COPD护理教学查房
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COPD病人的护理查房
一、症状 起病缓慢、病程较长。
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
2021/9/8
3
二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
2021/9/8
氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
2021/9/8
18
4 饮食指导：
给予高热量、高蛋白(如瘦肉,鱼,鸡蛋 等)、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免 进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等， 避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。
2021/9/8
19
2021/9/8
20
Байду номын сангаас 2021/9/8
4
基本资料
❖ 床号: 12 ❖ 姓名: 邓权杨 ❖ 性别: 男 ❖ 年龄: 71岁 ❖ 主诉: 反复咳嗽,咳痰6年余,气促2年,加重8天
2021/9/8
5
现病史
❖ 患者6年前开始反复出现咳嗽,咳痰,为阵发性 轻咳,每年发作超过3个月，冬春季及天气转 变时明显，4年前来我院住院诊断为慢性阻塞 性肺疾病,双上肺肺大泡。8天前患者受凉后 出现咳嗽咳痰气促症状加重,咳白色泡沫痰,量 多日常活动下感明显气促,为进一步治疗收入 我科。
2021/9/8
10
2 清理呼吸道无效
(1)、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清 淡饮食，避免诱因。 (2)、指导病人有效咳痰的方法，护士或家 属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排 痰。 (3)、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正 确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。
2021/9/8
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
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二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
2021/9/8
氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
2021/9/8
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4 饮食指导：
给予高热量、高蛋白(如瘦肉,鱼,鸡蛋 等)、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免 进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等， 避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。
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Байду номын сангаас 2021/9/8
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基本资料
❖ 床号: 12 ❖ 姓名: 邓权杨 ❖ 性别: 男 ❖ 年龄: 71岁 ❖ 主诉: 反复咳嗽,咳痰6年余,气促2年,加重8天
2021/9/8
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现病史
❖ 患者6年前开始反复出现咳嗽,咳痰,为阵发性 轻咳,每年发作超过3个月，冬春季及天气转 变时明显，4年前来我院住院诊断为慢性阻塞 性肺疾病,双上肺肺大泡。8天前患者受凉后 出现咳嗽咳痰气促症状加重,咳白色泡沫痰,量 多日常活动下感明显气促,为进一步治疗收入 我科。
2021/9/8
10
2 清理呼吸道无效
(1)、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清 淡饮食，避免诱因。 (2)、指导病人有效咳痰的方法，护士或家 属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排 痰。 (3)、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正 确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。
2021/9/8
COPD护理查房
血气分析
pH：正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。 动脉血氧分压(PO2)：正常值：80100mmHg 动脉血二氧化碳分压（PCO2）：正常值 35～45mmHg 动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值95%～ 98%。 剩余碱 （BE）± 3
COPD：
轻度: 正常 进展: PO2↓，PCO2正常或↓Ⅰ型呼吸衰 竭、呼碱；Ⅰ型呼吸衰竭：换气功能障碍， PO2＜60mmHg，PCO2正常或下降 （低氧性呼吸衰竭） 严重: PaO2↓，PaCO2↑Ⅱ型呼吸衰竭、 呼酸；Ⅱ型呼吸衰竭：通气功能障碍 PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg （高碳酸—低氧性呼吸衰竭）
护理目标
病人能有效进行呼吸肌功能锻炼，呼吸功能改善。 能进行有效咳嗽、排痰，呼吸道通畅。 患者疼痛减轻。 焦虑情绪得到缓解。 能了解基本饮食营养知识，合理饮食，营养状况改善。 主诉能够都到充足的休息。 患者水肿情况减轻。 患者呼吸道通畅。 患者住院期间未发生压疮。 患者能适应，家属能提供生活护理。 患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。
4.营养失调
因病人反复呼吸道感染，呼吸困难使消耗 增加，进食量不足导致营养失调。 1）给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，少食多餐。 2）避免食用产气事物，以免腹部胀气使膈 肌上抬而影响肺部换气功能。 3）多食高膳食粗纤维的蔬菜、水果，多饮 水，以保持大便通畅。 4）遵医嘱予静脉补充营养。
既往史
高血压病史3年，冠心病史2年，无糖尿病史。
首次生命体征
体温：36.5c 脉搏：103次|分 呼吸：19次|分 血压：160|100mmhg
护理诊断
1. 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸 肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力、支气 管痉挛有关。 3. 焦虑 与健康状况改变，病情危重有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量 消耗增加有关。
COPD护理查房
通知相关人员
通知参与查房的医护人员，包括医生、护士和其他 护理人员。
确保相关人员了解查房的目的、计划和重点内容。
提醒相关人员做好准备，包括复习相关知识、准备和计划，准备必 要的查房物品，如听诊器、血 压计、手电筒等。
确保查房场所的整洁和安全， 如清理地面、保持通道畅通等 。
呼吸道护理
评估患者的呼吸道护理情况，包括口腔卫生、排痰方 法等。
药物治疗
评估患者药物治疗的依从性、药物副作用等。
问题反馈和讨论
问题反馈
查房过程中发现的问题会及时向患者 及其家属反馈，并根据患者具体情况 提出相应的建议和措施。
讨论环节
参与查房的护理人员会针对查房过程 中发现的问题进行讨论，寻求最佳的 解决方案。同时也会就护理经验进行 交流，提升护理质量。
增强医护协作
COPD护理查房能够促进医护 之间的沟通和协作，医生可以 更好地了解护士在护理过程中 所遇到的问题，并及时给予指 导和建议。
发现护理问题
通过COPD护理查房，护士可 以更加及时地发现患者存在的 护理问题，如心理问题、并发 症风险等，从而采取相应的措 施进行干预。
提高护士专业水平
COPD护理查房要求护士具备 较高的专业知识和技能水平， 因此通过这种形式可以提高护 士的专业水平，提升护理服务 质量。
03
查房后的工作
整理查房记录
记录患者病史、体征 、检查结果等信息， 形成完整的查房记录 。
确保查房记录的准确 性和完整性，以便后 续分析和改进。
对查房过程中发现的 问题进行总结，记录 在查房记录中。
分析问题并提出改进措施
根据查房记录，分析患者存在 的问题，如病情恶化、并发症 风险等。
针对分析出的问题，提出相应 的改进措施，如调整药物治疗 、加强康复锻炼等。
copd护理查房模版
10
04 健康宣教
（一）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空 气消毒，戒烟，冬天注意保暖，防止受冻感冒。
（二）注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱。
（三）痰多者尽量将痰咳出，痰粘稠者可适当服用祛痰药 等稀释痰液，年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。
（四）每天有计划地进行运动锻炼，如散步等，以不感到 疲劳为宜。
辅助检查： X线检查 呼吸功能检查 血气分析等
03 护理诊断
1
2
3
4
诊断：
诊断：
诊断：
诊断：
清理呼吸道无效：与分泌 营养失调：低于机体需要 知识缺乏：与患者文化知 焦虑：与担心疾病预后有
物增多而黏稠、气道湿度 量与食欲降低、摄入减少、 识缺乏有关。
关。
减低和无效咳嗽有关。 腹胀、呼吸困难、痰液增
多有关。
05 相关知识
9
吸烟
呼吸道感染
诱因
遗传
空气污染
个体差异等
01 COPD肺功能分级
Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值 Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值 Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值 Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或 FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭。
02 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive
pulmonary disease，COPD）是一种常见 的以持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道 和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应 增强有关。
03 缩唇呼吸的方法：经鼻腔吸气，嘴巴
呼气，呼气时嘴唇呈吹口哨样，吸呼
时间比：1∶2，即吸气2-3秒，呼气4秒
COPD护理查房
望诊：胸廓前后径增加，呈桶状。 叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失
， 肝浊音界下降。
听诊：呼吸音和语音均减低，呼气延 长 有时双肺可闻及干 湿啰音。
18
COPD的诊断
• 当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，及/或疾病危 险因素接触史时，应考虑COPD。
• 肺功能检查可明确诊断。
在应用支气管扩张剂后，FEV1/FVC< 70% 表明存在
4、糖皮质激素
对重度和极重度患者，反复加重的患者，长期吸入糖皮质激素 与长效β2肾上腺受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量，减少 急性加重发作频率，如福莫特罗加布地奈德。
29
COPD患者的治疗
5、长期氧疗(LTOT)
指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使 PaO2≥60mmHg,或SaO2升至90%的一种氧疗方法。 纠正低氧血症后：应注意有无二氧化碳潴留。
激和细胞毒性作用。 粉尘：二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜，使肺纤维组
织增生和清除功能遭受损害。 2、吸烟
吸烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生障碍，降低局部 抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉 挛，增加气道阻力。
6
病因
3、感染 肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为 COPD 急性发作的病原菌。
副交感神经功能亢进，气道反应性增强。
• 营养: 维生素 C 缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通
透性增加；维生素 A 缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细 胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低。
8
发病机制
1、炎症反应：
• COPD 的特点是肺内中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞增
加，与气流受限程度有关。
转入ICU，予呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV＋PSV模式, 行胸腔闭式引流。
， 肝浊音界下降。
听诊：呼吸音和语音均减低，呼气延 长 有时双肺可闻及干 湿啰音。
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COPD的诊断
• 当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，及/或疾病危 险因素接触史时，应考虑COPD。
• 肺功能检查可明确诊断。
在应用支气管扩张剂后，FEV1/FVC< 70% 表明存在
4、糖皮质激素
对重度和极重度患者，反复加重的患者，长期吸入糖皮质激素 与长效β2肾上腺受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量，减少 急性加重发作频率，如福莫特罗加布地奈德。
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COPD患者的治疗
5、长期氧疗(LTOT)
指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使 PaO2≥60mmHg,或SaO2升至90%的一种氧疗方法。 纠正低氧血症后：应注意有无二氧化碳潴留。
激和细胞毒性作用。 粉尘：二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜，使肺纤维组
织增生和清除功能遭受损害。 2、吸烟
吸烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生障碍，降低局部 抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉 挛，增加气道阻力。
6
病因
3、感染 肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为 COPD 急性发作的病原菌。
副交感神经功能亢进，气道反应性增强。
• 营养: 维生素 C 缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通
透性增加；维生素 A 缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细 胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低。
8
发病机制
1、炎症反应：
• COPD 的特点是肺内中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞增
加，与气流受限程度有关。
转入ICU，予呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV＋PSV模式, 行胸腔闭式引流。
慢性阻塞性肺疾病护理查房
1、第一秒用力呼气量占用 力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；2、最大通气量：低 于预计值的80%；3、肺残 气量(RV)：RV占肺总量的 百分比超过40%说明肺过度 充气，对诊断阻塞性肺气肿 有重要意义。
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
病因
• 吸烟 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 • 感染 • 其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突
变等
吸烟的危害
smoking 15.0% 13.6
10.0
8.8
5.0
0.0 male
never-smoking 13.2
11.0
4.4
5.1
female
total
病理生理
• 期可逆，随病情进展不可逆
Ⅱ级：中度 FEV1/FVC＜70%， Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC＜70%，
有或无慢性咳嗽，咳 痰症状
伴有慢性呼吸衰竭
（四）并发症
• 慢性呼吸衰竭 • 自发性气胸 • 慢性肺源性心脏病
辅助检查
1.肺功能检查 判断气流受限的主要客观指标
2.影像学检查 3.动脉血气分析
用于判断呼吸衰竭的类型 4.其他：血液和痰液的检查
O：患者活动水平得到改善
P：焦虑：与病情长，疗效差有关
I： 1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体 贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾 病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严 重性，配合治疗和护理 2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的 焦虑、恐惧、抑郁
O：患者情绪稳定，舒适感增加
COPD护理教学查房PPT课件
助。
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
COPD病人的护理查房
对于需要使用呼吸机的患者， 根据病情和医嘱设置合适的呼 吸机参数，并密切观察患者的
反应。
定期清洗和消毒呼吸机管道， 减少感染风险。
指导患者正确使用呼吸机和氧 疗设备，提高患者的自我护理
能力。
药物治疗观察与调整
根据医嘱给予患者相应的药物治疗， 包括吸入剂、口服药等。
指导患者正确使用吸入剂，确保药物 能够有效到达肺部。
07
总结与反思
查房过程中存在问题和不足之处分析
沟通不充分
在查房过程中，医护人员与COPD病人之间的沟通不够充分，未能 全面了解病人的病情、治疗情况和护理需求。
评估不全面
对COPD病人的病情评估不够全面，未能充分考虑病人的年龄、性 别、生活习惯等因素对病情的影响。
护理措施不到位
针对COPD病人的护理措施执行不够到位，如氧疗、药物治疗、呼吸 锻炼等方面的护理措施未能得到有效落实。
竭，危及生命。
心血管疾病
COPD病人易并发心血 管疾病，如冠心病、高
血压等。
骨质疏松
长期缺氧和炎症可能导 致骨质疏松，增加骨折
风险。
精神心理问题
COPD病人可能出现焦 虑、抑郁等精神心理问
题，影响生活质量。
03
护理评估与计划制定
呼吸功能评估
观察呼吸频率、深度和节律
01
记录异常呼吸模式，如呼吸急促、浅快呼吸等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪 。
康复训练
根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌锻炼、运 动疗法等，提高患者生活质量。
06
家属沟通与健康教育
家属参与查房过程介绍
家属陪同患者参与查房
鼓励家属陪同患者一起参与查房，以便更好地了解患者的病情和 治疗方案。
COPD患者护理查房
COPD患者护理查房COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和预后有重大影响。
因此，COPD患者的护理查房十分关键，能够帮助患者更好地管理疾病和提供相应治疗。
护理查房主要包括对患者的身体状况、症状和体征进行评估，了解患者的治疗进程和疾病发展情况，以及协助医生进行治疗计划的制定和调整。
以下是COPD患者护理查房的内容和注意事项。
1.患者病史和症状评估：首先，了解患者的病史，包括既往的疾病和手术情况，吸烟史，家族病史等。
接着，询问患者当前的症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等，以及症状的频率和强度。
此外，关注患者是否有睡眠障碍、食欲不振、情绪波动等征象，这有助于发现潜在的并发症。
2.体征评估：进行肺部体征评估，包括观察患者的呼吸频率、深浅、节律，使用辅助肌肉等呼吸辅助情况。
听诊肺部，检查各肺野的呼吸音、罗音、湿音等，特别注意是否有肺部感染的征兆。
检查胸廓的形态和肺活量，观察是否有胸骨凹陷、膈肌抬高等慢性过度使用呼吸肌所致的改变。
3.氧饱和度评估：使用脉搏血氧饱和度测试仪，测量患者的氧饱和度。
正常血氧饱和度应在95%以上，而COPD患者常常处于低氧状态，因此监测其氧饱和度十分重要。
饱和度低于90%可以提示呼吸困难风险的增加，可能需要给予氧疗。
4.辅助检查评估：尽可能地了解患者的辅助检查结果，如胸部X线、肺功能检测、动脉血气分析等，这些能够提供更全面的了解患者的肺功能和疾病严重程度。
定期监测这些指标，有助于评估治疗效果和疾病进展情况。
5.药物治疗评估：询问患者的用药情况，包括吸入式短效和长效支气管扩张剂、激素、抗生素等。
查房时要注意患者是否合理使用药物，是否遵循医嘱，是否出现药物不良反应等。
需要针对患者的具体情况协助医生对治疗方案进行调整。
6.自我管理教育：护理查房是一个良好的机会，向患者和家属提供关于COPD的自我管理教育。
包括合理使用药物、正确使用吸入器具、预防感染、自我监测和处理急性加重等方面的指导，以提高患者的自我管理能力和生活质量。
COPD护理查房
意外。
心理护理与康复指导
心理支持
给予患者关心、安慰和支持， 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
康复训练
根据患者情况制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸锻炼、 运动锻炼等。
健康宣教
向患者及家属宣传COPD相关 知识，提高患者自我管理和预 防意识。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病 情变化和康复情况，及时调整
详细描述
向患者及家属介绍长期氧疗的目的、适应症、方法及注意事项。解释康复训练的重要性，如呼吸锻炼、运动锻炼 等，以及如何在家中进行康复训练。强调长期氧疗和康复训练的坚持和正确使用方法，以提高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
适度运动
鼓励患者进行适量的负重运动，如散 步、慢跑等，以增加骨密度。
05
COPD患者健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解COPD的病因、病理生理、临床表现及治疗方 案。
详细描述
向患者及家属介绍COPD的定义、分类、发病机制，以及常 见的症状和体征，如慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。解释 COPD的病程和预后，以及治疗的目的和效果。
急性加重期护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，协助患者排痰，保持呼吸 道通畅。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持，缓解 焦虑和恐惧情绪。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸 、心率、血压等。
饮食护理
提供高蛋白、高热量、易消化的食物，保证 营养供给。
急性加重期病情监测与评估
监测症状变化
COPD护理查房
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• COPD疾病概述 • COPD患者护理常规 • COPD急性加重期护理 • COPD并发症的预防与护理 • COPD患者健康教育
心理护理与康复指导
心理支持
给予患者关心、安慰和支持， 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
康复训练
根据患者情况制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸锻炼、 运动锻炼等。
健康宣教
向患者及家属宣传COPD相关 知识，提高患者自我管理和预 防意识。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病 情变化和康复情况，及时调整
详细描述
向患者及家属介绍长期氧疗的目的、适应症、方法及注意事项。解释康复训练的重要性，如呼吸锻炼、运动锻炼 等，以及如何在家中进行康复训练。强调长期氧疗和康复训练的坚持和正确使用方法，以提高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
适度运动
鼓励患者进行适量的负重运动，如散 步、慢跑等，以增加骨密度。
05
COPD患者健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解COPD的病因、病理生理、临床表现及治疗方 案。
详细描述
向患者及家属介绍COPD的定义、分类、发病机制，以及常 见的症状和体征，如慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。解释 COPD的病程和预后，以及治疗的目的和效果。
急性加重期护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，协助患者排痰，保持呼吸 道通畅。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持，缓解 焦虑和恐惧情绪。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸 、心率、血压等。
饮食护理
提供高蛋白、高热量、易消化的食物，保证 营养供给。
急性加重期病情监测与评估
监测症状变化
COPD护理查房
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• COPD疾病概述 • COPD患者护理常规 • COPD急性加重期护理 • COPD并发症的预防与护理 • COPD患者健康教育
COPD病人的护理查房--PPT课件优选全文
5.6二元一次方程与一次函数泗县中学马秀才教学目标：知识与技能1、使学生初步理解二元一次方程与一次函数的关系，2、让学生掌握两直线在同一坐标系中的位置关系，能根据图象确定二元一次方程组的解。
过程与方法1,通过学生思考，观察交流与探究理解二元一次方程（组）与一次函数的对应关系。
2，掌握图象法解二元一次方程组的一般步骤，体会近似解与准确解。
情感态度与价值观通过积极参与合作探究等数学学习活动，培养学生独立思考积极探究，合作创新的精神。
教学重点难点：重点：理解二元一次方程和一次函数的关系，能根据一次函数的图象求二元一次方程组的近似解。
难点：应用方程和函数之间的对应关系即数形结合和转化思想解决问题。
教法与学法指导：在教师的启发引导下，以小组合作交流的形式展开教学活动，给学生提供探索的空间，引导学生积极探究，培养学生的自主合作的创新意识与创新能力．同时采用探索发现----建立模型-----巩固训练-----拓展延伸的模式进行教学，在教学过程中让数形结合和转化思想渗透于整个教学过程中。
教具：多媒体课件、三角板彩色粉笔等。
学具：铅笔、直尺、练习本、坐标纸等。
教学过程一、创设问题，引入新课【设计说明】教师通过数学故事引起学生对这节课的兴趣，为新知识学习奠定基础，同时也要不断激活学生的思维生成新问题，引起认知冲突，从而很自然地引入新课。
1、十七世纪法国数学家笛卡尔有一次生病卧床，他看见屋顶上的一只蜘蛛顺着左右爬行，笛卡尔看到蜘蛛的“表演”猛的灵机一动。
他想，可以把蜘蛛看成一个点，它可以上、下、左、右运动，能不能知道蜘蛛的位置用一组数确定下来呢？在蜘蛛爬行的启示下，笛卡尔创建了直角坐标系，直角坐标系的创建，在代数和几何上架起了一座桥梁。
在坐标系下几何图形（形）和方程（数）建立了联系。
笛卡尔坐标系起到了桥梁和纽带的作用，而我们可以把图形化成方程来研究，也可以用图象来研究方程。
这节课我们就来研究二元一次方程（组）与一次函数（形）的关系。
呼吸内科COPD教学查房教案(2024)
呼吸内科COPD教学 查房教案
2024/1/29
1
目录
2024/1/29
• 引言 • COPD基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01
引言
2024/1/29
3
目的和背景
2024/1/29
9
03
临床表现与诊断方法
2024/1/29
10
症状与体征
典型症状
包括持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难，这些症状可能逐渐 加重。咳嗽通常是最早出现的症状，初期咳嗽呈间歇性 ，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并 不显著。
体征
在COPD患者中，常见体征包括桶状胸、呼吸运动减弱 、呼气延长、语颤减弱或消失等。此外，还可能出现呼 吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
情感目标
培养医学生对患者的关爱 和责任心，提高其职业道 德素养。
2024/1/29
5
02
COPD基本概念与流行病学
2024/1/29
6
COPD定义及分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
2024/1/29 因表达。肺脏除了全套抗氧化系统外，还有其独特的抗氧化剂谷胱甘肽（GSH）。慢性8 缺氧产生继发性红细胞
全球和中国COPD流行现状
全球流行现状
COPD是全球范围内的一种重要疾病负担 。根据世界卫生组织（WHO）的数据， 全球有超过3亿人患有COPD，每年导致 数百万人死亡。COPD的患病率随着年龄 的增长而增加，并且在男性中更为常见 。吸烟是COPD的主要危险因素之一，因 此COPD在吸烟人群中更为普遍。
2024/1/29
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目录
2024/1/29
• 引言 • COPD基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
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01
引言
2024/1/29
3
目的和背景
2024/1/29
9
03
临床表现与诊断方法
2024/1/29
10
症状与体征
典型症状
包括持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难，这些症状可能逐渐 加重。咳嗽通常是最早出现的症状，初期咳嗽呈间歇性 ，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并 不显著。
体征
在COPD患者中，常见体征包括桶状胸、呼吸运动减弱 、呼气延长、语颤减弱或消失等。此外，还可能出现呼 吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
情感目标
培养医学生对患者的关爱 和责任心，提高其职业道 德素养。
2024/1/29
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02
COPD基本概念与流行病学
2024/1/29
6
COPD定义及分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
2024/1/29 因表达。肺脏除了全套抗氧化系统外，还有其独特的抗氧化剂谷胱甘肽（GSH）。慢性8 缺氧产生继发性红细胞
全球和中国COPD流行现状
全球流行现状
COPD是全球范围内的一种重要疾病负担 。根据世界卫生组织（WHO）的数据， 全球有超过3亿人患有COPD，每年导致 数百万人死亡。COPD的患病率随着年龄 的增长而增加，并且在男性中更为常见 。吸烟是COPD的主要危险因素之一，因 此COPD在吸烟人群中更为普遍。
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有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床 导致局部皮肤循环障碍有关
1.
2.
3. 4.
5.
及时评估局部皮肤情况。 保持床单位的干燥整洁，避免摩擦，卧 气垫床。 ”七勤”：勤擦洗、勤更换、勤翻身、 勤观察、勤按摩、勤整理、勤交接班。 保护患者皮肤，予塞肤润外涂并按摩， 尾底部及髋部予 美皮康外帖保护，避免 局部组织长期受压。 增进营养
2.
3. 4. 5. 6.
严密监测体温，加强血常规及痰液检查。
做好病人的生活护理：观察口腔粘膜溃疡的情况预防感 染的加重，予制霉菌素片稀释后按需口腔护理。 严格遵守无菌操作原则，注意手卫生，防止交叉感。定 时予翻身扣背、促进排痰，定时吸痰。 注意观察锁骨下静脉置管穿刺点情况，有无渗血液渗等， 按需更换贴膜，如有红肿应及时更换置管。 观察患者体外导尿情况，保鲜袋包扎松紧是否适宜，观 察尿道口有无分泌物，有无感染，观察尿液的色、质、 量。 保持空气流通，限制人员探视，紫外线空气消毒每天2次。
1.
给予舒适的体位，抬高床位，半坐卧位 保持呼吸道通畅 遵医嘱予高浓度面罩吸氧，向家属做好吸氧相关教 育，勿随意调节流量，经常巡视，定时查看氧气导 管的连接情况并保持其通畅 持续心电监护、氧饱和度监测的情况并及时记录 观察患者呼吸形态
2.
3.
4.
5.
感染：与机体免疫力低下，耐药菌 有关
1.
遵医嘱合理使用抗生素，并注意观察疗效和不良反应。
PCO2 27.5mmHg（19/7) 55.2mmHg（23/7) 34 mmHg （24/7)34.9 mmHg（24/7)
肝功：白蛋白 18g/L（20/7）23g/L（22/7） 25g/L（24/7） 凝血：D-二聚体7.81ug/ml （20/7） 痰培养:查见鲍曼不动杆菌（+++）（24/7）
病史汇报
入院后测T36.8℃，P105次/分，R27次/分， Bp122/83mmHg，神智清， 精神软，睡眠欠佳，胸闷气急明显，左上肢及左下肢肌力为Ⅰ级。口唇及口腔 处散在溃疡，予特护、鼻饲饮食、心电监护、心律齐、血氧饱和度监测，急查 动脉血气示：Ⅰ型呼衰，报病重，7-19行右锁骨下静脉置管术，7-22患者三天 未排便于1-2-3灌肠，7-23患者氧饱和度降至68%，呼之不应，停鼻导管吸氧 改接高浓度面罩吸氧10L/分，目前治疗上予泰能、氟康唑抗感染、谷胱甘肽保 肝、白蛋白营养支持、低分子肝素钙抗凝治疗。目前患者神志呈浅昏迷状态， 律不齐，房早，痰多不易咳出，昨日体温波动于 36.0-37.5℃，昨日（25/7)入 量2523ml，出量2964ml，尿量2700ml，粪便50ml，痰量215ml。
营养失调---低于机体需要量 ：与 摄入减少、疾病的消耗有关
1. 2.
3. 4. 5.
定期做好营养评估，监测白蛋白情况，测试皮 下脂肪的弹性，必要时与营养科联系讨论 遵医嘱予瑞代500ml每日三次胃管滴入，米雅 胃管注入调节肠道菌群，适量加入果汁菜水等 以提高营养。鼻饲前应确定胃管在胃内，鼻饲 时应抬高床头，注意鼻饲的温度、速度。 观察有无肠蠕动，有无腹胀及便秘 遵医嘱予补液，输注白蛋白治疗，提供所需要 的能量 定期监测肝功能
健康教育
1、向家属讲解COPD的相关知识，告知家 属疾病的发展过程 2、保持环境适宜，保持适当的温度。 3、指导家属合理安排膳食加强营养及如何 鼻饲喂养。 4、家庭氧疗：了解氧疗的目的、必要性及 注意事项（每天吸氧15小时以上，氧流量12升，配合休息），注意供氧装置周围严禁 烟火，氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 5、指导家属定时给患者的肢体进行功能锻 炼，制定合理的活动及休息计划
清理呼吸道无效：与咳痰无力 有关
1.
床旁备吸引器，按需无菌吸痰
2.密切观察咳嗽、咳痰、气急的情况，包括痰 的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅 3.做好扣背、排痰1/2h（叩背方法：从肺底由 外向内，自上而下）
4.遵医嘱使用化痰药物，观察药物的疗效及不 良反应
气体交换受损：与缺氧，呼吸道分 泌物过多有关
异常化验及检查报告
C反应蛋白：98.5mg/L(21/7) 62.9mg/L(24/7)
血常规：
白细胞12.27×109 /L （19/7) ，白细12.23×109 /L （20/7) 白细胞8.43×109 /L （24/7) 中性粒细胞88.7%（19/7)中性粒细胞90.8（20/7)中性粒 细胞91.4（24/7) 血小板 72×109 /L（19/7） 88×109 /L（20/7） 87×109 /L（24/7） 红细胞3.28×1012 /L （19/7) ，红细胞3.11×1012 /L （20/7)红细胞2.86×1012 /L （24/7)
有心衰的危险—与感染，心功能下 降有关
1.
遵医嘱使用利尿药物，监测出入量变化， 并随时报告医生做出处理。 嘱患者合理休息。 密切观察心电监护及血压变化 检测BNP的值并及时做出处理。
2.
3.
4.
潜在并发症
1、预防深静脉血栓、废用性肌萎缩、足下垂：每次 翻身时双下肢予功能锻炼，遵医嘱予低分子肝素钙 注射液皮下注射，观察有无出血点，双下肢抬高。 定期监测D-二聚体。定期评估患者的肌力，经常予 足背屈曲运动，足下于枕头抵住以避免下垂。 2、预防坠积性肺炎：床头抬高30-45度，协助叩背 翻身，吸引器协助吸痰。 3、预防导管相关性感染：锁骨下静脉置管定时更换 贴膜，每周一更换接头，严格无菌操作。 4、有导管滑脱的危险：妥善固定胃管（双固定：鼻 部、耳垂）锁骨下静脉置管，发现胶布及贴膜松动 及潮湿及时更换，在执行操作翻身时注意保护管道， 经常巡视管道。
7.
自理能力缺陷：与长期卧床，一侧 肢体偏瘫有关
1.指导和协助健康助理照顾好病人的个 人卫生，包括：洗脸、洗脚、擦身、 洗头、剪手指甲等。 2.遵医嘱做好口腔、会阴护理。 3.加强巡视，拉起床栏，防止坠床的发 生 4.帮助病人变换体位，改变姿势，关节 处于正常功能位置。 5.遮盖患者，保护患者隐私
COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征 的肺部疾病
慢支+气 流受限 肺气肿+ 气流受 限
慢支+肺 气肿+气 流受限
谢谢
AECOPD教学查房
呼吸内科 吴华萍
病例
床号：41 姓名：周利 性别：男
年龄：77岁
诊断：AECOPD
病史汇报
患者于10年来反复出现咳嗽、气喘，多于春秋两季反复，每年累计大于3 个月，缘于半月前天气转换后出现发热，体温达39 ℃ 。咳嗽,为白粘痰，量 中等，夜间较重，伴有气喘，遂就诊与杨浦区安图医院，血气示：PH： 7.462，氧分压低，心电图示房早，咽匙子查见白色念珠菌，大肠埃希菌，先 后予亚胺培南，头孢他啶，哌拉西林舒巴坦抗感染、氨溴索化痰、喘定平喘、 症状未见好转，遂转至我科继续治疗。门诊拟“AECOPD”收入我科40床。 患者10余年前曾脑出血，于两年前出现脑梗，长期卧床。入院查体：双肺呼 吸音粗，可闻及湿性啰音。
存在的护理问题
1.
2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.
清理呼吸道无效：与咳痰无力有关 气体交换受损：与呼吸道分泌物过多有关 感染：与机体免疫力低下，耐药菌产生有关 生活自理能力缺陷：与长期卧床，一侧肢体偏瘫有 关 营养失衡---低于机体需要量:与摄入减少、疾病的 消耗有关 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，全身水肿有 关有 有心衰的危险：与感染，心功能下降有关 潜在并发症：下肢深静脉血栓，废用性肌肉萎缩， 足下垂，导管相关感染，有导管滑脱的危险。
异常化验及检查报告
BNP:1400pg/ml(24/7早) 2290pg/ml(24/7晚)
肾功：钠130mmol/L（19/7) 137mmol/L(24/7)
血气：
PH 7.489（19/7) 7.250（23/7)7.309（ 24/7)7.504（ 24/7)
PO2 55.5mmHg（19/7) 90.2 mmHg（ 23/7) 41.4mmHg （24/7)39.8 mmHg（24/7)
肌力分级
肌力的分级： 0 级 ：肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级： 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见 肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 ：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 ：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 ：能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对 抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 ：正常肌力 【肌力正常，运动自如】