血栓性外痔摘除术
痔疮怎么治疗效果好一点
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生活常识分享痔疮怎么治疗效果好一点
导语：痔疮是人们常见的普通平常的疾病。
但任何简单的疾病严重起来仍然能让人们很受伤。
治疗痔疮的方法有很多种，那痔疮怎么治疗效果好
痔疮是人们常见的普通平常的疾病。
但任何简单的疾病严重起来仍然能让人们很受伤。
治疗痔疮的方法有很多种，那痔疮怎么治疗效果好一点呢？这就要看你是属于那一个类型的痔疮，然后针对这种病的特性选择合适的治疗办法。
这样首先要了解自己是什么类型什么程度的痔疮然后选择合适的治疗方法。
非手术治疗：无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。
（1）一般治疗？适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。
注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。
对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。
避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。
（2）局部用药治疗？已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。
（3）口服药物治疗？一般采用治疗静脉曲张的药物。
（4）注射疗法？对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
2.手术治疗。
一效膏外敷治疗血栓性外痔30例
一效膏外敷治疗血栓性外痔３０例赵杨芳１ꎬ李㊀师２∗(１.辽宁中医药大学ꎬ辽宁㊀沈阳㊀１１００３２ꎻ２.辽宁中医药大学附属第三医院ꎬ辽宁㊀沈阳㊀１１００３２)㊀㊀摘要㊀目的:观察一效膏治疗血栓性外痔的临床疗效ꎮ方法:应用外敷法治疗血栓性外痔ꎬ选取于２０１６年１２月~２０１７年１２月在辽宁中医药大学附属第三医院门诊就诊的６０例血栓性外痔患者ꎮ随机分为治疗组(一效膏组)和对照组(马应龙麝香痔疮膏组)各３０例ꎮ结果:治疗组患者总有效率(９６.６７％)明显高于对照组(８６.６７％)ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:临床采用一效膏治疗血栓外痔疗程短ꎬ见效快ꎬ患者满意度高ꎬ值得临床广泛推广应用ꎮ㊀㊀㊀㊀关键词:血栓性外痔ꎻ一效膏ꎻ中药外敷㊀㊀㊀㊀中图分类号:Ｒ６５７.１＋８㊀文献标识码:Ｄ㊀文章编号:１００６－９７８Ｘ(２０１９)０１－００３８－０２㊀㊀痔疮的临床发病率在肛肠科疾病中占有很大的比重ꎬ高达５２.１９％ꎬ是肛肠科最为多见疾病之一[１]ꎮ血栓性外痔是外痔分型的一种ꎬ是痔疮病中比较常见的疾病ꎮ多因排便用力过度㊁站立时间长㊁久蹲久坐等外部因素使肛缘痔外静脉丛曲张㊁破裂出血ꎬ血液渗出ꎬ滞留于肛周皮下组织而成ꎮ临床症状多起病急ꎬ疼痛难忍ꎮ中医学认为ꎬ血液瘀积ꎬ不通则痛ꎬ故而患部疼痛感较强ꎮ由于发病部位较为特殊ꎬ给患者生活㊁工作带来极大的困扰ꎮ一效膏由我院院内制剂一效散经香油调和而来ꎬ门诊使用一效膏外敷治疗血栓外痔患者３０例ꎬ临床效果满意ꎬ并与使用马应龙麝香痔疮膏治疗３０例患者疗效对比ꎬ现报道如下ꎮ１㊀临床资料１.１㊀一般资料选取２０１６年１２月~２０１７年１２月在辽宁中医药大学附属第三医院门诊就诊的患者６０例血栓性外痔患者ꎮ随机分为两组ꎬ组１为治疗组ꎬ组２为对照组ꎮ治疗组给予一效膏外敷治疗ꎬ对照组用马应龙麝香痔疮膏涂抹治疗ꎮ两组患者性别㊁年龄㊁病程等方面比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ见表１ꎮ表１㊀治疗组与对照组患者一般资料比较组别ｎ性别男女年龄(岁)病程(ｄ)治疗组３０２０１０４０.３７ʃ１１.４３３４.０７ʃ１.１１９对照组３０１７１３４０.９３ʃ１２.６９２５.１３ʃ１.０４２Ｐ值０.４３４０.８５６０.１２６１.２㊀纳入标准符合中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制订的«痔临床诊治指南»(２００６版)中有关血栓性外痔的诊断标准[２]ꎮ主要临床表现为肛门部痛剧ꎬ肿胀不适ꎮ局部检查:视诊:肛缘外形不整ꎬ肛缘３点㊁９点方向(截石位)处有突起状肿物ꎬ形状不规则ꎬ大小不一ꎬ色紫暗ꎬ皮下水肿组织饱满隆起ꎮ指诊:质硬ꎬ可触及小肿块ꎬ触痛明显ꎮ余肛内指诊６ｃｍ以下没有触及硬性肿物ꎮ∗通讯作者ꎮ１.３㊀排除标准伴发一种及一种以上肛门部其他疾病者ꎬ如肛裂㊁肛乳头肥大㊁肛瘘㊁肛管直肠癌等ꎻ对一效膏中组成成分过敏者ꎻ正在服用其他抗生素药物者ꎻ患其他心脑血管类疾病者ꎻ患病毒性肝炎㊁肺结核等传染病者ꎻ有精神病史者ꎻ哺乳期㊁妊娠期患者ꎮ２㊀治疗方法２.１㊀治疗组一效膏组成:朱砂㊁滑石粉㊁煅炉甘石㊁冰片ꎬ研为末状ꎬ呈淡粉色ꎬ经香油调和成膏状即为一效膏ꎬ由辽宁中医药大学附属第三医院药局制备ꎮ其制作步骤:先将朱砂㊁冰片研磨成极细面状ꎬ过１００目筛ꎬ然后徐徐倒入炉甘石粉并研磨均匀ꎻ再加入滑石粉ꎬ混均ꎬ即为一效散ꎻ最后用香油适量调和成膏状即为一效膏(辽宁中医药大学附属第三医院院内制剂)ꎮ使用方法:嘱患者便后㊁睡前用温开水(约３３ħ左右)清洗患部后ꎬ用棉签蘸取适量一效膏外敷于血栓肿痛处ꎬ用纱布隔离固定ꎮ５ｄ为１疗程ꎬ共２个疗程ꎮ用药期间嘱患者注意清淡饮食ꎬ忌食辛辣㊁油腻性食物ꎬ保持大便顺畅ꎬ避免劳累㊁久站久坐ꎮ病情变化随时复诊ꎮ２.２㊀对照组马应龙麝香痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司)外用ꎮ处方组成:麝香㊁牛黄㊁炉甘石(煅)㊁珍珠㊁硼砂㊁冰片ꎮ具体使用方法及注意事项同治疗组ꎮ３㊀疗效分析３.１㊀观察指标分别记录治疗前㊁治疗后患者的临床症状的改善情况ꎮ根据患者主诉疼痛程度分级法(ＶＲＳ)进行分级ꎮ根据等级分别记为０㊁１㊁２㊁３分ꎮ０度:无疼痛ꎬ记０分ꎻ轻度:有轻微疼痛ꎬ生活不受影响ꎬ睡眠可ꎬ记１分ꎻ中度:疼痛明显ꎬ影响生活质量ꎬ记２分ꎻ重度:剧痛ꎬ不能忍受ꎬ影响睡眠ꎬ记３分ꎮ３.２㊀疗效标准根据«中医病证诊断疗效标准»[３]自拟疗效判定标准ꎮ痊愈:血栓完全消失ꎬ有皮纹褶皱ꎬ临床症状完全消失ꎻ显效:血栓被吸收１/２以上ꎬ隆起不明显ꎬ有少量皮纹ꎬ痛感㊁肿胀感明显减轻ꎻ有效:血栓被吸收１/３以上ꎬ隆起ꎬ皮纹不明显ꎬ痛感㊁肿胀感稍有缓解ꎻ无效:血栓饱满隆起ꎬ临床症状无明显变化ꎮ总有效８３ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｘｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙｏｆＴＣＭＦｅｂ２０１９ꎬ２８(１)率＝(痊愈＋显效＋有效)/总例数ˑ１００％ꎮ３.３㊀统计学方法研究中所有数据利用ＳＰＳＳ２０.０统计软件进行数据分析处理ꎮ对计量资料进行正态分布及方差齐性检验ꎬ正态分布的计量资料以平均值ʃ标准差表示ꎬ非正态分布的计量资料以中位数(四分位数)表示ꎮ对连续型符合正态性和方差齐性采用ｔ检验ꎬ对等级计数资料应用百分数表示ꎬ采用非参数秩和检验ꎮ双侧检验ꎬＰ>０.０５时无显著性差异ꎬ无统计学意义ꎻＰ<０.０５时有显著性差异ꎬ有统计学意义ꎻＰ<０.０１时有极显著性差异ꎮ３.４㊀治疗结果３.４.１㊀两组临床总疗效比较治疗组总有效率(９６.６７％)优于对照组(８６.６７％)ꎬＰ＝０.０１２ꎬＰ<０.０５ꎬ有显著性差异ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组临床疗效比较例组别ｎ治愈显效有效无效总有效率/％治疗组３０１９(６３.３３)８(２６.６７)２(６.６７)１(３.３３)９６.６７对照组３０１１(３６.６７)７(２３.３３)８(２６.６７)４(１３.３３)８６.６７３.４.２㊀两组治疗前㊁后疼痛分值变化比较治疗前两组比较ꎬＰ＝０.５３２ꎬＰ>０.０５ꎬ差异无统计学意义ꎮ治疗后两组比较ꎬＰ＝０.０３７ꎬＰ<０.０５ꎬ差异有统计学意义ꎮ治疗后治疗组疼痛分值低于对照组ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组患者治疗期间疼痛(ＶＲＳ)分值对比组别ｎ治疗前治疗后治疗组３０２.６７ʃ０.６０６０.１３ʃ０.３４６对照组３０２.５７ʃ０.６２６０.３７ʃ０.４９０Ｐ值０.５３２０.０３７４㊀典型病例陈ˑꎬ男ꎬ４１岁ꎬ２０１７年８月２１日因肛旁有物突起伴肿痛２ｄ来我院门诊就诊ꎮ现病史:患者自述２ｄ前因过食辛辣厚味出现排便后肛旁有一突起肿物ꎬ疼痛难忍ꎬ大便１ｄ~２ｄ１次ꎬ时干时软ꎬ成形ꎬ便中无黏液及脓液ꎬ小便通畅ꎬ舌质紫ꎬ苔厚腻ꎬ脉弦ꎮ为求明确诊治ꎬ遂来诊ꎮ肛门部局检:视诊:肛缘９点方向(截石位)有一约１ｃｍˑ１.５ｃｍ大小的暗紫色肿块ꎮ指诊:质硬ꎬ光滑ꎬ触痛明显ꎮ肛门镜检查:肛内６ｃｍ以下直肠黏膜未见明显异常ꎮ诊断:血栓性外痔ꎮ处置:予一效散２袋(５０ｇ/袋)ꎻ嘱患者用香油调成膏状ꎬ取适量外涂患处ꎬ纱布固定ꎬ于睡前便后用温水清洗后各用１次ꎻ嘱患者忌食辛辣㊁刺激或油腻食物ꎬ保持大便顺畅ꎬ保持肛门清洁ꎬ避免肛门局部刺激ꎮ１个疗程(５ｄ)后复诊ꎬ患者自述疼痛消失ꎬ肿物减小约１/２ꎮ嘱继续上述治疗ꎬ３ｄ后ꎬ肛门突起肿物消失ꎬ痊愈ꎮ５㊀讨㊀论血栓性外痔常因为痔静脉丛发生炎性感染㊁体内负压增加㊁习惯性便秘㊁先天静脉壁薄弱等原因造成痔静脉血液回流受阻ꎬ甚至血管壁裂开ꎬ血液瘀滞于肛缘皮下而形成的暗紫色小血栓[４]ꎮ可为单个ꎬ亦多个聚集在皮下(ɤ３个)ꎬ初起质较软ꎬ渐变硬ꎬ为肛肠科最为多见疾病之一ꎮ因其发病率高ꎬ现已被卫生部第一批列入 单病种 的行列中[５]ꎮ中医学认为ꎬ其发病多为湿热㊁血瘀等病理因素共同作用而致ꎮ湿热之邪下注大肠ꎬ气血流通不畅ꎬ肛门局部血液循环受阻ꎬ经脉阻塞ꎬ不通则痛ꎬ患者就诊时多以疼痛症状为主诉ꎬ伴肛门部肿胀不适感ꎬ故临床治疗以消肿止痛㊁清热利湿㊁活血化瘀为主ꎮ目前ꎬ临床中医㊁西医皆有各自的治疗手法ꎮ西医多采用手术治疗ꎬ以摘除血栓为目的ꎮ术式主要为传统的血栓外痔剥离术[６]ꎮ其优点是操作方式简单ꎮ缺点是术中血栓易清除不完全ꎻ创面止血不当ꎬ术后易引起新的血栓形成ꎻ术后创口渗血ꎬ创面愈合不当易造成边缘水肿ꎬ加重患部疼痛[７]ꎻ术后换药亦增加患者恐惧心理ꎮ故临床上多采用中医保守疗法治疗血栓外痔ꎮ又«医学流源»中说: 外科之法最重外治 ꎮ所以外治法为保守治疗的主要方法ꎬ被现代临床医生加以重视研究ꎮ«本草纲目»中记载炉甘石有收湿敛疮㊁消肿解毒㊁止痒㊁明目退翳的功效ꎬ在一效膏中作为主药存在起到消肿止痛㊁解毒拔脓㊁解肌敛疮㊁治疗疮溃不敛的作用ꎮ其主要化学成分为碳酸锌㊁碳酸盐ꎬ现代药理研究表明ꎬ炉甘石煅用之后ꎬ主要成分转化为氧化锌ꎬ抑菌作用增强ꎮ滑石外用有清湿热㊁敛疮的功能ꎮ朱砂在一效膏中主要发挥清热解毒㊁消肿止痛的作用ꎮ冰片味辛气香ꎬ除了开窍醒神之效外ꎬ尚可引诸药入腠理而加快药物发挥疗效ꎬ另外ꎬ冰片外用ꎬ具有一定的防腐㊁止痛功效ꎮ香油作为一效膏的调和剂ꎬ本身具有滋润㊁解毒㊁消炎的作用ꎬ延长药物发挥作用时间[８]ꎮ柴政[９]通过实验研究表明ꎬ一效膏有促进血管生成的作用ꎬ可改善局部组织的血液循环ꎬ提高毛细血管通透性ꎬ即一效膏有 活血化瘀 功效的具体表现ꎮ以上药物相伍调配后共奏清热解毒㊁消肿止痛㊁活血化瘀㊁祛腐生肌的功效ꎮ一效膏清热燥湿止痒ꎬ吸收肛门分泌物的功效ꎬ可以有效防止肛门湿疹的发生ꎬ减少并发症ꎮ综上临床实践所得ꎬ一效膏治疗血栓外痔能快速减轻疼痛肿胀症状ꎬ总有效率高于对照组ꎬ疗效显著ꎬ患者满意度高ꎬ值得临床医生广泛推广使用ꎮ参考文献:[１]㊀潘芳杰ꎬ马㊀超.浅析痔疮的临床研究进展[Ｊ].新疆中医药ꎬ２０１４ꎬ３２(５):１２２－１２４.[２]㊀中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组ꎬ中华中医药学会肛肠病专业委员会ꎬ中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(２００６版)[Ｊ].中华胃肠外科杂志ꎬ２００６ꎬ８(５):４６１.[３]㊀国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[Ｓ].南京:南京大学出版社ꎬ１９９４:１３１－１３２.[４]㊀段㊀琪.外用加减苦参汤治疗湿热夹瘀型血栓外痔１００例[Ｊ].光明中医ꎬ２０１５ꎬ３０(９):２０１５－２０１７. [５]㊀邓台燕ꎬ全大祥ꎬ武乃金ꎬ等. 迈之灵 治疗血栓性外痔临床疗效观察[Ｊ].四川医学ꎬ２０１３ꎬ３４(２):２２１－２２３. [６]㊀万廷军.ＰＰＨ在重度痔疮患者中的疗效分析[Ｊ].中国医学创新ꎬ２０１３ꎬ１０(５):５８－５９.[７]㊀唐淑华ꎬ陈国安.切剥加闭合缝合术联合中药外用治疗血栓性外痔３０例[Ｊ].河北中医ꎬ２０１５ꎬ３７(５):６８１－６８３. [８]㊀崔世超ꎬ王㊀荣.一效膏配合痔疮散促进肛周脓肿术后创面愈合３２例[Ｊ].中医外治杂志ꎬ２０１４ꎬ２３(５):１６－１７. [９]㊀柴㊀政.一效膏促进慢性皮肤溃疡创面修复的研究[Ｄ].沈阳:辽宁中医药大学ꎬ２０１６.作者简介:赵杨芳(１９８９－)ꎬ女ꎬ２０１６年至今就读于辽宁中医药大学研究生院ꎮ研究方向:中医外科学(肛肠方向)ꎮ收稿日期:２０１８－０４－１７修回日期:２０１８－０５－１２本文编辑:李㊀昕９３中医外治杂志㊀２０１９年２月第２８卷第１期。
血栓性外痔(病友篇)
血栓性外痔切除术（病友篇）
姓名：性别：年龄：住院号：
入院当天(术前日)
年月日
手术当天年月日
术后第一天上午
年月日
手术前
手术后
监测
体温、脉搏、呼吸、血压1次/天
体温、脉搏、呼吸、血压术晨1次
体温、脉搏、呼吸、血压返室后1次
体温、脉搏、呼吸、血压1次/天
体温、脉搏、呼吸、血压1次/天
检查及治疗
1.询问病史、查心电图、胸片、化验，2.核对身份
3.签署医患同意书、授权委托书、签署手术、麻醉、自费同意书，医生说明手术相关事项
4.麻醉科医师访视病人
换术衣裤注射术前针，护士给插导尿管
等待手术室人员来接送
静点抗生素、肌注镇痛剂
静点抗生素1次，必要时给予肌注镇痛剂
切口换药，告诉门诊换药及拆线时间
活动
卧床
卧床
卧床休息去枕平卧6小时
卧床
卧床
饮食
低脂饮食
夜间12点以后禁食水
禁食水
术后6小时后流食
低脂饮食，禁辛辣
低脂饮食，禁辛辣
排泄
正常大小便
入手术室前请解大小便
正常大小便
正常大小便
正常大小便
护理指导及配合事宜
1.绍病房环境、指导饮食及禁食时间
2.护士会说明手术前后注意事项
取下所有饰品、金属物、活动假牙、隐形眼镜交家属保管
指导饮食、
指导饮食、
出院小节、诊断证明、指导刀口护理方法
刀口拆线请用擦澡方式清洁身体
回家后如有以下情况及时就诊：创口渗血
家属留下宝贵建议：
血栓性外痔改良切除术术后水肿、疼痛的对比观察
血栓性外痔改良切除术术后水肿、疼痛的对比观察李丽莉;金骏升;陈飞;王森;戴广盆;张美如;杨志彬;祁正明【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2005(011)003【摘要】目的:研究血栓性外痔改良切除术对血栓性外痔手术后减轻水肿、疼痛的疗效.方法:多中心、随机试验.治疗组、对照组各60例,治疗组采用血栓性外痔剥离切除加对侧减压切口,术毕扩肛的治疗方法.对照组采用传统剥离切除术.观察两组术后第2天、第4天、6天及出院时水肿、疼痛情况,并予评分量化比较.结果:术后第2天、第4天、第6天及出院时治疗组水肿积分均明显低于对照组(P＜0.01),差异有显著意义,术后第2天、第4天治疗组疼痛积分明显低于对照组(P＜0.01),自第6天起疼痛积分两组无差别.结论:血栓性外痔改良切除术能减轻术后水肿和肛周疼痛.【总页数】2页(P220-221)【作者】李丽莉;金骏升;陈飞;王森;戴广盆;张美如;杨志彬;祁正明【作者单位】江苏省如皋市中医院,226500;江苏省如皋市中医院,226500;江苏省如皋市中医院,226500;江苏省如皋市中医院,226500;江苏省如皋市中医院,226500;江苏省如皋市中医院,226500;江苏省启东市中医院;江苏省安县中医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.血栓性外痔改良切除术术后肛门水肿的对比观察 [J], 金骏升;李丽莉;王森2.血栓性外痔改良切除术预防术后肛门疼痛 [J], 金骏升;李丽莉;王;森3.手术改良综合治疗对痔术后疼痛和水肿的疗效观察 [J], 李强;房洁渝;覃建章4.手术改良综合治疗对痔术后疼痛和水肿的疗效观察 [J], 李强; 房洁渝; 覃建章5.中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察 [J], 胡安丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外痔疮怎么治好得快
外痔疮怎么治好得快外痔虽然不是什么很严重的疾病，但是如果长时间不治疗的话，是很影响自己的。
那么，治疗外痔疮，最佳治疗方法有哪些?今天为大家推荐治疗外痔疮的方法。
一、炎性外痔发病后应休息，口服消炎药，便后睡前用硝矾洗剂熏洗，外敷消炎;用纱布蘸25%硼酸，甘油溶液涂于肛门，再用热水袋外敷，疗效显着。
内外药物治疗可以治愈。
二、血栓性外痔1、非手术疗法：患者休息，禁食辛辣及饮酒，便秘时口服麻仁滋脾丸，使排便通畅，便后用硝矾洗剂熏洗。
2、手术疗法：经非手术治疗1周，血栓尚未溶解和吸收反而增大、症状加重者，可及时行血栓摘除术，能立即减轻疼痛，血栓性外痔有手指，挤压摘除术和分离摘除术，两种方法。
手指挤压摘除术，适用于血栓单纯孤立，与周围无粘连者。
分离摘除术，适用于血栓较大且，与周围粘连者或多个血栓者。
三、静脉曲张性外痔治疗方式，如无内痔或症状不明显、肿块小者可不治疗。
注意保持肛门卫生，用热水袋外敷，可改善局部血液循环，保持现状不再发展增大即可。
如继续增大影响劳动和生活，非手术治疗无效时，可在局麻下行外痔静脉剥离术。
四、结缔组织性外痔无明显症状时，无须治疗，要保持肛门卫生，便后用温盐水洗浴，防止反复感染。
必要可口服麻仁滋脾丸、通便灵。
如有炎症应局部热敷，便后、睡前用硝矾洗剂熏洗，外敷消炎软膏。
非手术治疗无效时，可行外痔切除术。
治疗外痔疮的偏方[方一]乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。
水煎服，日1剂，日服2次。
本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。
[方二]蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。
水煎外用，每日1剂，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15--30分钟。
本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。
[方三]硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。
血栓性外痔的分类以及治疗
一、血栓性外痔的临床症状分类在医学研究中，血栓性外痔的临床症状是比较多的，所以在现实的生活中，对于血栓性外痔的防治一定要讲究方法，对症下药，因为一旦错过了最佳的治疗时间，后期带来的麻烦是不堪设想的，但是前提是对于血栓性外痔的临床症状要认真的了解清楚。
外痔一般分为血栓外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔及结缔组织性外痔四种。
其在临床上的表现各不相同，血栓性外痔的临床表现有肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，称为血肿。
在肛门部皮下淤积形成一个隆起的小血肿，肛门缘皮下可能摸到硬而滑的淤血块。
静脉曲张性外痔，肛门缘隆起的成椭圆形或长形，排便或休息后肿块体积可缩小，炎性外痔是由于肛门皱襞发生炎性水肿、疼痛、发红、发热。
多数因肛门摩擦受损，感染细菌而发病。
结缔组织外痔，是由肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成的皮赘。
多见于炎性外痔后，血栓性外痔的临床症状为，肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血肿。
从以上各种外痔症状可以看出即使外痔也有分类，每种分类都有不同的症状表现，尤其是血栓性外痔的临床症状最为普遍。
所以患者应区别对待，血栓性外痔症状的严重程度也会影响到治疗的费用。
在此建议，及早发现及早治疗，手术费用就会相应少很多。
二、血栓性外痔可以怎么治根据血栓性外痔的不同特征，主要有以下几种方法，费用约在几百元到几千元不等，病情较轻者药物治疗即可痊愈，无需手术，费用比手术低。
1、安氏注射疗法：是安氏疗法的核心技术，但是临床所要注射的药物量难以掌握，会造成局部的坏死和肛门狭窄等后遗症。
鉴于此种情况，安教授发明了“芍倍注射液”注射疗法。
该疗法使用安全，纯中药制剂，不含重金属，对治疗内痔、静脉曲张性混合痔、直肠脱垂、肛门瘙痒等疑难杂症，效果显著。
2、PPH疗法：是吻合器上黏膜环切术，切除痣上区直肠黏膜组织，使用吻合器将直肠再吻合，使脱滑的缸垫向上悬吊，使肛管直肠恢复到正常的直肠解剖状态，同时切断了动脉的局部分支，减少血流量致使痔核萎缩3、HCPT疗法：当用高频治疗钳夹痔核时，电钳迅速将痔核组织水分蒸发，生物组织电阻抗由小变大，当电阻抗和仪器输出阻抗相配时(组织干结炭化)仪器自动鸣音提示，即达到治疗效果。
血栓性外痔的治疗用药
血栓性外痔的治疗用药1、卧床休息,抬高下肢。
2、用50%硫酸镁溶液湿敷或采用50%食盐水湿敷。
3、可用花椒30g,食盐30g煎汤坐浴。
4、局部可用硝矾洗剂或九华膏、四黄膏外敷。
5、在发病1～3天内,疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者,应送至医院进行手术治疗。
血栓性外痔externalhemorrhiod血栓性外痔是临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成。
临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症,检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物,有时伴表面轻度糜烂出血。
常因便秘是外痔中最常见的一种,是痔外静脉丛的血栓静脉炎和静脉血栓形成。
常因大便干结、排便困难及排便时用力过猛、剧烈活动、劳累过度或剧烈咳嗽、怀孕分娩等使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成暗紫色圆形痔块。
处方:芒硝30g、川椒10g、苏木20g、防风20g、川乌10g、红花20g。
煎液坐浴,每日二次。
经上述治疗2~3天后,疼痛仍剧烈,血栓未消退,须手术摘除。
血栓痔疮最主要的危害就是便血和脱出并且伴随肛门潮湿和瘙痒的症状。
而且反复多次的便血会使体内产生缺铁性贫血。
并且便血还容易导致患者产生抑郁症,因为痔疮很多人会觉得是一件难以启齿的疾病,所以会拖延病情时间久了就会给心理造成负担和压力。
而且女性痔疮患者会造成一些妇科疾病或者是肥胖症,所以也需要引起重视。
1、感染:如果血栓外痔发生嵌顿,则会出现不同程度的感染,病人可出现里急后重、肛门坠胀等症状,如果处理不及时或处理不当,局限在肛门局部的感染可向四周扩散,引起肛周脓肿或直肠窝脓肿,甚至感染可通过门静脉到达肝脏部位,形成肝脓肿。
2、坏死:血栓外痔发生嵌顿后,发生一系列的病理生理改变,代谢产物堆积,加重肛门水肿的情况,导致痔核嵌顿更严重,直至最后发生坏死。
临床上有过这样的病例:血栓外痔中的血栓不断向上扩散,最后导致坏死区侵犯到直肠壁,最后引起了盆腔内的严重脓血症。
临床中血栓性外痔常见的几种治疗方法
临床中血栓性外痔常见的几种治疗方法临床中血栓性外痔常见的几种治疗方法血栓外痔大多突然起病，开始时感觉肛门不适，很快就会感到疼痛，肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显地看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。
血栓外痔手术治疗方法：治疗血栓外痔的方法最简单的血栓外痔手术方式为单纯的血栓剥离术，或称为血栓取栓术，即在血栓中央做一放射状或梭形切口后，用止血钳将血块分离，并摘除。
在临床实践中发现，这种方法对较小的单纯的血栓性外痔，疗效尚为满意。
但是对于较大的血栓或是有多个血栓聚集而成的血栓性外痔或在混合痔及静脉曲张性外痔的基础上又产生的血栓性外痔，疗效就不够理想。
部分肛肠医院专家采用了手术切剥的方法治疗该病，将血栓及其同一部位曲张的外痔静脉丛一并剥离切除，弥补了单纯血栓剥离术的不足，使得治疗效果有了较为明显的提高。
如果采用单纯的血栓剥离术，只是摘除了局部的血栓，但混合痔的外痔部分或者说是曲张的外痔静脉丛依然存在，这样局部仍然高肿，而且容易引起水肿，加重了局部的疼痛，故而患者仍有肿痛不适的感觉，更有甚者血栓外痔手术后在原病变部位再次形成血栓。
而采用手术切剥的方法，由于将同一部位的血栓连同曲张的外痔静脉丛一并切除剥离，手术比较彻底，去除了肿胀及再次血栓形成的根源，除创口稍有增大而较单纯的血栓剥离术平均延迟1天愈合外，其他如水肿、疼痛、再次形成血栓的可能性均有较明显的下降，从而提高了疗效。
血栓外痔的自我治疗方法：血栓外痔是临床多发病，治疗上，目前常以手术切除或手术切开剥离血为主，患者痛苦较大。
但以温盐水坐浴法治疗该病可获奇效，可使95 %上的病人免受手术之苦，现将该法介绍如下。
在2000ml温水(温度约4O。
C)中放人两调羹用盐坐浴，时间约1O～15min，1日2次。
一般治3天后，肿物明显缩小，胀疼减轻，1周后，肛门肿物基本消失。
痔疮切除手术操作方法
痔疮切除手术操作方法
痔疮切除手术操作的方法通常包括以下步骤：
1. 麻醉：患者一般会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程中无痛感。
2. 痔疮暴露：医生会要求患者采取特定的体位，以便暴露痔疮。
有时可能需要使用肛镜来查看和定位痔疮。
3. 切除痔疮：医生使用手术刀、电烧或激光等工具将痔疮组织切除。
手术方法根据病情和医生的个人偏好而不同。
4. 止血：在切除痔疮后，医生会使用电烧、电凝或缝合等方法来止血。
5. 切口处理：在某些情况下，医生可能会在切口上缝合或使用特殊的处理方法，以促进伤口愈合。
6. 术毕处理：手术结束后，医生会将病人的肛门区域彻底清洗干净，然后给予必要的药物治疗和涂抹药膏，以促进伤口愈合和缓解不适。
需要注意的是，痔疮切除手术方法可能因医生的个人经验和患者病情而有所不同。
术前和术后的注意事项和护理也会因手术方法而有所差异，患者需要严格按照医
生的指示进行操作和护理。
最重要的是，手术前请咨询专业医生，确保选择正确和适合的手术方式。
血栓性外痔
一、标准住院流程
3.每天切口换药1-2次， 创面较深时，放置纱条 引流并保持引流通畅。 4.术后用药 青霉素V钾片2片 /次 ，3次/天口服，13天。每天两次用高锰 酸钾液浸泡手术创面 10分钟，保持手术创 面清洁干燥。
一、标准住院流程
5.术后反应处理 （1）止痛 疼痛时酌情选用镇静药、止痛药、患者自 控镇痛泵等。 （2）术后尿潴留 术后排尿困难可热敷、按摩小腹部， 仍排尿困难导致尿储留理疗则需要导尿。 （3）伤口渗血 换药、出血点压迫。 （4）排便困难 口服软化大便药物，必要时诱导灌肠。 （5）创面水肿 使用局部外敷高渗盐水或50%硫酸镁。 （6）术后继发性大出血 手术缝合止血。 （7）其他情况 呕吐、发热、头痛等，对症处理。
一、标准住院流程
一、标准住院流程
（三）进入路径标准 1.第一诊断必须符合血栓性外 痔(ICD-10疾病编码：I84.3)。 2.当患者同时具有其他疾病诊 断，但在住院期间不需特殊处 理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入路径。
一、标准住院流程
（四）治疗方案的选择 1.一般治疗 增加摄入膳食纤维和水 份，保持大便通畅，防 治便秘和腹泻，温热坐 浴，保持会阴清洁等。 2.手术治疗 应急诊手术减压、去除 血栓。
江西省基层医疗卫生 机构基本诊疗（一）适用对象 第一诊断为血栓性外痔 （ICD-10：I84.3） 行血栓性外痔切除术(ICD-9CM-3：49.47)。
一、标准住院流程
（二）诊断依据 1.临床表现 肛门不适、潮湿不 洁；发生血栓时，肛门局部剧痛， 起病突然。 2.体格检查 直肠指检。如果排 大便习惯改变或大便有粘液脓血， 建议转上级医院作直肠、乙状结 肠镜或纤维肠镜检查，排外结直 肠肿瘤、息肉、溃疡等疾病后， 再返回基层医疗机构进行手术治 疗
外痔
外痔住院号：406154入院记录：主诉：发现肛门肿物20天。
现病史：患者于20天前无明显诱因的出现肛门肿物，伴有疼痛，便时鲜血，无腹痛腹泻，无里急后重感，无恶心及呕吐情况，大便正常，未行诊治，门诊以“血栓性外痔”收入院，患者自发病来饮食及睡眠大小便正常，无发热。
既往史：既往体健，无肝炎结核相关病史，无外伤及手术史，无输血及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生生长于原籍，无外地久居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物接触史，适龄结婚，孩子体健。
家族史：家族中无类似病人，无结核及肝炎患者，无家族性及遗传性疾病史。
体格检查T 35.5 ℃ P 68 次/分 R 17 次/分BP 134/84 mmHg 中年男性，一般情况良好，发育正常，营养良好，神志清，精神良好，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形；双眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，两侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在；耳鼻未见特殊异常。
口唇无紫绀，牙龈无出血，舌色红，颊结膜无溃疡，咽及扁桃体未见异常。
颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。
胸廓对称，无胸壁静脉曲张，双乳对称；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心律规整，各心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，肝脾未扪及，未扪及包块，无压痛及反跳痛；肝区无叩痛，移动性浊音阴性；肠鸣音4次/分。
外生殖器无异常。
脊柱、四肢无畸形，关节活动灵活，肌张力正常。
瞳孔对光反射、腹部反射、肱二头肌、三头肌反射以及跟、膝腱反射正常存在，Babinski征、脑膜刺激征均阴性。
专科检查：一般情况可，心肺听诊正常，胸膝位10点有一暗紫色肿物，触痛明显，直肠内未扪及肿块，退指套无鲜血。
辅助检查暂无初步诊断:血栓性外痔首程：病例特点：1.中年男性，既往体健。
2.患者于20天前无明显诱因的出现肛门肿物，伴有疼痛，便时鲜血，无腹痛腹泻，无恶心及呕吐情况，大便正常，未行诊治，门诊以“混合痔”收入院，患者自发病来饮食及睡眠大小便正常，无发热。
12种日间手术收费
乙
例
3550
指局部浸润麻醉
710000004
老年性白内障
（白内障超声乳化摘除术）
晶体
乙
例
3260
指表面麻醉
710000005
斜视（眼外肌移位术）
乙
例
3040
指局部浸润麻醉
710000005-a
斜视（眼外肌移位术）
乙
例
4150
指全麻
710000006
声带良性肿物（息肉、小结）
（经直达喉镜喉肿物切除术）
乙
例
3190
指局麻单侧
710000006-a
乙
例
5880
指全麻单侧
710000007
耳前瘘管
（耳前瘘管切除术）
乙
例
1120
指局部浸润麻醉
710000007-a
乙
例
3850
指全麻
710000008
包茎、包皮过长反复感染（包皮环切术）
乙
例
1350
指局部浸润麻醉
710000009
膀胱及尿道结石
（经尿道膀胱碎石取石术）
附件：
部分病种日间手术收费标准
编码
项目名称
项目内涵
除外内容
收费项目等级
计价单位
政府指导价（元）
说明
71
日间手术病种
治疗该病种的所有费用
710000001
血栓性外痔
（血栓性外痔切除术）
乙
例
3700
指硬膜外麻醉
710000002
结、直肠息肉
（大肠息肉摘除术）
乙例Leabharlann 3850指硬膜外麻醉
改良血栓性外痔切除术67例
［］大肠肛门病外科杂志 ，０３年 ，（ Ｊ． ２０ ９ 增刊） ｌ ． ：７ ［］ ５ 张东铭 ．痔的现代概念［］ Ｊ 中华 胃肠外科杂志 ，０ １４ １ ：８ ２０ ，（ ）５ ．
血 栓性外 痔 是 肛 肠科 常见 的急 症 之 一 ， 以手 术 治疗 为主 ， 传统 的 术式 是 剥 除 血 栓 ， 但 敞开 伤 口 ， 加 压包扎 ， 者疼 痛 明显 ， 发 症多 ， 口愈合 时 间长 。 患 并 伤 ２０－ ２０ ０６－ ０７年 ， － 我们 行 改 良手 术 治疗 ６ ７例 ， 报 告 现
开、 新血 栓形 成 、 赘 形 成 及肛 周 分 泌 物均 未 发 生 。 皮
浙江省 宁波大学 医学院附属 医院外一科 （ 宁波 ３ ５２ ） １００
血栓 再发 等并 发 症 。缝 合 伤 口时 全 层 对合 整 齐 ， 皮 缘 无 张力 同 时无 内外 翻 ， 合不 要 过深 ， 缝 防止 缝到 括 约肌 引起 术后 肛 门收缩 时 的剧 疼 。采用 闭合 式血 栓 摘除 既可 减 少术 后 疼 痛 、 出血 、 赘 形 成 等 并 发症 ， 皮 又 可缩短 伤 口愈 合 时 间 ， 由开 放 伤 口的 ７～１ ０ｄ减
状梭形剪除皮肤 ， 提起剪开的皮缘 ， 锐性分离并剪除 血 栓和 曲 张的静 脉 丛 。如果 为葡 萄 串状 的小 血 栓 ， 必 须 清除所 有 的栓 核 ， 剪两 侧皮 缘 至对合 平整 ， 修 防
止缝合后 产 生 张力 ， 号 丝 线 间 断全 层 缝 合 。如 果 １ 血栓 范 围大 ， 同法行 两个 切 ｕ。手 术 当 天避 免大 便 ，
笔者 认 为 ， 栓性 外痔 局 限于齿 状线 以下 ， 术 血 手
四度痔疮怎么手术治疗？
四度痔疮怎么手术治疗？关于《四度痔疮怎么手术治疗？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
痔疮包含内痔、外痔、混合痔，是肛门口十二指肠底端及肛门口黏膜的静脉丛产生曲张而产生的一个或好几个绵软的静脉团的一种慢性疾病。
内痔又分成I、II、III、IV度。
一般来说可有发痒，疼痛，便血的病症。
那麼IV痔疮比较严重么？究竟需要怎么治疗？一般来说，可开展手术医治。
(1)一些四度痔疮行得通手术治疗；(2)手术治疗标准根据手术治疗使垂脱肛垫复位，尽可能保存肛垫的构造，进而手术后尽可能少地影响细致控便工作能力;(3)手术前提前准备内痔表层有溃疡、感染时，优先润肠、温热水坐浴保守治疗，溃疡痊愈后再手术治疗;做肠胃提前准备。
(4)手术治疗方法血压血栓性外痔脱离术血液传统式痔摘除术即外剥内扎术。
补充痔环切术教材上的經典手术，易造成肛门狭窄，现阶段临床医学非常少运用。
负重PPH手术治疗吻合器痔上十二指肠粘膜环切钉合术。
为西班牙Longo医师所作，1998年刚开始营销推广，关键适用垂脱型III-IV度混合痔、环状痔，及其一部分流血比较严重的II度内痔。
PPH医治垂脱痔的原理：环状摘除十二指肠下方2～3公分粘膜和粘膜下组织，恢复过来解剖学构造，即肛垫回位;粘膜下组织的摘除，阻隔了痔上主动脉对痔区的血液供应，使手术后痔体委缩。
PPH手术治疗与传统式痔摘除术对比，手术时间短、手术后疼痛轻、修复快、病发症少，但器材的价钱较价格昂贵。
(5)手术后观查有没有病发症，留意饮食搭配，维持排便顺畅。
我们了解一般来说痔不用医治，都可以保守治疗，并且痔疮的医治仅仅缓解病症并非除根。
IV度痔疮比较比较严重的，需要行一定的手术医治才可能缓解病人的痛楚。
在医治痔疮时，我们须依据其病情恶化水平来挑选合适的治疗方法。
女性外痔疮的最佳治疗方法
女性外痔疮的最佳治疗方法：1外痔疮是属于肛肠外科的疾病，一般程度严重了需要手术解决!很多女性患者对手术治疗痔疮的恐惧，所谓手术治疗，不像大多患者想象得那样痛苦大、易留后遗症。
2药物治疗，可以缓解疼痛，长期服用乐致士可治愈。
合理调配饮食。
既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。
3养成定时排便的习惯。
健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。
所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。
有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。
另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。
当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。
排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。
4手术疗法久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者，应手术治疗。
目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。
电凝或激光照射也很有效。
外痔急性血栓形成,则需立即切开，取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。
女性外痔疮的治疗误区：由于肛门静脉受损或发炎导致血栓性外痔形成，患者常常急切治疗的心情下，常出现一下误解。
1.一次注射，永不复发这是一些不负责的广告词中经常出现的，说的是采用内痔硬化剂注射治疗，不会再复发。
内痔硬化注射疗法的特点是：疗效肯定，作用迅速，使用安全，不留后遗症。
但是永不复发是有点夸大其辞的。
2.十人九痔，无需去治这种观点是错误的。
无需治疗是指没有表现出症状的痔疮，而一量有了出血、脱出、疼痛等症状，却拖延不治，会导致恶性贫血，痔嵌顿坏死，癌变等等。
3.血栓性外痔会发生癌变这种说法使一些痔疮患者扰心忡忡。
其实，现代医学至今尚末证实痔疮有癌变的可能，但是长期不治将会成为癌变的一大重要诱因。
不过，直肠癌的早期症状往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌误诊，延误治疗时机，应引起注意。
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【编号】1.8.2.4.6
【手术名称】血栓性外痔摘除术
【英文名称】excision for thrombosed external hemorrhoid
【别名】血栓性外痔剥离摘除术；血栓外痔摘除术；血栓性痔疮清除术
【ICD编码】49.4701
【概述】
痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。
痔的病因并不完全了解，有静脉曲张学说、肛管狭窄学说及肛管衬垫下移学说，但以后者较盛行。
多数学者认为痔是位于肛管和直肠的一种组织垫，称为肛管血管垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象，当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的症状。
肛垫由三部分组成：①静脉，或称静脉窦；②结缔组织；③附着肛管黏膜于肌肉壁上的平滑肌(又称Treitz肌)。
结缔组织和平滑肌构成静脉窦的支持组织。
正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。
当肛垫充血或肥大时，即易受伤而出血，并可脱出于肛管外，肛垫充血的程度除受肛管压力影响(如便秘、妊娠等)外，还与激素、生化因素及情绪有关。
痔根据其所在部位不同分为三类：①内痔：表面有黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。
常见于左侧正中、右前及右后三处，称原发性内痔(母痔)。
继发性内痔有1～4个，常与右后及左正中母痔相连。
右前母痔处静脉多不再分支，故常为单个发生，而无子痔并发(图1.8.2.4.6-0-1)。
②外痔：表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成。
常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。
③混合痔：在齿线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉所形成。
有内痔和外痔两种特性。
内痔分4期。
第1期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多。
痔块不脱出肛门外。
肛门镜检查，在齿线上是直肠柱扩大，呈结节状突起。
第2期：排便时间歇性带血，滴血或喷血，出血中等。
排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。
第3期：排便时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出。
内痔脱出后不能自行还纳，必须用手托入或卧床休息后方可还纳。
出血少。
第4期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
痔发展到后三期多成混合痔，因脱出痔块较大，已涉及痔内、外静脉丛并表面为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。
因此，混合痔是痔不断加重的后果。
手术相关解剖见图1.8.2.4.6-1，1.8.2.4.6-2。
【适应证】
发病在1～3d 内，疼痛剧烈，肿块没有缩小趋势者，则需手术治疗。
若发病在3～4d 以后者，疼痛轻微，往往不需要手术治疗(图1.8.2.4.6-3)。
【禁忌证】
【术前准备】
不需特殊准备。
【麻醉与体位】
局麻。
侧卧位或俯卧位。
【手术步骤】
1.在血栓所在处，做放射状切口，切开皮肤后，见紫红色血块，用大拇指和示指，从血栓的底部向切口方向，用力将全部凝血块挤出(图 1.8.
2.4.6-4A)，创口内填以凡士林纱布，或填以蘸有止血粉和苯佐卡因粉的小棉球。
创面不缝合，任其逐渐愈合。
2.如血栓周围已有粘连，用小弯剪刀做锐性分离，将血栓完整地摘除(图
1.8.
2.4.6-4B)。
3.如仍遇有困难，改用刮匙分块清除。
【术中注意要点】
1.血栓如不能完整地摘除，在创口内仍遗留部分血栓，术后疼痛、肿胀等症状往往不能缓解。
故术中要仔细检查创口，看血栓是否取净。
2.如血栓较大，皮肤过多，可切除部分皮肤，以免术后遗留皮赘。
【术后处理】
1.术后第1天复诊，观察创口有无淤血或残留血栓。
如有淤血即将创口分开，让淤血流出：如有血栓则需在局麻下再行摘除。
2.饮食照常。
3.术后行高锰酸钾温水坐浴，每日2或3次，包括便后1次，以减少局部水肿。
【主要并发症】
一般无严重并发症，只须注意有无感染及渗血。
【述评】。