尼古丁替代疗法

尼古丁替代疗法（NRT）（供参考）概念：尼古丁替代疗法是WHO推荐、FDA（美国食品和药物管理局）批准，并经循证医学证实的一种安全有效、不良反应少而轻的药物戒烟方法。其原理是给戒烟者使用微量含尼古丁的产品，如口香糖、鼻腔喷雾剂或贴皮膏等，来缓解戒烟过程中出现的易怒、失眠、焦虑等戒断症状。最终达到戒烟目的。成功率是常规方法的2倍。对每天吸烟量10支以上的戒烟应鼓励使用。

常用制剂

(一)戒烟贴

原理：为一种含尼古丁的膏药。一天一片，使用简单安全，通过皮肤释放适量的尼古丁。适用于习惯性规律吸烟者。

说明：本制剂有3种剂量（15mg-10mg-5mg或21mg（重）-14mg（中等）-7mg（轻））。早晨起床贴上后，保持24或16小时。在贴膏药后6～8小时血液中的尼古丁含量最高。

使用方法：把膏药贴在干燥和汗毛少的皮肤表面（手臂，大腿，躯干，髋部，肩胛部）。每天更换贴药部位。如果要在相同部位贴膏药，需保持一周的间隔。洗澡时不用取下，因有防水性。

疗程：8周～3个月。使用一段时间后，如果仍有强烈吸烟愿望，可增加剂量，或同时使用其他尼古丁替代品（香口胶，戒烟糖，微量药片，吸入器）。戒烟贴可以在药店自由购买（一盒14片装），或遵医嘱。

不良反应：无严重不良反应。据观察发现五分之一的使用者在治疗初期，使用部位皮肤发红和现局部皮肤短暂发痒，这些症状在膏药取下48小时后会消失。其他反应如头晕、头痛、恶心、身体不适、失眠、心脏病发病率增加则很少见。

(二)香口胶

原理：香口胶释放适量的尼丁古于口中，通过肝脏排除体外，机体不吸收。咀嚼香口胶20分钟后，血液中的尼古丁含量最高。

说明：本制剂有两种剂量，4mg适用于重度吸烟者（吸烟20支/天以上），2mg适用于中度和轻度吸烟者。须指出的是，香口胶中的尼古丁只有一半剂量被真正吸收。

使用方法：可在白天有规律地服用，或只在需要是服用。尤其适宜吸烟不规律的人。每天至少10片。使用一段时间后，如仍然感觉想吸烟，须增加用量或同时使用戒烟贴,或尼古丁吸入器。吸烟少于20支/天者，可每次服半片(2mg)。

注意：为了达到最佳效果，请遵循以下使用说明：①慢慢咀嚼，直到味道出来。②咀嚼大约10分钟后，保持香口胶在脸颊和牙龈之间停留一段时间。③待味道减弱时，重新开始慢慢咀嚼（一片香口胶在口腔里停留约30分钟）。④咀嚼太快会引起尼古丁释放量过多，味道强烈和辛辣，降低效果并可能打咯或胃痛。⑤避免在服用香口胶之前或服用过程中喝咖啡或酸味果汁，以免疗效。

疗程：8周～3个月。可以在药店自由购买（30或105片装），或遵医嘱。

不良反应：无任何严重的不良反应。根据观察发现五分之一的使用者在治疗初期，可能出现如头晕、头痛、恶心、胃灼热、牙龈痛、口腔炎症和咽喉炎。只要遵守上述咀嚼说明，大部分不良反应都可以避免。

(三)戒烟糖

原理：是比香口胶更谨慎的一种制剂。

说明：戒烟糖的剂量为1mg（薄荷味）。一颗1mg的戒烟糖相当于一片2mg的香口胶。

使用方法：吸烟量少于20支/天者，每天服8～12粒，勿超过15粒。从治疗开始2个月后，日定量应逐渐减少。对于吸烟超过20支/天者，建议头两个月先服含量为4mg的香口胶，然后再过渡到服含量1mg的戒烟糖，日定量逐渐减少。

疗程：8周～3个月。可在药店自由购买，或遵医嘱。

不良反应：无任何严重的不良反应。根据观察发现，五分之一的使用者在治疗初期，可能出现如头晕、头痛、恶心、失眠、感冒症状、口腔溃疡。

(四) 戒烟药片

原理：把药片含于舌下，药片即逐渐溶化并缓慢释放适量的尼古丁于口中。使用安全、方便。

说明：每片含量2mg，并配有方便实用的分药器。

使用方法：把药片置于舌下20分钟，让其溶化。由于人的感觉存在差异，故如果觉得味道太强，可于药片完全溶化前将其吐出。

疗程：8周～3个月。可以在药店自由购买，或遵医嘱。

不良反应：无任何严重的不良反应。根据观察发现，五分之一的使用者在治疗初期，可能出现如头晕、头痛、恶心、失眠、感冒症状、口腔溃疡。

(五)鼻腔喷雾器

原理：喷药后能迅速缓解尼古丁缺乏症状。尤其适用于烟瘾很大的人。

说明：处方药，一瓶容量为10ml的喷雾器含尼古丁100mg。

使用方法：建议开始剂量根据需要每小时使用1-2次。使用时，往两侧鼻腔内各按一下喷雾器，药即进入呼吸道内。1小时内使用不超过3次。每次用量相当于1mg剂量的尼古丁。

疗程：8周～3个月。处方药。

不良反应：通常在治疗初期的头几周内会有一些不良反应，如鼻腔炎、打噴嚏。偶尔出现头晕、恶心、身体不适、心脏病发作率增加。

(六)吸入器

原理：是一种同时抑制尼古丁依赖和身体习惯的速效方法。

说明：通过烟嘴吸入尼古丁蒸汽。吸入器使用材料由3部分构成：①一盒42片装的替换药片。每片为含10mg尼古丁的海绵片，使用时只有5mg的尼古丁被吸入。②一个形状类似烟嘴的白色塑料管，把药片塞入管子内。③一个安全盒，方便携带替换药片和管子于口袋或手提包里。

使用方法：吸入尼古丁蒸汽。注意吸入频率要比吸烟快，吸10～20口吸入器所释放的尼古丁量只相当于吸一口香烟。使用吸入器大约20分钟，血液中的尼古丁含量最高。每天最少使用6片替换药片，最多12片。可以将尼古丁蒸汽吸入嘴里不咽下，也可深深吸入肺里。两种方式吸入的尼古丁量相同。尼古丁通过口腔黏膜被吸收。

疗程：8周～3个月。处方药。

不良反应：无任何严重的不良反应。以下副作用可能出现但很少见，如头痛、恶心、胃灼热。可能会有口腔炎症，喉炎和轻微咳嗽。

提示：使用以上制剂均勿提早终止治疗，否则将大大降低戒烟的成功率。