高脂血症的用药指导
阿托伐他汀调节血脂的药物使用说明
阿托伐他汀调节血脂的药物使用说明阿托伐他汀是一种常用的降血脂药物，用于治疗高胆固醇和高脂血症。
它通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇的生成，从而达到降低血脂的效果。
下面是对阿托伐他汀的详细使用说明：一、适应症阿托伐他汀适用于下列情况：1. 高胆固醇：适用于治疗原发性高胆固醇；2. 混合性高脂血症：适用于疗法一般（包括运动疗法）难以达到满意降脂效果的患者。
二、用法和用量根据患者的具体情况和医生的建议，阿托伐他汀的用法和用量可能会有所不同。
但一般建议遵循以下指导：1. 初始剂量：一般建议18-75岁的患者初始剂量为10毫克/天；2. 维持剂量：根据患者的血脂水平和个人需求，剂量可以逐渐增加，但一般不超过80毫克/天。
请注意，用法和用量需要根据患者的具体情况来调整，务必遵医嘱。
三、服药时间阿托伐他汀可以任何时间服用，无论饭前还是饭后都可以。
但为了提高药效，最好每天选择一个固定的时间进行服药，并尽量在同一时间服用，养成良好的服药习惯。
四、服药注意事项在服用阿托伐他汀期间，请注意以下事项：1. 遵医嘱：请务必按照医生的指导和处方用药，不要自行更改用药剂量或停药；2. 食物限制：避免过量饮酒，防止对肝脏造成损害；避免摄入过多的含脂肪的食品，以免影响药效；3. 不良反应：少数患者可能会出现头痛、肌肉疼痛、恶心等不适症状，如果出现不良反应，请咨询医生；4. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女应该避免使用阿托伐他汀，因为对胎儿/婴儿的潜在危害还需要进一步研究。
五、不良反应和注意事项阿托伐他汀一般是安全有效的，但在使用过程中请注意以下事项：1. 肝功能监测：请定期检查肝功能，避免因用药对肝脏造成不可逆的损害；2. 肌肉痛和损伤：少数患者可能会出现肌肉痛和损伤，如出现乏力、肌肉疼痛或尿液变色等症状，请及时咨询医生；3. 注意与其他药物的相互作用：阿托伐他汀可能与其他药物发生相互作用，包括其他降脂药物、抗生素等，请告知医生您正在使用的药物。
高血脂健康指导内容
高血脂健康指导内容
高血脂健康指导内容主要包括以下几个方面：
合理饮食：减少高脂肪、高热量食物的摄入，如动物内脏、肥肉等。
增加富含可溶性纤维的食品，如燕麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等。
同时要控制盐的摄入，每天不超过6克。
增加运动量：定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于降低血脂。
建议每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动，或者75分钟的高强度有氧运动。
控制体重：肥胖者应积极减肥，使体重控制在正常范围内。
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，有助于降低血脂。
定期体检：定期进行血脂检查，了解自己的血脂情况，及时采取措施。
药物治疗：如果通过生活方式改变不能使血脂降至正常范围，需要在医生指导下使用降脂药物。
心理调适：保持心情舒畅，避免因血脂异常而产生焦虑、抑郁等不良情绪。
以上信息仅供参考，如有身体不适，请及时就医。
降血脂最好的药物有哪些
降血脂最好的药物有哪些对于高血脂症的治疗，服用药物是一个重要的途径，所以你们知道降血脂最好的药物有哪些吗?下面是店铺为你整理的降血脂最好的药物有哪些的相关内容，希望对你有用!降血脂最好的药物有哪些1、治疗高血脂最好的药之苯氧基酸这类药物的非诺贝特,吉非贝齐,苯扎贝特,等等。
苯氧基酸药物降血脂作用强,发病快的行动,降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的效果强烈。
2、治疗高血脂最好的药之他汀类这类药物洛伐他汀丁,辛伐他汀,普伐他汀等等。
这类药物的下跌主要胆固醇,血脂降低效果强烈,快速开始行动。
3、治疗高血脂最好的药之藻酸双酯钠所有种植物种子,包括橡胶籽油、水飞蓟素花籽油及鱼制品等。
这些药物有降血脂和降低血液黏度的功能,但作用较为温和。
4、治疗高血脂最好的药之烟酸类此类药物中氧甲吡嗪比较常用,降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇更强。
治疗高血脂最好的药5、治疗高血脂最好的药之不饱和的脂肪酸类包括各种植物种子的油。
如橡胶种子油,月见草(月见草食品)子,水飞蓟种子的油和海鱼的制剂。
这类药物有降血脂和降低血粘度的作用,但作用比较温和。
6、治疗高血脂最好的药之藻酸双酯钠(PPS)这是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。
有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。
主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。
高血脂症吃什么好1、玉米:含有丰富的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E,它们均有降低血清胆固醇的作用。
2、燕麦:含有极丰富的亚油酸,占全部不饱和脂肪酸的35%-52%;维生素E含量也很丰富,而且燕麦中含有皂甙素。
它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。
3、牛奶:含有羟基、甲基戊二酸,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血中胆固醇的含量。
此外,牛奶中含有较多的钙,也可降低人体对胆固醇的吸收。
治疗高血脂最好的药4、洋葱:其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关。
这些物质属于配糖体,除降血脂外还可预防动脉粥样硬化,对动脉血管有保护作用。
高脂血症类型、病理、分类及ASCVD危险分层指导作用及调节血脂要点
高脂血症类型、病理、分类及ASCVD危险分层指导作用及调节血脂要点血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
高油脂饮食、内分泌相关疾病或甲状腺功能减退症等均可导致高脂血症。
高脂血症是如动脉粥样硬化性心脑血管疾病、脂肪肝等许多高死亡率、高致残率疾病的危险因素，有效控制血脂异常对于这些疾病的防控具有重要意义。
高脂血症高脂血症，常被称为高血脂，医学上又称为血脂异常，通常指血浆中TG和（或）总胆固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。
高脂血症一般无明显不适的症状，且大多数都是在常规体检或因其他疾病就诊时发现，常被称为“隐形的杀手”。
血脂异常分类比较复杂，一般根据病因将其分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。
原发性高脂血症又分为三类：高胆固醇症，混合性高脂血症（胆固醇与TG均升高）与高TG症。
原发性与先天性和遗传因素有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷所致，具有明显的遗传倾向，具有家族聚集性。
包括家族性高胆固醇血症（FH），家族性高甘油三酯血症等。
表1：原发性高脂血症的分类继发性高脂血症是指由其他疾病及已知原因导致的血脂异常。
其中疾病主要包括：糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等，且其本质亦是升高胆固醇和（或）TG（如表3）。
除此之外，长期应用某些药物也可能引起高脂血症：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等（如表4）。
另外，雌激素缺乏也可导致高脂血症的发生。
继发性高血脂症的病因表3：继发性高血脂症具体病因（疾病）ASCVD危险分层指导调脂治疗LDL-C、TG升高，HDL-C降低等血脂异常会增加动脉粥样硬化、脂肪肝、急性胰腺炎等众多疾病的发病风险。
为更好地预防血脂异常造成的疾病风险，并指导调脂治疗的启动时间与治疗方案，临床上需评估血脂结果：首先要排除继发因素，然后结合患者的基础状况进行ASCVD危险分层，确定治疗的目标值。
抗高血脂药物降低血脂的选择性药物及用法指南
抗高血脂药物降低血脂的选择性药物及用法指南高血脂是一种常见的代谢性疾病，长期的高血脂状态会增加心血管疾病的风险。
抗高血脂药物是目前治疗高血脂的主要手段之一。
本文将介绍几种常用的降低血脂的选择性药物，并提供用法指南。
一、他汀类药物他汀类药物是目前降血脂效果最好、应用较广泛的药物，在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面表现出色。
常见的他汀类药物有辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。
他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶活性，从而抑制胆固醇的合成，减少血液中的胆固醇含量。
用法指南：1. 在开始治疗之前，首先要确定患者的基线血脂水平。
一般建议进行全面的血脂检测，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和LDL-C等指标。
2. 根据患者的具体情况，确定适宜的他汀类药物和剂量。
一般来说，初次治疗建议使用较低剂量，如辛伐他汀20mg/日。
3. 在服用他汀类药物期间，需要定期监测患者的肝功能和肌肉痛等不良反应。
特别是他汀类药物与其他药物的相互作用较多，需要谨慎搭配使用。
二、贝特类药物贝特类药物主要包括非洛贝特、阿拉贝特等，可通过抑制肝细胞胆固醇合成和提高LDL受体的表达，降低血液中的胆固醇水平。
用法指南：1. 贝特类药物适用于那些不能耐受他汀类药物或对他汀类药物存在禁忌症的患者。
2. 初次治疗建议使用较低剂量，如非洛贝特10mg/日。
3. 在服用贝特类药物期间，同样需要定期监测肝功能和肌肉痛等不良反应。
三、降脂纤维酸类药物降脂纤维酸类药物主要包括布洛伐他汀、菊粉酸等，通过可溶性纤维酸对胆汁酸进行结合与排出，从而达到降低胆固醇的目的。
用法指南：1. 适用于轻度或中度的高胆固醇血症患者，效果较轻。
2. 布洛伐他汀常用剂量为6-18g/日，分2-3次口服。
3. 菊粉酸常用剂量为10-16g/日，分2-3次口服。
四、其他药物此外，还有一些其他的降血脂药物，如胆酸螯合树脂、嗜肝细胞生长因子抗体等。
高血脂症患者的饮食指导与药物调理
根据血脂升高的主要成分不同， 高血脂症可分为高胆固醇血症、 高甘油三酯血症和混合性高脂血 症。
发病原因及危险因素
发病原因
高血脂症的发病与遗传、饮食、生活 习惯等多种因素有关。其中，遗传因 素在高血脂症的发病中占有重要地位 。
危险因素
高血脂症是动脉粥样硬化的主要危险 因素，与冠心病、脑梗死等心脑血管 疾病的发生密切相关。此外，高血脂 症还可导致脂肪肝、胰腺炎等疾病。
中医辨证论治方法介绍
痰湿内阻型
采用化痰祛湿、健脾和 胃的中药治疗，如茯苓
、白术、陈皮等。
肝肾阴虚型
以滋补肝肾、养阴清热 为主，选用枸杞、女贞
子、生地黄等中药。
气滞血瘀型
宜活血化瘀、行气止痛 ，可使用当归、川芎、
桃仁等中药。
脾虚湿盛型
治以健脾益气、祛湿化 痰，选用党参、黄芪、
苍术等中药。
针灸、推拿等非药物治疗手段应用
新型治疗技术展望
基因治疗
随着基因技术的发展，未来可能通过基因编辑等技术治疗高血脂 症。
新型药物研发
针对高血脂症的发病机制，研发更加高效、安全的新型降脂药物。
互联网医疗应用
利用互联网医疗平台，实现高血脂症患者的远程监测、管理和治疗 。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
他汀类药物
通过抑制胆固醇合成酶， 降低血浆胆固醇和脂蛋白 水平，是治疗高血脂症的 首选药物。
贝特类药物
主要降低甘油三酯水平， 同时轻度升高高密度脂蛋 白胆固醇，适用于高甘油 三酯血症患者。
烟酸类药物
可升高高密度脂蛋白胆固 醇，降低甘油三酯和总胆 固醇，但副作用较多，临 床应用受限。
药物使用注意事项与副作用处理
高脂血症用药指导
高脂血症一、疾病概述（一）高脂血症的定义血浆中的脂类物质统称为血脂，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、磷脂和游离脂肪酸等。
它们在血液中与不同的蛋白质结合在一起，以脂蛋白的形式存在。
高脂血症指血清总胆固醇（TC）升高、三酰甘油（TG）升高、低密度脂蛋白（LDL）升高、高密度脂蛋白（HDL）降低，现代医学称之为血脂异常。
高脂血症是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的高危因素。
（二）病因高脂血症是环境因素、基因缺陷相互作用所致的代谢异常。
（1）饮食因素长期摄入过多的胆固醇、高饱和脂肪酸和过多的热量或大量饮酒均易导致高脂血症。
（2）年龄和体重高脂血症的好发年龄为50~55岁，随着年龄的增加，胆酸合成减少，肝内的胆固醇含量增加，LDL（低密度脂蛋白）受体活性降低。
女性绝经后体内的雌激素减少，LDL受体的活性降低，胆固醇水平也高于同龄的正常男性。
随体重增加，高脂血症时易发生。
（3）遗传遗传某些遗传基因的异常可导致LDL清除率降低、VLDL（极低密度脂蛋白）转变为LDL、LDL颗粒富含胆固醇酯、载脂蛋白B（LDL-ApoB）代谢缺陷等。
（4）继发因素某些代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病）和药物（利尿药、β受体阻滞药、肾上腺皮质激素）也可引起高脂血症。
二、临床症状高脂血症的临床表现主要包括以下几种情况。
（1）黄色瘤常见异常的局限性皮肤隆起，由于脂质在真皮内沉积所引起。
（2）冠心病、周围血管病由于脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理学基础。
血清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病风险，也增加缺血性脑卒中发病危险，低密度脂蛋白（LDL）升高是冠心病的主要原因。
（3）眼角膜弓（老年环）和眼底改变。
三、高脂血症分型和诊断标准根据血清总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型。
（1）高胆固醇血症血清总胆固醇含量增高，超过5.18mmol/L，而三酰甘油含量正常，即三酰甘油＜1.76mmol/L。
高脂血症用药指导及临床意义
对照组 56
70.37±6.17
68.51±2.58
t
0.2583
2.5499
p
0.0000
0.0000
3.讨论 目前对于高脂血症的治疗有很多种，而西药治疗是主要方法，但由于
长期使用会导致对药物的敏感性下降，严重依赖，患者抵抗力较弱，容易
感冒，易感染，常反复发作，所以高脂血症患者在用药方面还是特别注意
ห้องสมุดไป่ตู้
的。对高脂血症患者进行治疗时，需要注意导致人体内血脂异常的原因有
很多，在选择治疗药物时应该灵活选择，并且指导患者改善不良的生活习 惯，因此合理应用调脂类药物具有积极的临床意义[3]。施药时也应该避免
同时服用多种药物，例如他汀类与其它类型降脂药物，一旦使用不当就会
出现横纹肌溶解症。用药指导对于患者来说，可以更清晰的了解自身的病
药物与临床
高脂血症用药指导及临床意义
伍小佳 霍 灿 辛 红
新津县人民医院 四川成都 611430
摘要：目的：高脂血症患者治疗中应采取怎样的手段提高治疗效果，为探究此问题本次将高脂血症用药指导作为主要的探索方向，以求得到更为优异 的治疗效果。方法：为得到有效结果，本次截选来自住院部的 112 名患有高脂血症的患者，所选患者住院周期在 2018 年 3 月~2019 年 8 月中，以不同的 治疗方式区分两组患者，常规治疗为对照组主要采取的方式，高脂血症用药指导治疗以观察组为主例，两组患者无论任何数据都不具有明显差距，将恢复 效果评分以及患者满意程度作为判断治疗优劣的主要标准。结果：对比分析整理后发现，虽然两组患者在接受治疗前的各项数据没有明显差距，但是不同 的治疗方式得到的治疗结果不同，观察组以对照组为参照标准，得到的数据取得非常好的结果，从数据结果思考，差异大，可被作为统计学意义思考。结 论：高脂血症用药指导治疗是行之有效的治疗方案，对高脂血症患者采用此措施，有着较高的实际应用价值，对患者合理的药物指导，可以有效提高治疗 效果。
高脂血症治疗指南
高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1) 动物实验；(2) 人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3) 临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4) 遗传性高脂血症易早发冠心病；(5) 流行病学研究中的发现；(6) 干预性预防治疗试验的结果。
血清TC 在4．5mmol／L(173mg／d1) 以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0 —6.5mmol／L(192 —250mg／d1) ，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。
二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL) ：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白(HDL)：HDL 具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：(1) 流行病学研究结果；(2) 家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3) 干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 低于0.9mmol／L(35mg／dl) 属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1) ，则冠心病危险性降低2—3％。
高血脂症的社区预防与用药指导
２ｍ Ｒ
治疗的 ， 但 绝对不仅仅依靠 吃药 就可以解 ； 依折麦布 。
高甘油三 酯症 （ Ｔ Ｇ升 高 ） ： 首 选见 特
健 康教育和用药指 导 ， 提高人群对高血脂 症 以及 后果 的认识 ， 做到早 发 ３脂肪
酸制剂。 其 他 治 疗 措 施
为， 抽 烟量 多 １ 倍， 危害多 ４倍 ， 如每 日不
超过 ５支烟 ， 危 害很 有限 ， 超过 ５支 ， 危 害 就 明显增加 ， 所 以尽量 渐渐 减少 抽烟 量 ， 酒可少量 ， 量大 了就不 可取 ， 对 于盐 每 日 控制在 ５ ｇ左右 。 用药指导 （ 二级预 防） 社 区医生应 对患 者的情 况建 立健 康 档案 ， 针对每个 阶段血脂 的动态变化采取 ： 血 浆净化治疗 ： 因其价 格 昂贵 ， 为有 创治疗 ， 并每周 重 复 １次 ， 仅用 于极 个别
对 他 汀 类 药 物 过 敏 或 不 能 耐 受 的严 重 的 难 治性 高胆 固 醇 血症 者 。
致动脉粥样硬化 ， 增加心脑血管 的发病 率
和死亡率 ， 所 以在社 区人群 中防治高血脂 症 对延 长寿命 ， 提高生活质量有着十分 重
要 的意义 。
引起高血脂 的病 因 ， 主要为家庭性遗
个体治疗的原 则 ， ； 根据 药物 的用 药时 间 、 ： 所致高 血脂 的方法。 剂量以及 毒副作 用 等合理 的选 择 降脂 药 ：
物， 把血脂有效 的控制在 理想 的范围 内。
调 脂 药 物 的选 择 ：
效和副作用差异很大 ， 应监 测血 脂水 平 以 指导治疗 ， 在 药物 治疗 时必 须监测不 良反 应， 定期 检查 肌酶 、 肝功能 、 肾功能和血常
降血脂药物正确使用方法与剂量建议
降血脂药物正确使用方法与剂量建议在医学领域，血脂异常是一种常见的健康问题，高血脂症已成为心血管疾病的主要危险因素之一。
为了降低患者患心脑血管疾病的风险，医生通常会建议一些降血脂药物的使用。
然而，正确的使用方法与剂量建议对于发挥药物疗效至关重要。
本文将详细介绍降血脂药物的正确使用方法及剂量建议，以帮助个体患者在合理范围内控制血脂水平。
一、他汀类药物他汀类药物是降低胆固醇水平最常见的药物之一。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。
一般建议使用此类药物时应在晚上饭后同时服用。
他汀类药物的剂量应根据患者的具体情况而定。
一般来说，起始剂量为10-20mg/天，根据患者的胆固醇和甘油三酯水平的变化，医生可能会逐渐调整剂量。
对于高风险患者，如有冠心病或其他心血管疾病的患者，剂量可能会相应增加。
在使用他汀类药物时，患者需要注意监测肝功能以及肌肉痛或肌肉损伤等不良反应。
如出现不适反应，应立即告知医生并调整用药方案。
二、贝特类药物贝特类药物主要用于降低三酰甘油水平。
常见的贝特类药物包括非诺贝特、咪达柔胺等。
一般来说，此类药物建议在晚餐后服用。
贝特类药物的剂量也应根据患者的具体情况而定。
起始剂量一般为100-200mg/天，根据患者三酰甘油水平的变化可能会调整剂量。
对于有严重高脂血症的患者，剂量可能会增加。
在使用贝特类药物时，患者也需要关注肝功能和胃肠道不适症状。
任何不良反应均应及时告知医生，避免因药物使用而带来其他健康问题。
三、胆酸螯合剂胆酸螯合剂是通过结合肠道内胆汁酸，降低胆固醇吸收而达到降脂的效果。
常见的胆酸螯合剂包括沙美特、考来恩等。
这类药物通常建议在餐前服用。
胆酸螯合剂的剂量应根据患者情况来定。
起始剂量为4-16克/天，分为两次或三次餐前服用。
通常情况下，医生会根据胆固醇和甘油三酯水平的变化来调整剂量，以达到理想的疗效。
在使用胆酸螯合剂时，患者需要注意与其他药物的相互作用，如降低其他药物的吸收。
因此，在服用胆酸螯合剂时，最好避免与其他药物同时服用。
高脂血症的用药指导
（3）用药期间不宜服用可降低内源性类固醇激 素或活性的药物（螺内酯、西咪替丁）
4.定期监测肝功能、血钙、碱性磷酸酶、CPK、 肌红蛋白水平
（二）贝特类药物
1.服用时间：非诺贝特与食物同服，而吉非贝齐在早晚 餐前服用
2.ADR：为胃肠道不适和胆石症等，也可引起肝酶升高 和肌病
1. 饮食中应减少饱和脂肪酸摄入和胆固醇摄入， 补充可溶性纤维
2.增加运动，控制体重，保持合适的身体质量指 数
3.同时应戒烟、限盐、限酒。
模块十 常见疾病合理用药指导
项目十二、高脂血症的用药指导
一、概述
高脂血症（Hyperlipoidemia），是指血清总胆 固醇升高（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高、甘 油三酯（TG）升高，其实质是血清脂蛋白水平升 高。
脂质异常血症
近年来的研究使人们逐渐认识到，血浆中高 密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低也是 一种血脂代谢紊乱。因而，有人建议采用脂 质异常血症的概念，也称为血脂异常，并认 为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢 的紊乱状态。
(4)代表药物有烟酸缓释片，烟酸衍生物阿昔莫 司
4.胆酸螯合剂 （1）能显著降低血清中TC和LDL，对TG无影
响或使之轻度升高
（2）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主 的混合型高脂血症。
（3）代表药物有考来替泊，考来烯胺。
5. 胆固醇吸收抑制剂 （1）代表药物有依折麦布 （2）有效地抑制胆固醇和植物固醇的吸收。 （3）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主
（五）依折麦布
常见的不良反应为头痛和恶心。与胆酸螯合剂联 用时，在应用后者前至少2h服药
（六）其它
1.普罗布考与食物同服可使其吸收达最大。常见 的不良反应为腹泻、胀气、腹痛、恶心和呕吐等 胃肠道不适
高脂血症用药指导及临床意义
高脂血症用药指导及临床意义摘要】目的：对高脂血症合理用药进行指导。
方法阐述了高脂血症的有关概念，就目前常用降脂药物分类、作用机制及其生活方式、检查手段等方面进行阐述。
结果降脂药物的使用应根据高脂血症的病因、类别、病情轻重、药物作用机制、毒理等情况选择。
结论通过对高脂血症患者开展合理用药指导，可以减少降脂药物乱用现象，避免药物的不良反应，为患者临床安全用药及规范用药提供科学依据，具有重要的临床实践意义。
【关键词】高脂血症用药原则意义【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0173-02血脂是血浆中甘油三酯、胆固醇和类脂的总称。
当血浆脂质中一种或多种脂质成分增多或降低，脂蛋白量和（或）质发生改变，超出正常范围高限时称高脂血症。
有关资料显示，我国高血脂年发病率为563/10万，患病率为7681/10万[1]。
高脂血症是体内脂质代谢障碍的表现，也是高血压、冠心病和脑血管意外事件的重要独立危险因素之一，合理应用调脂药物，积极治疗高脂血症，具有重要的临床意义。
1 高脂血症用药常识1.1高血脂症的检测（1）血脂血浆总胆固醇＜5.2mmol/I是正常水平，5.2-6.2mmol/I为临界值，＞6.2mmol/I视为升高。
甘油三酯<1.7mmol/I为正常值；1.7~2.3mmol/I为临界值，＞2.3mmol/I为过高。
（2）脂蛋白往往认为测定LDL和HDL比总胆固醇更具意义，LDL水平升高与心血管病发病率和死亡率升高相关，而HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。
1.2药物治疗重点防治目标是血中胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低。
在决定治疗前，应首先分清原发性还是继发性高脂血症，继发性患者如糖尿病、甲状腺功能减退等应积极治疗原发病，原发性高脂蛋白血症治疗应强调以控制饮食及体育锻炼为主，效果不理想，再辅以药物治疗。
抗高血脂药物降低血脂的常用选择药物及用法指南
抗高血脂药物降低血脂的常用选择药物及用法指南高血脂是一种常见的代谢性疾病，长期不加控制会增加心血管疾病的风险。
为了有效地降低血脂，医生常常会根据患者的具体情况，选择合适的抗高血脂药物。
本文将介绍一些常用的抗高血脂药物及其用法指南，以帮助读者更好地管理高血脂。
一、他汀类药物他汀类药物是目前用于降低胆固醇水平最常用的药物之一。
它们通过抑制胆固醇的合成酶，减少胆固醇的合成，使得血液中的胆固醇水平降低。
常见的他汀类药物有阿托伐他汀、辛伐他汀等，这些药物都是口服药物。
一般情况下，医生会根据患者的具体情况确定初始剂量，并在疗效评估后进行调整。
通常，他汀类药物的使用时间最好在晚上，饭后服用能提高其疗效。
二、贝特类药物贝特类药物是另一类常用的抗高血脂药物。
它们通过激活细胞中一种蛋白质，促使脂肪酸氧化代谢增加，从而减少脂肪酸的合成。
常见的贝特类药物包括费布洛布酮、依普鲁定等。
这些药物通常也是口服药物，与他汀类药物相比，它们的副作用较少，对肌肉和肝脏的影响也相对较小。
三、胆酸饮剂胆酸饮剂是另一种常用的抗高血脂药物。
它们通过与胆盐结合，增加排泄胆固醇的量，从而降低血液中的胆固醇水平。
常见的胆酸饮剂有胆苷胆酸饮剂、草酰胆酸饮剂等。
这些药物通常是口服药物，最好空腹服用，以提高吸收率。
四、非药物治疗除了药物治疗外，非药物治疗在降低血脂方面也起到重要的作用。
患者应该注意改变生活方式，包括调整饮食、增加体育运动等。
合理的饮食结构能帮助减少膳食摄入的胆固醇和脂肪，增加膳食纤维的摄入，从而降低血脂水平。
此外，适当的体育锻炼也有助于提高脂肪代谢率，促进血脂的降解和排泄。
总结起来，抗高血脂药物降低血脂的常用选择药物包括他汀类药物、贝特类药物和胆酸饮剂。
在使用这些药物时，患者应该遵循医生的建议，按照规定的剂量和用法使用。
此外，非药物治疗也是非常重要的，通过改变生活方式和饮食习惯，患者可以更好地管理高血脂，降低心血管疾病的风险。
（约800字）。
高血脂的饮食调理及药物治疗
高血脂的饮食调理及药物治疗概述：高血脂是指人体血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量超过正常范围，可导致心血管疾病和其他健康问题。
针对高血脂，除了药物治疗外，合理的饮食调理也是非常重要的。
本文将介绍高血脂的饮食调理和相关药物治疗方案。
一、饮食调理1. 限制饱和脂肪酸摄入饱和脂肪酸是引起高血脂的主要原因之一。
可以通过减少红肉、黄油、奶油、全脂乳制品等食物的摄入来降低人体对饱和脂肪酸的摄取量。
相应地，增加对富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、亚麻籽油、花生油等。
2. 控制胆固醇摄入胆固醇来源于动物性食品，如肉类、内脏和蛋黄等。
高血脂患者应限制这些食物的摄入，尤其是含有高胆固醇的食品。
可以选择鱼、豆类、蔬菜和水果作为替代品，以保持营养均衡。
3. 增加纤维素摄入膳食纤维具有降低胆固醇和甘油三酯的能力。
高血脂患者可以多吃富含纤维的食物，如全谷物、绿叶蔬菜、水果和豆类。
此外，可以选择添加富含可溶性纤维的食品，如燕麦和柚子等。
4. 控制碳水化合物摄入虽然碳水化合物与高血脂之间没有直接关系，但过多的简单碳水化合物（如糖）摄入会导致体重增加，进而影响血脂平衡。
因此，高血脂患者应当控制糖分的摄入，避免过度依赖精制谷物和含糖饮料。
5. 适量摄取优质蛋白质优质蛋白质可以提供必需氨基酸，促进代谢和细胞修复。
高血脂患者可选择鱼、家禽、豆类和低脂乳制品等食物，摄入适量的优质蛋白质。
二、药物治疗除了饮食调理外，药物治疗也是控制高血脂非常重要的一部分。
1. 他汀类药物他汀类药物是目前最常用的降血脂药物之一。
它们通过抑制胆固醇合成酶来降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
常见的他汀类包括阿托伐他汀、辛伐他汀等。
2. 快速释放嗜肤内同源球蛋白出生后相关活化比管理程序拱华道光变银何纪果全功夫规活核恶偏查3. 贝特类药物贝特类药物能减少肝脏合成三酰甘油，并增加脂联素的分泌，从而有效降低三酰甘油水平。
调节血脂抗高血压类用药
规格 10mg*10s 20mg*14s 20毫克*7片 10mg*10片
厂家 南通华山药业 宜昌长江 宜昌长江药业 北京双鹭药业
自代
辛伐他汀片(天银)
10毫克*20片
成都天银制药
卖点
1）大品牌 ，质量可靠 2）抑制内源性胆固醇合成，稳定降血脂，降低心血管疾病 发病率和死亡率，质量稳定， 3）生物利用度高，对肝脏有高度选择性，具有良好的耐受 性和安全性 4）高胆固醇血症患者，冠心病患者首选用药
1）现在目前市场上高血压，冠心病的首先用药，，全球销量最大的 降压药，它能24小时平稳降压。 2）心功能不全高血压患者的理想选择. 3）全球卫生组织公认最安全有效的降压药
通 用 名：苯磺酸左旋氨氯地平 类 别：抗高血压类 作 用：1.高血压（单独或与其他药物合并使用）。 2. 心绞痛：尤其自发性心绞痛。。 2 慢性稳定性心绞痛和特异性心绞痛 不良反应：大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药 的为1.5%，最常见的不良反应是头痛和水肿。 联合用药： 1.高血压：由于高血压的类型不同用药不同，不建议对未使用过 苯磺 酸氨氯地平的患者进行促销，一般仅作为对安内真、压氏达、 络活 喜等的拦截以及同名医院处方的替换等；如有可能也尽可能与 降压 的中成药搭配，以避免出现严重的不良反应，联合用药：苯磺 酸氨 氯地平＋降压片or清脑降压片或 +替米沙坦 或+利尿剂 或+美 托 洛尔(可中和心悸的副作用) 2. 心绞痛：一般不与其他药物合用。
通 用 名：苯磺酸氨氯地平 类 别：抗高血压类 作 用：1.高血压（单独或与其他药物合并使用）。 2. 心绞痛：尤其自发性心绞痛( 修正为慢性稳定性心 绞痛及变异性心绞痛) 不良反应：大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药 的为1.5%，最常见的不良反应是头痛和水肿。(心率加快) 联合用药： 1.高血压：由于高血压的类型不同用药不同，不建议对未使用过 苯磺酸氨氯地平的患者进行促销，一般仅作为对安内真、压氏达、络 活喜等的拦截以及同名医院处方的替换等；如有可能也尽可能与降压 的中成药搭配，以避免出现严重的不良反应，联合用药： 苯磺酸氨氯地平＋降压片or清脑降压片 2. 心绞痛：一般不与其他药物合用。
降血脂药物的正确用法
降血脂药物的正确用法降血脂药物是指用于降低血液中脂质水平的药物，主要包括他汀类药物、贝特类药物等。
正确使用降血脂药物对于预防心血管疾病的发生十分重要。
本文将介绍降血脂药物的正确用法，以保证其有效性和安全性。
一、了解降血脂药物的适应症和副作用在正确使用降血脂药物之前，首先需要了解该药物的适应症和副作用。
降血脂药物主要用于治疗高脂血症，预防心血管疾病的发生。
常见的副作用包括肌肉疼痛、肝功能异常等。
了解这些信息有助于我们在用药过程中及时发现并减轻不良反应。
二、遵循医生的指导用药降血脂药物一般需要医生开具处方才能购买和使用。
因此，正确用药的首要原则是遵循医生的指导。
医生会根据你的血脂情况和身体状况，选择适合你的降血脂药物以及剂量。
在用药期间，及时与医生沟通，汇报用药效果和不良反应，接受医生的调整和指导。
三、按时按量服药降血脂药物一般需要每天服用一次，通常是晚餐后或临睡前服用。
在服药时，要按时按量服用，不可随意停药或增减剂量。
如果忘记了服药时间，当发现时应该立即补服，但不要在原本服药时间的基础上双倍服用。
如果有其他处方药需要同时使用，需要与医生沟通，以免发生药物相互作用。
四、避免与某些食物或药物同时使用降血脂药物在服用期间需要避免与某些食物或药物同时使用。
例如，他汀类药物与柚子或柚子汁会产生药物相互作用，增加药物的副作用。
此外，一些特定药物如红曲米、维生素B3等也会与降血脂药物产生相互作用，增加肌肉损伤的风险。
因此，在服用降血脂药物期间，最好咨询医生或药师，了解可以同时使用的食物和药物，避免不必要的风险。
五、定期复查血脂水平降血脂药物的使用是为了降低血液中脂质水平，预防心血管疾病的发生。
因此，在服药期间，需要定期复查血脂水平，以评估药物的疗效。
通常，复查血脂水平的时间间隔为每1-3个月。
复查结果有助于医生判断药物是否需要调整和继续使用。
六、注意生活方式调整除了药物治疗，生活方式调整也是降低血脂的重要措施。
临床药师谈高脂血症用药
临床药师谈高脂血症用药编者按：高脂血症是由各种原因导致的血浆中的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白过低的一种全身脂质代谢异常病，现代医学称之为血脂异常。
其发病是一个慢性过程，轻度高脂血症通常没有任何不舒服的感觉，因此很多人对高脂血症缺乏警惕，根本不把高脂血症当病看，最终导致各种严重疾患。
因此，高脂血症是名副其实的“隐形杀手”。
大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的高危因素，还会导致其他一些疾病。
积极有效的调血脂，是预防这些疾病的有效方式。
因此，我们要重视高脂血症的危害，并应采取积极的方式进行治疗。
为了让大家了解高脂血症，我们特邀请4位临床药师从血脂指标的解读和高脂血症危害、高脂血症的药物选择、高脂血症的用药指导和高脂血症的生活调理等方面进行解读。
血脂指标解读和高脂血症危害实例：一年一度的科室人员例行体检结果出来后，办公室年轻的小王看着手中的化验单发愁起来。
他的血脂化验单如下：血清甘油三脂：2.20mmol/L（参考值：0.56-1.70mmol/L）血清总胆固醇：4.55mmol/L（参考值：3.10-5.70mmol/L）高密度脂蛋白：0.93mmol/L（参考值：0.91-2.28mmol/L）低密度脂蛋白：1.97mmol/L（参考值：1.90-3.60mmol/L）小王还不到30岁，身体又不是很胖，血清甘油三脂怎么就高了呢？经向医师咨询后他才明白：造成高脂血症的祸首主要是不良的饮食习惯。
他总认为痛快地吃，痛快地喝，生活才带劲，平时喜欢吃菜油泡饭，吃夜宵喝啤酒……针对小王的血脂化验单，医师建议小王要控制饮食，改掉不良的生活习惯，并加强身体锻炼，即可将血脂水平调整过来。
解析（解放军169医院陆国忠）：虽然高脂血症这个词大家都非常熟悉，但日常生活中很多人并未真正认真对待它。
究其原因，是对高脂血症不全了解，对血脂指标也不甚了解。
血脂指标的解读（1）血脂指标血脂为血液中脂肪类物质的总称。
高血脂的用药
首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。
1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。
2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。
3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。
了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。
高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。
高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。
高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。
高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。
他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。
必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。
以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。
目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。
应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。
现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。
高脂血
高脂血症用药指导与健康教育大家好，欢迎大家来参加我们今天的健康讲座，大家可以积极的提出问题。
A1在讲座开始之前我问大家一个问题，大家都知道动脉硬化、脑梗、冠心病、胰岛素抵抗、高脂血症、脂肪肝、高血压这些病，那大家知道在这些病中哪个是罪魁祸首吗？B高血压C脑梗。
A1大家说的什么样的都有哈，其实高脂血症是我们今天的主角，它是这些疾病的一个罪魁祸首之一危险因素之一。
它也是我们平时做说的高血脂症也称高脂血蛋白症。
D那为什么它是罪魁祸首之一那？A2因为高脂血症作为这些疾病的发病基础之一，它带来的危害是非常大的，曾经有这样的一个病例这个病人是个典型的“白骨精”B白领、骨干、精英。
A2对，这个病人30多岁，1米87，他就感觉近期感觉很疲乏头晕失眠很严重工作压力非常大，到医院就诊医生问他多长时间没查体了，他说很长时间没查了每次查体时间都和工作时间冲突了，做了检查发现血脂到了14点多，我们的正常值1.71毫摩尔每升而且血压到了180到120毫米汞柱，发现他生活没有规律，吃些高油脂的还抽烟喝酒，这本来是该发生中老年人身上的现在发生在这么年轻的人身上，现在有很多的年轻的人有这些原先发生在老年人的疾病，现在这些疾病发生的早也使致残率和致病率都特别高。
所以我们要定期的体检。
C高脂血症这么可怕那到底是怎么形成的那？A1这个高脂血症分为原发性和继发性高脂血症，原发性的有遗传因素，但是绝大多数跟生活方式、情绪、工作压力有关系，而继发性的许多都是继发其他中间原发疾病所引起，像糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏等疾病还有一些因为药物原因引起的血脂代谢紊乱出现血脂在体内的存留。
D那都有什么症状那/A2轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要，一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。
较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。
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项目十二、高脂血症的用药指导
一、概述
高脂血症（Hyperlipoidemia），是指血清总胆 固醇升高（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高、甘 油三酯（TG）升高，其实质是血清脂蛋白水平升 高。
脂质异常血症
近年来的研究使人们逐渐认识到，血浆中高 密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低也是 一种血脂代谢紊乱。因而，有人建议采用脂 质异常血症的概念，也称为血脂异常，并认 为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢 的紊乱状态。
的混合型高脂血症，单药或与他汀类联用。
6. 其他
①普罗布考：降低胆固醇合成、促进胆固醇分 解使血TC和LDL降低
②多烯。长期服用能预防动脉粥样硬 化等心血管疾病。代表药物为多烯康。
③弹性酶
（三）治疗药物的选用
1. 高胆固醇血症 首选他汀类药物，如果单 用他汀类不能达到降脂目标可联合应用胆酸 螯合剂或依折麦布，以强化降脂效果。
（2）不能与葡萄柚汁合用
（3）用药期间不宜服用可降低内源性类固醇激 素或活性的药物（螺内酯、西咪替丁）
4.定期监测肝功能、血钙、碱性磷酸酶、CPK、 肌红蛋白水平
（二）贝特类药物
1.服用时间：非诺贝特与食物同服，而吉非贝齐在早晚 餐前服用
2.ADR：为胃肠道不适和胆石症等，也可引起肝酶升高 和肌病
三 药物治疗
（一）药物治疗原则 1. 降脂达标：治疗的首要目标是降低LDL水平，
首选他汀，其对不同危险人群，目标不同 2.饮食治疗和改善生活方式是高脂血症治疗的
基础 3.联合用药
（二）常用药物简介
1. 羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑 制剂
2.苯氧芳酸类 （1）主要降低血清TG和升高HDL-C水平 （2）一定程度上降低TC和LDL （3）代表药物有苯扎贝特，非诺贝特，吉非贝
2.高甘油三酯血症 首选贝特类药物，也可 选用烟酸类和多烯脂肪酸类药物
3.低高密度脂蛋白胆固醇血症 烟酸是目前 升高HDL水平较为有效的药物;他汀类与贝特 类轻度升高HDL
4.混合型高脂血症
（1）一般首选他汀类药物，以降低TC和LDL；
（2）当血清中TG≥5.65 mmol/L(500mg/dl)时， 应以降低TG为主，首选贝特类药物
暂，包括头痛、失眠、恶心、腹泻、腹痛、消 化不良等，约有2%病例发生ALT及AST升高， 且呈剂量依赖性，减少剂量可回落。但可引起 肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。
3.药物相互作用：
（1）不宜与CYP3A4有明显抑制的环孢素、环 磷酰胺、HIV蛋白酶抑制剂、抗抑郁药、咪唑 类抗真菌药及大环内酯类药物等合用
1.服用时间：分3次于饭前服或与饮料拌匀服用，从小 剂量开始逐渐增量
2. ADR：有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘等胃肠道不 适
3.抗生素、他汀类、贝特类等药物应在胆酸螯合剂前至 少1小时或在4小时后再服用
考来烯胺总量不超过每天24g。服药可从小剂量开始， 1～3个月内达最大耐受。
考来替泊、考来烯胺，通常分3次于饭前服或与饮料拌 匀服用。
齐
（4）适应证为高TG血症或以TG升高为主的混 合型高脂血症和低HDL-C血症
3. 烟酸类
(1)属B族维生素,用量超过作为维生素作用的剂量 时，有调脂作用
(2)能使血清中TG、TC以及LDL降低，并轻度升 高HDL
(3)适用于高TG血症、低HDL-C血症或以TG升高 为主的混合型高脂血症。
（3）他汀类与贝特类联合应用可使TC、LDL-C 和TG的浓度明显降低，HDL-C的浓度明显升高。 但由于两类药物均有潜在肝毒性，并有发生肌炎 和肌病的危险增加
四用药指导
（一）他汀类药物 1. 除阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀外，其余均为
晚餐后或睡前服用。 2.目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻且短
1.烟酸缓释片须整片吞服，不可掰开或嚼碎，应 在少量低脂肪饮食后睡前服用
2.ADR：颜面潮红、高血糖、高尿酸（或痛风）、 上消化道不适等
3.禁忌证：慢性肝病、严重痛风、2型糖尿病、 胃溃疡和高尿酸血症
4.同时为避免烟酸所致的严重不良反应，尽量选 服烟酸缓释片，并从低剂量开始，逐渐加量
（四）胆酸螯合剂
3.他汀类与贝特类联用时发生肌病、肝毒性等不良反应 的可能增大，因此，联合应用时宜采用小剂量开始，可 采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，或隔 日分别交替服用
4. 蛋白结合率较高，可能影响如磺酰脲类降糖药、苯妥 英钠等高蛋白结合率药物的作用
5. 与口服抗凝药合用可增强抗凝活性，需减量
（三）烟酸类药物
（五）依折麦布
常见的不良反应为头痛和恶心。与胆酸螯合剂联 用时，在应用后者前至少2h服药
（六）其它
1.普罗布考与食物同服可使其吸收达最大。常见 的不良反应为腹泻、胀气、腹痛、恶心和呕吐等 胃肠道不适
2.多烯脂肪酸不良反应为消化道症状，少数患者 出现肝酶或肌酸激酶轻度升高，偶见出血倾向
由于高脂血症的概念使用时间长且简明通俗， 所以仍然广泛沿用。
血脂异常的临床分型
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低HDL血症
TC 增高
增高
TG
WHO分型
Ⅱa
增高 Ⅰ；Ⅳ
增高 降低
Ⅱb；Ⅲ；Ⅳ； Ⅴ
二、临床表现
临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起 的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起动脉粥样 硬化，导致冠心病和周围血管病等。 1.血脂测定高于同性别正常值；HDL低于同性别 正常值。 2.多伴有脂肪肝或肥胖 3. 眼角膜弓（老年环）和眼底改变。 4.可并发糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、血小 板功能亢进症。
(4)代表药物有烟酸缓释片，烟酸衍生物阿昔莫 司
4.胆酸螯合剂 （1）能显著降低血清中TC和LDL，对TG无影
响或使之轻度升高
（2）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主 的混合型高脂血症。
（3）代表药物有考来替泊，考来烯胺。
5. 胆固醇吸收抑制剂 （1）代表药物有依折麦布 （2）有效地抑制胆固醇和植物固醇的吸收。 （3）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主