南中医眼科知识点大题总结

1.眼与肝的联系1肝开窍于目，目为肝之外候2肝气通于目，肝和则能辨色视物3肝主藏血，肝受血而目能视4肝主泪液，润泽目珠1肝所受藏的精微物质，也能源源不断地输送至眼，使眼受到滋养，从而维持其视觉功能。

2．肝受血而能视肝主藏血，具有贮藏血液、调节血量的功能。

虽然五脏六腑之精气皆上注于目，但目为肝之窍，尤以肝血的濡养为重要。

3．肝气通于目肝主疏泄，具有凋畅人体气机的重要功能。

气能生血、生津，又能行血、行津。

凡是供给眼部的血液、津液，无不依赖气的推动，而人体气机是否调畅，又与肝的疏泄功能所反映的主升、主动的特点密切相关。

4．肝脉连目系《灵枢·经脉》说：足厥阴肝脉“连目系”。

通观十二经脉，唯有肝脉是本经直接上连日系的。

肝脉在眼与肝之间起着沟通表里，联络眼与肝脏，为之运行气血的作用。

从而保证了眼与肝在物质上和功能上的密切联系。

2;何为六淫？简述风邪、火邪致病的特点？六淫是眼科常见的一类致病因素。

“寒、暑、燥、湿、风、火是为六气。

当其位则正，过则淫，人有犯其邪者，皆能为目患。

风则流泪赤肿，寒则血凝紫胀，暑则红赤昏花，湿则沿烂成癣，燥则紧涩眵结，火则红肿壅痛”。

指出六淫都能引起眼病。

人体当正气虚弱，腠理不密时，容易感受六淫之邪。

其致病途径多由肌表、口鼻人侵，或直接侵犯眼部，而且具有明显的季节性，故常称之为“外感六淫”。

六淫之中以风、火、湿邪引起的眼病为多，暑邪致病较少。

可由一种淫邪为害，亦可由多种邪气相兼致病，并随所受淫邪不同，而临床表现特点各异。

（一）风风邪为百病之长，四时皆有，是外感诸邪中首要的致病因素。

除可单独引起眼病外，还常为其他外邪入侵的先导。

如火、寒、湿、燥等邪，常与风邪相兼，上犯于目。

1．风邪致病的特点（1）风为阳邪，性轻扬、升散。

头为诸阳之会，眼为清阳之窍，其位至高，容易受外来风邪侵袭而发病。

（2）风性善行而数变，发病急，变化快。

如风热之邪突然从外侵袭所致之“暴风客热”，即表现为眼部红赤肿痛猝然而发。

此外，风性开泄，可致多泪；风伤于卫，可致目痒；风胜则燥，可致目干涩；风侵黑睛，可生翳膜；风邪中络，可致口眼喎斜。

2．风邪致病常见的眼部临床表现目痒、目涩、羞明、多泪、目赤、胞睑肿胀、黑睛起翳、上胞下垂、风牵偏视、口眼喎斜等。

（二）火火邪致病多在夏季，但因六淫皆可化火，故四季可见。

火热同性，火为热之极，热为火之渐，故常火热并称。

由于火热引起之眼病甚多，因而古人有“目不因火则不病”（《儒门事亲》）之说。

1．火邪致病的特点（1）火为田邪，其性炎上，故容易上冲头目，引发眼病。

（2）火性燔灼，伤津腐肉，易致眼部发生红肿、痒痛、疮疡、翳膜等病症。

（3）火郁脉络，迫血妄行，可致眼内外的各种出血证候。

2．火邪致病常见的眼部临床表现目赤肿痛、灼热刺痒、碜涩羞明、眵多黄稠、热泪频流、胞睑生疮、大眦脓漏、胬肉攀睛、火疳隆起、黑睛翳溃、黄液上冲、眼珠灌脓以及眼部各种出血症等。

3.简述眼球壁及角膜的组成。

眼球壁分为外、中、内三层。

（一）外层外层是由致密的纤维组织构成，故称纤维膜。

前1／6为透明的角膜，后5／6为白色的巩膜，二者移行处称角巩膜缘。

纤维膜坚韧而有弹性，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。

1．角膜：角膜的组织结构由前向后分为5层。

（1）上皮细胞层：（2）前弹力层：（3）实质层：（4）后弹力层（5）内皮细胞层2．巩膜：位于眼球中后部，其前沿接角膜缘，占整个纤维膜的5／6巩膜包括：①巩膜表层；②巩膜实质层；③巩膜内层（棕黑层）。

3．角巩膜缘（二）中层中层为色素膜，因富含色素而得名。

因为含有丰富的血管，又称血管膜。

去除外层后，其外观状似紫色葡萄，故又称葡萄膜。

中层由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。

1．虹膜：2．睫状体3．脉络膜主要由血管组成。

由外向内分为5层：①脉络膜上腔；②大血管层；③中血管层；④毛细血管层；⑤玻璃膜。

为眼球血管最丰富的组织，占眼球血液总量的65％。

具有营养视网膜外层组织和玻璃体的作用。

（三）内层内层即视网膜。

视网膜组织由外向内可分为10层。

即①色素上皮层；②视细胞层（杆体、椎体细胞层）；③外界膜；④外颗粒层；⑤外丛状层；⑥内颗粒层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜。

4.结膜充血、睫状充血、及混合充血的鉴别要点。

5.简述眼睑的组织学分层。

眼睑为位于眼眶前部，覆盖于眼球表面的软组织。

分上、下两部分，有保护眼球的作用。

眼睑的组织结构由外向内分为皮肤、皮下组织、肌肉、睑板、睑结膜五层。

（一）皮肤：为全身皮肤最薄处，血管分布丰富，易形成皱褶。

（二）皮下组织：为疏松的结缔组织和少量脂肪，有炎症和外伤时，易发生水肿和瘀血。

（三）肌肉：主要有两种肌肉，一是眼轮匝肌，其肌纤维与睑缘基本平行，专司闭眼，由面神经支配；一是提上睑肌，起源于眶尖的总腱环，沿眶上壁向前至眶缘呈扇形伸展，一部分止于睑板上缘，一部分穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤，具有提睑作用，受动眼神经支配。

（四）睑板：为致密的结缔组织，质硬似软骨，是眼睑的支架。

睑板内外两端各连一带状结缔组织，即内、外眦韧带。

睑板内有垂直排列的睑板腺，开口于睑缘，它分泌脂质，构成泪膜的最表层，它可稳定泪膜并阻止水分的蒸发，且有对眼表面起润滑及防止泪液外溢的作用。

（五）睑结膜：是紧贴在睑板后面的粘膜组织，不能移动，透明而光滑，有清晰的微细血管分布。

在睑缘内2毫米处，有一与睑缘平行的浅沟，称睑板下沟，是异物最易存留的地方。

6.如何辨别内外障？辨内障与外障：外障、内障是中医眼科对眼病的一种分类方法，依据发病部位的不同，分为6.如何辨别新宿翳？1）新翳：病变初起，黑睛某部位发生混浊，其色灰白，表面粗糙，边缘模糊，具有向周围与纵深发展的趋势，并伴有不同程度的目赤疼痛、畏光流泪等症。

如聚星障、花翳白陷、凝脂翳等均属此列，它类似于西医学中各种类型的角膜炎。

新翳还可由其他轮病变发展而来。

如沙眼、天行赤眼、火疳等严重时，均可引起黑睛生翳。

黑睛新翳则有向周围和纵深发展的趋势，容易发生传变，如黑睛病变深入可波及黄仁及瞳神，故临床上必须严密观察其动态，以便及时治疗，控制病情的变化。

病变轻者，经治疗可以消散；病变重者，则会遗留宿翳。

（2）宿翳：凡黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，不伴有赤痛流泪等症状者，为宿翳。

如冰瑕翳、云翳、厚翳与斑脂翳等均属此列。

它相当于西医学之角膜瘢痕。

宿翳为黑睛生翳愈后遗留的瘢痕。

若在新翳向宿翳转变的时期，抓紧时机，及时治疗，内服、外点药物，尚能消退些许；若日久气血已定，则药物难以奏效，尤以白斑为难。

宿翳对视力的影响程度如何，主要看翳的部位，大小厚薄均在其次。

如翳痕虽小，但位于瞳神正前方，则障碍视力明显；翳在黑睛边缘，虽略大而厚，对视力也无太严重的影响。

正如《审视瑶函·诊视》所说：“翳怕光滑，星怕在瞳神”。

7.简述五轮学说？中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分，分别内应于脾、心、肺、肝，肾五脏，命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，总称五轮。

现概述如下：（一）肉轮指胞睑。

包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。

胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。

因脾与胃相表里，所以，肉轮疾病常责之于脾胃。

（二）血轮指两眦。

包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。

上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆，称大眦，又名内眦；颞侧联合处交角锐小，称小眦，又名锐眦或外眦。

两眦在脏属心，心主血，故称血轮。

因心与小肠相表里，所以，血轮疾病常责之于心和小肠。

（三）气轮指白睛。

包括解剖学之球结膜和前部巩膜。

白睛在脏厉肺，肺主气，故称气轮。

因肺与大肠相表里，所以，气轮疾病常责之于肺和大肠。

此外，白睛环绕黑睛周围，紧密相连，一旦发生病变，容易相互影响。

（四）风轮指黑睛。

近代主要指解剖学之角膜。

黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。

因肝与胆相表里，所以，风轮疾病常责之于肝胆。

此外，黑睛之后为黄仁，黑睛与黄仁之间充满神水，瞳神位于黄仁中央，故当黑睛疾病之病邪深人时，容易影响黄仁、神水，并波及瞳神。

（五）水轮指瞳神。

狭义的瞳神专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃状体等。

“水轮”一般多指广义的瞳神，是眼能明视万物的主要部分。

五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。

因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。

但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样重要的密切关系。

8.何谓椒疮？椒疮有哪些并发症与后遗症？并发症及后遗症]沙眼（椒疮）重症的并发症与后遗症较多，古人早已发现并有详述，只是限于条件，尚未将这些并发症和后遗症与沙眼联系在一起阐述。

现概述如下。

一、倒睫拳毛沙眼后期，睑内结瘢，瘢痕牵扯，内急外弛，睑弦内翻，拳毛触刺睛珠，羞明流泪，沙涩疼痛，甚至白睛红赤，黑睛生翳，视物昏朦。

二、血翳包睛邪毒侵及黑睛，轻者赤脉如帘，由上垂下，称为赤膜下垂；重者由黑睛四周侵入，致黑睛混赤，称为血翳包睛。

睛珠涩痛，羞明流泪，视物昏朦。

三、黑睛星翳赤脉下垂者，在赤丝尽头出现星点云翳。

重者可变生花翳白陷或凝脂翳。

四、睥肉粘轮毒邪损及胞睑内面与白睛表层，致使睑内面与白睛粘着。

牵引胞睑时，可见睑内与白睛相连。

重者阻碍眼珠转动。

五、流泪症与漏睛症邪毒侵及泪窍，使窍道受阻，泪液不得下渗则可溢于睑外。

若排泪窍道邪毒煎熬，日久又可腐败成脓，变生漏睛。

六、睛珠干燥邪毒久郁，阴液耗损，目失濡养，白睛少津，故跟干涩不舒，频频眨目。

严重者，可干燥变厚似皮肤。

黑睛干燥生翳，视物昏朦，甚至盲不见物。

七、上胞下垂邪毒壅盛，脉络瘀阻，胞睑肿硬变厚，致上胞重坠难举，或病变累及提睑筋肉而无力提举。

9.试述针眼与胞生痰核的鉴别？10.漏睛的病因病机和漏睛疮的转化关系？[病因病机]一、游风客热，停留泪窍，泪道不畅，泪液受灼，使变稠浊，满溢而出。

二、心经伏火，脾蕴湿热，流注经络，上攻泪窍，热伏日久，积聚成脓，浸渍于大眦之间。

三、心脾积热，复感风邪，内外合邪，壅塞络脉，搏结于大眦而成。