 如发现特殊及时采取干预措施。
预防接种
《早产》PPT课件
出院后随访管理
定期随访 建立出院后随访制度，通过电话、微 信等方式定期了解母婴健康状况。
喂养指导
针对母乳喂养中遇到的问题，提供个 性化的喂养指导和建议。
疾病预防
宣传婴幼儿常见疾病的预防知识，提 高家长对疾病的认知和应对能力。
心理支持
关注母婴心理健康，提供心理支持和 情绪疏导服务。
05
早产相关伦理问题
及时调整营养支持方案。
并发症预防及处理方案
呼吸系统并发症
循环系统并发症
预防呼吸机相关性肺炎、肺出血等，需加强 呼吸道管理、定期更换呼吸机管道等。
预防动脉导管未闭、心功能不全等，需密切 监测心率、血压等生命体征，及时给予药物 治疗或手术治疗。
消化系统并发症
神经系统并发症
预防坏死性小肠结肠炎等，需关注喂养耐受 情况、保持大便通畅等。
临床表现与诊断依据
临床表现
早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有 少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先 消退，然后扩张。
诊断依据
早产的诊断主要依据妊娠周数和临床表现。对于疑似早产的孕 妇，应进行详细的病史询问和体格检查，同时结合B超、胎心监 护等辅助检查手段进行综合评估
• 早产概述 • 早产预防策略 • 早产儿救治措施 • 母婴同室护理模式探讨 • 早产相关伦理问题思考 • 总结与展望
01
早产概述
定义与分类
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重 1000～2499g。各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其近远期 并发症越多，病死率越高。
饮食与营养
指导母亲合理饮食，保证营养均 衡，提高乳汁质量。
早产儿课件PPT课件
蛋白质需求量大
早产儿身体各器官发育不成熟，需要 更多的蛋白质来支持生长发育。
母乳喂养优势及技巧
母乳喂养优势
母乳可提供早产儿所需的 全面营养，同时有助于增 强免疫力、促进智力发展 等。
母乳喂养技巧
早产儿吸吮能力较弱，需 采用特殊的哺乳姿势和喂 养方法，如侧卧哺乳、挤 压乳房等。
母乳强化剂使用
对于部分早产儿，医生建 议使用母乳强化剂以提高 母乳的营养密度。
早产儿课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 早产儿概述 • 早产儿生理特点 • 早产儿营养需求与喂养策略 • 早产儿常见并发症及预防措施 • 早产儿心理行为发展及干预措施 • 总结与展望
01
早产儿概述
定义与分类
定义
早产儿是指胎龄小于37周（259 天）的新生儿，其中胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟 儿。
社会对早产儿家庭的关注和支 持将不断加强，为早产儿家庭
提供更多的帮助和支持。
THANKS
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支气管肺发育不良
加强呼吸道管理，避免长时间高浓度吸氧，促进肺部发育。
呼吸道感染
注意手卫生和环境清洁，避免交叉感染，及时使用抗生素治疗。
消化系统疾病防治策略
喂养不耐受
采用少量多次喂养方式，逐渐增加奶量，避免过 度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，必要时手术治疗。
胃食管反流
调整喂养姿势和奶量，避免过度喂养和哭闹时喂 奶。
。
02
认知行为疗法
引导早产儿建立积极的思维模式和行为习惯，改善情绪和行为问题。
03
家庭干预
对家庭环境进行评估和干预，提高父母的育儿技能和改善家庭氛围。
2024版早产课件ppt课件
学习方法更得当
通过本次学习，我意识到对于医学知识的学习需要注重理论与实践 的结合，同时也需要不断积累经验和总结反思。
下一讲预告及预备工作
下一讲内容预告
我们将深入探讨早产儿的护理和管理，包括早产儿的特点、护理原则、常见并发症的预防和处理等。
预备工作建议
为了更好地理解和掌握下一讲的内容，建议学员提前预习相关教材资料，并思考如何在临床实践中应用所 学知识。同时，也欢迎学员提出问题和建议，以便我们在课堂上进行深入的交流和讨论。
并发症预防与处理措施
并发症预防
加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能引起早产的并发症，如妊娠期高血 压疾病、糖尿病等。
处理措施
对于已经发生的早产并发症，如胎膜早破、胎儿窘迫等，需及时采取相应治疗措施， 如使用宫缩抑制剂、抗生素等，同时密切监测孕妇和胎儿情况，必要时及时终止妊 娠。
04
早产儿护理要点
推广健康生活方式
倡导孕妇保持健康的生活方式，如合 理饮食、充足睡眠、适度运动等，以 降低早产风险。
指导孕妇自我监测
教育孕妇学会自我监测胎动、体重、 血压等生理指标，及时发现异常情况 并就医。
定期产检及筛查高风险人群
规范产检流程
制定详细的产检计划，确保孕妇 在孕期接受全面、系统的检查， 及时发现并处理可能导致早产的
操作技巧
宫颈环扎术是常用的手术治疗方法，通过缝合宫颈内口来加强 宫颈管张力，防止早产。手术操作需严格遵循无菌原则，术后 需密切监测孕妇和胎儿情况。
辅助生殖技术在早产中应用
辅助生殖技术
包括人工授精、试管婴儿等，可用 于治疗因生殖道异常、内分泌失调 等原因引起的早产。
应用方法
根据孕妇具体情况和医生建议，选 择合适的辅助生殖技术进行治疗。 同时需注意控制多胎妊娠等风险。
通过本次学习，我意识到对于医学知识的学习需要注重理论与实践 的结合，同时也需要不断积累经验和总结反思。
下一讲预告及预备工作
下一讲内容预告
我们将深入探讨早产儿的护理和管理，包括早产儿的特点、护理原则、常见并发症的预防和处理等。
预备工作建议
为了更好地理解和掌握下一讲的内容，建议学员提前预习相关教材资料，并思考如何在临床实践中应用所 学知识。同时，也欢迎学员提出问题和建议，以便我们在课堂上进行深入的交流和讨论。
并发症预防与处理措施
并发症预防
加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能引起早产的并发症，如妊娠期高血 压疾病、糖尿病等。
处理措施
对于已经发生的早产并发症，如胎膜早破、胎儿窘迫等，需及时采取相应治疗措施， 如使用宫缩抑制剂、抗生素等，同时密切监测孕妇和胎儿情况，必要时及时终止妊 娠。
04
早产儿护理要点
推广健康生活方式
倡导孕妇保持健康的生活方式，如合 理饮食、充足睡眠、适度运动等，以 降低早产风险。
指导孕妇自我监测
教育孕妇学会自我监测胎动、体重、 血压等生理指标，及时发现异常情况 并就医。
定期产检及筛查高风险人群
规范产检流程
制定详细的产检计划，确保孕妇 在孕期接受全面、系统的检查， 及时发现并处理可能导致早产的
操作技巧
宫颈环扎术是常用的手术治疗方法，通过缝合宫颈内口来加强 宫颈管张力，防止早产。手术操作需严格遵循无菌原则，术后 需密切监测孕妇和胎儿情况。
辅助生殖技术在早产中应用
辅助生殖技术
包括人工授精、试管婴儿等，可用 于治疗因生殖道异常、内分泌失调 等原因引起的早产。
应用方法
根据孕妇具体情况和医生建议，选 择合适的辅助生殖技术进行治疗。 同时需注意控制多胎妊娠等风险。
早产儿[1]ppt课件
![早产儿[1]ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/e210a311b90d6c85ec3ac627.png)
5、血液系统
• 维生素K储存不足，凝血因子缺乏，易引起 出血，特别是肺出血和颅内出血。 • 早产儿血小板较足月儿略低，贫血常见。
6、泌尿系统
• 早产儿肾脏不成熟,易发生水、电解质紊乱
7、神经系统
• 胎龄越小，神经系统功能越差，表现为原 始反射难以引出或引出不完善。 • 早产儿，尤其是极低体重儿，由于脑室管 膜下存在胚胎生发组织，易发生室管膜下 出血及脑室周围皮质软化。
3、循环系统
早产儿心率快，血压较足月儿低，当 发生败血症或心功能不全等情况易出现血 容量不足或低血压。
4、消化系统
（1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱， 胃容量小，更容易引起溢乳呛奶而窒息。 （2）各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂 肪的消化吸收较差，在缺氧、缺血、喂养 不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎 。 （3）肝脏发育不成熟容易出现黄疸，VitK1 缺乏容易引起出血。
8、免疫系统
• 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及 细胞免疫功能不完善，各种补体水平较足 月儿更低，易发生各种感染。
9、代谢系统
• 早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋白 血症。 • 甲状腺功能不成熟，加上肾脏排磷减少， 尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷、低 钙血症。 • 肝糖原储存不足，生后如喂养不及时，易 发生低血糖；但静脉补糖过快，又来自胰岛 β 细胞不成熟易发生高血糖。
3
4
辅助检查
• 血液检查 • 痰培养 • 肺部X线检查
护理诊断
（一）体温改变的危险（体温过低） 与体温调节中枢功能 不健全、体内产热不足有关。 （二）不能维持自主呼吸：与呼吸中枢、呼吸器官发育不成 熟有关 （三）营养失调：与喂养困难，消化吸收功能差有关 （四）有感染危险 与免疫功能低下有关。 （五）皮肤粘膜完整性受损 与抵抗力低、肤薄有关； (六) 穿刺困难 与住院时间有关 (七) 潜在并发症 呼吸衰竭，酸中毒； (八)家长焦虑：知识缺乏，与担心患儿病情,经济条件有关
早产疾病PPT演示课件
03 治疗原则与措施
治疗原则
01
02
03
个体化治疗
根据孕妇和胎儿的具体情 况，制定个体化的治疗方 案。
及时治疗
一旦确诊早产，应立即采 取治疗措施，以尽可能延 长孕周，提高胎儿存活率 。
综合治疗
采取多种治疗手段，包括 药物治疗、营养支持、心 理干预等，以全面保障母 婴安全。
保胎治疗
药物治疗
使用宫缩抑制剂、抗生素等药物 ，抑制宫缩、预防感染，尽可能
早产可能导致家庭内部压力增加，影 响家庭和谐。家庭支持有助于缓解家 庭矛盾，增进家庭凝聚力。
协助日常照护
早产婴儿可能需要更多的照护和关注 。家庭成员可以协助母亲进行日常照 护，减轻母亲的负担。
心理干预和家庭支持实施方法
个体化评估
针对每个家庭的具体情况，进行个体化 评估，制定个性化的心理干预和家庭支
减少孕期并发症
健康生活方式
孕妇应积极控制血压、血糖等指标，减少 妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生。
孕妇应保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动、充足睡眠等，有助于降低 早产风险。
处理方法介绍
呼吸支持 对于出现呼吸系统并发症的早产 儿，应及时给予呼吸支持，如机 械通气等，确保呼吸通畅。
康复训练 对于存在神经系统后遗症的早产 儿，应尽早进行康复训练和治疗 ，促进神经系统发育和恢复功能 。
营养支持 早产儿消化功能不完善，需要给 予静脉营养支持，同时根据宝宝 情况逐步过渡到经口喂养。
感染防控 对于发生感染的早产儿，应及时 使用抗生素等药物进行抗感染治 疗，同时加强护理和隔离措施， 防止交叉感染。
05 心理干预与家庭 支持
心理干预重要性
减轻焦虑和压力
早产可能给家庭带来巨大的心理 压力，包括焦虑、恐惧和不确定 性。心理干预可以帮助家庭成员 减轻这些负面情绪，增强应对能
2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件
02 早产临床防治策略加Βιβλιοθήκη 孕期保健与宣教孕前咨询与教育
针对适龄夫妇开展孕前优生 咨询，普及早产防治知识。
定期产检
加强孕期定期产检，及时发 现并处理可能导致早产的潜
在因素。
健康生活方式
指导孕妇保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适度运
动、充足睡眠等。
早期识别与干预高风险人群
高危因素筛查
对有早产史、宫颈机能不全、 子宫畸形等高危因素的孕妇进
行筛查。
早期干预措施
针对筛查出的高风险人群，采 取宫颈环扎术、孕酮补充等早
期干预措施。
心理关怀与支持
为高风险孕妇提供心理关怀与 支持，减轻其焦虑、抑郁等不
良情绪。
优化产程管理与胎儿监护
产程管理
加强产程观察与管理，及时发 现并处理产程中的异常情况。
胎儿监护
采用胎心监护、超声等手段对 胎儿进行持续监护，确保胎儿 安全。
02
危险因素包括孕期高血压、糖尿 病、心脏病等母体疾病，以及不 良生活习惯如吸烟、饮酒、滥用 药物等。
临床表现与诊断依据
早产儿出生后可能出现呼吸困难、喂养困难、体温调节不稳定、黄疸等症状。部分早产儿还可能伴 有视网膜病变、颅内出血等并发症。
临床表现
诊断依据
主要依据早产儿的出生史、临床表现以及相关的实验室检查。如头部B超、CT等影像学检查可辅助诊 断颅内出血等病变。
远期预后评估及干预策略
通过对早产儿的长期随访，评估其远期预后情况，包括生长发育、神经心理发育、健康状况等方面 。针对发现的问题，及时制定相应的干预策略。
预后评估
干预策略
根据早产儿的实际情况和预后评估结果，制定个性化的干预策略。如针对生长发育迟缓的早产儿， 加强营养支持和运动锻炼；针对神经心理发育异常的早产儿，进行早期康复训练和特殊教育等。同 时，定期对干预效果进行评估和调整。
早产儿 ppt课件
“热水瓶”效应
反而不利于复温。
24
新生儿正常体温、 心率、呼吸、血氧饱和度
• 体温 36℃--37.4℃ • 心率 130次/分--160次/分 • 呼吸 35次/分—45次/分 • 血氧饱和度 90％--100％
2019/10/1
2019/10/1
体温丢失的原因？
一些体温丢失的原因
寒冷的手或听诊器 吸氧 保暖不当 环境温度低 转运过程中 窒息复苏过程 沐浴 换血 手术
健康教育
1.入院时，向患儿监护人介绍住院须知，如主管医生， 患儿在病区中的床号，患儿住院期间应准备的物品，住 院费用等。
2.患儿病情危重，报病危，介绍相关疾病知识，减轻恐 惧心理。
3.住院期间，定期解答病情：耐心细致解释患儿病情， 取得家长的理解，得到家长的配合。
4.提倡母乳喂养，在条件允许情况下，可将母乳送入 NICU.
2017年2月22日胸片
2017年2月23日
1.胸片结果回报示：考虑两肺支气管感染，透明膜 病不除外。 2.人工喂养加量，加强静脉营养支持，调整液体。 3.停用止血药。 4. 2月23日12：00行兰光治疗，24：00结束。
03 Part Three 护理诊断
护理诊断
• 体温过低 与体温调节功能差， 产热储备不足 有关。
• 营养失调 与低于机体需要量摄入不足及消化吸 收功能差有关。
• 不能维持自主呼吸 与器官发育不成熟有关 • 有感染的危险 与免疫功能低下有关。 • 潜在的并发症 颅内出血。
04 Part Four 护理措施
护理措施
呼吸
维持体温
22
维持体温的方法？
2019/10/1
维持体温
患儿入院体温 36.5 ℃ ，肛温 36 ℃，置于暖
早产儿及概述课件
抗生素治疗：根据病情使用 抗生素，预防或治疗感染
06
康复治疗：根据早产儿的病 情和发育情况，进行康复治 疗，促进生长发育
早产儿的预后和康复
01
预后：早产儿预后与出生体 重、胎龄、并发症等因素有 关
03
家庭护理：家长需要学习正 确的护理方法，如喂奶、换 尿布等
02
康复：早产儿需要接受康复 治疗，包括呼吸、营养、运 动等方面
04
定期检查：早产儿需要定期 到医院进行检查，以便及时 发现并处理问题
早产儿的预防和保健
早产儿的预防措施
定期产检：定期进行产 检，及时发现并处理异
常情况
合理饮食：保持均衡饮 食，避免营养不良或营
养过剩
避免感染：避免接触感 染源，如病毒、细菌等
避免劳累：避免过度劳 累，保持充足的休息和
睡眠
避免接触有害物质：避免 接触有害物质，如辐射、
01
保持室内温度适 宜，避免过冷或
过热
02
定期进行皮肤清 洁，保持皮肤干
燥
03
定期进行脐带护 理，保持脐带干
燥
04
定期进行口腔护 理，保持口腔清
洁
05
定期进行眼部护 理，保持眼部清
洁
06
定期进行臀部护 理，保持臀部干
燥
07
定期进行洗澡， 保持身体清洁
08
定期进行疫苗接 种，预防疾病发
生
09
定期进行生长发 育监测，及时发
04
定期进行健康检查，及 时发现并处理疾病
06
保持婴儿睡眠充足，避 免过度疲劳
08
定期进行疫苗接种，预 防疾病发生
谢谢
早产儿及概述课件
演讲人
早产儿病例讲述PPT课件
主要治疗经过
• • • • • • • • • “枸橼酸咖啡因”兴奋呼吸中枢 “维生素K1、止血敏”防治出血 “EPO、蛋白琥珀酸铁”纠正贫血 “维生素AD”预防佝偻病 “双歧杆菌三联活菌”补充肠道益生菌 “全合一”静脉营养 “氨基酸”营养支持 “人免疫球蛋白”调节免疫力 “布地奈德”改善肺顺应性
辅助检查
（09.05）痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌，菌量 +++；鲍曼复合醋酸钙不动杆菌，菌量++； • （09.12）痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌 菌量 ++； • （09.16）痰培养阴性； • 血培养均阴性 • G试验：（09.07）75.8pg/ml；(09.14) 185.7pg/ml；（09.24）>600pg/ml； （09.28）265.4pg/ml；(10.01)109.5pg/ml
主要治疗经过
• • • • • • • • 气管插管+呼吸机辅助通气（08.24-09.01） 无创辅助通气（09.03-09.08） 空氧混合吸入（09.01-09.03、09.08-09.18） 氨苄西林舒巴坦（08.24-08.25） 美罗培南（08.25-09.01） 哌拉西林他唑巴坦（09.01-09.03） 头孢哌酮舒巴坦（09.03-09.18） “氟康唑”防治真菌感染
9.01
• （09.01）痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌+++， 对左氟沙星、米诺环素、复方新诺明敏感； • 改用“哌拉西林他唑巴坦”抗感染治疗 • 进温箱 • 空氧混合（0.5L/min，30%）改善通气 • “全合一”静脉营养（08.26-09.01） • 血常规基本正常（08.31）
09.03
• 床旁胸片：双肺透亮度减低，可见模糊影， 对比前片，较前进展； • 头孢哌酮舒巴坦（09.03-09.18） • Biphasic辅助通气（09.03-09.07） • 白细胞计数[WBC]，17.70*10^9/L嗜中性粒 细胞[NE%]，61.6%，超敏c-反应蛋白， 0.80mg/L；
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• 刺激反应精神差，弹足底有四肢退缩反应
• 面色苍灰、唇发绀、吸气性三凹征、自助 呼吸微弱、双肺呼吸音低
• 右侧睾丸未降至阴囊，左侧睾丸降至阴囊， 双侧阴囊大，透光试验阳性
• 四肢肢端凉，甲床发绀，未触及硬肿，肌
张力低，毛细血管再充盈时间3s
.
5
入院诊断
• 1.新生儿呼吸窘迫综合症 • 2.新生儿休克 • 3.早产儿 （31+6W，适于胎龄儿），低出
• 7.呼吸暂停
• 8.真菌感染
.
17
生体重儿 • 4.鞘膜积液 • 5.新生儿感染？败血症？
.
6
08.24
•辐射台上保温，气管插管+呼吸机辅助通气 治疗（HFO模式，08.24-08.28），禁食，予 以“氨苄西林舒巴坦 50mg Q8H”抗感 染,“生理盐水”快速静脉扩容、“多巴胺 ” 升压、“维生素K1、止血敏”防治出血、静 脉补液等治疗
.
7
8.24
• 血常规：白细胞计数[WBC]，3.65*10^9/L， 嗜中性粒细胞[NE%]，31.5%；
• 血气分析：酸碱度[pH]，7.443，二氧化碳 分压[PCO2]，2.56kPa，氧分压[PO2]， 6.68kPa，实际碳酸氢根(AB)，12.8 mmol/L，标准碳酸氢根(SB)，17.6 mmol/L， 剩余碱[BE(ecf)]，-11.3 mmol/L，缓冲碱 [BE(B)]，-8.5 mmol/L；氧合指数167.4
感染；（09.07）7. 5.8pg/ml
12
9.13
• 鼻饲喂奶后不久出现呛奶（胃食道返流）
• （09.14）对比前片双肺仍可见少许斑片状 模糊影，情况同前
•
9.16
• “布地奈德”改善肺顺应性，“氢氯噻嗪、 螺内酯”口服利尿减轻肺水肿，限制体液
• “丙种球蛋白”中和毒素及提高免疫力
• 腰椎穿刺术
.
13
辅助检查
（09.05）痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌，菌量 +++；鲍曼复合醋酸钙不动杆菌，菌量++；
•（09.12）痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌 菌量 ++；
•（09.16）痰培养阴性；
•血培养均阴性
•G试验：（09.07）75.8pg/ml；(09.14)
185.7pg/ml；（09.24）>600pg/ml；（09.28）
8.28
（08.28）胸片未见明显异常； 置PICC管 氟康唑防治真菌感染08.28-09.04每周2次 气管插管+呼吸机辅助通气治疗（SIMV模式， 08.28-08.30） 血常规：白细胞计数[WBC]，2.87*10^9/L， 红细胞计数[RBC]，3.56*10^12/L，血红蛋白 [HGB]，130.0g/L，血小板[PLT]， 173.0*10^9/L，淋巴细胞百分比[LYM%]， 51.2%，嗜中性粒细胞.[NE%]，32.0%； 10
265.4pg/ml；(10.01)109.5pg/ml
.
14
主要治疗经过
• 气管插管+呼吸机辅助通气（08.24-09.01）
• 无创辅助通气（09.03-09.08）
• 空氧混合吸入（09.01-09.03、09.08-09.18）
• 氨苄西林舒巴坦（08.24-08.25）
• 美罗培南（08.25-09.01）
等处理 • 产前予“地塞米松”促肺成熟
.
3
查体
• T：34.7℃
• P：121次/分
• 气管插管下人工气囊按压 RR：40次/分
• BP：44/14（23）mmHg
• 头围：28.5cm
• Wt：1.5kg
• 身长：42cm
• SPO2 78%
.
4
查体
• 早产儿貌，急性危重病容，面色苍灰，评 估胎龄31周
• 肺野透亮度减低，双肺纹理增多、模糊，
见小点片状模糊影，.考虑RDS
8
8.25
• “猪肺磷脂注射液”补充肺泡活性物质
•
8.26
• 肠内营养（2ml）
• “美罗培南”加强抗感染治疗
• “人免疫球蛋白”调节免疫
• 肺部较前有所清晰，仍有部分模糊 影，阅片见肺野在第10肋缘水平
• 枸橼酸咖啡因（0. 8.27-09.15） 9来自• “全合一”静脉营养
• “氨基酸”营养支持
• “人免疫球蛋白”调节免疫力
• “布地奈德”改善肺.顺应性
16
主要出院诊断
• 1.新生儿呼吸窘迫综合症
• 2.新生儿休克
• 3.早产儿 （31+6W，适于胎龄儿）， 低出 生体重儿
• 4.鞘膜积液
• 5.新生儿肺炎（嗜麦芽窄食单胞菌及鲍曼复 合醋酸钙不动杆菌感染）
•床旁胸片：双肺透亮度减低，可见模糊影， 对比前片，较前进展；
•头孢哌酮舒巴坦（09.03-09.18）
•Biphasic辅助通气（09.03-09.07）
•白细胞计数[WBC]，17.70*10^9/L嗜中性粒 细胞[NE%]，61.6%，超敏c-反应蛋白， 0.80mg/L；
•09.04：氟康唑10mg/kg qd抗真菌
• 哌拉西林他唑巴坦（09.01-09.03）
• 头孢哌酮舒巴坦（09.03-09.18）
• “氟康唑”防治真菌感染
.
15
主要治疗经过
• “枸橼酸咖啡因”兴奋呼吸中枢
• “维生素K1、止血敏”防治出血
• “EPO、蛋白琥珀酸铁”纠正贫血
• “维生素AD”预防佝偻病
• “双歧杆菌三联活菌”补充肠道益生菌
一个意外而又坚强的生命
讲述者：刘德强
.
1
出生史
• 第 5胎第2 产 • 胎龄 31周6天 • 剖宫产出生 • 出生体重 1500g • 脐带、胎盘无明显异常 • Apgar评分 1分钟 8分 5分钟 6分 10分钟8
分
.
2
母孕史
• 有慢性高血压病史 • 孕期：慢性高血压合并重度子痫前期、低
蛋白血症 • 不定期产检（仅2次） • 产前4天因“重度子痫前期”入院，予降压
9.01
• （09.01）痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌+++， 对左氟沙星、米诺环素、复方新诺明敏感；
• 改用“哌拉西林他唑巴坦”抗感染治疗 • 进温箱 • 空氧混合（0.5L/min，30%）改善通气 • “全合一”静脉营养（08.26-09.01） • 血常规基本正常（08.31）
.
11
09.03