美罗培南研究进展_贺峰
美罗培南个体化给药的研究进展
０．０１２）。且治疗所需药费和每日花费均显著减少。另一 项针对粒细胞减少性菌血症的多中心回顾性研究也证 实美罗培南５００ｍｇ每６ｈ一次和１０００ｍｇ每８ｈ一次两 种方案疗效相当ｎ４１。
２．２
缩短给药间隔 目前美罗培南在肾功能正常的患者中标准给药间
隔为８ｈ，研究表明缩短给药间隔能提高Ｂ－－ｃ并减少 药物用量。ＭＩＣ≤４ｍｇ／Ｌ为判断细菌对美罗堵南敏感 的标准，设定ＭＩＣ为４ｍｇ／Ｌ，用蒙特卡罗模拟（Ｍｏｎｔｅ
Ｃａｒｌｏ
ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ）计算美罗培南不同给药方案的Ｂ眦，
结果５００ｒａｇ每６ｈ一次与１０００ｍｇ每８ｈ一次的Ｔ．ｍｃ 相似，分别为给药间隔的４１．９１％和４５．７７％，表明两 种给药方案疗效相当，但低剂量、高频次给药方案可明 显减少药物用量ｎ２Ｉ。Ｋｏｔａｐａｔｉ等¨３Ｉ进行了一项关于美 罗培南治疗的回顾性研究，４５例患者接受５００ｒａｇ每 ６ｈ一次，４０例患者接受１０００ｍｇ每８ｈ一次，两组在患
菌，美罗培南的主要药效学参数‰。ｃ应达到给药间隔
的４０％。根据ＰＫ／ＰＤ能够优化美罗培南给药方案，使
‰虻最大化。增加给药剂量、缩短给药间隔和延长输
注时间是提高美罗培南７’’Ｍ－ｃ的三种策略。
２．１
长静脉输注时间至３ｈ，则５００和２０００ｍｇ的７ｈ圯分别
提高了４３％和７３％。Ｊａｒｕｒａｔａｎａｓｉｒｉｋｕｌ等ｎ１Ｉ对接受美 罗培南治疗的ＶＡＰ患者的ＰＫ／ＰＤ进行了研究，美罗 培南１．０９每８ｈ一次静脉推注的Ｔ，ｍｃ在ＭＩＣ为１６、 ８、４和ｌｍｇ／Ｌ时分别占给药间隔的２８．３３％、 ４５．８９％、５７．００％和７４．６７％，静脉输注３ｈ则分别为 ３７．７８％、５８．Ｉｌ％、７２．６７％和９３。５６％。 以上研究均表明美罗培南的疗效随着静脉输注时 间的增加而提高，那么持续静脉输注是否可以取得更 好的疗效呢？人们首先进行了ＰＫ／ＰＤ研究。在健康受 试者中，美罗培南１．５和３．０９连续输注２４ｈ稳态血药 浓度分别为４．３４±０．７９和７．５８±１．６３ｍｇ／Ｌｔｌ引。在囊 性纤维化的患者中美罗培南１２５和２５０ｍｇ／ｈ连续输 注（分别相当于２４ｈ给药３和６９），稳态血药浓度均值 分别为８．３ｌ和１８．５０ｍｇ／Ｌｔｌ７ｌ。可见美罗培南持续静 脉输注可以获得高于敏感菌（Ｍｍ≤４ｍｇ／Ｌ）和中敏菌 （８ｍｇ／Ｌ）的血药浓度。另外，从Ｉ临床疗效上来看美罗培 南持续静脉输注也优于间断静脉输注“¨。革兰阴性菌 ＶＡＰ患者接受美罗培南治疗，一组持续静脉输注 ４９／２４ｈ，另一组１９静脉输注３０ｒａｉｎ每６ｈ一次。两组 患者年龄、性别、ＡＰＡＣＨＥ ｌＩ评分、诊断、致病菌和器官 受损严重程度等方面都没有显著差异，但是持续静脉 输注组患者的治愈率显著高于间断给药组（３８／４２， ９０．４７％傩２８／４７，５９．５７％．Ｐ＜０．００１）［１ｓｌ。 虽然持续静脉输注是目前美罗培南的最佳给药 方案，但临床应用受到限制，因为室温下其稳定性较 差。用生理盐水配制的美罗培南溶液最稳定，但在室温 ３２～３７℃时２、４和８ｈ后药物浓度仍分别减少了
文献阅读汇报-亚胺培南与美罗培南的临床应用
抗菌效能
比较美罗培南和亚胺培南： 革兰阴性菌：美罗培南抗菌效能是亚胺培南的4-16倍； 革兰阳性菌：亚胺培南是美罗培南的2-4倍。 铜绿假单胞菌：美罗培南＞亚胺培南（比阿培南）＞帕尼培南 肠杆菌：美罗培南＞亚胺培南（比阿培南）＞帕尼培南 厌氧菌：比阿培南（厄他培南、美罗培南）≥亚胺培南 革兰阳性菌：亚胺培南（帕尼培南）＞比阿培南＞美罗培南 鲍曼不动杆菌：比阿培南＞亚胺培南＞美罗培南＞帕尼培南
用药安全
通常来讲，碳青霉烯类的安全性较高。但据2015-2018年美国食品药品监 督管理局药品不良事件监测系统（FAERS）的数据，期间有5899份涉及碳 青霉烯类的药物不良事件，严重药品不良反应占41.24%；其中厄他培南可 引起神经系统障碍。
碳青霉烯可与λ-氨基丁酸a型受体（GABAa）发生相互作用，有导致癫痫 发作的风险。与帕尼培南、美罗培南相比，亚胺培南诱发癫痫的风险更大。 故在实际用药过程中仍应进行用药监护。
临床应用
在9项纳入研究的资料中，合计临床痊愈率美罗培南组为71．55％，亚胺培南注射液组为 65．85％，对9项研究进行异质性检验发现各个研究之间无显著异质性(P>0．05)，故采用 FEM进行计算，得到综合0R值为1．39(95％CI：1．00～1．94)，合并效应量的检验结果 Z=1．95、P=0．05近似临界值。表明差异具有临界的统计学意义：美罗培南在中重度肺部感 染的治疗中临床治愈率略高于亚胺培南。
后续研发的美罗培南、厄他培南等均在1号碳原子处增加了甲基取代（见 图1蓝圈位置），对DHP-1的稳定性增加。因此，美罗培南、厄他培南、 比阿培南、多尼培南均无需联合DHP-1抑制剂，可直接使用。
抗菌谱
抗菌谱
El-Gamal MI, Oh CH. Current status of carbapenem antibiotics. Curr Top Med Chem. 2010;10(18):1882-97.
美罗培南的药动学药效学研究及治疗药物监测研究进展
•综述！美罗培南的药动学/药效学研究及治疗药物监测研究进展°连雯雯"，陈文倩$，阎祁，周围",李朋梅佑,张相林1#"（1•中曰友好医院药学部，北京100029；2•国家药品监督管理局药品审评中心，北京100022）中图分类号R978.1文献标志码A文章编号1672-2124(2021)01-0121-05DOI10.14009/j.1672-2124.2021.01.030摘要美罗培南为第2代碳青霉烯类抗菌药物，具有广谱、强效的抗菌活性，是临床上严重感染的一线治疗用药％美罗培南的消除半衰期短（约为1h），在多种组织及体液中有大量的分布，经肾脏排泄，因此，当患者的表观分布容积或者肾功能有显著变化时，会对美罗培南的药动学参数产生显著的影响％美罗培南属于时间依赖性抗菌药物，需要其血药浓度高于致病菌的最小抑菌浓度并维持一定时间，以发挥杀菌作用％目前已建立多种方法用于美罗培南的血药浓度测定，对临床上严重感染或者伴随肾功能损伤、肾脏替代治疗的患者进行血药浓度监测，结合致病菌的敏感性,制定并修改给药方案，以达到较高的临床治愈率，同时减少细菌耐药的发生％关键词美罗培南'抗感染治疗'药动学'药效学'治疗药物监测Progress of Pharmacokinetics/Pharmacodynamics Research and Therapeutic Drug Monitoring of Meropenem ALIAN Wenwen1,CHEN Wenqian1,YAN Yu1,ZHOU Wei2,LI Pengmei1,ZHANG Xianglin1(1.Dept,of Pharmacy,China-Japan Friendship Hospitai,Beijing100029,China； 2.Center for DrugEvaluation,Nationai Medicai Products Administration,Beijing100022,China)ABSTRACT Meropenem is the second generation carbapenem antibiotica,with broad spectrum and potent antiCacteaai activity,and is the first-line treatmeni Or severo infection in clinic•Meropenem is wideiy distributed in tissues and body O u V s,and is excreted through the didneys,with a s hort elimination half-life(Lj approximateiy 1h)•Thereforo,when patients have signiOcant changes in apparent volume of distribution oo renai function,the phamiacokinetic parametere o f meropenem wili be sionificantly affected.Meropenem is a kind of time-dependent antinacteriaf drugs,and its blood concmtration musf be higher tian the minimum inhibitoro concentration of pathoaenic bacterio and maintained iar a certain period of time in ordee te play a bactericidai roie.At present,a vvriety of methods have been established for the detemiination of the blood concentration of meropenem.It is necessaro te monitor the blood concentation of patients with severe clinical infections or with aenai impairment or aenai replacement teCTapy, and te fomiuiate and modify the dosing revimen based on the sensitivity of pathoaenic bacterio te obtain a highea clinicaf cure rate and reducc the occurrencc of bacteriai resistancc.KEYWORDS Meropenem；Anti-infective treatment；Pharmacokinetics；Pharmacodynamicr;Therapeutic Drug Monotooong美罗培南为第2代碳青霉烯类抗菌药物,能够穿透大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌的细胞壁，与细菌的青霉素结合蛋白结合，抑制肽聚糖（细菌细胞壁主要成分）的合成，达到杀菌!基金项目:北京市自然基金青年项目（No7204303）；中日友好医院青年科学基金项目（No2018-1-QN-15（Nf.2018-2-QN-17）!药师'博士&研究方向：神经药理学研究及临床药物研究&% mail:lianwenwen1989@#通信作者1：副主任药师&研究方向:药动学及治疗药物监测相关研究。
美罗培南临床应用研究进展
美罗培南临床应用研究进展摘要：美罗培南为第二代碳青霉烯类抗生素，是治疗严重感染的最佳和最后的选择，对革兰阳性、阴性菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌都有极强的抗菌活性，具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒性低、对内酰胺酶稳定等特点。
随着细菌耐药性的增强，耐药菌株的不逐渐增多，美罗培南在临床上的应用越来越受到关注。
关键词：美罗培南；耐药性；临床应用1.概述：碳青霉烯类抗生素（carbapenems）是一类抗菌谱最广、抗菌活性最强的新型β-内酰胺类抗生素。
其中，美罗培南是目前碳青霉烯类中临床评价最高的品种，因其广谱抗菌且耐酶性较好而被广泛应用于临床重症细菌性感染的初始经验治疗。
2.作用机制美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，美罗培南穿透大多数革兰阳性和阴性细菌的细胞壁，而达到其作用靶点青霉素结合蛋白（PBPS）。
除金属β-内酰胺酶以外，其对大多数β-内酰胺酶（包括由革兰阳性菌及革兰阴性菌所产生的青霉素酶和头孢菌素酶）的水解作用具有较强的稳定性。
美罗培南不宜用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌感染，有时对其它碳青霉烯类的耐药菌株亦表现出交叉耐药性。
3.临床应用美罗培南为碳青霉烯类的抗生素，对革兰阳性、阴性菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌都有极强的抗菌活性，具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒性低、对内酰胺酶稳定等特点，对肾小球上皮细胞分泌的脱氢肽酶稳定。
但近年来，随着细菌耐药性的增强，耐药菌株的不断增多，美罗培南在临床上的使用越来越多，其主临床应用主要包括：3.1 呼吸系统感染，如慢性支气管炎，肺炎，肺脓肿，脓胸等。
有文献报道余秉翔等用美罗培南治疗下呼吸道感染38例，有效率92.11％，对照组相同。
刘刚等用美罗培南治疗老年肺部感染16例，有效率87.0％[1]。
3.2 腹内感染，如胆囊炎，胆管炎，肝脓疡，腹膜炎等。
王慧玲等临床研究中有3.3 例美罗培南用于腹腔感染，有效率100％。
张婴元等报道美罗培南用于化脓性腹膜炎及胆道感染17例，有效率88.2％。
美罗培南合成的研究进展
碳青霉烯类药物的 7 种上市产品之一，也是唯一一种 单原料反应合成硫醇内酯的含环化合物，在一定环境
在我国生产的抗生素，可单独用药，因其在治疗严重 下开环，最后与母核结合得美罗培南，结合方法在不
感染方面有较高的安全性和理想的治疗效果而被广 同路径中差别较大。本文将对美罗培南现有的合成
泛应用于临床。此外，相关研究显示，美罗培南与其 路径进行总结，着重讲述美罗培南侧链合成、改造及
第7卷 第3期 2021 年 6 月
生物化工 Biological Chemical Engineering
文章编号：2096-0387（2021）03-0167-03
Vol.7 No.3 Jun. 2021
美罗培南合成的研究进展
邢佳尔，朱红薇，罗马烨，金宁，钱广
（嘉兴学院生物与化学工程学院，浙江嘉兴 314001）
摘 要：目前，化学全合成法是碳青霉烯类抗生素美罗培南的唯一合成方法。现有工艺大多采用先分别制得母核与关键侧 链，后将两者合成得目标产物的制备路线。由此，对母核与关键侧链的合成工艺进行改进是路线优化的主要方向。对美罗培南 母核与关键侧链的合成工艺路线优化进行综述，为美罗培南合成提供新的借鉴思路。
关键词：美罗培南；全合成；路线优化 中图分类号：TQ460.6 文献标识码：A
且所用的试剂均为低毒安全、环境污染小的化合物， 基（PMB），用羰基二咪唑将羧基活化，与二甲胺反应
避免了使用传统合成中的贵金属铑催化剂，在促进反 应进行的同时，大大酰硫基在碱性条件下 水解即可得到美罗培南侧链中间体。赵芳燕等 [5] 在
琐，对各中间体的纯度有较高的要求，不利于大规模 水解环节中通入氮气保护，结束后加水调节 pH=10，
他药物亦可联合用药，如与神经节苷脂联用可治疗新 开环水解的路线，对每一路线的优缺点与经济性、环
新型抗生素美罗培南的临床应用研究
新型抗生素美罗培南的临床应用研究目的探讨新型抗生素美罗培南的临床应用研究。
方法观察68例使用新型抗生素美罗培南治疗的细菌性感染患者的临床应用效果及其不良反应，并与同期使用一般抗菌药物的患者进行对照研究。
结果68例患者中美罗培南治疗有效率为58.8% ，不良反应发生率为17.65%。
结论新型抗生素美罗培南对多重细菌性感染临床效果显著，不良反应发生相比一般抗菌药物治疗发生率低，对碳青霉烯类新型抗生素美罗培南的药物合理使用可提高临床效果及其合理用药水平。
标签：美罗培南；药动学；临床应用美罗培南属于碳青霉烯类抗生素，其对革兰阳性菌，革兰阴性菌，需氧菌，厌氧菌等存在超常的抗菌作用，毒性低，安全性好[1]。
最近报道关于美罗培南的使用，不良反应以及注意事项等。
本文通过研究关于美洛培南的相关文献，联系相关的报道文献资料，综述其药动学，体内、外抗菌作用，毒性及临床评价等信息。
1 临床资料采用回顾性调查方法，查阅我院2011年6月～2013年12月使用新型抗生素美罗培的患者68例设定为实验组和对照组。
实验组68例中，男性54例，女性14例；年龄15～80岁，平均年龄为54岁，对照组68例中，男性48例，女性20例，年龄17～82岁，平均年龄55岁。
实验组患者美罗培南用药天数180d，2～15d，平均用药天数6d。
对照组为正常采用一般抗菌药物治疗。
两组患者在性别，年龄，住院天数等各方面临床资料无统计学意义，（P>0.05）具有可比性。
2 结果2.1临床疗效比较实验组68例患者中治愈24例，显效32例，无效12例，治疗有效率为82.35%。
对照组68例患者中治愈16例，显效25例，无效26例，死亡1例，治疗有效率为60.29%。
死亡患者为原发疾病合并肺部感染，最终引起患者呼吸衰竭导致死亡。
两组治疗有效率差异具有统计学意义。
（P＜0.05）。
2.2不良反应美罗培南基本不会造成癫痫发作，较为安全。
常见的不良反应为腹泻，皮疹，恶心，呕吐等消化道症状，另外也有血小板增多，肝生化指标异常等现象。
吉林大学白求恩第一医院美罗培南临床应用分析
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵参考文献［1］卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部．抗菌药物临床应用指导原则［S］．卫医发［2004］285号．［2］卫生部办公厅．关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知［S］．卫办医政发［2009］38号．［3］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．16版．北京：人民卫生出版社，2007：56-69．［4］国家药典委员会．中华人民共和国药典．临床用药须知：二部［S］．2005年版．北京：人民卫生出版社，2005：490，504，545．*药师。
研究方向：临床药学。
E-mail：quxiaoyuhaha@163．com#通信作者：主管药师。
研究方向：临床药学。
E-mail：jlkjfw@ yahoo．cn ［5］姜华，王睿．预防围手术期感染抗菌药物的合理应用［J］．中国医院药学杂志，2001，21（2）：104-106．［6］郭树玲，白小玲，覃正壁．体外循环围手术期抗菌药物使用回顾性分析［J］．药物流行病学杂志，2008，17（3）：187-188．［7］陈云兰，陈荣．300例外科围手术期患者抗菌药物应用分析［J］．中国药房，2008，19（5）：331-332．［8］Fonseca SN，Kunzle SR，Junqueira MJ，et al．Implementing 1-dose antibiotic prophylaxis for prevention of surgical siteinfection［J］．Arch Surg，2006，141（11）：1109-1113．［9］娇玲，宫庆月，张学香．某医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况分析［J］．中国感染控制杂志，2007，6（1）：30-32．（收稿日期：2013-01-23）吉林大学白求恩第一医院美罗培南临床应用分析曲晓宇*，陶娌娜，董雷，张四喜#（吉林大学白求恩第一医院药剂科，长春130021）中图分类号R978.1文献标志码B文章编号1672－2124（2013）05－0434－05摘要目的：了解我院抗菌药物美罗培南的应用现况，促进美罗培南在临床中的合理应用，减轻患者经济负担和降低细菌耐药率。
新的碳青霉烯类抗生素──美罗培南
新的碳青霉烯类抗生素──美罗培南
梅丹
【期刊名称】《中国药学杂志》
【年(卷),期】1998(33)11
【摘要】美罗培南ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ，商品名称ＭｅｒｅｍⅣ。
本品是继亚胺培南西司他丁联合给药后在美国上市的第二个非肠道给药的半合成碳青霉烯类抗生素［１］，其结构式如下。
１药理作用１．１药效学［１～２］本品同其它β内酰胺类抗生素一样，是通过抑制细菌细胞壁的合...
【总页数】3页(P696-698)
【关键词】美罗培南;新药;药理学;适应证;用法;不良反应
【作者】梅丹
【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
【相关文献】
1.碳青霉烯类抗生素新品种注射用美罗培南 [J],
2.碳青霉烯类抗生素新品种：注射用美罗培南 [J],
3.1β-甲基碳青霉烯类抗生素美罗培南合成进展 [J], 刘华祥;孟庆伟
4.新型碳青霉烯类抗生素美罗培南的临床应用研究进展 [J], 谢本树
5.维生素C降低大蒜素联合美罗培南对耐碳青霉烯类抗生素的鲍曼不动杆菌的杀菌作用 [J], 王梅;姜梅杰;李玉臣;于亮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美罗培南体外抗菌活性监测报告来啦！一起看看最新监测数据
美罗培南体外抗菌活性监测报告来啦！一起看看最新监测数据*仅供医学专业人士参考阅读本次监测结果显示，包括美罗培南在内的碳青霉烯类药物具有广谱抗菌活性。
美罗培南为碳青霉烯类抗菌药物，通过与青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌裂解及死亡[1]。
该药属于广谱抗菌药物，对革兰阴性菌、革兰阳性菌以及厌氧菌等均具有较好的活性，对产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）和AmpC酶的耐药菌也有良好的活性[2]。
现将2019-2020年度美罗培南的监测结果汇报如下。
本次监测收集的临床菌株来自全国19家三级甲等医院，统一由北京大学临床药理研究所采用平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）值并根据CLSI 2021颁布的抗菌药物折点，计算细菌敏感、中介和耐药率。
没有判定标准的药物，参考EUCAST 2021或相似药物或不予以计算。
1. 美罗培南及其他抗菌药物对肠杆菌目细菌的MIC结果大肠埃希菌对美罗培南的敏感率为97.6%，与亚胺培南、厄他培南以及阿米卡星相近，高于哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦（表1）。
MIC分布累积百分比显示美罗培南MIC为0.03ug/mL时即可抑制超过85%的菌株，优于亚胺培南和厄他培南（图1）。
表1 抗菌药物对大肠埃希菌的抗菌作用（mg/L）及细菌敏感、耐药率（%)注：P/T：哌拉西林/他唑巴坦，CSL：头孢哌酮/舒巴坦。
头孢哌酮/舒巴坦按照头孢哌酮标准判定（敏感：≤16mg/L；耐药≥64mg/L）。
图1 碳青霉烯类抗菌药物对780株大肠埃希菌的MIC累积分布百分比产ESBLs大肠埃希菌检出率为52.8%，这部分菌株对美罗培南的敏感率为100%，高于所有其他测试药物。
ESBLs阴性的大肠埃希菌中，美罗培南对碳青霉烯敏感菌株表现出良好的抗菌活性；对于碳青霉烯不敏感的大肠埃希菌，美罗培南与其他大多数测试药物一致，几乎无抗菌活性。
肺炎克雷伯菌对美罗培南的敏感率为81.2%，敏感率与其他两种碳青霉烯类药物相似，高于哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦低于阿米卡星（表2）。
2024年注射用美罗培南市场调研报告
2024年注射用美罗培南市场调研报告1. 市场概述美罗培南是一种广谱抗生素，在治疗多种细菌感染方面具有显著的疗效。
注射用美罗培南作为其主要剂型之一，广泛应用于医疗领域。
本文将对注射用美罗培南的市场进行调研，以了解其市场现状以及未来的发展趋势。
2. 市场需求由于细菌耐药性的不断增强，治疗感染病情的难度逐渐增加。
而注射用美罗培南作为一种有效的抗生素，受到广大医生和患者的欢迎。
在临床上，市场需求主要体现在以下几个方面：2.1 广谱抗生素需求细菌感染的类型繁多，广谱抗生素在治疗中的需求量较大。
注射用美罗培南作为一种广谱抗生素，能够覆盖多种细菌，因此受到医生的高度认可。
2.2 耐药菌感染治疗需求近年来，细菌耐药性的不断增强使得常规抗生素在治疗特定细菌感染上的效果大打折扣。
而美罗培南作为一种抗菌谱广泛的抗生素，对耐药菌的治疗效果显著，因此在耐药菌感染治疗上有着广阔的市场需求。
2.3 医疗机构采购需求随着国内医疗水平的提高和医疗机构规模的扩大，抗生素的采购需求也相应增加。
注射用美罗培南作为一种常用且有效的抗生素，是医疗机构采购清单中的重要组成部分。
3. 市场竞争目前，注射用美罗培南市场竞争主要集中在以下几个方面：3.1 多品牌竞争目前市场上有多个注射用美罗培南的品牌供应商，它们之间在市场份额上存在一定的竞争。
品牌知名度、产品质量、价格等都是影响市场份额的重要因素。
3.2 国内外竞争除了国内品牌之间的竞争外，国外注射用美罗培南品牌也在国内市场有一定的份额。
在国际市场竞争中，国内品牌面临着国外品牌的竞争压力。
3.3 医疗机构集中采购随着医疗机构规模的扩大，一些医疗机构开始进行集中采购，以获得更好的价格和服务。
这给一些大型医药企业带来了市场竞争的机会，同时也对少数中小型企业构成了一定的威胁。
4. 市场发展趋势4.1 增长潜力巨大随着人民群众对健康问题的关注度提高以及国家医疗水平的不断提高，注射用美罗培南的市场需求将进一步增长。
综述 美罗培南治疗研究
美罗培南治疗研究【关键词】美罗培南；抗菌；临床应用；不良反应；美罗培南是一种新型、高效、广谱的抗菌药物，对β-内酰胺酶稳定，对需氧和厌氧的革兰阴性菌、阳性菌的多数菌株具有良好抗菌作用，尤其对铜绿假单胞菌和多重耐药的革兰阴性杆菌有强力抗菌活性。
美罗培南安全性高，不良反应发生率低。
用于治疗多种细菌引起的成人及儿童感染、重症肺炎、院内获得性肺炎、其他抗生素治疗无效的尿路感染、脑膜炎、败血症等。
临床也应用于敏感菌所致的呼吸道、肝胆系、外科、骨科、妇科、五官科感染以及腹膜炎、皮肤化脓性疾病等。
1、结构特点美罗培南的C4位有1个甲基,这样就增加了对肾脱氢肽酶的稳定性,使其成为第1个无需配用酶抑制剂、在临床上可单独使用的碳青霉烯类抗生素，C3位上的二甲基2氨甲酰基吡咯烷硫键则增强了抗革兰阴性菌的活性[1]。
2、药理作用美罗培南是一种新型的广谱碳青霉烯类抗生素，可以与青霉素蛋白进行有效的结合，而青霉素蛋白是细菌细胞壁形成的主要成分，从而发挥杀菌的作用。
美罗培南可以自由的进入细菌体内部，与青霉素结合蛋白(PBPS)进行结合，且对丝氨酸酶和β－内酰胺酶起到稳定作用，因此可以实现对厌氧菌和需氧菌的有效杀菌，抑制其活性[2]。
3. 临床应用3.1 呼吸道感染呼吸道感染，是常见的临床呼吸系统疾病，由于高年人抵抗力下降，且并发多种合并疾病，因此采用常规抗生素或糖皮质激素药物进行治疗，容易对细菌产生耐药性，导致细菌变异和感染加重，使得重症呼吸道感染成为老年人一个重要的致死原因[3]。
针对高龄重症呼吸道感染患者传统的治疗方法是先使用其他抗菌药物进行治疗，如果疗效不好，才使用美罗培南进行治疗，往往达不到最佳的治疗效果。
及时给予美罗培南进行治疗，能够快速杀灭各种致病菌，提高首次治疗的成功率。
降低并发症的发生率以及死亡率．从而减少了治疗费用，避免了联合用药产生的副反应[4]。
韦安猛[5]研究结果显示，观察组患者直接单一应用美罗培南进行治疗，效果显著，安全性高，表明直接首次使用美罗培南进行高龄重症呼吸道感染的治疗，能够有效高治疗总有效率，节省治疗费用，且安全性高，避免了联合用药导致的不良反应。
国产美罗培南治疗急性细菌性感染的临床试验
国产美罗培南治疗急性细菌性感染的临床试验金阳;李元桂;傅玲;张建初;辛建保;白明【期刊名称】《中国新药杂志》【年(卷),期】2004(13)12【摘要】目的:研究国产美罗培南用于抗感染治疗的临床疗效和安全性.方法:将30例中、重度急性细菌性感染患者按随机对照平行法分成2组,治疗组14例,给予美罗培南0.5g,q8h,静脉滴注;对照组16例,给予泰能(亚胺培南/西司他丁)1.0g,q8h,静脉滴注.两药疗程均为7～10d.结果:两组的临床痊愈率均为50%;临床有效率治疗组和对照组分别为85.7%和87.5%;细菌清除率分别为84.6%和85.7%;不良反应发生率分别为14.3%和18.8%.以上指标两组差异均无显著性(P>0.05).结论:国产新药美罗培南用于抗感染治疗安全有效.【总页数】3页(P1151-1153)【作者】金阳;李元桂;傅玲;张建初;辛建保;白明【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院,呼吸内科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院,呼吸内科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院,肾病内科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院,呼吸内科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院,呼吸内科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院,呼吸内科,武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】R978.11;R969.4【相关文献】1.美罗培南与比阿培南治疗急性细菌性感染的疗效比较 [J], 潘丹艳2.阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯与阿莫西林/克拉维酸钾随机对照治疗急性细菌性感染的临床试验 [J], 胡克;施美君;胡苏萍;杨炯3.美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗急性细菌性感染的临床研究 [J], 王慧玲;霍丽;王琪4.国产和进口美罗培南治疗急性细菌性感染的疗效分析 [J], 刘玉琴;孟珺;刘丽娟5.国产美罗培南治疗急性细菌性感染的疗效与药物经济学分析 [J], 杨淑清;徐汉文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国产美洛培南治疗细菌性感染多中心随机对照临床研究
国产美洛培南治疗细菌性感染多中心随机对照临床研究徐楠;梁德荣;吕晓菊;苗佳;郑莉;张辉明【期刊名称】《四川生理科学杂志》【年(卷),期】1999(021)004【摘要】@@美洛培南(Meropenem,MEPE)为碳青霉烯类抗生素,对革兰阳性、阴性菌及厌氧菌均有很强的抗菌活性,并具有对β-内酰胺酶及人肾脱氢肽酶稳定,能透过血脑屏障等特点,目前临床已广泛用于中、重度细菌感染及难治性感染的治疗,证实有良好疗效.【总页数】1页(P43)【作者】徐楠;梁德荣;吕晓菊;苗佳;郑莉;张辉明【作者单位】华西医科大学临床药理研究所;华西医科大学临床药理研究所;华西医科大学临床药理研究所;华西医科大学临床药理研究所;华西医科大学临床药理研究所;华西医科大学临床药理研究所【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.国产与进口注射用头孢唑肟注射液治疗细菌性感染性疾病随机双盲多中心随机对照临床研究 [J], 贾蓓;卢萍;黄文祥;刘成伟;周向东;张唯力;吴国明;张艮甫2.注射用头孢唑肟钠治疗细菌性感染的多中心随机对照临床研究 [J], 施毅;吴大伟;姜淑娟;苏欣;肖永营;宋勇;邵海枫;赵蓓蕾;曹鄂洪;肖鑫武;王卫萍3.头孢替安国产品和进口品治疗细菌性感染127例的随机对照临床研究 [J], 林东昉;吴菊芳;王世伟;华尔铨;徐跃芳;周幼华;董兴刚;吴培澄;周乐;张婴元4.普卢利沙星治疗急性细菌性感染的多中心双盲双模拟随机对照临床研究 [J], 郑莉;蔡永宁;刘春涛;吴小侯;吴亚梅;冒国光;张道友;邵玉霞;黄旭元5.国产洛美沙星治疗急性细菌性感染的随机对照临床研究 [J], 梁德荣;徐楠;苗佳;张辉明;郑经川;干梦九;李佩璋;张楚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美罗培南个体化给药的研究进展
美罗培南个体化给药的研究进展
周庆涛;贺蓓
【期刊名称】《中国抗生素杂志》
【年(卷),期】2009(034)005
【摘要】美罗培南作为第二代碳青霉烯类抗生素往往是治疗严重感染的最后选择,其个体化给药的研究近年来备受关注.药代/药效学(PK/PD)参数可用于优化美罗培南给药方案,但美罗培南的体内代谢和消除受多种因素影响,因此需进行群体药代动力学(PPK)研究以更好地表证个体差异.利用PPK模型,结合患者个体资料、病原菌最低抑菌浓度(MIC)和临床药效学参数可实现美罗培南的个体化给药,从而在保证疗效的前提下避免治疗过度.本文就近年来美罗培南个体化给药的研究进展作一综述.【总页数】5页(P263-266,290)
【作者】周庆涛;贺蓓
【作者单位】北京大学第三医院,北京,100191;北京大学第三医院,北京,100191【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.丙戊酸个体化给药研究进展 [J], 袁磊;马慕白;彭麒霖;王晟鑫;周伯庭
2.万古霉素个体化给药方案的研究进展及展望 [J], 孔令提;石庆平
3.伏立康唑个体化给药研究进展 [J], 王晓晨; 王思箭; 刘林夕; 刘其风; 邹东娜
4.利奈唑胺个体化给药研究进展 [J], 刘冬;孔令提;徐海燕
5.治疗药物监测在环孢素A个体化给药中的应用及研究进展 [J], 王晖;徐晓芳;李荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美罗培南体外抗菌活性的研究
美罗培南体外抗菌活性的研究
蒋伟;常东
【期刊名称】《感染、炎症、修复》
【年(卷),期】2003(004)002
【摘要】目的:研究病原菌对美罗培南的体外抗菌活性,指导临床合理使用该药.方法:实验菌株为2001年我院临床分离的部分革兰阴性菌,共115株,采用Vitek自动分析仪鉴定;采用Kerby-Bauer纸片扩散法进行体外药敏试验.结果:除对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌外,其他4种临床常见病源菌对该药的敏感率均高于70%,其中大肠杆菌的敏感率达92%.在全部16种临床常用抗感染药物的综合评价中该药居第二位,其抗菌活性低于头孢他啶,但高于亚胺培南.结论:美罗培南对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性,在本院以创伤外科为特色的特殊条件下使用该药受到一定限制,一般在其他药物疗效不佳时才使用.
【总页数】1页(P105)
【作者】蒋伟;常东
【作者单位】100037,北京,解放军第304医院检验科;100037,北京,解放军第304医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.美罗培南和其他4种β内酰胺类抗生素体外抗菌活性的研究 [J], 王辉;陈民钧
2.美罗培南体外抗菌活性的研究 [J], 蒋伟;常东;孙娜
3.美罗培南对临床分离致病菌的体外抗菌活性研究 [J], 赵彩芸;李家泰;侯芳;刘健;李曼宁
4.美罗培南的体外抗菌活性研究 [J], 顾怡明;张杰;唐明忠;杜小玲
5.多粘菌素B与美罗培南联合用药对泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的研究 [J], 刘立凡;陈佰义
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国产美罗培南治疗老年人下呼吸道感染疗效观察
国产美罗培南治疗老年人下呼吸道感染疗效观察胡新政【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2007(24)5【摘要】目的观察国产美罗培南治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效.方法将62例经抗菌药物治疗无效、病情反复或恶化的下呼吸道感染患者分为2组,观察组32例应用国产美罗培南治疗,对照组30例用进口的亚胺培南/西司他丁治疗,观察比较2组疗效.结果观察组治愈17例,显效10例,进步4例,无效1例,总有效率84.38%;对照组治愈18例,显效8例,进步2例,无效2例,总有效率为86.67%,2组总有效率比较无显著差异(P＞0.05).观察组发生皮疹和药物热各1例,不良反应发生率为6.25%;对照组发生腹泻、癫痫各1例,不良反应发生率为6.67%,2组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论国产美罗培南治疗老年人下呼吸道感染安全、有效.【总页数】2页(P507-508)【作者】胡新政【作者单位】遂平县人民医院内科,河南,遂平,463100【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.国产美罗培南降阶梯治疗老年社区获得性下呼吸道感染的临床研究 [J], 罗巍;方长庚;陈云辉;陈俊东;杨永强;王俊容;曾小茹2.胸腺肽联合美罗培南治疗革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染临床疗效观察 [J], 张丽娟;史金英;梁桂琴;杨爱从;阎锡新3.国产氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效观察 [J], 王燕;陈光瑾4.国产美罗培南降阶梯治疗老年社区获得性下呼吸道感染的临床研究 [J], 罗巍;方长庚;陈云辉;陈俊东;杨永强;王俊容;曾小茹5.国产头孢地嗪治疗老年肺癌伴急性下呼吸道感染45例疗效观察 [J], 乔鲁军;赵卫东;张戈;姚霞;于伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
142例美罗培南临床应用分析研究
142例美罗培南临床应用分析研究吴健;高家荣;李颖;汪永忠【期刊名称】《中国药物警戒》【年(卷),期】2013(010)004【摘要】目的分析我院美罗培南的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法随机抽取我院2011年住院患者中使用美罗培南病例142份,填写调查表,并对结果进行统计分析.结果 142例中合理与基本合理用药占88.73%,不合理用药占11.27%.结论该院临床上对美罗培南的应用基本合理,但也存在不合理用药情况、患者费用负担较大等问题,应从严掌握该类药物的使用相关规定,提高病原学送检率,减少经验用药,提高合理用药水平.%Objective To analyze the utilization of meropenem in our hospital, provide the evidence for clinical rational drug use. Methods We randomly selected 142 cases of inpatients who took meropenem at our hospital in 2011, filled in the questionnaire, and analyzed the results. Results Cases of rational drug use and basically rational drug use account for 88.73%, not rational drug use for 11.27%. Conclusion The clinical application of meropenem at the hospital is basically reasonable. But there are also irrational drug uses, such as with larger cost burden in patients.Therefore, we should strictly control the drug using under the related provision of this class, increaese the rate of pathogenic detection, reduce the experiential use of drugs, improve the level of rational drug use.【总页数】3页(P249-251)【作者】吴健;高家荣;李颖;汪永忠【作者单位】安徽中医学院第一附属医院,安徽,合肥,230031【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R969.3【相关文献】1.美罗培南的临床应用不良反应回顾性分析 [J], 曾志平2.美罗培南临床应用综合评价分析 [J], 贾立华;姜冰;马兰宇3.美罗培南临床应用综合评价分析 [J], 贾立华;姜冰;马兰宇4.美罗培南在小儿化脓性脑膜炎治疗中的临床应用及CRP、TNF-α水平改善分析[J], 张明海;谢滔;吴志鹏;邓国平5.亚胺培南与美罗培南在临床应用中的对比分析 [J], 张莲卿;何惠群;陈丹;施敏;杨余琼;郑文灿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美罗培南治疗老年肺部感染的临床疗效及药代动力学研究
美罗培南治疗老年肺部感染的临床疗效及药代动力学研究程皓
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2018(015)009
【摘要】目的:探究美罗培南应用于老年肺部感染治疗中的效果及药代动力学情况.方法:选取我院2012年2月～2015年7月收治的88例老年肺部感染患者,依据随机数字表法分为对照组与研究组,各44例.对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,研究组予以美罗培南治疗.由研究组抽取志愿者5名,监测给药后不同时段血药浓度,并统计两组临床效果.结果:两组临床总有效率相比,研究组93.18％(41/44)远高于对照组的72.73％(32/44),差异有统计学意义(P<0.05);美罗培南峰值浓度为
(28.45±0.69)mg/L,半衰期约1h.结论:美罗培南应用于老年肺部感染治疗,效果更为显著,但因美罗培南半衰期较短,仅为1h,需8h给药1次才可达到理想效果.
【总页数】2页(P151-152)
【作者】程皓
【作者单位】平煤神马医疗集团总医院药品调剂科平顶山 467000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.1
【相关文献】
1.美罗培南治疗老年肺部感染的药代动力学分析及临床疗效观察
2.美罗培南治疗老年肺部感染的药代动力学分析
3.比较美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗老年肺部
感染患者的临床疗效4.亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的药代动力学研究及临床疗效评价5.美罗培南与头孢哌酮钠舒巴坦治疗老年肺部感染的临床疗效评估
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第104期39
·综述·
美罗培南研究进展
贺峰
（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）
关键词：美罗培南；药动学；药效学
中图分类号：R917 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.027
0 引言
美罗培南是20世纪90年代面市的第二代碳青霉烯类抗生素，为广谱B内酰胺类抗生素，对需氧或厌氧的革兰阴性菌和阳性菌均有强大的抗菌作用，主要针对革兰阴性菌，临床应用广泛。
然而，由于其广泛的使用导致细菌对药物的敏感性下降甚至产生耐药，从而降低了临床有效性。
同时，由于不同患者的生理病理状态有差异性，导致其对美罗培南的分布、代谢和排泄等药动学（pharmacokinetic，PK）特征也不尽相同。
1 药动学
美罗培南具有线性动力学特征，药物进入人体后广泛分布于各组织和体液中，在普通感染患者中能很好地穿透进入包括脑脊液在内的大部分体液和组织中，达到有效浓度，渗透率大约为20％，但根据感染程度的不同，个体间也会存在差异。
健康志愿者美罗培南输注250mg、500mg、1g和2g时，最大血药浓度Cmax。
分别为12.10~15.80、24.80~26.90、53.10~61.60和>100mg/L，消除半衰期（T1/2）为1.00~1.40h，终末半衰期为3.80h，血浆清除率、肾清除率分别为16.70和11.70L/h，表观分布容积为12.50~23.00L，美罗培南血浆蛋白结合率较低，约2％，主要分布于细胞外液，在不同器官之间的分布存在差异。
美罗培南主要通过肾小球滤过经肾脏排泄，54％~79％以原形从尿液排出，19％~27％以无活性的代谢物从粪便排出，也有研究显示其胆汁浓度随着时间延长而增加，胆汁排泄率约为25％[1]。
由于不同的生理病理状态会导致美罗培南的药动学参数也会有所不同。
2 药效学
治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效脑卒中为老年人多发病，其具有较高致残率、致死率，严重危害人类身体健康。
常见并发症为相关性肺炎，其是脑卒中常见并发症，也是导致病情加重、恶化的主要原因之一[2]，常伴有症状为发热、咳嗽、呼吸不顺畅等，患者神经功能恢复受到严重影响，住院时间被迫延长，影响预后可致死亡[3]。
当今，脑卒中是老年人群多发疾病之一，且由于老年人本身免疫力差及其特殊生理特征，导致其容易感染呼吸道疾病，常见以肺炎并发症较多，据统计已超过7%，脑卒中相关性肺炎加重老年人病情外，大大提升老年患者死亡率，需引起高度重视[4]。
本次研究表明，采用美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎疗效较为显著，患者各项临床症状、生命体征及平均出院时间显著优于头孢他啶治疗患者情况，且使用美罗培南不良反应较少，均不影响患者继续治疗，说明美罗培南安全性高[5]。
目前治疗脑卒中相关性肺炎主要以抗菌谱广类药物为主，因此选用活性强、安全性好的抗生素至关重要[6]，美罗培南具有较强抗菌作用，是一种超广谱抗生素，对于革兰氏阴阳性菌及厌氧菌特别有效，直达 作用靶点抑制对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌均具有强大的抗菌活性，可穿透细胞壁直接到达作用靶点抑制病原菌细胞壁合成[7]。
3 不良反应
和许多药物一样，美罗培南发生药物性肝损伤，（drug -induced liver injure，DILI）的发病机制仍有待进一步研究。
与此同时，美罗培南是半合成碳青霉烯类抗菌药物，通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用， 具有超广谱抗菌活性，覆盖临床多数常见菌株，为治疗严重感染的一线治疗药物，临床使用量较大，其安全性较好。
但因其会发生特异性肝损害，不易察觉，也与用药方式或剂量无相关性，易造成较严重的后果，故在使用过程中应加强对患者肝、肾功能的监护，一旦出现异常应立即处理，避免产生严重后果。
4 结论
不同疾病患者生理病理状态不同，导致其对美罗培南的分布、代谢和消除等药动学特征也不尽相同，而近年来美罗培南对病原菌MIC值也在不断升高，使得常规剂量的美罗培南在众多患者中达不到理想的抗感染PK／PD靶目标。
因此有必要针对我国不同生理病理特征的患者使用美罗培南的药动学差异性进行更深入的分析，确定临床药效学参数，通过更大的临床样本量建立PK／PD模型，指导临床美罗培南合理使用，实现个体化给药，防止细菌耐药的发生，在保证疗效的前提下防止过度治疗，值得深入研究。
参考文献
[1] BRIILHD，TEXIER—MAUGEINJ，ALLAOUCHICHEB，eta1.Carbapenems[J].
JChemother，2013，25（1）：1-17.
[2] 袁计生,房大明,李俊芳.美罗培南联合喜炎平治疗老年脑卒中并
发院内获得性肺炎62例分析[J].疑难病杂志,2010,9（6）:441-442.
[3] 余彩霞,谭冠文.阿莫西林舒巴坦治疗卒中相关性肺炎的临床疗效
及安全性[J].河南科技大学学报（医学版）,2012,30（2）:101-103.
[4] 徐荣贵.急性脑卒中患者感染肺炎的影响因素分析[J].安徽医
药,2014,（1）:122-125.
[5] 赵敏,陈娜.美罗培南在老年卒中相关性肺炎治疗中的应用[J].
医药论坛杂志,2015,36（1）:161-162.
[6] 刘东辉,刘立虎.老年卒中相关性肺炎应用美罗培南治疗的临床观
察[J].中国卫生标准管理,2015,6（8）:254-255.
[7] 陈素芹,陈晨.美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效及
安全性评价[J].中国全科医学,2013,16（11B）:3809-3812.
希望随着研究的深入，有更有效的药物及手段以提高青光眼滤过手术的成功率。
参考文献
[1] 郑露,李杜军,罗继红.青光眼滤过手术抗瘢痕化药物和治疗方法
的研究进展[J].中西医结合研究,2014,11（05）:266-269.[2] 史晓芹,刘苏.青光眼滤过手术抗瘢痕治疗最新研究进展[J].国
际眼科杂志,2012,25（06）:1088-1090.
[3] 刘艳,彭清华.青光眼滤过手术联合中西药物治疗的研究进展[J].
国际眼科杂志,2012,28（11）:2102-2107.
[4] 范文燕,杨巧玲.青光眼滤过手术抗瘢痕化治疗的研究进展[J].
宁夏医学院学报,2008,19（02）:259-262.。