戒烟咨询记录表
戒烟病健康教育咨询活动
健康教育咨询活动第4期晋庄镇卫生院2014年6月健康教育咨询活动记录表填表人（签字）：徐继先负责人（签字）：李利填表时间：2014年06月09日通知刘官庄村乡村医生：为提高农村居民的健康意识，通过通过对烟草中有害物质的分析，让居民了解吸烟的危害，倡导主动戒烟。
决定举办健康教育知识讲座，现通知如下：时间：2014年6月9日8：30-10：30地点：刘官庄村卫生所讲座内容：吸烟的危害树立健康的理念授课人：徐刚参加人员：你村老年人、高血压、糖尿病患者本人或家属（总数不超120人）晋庄镇卫生院2014年6月9日吸烟的危害主讲人：徐刚一、教学目的：通过通过对烟草中有害物质的分析，让居民了解吸烟的危害，倡导主动戒烟。
二、教学重点及难点：1、吸入烟草里的烟进入人体的过程2、为什么要戒烟。
3、怎样戒烟。
三、教学过程：（一）概述吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类“第五种威胁”（前四种是战争、饥荒、瘟疫、污染）。
据报道，目前全国每天有2000余人死于吸烟，预计到2050年将增至8000人。
在与吸烟有关的死亡病例中，慢性肺部疾患占45% ，肺癌占15% ，食道癌、胃癌、肝癌、中风、心脏病以及肺结核共占40% 。
如果现有的吸烟模式持续下去的话，目前的年轻人将有三分之一死于烟草，其中一半以上的人将过早死亡，其死亡就发生在35至69岁期间。
世界卫生组织研究发现：烟龄超过十年、每天吸烟量超过20支的烟民，已处于深度吸烟中毒状态：咽喉肿痛、胸疼胸闷、咳嗽不断、恶心、口臭……医学证实，每支烟燃烧时释放出4000多种化学物质，几十亿个颗粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69种致癌物。
这些有害物质吸入人体，黏附在气管壁和肺泡上，易导致气管炎、肺气肿乃至肺癌；而一氧化碳能使血液中氧气含量明显减少，造成高血压、心脏病等心脑血管疾病；尼古丁使大脑神经产生依赖，使吸烟者精神萎靡，性功能下降。
解剖学证实：十年烟龄以上的吸烟者，肺部明显呈黑色！医学家做过这样一个实验：10年以上烟龄吸烟者，连续抽完20支烟，实验者感到胸闷头痛、四肢无力；连续抽完60支烟，实验者呼吸困难，进入中毒昏迷状态！（二）一根烟的“人体旅程”烟草是如何侵犯我们的身体的？我们只顾着诅咒可恶的尼古丁，但却不了解，烟草里除了尼古丁，还有上百种“生化武器”在密谋着一起颠覆健康的和平演变。
戒烟咨询工作制度范本
戒烟咨询工作制度范本一、总则第一条为了提高戒烟咨询工作的质量和效率，根据我国相关法律法规和政策，制定本制度。
第二条戒烟咨询工作应以关爱生命、关注健康为宗旨，以科学、严谨、热情、耐心为工作态度，为广大吸烟者提供专业、个性化的戒烟咨询服务。
第三条戒烟咨询工作人员应具备专业知识、技能和良好职业道德，严格遵守本制度，确保戒烟咨询工作的顺利进行。
二、组织机构第四条戒烟咨询工作应在各级卫生健康行政部门领导下，由专业医疗机构、社会组织和志愿者共同开展。
第五条戒烟咨询机构应设立专门的戒烟咨询门诊或热线，配备相应的专业人员和管理人员。
三、工作内容第六条戒烟咨询工作人员应掌握吸烟的危害、戒烟的好处、戒烟方法及药物等相关知识，为吸烟者提供全面、科学的戒烟指导。
第七条戒烟咨询工作人员应根据吸烟者的个人情况，制定个性化的戒烟计划，帮助吸烟者克服戒烟过程中的困难和诱惑。
第八条戒烟咨询工作人员应定期跟踪调查戒烟者的进展情况，为其提供必要的心理支持和戒烟技巧。
第九条戒烟咨询工作人员应开展戒烟宣传教育活动，提高公众对吸烟危害的认识，倡导无烟生活。
第十条戒烟咨询工作人员应积极参与戒烟科研工作，不断提高戒烟咨询工作的科学性和有效性。
四、工作流程第十一条戒烟咨询工作人员应通过门诊、热线、网络等多种渠道接受吸烟者的咨询。
第十二条戒烟咨询工作人员应详细记录咨询内容，进行数据分析，为戒烟政策制定提供依据。
第十三条戒烟咨询工作人员应定期进行工作总结和交流，不断提高戒烟咨询工作的质量和效率。
五、工作要求第十四条戒烟咨询工作人员应遵守国家法律法规，保护吸烟者的隐私权益。
第十五条戒烟咨询工作人员应保持专业素养，不得利用戒烟咨询工作之便谋取个人私利。
第十六条戒烟咨询工作人员应积极参与戒烟培训和学术交流，不断提高自身业务水平。
六、监督与考核第十七条各级卫生健康行政部门应对戒烟咨询工作进行定期检查和评估，确保戒烟咨询工作的规范化和有效性。
第十八条戒烟咨询机构应建立健全内部考核制度，对戒烟咨询工作人员的工作质量进行评价和激励。
医疗机构简短戒烟服务介绍
表23医疗机构简短戒烟服务
单位名称: 时间：
医疗机构简短戒烟门诊服务介绍
1、戒烟门诊的设置要求:门诊设置、人员构成、人员培训、药物和仪器及宣传设备配置、门诊开诊时间、戒烟热线、戒烟门诊效果评价
2、戒烟门诊评估问卷，按项打分
基础指标合计70分，发展指标合计30分，满分100分。
合格的戒烟门诊标准：基础指标分数达50分，且合计得分达60分。
内容包括A．机构评估B、环境评估C、过程评估D、结果评估F、发展指标评估
3、戒烟门诊工作流程图
4、宣传资料：控烟核心信息
5、戒烟门诊咨询记录表，做日常登记
6、吸烟者尼古丁依赖检验量表，用于判断患者状况，日常登记
7、戒烟门诊问卷登记表：内容包括个人资料、吸烟情况、戒烟产品使用情况等。
随后还有一周、一个月、三个月随访表。
均日常登记。
10个问答,助君戒烟
吸烟是当今世界上非常严重的公共卫生与医疗保健问题之一。
虽然政府及社会各有关方面（包括烟草制造商）从未停止过宣传吸烟有害健康以及倡导戒烟，然而吸烟者数目仍然居高不下，公私场合里吞云吐雾者随处可见，也有很多人想要戒烟却又输给了飘渺的诱惑，更有众多的未成年人对它充满好奇，认为抽烟等于耍酷而跃跃欲试，想要加入吸烟者行列。
在5月31日“世界无烟日”来临前夕，我们整理出10个有关吸烟的问答，为您澄清吸烟的错误认识，认识吸烟的危害，了解戒烟的有效方式。
请看本期策划——☉策划：本刊编辑部☉执行：邱婷婷虽然我国大部分民众对吸烟的危害有所知晓，但通常只是将吸烟当作一种可自愿选择的不良行为习惯，而对吸烟的高度成瘾性、危害的多样性和严重性缺乏深入认识，以至于我国的吸烟率居高不下，对人民健康造成极为严重的危害。
以下10个问题，能帮助您了解吸烟这一社会问题，并通过具体而实际的戒烟说明，教会烟民如何效果最好、代价最小地成功戒烟。
1.中国目前吸烟危害的严重程度如何？我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟对人民群众健康的影响尤为严重。
据调查，我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不栏目编辑：邱婷婷****************吸烟人群遭受二手烟的危害；每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万，如对吸烟流行状况不加以控制，至2050年每年死亡人数将突破300万，成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。
2.吸烟可以导致哪些疾病？肿瘤 烟草烟雾中含有69种已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，使正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。
有充分证据说明，吸烟可以导致肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，而戒烟可以明10个问答，助君显降低这些癌症的发病风险。
此外，有证据提示吸烟还可以导致结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病。
呼吸系统疾病吸烟对呼吸道免疫功能、肺部结构和肺功能均会产生不良影响，引起多种呼吸系统疾病。
劝阻及戒烟干预记录表
劝阻及戒烟干预记录表
时间
2013年6月1日
科室名称
内科
病人姓名
王福全
指导医师
尹玉星
病人咨询
病人吸烟20年，肺功能不好，咨询如何戒烟
指导戒烟内容“
1、直接戒断法Βιβλιοθήκη 患者选择一个日子，从那天起完全停住吸烟，研究表明这种方法戒断的成功率最高，是戒烟的首选方法。
2、逐渐减量法
减少每日吸烟量，直至患者完全戒烟。在减量的最后一天（建议第7天），患者直接戒断，做到完全停止吸烟。
3、延迟法
建议患者每天延迟开始吸烟的时间知道彻底停止吸烟。例如，患者可以推迟每天的第一支烟2小时；戒烟第一天9点吸第一支烟，第二天11点吸第一支烟。使用这种方法，患者必须选择一天彻底停止吸烟（建议第7天）
戒烟工作记录本
XX单位（）年度一、如何戒烟：1、戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法，通常3～4个月就可以成功。
2、丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。
3、避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。
4、餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。
5、烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。
6、坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。
二、国际五日戒烟法主要是有组织地科学地执行戒烟计划。
要求：1、两餐之间喝６～８杯水，促使尼古丁排出体外。
2、每天洗温水澡，忍不住烟瘾时可立即淋浴。
3、在戒烟的５日内要充分休息，生活做到有规律。
4、饭后到户外散步，做深呼吸１５～３０分钟。
5、不要喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜水果或果汁。
6、尽量避免吃家禽类食物，不要吃油炸食物、糖果和甜点。
7、多吃富含维生素Ｃ的蔬菜水果，以及维生素Ｂ类食品，安定神经排除尼古丁。
过了最初５天，可按下列方法保持戒烟“战绩”：1、饭后刷牙漱口，穿干净没烟味的衣服。
2、用钢笔或铅笔取代手持烟的习惯动作。
3、将大部分时间看报纸、书刊杂志、种花或工作学习上。
4、避免去酒吧或赴宴，避免与吸烟者在一起。
记住：戒烟成功之法宝是意志＋技巧。
三、配合药物治疗成功戒烟：据统计，在戒烟人群中，仅凭意志力戒烟并保持一年以上不复吸的成功率仅有3%！现代医学已经证实，大多数烟民戒烟的失败，并不能归咎于意志力不够坚强。
戒烟仅凭意志力是绝对不够的，还需要到医院寻求专业的帮助、接受正规医生的指导和治疗，通过联合心理、行为以及药物治疗，可以很好地缓解戒断症状，大大地降低复吸率。
在戒烟过程中服药，之后也能刺激大脑，产生少量的多巴胺，多巴胺能克服在戒烟过程中产生的戒断症状。
还有一个阻断级的作用，跟尼古丁受体结合以后，吸烟产生的尼古丁不能跟受体结合了，吸烟产生的愉悦的感觉就没有了。
目前国际上临床常用的戒烟药物伐尼克兰，在不同的戒断期服用的剂量是不同的，服用药物的第一周，并不要求完全戒烟，特别是对那些重度依赖的人也做不到。
戒烟门诊转诊单
戒烟门诊转诊单1. 背景介绍戒烟门诊转诊单是指医生将烟民患者转诊至戒烟门诊进行进一步的戒烟治疗。
烟草使用是全球范围内的一个严重公共卫生问题，吸烟与多种慢性疾病的发生和发展密切相关。
戒烟门诊提供专业的戒烟咨询和治疗，帮助烟民戒除烟草依赖，减少烟草相关疾病的发生。
2. 转诊原因烟民患者通过初步诊断后，医生根据其吸烟情况、身体状况和戒烟意愿等因素，认为转诊至戒烟门诊进行进一步治疗是必要的。
转诊原因可能包括但不限于以下几点：•烟民患者有明显的吸烟依赖，多次尝试戒烟但未成功；•烟民患者吸烟时间较长，烟量较大，对健康造成了严重的危害；•烟民患者已经出现了与吸烟相关的健康问题，如慢性咳嗽、呼吸困难等；•烟民患者有戒烟的明确意愿，希望通过专业的戒烟门诊得到更好的帮助。
3. 转诊内容转诊至戒烟门诊的烟民患者应提供详细的转诊内容，以便戒烟门诊医生能够全面了解患者的情况，制定个性化的戒烟治疗方案。
转诊内容应包括以下几个方面：•患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等；•吸烟情况：包括吸烟年限、每天吸烟量、吸烟频率等；•健康状况：包括有无慢性呼吸道疾病、心血管疾病、肺部疾病等；•戒烟意愿：包括患者对戒烟的态度、是否已经尝试过其他戒烟方法等；•其他重要信息：如是否有药物过敏史、过去的治疗经历等。
4. 转诊目标转诊至戒烟门诊的目标是帮助烟民患者戒除烟草依赖，改善其健康状况，减少与吸烟相关的疾病风险。
具体目标可能包括但不限于以下几点：•帮助烟民患者减少吸烟量，逐步戒除烟草依赖；•减少吸烟对健康的危害，改善患者的呼吸功能和体力状况；•提供戒烟咨询和支持，帮助患者应对戒烟过程中的各种困难和挑战；•防止戒烟失败和复吸，提供长期的戒烟支持和随访。
5. 转诊要求转诊至戒烟门诊的烟民患者需要满足一定的要求，以确保戒烟治疗的有效性和安全性。
转诊要求可能包括但不限于以下几点：•患者应具备一定的戒烟意愿，愿意积极参与戒烟治疗；•患者应在转诊前完成必要的检查和评估，以明确其健康状况和戒烟需求；•患者应遵守戒烟门诊的规定和要求，如按时就诊、服用药物等；•患者应配合戒烟门诊的随访和评估，提供必要的信息和反馈。
吸烟健康教育记录
吸烟健康教育记录
吸烟健康教育记录
背景介绍
吸烟是一种有害健康的行为，长期吸烟不仅会对吸烟者自身造成伤害，还会对身边的人产生被动吸烟的危害。
为了提高人们的健康意识，我们开展了吸烟健康教育活动。
活动内容
1. 吸烟的危害
吸烟会导致多种疾病的发生，包括心脑血管疾病、呼吸道疾病以及各种癌症等。
我们通过展示吸烟对人体各个器官造成的损害，并结合真实的病例进行讲解，增强了参与者对吸烟危害的认识。
2. 吸烟的成瘾性
吸烟的成瘾性是很多人难以戒烟的关键原因之一。
我们通过解释尼古丁对大脑的作用机制，让参与者了解到吸烟会对神经系统产生依赖性，进而增加戒烟的难度。
3. 戒烟的方法
为了帮助那些想要戒烟的人，我们介绍了一些常见的戒烟方法。
这包括药物辅助戒烟、心理咨询和行为疗法等。
我们鼓励参与者尽早寻求医生的帮助，并为他们提供相关的戒烟资源。
4. 吸烟对周围人的危害
吸烟不仅对吸烟者本身有害，还会对周围的人产生被动吸烟的危害。
我们通过示范如何正确佩戴口罩和加强室内空气流通，提醒参与者关注吸烟带来的二手烟问题，并呼吁吸烟者尊重他人的健康需求。
教育效果
通过这次吸烟健康教育活动，我们取得了良好的教育效果。
参与者对吸烟的危害有了更深刻的认识，他们也了解到戒烟的重要性。
许多人表示会尝试戒烟，并分享了他们的戒烟计划。
吸烟健康教育的目的是为了提高人们的健康意识，减少吸烟行为对个人和社会的危害。
通过持续的教育和宣传活动，我们将继续致力于推动人们戒烟，并为他们提供相关的戒烟支持和资源。
希望能够让更多人了解吸烟的危害，共同构建一个健康的社会。
控烟知识培训记录
烟草燃烧时产生的黑色粘 稠液体，含有多种致癌物 质和促癌物质。
吸烟对健康的危害
01
02
03
呼吸系统疾病
吸烟是慢性支气管炎、肺 气肿和慢性气道阻塞的主 要诱因之一。
心血管疾病
吸烟使冠状动脉血管收缩 ，造成心肌梗塞，同时增 加患高血压的风险。
癌症
吸烟与多种癌症的发生有 密切关系，尤其是肺癌、 喉癌、食管癌等。
，为推动全社会的控烟工作做出贡献。
Part
02
烟草成分与健康影响
烟草中主要有害成分
STEP 01
尼古丁
STEP 02
焦油
又称烟碱，是烟草中主要 的成瘾物质，对人体中枢 神经系统有强烈的刺激和 兴奋作用。
STEP 03
一氧化碳
烟草燃烧不完全时产生的 有毒气体，与血红蛋白结 合能力强，降低血液输氧 能力。
为吸烟者提供戒烟咨询、心理辅导等 服务，帮助他们成功戒烟。
控烟执法
加强控烟执法力度，对违反控烟规定 的行为进行处罚，维护法律法规的严 肃性。
个人层面戒烟方法
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等 方法，帮助吸烟者克服戒烟过程
中的心理障碍。
药物辅助
使用戒烟药物，如尼古丁替代疗 法、抗抑郁药物等，减轻戒烟症
培训中，参与者掌握了有效的沟通技巧和劝导方法，能够更好地 进行控烟宣传和劝导。
态度转变
参与者对控烟的认识更加深入，积极支持和参与控烟工作。
未来控烟工作挑战与机遇
挑战
烟草行业的干扰、公众对烟草危害认 识不足、执法力度不足等。
机遇
政府加大对控烟工作的投入、公众健 康意识提高、科技进步为控烟提供更 多手段等。
战。
烟草对健康的危害
吸烟健康教育记录
吸烟健康教育记录一、吸烟的危害吸烟是一种不健康的行为，它会对个人、家庭和社会产生负面影响。
吸烟会对身体健康造成严重损害。
烟草中含有大量的有害物质，如尼古丁、一氧化碳、焦油等，长期吸烟会导致呼吸系统疾病、心血管疾病、肺癌等疾病的风险增加。
吸烟还会对周围的人造成二手烟的危害，增加患上相关疾病的风险。
吸烟还会增加家庭的经济负担和心理压力，影响家庭的和睦和幸福。
二、戒烟的好处戒烟是一种积极的行为，它能够让吸烟者摆脱烟草的危害，恢复健康的身体状态。
戒烟能够显著降低患上各种疾病的风险，如心脏病、中风、肺癌等。
戒烟能够改善身体的免疫力，减少患感染性疾病的风险。
戒烟还能够改善睡眠质量、提高注意力和记忆力等。
三、如何戒烟戒烟并不是一件容易的事情，需要坚定的决心和信心。
以下是一些有效的戒烟方法：1、逐渐减少吸烟的次数和量。
这种方法可以帮助吸烟者逐渐适应不吸烟的状态，减少戒断症状的痛苦。
2、寻找替代品。
吸烟者可以尝试使用口香糖、零食、饮料等替代品来缓解戒烟过程中的不适感。
3、寻求专业帮助。
专业机构和医生可以提供戒烟计划和药物支持，帮助吸烟者成功戒烟。
四、总结吸烟是一种不健康的行为，会对个人、家庭和社会产生负面影响。
戒烟是一种积极的行为，能够让吸烟者恢复健康的身体状态。
为了保护自己和他人的健康，我们应该积极倡导戒烟，避免吸烟带来的危害。
一、活动背景在当今社会，健康已成为人们的焦点。
为了提高公众的健康意识和健康素养，我们利用健康教育阵地开展了一系列活动，旨在普及健康知识，倡导健康生活方式，提高居民的健康水平。
二、活动目标1、增强居民的健康意识，提高健康素养。
2、传播正确的健康知识，纠正错误的健康观念。
3、倡导健康的生活方式，提高居民的生活质量。
三、活动内容1、健康讲座：我们邀请了专业的医生、营养师、健身教练等，为居民讲解健康知识、养生之道、运动技巧等方面的内容。
讲座内容丰富多样，深受居民的喜爱。
2、健康宣传：我们在社区、学校等场所设立了健康宣传栏，定期更新健康知识、防疫指南等内容，方便居民随时了解和学习。
劝阻及戒烟指导记录表
戒烟咨询指导记录表
时间
2013.6.17
科室名称
戒烟门诊
病人姓名
李大志
指导医师
咨询及指导戒烟照片
指导戒烟内容：
1、直接戒断法
患者选择一个日子，从那天起完全停止吸烟。研究表明这种方法戒断的成功率最高，是戒烟的首选方法。
2、逐渐减量法
减少每日吸烟量，直至患者完全戒烟。在减量的最后一天（建议第7天），患者“直接戒断”，做到完全停止吸烟。
时间
2013.8.26
地点
中心本部
吸烟人数
1
巡查员姓名
林
劝阻吸烟照片：
文明用语：
您好！我们单位是无烟医院，吸烟有害您及他人的身体健康，您如果吸烟，请到吸烟区去吸烟，如果你想戒烟我们将为您提供戒烟指导，谢谢您的合作！
评价：得到吸烟者的积级配合！
记录人：林时间：2013年8月26日
3、延迟法
建议患者每天延迟开始吸烟的时间直至彻底停止吸烟。例如，患者可以推迟每天的第一支烟2小时：戒烟第一天9点吸第一支烟，第二天1 1点吸第一支烟。使用这种方法，患者必须选择一天彻底停止吸烟（建议第7天）。
附：戒烟干预内容、照片
记录人：时间：2013年6月17日
xxxxxxx
控烟工作台帐
控烟工作台帐单位名称__ _____（2016 年度）：地址：************邮编：*********电话：***********电子邮箱：*********目录一、控烟组织机构二、控烟工作网络示意图三、控烟工作制度四、年度控烟工作计划(或方案)五、年度控烟工作总结（或年终评价）六、本单位吸烟人员花名册七、控烟宣传栏内容更新记录表八、开展控烟宣传咨询活动记录表九、开展控烟讲座记录表十、开展控烟知识培训记录表十一、控烟巡查员工作记录表十二、控烟监督员工作记录表十三、开展无烟单位创建活动倡议书十四、戒烟承诺书十五、控烟奖惩通知书一、海口市金山社区卫生服务站控烟工作领导小组组长：****副组长：******成员：******领导小组下设办公室成员名单：主任：*****副主任：******成员：*********控烟宣传员：*******控烟巡查员：********其中：*****为巡查员总负责人控烟监督员：********其中：*****为监督员总负责人（单位公章）****年***月***日（一）控烟工作领导小组职责1、为促进我单位控烟工作的开展，领导起带头作用，率先戒烟、控烟，定期召开控烟工作会议，对本单位控烟工作进行指导和监督。
2、执行上级有关部门有关控烟工作的各项政策规定，实施并落实我市每年的控烟工作方案的相关工作，将控烟工作列入本单位精神文明考核范围内，作为健康教育的一项日常工作进行并常态管理。
3、按照区创卫办的要求，对本单位控烟工作进行指导、监督和考核。
4、制定、修改并颁布本单位有关控烟的各项规章制度。
成立控烟工作领导机构，负责本单位的控烟工作。
指定控烟宣传员、巡查员和监督员，将控烟工作职责落实到人。
（二）控烟工作办公室职责1、在单位控烟工作领导小组的领导下，严格执行本单位有关控烟的各项规章制度，具体负责本单位日常控烟工作。
2、根据工作需要，不定期召开控烟工作会议。
3、组织开展对本单位职工，特别是对本社区控烟宣传员、巡查员和监督员的控烟知识培训。
健康咨询登记表
健康咨询登记表随着现代生活节奏的加快，人们的身体健康问题日益凸显。
为了更好地了解您的健康状况并提供个性化的健康建议，我们特此设计了一份“健康咨询登记表”。
通过填写此表，您可以为我们提供宝贵的信息，以便我们为您提供专业的健康咨询服务。
（5）是否吸烟或饮酒：是 /否 /已戒烟/已戒酒（6）饮食习惯：__________（偏好高热量/高脂肪/高糖/高盐等）（7）运动习惯：每周运动几次，每次多长时间（1）是否有焦虑、抑郁等心理问题：是 /否（2）遇到压力时，通常如何应对：__________（如寻求社交支持、进行运动等）（1）您希望得到哪方面的健康咨询服务：__________（如饮食指导、运动建议、疾病预防等）（2）您希望多久接受一次健康咨询服务：__________（如每月一次、每季度一次等）（1）您希望通过哪种方式接受健康咨询服务：__________（如面对面咨询、咨询、在线视频咨询等）（2）您是否愿意参与健康相关的研究项目：是 /否（3）您是否同意分享您的健康数据，以便我们为您提供更准确的建议：是 /否我们会严格遵守相关的隐私保护规定，确保您的个人信息不会被泄露或用于不当用途。
同时，我们会采取措施保护您的数据安全，防止数据泄露或损坏。
请您将此登记表完整填写后，通过以下方式提交给我们：（请在相应选项前打勾）A.现场提交：请在方便的时间来到我们的咨询中心进行登记。
B.在线提交：请将填写完整的登记表拍照或扫描后通过电子邮件发送至我们的邮箱：。
为确保信息安全，请在邮件主题中注明“健康咨询登记表”。
C.提交：如果您不方便前来咨询中心或在线提交，可致电我们的咨询热线进行登记。
号码为：123-456-7890。
工作人员将会协助您完成登记表的填写。
特别提示：请您在提交登记表前确保所填信息的真实性和准确性。
如有需要，我们可能会与您核实所提供信息的准确性或进行进一步的沟通。
感谢您的配合！教师是教育事业中的重要力量，他们的健康状况直接影响着教学质量和学生的学习效果。
戒烟门诊问卷登记表
戒烟门诊登记表∙多谢莅临本戒烟门诊，本门诊致力于帮您戒掉吸烟习惯。
∙请您填写这份问卷以便了解您现在的吸烟状况。
∙所有个人资料绝对保密，只用做记录、评估及随访用途。
∙请您回答所有问题，如回答有困难，请咨询本门诊医护人员，我们会帮您填妥登记表。
∙请在正确答案方格内加上√。
A1）性别1. □男2. □女A2）年龄：________周岁A3）教育程度1. □没上过学2. □小学3. □初中4. □高中/中专5. □大专6. □大学本科或以上A4）职业1. □工人2. □农民3. □军人4. □公务员5. □商业、服务业人员6. □专业技术人员7. □教师8. □医务人员9. □学生10. □公司企业管理人员11. □离退休人员12. □无业A5）您现在的身体健康情况如何？1. □非常好2. □好3. □一般4. □差5. □很差请选择最接近您本人情况的答案：B1）在过去30天内，您平均每天吸多少支烟？1. □每天吸_______支烟2. □偶尔吸，不是每天吸3. □没有吸过------（终止填写）B2）您吸烟多久了？_______年（如果不到1年，那么吸烟 ______个月）B3）您通常在什么情况下吸烟？（可多选）1. □在家时2. □工作时3. □休闲时4. □沉闷或消磨时间时5. □希望集中精力时6. □感到紧张时7. □孤独 8. □和其他吸烟的人一起时9. □饭后 10. □饮酒时11. □其他，请说明-1-B5）您尝试过戒烟吗？1. □没试过2. □尝试过（请回答方格内的问题）B7）您现在想不想戒烟？1. □-3-B10）如果戒烟，您觉得戒烟有多困难？（0表示难度最低，10表示难度最高）困难程度C1） 您是否使用过戒烟产品来帮助您戒烟？1. □ 没有D1）您是从哪里知道我们提供戒烟服务的？（可多选）1. □ 本院的医生/护士2. □ 宣传资料3. □ 报纸或传媒4. □ 亲友、同事5. □ 其他来源，请注明E1）用药情况（医生填写）1. □ 未使用药物2. □ 盐酸安非他酮________盒3. □ 酒石酸伐尼克兰________盒4. □ 可乐定________盒5. □ 其他___________（药物名称）______盒E2）戒烟者当前体重 ________（Kg ）E3）CO 测量值 ________（或 _______ 色）若您想戒烟，请确定您的戒烟日期：________年________月________日为了帮助您更有效地戒烟，我们将会打电话给您询问相关情况，请提供您的电话以便联络。
校园吸烟班会记录内容(3篇)
第1篇时间：2021年10月15日地点：学校多功能厅主持人：张老师参会人员：全体学生一、班会主题校园吸烟的危害及戒烟宣传二、班会目的1. 提高学生对吸烟危害的认识，增强自我保护意识。
2. 倡导健康的生活方式，营造无烟校园。
3. 帮助吸烟学生戒烟，共同维护校园环境。
三、班会内容（一）开场致辞张老师：大家好！今天我们召开这次班会，主要目的是让大家了解吸烟的危害，倡导健康的生活方式，共同营造一个无烟的校园环境。
希望每位同学都能积极参与，共同为我们的校园健康出一份力。
（二）吸烟危害介绍1. 张老师：同学们，首先我们来了解一下吸烟的危害。
（1）呼吸系统疾病：吸烟会导致慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等疾病。
（2）心血管系统疾病：吸烟会增加心血管疾病的风险，如冠心病、高血压等。
（3）口腔疾病：吸烟会导致牙周病、口腔癌等。
（4）皮肤老化：吸烟会加速皮肤老化，使人看起来比实际年龄老。
2. 学生代表A：吸烟还会导致免疫力下降，容易感染各种疾病。
3. 学生代表B：吸烟还会影响生殖系统，导致男性不育、女性月经不调等。
（三）无烟校园建设1. 张老师：为了营造一个健康、文明的校园环境，我们需要共同努力，建设无烟校园。
（1）不在校园内吸烟，不在教室、宿舍等公共场所吸烟。
（2）劝阻他人吸烟，共同维护校园环境。
（3）积极参加戒烟活动，帮助吸烟同学戒烟。
2. 学生代表C：我们可以通过宣传吸烟危害、发放戒烟宣传资料等方式，提高大家的戒烟意识。
（四）戒烟宣传1. 张老师：接下来，我们请几位同学分享他们的戒烟经验。
（1）学生代表D：戒烟初期可能会出现戒断症状，如焦虑、失眠等，但我们要坚持下去，相信自己能够戒烟成功。
（2）学生代表E：戒烟过程中，我们可以寻求家人、朋友的支持，共同度过戒烟难关。
2. 张老师：为了帮助大家戒烟，学校将开展以下活动：（1）定期举办戒烟讲座，邀请专家为大家讲解戒烟方法。
（2）开展戒烟互助小组，互相鼓励、支持。
（3）设立戒烟咨询热线，为大家提供专业的戒烟指导。
控烟工作台帐
控烟工作台帐单位名称：年度： XX年度（此模板仅供参考，根据各旅游企业自身的实际情况补充归档）目录一、XX年度控烟工作领导小组 (3)二、XX年度控烟工作网络示意图 (6)三、XX年度控烟工作制度 (7)四、XX年度控烟计划 (10)五、XX年度控烟工作总结 (11)六、XX年度吸烟职工情况登记表 (12)七、XX年度控烟宣传栏内容更新记录表 (13)八、XX年度开展控烟宣传咨询活动记录表 (14)九、XX年度控烟巡查员工作记录表 (15)十、XX年度控烟监督员工作记录表 (16)十一、XX年度开展创建无烟单位倡议书 (17)一、XX年度控烟工作领导小组组长：副组长：成员：领导小组下设办公室成员名单：主任：副主任：成员：控烟宣传员：控烟巡查员：其中：为巡查员总负责人控烟监督员：其中：为监督员总负责人XX年X月X日（一）控烟工作领导小组职责1、为促进我单位控烟工作的开展，领导起带头作用，率先戒烟、控烟，定期召开控烟工作会议，对本单位控烟工作进行指导和监督。
2、执行上级有关部门有关控烟工作的各项政策规定，实施并落实我市每年的控烟工作方案的相关工作，将控烟工作列入本单位精神文明考核范围内，作为健康教育的一项日常工作进行并常态管理。
3、按照上级有关部门的要求，对本单位控烟工作进行指导、监督和考核。
4、制定、修改并颁布本单位有关控烟的各项规章制度。
成立控烟工作领导机构，负责本单位的控烟工作。
指定控烟宣传员、巡查员和监督员，将控烟工作职责落实到人。
（二）控烟工作办公室职责1、在单位控烟工作领导小组的领导下，严格执行本单位有关控烟的各项规章制度，具体负责本单位日常控烟工作。
2、根据工作需要，不定期召开控烟工作会议。
3、组织开展对本单位职工，特别是对本单位控烟宣传员、巡查员和监督员的控烟知识培训。
4、定期对各部门进行巡视检查，并有详细的巡查记录。
5、组织开展多种形式的控烟宣传咨询活动、控烟知识讲座工作。
6、完成各项控烟工作任务。
戒烟门诊转诊单
戒烟门诊转诊单摘要：1.戒烟门诊的概述2.戒烟门诊的转诊流程3.戒烟门诊的重要性正文：在我国，吸烟人群的数量庞大，吸烟对于健康的危害也越来越受到社会的关注。
为此，各大医院纷纷开设了戒烟门诊，旨在帮助吸烟者摆脱烟瘾，重拾健康生活。
本文将介绍戒烟门诊的转诊流程，以及戒烟门诊在帮助人们戒烟方面的重要性。
一、戒烟门诊的概述戒烟门诊是专门针对吸烟者提供戒烟服务的医疗机构，通常设有专业的医生和戒烟辅导员，为吸烟者提供戒烟咨询、制定戒烟计划、提供戒烟药物等一系列服务。
戒烟门诊的服务对象既可以是主动前来寻求帮助的吸烟者，也可以是经其他科室转诊过来的患者。
二、戒烟门诊的转诊流程1.初诊：吸烟者首先需要到戒烟门诊进行初诊，医生会对吸烟者的吸烟史、吸烟量、戒烟意愿等进行详细了解，以便制定个性化的戒烟方案。
2.制定戒烟计划：根据吸烟者的具体情况，医生会为其制定一份详细的戒烟计划，包括戒烟方法、戒烟药物、戒烟时间等。
3.戒烟辅导：在戒烟过程中，吸烟者可以随时向戒烟门诊的辅导员咨询，获取心理支持和实际指导，帮助他们更好地度过戒烟期。
4.转诊：对于一些吸烟者来说，仅凭自身意志和戒烟门诊的帮助可能难以成功戒烟。
在这种情况下，医生会将患者转诊至其他科室，如心理科、中医科等，寻求更多资源的支持，以提高戒烟成功率。
三、戒烟门诊的重要性1.提高戒烟成功率：戒烟门诊的专业服务能够帮助吸烟者更好地认识吸烟的危害，增强戒烟的决心，从而提高戒烟成功率。
2.促进身体健康：戒烟门诊可以为吸烟者提供针对性的戒烟方案，帮助他们尽快摆脱烟瘾，恢复身体健康。
3.减轻家庭和社会负担：吸烟导致的疾病给家庭和社会带来了沉重的负担。
戒烟门诊的存在有助于降低吸烟人群的数量，减轻这种负担。
总之，戒烟门诊在帮助人们戒烟方面具有重要意义。