小儿保留灌肠术评分标准

灌肠术评分标准

5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
8
不用手固定肛管扣2分
8，观察液面下降情况中，询问患者感觉，安慰患者
6
一处不符合要求扣2分
9，药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。擦净肛门，移走弯盘、撤去中单，脱手套。协助患者平卧，尽可能保留10—20min后再排便。不便下床者，给予便器
6
一处不符合要求扣2分
10，询问和观察患者反应，告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢
2，刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀
3，稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒
4，灌入低温液体，为高热患者除温
注意事项
1，对急腹症，妊娠早期，消化道出血的患者，禁止灌肠，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm
2，降温灌肠者，灌肠后保留30分钟再排便，排便后30分钟测体温
6
未评估扣4分，评估不全一处扣2分，未解释扣2分
4，洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5，用物准备：手消毒液，清洁治疗盘内放一次性灌肠袋、治疗碗内放少许石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和中单/一次性中单、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风，灌肠液及液量遵医嘱，适宜温度：39—41度、手套、盛污物容器
4，戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离40—60cm
6
一处不符合要求扣2分
5，石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧管子
6
一处不符合要求扣2分
6，分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7—10cm
10
一处不符合要求扣2分
7，一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入

医院保留灌肠评分标准

5分
流程
60分
1.携用物至患者床旁，再次核对患者及灌肠溶液，取得配合。
2分
2．插管前准备：a脱裤露臀；b垫小枕、橡胶单、治疗巾，抬高臀部10cm（防止药液溢出），弯盘置臀旁；c抽吸药液，（戴手套），连接肛管，润滑肛管前端；d排气、夹管。
20分
3．插管：显露肛门，插管15—20cm。
10分
4．灌肠：a缓慢注入药液；b注入温开水（5～10ml）；c抬高肛管尾端，使管内溶液全部注完。
5分
评估
10分
1. 病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证。
2. 根据病人的意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。
10分
准备
5分
1．护士：戴手套。
2．病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿。（该姿势使降结肠、乙状结肠处于下方，利于重力作用使灌肠液顺利流入降结肠和乙状结肠）。（不能自控排便的患者可取仰卧位，臀下垫便盆。）
5分
2．肠道抗感染药物以睡前灌人为宜。
3．慢性细菌性痢疾，病变部位在直肠、乙状结肠，取左侧或仰卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。
4．灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠粘膜吸收。
5．拔管后轻揉肛门，尽量保留药液1小时以上。
评价
15分
1．执行查对制度，无差错。5分2．操作方法正确、熟练、轻巧。5分3．体现人文关怀，关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私；病人配合操作，达到治疗目的。5分
15分
【健康教育】：
1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。

保留灌肠操作评分标准

皂液）
3
4•推车携用物至病人床旁
1
操
5•核对病人
2
6.关闭门窗，遮挡病人，备输液架
2
7.打开污物桶盖，洗手
2
作
8.协助病人取左侧卧位，将裤子退至膝部
2
9协助病人臀部移至床边，双腿屈曲
3
10.铺中单于臀下，暴露臀部
2
流
11.弯盘置于臀旁
1
12.测量灌肠液温度
2
13.关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上
8
程
（液面距肛门40-60cm）
14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端
4
15.打开调节器，排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器
2
质
16.左手分开病人臀部，暴露肛门
2
17.安慰病人，嘱咐病人深呼吸
2
18.将管子轻轻插入直肠7-10cm（小儿插入4-7cm）
2
量
19.固定肛管，根据病人耐受情况调节流速
4
20.观察灌肠袋内液面下降速度。如过液面下降过慢或停止，可移动肛管或挤压肛管；如病人有便意感，嘱病人深呼吸，减慢
保留灌肠操作评分标准
项目
技术操作要求
分
值
扣分及原因
实际得分
护士衣帽整洁、修剪指甲
2
准
护理车、治疗盘、灌肠袋、手套、液体石蜡、一次性中单、手
8
备
纸、水温计、量杯、灌肠液或20%肥皂水、温开水、治疗卡、
质
免洗手消毒液、屏风隔帘、便盆、医用生活垃圾桶、输液架、
量
弯盘、纱布
标
1•病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的
3
准
2.病人的意识状态，生命体征、心理状况、排便情况和自理能力

小儿小量保留灌肠操作评分标准(2)

新生儿药物灌肠操作评分标准
内容
技术要求
分值
扣分
得分
素质要求
10
服饰
衣、帽、鞋整洁，符合职业要求
4
举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
4
语言
态度
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
2
操作前准备
10
病人
评估患儿病情、进奶情况、肛周皮肤情况，指导家长灌肠前协助患儿排尿；解释操作目的、方法和剂重准确、患儿豕长对操作满息
3
操作态度
-态度严谨、和蔼，与患儿和家长沟通良好
2
操作时间
规定时间内完成操作
2
总分
100
4
环境
病室安静整洁、温湿度适宜、光线适中（口述）
2
用物
用物齐全，摆放科学、美观
2
护士
修剪指甲、洗手、戴口罩
2
操作步骤
70
-核对医嘱、处置卡
2
-查灌肠管、注射器，链接（保留灌肠管前段包装）
6
•抽吸药液（39-41 C）
2
-携用物至患儿床旁、核对
4
•将枕头竖放，使其厚度略低于便盆高度，下端放一块治疗巾，再放便盆
3
-固定灌肠管
1
-松开止血钳
1
-将药液缓慢注入（观察患儿的一般状态及反应）
6
-灌毕，取适量卫生纸放于患儿肛门处，反折灌肠管，迅速拔管
3
•指导家长用手轻轻夹紧患儿两侧臀部，并适当抬高，保留数分钟
5
-整理用物、床单位
2
-宣教
2
-毁形
1
•洗手
1
-脱口罩
1
•记录
2

灌肠评分标准

湖南省常用护理操作技术规范
灌肠评分标准
日期：
操作者：考核老师： Nhomakorabea得分：
项目
标准
评估要点 1. 评估患者病情、意识状态、心理状况、配合能力、排便情况。（5 分）（10 分） 2. 评估室内温度。（5 分）
一．大量不保留灌肠（60 分） 1. 正确准备灌肠液。常用灌肠液为 0.1%－0.2%肥皂水溶液和生理盐水。成人每
扣分
1. 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者禁忌灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，充血
性心力衰竭和水钠潴留患者禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠。（3 分） 2. 根据病情选择不同的卧位：慢性细菌性痢疾患者取左侧卧位，阿米巴痢疾患者取右侧卧位，以提高疗效。（3 分）注意事项 3. 保留灌肠前瞩患者排便，应选择稍细的肛管插入，液量不宜过多，压力要低，（20 分）灌入速度宜慢。（3 分） 4. 用液状石蜡润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时瞩患者深呼吸使腹部放松，降低腹腔压力，使导管缓缓插入。（3 分）
次用量 500-1000ml，小儿 200-500ml。溶液温度一般为 39℃-41℃，降温时用 28℃-32℃，中暑患者用 4℃生理盐水。（10 分） 2. 核对患者信息并解释，取得配合。（5 分）
3. 拉隔帘遮挡，保护患者隐私。（3 分） 4. 协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，垫一次性垫巾于臀下。（8 分）
5. 对于兴奋，躁动，行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行操作，以免造成肠道黏膜损伤。（3 分） 6. 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取处理措

小儿保留灌肠操作流程和评分标准

小儿保留灌肠操作流程和评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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准备好灌肠器、温水、润滑剂、洗手液、手套等材料。

灌肠术评分标准

1.携用物至患者床旁核对床号、姓名
3
不核对扣3分；核对不全一处扣1分
2.告知患者操作流程和配合，关闭窗门、遮挡患者
3
未告知扣3分；一处不符合要求扣1分
3.根据病情及病变部位选择适当的体位（常用侧卧位），将裤腿退至膝部，臀下铺单，弯盘置于肛门处。盖好盖被
6
一处不符合要求扣2分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
8
不用手固定肛管扣2分
8.观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者
6
一处不符合要求扣2分
9.药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。擦干净肛门，移走弯盘、撤去中单，脱手套。协助患者平卧，尽可能保留10~20min后再排便。不便下床者，给予便器
6
一处不符合要求扣2分
10询问和观察患者反应，告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢
得分
操作流程60分
4.戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离40~60cm
6
一处不符合要求扣2分
5.石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧管子
6
一处不符合要求扣2分
6.分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7~10cm
10
一处不符合要求扣2分
7.一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入
（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外的发生
未指导扣5分；指导不全一处扣2分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
一处不符合要求酌情扣1~2分

灌肠术评分标准

灌肠术评分标准姓名：总分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20 分1．仪表端庄、着装整洁 2 一处不符合要求扣1分2．双人核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分,一处不符合要求扣1分3．评估：(1)询问、了解患者身体状况，排便情况。

(2)向患者解释操作目的，取得患者配合6未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分4．洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分5．用物准备:手消毒液、清洁治疗盘内放一次性灌肠袋、治疗碗内放少许石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和中单/一次性中单、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风,灌肠液及液量遵医嘱，适宜温度：39～41℃、手套、盛污物容器5 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60 分1.携用物至患者床旁核对床号、姓名 3 不核对扣3分,核对不全一处扣1分2.告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者3 未告知扣3分,一处不符合要求扣1分3．根据病情及病变部位选择适当的体位(常用侧卧位),将裤腿退至膝部，臀下垫橡铺单，弯盘置于近肛门处。

盖好盖被6 一处不符合要求扣2分4．戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离40～60cm6 一处不符合要求扣2分5．石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧管子6 一处不符合要求扣2分6．分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm小儿5---7cm,新生儿3—5cm.10 一处不符合要求扣2分7．一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入8 不用手固定肛管扣2分8．观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者6 一处不符合要求扣2分9．药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。

擦净肛门，协助患者平卧，尽可能保留6 一处不符合要求扣2分℃℃10～20min后再排便。

不便下床者，给予便器程序规范项目分值评分标准扣分得分10．询问和观察患者反应，告知注意事项,协助患者取舒适体位,整理床单位和用物，致谢3 一处不符合要求扣1分11．洗手 1 未洗手扣1分12．记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果2 不记录或记录不准确扣2分1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3 一处不符合要求扣1分操作后评价15 分2．正确指导患者：（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外的发生5 未指导扣5分，指导不全一处扣2分3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分回答问题5 分目的：（1）为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备。

中药保留灌肠法操作评分标准-精选.pdf

体位舒适合理将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁
悬挂灌肠袋，润滑肛管
排气
应得分
扣得说明
分分
5
不得体酌情扣分
5 10
一项 2 分
5
核对医嘱 1 分
评估缺一项减 1 分
2 25
一项 2 项
6 缺一项减 1 分
6
6 530 5ຫໍສະໝຸດ 3核对两项以上患者信息，缺一项减 1 分；解释包括操作的目的、适应症及方法，缺一项减 2 分不舒适酌情扣分未做减 5 分
中药保留灌肠法操作评分标准
项目
素质要求
护士操作物前品准备
患者
操准作备流程
要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼服装、鞋帽整洁遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面洗手，戴口罩治疗盘、灌肠袋一套、油纱、棉球、治疗巾、大量杯、水温计、屏风、执行单核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合
清理用物，归还原处，洗手用物处理符合要求操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度按要求记录及签名操作熟练，轻巧
回答全面、正确
5
5
2 5 15 10
合计
100
日期：
处理不合理酌情减分
宣教内容缺一项减 2 分
床单位未整理减 2 分，体位不合适减 1分用物未处理减 3 分，未洗手减 2 分
酌情减分
不记录不得分酌情减分目标，适应证，禁忌证，注意事项，治则
老师签字：
液面高度不合理不得分
未排气 3 分
灌肠灌肠方法正确
10
手法不准确酌情减分
观察患者有否眩晕、疼痛等不适情况
2
不观察减 2 分

中药保留灌肠法操作评分标准(医学相关)

4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
回答答问题5分
目的：
将中药汤剂，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的。
注意事项：
1．排便后休息30～60分种再行保留灌肠，以减轻腹压，清洁肠道，利于药物保留。
2．保留灌肠时，应选择稍细的肛管并插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌注速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长的时间，利于肠黏膜吸收。
5.注（滴）毕：
（1）用卫生纸在肛门处轻轻揉擦片刻，询问患者灌肠的感受，告知患者卧床休息，尽可能忍耐，使药液保留1小时以上
（2）脱手套，协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位。致谢
（3）洗手
8
未清洁皮肤、体位不舒适各扣3分；未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分
6.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
十六、中药保留灌肠法评分标准
（注入法、滴入法）
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对：医嘱、注射单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.操作前评估：
（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史
（2）患者体质、心理状况
（3）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（4）解释操作目的、方法、告知注意注意事项，嘱患者排空二便，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全1处扣1分
4.洗手，戴口罩

保留灌肠评分标准 -

8
评估
病人：
1.病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的
2.病人的意识状态，生命体征、心理状况、排便情况和自理能力
3.病人对灌肠的理解配合程度及肛周皮肤粘膜情况
2
3
3
10
环境：病室温度适宜、环境能保护病人隐私
2
操作
程序
1.核对医嘱、戴治疗单去评估病人告知目的，指导病人，嘱或协助病人排尿，再评估环境。
2.洗手，戴口罩，准备用物
11.弯盘置于臀旁
12.测量灌肠液温度
13.关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上（液面距肛门40-60cm）
14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端
15.打开调节器，排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器
16.左手分开病人臀部，暴露肛门
17.安慰病人，嘱咐病人深呼吸
18.将管子轻轻插入直肠7-10cm(小儿插入4-7cm)
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适
D,无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
A.1.0
B.0.95-0.99
C.0.90-0.94
D.0.85-0.89
得分
(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数
1、目的：1）清洁肠道，进行术前准备。
3.检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液（常用0.1%-0.2%肥皂液）
4.推车携用物至病人床旁
5.核对病人
6.关闭门窗，遮挡病人，备输液架
7.打开污物桶盖，洗手
8.根据病情选择卧位（慢性细菌性痢疾病变多在直肠或乙状结肠，取左侧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧位）抬高臀部10cm，防止溶液流出。

中药保留灌肠疗法操作评分标准

5
操作
质量
70分
患者
核对患者身份信息，解释，取得患者理解与配合
5
体位舒适合理，取左侧屈膝卧位；暴露肛门部位，查看肛周皮肤情况；注意保暖，保护隐私
5
手法
遵医嘱用药，药液量适宜，一般不超过200mL
5
药液温度适宜39—41℃
10
再次核对患者身份信息；确定灌肠部位
5
灌肠方法，运用正确；液面距肛门30—40cm,灌肠管插入深度为20—30cm，注入时间约15-20min
中药保留灌肠疗法操作评分标准
科室：姓名：得分：
在问题
准备
质量
15分
护士
仪表大方、举止端庄、态度和蔼；衣帽整齐、洗手、戴口罩
5
评估
遵照医嘱要求，对患者进行评估，内容包括：临床表现、既往史、药物过敏史、肛周部位的皮肤情况、心理状况等
5
物品
中医护理盘（中药保留灌肠盘）、中药灌肠液（遵医嘱选择）、灌肠器（输液器、一次性导尿管）、水温杯、一次性治疗巾、弯盘、一次性PE手套等
5
记录内容完整
5
技能熟练
灌肠方法正确，操作熟练、动作轻巧
5
合计
100
15
药液未沾湿患者衣裤、被单；灌肠时间适宜
5
观察
观察病情变化，询问患者有无不适
5
灌毕
清洁肛门皮肤，擦干，协助穿衣
5
整理记录
合理安排患者体位，整理床单位；告知其注意事项，嘱其灌肠后尽量保留1h
5
整理用物，洗手；记录，签名
5
终末
质量
15分
评价
灌肠插入深度准确、肛门清洁情况良好、患者无特殊不适感受；全程体现人文关怀

中医护理技术操作小儿中药灌肠技术操作流程与考核评分标准

）患者基本信息、诊断、临床症状、既往史、灌肠药物中药灌肠目的及家长正确的抱姿和配合方法，出现的任何不适及时告知、协助排空二便置弯盘于臀边，润滑头皮针，患者姓名、住院号、药物轻插入肛门100"12cm,以80~10πd/分钟的速度缓慢灌入,及时安慰鼓励患儿，鼓励患儿说出假，当满主府别寸可调整深度或捻转，灌肠结束，用纱布包裹肛管，拔管嘱平£卜30分钟，利于保留药液♦如有不适及时告知。

30分钟内排便者要告知医务人员- --------- 灌肠过程、患J1.S应、疗效、签记录1名题目：小儿中药灌肠技术操作评分表编号：ABCD-GC-B-008.2 版次：2 制订日期：2009.7.28修订日期：2022.12.31页数：共页题目：小儿中药濯肠技术操作评分表编号：ABCD-GC-B-008.2 版次：2制订日期：2009.7.28修订日期：2022.12.31页数：共页【发生原因】I、肛管插管动作粗暴，石蜡油润滑不够造成肠道粘膜机械性损伤。

2、肛管过粗或质地较硬，反复插管。

3、患儿不配合，插入困难导致损伤。

【临床表现】1、肛门疼痛，排便时加剧。

2、严重时有肛门外出血或便中带血丝。

【预防处理】1、石蜡油充分润滑。

2、操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，忌强行插入，不要来回抽插或反复插管，选择合适的肛管。

3、插入深度根据病变部位深浅，温度合适37~38℃。

4、做好家属沟通，正确环抱患儿，固定体位，便于顺利操作，必要时进行镇静。

5、肛门疼痛和已发生出血者要遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。

保留灌肠操作评分标准

一、目的使灌入的药液通过肠黏膜吸收从而达到治疗目的。可用于阿米巴痢
疾、慢性菌痢、结肠炎患者，也可用于使破伤风等患者镇静。二、评估
方法同大量不保留灌肠。三、操作准备
1．护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。 2．用物准备
物品
数量
物品
1．小容量灌肠筒或注洗器 2．灌肠溶液 3．肛管 4．棉签 5．水温计 6．弯盘
5
核对医嘱，三查八对，解释操作目的及配合方法
6
遮挡病人并协助采取合适卧位
5
排气方法正确
4
插管动作轻、方法正确
4
Hale Waihona Puke 操作流插管深度准确，妥善固定肛管
5
程质量
标准 60 灌肠筒距离肛门高度准确
5
分观察液体流入情况，不畅时及时处理
5
随时了解患者耐受情况并给予指导
4
拔出肛管方法正确
4
协助病人取舒适体位，整理床单元，开窗通风 3
向病人交代注意事项
3
整理用物，洗手或手消
3
记录
4
操作方法正确，熟练、轻柔，执行查对制终末质度
5
量标准语言沟通恰当，注意保护患者隐私
5
20 分
灌肠时注意观察病人反应
5
实际得分
床单元清洁、无污染
5
总分 100
准备体位插管及灌液
同小量不保留灌肠
操作后处理
携用物至床旁，查对患者及用物并向患者解释
1．按小量不保留灌肠操作方法插管和灌入药液，灌肠筒距离肛门高度不超过 30cm，插管深度 15-20cm，慢速灌入 2．灌肠完毕协助患者卧床休息，保留药液在 20-30 分钟

( 小儿灌肠术 )评分标准

10
5．待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管并拔出放入弯盘内，揩净肛门
6
6．嘱患儿平卧，尽可能保留5～10分钟以上，再排便。
4
7．便毕，协助患儿揩浄肛门，取出便盆及一次性中单，开窗通风。
6
8．整理用物、脱手套，移去用物（3分）协助患者穿裤，整理衣服、床单（3分）
6
9．向患者做好宣教、告别（2分），用物及污物处理正确（2分），洗手（2分）记录结果，在当天体温单上的大便栏内记录（4分）
10
总体评价
1．操作熟Leabharlann 、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（4分）（不符合要求不得分）
4
2．能说出灌肠注意事项（2分）
2
3．注意保暖，注意保护患者的隐私（2分）（做不到不得分）
2
4.操作时态度认真严谨，沟通时有礼貌（2分）（做不到不得分）
2
5. 时间把握得当，物品基本复原（2分），废物废料销毁、丢弃到正确的位置（2分）
6
3．患者准备
6
①核对患者腕带：姓名、床号、住院号（2分）
2
②向家属解释插灌肠的目的，嘱患儿排尿（2分）
2
③关好门窗，必要时屏风遮挡（2分）（少一项扣1分）
2
操作步骤
1．协助患儿取左侧位，双膝屈曲（2分）脱裤至膝部（1分），使臀部移近床沿（1分），将一次性中单垫臀下（2分），弯盘至臀旁（2分）（如肛门括约肌失去控制力者取仰卧位，臀下置便盆），冬天注意保暖（2分）
10
2．操作者戴好手套（2分），挂灌肠袋于输液架上，液面距肛门约40～60cm。（4分）
6
3．液态石蜡润滑肛管前端（2分），排出管内气体，夹闭橡胶管（2分），分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm（4分），固定肛管，开放夹子，让溶液缓慢流入（2分）

小儿保留灌肠技术操作评分标准

小儿保留灌肠技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
速度。

2、嘱患儿及家长尽量保留药液数分钟以上。

注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后患儿、排便失禁者均不宜做保留灌肠。

2、肠道疾病患儿在晚间睡眠前灌入为宜。

3、慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。

4、保留灌肠时，肛管宜细，插入稍深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。

（3）灌肠管内有气泡扣2 分，有大量气泡扣 5 分。

评分标准
（4）插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。

（5）关心、体贴患儿不够，态度不亲切扣2 分。

（6）超过规定时间酌情扣分。

保留灌肠

时间：
评分标准一项不符合扣1 分
考核人：
被考核人
5
缺一项扣1分
4 5 5
一项不符合扣2 分一项不符合扣1 分一项不符合扣2 分一项不符合扣2 分
8
12
一项不符合扣2 分一项不符合扣2 分
程溶液完毕后再注入温开水5—
10ml，并抬高肛管末端，使溶液全部注入。 6 、夹管，用卫生纸包裹肛管拨出，擦净肛门，嘱病人平卧，保留 1 小时后再排便，对不能下床者，帮助排便，处理用物，脱手套。 7 、协助病人取舒适卧位，整理床单元。 8、洗手，记录。 1 、护患沟通有效，关爱病人，体位正确，保护病人隐私
保留灌肠法
一、目的： 1、将药液自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的 2、用于镇静，催眠及治疗肠道感染二、操作流程及质量标准：100分科别：项目
操作流程及质量标准 1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 2 、用物准备：治疗盘内放注射器或小容量灌肠筒，肛管（14号准或 16 号）量杯，温开水（ 5 — 备 10ml），弯盘，卫生纸，尿垫，润滑油，棉签，手套，血管钳，屏风，便盆。 3 、环境准备：关闭门窗，屏风遮挡。 1 、洗手，携带用物至床旁，核对病人，解释取得合作，嘱病人先排便。 2 、关闭门窗，用屏风遮挡病人。 3 、根据病情协助病人取合适体位，（慢性痢疾病人采取左侧卧位，阿米巴痢疾病人采取右侧卧位），脱裤至膝部，抬高臀部约 10cm。 4 、戴好手套，分开病人臀部，操暴露肛门，轻轻插入肛管 15 — 作 20cm （小儿 4 — 7cm ）妥善固定流。 5 、松开血管钳缓慢注入溶液，标准分 100分 4
12
12

灌肠术评分标准

2、降温灌肠者，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温。
10分
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
10分
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程
1、告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者
6分
未告知扣3分；一处不符合要求扣1分
2、根据病情及病变部位选择适当的体位（常用侧卧位），将裤腿退至膝部，臀下铺单，弯盘置于近肛门处。盖好盖被。
6分
一处不符合要求扣2分
3、戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离40~60cm
一处不符合要求扣2分
8、药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。擦净肛门，移走弯盘、撤去中单，脱手套。协助患者平卧，尽可能保留10~20min后再排便。不便下床者，给予便器
6分
一处不符合要求扣2分
9、记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果
6分
不记录或记录不准确扣2分
回答问题
目的：
1、为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备；
2、刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀；
3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒；
4、灌入低温液体，为高热患者降温。
10分
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
注意事项：
1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm；
6分
一处不符合要求扣2分
4、石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧管子
6分
一处不符合要求扣2分
5、分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7~10cm
6分