儿童喘息性疾病的鉴别诊断PPT课件
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喘息样支气管炎的科普知识PPT课件
何时应该就医？
持续咳嗽
若咳嗽持续超过三周，或伴有其他异常症状，应 咨询医生。
排除其他潜在疾病是必要的。
何时应该就医？
家长的观察
家长需密切观察孩子的情况，若出现异常反应或 情绪变化，及时寻求专业建议。
儿童的症状变化可能会很快，需保持警惕。
怎样预防喘息样支气管炎？
怎样预防喘息样支气管炎？
保持环境清洁
如何治疗喘息样支气管炎？
家庭护理
保持室内空气湿润，适当增加液体摄入，有助于 缓解症状。
温和的饮食和充足的休息也非常重要。
谢谢观看
过敏、环境因素等也可能诱发或加重病情。
谁容易得喘息样支气管炎？
谁容易得喘息样支气管炎？
高风险人群
儿童尤其是有哮喘或过敏史的孩子，以及接触二 手烟、空气污染的人群更容易患病。
家族病史也可能增加患病风险。
谁容易得喘息样支气管炎？
年龄因素
大多数病例发生在5岁以下的儿童，随着年龄增 长，发病率逐渐降低。
多见于儿童，尤其是5岁以下的幼儿。
什么是喘息样支气管炎？
症状
常见症状包括咳嗽、喘息、胸闷和呼吸急促，有 时伴随发热。症状可能会因天气变化或感染而加 重。
症状通常持续数天到数周不等。
什么是喘息样支气管炎？
发病机制
喘息样支气管炎通常与上呼吸道感染有关，病毒 感染后导致气道炎症，进而引发喘息和咳嗽等症 状。
但青少年和成人也可能患上类似症状。
谁容易得喘息样支气管炎？
环境因素
生活在污染严重的环境中、接触过敏源（如尘螨 、花粉、动物毛发）的人群风险较高。
季节性变化也会影响发病率。
何时应该就医？
何时应该就医？
症状严重时
如果出现严重的呼吸困难、持续高热或症状加重 ，应及时就医。
小儿喘息性支气管肺炎ppt课件
18
病情介绍
既往史、过敏史
既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、 麻疹病史。
否认食物、药物及其他过敏史。 否认手术、外伤及输血史。
19
病情介绍
初步诊断： 喘息性支气管炎
诊断依据： 1.患儿咳嗽、气喘2天； 2.查体：喘憋状态，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音。
处理： 1.处理儿科一级护理，输液给予清热解毒、止咳平喘、激素、雾化等对
知识缺乏
与带养人缺乏疾病的相关知识 有关
12
护理目标
1 患儿气促、喘息症状逐渐改善以 致消失，呼吸平稳
2 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼 吸道通畅
3 患儿住院期间能得到充足的营养 4
13
1、改善通气
氧气湿化吸入
扩张气道雾化吸入
清理呼吸道分泌物
抬高床头、保持呼 吸道通畅
肩颈部置枕头
2、积极治疗
护理诊断及措施
一、气体交换受损：与支气管炎症有关
1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促 进炎症的吸收。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物； 3.密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频
率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无 口唇紫绀。
4.加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。
25
护理诊断及措施
支气管肿胀并且充满粘液，从而造成患儿喘息甚至呼吸困难!
它从哪里来？通常是病
毒感染引起，其中最常见的一种 病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）。
它喜欢谁呢?3岁以内的
宝宝（1-6个月的婴幼儿多见）、 肥胖、有过敏史是高发人群！！
8
胸片的鉴别
感染部位
正常胸片
异常胸片
9
小儿喘息性支气管炎
症状
病情介绍
既往史、过敏史
既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、 麻疹病史。
否认食物、药物及其他过敏史。 否认手术、外伤及输血史。
19
病情介绍
初步诊断： 喘息性支气管炎
诊断依据： 1.患儿咳嗽、气喘2天； 2.查体：喘憋状态，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音。
处理： 1.处理儿科一级护理，输液给予清热解毒、止咳平喘、激素、雾化等对
知识缺乏
与带养人缺乏疾病的相关知识 有关
12
护理目标
1 患儿气促、喘息症状逐渐改善以 致消失，呼吸平稳
2 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼 吸道通畅
3 患儿住院期间能得到充足的营养 4
13
1、改善通气
氧气湿化吸入
扩张气道雾化吸入
清理呼吸道分泌物
抬高床头、保持呼 吸道通畅
肩颈部置枕头
2、积极治疗
护理诊断及措施
一、气体交换受损：与支气管炎症有关
1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促 进炎症的吸收。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物； 3.密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频
率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无 口唇紫绀。
4.加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。
25
护理诊断及措施
支气管肿胀并且充满粘液，从而造成患儿喘息甚至呼吸困难!
它从哪里来？通常是病
毒感染引起，其中最常见的一种 病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）。
它喜欢谁呢?3岁以内的
宝宝（1-6个月的婴幼儿多见）、 肥胖、有过敏史是高发人群！！
8
胸片的鉴别
感染部位
正常胸片
异常胸片
9
小儿喘息性支气管炎
症状
婴幼儿喘息课件精品文档
婴幼儿哮喘诊断困难，大多取决于临床判断与评价。短效2
受体激动剂+ICS试验治疗（用药显著改善，停药恶化），
10/18/201年9 龄越小，非哮喘可能性越大。
8
持续顽固性喘息的常见原因
持续顽固性喘息 的常见原因
先天性气道畸形
异物吸入
胃食道反流病
闭塞性细 支气管炎
10/18/2019
9
支气管软化
症状：常以咳、喘、憋，或生后即呼噜为主诉，肺部粗糙、低调、
激素广泛应用于婴幼儿喘息的治疗。有研究表明, 毛 细支气管炎患者, 应用全身激素治疗, 可改善首次治疗 后24 h 时的临床评分, 缩短住院时间。
激素的预防治疗并不能预防治疗终止后哮喘的发病。
静滴：甲基强的松龙 1-2mg/kg/次 琥珀酸氢化可的松 5-10mg/kg/次
根据病情可间隔4-8小时重复使用
32
茶碱类药物
• 负荷量 4-6mg/kg(<250mg)20-30分钟静滴； • 维持用量 0.7-1.0mg/kg/hr静滴； • 或6-8小时后按开始剂量重复一次； • 注意速度与用量，防治不良反应。
10/18/2019
33
几种特殊类型喘息的处理
10/18/2019
Hale Waihona Puke 34胃食道反流病的治疗
雾化吸入：布地奈德悬液 0.5-1mg/次 2-3次/日
Kajosaari M, Syvanen P, Forars M, et al. Inhaled corticosteroids during and after respiratory syncytial virusbronchiolitis may decrease subsequent asthma [ J] . Pediatr Allergy Immunol, 2000, 11( 3) : 198- 202.
儿童哮喘的中医诊治 ppt课件
西医学的儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘以及其他急 性肺部过敏性疾患所致的以哮喘为主要表现者，可以 参考本病辩证论治。
12
2、中医的“哮”与“喘”
哮喘主要属于中医“哮病”的范畴，其部分特征也见于“喘
证”。
哮病
哮病是由于宿痰伏肺，遇外因引触，导致痰阻气道，气道挛
急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中
脉滑数或浮紧。
28
（4）肺实肾虚：病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘
甚，面色少华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，伴咳嗽痰多，
喉中痰吼。舌质淡，苔薄腻，脉细弱。
恢复期
（1）肺脾气虚：面色少华，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，
形瘦纳差，大便溏薄，易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细软。
（2）脾肾阳虚：面色苍白，形寒肢冷，动则喘促咳嗽，气短心
悸，腿软无力，腹胀纳差，大便溏泄。舌质淡，苔薄白，脉细
弱。
（3）肺肾阴虚：面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，
时作干咳，喘促乏力，夜尿多。舌质红，苔花剥，脉细
数。
29
4.小儿哮喘的辩证治疗
时期
治则
重治脏腑
证型
寒性哮喘
发作期 驱邪为主
热性哮喘
肺 外寒内热
肺实肾虚
肺脾气虚
缓解期
扶正为主 肺 脾 肾 脾肾阳虚 肺肾阴虚
哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
喘证
喘证是肺失宣降，肺气上逆，后肺肾出纳失常而致的以呼吸
困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的
一种常见病症。
哮病与喘证的区别
哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。
喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
12
2、中医的“哮”与“喘”
哮喘主要属于中医“哮病”的范畴，其部分特征也见于“喘
证”。
哮病
哮病是由于宿痰伏肺，遇外因引触，导致痰阻气道，气道挛
急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中
脉滑数或浮紧。
28
（4）肺实肾虚：病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘
甚，面色少华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，伴咳嗽痰多，
喉中痰吼。舌质淡，苔薄腻，脉细弱。
恢复期
（1）肺脾气虚：面色少华，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，
形瘦纳差，大便溏薄，易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细软。
（2）脾肾阳虚：面色苍白，形寒肢冷，动则喘促咳嗽，气短心
悸，腿软无力，腹胀纳差，大便溏泄。舌质淡，苔薄白，脉细
弱。
（3）肺肾阴虚：面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，
时作干咳，喘促乏力，夜尿多。舌质红，苔花剥，脉细
数。
29
4.小儿哮喘的辩证治疗
时期
治则
重治脏腑
证型
寒性哮喘
发作期 驱邪为主
热性哮喘
肺 外寒内热
肺实肾虚
肺脾气虚
缓解期
扶正为主 肺 脾 肾 脾肾阳虚 肺肾阴虚
哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
喘证
喘证是肺失宣降，肺气上逆，后肺肾出纳失常而致的以呼吸
困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的
一种常见病症。
哮病与喘证的区别
哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。
喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
小儿哮喘讲课PPT课件
小儿哮喘的案例 分享与经验交流
典型病例介绍
小儿哮喘病例：患者年龄、性别、 病史等基本信息介绍
治疗经过：采取的治疗措施及效果， 如药物治疗、吸入治疗等
诊断过程：医生如何通过症状、体 征和相关检查确诊哮喘
康复情况：患儿经过治疗后的情况 及后续护理措施
治疗经验分享
家长A：孩子哮喘 发作时，及时就医 并按医嘱用药，控 制病情。
家长D：关注孩子的情绪和心理状态，给予关爱和支持，有助于减轻哮喘症状
互动问答环节
主持人介绍环节目的和规则 家长提问：如何预防小儿哮喘发作？ 医生回答：介绍预防措施和注意事项
医生提问：如何正确使用吸入性药物？
家长回答：描述正确的使用方法和注意 事项
感谢 您的观看
汇报人：
预防与控制：通过合理的药物治疗 和生活方式的调整，可以有效控制 哮喘症状，提高患儿的生活质量。
预后：小儿哮喘的预后因个体差异而 异，部分患儿在青春期后症状可自行 缓解，但也有部分患儿症状持续至成 年，甚至终生。
定期复查：患儿应定期到医院复查， 以便医生根据病情调整治疗方案， 预防和控制哮喘发作。
PART THREE
主要症状包括反复 发作的喘息、咳嗽、 气促和胸闷
症状在夜间和清晨 加重，且常伴有广 泛而多变的可逆性 气流受限
小儿哮喘可能影响 生活质量，但通过 治疗和管理可以控 制病情
病因与诱因
病因：多种因素导致的气道慢性炎症
诱因：过敏原、病毒感染、冷空气等
诊断与鉴别诊断
诊断标准：根据小儿哮喘的典型症 状、体征和辅助检查结果进行综合 判断
家长B：通过调整 饮食和生活习惯， 有效缓解孩子哮喘 症状。
家长C：与医生建 立长期合作关系， 定期复查，确保孩 子健康状况良好。
典型病例介绍
小儿哮喘病例：患者年龄、性别、 病史等基本信息介绍
治疗经过：采取的治疗措施及效果， 如药物治疗、吸入治疗等
诊断过程：医生如何通过症状、体 征和相关检查确诊哮喘
康复情况：患儿经过治疗后的情况 及后续护理措施
治疗经验分享
家长A：孩子哮喘 发作时，及时就医 并按医嘱用药，控 制病情。
家长D：关注孩子的情绪和心理状态，给予关爱和支持，有助于减轻哮喘症状
互动问答环节
主持人介绍环节目的和规则 家长提问：如何预防小儿哮喘发作？ 医生回答：介绍预防措施和注意事项
医生提问：如何正确使用吸入性药物？
家长回答：描述正确的使用方法和注意 事项
感谢 您的观看
汇报人：
预防与控制：通过合理的药物治疗 和生活方式的调整，可以有效控制 哮喘症状，提高患儿的生活质量。
预后：小儿哮喘的预后因个体差异而 异，部分患儿在青春期后症状可自行 缓解，但也有部分患儿症状持续至成 年，甚至终生。
定期复查：患儿应定期到医院复查， 以便医生根据病情调整治疗方案， 预防和控制哮喘发作。
PART THREE
主要症状包括反复 发作的喘息、咳嗽、 气促和胸闷
症状在夜间和清晨 加重，且常伴有广 泛而多变的可逆性 气流受限
小儿哮喘可能影响 生活质量，但通过 治疗和管理可以控 制病情
病因与诱因
病因：多种因素导致的气道慢性炎症
诱因：过敏原、病毒感染、冷空气等
诊断与鉴别诊断
诊断标准：根据小儿哮喘的典型症 状、体征和辅助检查结果进行综合 判断
家长B：通过调整 饮食和生活习惯， 有效缓解孩子哮喘 症状。
家长C：与医生建 立长期合作关系， 定期复查，确保孩 子健康状况良好。
儿童哮喘诊断与鉴别诊断 PPT
哮喘误诊
并非所有喘息都由哮喘引起,一些可引起喘 息症状得其它疾病也常被误诊为哮喘。
年龄越小,致喘因素越复杂,在诊断儿童哮喘 前应充分排除其它能引起喘息得疾病。
诊断与鉴别诊断得重要性
儿童哮喘得正确诊断与鉴别诊断显得十分重要; 对于已诊断为哮喘得病人,还应进行分期与病
情严重度分级。
一、儿童哮喘得诊断
≤60% >30%
表2 规范化治疗后哮喘病情严重度及 重新综合判断级别得原则
目前严重度分级
轻度间歇(第1级)
原先治疗级别 轻度持续(第2级) 重度综合判断分级
轻度间歇(第1级)
轻度间歇或轻度持续
轻度持续
轻度持续(第2级) 中度持续(第3级) 重度持续(第4级)
轻度持续 中度持续 重度持续
中度持续 重度持续 重度持续
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4、除外其它疾病所引起得喘息、气急、胸闷与咳嗽 5、临床表现不典型者应至少具备以下一项试验阳性
成人哮喘诊断标准
*支气管激发试验或运动试验阳性 *支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)
增加15%以上,且FEV1增加绝对值≥200ml] *最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率20%
合并OSAS得哮喘
某些哮喘患者夜喘控制不佳常因合并阻塞 性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS), OSAS经多 导睡眠图(PSG)进行睡眠呼吸 监测可明确 诊断。
合并OSAS得哮喘患儿应用持续气道正压通 气(CPAP)治疗后,并进行哮喘规范化治疗, 常能使夜喘等症状得以良好控制。
哮喘分期与病情严重程度评估
儿童哮喘诊断与鉴别诊断
哮喘漏诊
哮喘就是引起喘息症状得最常见疾病,典型得、 年长儿得支气管哮喘诊断并不困难;
儿童喘息性疾病的鉴别诊断图文
儿童喘息性疾病的鉴别诊断图文简介儿童喘息是儿科常见病之一，表现为反复发作的儿童呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。
但是，喘息性疾病种类繁多，鉴别诊断复杂，需要综合考虑各种可能性。
本文将介绍喘息性疾病的常见类型，以及它们的鉴别诊断方法。
常见喘息性疾病儿童喘息性疾病种类繁多，主要包括以下几种：支气管哮喘支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为气道痉挛、高反应性和慢性炎症。
发作时呼吸道狭窄，导致呼吸困难、喘鸣音和咳嗽。
儿童喘息性疾病中，支气管哮喘是最常见的类型。
呼吸道感染呼吸道感染是呼吸道的病毒或细菌感染所引起的疾病。
最典型的症状是鼻塞、流涕、咳嗽和发热。
重症时，可引起呼吸困难和喘鸣音。
慢性阻塞性肺病（COPD）慢性阻塞性肺病是一组由于长期吸烟或其他因素导致的呼吸系统疾病。
常见症状是咳嗽、喉咙痛、呼吸急促和喘鸣音。
心源性喘息心源性喘息是一种由于心脏疾病引起的呼吸系统疾病。
常见症状是呼吸困难、喘鸣音和胸痛。
与其他喘息性疾病不同，心源性喘息一般不伴有咳嗽。
鉴别诊断方法为了确诊儿童喘息性疾病的类型，需要进行全面的鉴别诊断。
以下为常用的鉴别诊断方法：症状分析通过对患儿的症状进行分析，可以初步判断儿童喘息性疾病的类型。
例如，支气管哮喘的主要症状是呼吸困难、喘鸣音和咳嗽；而慢性阻塞性肺病的主要症状是咳嗽、喉咙痛、呼吸急促和喘鸣音。
体格检查体格检查主要包括听诊、观察呼吸情况、观察口唇、鼻翼颜色等指标。
通过体格检查，可以初步判断儿童喘息性疾病的类型。
辅助检查辅助检查包括血液检查、尿液检查、胸部X线检查、肺功能测试等。
通过这些检查，可以进一步明确疾病类型和程度。
儿童喘息性疾病的鉴别诊断需要综合考虑患儿的症状、体格检查和辅助检查。
只有进行全面的鉴别诊断，才能正确确定疾病类型，采取相应的治疗措施，避免延误疾病治疗。
对于家长来说，应及时带患儿就诊，避免延误疾病治疗。
小儿喘息性支气管炎课件金锄头文库
小儿喘息性支气管炎课件金锄头文库一、教学内容本节课我们将在《儿科学》第四章“呼吸系统疾病”的第三节中，深入探讨喘息性支气管炎。
详细内容涉及喘息性支气管炎的定义、病因、临床表现、诊断及治疗。
特别关注喘息性支气管炎与其他儿童常见呼吸系统疾病的鉴别诊断。
二、教学目标1. 掌握喘息性支气管炎的基本理论知识，包括病因、病理生理、临床表现。
2. 能够正确使用诊断方法，进行喘息性支气管炎的诊断及鉴别诊断。
3. 了解喘息性支气管炎的治疗原则及常用治疗方法。
三、教学难点与重点重点：喘息性支气管炎的病因、临床表现、诊断及治疗。
难点：喘息性支气管炎与其他呼吸系统疾病的鉴别诊断。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、挂图、实物模型。
五、教学过程1. 导入：通过一个临床案例，引导学生思考喘息性支气管炎的临床表现及诊断。
2. 理论讲解：a. 简要介绍喘息性支气管炎的定义及病因。
b. 详细讲解喘息性支气管炎的临床表现、诊断及治疗。
c. 对比分析喘息性支气管炎与其他呼吸系统疾病的鉴别诊断。
3. 例题讲解：分析一道喘息性支气管炎的诊断题，让学生实际操作。
4. 随堂练习：发放相关习题，检查学生对知识的掌握情况。
六、板书设计1. 喘息性支气管炎的定义、病因、临床表现、诊断、治疗。
2. 喘息性支气管炎与其他呼吸系统疾病的鉴别诊断。
七、作业设计1. 作业题目：a. 简述喘息性支气管炎的定义、病因、临床表现。
b. 论述喘息性支气管炎的诊断及鉴别诊断方法。
c. 描述喘息性支气管炎的治疗原则及常用治疗方法。
2. 答案：将在下一节课开始时公布。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关文献，了解喘息性支气管炎的最新研究进展。
组织讨论，分享学习心得。
重点和难点解析1. 喘息性支气管炎的病因、临床表现、诊断及治疗。
2. 喘息性支气管炎与其他呼吸系统疾病的鉴别诊断。
3. 教学过程中的实践情景引入、例题讲解和随堂练习。
一、喘息性支气管炎的病因、临床表现、诊断及治疗1. 病因：喘息性支气管炎主要由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
小儿哮喘疾病PPT演示课件
增强免疫力
鼓励孩子进行适当的户外活动 和体育锻炼，增强体质，提高
免疫力。
避免接触感染源
在呼吸道疾病高发季节，避免 带孩子去人群密集的场所，减
少接触感染源的机会。
及时接种疫苗
按照计划免疫程序，及时给孩 子接种疫苗，预防呼吸道感染
。
呼吸衰竭早期识别和处理
观察呼吸状况
密切观察孩子的呼吸频率、节 律和深度，及时发现呼吸急促
3
治疗与管理
重点讲解了小儿哮喘的治疗原则、常用药物及使 用方法，以及患者教育和自我管理的重要性。
目前存在问题和挑战
早期诊断困难
由于小儿哮喘症状不典型，易被误诊或漏诊，需要加强基层医生 的培训和提高家长的认识。
治疗不规范
部分患者存在治疗不当或过度治疗的情况，需要加强医生的指导和 患者的依从性。
并发症的预防和处理
小儿哮喘患者易并发肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症，需要加强 预防和及时处理。
未来发展趋势预测
精准医学的应用
随着精准医学的发展， 未来可能通过基因检测 等手段实现个体化治疗 ，提高治疗效果。
新药研发
针对小儿哮喘的发病机 制，未来可能研发出更 加安全有效的新药。
智能化管理
借助人工智能等技术， 实现小儿哮喘的智能化 管理，提高患者的生活 质量和预后。
加强学校健康教育
通过学校健康教育课程，提高师生对哮喘的认识和理解，创造一 个更加包容和支持的环境。
提供心理支持
学校和社会应提供心理支持服务，帮助患儿应对哮喘带来的心理压 力和困扰。
促进患儿参与
鼓励患儿参加学校和社会的各种活动，提高他们的自信心和社交能 力。
提高家长认识和参与度
加强家长教育
01
儿童喘息
毛细支气管炎
➢婴幼儿期常见的下呼吸道感染 ➢常见于2岁以内，尤其2~6个月 ➢病原体：呼吸道合胞病毒、人类偏肺病毒、副流感病 毒(III最常见）、腺病毒、流感病毒、肠道病毒、鼻病 毒、肺炎支原体等 ➢病变主要侵及75~300um的小气道 ➢临床表现：中低热或无热、气促、喘息、呼吸困难、 轻重不一 ➢胸部影像学：不同程度梗阻性肺气肿、支气管周围炎 ➢治疗：主要是对症治疗，吸氧、补充液体，平喘(激 素、沙丁胺醇或特布他林、异丙托溴铵、氨茶碱、高渗 盐水雾化）、抗病毒（利巴韦林、干扰素、帕丽珠单抗）
➢其他：免疫缺陷病、囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等
儿童喘息的病因
➢毛细支气管炎——婴幼儿时期最常见的喘息性疾病 ➢支气管哮喘——儿童时期最常见的喘息性疾病 ➢喘息性支气管炎——泛指有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染 ➢支气管肺发育不良 ➢气管内异物 ➢支气管淋巴结结核 ➢胃食管返流 ➢心源性哮喘 ➢纵膈疾病 ➢囊性纤维性变 ➢肺嗜酸性粒细胞浸润症 ➢肉芽肿性肺部疾病 ➢气管食管瘘 ➢气管支气管软化 ➢先天性气道狭窄 ➢血管环 ➢闭塞性细支气管炎
➢此类疾病平喘效果差，心电图、超声可示心律失常、心脏 增大等，与哮喘急性发作难鉴别时，可静脉用氨茶碱，禁用 肾上腺素、吗啡
纵隔疾病
➢恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、胸腺 瘤、支气管囊肿、胸腺肥大等纵膈疾病均可出 现喘息症状
➢纵膈肿瘤是儿童胸部最常见的肿瘤，胸片、 胸部CT有助于诊断
囊性纤维性变（CF）
A
B
肺脏组织切片图（HE 100×） 对照组如A所示肺脏组织结构正常，RSV组如 B所示 可见灶状炎症浸润，炎症区可见毛细支气管、毛细血管周围炎症细胞浸润
细
A
B
支
气
管
小儿喘息性支气管炎课件
并发症的预防与处理
06
典型病例分析
病例一：中医药治疗显效
一例1岁8个月的小儿，因反复咳嗽、气喘，在多家医院治疗效果不佳，后到某中医院儿科就诊。
患儿情况
中医药治疗
治疗效果
总结
医生根据患儿的病情，制定了中医药治疗计划，包括中药汤剂、穴位贴敷等。
经过1周的中医药治疗，患儿咳嗽、气喘等症状明显缓解，肺部听诊未发现异常。
在疾病期间，家长应给予小儿更多的关爱和鼓励，减轻其心理压力。
减轻小儿心理压力
向家长普及喘息性支气管炎的预防、日常护理及治疗等方面的知识，提高家长对疾病的认知和护理能力。
健康教育
心理疏导与健康教育
05
并发症及其处理
并发症类型与表现
喘息症状持续时间延长，严重时可能导致呼吸衰竭。
喘息持续状态
咳嗽、喘息症状加重，可能伴随发热、呼吸困难等症状。
雾化吸入
如使用蒸汽浴、空气浴等手段改善呼吸功能。
物理治疗
对患儿进行心理疏导，减轻焦虑和不安情绪。
心理护理
增强患儿体质，提高免疫力。
加强锻炼
注意保暖
保持室内空气清新
避免冷空气刺激呼吸道。
定期开窗通风，避免灰尘和油烟刺激。
03
预防措施
02
01
02
诊断与鉴别诊断
VS
小儿喘息性支气管炎通常根据患者的病史、临床症状和体征进行诊断。例如，患者通常会出现咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及哮鸣音等。此外，一些实验室检查，如血常规、胸部X线片等，也可能出现异常。
中医治疗
食疗
通过调整饮食来辅助治疗，如多吃具有润肺、化痰、止咳作用的食物，如梨、枇杷、百合等。
调理
小儿哮喘PPT课件
小儿哮喘
小儿哮喘
支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸 道疾病，哮喘是多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细 胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞）共同 参与的气道慢性炎症性疾病。出现广泛的气道受阻， 反复喘息、气促、胸闷、憋气及咳嗽等症。以晨起 及夜间尤著。其中20%患儿有家族史，具有特应性和 过敏体质，多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和食 物药物过敏史。
哮喘的诊断依据
呼气峰流速（PEF）的日间变异率是诊断哮喘和反应 哮喘严重程度的重要指标。
小儿哮喘
2、胸部X线检查：呈间质性改变，有肺气肿或肺不 张。可排除胸部其他疾病。
3、过敏原测试：是诊断变态反应的首要工具。
小儿哮喘
小儿哮喘的诊断标准： 1、反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多于接触
心血管疾病、肺结核 咳嗽变异性哮喘： 支气管炎、鼻窦炎、胃食管反流、嗜酸粒细胞
小儿哮喘的治疗
1、有效控制急性发作症状，维持最轻症状，甚至无 症状。
2、防止症状加重及反复。 3、尽可能将肺功能维持在正常水平或接近正常水平。 4、防止发生不可逆的气流受阻。 5、保持正常活动能力。 6、避免药物不良反应。 7、防止因哮喘持续状态致呼吸衰竭，甚至死亡。
小儿哮喘
病理生理：气流受阻是哮喘病理生理改变的核心， 支气管痉挛、管壁炎症性肿胀、粘液栓形成、气道 重塑是造成患儿气流受阻的原因。
1、支气管痉挛：速发型哮喘反应，是IgE依赖型介质 释放所致（Ι型变态反应）包括肥大细胞释放组胺、 前列腺素、白三烯等。
2、管壁炎症性中张：抗原刺激气道，使气道直径减 小，微血管通透性和漏出物增加致粘膜增厚和肿胀， 为迟发型哮喘反应
小儿哮喘
3、粘液栓形成：主要发生于迟发型哮喘，粘液分泌 增多，形成粘液栓，阻塞细小支气管，引起呼吸困 难，严重致呼吸衰竭。
小儿哮喘
支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸 道疾病，哮喘是多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细 胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞）共同 参与的气道慢性炎症性疾病。出现广泛的气道受阻， 反复喘息、气促、胸闷、憋气及咳嗽等症。以晨起 及夜间尤著。其中20%患儿有家族史，具有特应性和 过敏体质，多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和食 物药物过敏史。
哮喘的诊断依据
呼气峰流速（PEF）的日间变异率是诊断哮喘和反应 哮喘严重程度的重要指标。
小儿哮喘
2、胸部X线检查：呈间质性改变，有肺气肿或肺不 张。可排除胸部其他疾病。
3、过敏原测试：是诊断变态反应的首要工具。
小儿哮喘
小儿哮喘的诊断标准： 1、反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多于接触
心血管疾病、肺结核 咳嗽变异性哮喘： 支气管炎、鼻窦炎、胃食管反流、嗜酸粒细胞
小儿哮喘的治疗
1、有效控制急性发作症状，维持最轻症状，甚至无 症状。
2、防止症状加重及反复。 3、尽可能将肺功能维持在正常水平或接近正常水平。 4、防止发生不可逆的气流受阻。 5、保持正常活动能力。 6、避免药物不良反应。 7、防止因哮喘持续状态致呼吸衰竭，甚至死亡。
小儿哮喘
病理生理：气流受阻是哮喘病理生理改变的核心， 支气管痉挛、管壁炎症性肿胀、粘液栓形成、气道 重塑是造成患儿气流受阻的原因。
1、支气管痉挛：速发型哮喘反应，是IgE依赖型介质 释放所致（Ι型变态反应）包括肥大细胞释放组胺、 前列腺素、白三烯等。
2、管壁炎症性中张：抗原刺激气道，使气道直径减 小，微血管通透性和漏出物增加致粘膜增厚和肿胀， 为迟发型哮喘反应
小儿哮喘
3、粘液栓形成：主要发生于迟发型哮喘，粘液分泌 增多，形成粘液栓，阻塞细小支气管，引起呼吸困 难，严重致呼吸衰竭。
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是常见的儿童呼吸道症状.大约1/3的儿童在1y内
至少出现1次喘息,且以后仍然有喘息的概率为30-60%。
目标：
➢寻求潜在的病因，针对性治疗； ➢为生长发育制定合理的治疗计划
编辑版ppt
11
儿童发生喘息易感因素：
1.婴幼儿气道相对狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富； 2.软骨柔软，缺乏弹力组织的支撑； 3.上皮的粘液腺的比例增多； 4.肺泡间(Kohn氏孔) 和支气管肺泡间的(Lambert管)联接相对缺乏 5.病毒刺激机体发生Ⅰ型变态反应，引起支气管平滑肌痉挛，导
出现“肺出血” 调整抗生素为美 罗培南，万古霉 素、阿奇霉素； 丙球支持治疗
编辑版ppt
4
转入 我院
T:37.4℃，R:40次/分，P:149次/分， Bp:94/48mmHg，Wt:9kg, SpO2: 85% 入院查体：体格发育可，营养中等，镇
静状态，全身皮肤稍发花，前囟平软，
睑结膜无苍白，口唇发绀，气管插管呼
疑难病例分析
儿童喘息性疾病 的鉴别诊断
编辑版ppt
1
病例汇报
编辑版ppt
2
贾××，男，8月2天，安阳内黄县人，2016.12.24入院。
代主诉：间断喘息12天，加重伴呼吸困难3天
现病史：（详见后） 既往史：平素尚可，2月大时患“湿疹”，无手术、外伤、输
血史，预防接种按计划进行。
个人史: G1P1,孕42周，因“胎儿过大”行剖宫产娩出，BWT：
吸机辅助呼吸下三凹征阳性，听诊双肺
呼吸音偏低，可及明显喘鸣音及少量痰 鸣音，心界不大，肝脏肋下约3cm,质中, 脾未及，神经系统查体(-)。
编辑版ppt
5
12.24
PH
PCO2 PO2
7.114 106
123
BE Lac -4.4 0.3
WBC HB 12.21 10.22 120 12.24 14.85 108
Plt N% CRP PCT 328 78.1 3.52 0.223 482 86.4 10.5 0.913
12.2 5
K Na Ca BUN Cr ALT AST BNP
3.7 148.2 2.14 7.8 39 128.5 153 26111
编辑版ppt
6
编辑版ppt
7
初步 诊断
重症肺炎 Ⅱ型呼吸衰竭 心功能不全
4.2kg，有羊水吸入史，生后当地NICU住院5d出院。3
月抬头，6月会做，现会爬。 家族史：父母体健，均24岁，父为印刷厂工人，母无业，否认
遗传病家族史。
编辑版ppt
3
12d前，喘息、 喉中痰响，无 发热、呛奶、 咳嗽等症状
儿童医院
雾化、口服药2d， 缓解，停药
喘息、呼吸困
难仍无好转，
入PICU，吸氧、 雾化平喘、抗感
气道平滑肌痉挛
编辑版ppt
异常物质机械阻塞
13
喘息性疾病
相对发生频率
婴儿期
儿童期
青少年 期
支气管哮喘
+
+++
+++
呼吸道畸形、软化 ++
+++
—
囊性纤维化
+++
+++
±
呼吸道感染
+++
+++
+
支气管肺发育不良 +++
+++
—
先天性心脏病
+++
+
—
气道异物
++
+++
±
支气管扩张
+
+++
+
原发性纤毛运动障
致呼吸道狭窄，气流受阻； 6.感染后细小的毛细支气管充血、水肿，粘液分泌较多，坏死的
粘膜上皮细胞脱落而堵塞官腔，导致明显的肺气肿和肺不张； 7.先天发育畸形，气道受压变窄。
编辑版ppt
12
气道分泌物阻塞
先天气道畸形
气道粘膜 充血水肿
气管外因素：
喉声软带化麻痹气道 气管食管狭瘘窄
胃食管返流
…
气管支气管软化
碍
+
+++
+
声带功能异常
+ 编辑版ppt ±
++
14
支气管哮喘
发病机制：多①基反因复遗发传作病的．咳受嗽慢、性气因促素、和喘环息境、因胸素闷双，重多影和响接。触 冷空气、运动、呼吸道病毒感染、化学或物理性
基本特征：支气刺管激高等反有应关性；和可逆性气流受限。 ②肺部听诊哮鸣音、呼气相延长；
临床诊断： ③支气管舒张剂有效； ④排除其他病症引起的咳嗽、气促、喘息、胸闷； ⑤对于症状不典型者,可用支气管舒张试验协助诊断。
编辑版ppt
15
毛细支气管炎
发病机制：病毒①感上染感（后R2S-V3、d出HP现IV持，续AV性等干）咳后和，发小作气性道憋内喘纤，毛咳上 皮细胞坏死，粘膜喘水同肿时、发淋生巴；细胞浸润，管腔部分阻塞，气道阻 力增加，V/Q失②调呼。吸浅快、脉搏细速，鼻煽明显，轻度三凹征；
③胸部叩诊鼓音，呼吸相延长，呼气性喘鸣，严 临床诊断： 重时呼吸音减低。
染、甲强龙等治 疗2d，仍发热、 呼吸困难，氧饱 和进行性下降
要求CP出AP院辅助通气
1d，喘息加重、 呼吸困难仍不能
缓解，血气分析 示CO2潴留明显
5d前再次喘息， 流涕，Tmax： 38℃，口服感 冒药效差
再入儿童医院，规
律雾化、抗感染治 疗1d，喘息加重， 呼吸困难明显
气管插管辅助通气 （压控模式）2d， 加用利尿、强心治 疗，仍CO2潴留并 低氧血症
④喘憋缓解时，肺部可及广泛细湿啰音。 ⑤胸部X片：全肺不同程度肺气肿，小面积实变，
但无大片实变。 ⑥大多数血白细胞正常，多以淋巴细胞为主。
编辑版ppt
16
塑型性支气管炎
是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全 部管Ⅰ通塑型气型为功而炎能得症障名型碍.：①②的与短障经一呼时碍气种吸间、管危疾内插重顽病出管性固有现呼疾性关较吸病低，严机。氧如重常因者哮的规其；喘呼通内、吸气物支道方取气梗式出管阻强时炎、化呈、通护支肺气理气功吸能痰 泡粒不细张胞和，纤病维原性体③变有不无等流能明，感改显病病善异理毒通物学、气吸组博者入织卡；史主病，要毒双为等肺炎。闻性及细扇胞风和样嗜呼酸吸性者； Ⅱ病有型理肺组静为织脉非学压细主高胞要、型④⑤是：心A3咳黏主功岁R嗽液要D能以时S和与不上和见纤先全患急咳维天等儿性出素性。持肺痰，心续损栓偶脏顽伤样见病固解碎单有性释片核关呼，或细，吸治条胞特窘疗索，别迫效样病是，果物理手不差者机术能者。制后用；。
有以下表现者 应考虑到本病：
编辑版ppt
8
喘息原因是什么？ 为什么药物治疗无效？ 为什么呼吸困难越来越重？ 机械通气模式有问题吗？ 为什么PCO2居高不下？ 真的“肺出血” ？ 下一步该做什么？
鉴别 诊断
最终 诊断
编辑版ppt
9
儿童喘息性疾病 的鉴别诊断
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10喘息 是气流通过狭来自的呼吸道时产生的一种高调的声音。
至少出现1次喘息,且以后仍然有喘息的概率为30-60%。
目标：
➢寻求潜在的病因，针对性治疗； ➢为生长发育制定合理的治疗计划
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11
儿童发生喘息易感因素：
1.婴幼儿气道相对狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富； 2.软骨柔软，缺乏弹力组织的支撑； 3.上皮的粘液腺的比例增多； 4.肺泡间(Kohn氏孔) 和支气管肺泡间的(Lambert管)联接相对缺乏 5.病毒刺激机体发生Ⅰ型变态反应，引起支气管平滑肌痉挛，导
出现“肺出血” 调整抗生素为美 罗培南，万古霉 素、阿奇霉素； 丙球支持治疗
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4
转入 我院
T:37.4℃，R:40次/分，P:149次/分， Bp:94/48mmHg，Wt:9kg, SpO2: 85% 入院查体：体格发育可，营养中等，镇
静状态，全身皮肤稍发花，前囟平软，
睑结膜无苍白，口唇发绀，气管插管呼
疑难病例分析
儿童喘息性疾病 的鉴别诊断
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1
病例汇报
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2
贾××，男，8月2天，安阳内黄县人，2016.12.24入院。
代主诉：间断喘息12天，加重伴呼吸困难3天
现病史：（详见后） 既往史：平素尚可，2月大时患“湿疹”，无手术、外伤、输
血史，预防接种按计划进行。
个人史: G1P1,孕42周，因“胎儿过大”行剖宫产娩出，BWT：
吸机辅助呼吸下三凹征阳性，听诊双肺
呼吸音偏低，可及明显喘鸣音及少量痰 鸣音，心界不大，肝脏肋下约3cm,质中, 脾未及，神经系统查体(-)。
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5
12.24
PH
PCO2 PO2
7.114 106
123
BE Lac -4.4 0.3
WBC HB 12.21 10.22 120 12.24 14.85 108
Plt N% CRP PCT 328 78.1 3.52 0.223 482 86.4 10.5 0.913
12.2 5
K Na Ca BUN Cr ALT AST BNP
3.7 148.2 2.14 7.8 39 128.5 153 26111
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6
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7
初步 诊断
重症肺炎 Ⅱ型呼吸衰竭 心功能不全
4.2kg，有羊水吸入史，生后当地NICU住院5d出院。3
月抬头，6月会做，现会爬。 家族史：父母体健，均24岁，父为印刷厂工人，母无业，否认
遗传病家族史。
编辑版ppt
3
12d前，喘息、 喉中痰响，无 发热、呛奶、 咳嗽等症状
儿童医院
雾化、口服药2d， 缓解，停药
喘息、呼吸困
难仍无好转，
入PICU，吸氧、 雾化平喘、抗感
气道平滑肌痉挛
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异常物质机械阻塞
13
喘息性疾病
相对发生频率
婴儿期
儿童期
青少年 期
支气管哮喘
+
+++
+++
呼吸道畸形、软化 ++
+++
—
囊性纤维化
+++
+++
±
呼吸道感染
+++
+++
+
支气管肺发育不良 +++
+++
—
先天性心脏病
+++
+
—
气道异物
++
+++
±
支气管扩张
+
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+
原发性纤毛运动障
致呼吸道狭窄，气流受阻； 6.感染后细小的毛细支气管充血、水肿，粘液分泌较多，坏死的
粘膜上皮细胞脱落而堵塞官腔，导致明显的肺气肿和肺不张； 7.先天发育畸形，气道受压变窄。
编辑版ppt
12
气道分泌物阻塞
先天气道畸形
气道粘膜 充血水肿
气管外因素：
喉声软带化麻痹气道 气管食管狭瘘窄
胃食管返流
…
气管支气管软化
碍
+
+++
+
声带功能异常
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++
14
支气管哮喘
发病机制：多①基反因复遗发传作病的．咳受嗽慢、性气因促素、和喘环息境、因胸素闷双，重多影和响接。触 冷空气、运动、呼吸道病毒感染、化学或物理性
基本特征：支气刺管激高等反有应关性；和可逆性气流受限。 ②肺部听诊哮鸣音、呼气相延长；
临床诊断： ③支气管舒张剂有效； ④排除其他病症引起的咳嗽、气促、喘息、胸闷； ⑤对于症状不典型者,可用支气管舒张试验协助诊断。
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15
毛细支气管炎
发病机制：病毒①感上染感（后R2S-V3、d出HP现IV持，续AV性等干）咳后和，发小作气性道憋内喘纤，毛咳上 皮细胞坏死，粘膜喘水同肿时、发淋生巴；细胞浸润，管腔部分阻塞，气道阻 力增加，V/Q失②调呼。吸浅快、脉搏细速，鼻煽明显，轻度三凹征；
③胸部叩诊鼓音，呼吸相延长，呼气性喘鸣，严 临床诊断： 重时呼吸音减低。
染、甲强龙等治 疗2d，仍发热、 呼吸困难，氧饱 和进行性下降
要求CP出AP院辅助通气
1d，喘息加重、 呼吸困难仍不能
缓解，血气分析 示CO2潴留明显
5d前再次喘息， 流涕，Tmax： 38℃，口服感 冒药效差
再入儿童医院，规
律雾化、抗感染治 疗1d，喘息加重， 呼吸困难明显
气管插管辅助通气 （压控模式）2d， 加用利尿、强心治 疗，仍CO2潴留并 低氧血症
④喘憋缓解时，肺部可及广泛细湿啰音。 ⑤胸部X片：全肺不同程度肺气肿，小面积实变，
但无大片实变。 ⑥大多数血白细胞正常，多以淋巴细胞为主。
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16
塑型性支气管炎
是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全 部管Ⅰ通塑型气型为功而炎能得症障名型碍.：①②的与短障经一呼时碍气种吸间、管危疾内插重顽病出管性固有现呼疾性关较吸病低，严机。氧如重常因者哮的规其；喘呼通内、吸气物支道方取气梗式出管阻强时炎、化呈、通护支肺气理气功吸能痰 泡粒不细张胞和，纤病维原性体③变有不无等流能明，感改显病病善异理毒通物学、气吸组博者入织卡；史主病，要毒双为等肺炎。闻性及细扇胞风和样嗜呼酸吸性者； Ⅱ病有型理肺组静为织脉非学压细主高胞要、型④⑤是：心A3咳黏主功岁R嗽液要D能以时S和与不上和见纤先全患急咳维天等儿性出素性。持肺痰，心续损栓偶脏顽伤样见病固解碎单有性释片核关呼，或细，吸治条胞特窘疗索，别迫效样病是，果物理手不差者机术能者。制后用；。
有以下表现者 应考虑到本病：
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8
喘息原因是什么？ 为什么药物治疗无效？ 为什么呼吸困难越来越重？ 机械通气模式有问题吗？ 为什么PCO2居高不下？ 真的“肺出血” ？ 下一步该做什么？
鉴别 诊断
最终 诊断
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9
儿童喘息性疾病 的鉴别诊断
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10喘息 是气流通过狭来自的呼吸道时产生的一种高调的声音。