眼科护理管理及常用护理操作.

9、护士长全面负责并指派专人保管病房财产、设备、
第二节 眼科常用护理技术操作
一、滴眼药水法
【目的】 治疗眼部疾病，表面麻醉、散瞳、缩瞳。 【物品】 眼药水、滴管或滴瓶、 消毒棉球。 【操作前准备】 眼药水、滴管或滴瓶、 消毒棉球等物品。
【操作过程】
• 1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧 倾斜，眼向上注视。 • 2.左手食指或棉签向下拉开下睑。 • 3.右手持眼药瓶距眼2—3cm处将药液滴入下穹 窿部。 • 4.嘱病人轻闭眼1—2分钟。
• 4缓慢拔针，用消毒棉签压住针眼无出血为止。
【注意事项】
• 如遇阻力，不得强行进针;切忌针头在眶内
搅动，经免操作血管和神经；注射中要观
察眼部情况，如有眼球突出应立即拔针， 应加压包扎，必要时全身应用止血药.
六、球后注射法
【目的】
眼底病治疗给药和内眼手术前麻醉。 【物品】 5ml注射器、口腔科5号长针头、注射用药物、 75%酒精、2%碘酊、0.5%～1%丁卡因溶液、消
4、滴眼药水时，滴管应距眼球 2-3cm。
注意事项
滴药前洗手，核对眼液名称、浓度及眼别 并检查滴眼液有无变质；动作轻巧，勿压 迫眼球；药液不要直接滴在角膜上；滴用
阿托品等剧毒性药品，应于滴药后即刻按
压泪囊区5—8分钟，以免药液经泪道进入 鼻腔引起中毒反应。
二、涂眼药膏法
【目的】
防治眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。
【物品】
眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。
【目的】
1.使包扎敷料固定牢固。
2.局部加压，起到止血作用。 3.对于术后浅前房者，局部加压包扎，促进前 房形成。 4.预防角膜溃疡穿孔。
5.部分眼部术后，减少术眼活动，减轻局部反应。
【物品】 20cm纱条、绷带、眼垫、眼膏、胶布。
【操作过程1】
• 1.洗手，核对病人姓名及眼别。 • 2.病人取坐位，患眼涂眼膏，盖眼垫。 • 3.单眼包扎法： 将20cm纱条放在健眼眉中位置，绷带头端向健 眼，经耳上方由枕骨粗隆下方绕向前额，绕2圈后 在经患眼由上而下斜向患侧耳下，绕过枕骨至额部。
2.结膜囊内涂抗生素眼 药膏并包扎。
【注意事项】
1.脓肿尚未充分形成时，不要切开。
2.切开后不要挤压，防止感染扩散，引 起眼睑蜂窝织炎。
目标测试
一、填空
1、结膜囊冲洗温度应在 32℃～37℃ ，冲洗时间不少于15
分钟;如有传染性眼病，接触病眼的诊疗用具应 严格消毒 。 2、滴用阿托品,毒扁豆碱等剧毒性药品后，应于滴药后即 刻按压泪囊区2～3 分钟,以免药经泪道进入鼻腔吸收中毒。 3、结膜下注射药物注射量一般为0.1 ～0.5ml。
1～2ml注射器、4～6号注射针头、注射用药物、
0.5%～1%丁卡因溶液、消毒棉签、抗生素眼药
水、胶布条等物品。
【操作过程】
• 1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。
• 2.患眼滴0.5%丁卡因溶液表面麻醉2次。
• 3.以左手食指、拇指分开上下眼睑，注射部位可选在靠 近穹窿部的球结膜，选上方注射时，嘱病人眼球向鼻下 方转动，选下方注射时，嘱病人眼球上转。 • 4.右手持装有药液的注射器，与眼球表面呈10°-15° 避开结膜血管，挑起球结膜进针，将药液缓缓注入。
【注意事项】
1.冲洗时眼壶距眼3—5cm，不能接触眼睑及眼球。
2.冲洗动作要轻，冲洗液不要直接冲向角膜，勿使冲洗液 流入健眼；
3.冲洗液温度要适宜； 4.化学伤冲洗要充分暴露上下穹窿部，反复冲洗，边冲洗 边让病人转动眼球，至少冲洗法5分钟，以求彻底冲净；
5.如有传染性眼病，接触病人用具应严格消毒。
• 2.病人取卧位或坐位。
• 3.左手持棉签牵拉病人下睑皮肤，右手用试管
内的无菌棉签在病人的下穹窿部擦拭，然后将
试管口在酒精灯火焰上消毒，将棉签放回试管
内，送检。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作技术。
2.采集的标本及时送检。
十一、睑腺炎（麦粒肿）切开排脓法
• 【目的】 排出脓液，使炎症消退。 • 【物品】 11号刀片，引流条、无菌手套、无菌镊子、 胶布、眼垫
• 5.注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼液，闭目休息片刻。
【注意事项】
• 进针时针头刺入方向平行于角膜缘，并嘱 病人勿转动眼球，对不合作病人可用开睑 器开睑；多次注射者应更换位置，以免形 成瘢痕。
八、剪睫毛法
【目的】
眼科手术前准备。 【物品】 消毒眼科剪、眼药 膏、消毒棉签等。
【操作过程】
• 1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。 • 2.在剪刀一侧涂上眼膏。右手持剪刀，左手持棉签轻
【操作过程】
• 1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向 患侧倾斜，眼向上注视。左手食指与拇指 分开上下眼睑，嘱病人眼球上转，右手持 眼膏软管将眼膏挤入下穹窿部。 • 2.按摩眼球，使眼膏分布均匀。
【注意事项】
• 管口勿触及睫毛或睑缘；
• 检查玻璃棒无破损方可使用，用后及时消
毒备用。 • 因眼膏影响视力，故宜在晚间睡前或手术 后用。
射器无血，即可将药液缓慢注入。
【注意事项】
如有阻力，不得强行进针，以免刺伤眼 球。注射后出现眼球突出、运动受限为球 后出血，应加压包扎;眼前部有化脓性感染 的禁忌球后注射。
七、球结膜下注射法 【目的】 眼病患者为提高药物在眼内的浓度，延长药物
作用时间而需要结膜下给药者，常用于治疗眼
球前段疾病。
【物品】
胶布固定。
【注意事项】
• 1.包扎不可过紧或过松。不要压迫耳廓及鼻孔。
• 2.固定点必须在前额部，避免病ห้องสมุดไป่ตู้仰卧或侧卧
时引起头部不适或绷带松脱。
十、结膜囊细菌培养法
• 【目的】 查出结膜囊内的细菌，便于诊断和治疗 • 【物品】 带有无菌棉签的培养管、酒精灯、无菌棉签
【操作过程】
• 1.洗手，核对病人姓名及眼别。
（一）外麦粒肿切开法 【操作过程】
1.病人取仰卧位，局部消毒，左手手指固定病灶
两侧的皮肤，右手在波动感的低位处用尖刀片，
平行于睑綠方向切开脓点皮肤，排出脓液，用 棉签擦净。 2.如脓液较多应放置引流条。
（二）内麦粒肿切开法
1.点表面麻醉药，然后翻转眼睑，用左手拇指 固定睑綠，尖刀对准脓点与睑綠垂直方向切 开脓点处睑结膜，让脓液流出，用棉签擦净。
1、保持病房安静、整洁、舒适、安全。
2、保持病房清洁卫生，室内不吸烟，通风。
3、统一病房摆设，室内摆放要考虑病人视力障碍。
4、对病人态度热情，生活给予照顾。
5、做好入院介绍。
6 、病人被服等按院规定配给。出院清点收回。
7、定期召开工休座谈会，征求意见。
8、病人要自觉遵守住院制度，不随意外出及外宿。 物资、定期清点。
重复绕数圈，最后将绷带绕头1—2圈后用胶布固定，
结扎眉中部纱条。
【操作过程2】
• 4.双眼包扎法：
1）起点左右眼均可，绷带按“8”字形包扎双眼。如
起点是右侧
2）在耳上部绕1—2圈后经前额向下包左眼，由左耳
下方向后经枕骨粗隆绕到右耳上方，经前额至左耳上
方，向后经枕骨粗隆下方至右耳下方，向上包右眼，
成“8”字形，重复绕数圈后将绷带绕头1—2圈后用
毒棉签、纱布及消毒盘等药品。
【操作过程】
• 1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。 • 2.常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区 边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。 • 3.嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动，在眶下缘 中外1/3交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入1— 1.5cm，再转向眶尖方向继续进针达3—3.5cm，回抽注
五、球旁注射法
【目的】 提高局部组织内的药物浓度，消炎、抗感染。
【物品】
注射器、5号针头、药物、消毒液、消毒棉签
【操作过程】
• 1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。
• 2.常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧 消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。 • 3.嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动，在 眶下缘中外1/3交界处进针，针头沿眶缘垂直于 皮肤刺入1—1.5cm，固定针头，无回血，即可 将药液缓慢注入。
【操作过程2】
• 3.左手持棉签轻轻拉开下睑内眦部，充分暴露下
泪小点，嘱病人向上注视，右手持注射器，将冲
洗针头垂直插入泪小点深约1—2mm，再转为水平
进行5-6mm，缓缓注入冲洗液。
• 4.若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部、婴幼儿有吞 咽动作表示泪道通畅，否则可能有泪道狭窄或 阻塞。
【注意事项】
•
泪点狭窄者，宜先用扩张器扩张泪点， 再进行冲洗，如进针遇阻力，切不可强行 推进；不要短时间内反复冲洗泪道，以免 引起泪道粘膜损伤或粘连。
6.有眼球穿通伤及较深的角膜溃疡者禁忌冲洗。
四、泪道冲洗法
【目的】 用于泪道疾病的诊断、治疗及内眼手术前的泪 道清洁。 【物品】
注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、
0.5%～1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理盐水、
消毒棉签及棉球等物品。
【操作过程1】
• 1.病人坐位或仰卧位，头稍后仰，并向患 侧稍倾斜，自持受水器紧贴于面颊部。 • 2.将蘸有丁卡因溶液的小棉签夹在患眼内 眦部上下泪点之间，表面麻醉3—5分钟。
三、结膜囊冲洗法 【目的】 清除结膜囊内异物及脓性分泌物，酸碱化学物 质烧伤及手术前清洗结膜囊。 【物品】 洗眼壶或吊瓶、受水器、冲洗液（生理盐水、 3%硼酸、2%碳酸氢钠液等）、消毒棉签等物品。
【操作过程】
1.病人取坐位或仰卧位，头偏向一侧。病人自 持受水器紧贴住冲洗侧面颊部。擦净眼分泌 物及眼膏。 2.撑开睑裂，右手持洗眼壶，先冲洗眼睑皮肤 使其适应，再冲洗结膜囊。 3.用消毒棉签擦去眼睑及颊部水滴，取下受水 器，滴抗生素眼药水。 4.将受水器内污水倒掉，消毒后备用。
轻固定眼睑。
• 3.剪上睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向下固视，左手
拉开下睑，右手持剪刀紧贴下睑皮肤，将睫毛剪除；
剪下睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向上固视，左手拉
开上睑，右手持剪刀紧贴上睑皮肤，将睫毛剪除。
• 4.检查有无睫毛进入眼内。
【注意事项】
操作动作要轻、准、稳。妥善固定头部。
九、眼部加压包扎法
一、眼科护士的素质要求
眼科护士应具备：
1. 高尚的职业道德
2. 扎实的专业知识和整体护理观
3. 敏锐的观察力
4. 良好的沟通技巧
5. 健康稳定的情绪
二 、 眼科门诊的管理 1、诊室卫生清洁 2、诊室物品 3、就诊秩序 4、协助检查 5、健康教育 6、护理指导
三、暗室管理
1、环境
2、清洁卫生
3、合理放置仪器 4、制定仪器使用规程 5、病人在暗室要防意外 6、每天下班前切断电源，加盖防
尘罩，并将水龙头、门窗等关好。
四、激光室管理
（一）激光室的安全要求 1、应贴出警告标志，无关人员不能随意进出
2、激光室墙壁不宜使用反光强的涂料，激光操作尽量
在暗室内进行 3、激光器应安装锁具，防止非工作人员操作 （二）工作人员的安全防护 1、加强安全教育
2、防护用具
3、激光室必须放置灭火装置
五、病房管理