神经心理学量表检查指南
神经心理学量表检查指南
神经心理学量表检查指南痴呆临床诊断和试验研究的常用量表上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。
本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。
这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助神经心理测验的操作要点1. 主试人员须经过培训。
2. 面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。
检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。
室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。
严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，3.有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内帮助的应按规定提供。
同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。
要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事, 减少应该告知受试者的信息。
1. 简易精神状态量表（Mini-Mental StateExamination, MMSE )[1-3]该表的筛查范围包括定向能力（10分）、语言功能（8分）、词语即刻回忆（3分）、延迟回忆（3分）、结构模仿（1分），计算力（5分），满分30分，得分愈高表示认知功能愈好。
其设计者Folstein认为, MMSE >27分为正常，21-26分为轻度，10-20分为中度,<10分为重度。
1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE ）,规范了指导用语，便于多中心研究。
由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein 的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲仃分，小学20分，中学22分，大学23分，即提示有认知功能缺损［3］。
MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。
MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。
痴呆常用神经心理测验量表简介
痴呆常用神经心理测验量表简介神经心理测验是诊断认知功能减退和痴呆的得力工具，它还是识别早期痴呆症状的最佳方法，甚至在影像结构变化之前，就可以通过测试发现认知功能减退，为筛查和诊断提供了较为客观的依据，同时对痴呆的鉴别诊断也有一定的帮助。
按照测试量表的功能和使用目的，可以将其分为以下几类（表1）。
表1 常用神经心理测验量表分类临床用途常用量表认知损害筛查简易精神状态量表（MMSE）画钟测验（CDT）认知能力筛查量表（CASI）长谷川痴呆量表（HDS）认知功能的评估Alzheimer病评定量表-认知（ADAS-Cog）严重损害量表（SIB）日常生活能力的评估日常生活能力量表（ADL）社会活动功能量表(FAQ)痴呆残疾评估表(DAD)进行性病情恶化评分（PDS）Alzheimer病功能评定和变化量表(ADFACS) 痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD)精神行为症状的评估神经精神科问卷(NPI)总体功能的评估临床总体印象-变化量表(CGIC)临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表（CIBIC-Plus）Gottfries-Brane-Steen量表（GBS）痴呆分级临床痴呆评定（CDR）总体衰退量表（GDS）功能评定分期（FAST）鉴别与排除诊断Hachinski缺血量表（HIS）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）一. 常用的认知损害筛查量表1. 简易精神状态量表（MMSE）该表是目前运用最广泛的认知筛查量表，它包括对定向能力、语言功能、词语即刻回忆、延迟回忆、结构模仿和计算能力的评估。
该表特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。
具体内容及特点见后文《痴呆临床诊断和试验研究的常用量表》。
2. 画钟测验（Clock Drawing Test, CDT）本测验是一种非常实用的筛查工具，操作方法详见后文。
3. 认知能力筛查量表(Cognitive Abilities Screening Instrument，CASI）CASI是以MMSE修订版3MS为基础，根据3MS的试用效果由Teng EL编制而成的[1]，总分100分，其得分与MMSE、HDS-R可进行换算。
神经心理学量表
神经心理学量表
神经心理学量表是一种用于测量个体神经心理学特征的工具。
这些特征包括感知、注意、记忆、思维、情绪和行为等方面的功能。
神经心理学量表可以帮助研究者评估个体的认知和情绪状态，以及研究不同神经心理学特征在各种心理疾病和神经系统疾病中的表现。
这些量表通常由心理学专家设计，并经过严格的实证研究验证其信度和效度。
常见的神经心理学量表包括：韦氏智力量表、威斯康星记忆测验、斯特鲁普测试、贝克抑郁量表等。
这些量表可以在临床、教育、研究和评估等领域中使用，帮助了解个体的神经心理学特征并指导干预和治疗。
0-6小儿神经心理发育检查表
0-6小儿神经心理发育检查表姓名：性别：出生日期：身高：_______ 体重：________ 大运动：_________ 精细动作：________ 适应能力：________ 语言：___________ 社交行为：__________ 智龄：__________ 头围：_______ 实足年龄：________ 全量表分：_________发育商：___________首都儿科研究所生长发育研究室研制的《0-6岁小儿神经、心理发育诊断量表》，是与全国12个省、市密切合作，是在收集15053例婴幼儿神经、心理发育宝贵资料的基础上，历时10年完成的。
它不仅摸清了我国各地区婴幼儿神经、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。
本《量表》不仅可以用发育商来评价孩子的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可的早期诊断依据。
五大智能：婴幼儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。
大运动:大运动主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作，比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、独脚站、上下楼梯、四肢活动和姿势反应、躯体平衡等各种运动能力。
婴幼儿动作的发展与心理的发展有密切关系，早期动作的发展在某种程度上标志着心理发展的水平，同时动作的发展可以促进整个心理的发展。
精细动作:精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力。
比如抓握、摇动、把弄、拇食指对捏、提笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、开纸、用筷子、画人像等。
这些动作为书写、绘和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。
精细动作的发展和要幼儿整个神经、心理的发展也是亲切相关的。
从某个角度说，大运动和精细动作的发展有着特殊的意义，因为行为成熟的程序，是从大运劝和精细动作的逐步成熟开始的。
适应能力:适应能力主要指要婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力。
如对物体和环境的精细感觉，解决实际问题时运用运动器管的能力，对外界不同情景建立新的调节能力等等。
儿童神经心理行为检查量表
懂得成人面部表情 操作方法主试者或家长对婴儿训斥或赞许，观察其反应。 抱起时没有主动配合的动作R 操作方法：询问将婴儿抱起时的表现。 拉双手会走 操作方法；站立位，主试者牵婴儿双手，牵手时不过多给力，鼓励婴儿向前行走。 会爬 操作方法：婴儿俯卧，用玩具逗引婴儿爬。 拇食指捏小丸 操作方法：抱坐，将一小丸放在桌上，鼓励婴儿取。
自取一积木，再取另一块 操作方法：抱坐，出示一积木给婴儿，抓住后，再出示另一块，观察反应。 积木换手 操作方法：抱坐，出示一积木给婴儿，婴儿拿住后，再向拿积木的手前出示另一块积木，观察反应。 伸手够远处玩具 操作方法：抱坐，将一玩具放于婴儿手够不到的桌面上，观察婴儿反应。 发da-da、ma-ma等无所指R 操作方法：观察或询问婴儿在清醒状态的发声情况。 抱脚玩 操作方法：仰卧，观察婴儿自发或在主试者协助下抱住脚时的表现。
100、模仿发语声
添加标题
操作方法：观察或询问婴儿是否会模仿“妈妈”、“爸爸”、“拿、走”等语音。
添加标题
101、懂得常见物名称及人的称谓
添加标题
操作方法：主试者问婴儿“妈妈在哪里？”“灯在哪里？”“阿姨在哪里？”等人的称谓或物的名称，观察反应。
添加标题
102、按指令取东西
添加标题
操作方法：将娃娃、球和杯子并排放在婴儿双手可及的桌面上，鼓励婴儿按指令取其中的一件。
2
易激惹、难以安抚R
3
操作方法：出生后睡眠基本规律，除吃奶前饥饿哭几声，大部分是安静睡眠时间。
4
抱直头稳
5
操作方法：竖抱婴儿，观察婴儿控制头颈部的能力。
6
俯卧抬头45º
7
操作方法：婴儿俯卧，前臂屈曲，头正中位，用玩具逗引婴儿抬头，观察反应。
8
人格测量神经心理测验评定量表心理课件PPT
神经心理测验的种类
感知测验
评估个体的感觉器官功能，如视觉、听觉和 触觉等。
注意测验
评估个体的注意力集中和分配能力，如选择注 意、交替注意和警觉等。
记忆测验
评估个体的记忆能力，如瞬时记忆、短时记忆和 长时记忆等。
思维测验
评估个体的逻辑推理、判断和决策能力等。
语言测验
评估个体的语言理解和表达能力等。
执行功能测验
心理学研究
人格测量是心理学研究的重要手段之一，通过人格测量可以 探讨个体差异的来源、影响和作用机制。
02
神经心理测验
神经心理测验的定义
神经心理测验是一种评估大脑功能和认知能力的心理测验，它通过一系列任务和测试来评估个体的感 知、注意、记忆、思维、语言和执行能力等方面的表现。
神经心理测验通常用于评估大脑损伤或神经系统疾病对认知功能的影响，以及评估治疗和康复的效果 。
人格测量神经心理测验评定量表心理课
件
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目录
• 人格测量 • 神经心理测验 • 评定量表 • 心理课件
01 人格测量
人格测量的定义
人格测量是一种评估个体性格特征、 行为习惯和心理倾向的方法。它通过 观察个体的行为表现、言语表达和情 绪反应等，来评估个体的人格特质和 心理状态。
编制评定量表需要遵循一定的程序，包括确 定评估目标、选择合适的评估指标、设计问 题或项目、制定评分标准等。
编制评定量表时需要考虑其信度、效度和可 行性，以确保评估结果的准确性和可靠性。
评定量表的应用
评定量表广泛应用于心理学、教育学、医学等领域，用于评估个体心理状态、性格特点、能力水平等，为个体的发展和干预 提供依据。
内容策划
根据需求分析，制定课件的教学大纲和内容， 确保内容的科学性和实用性。
中国痴呆与认知障碍诊治指南(三)_神经心理评估的量表选择
万方数据
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中国痴呆与认知障碍诊治指南(三):神经心理评估的量表选择
作者：贾建平， 王荫华， 张振馨， 肖世富， 周爱红， 汪凯， 丁新生， 张晓君， 张朝东，李焰生， 杨莘， 陈晓春， 罗本燕， 唐牟尼， 徐江涛， 章军建， 彭丹涛， 蔡晓杰，
魏翠柏
作者单位：贾建平,周爱红,魏翠柏(首都医科大学宣武医院神经科,北京,100053)， 王荫华(北京大学第一医院神经科)， 张振馨(北京协和医学院北京协和医院神经内科)， 肖世富(上海市精神卫
生中心)， 汪凯(安徽医科大学第一附属医院神经科)， 丁新生(南京医科大学第一附属医院
神经内科)， 张晓君(北京同仁医院神经内科)， 张朝东(中国医科大学第一临床医学院神经
内科)， 李焰生(上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科)， 杨莘(首都医科大学宣武医
院护理部,北京,100053)， 陈晓春(福建医科大学附属协和医院神经内科)， 罗本燕(浙江大
学医学院附属第一医院神经内科)， 唐牟尼(广州脑科医院精神科)， 徐江涛(兰州军区乌鲁
木齐总医院神经内科)， 章军建(武汉大学中南医院神经科)， 彭丹涛,蔡晓杰(卫生部北京
医院神经内科)
刊名：
中华医学杂志
英文刊名：NATIONAL MEDICAL JOURNAL OF CHINA
年，卷(期)：2011,91(11)
本文链接：/Periodical_zhyx201111007.aspx。
神经心理学量表
附表附表一：简易智能量表评测（MMSE）文盲（未受教育）组17分，小学（受教育年限≤6年）组20分，中学或以上（受教育年限＞6年）组24分。
分界值以下为有认知功能缺陷，以上为正常。
总分：请闭上您的眼睛简易只能精神状态量表MMSE导语测试时向被试者直接询问，不要让其他人干扰检查，老人易灰心或放弃，应注意鼓励。
序号评价项目得分：正确=1错误=04 现在请您说出刚才我让您记住的是那三种东西？皮球1□0□国旗1□0□树木1□0□5 （检查者出示自己的手表）请问这是什么？1□0□（检查者出示自己的铅笔）请问这是什么？1□0□6 请您跟我说“四十四只石狮子”1□0□7（检查者给受试者一张卡片，上面写着“请闭上您的眼睛”）请您念一念这句话，并按上面的意思去做。
1□0□8 我给您一张纸，请您按我说的去做。
现在开始：1□0□用右手拿着这张纸1□0□用两只手把它对折起来·1□0□放在您的左腿上1□0□9 请您给我写一个完整的句子1□0□10（出示图案）请您照着这个样子把它画下来1□0□我现在要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力，大多数问题很容易。
1、定向力(1)首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如：“您能够告诉我现在是什么季节吗？”每答对一题得1分。
日期前后±1天也得分。
(2)请依次提问：“您能告诉我这是什么城市吗？（我们在什么区？我们在哪条街？我们现在在哪里？我们在几楼？）”，每答对一题得1分。
2、即刻回忆现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍。
请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您。
皮球国旗树木说出三样东西的名字，每样东西一秒钟“皮球”“国旗”“树木”要求病人重复一遍。
只允许试讲一遍，不要求按物品次序回答，根据第一遍回答内容打分，然后纠正错误，最多学习5次，但不能更改本次得分。
3、计算力和注意力现在请您用100连续减7，每减依次您就将得数告诉我，如此一直的计算下去，请把每减一个7后的答案都告诉我，直到我说“停”为止。
神经心理检测量表幻灯片
画钟测验测试的认知域
• 测验的理解 • 计划性 • 视觉记忆和图形重建能力 • 视觉空间能力 • 运动和操作能力(画出圆和直线) • 数字记忆、排列能力 • 抽象思维能力 • 抗干扰能力 • 注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力
Royall DR et al. CLOX: an executive clock drawing task. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1998. 64:588- 594
画钟测验的特点
• CDT对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉 的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、 执行能力。
• CDT施测简便，在门诊非常实用，耗时短(1～5 min) ，评分 方法简单，对环境要求少，受文化程度、种族、社会经济状 况等因素的影响小。
孟超,张新卿.画钟测验在认知功能损害测查中的应用.中华老年医学杂志2005.24(5):393-395
CDT与MMSE有较高的相关性
对53例AD患者和55例健康对照进行，MMSE和CDT评分，评价CDT和MMSE在AD检测 中的作用 AD患者的MMSE评分和CDT评分显著下降
随病程进展，MMSE评分和CDT评分显著下降
于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义. 中国康复理论与实践,2004(3):139-140
1分
– 12个数字均没有漏掉 1分
– 将指针置于正确位置 1分
• 评分分级：
– 0-1分为重度，2分为中度，3分为轻度。
于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义. 中国康复理论与实践,2004(3):139-140
画钟测验常用的评分方法
Richter RW. Alzhhemier’s diasease: A guide to practice managementt. Partt II . St. Louis, Mo: Mosby-year Book. Inc,1994:81-95
神经心理学量表检查指南
神经心理学量表检查指南痴呆临床诊断和试验研究的常用量表上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。
本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。
这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。
神经心理测验的操作要点1.主试人员须经过培训。
2.面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。
检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。
室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。
3.严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内帮助的应按规定提供。
同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。
要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。
1. 简易精神状态量表（Mini-Mental StateExamination, MMSE）[1-3]1.今年的年份?＿＿年2.现在是什么季节? 季节＿＿3.现在是几月?＿＿月4.今天是几号?＿＿日5.今天是星期几? ＿6.现在我们在哪个省、市?＿＿7.你住在什么区(县)? 区(县)＿＿8.住在什么街道? 街道(乡)＿＿9.我们现在是第几层楼? 楼层＿10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿（共10分）11.现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请你记住这三样东西, 因为等一下要再问你的：“皮球、国旗、树木”。
(以第一次答案记分)。
皮球＿国旗＿树木＿（共3分）12.现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。
（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误）93＿＿86＿＿79＿＿72＿＿65＿＿（共5分）13.现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么?皮球＿国旗＿树木（共3分）14.(测试人员拿出手表) 请问这是什么? 手表＿(拿出铅笔) 请问这是什么? 笔＿（共2分）15.现在我要说一句话, 请清楚地重复一遍, 这句话是:“四十四只石狮子”(只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分)16.（测试人员把写有“闭上你的眼睛”大字的卡片交给受试者）请照着这张卡片所写的去做。
常用的神经心理学量表及其检查方法培训课件
本文• 档神所经提病供学的（信息第仅8版供参）考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常用的神经心理学量表及其检查方法
一、认知功能评定
（一）总体认知功能评定 3. Mattis痴呆评估量表（ Mattis dementia rating scale，DRS ）
（1）包括5个因子：注意、启动-保持、概念形成、结构、记忆 （2）对额叶和额叶-皮质下功能障碍较为敏感
6. 临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating scale，CDR）
（1）包括记忆、定向、判断和解决问题、工作及社交能力、家庭生活和爱好、独立生活能力六个项目 （2）广泛应用于痴呆分级与分期，并可用于评估阿尔茨海默病的进展
本文• 档神所经提病供学的（信息第仅8版供参）考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常用的神经心理学量表及其检查方法
一、认知功能评定
（一）总体认知功能评定
5. 阿尔茨海默病评估量表认知部分（Alzheimer disease assessment scale-cog，ADAScog）
（1）由12个条目组成，覆盖记忆力、定向力、语言、注意力等多个认知域 （2）偏重于记忆和语言功能，注意/执行功能项目少，常用于轻中度AD的疗效评估
各研究中心制定的MMSE量表分界值
研究中心
文盲组
小学组
北京医科大学精神卫生研究所
14分
19分
上海精神卫生中心
17分
20分
北京协和医院神经内科
19分
22分
初中或以上组 19分 24分 26分
本文• 档神所经提病供学的（信息第仅8版供参）考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
儿童神经心理行为检查量表
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37、目光对视 操作方法：主试者或母亲对婴儿说话，观察婴儿是否与人对视。 38、高叫声 操作方法：观察或询问婴儿在高兴或不满时是否会高声叫。 39、咿语作声R 操作方法：观察或询问婴儿安静时的发音。 40、找到声源 操作方法：抱坐，主试者在婴儿耳后上方15-20厘米处轻摇铜铃， 观察反应。
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14、花铃棒留握片刻 操作方法：婴儿仰卧，将花铃棒放在婴儿手中。 15、拇指轻叩可分开 操作方法：清醒状态下，主试者分别轻叩婴儿双手手背，观察拇 指自然放松状态。 16、即刻注意大玩具 操作方法：婴儿仰卧，用娃娃在婴儿脸部上方20厘米处晃动，观 察反应。 17、眼跟红球上下移动 操作方法：婴儿仰卧，主试者提起红球，在婴儿脸部上方20厘米 处轻轻晃动以引起婴儿注意，先慢慢向上移动过头顶再向下颏处 移动。
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83、懂得成人面部表情 操作方法主试者或家长对婴儿训斥或赞许，观察其反应。 84、抱起时没有主动配合的动作R 操作方法：询问将婴儿抱起时的表现。 85、拉双手会走 操作方法；站立位，主试者牵婴儿双手，牵手时不过多给力，鼓 励婴儿向前行走。 86、会爬 操作方法：婴儿俯卧，用玩具逗引婴儿爬。 87、拇食指捏小丸 操作方法：抱坐，将一小丸放在桌上，鼓励婴儿取。
• 76、独坐自如 • 操作方法：婴儿坐于床上，用玩具逗引，婴儿上身可自由转动取 物，或轻轻将婴儿肩头向对侧推观察侧平衡，婴儿有努力回正、 抵抗不倒的动作。 • 77、拇它指捏小丸 • 操作方法：抱坐，将一小丸放在桌子上，鼓励婴儿取。 • 78、试图取第三块积木 • 操作方法：连续出示两块积木，婴儿均能拿到，再出示第三块积 木鼓励婴儿取。 • 79、有意识地摇铃 • 操作方法：主试者示范摇铃，鼓励婴儿照样做。
常用的神经心理学量表及其检查方法
神经病学（第8版）
常用的神经心理学量表及其检查方法
一、认知功能评定
（四）视觉失认症检查 7. 知觉恒常性障碍
不能从平面二维图像抽取出空间三维物体所具有的恒定的形状特性，即不能正确辨识出现在不同角度的 三维体
8. 范畴失认
不能辨认有特定属性的事物，如生命属性（动、植物）、非生命属性（人工制品）
神经病学（第8版）
神经病学（第8版）
常用的神经心理学量表及其检查方法
一、认知功能评定
（三）失语症的检查
2. 汉语标准失语症检查（Chinese Rehabilitation Research Center Standard Aphasia Examination， CRRCAE）
由中国康复研究中心听力语言科于1990年编制的。 （1）第一部分通过问患者一些简单问题，了解患者的一般言语状况。 （2）第二部分由9个大项、30个分测验组成，即①听理解；②复述；③说；④出声读；⑤阅读；⑥ 抄写；⑦描写；⑧听写；⑨计算。（根据患者的反应进行打分：采用6等级（6—1分）评价，6级和 5级为正答，4至1级为误答。）
神经病学（第8版）
常用的神经心理学量表及其检查方法
一、认知功能评定
（三）失语症的检查
3. 波士顿诊断性失语症检查汉语版
在美国波士顿诊断性失语症测验（The Boston diagnostic aphasia Examination，BDAE）的基础上 编制的。BDAE由波士顿大学失语症研究中心、波士顿大学医学院的Harold Gooldglass和Edith Kaplan 教授在1972年编制 由五个大项组成 （1）对话及自发谈话；（2）听理解；（3）言语表达；（4）阅读；（5）书写
神经病学（第8版）
一看就懂的神经心理学量表——MMSE
一看就懂的神经心理学量表——MMSE2017-02-12 QQ W 认知论坛认知论坛目前，在认知障碍疾病，特别是阿尔茨海默病（AD）的诊断方面，神经心理量表检查是一个不可或缺的部分。
然而，对于大部分患者来说，对于这方面的检查，接触较少，感觉依旧很陌生，有很多疑问，却不知从何问起。
今天，认知论坛的小编们就为您讲讲在认知障碍疾病神经心理检查中最常用的量表之一——MMSE量表。
简易智力状态检查量表（MMSE）是根据张明园修订的简易智力状态检查（Mini-mental State Examinatlon，MMSE）改编而成。
能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。
MMSE量表判定标准：1、认知功能障碍：最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数<27为认知功能障碍；2、痴呆划分标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分；3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分，中度MMSE 10-20分，重度MMSE≤9分。
MMSE量表通过评价以下5个方面，检查患者的认知水平：1、定向力：定向力是指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。
在量表检查中，该项目体现在“日期、季节、省市”等问题。
2、记忆力：记忆力是识记、保持、再认识和重现客观事物所反映的内容和经验的能力。
在记忆力的检查项目中，通常医师会告知被试者，将问几个问题来检查记忆力。
医师说出3个相互无关的东西的名称，然后要求被试者重复。
3、注意力和计算力：注意力是指人的心理活动指向和集中于某种事物的能力。
在这一部分的检查中，医师会要求被试者从100开始减7，之后再减7，一直减5次。
4、回忆能力：在回忆能力的检查中，医师会要求被试者将先前医师说过的3个相互无关的东西的名称再重复一次来检测被试者的回忆能力。
5、语言能力：语言能力是指掌握语言的能力，这种能力表现在人能够说出或理解前所未有的、合乎语法的语句，能够辨析有歧义的语句、能够判别表面形式相同而实际语义不同或表面形式不同而实际语义相似的语句的掌握以及听说读写译等语言技能的运用能力。
《常用神经心理认知评估量表临床应用专家共识》(2019)要点汇总
《常用神经心理认知评估量表临床应用专家共识》（2019）要点近年来神经心理评估量表无论在神经科临床，还是在科研评价中所起的作用越来越大，使用频率日益增加，有必要总结规范合理地应用。
使用神经心理测评可以达到3个目的。
第一，神经心理测评可以区分功能性障碍和器质性障碍，这样可以决定受试者的大脑有没有器质性的病变。
第二，通过神经心理测评确定病变的部位，确定病变是在左脑还是右脑，其次知道病变具体位于哪个脑叶，还要了解病变是在皮质还是皮质下，确定病变是局限性的还是弥漫性的。
第三，通过神经心理测评可以确定大脑病变导致的认知功能障碍的性质和程度，决定脑损伤造成的认知障碍是属于哪个认知功能领域的内容，其次确定认知功能障碍的严重程度。
神经心理测评的意义主要体现在如下几个方面：首先，可以通过脑部疾病的诊断确定功能性器质性病变的部位和性质以及认知功能障碍；其次，利用神经心理测评的敏感度，作为早期诊断的重要手段，在CT、MRI等设备还显示不出病变的阶段，发现大脑认知功能的异常；还可以制订大脑康复的策略以及系统的神经康复方案，评估患者的预后状况和趋势；最后，神经心理测评还可以提供关于大脑特定部位机能的具体信息，对我们进行脑研究意义重大。
一、全面神经心理功能的临床测评全面的神经心理功能的评估量表是指成套、标准化、全面的神经心理功能量表。
包括H-R神经心理测验、鲁利亚神经心理测验、剑桥自动化成套神经心理测验等成套的神经心理测验。
(一)H-R神经心理成套测验(HRB)(二)Luria-Nebasrka神经心理成套测验(LNNB)(三)剑桥自动化成套神经心理测评(CANTAB)二、不同认知域的神经心理测验的临床使用认知功能是指个体认识和获取知识的智能加工过程。
目前多从注意、记忆、计算、推理、判断、常识等多个维度来评定认知功能。
认知功能障碍是指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而影响了个体认知和获取知识的能力，它包括了多个认知域的损害。
神经心理评估
ⅢF. 神经心理评估请检查者按印刷顺序依次检查，量表的编号仅用于数据库录入使用。
ⅢF1.记忆——即刻记忆指导语：下面我给您念一些物体的词,我念完以后，请您把记住的词告诉我。
不用按顺序说,记得什么就说什么.然后我会再给您念几遍，请您把每次记住的词都告诉我，包括前一次已经说过的词，看您最后能记住多少，好吗?（检查者以每个词1秒的速度清楚的读出,用1、2、3等阿拉伯数字进行记录，同时记录插入数和重复数。
同1物品多次插入算为1个插入，每次重复均算为1次重复，但对ⅢF2.画钟测验（CDT）指导语：（检查者指着下面空白处)“请您在这儿画一个钟表，填上所有的数字，并指示出11点10分”.评分：符合下列三个标准时，分别给1分。
①轮廓（1分）:钟表的面必须是个圆，允许有轻微的缺陷（如，圆没有闭合）;②数字（1分）：写出所有的数字且无多余的数字；数字顺序必须正确且在所属的象限内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外;③指针（1分)：必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显短于分针;2个指针的交点必须接近钟表的中心。
上述各项标准中,如有其中任何一条错误,则该项不给分.□异常参考值:≤2分。
ⅢF3.日常生活能力量表(ADL）询问知情者，根据提供的信息对患者的以下功能进行评定（根据智能水平进行评定）。
1分：自己完全可以做;2分：有些困难，自己尚能完成;3分：需要帮助；4分：根本没法做。
当患者从来不做但是能够胜任时评定为1，从来不做但有困难时评定为2,依次类推。
项目得分ⅢF4.1 吃饭 1 2 3 4 □ⅢF4.2 穿脱衣服 1 2 3 4 □ⅢF4。
3 洗漱 1 2 3 4 □ⅢF4.4 上下床、坐下或站起 1 2 3 4 □ⅢF4。
5 室内走动 1 2 3 4 □ⅢF4.6 上厕所 1 2 3 4 □ⅢF4。
7 大小便控制 1 2 3 4 □ⅢF4。
8 洗澡 1 2 3 4 □1 2 3 4 □ⅢF4.9 自己搭乘公共汽车（知道乘哪一路车,并能独自去）ⅢF4。
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神经心理学量表检查指南痴呆临床诊断和试验研究的常用量表上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。
本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。
这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。
神经心理测验的操作要点1.主试人员须经过培训。
2.面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。
检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。
室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。
3.严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内帮助的应按规定提供。
同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。
要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。
1. 简易精神状态量表（Mini-Mental State度, <10分为重度。
1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE），规范了指导用语，便于多中心研究。
由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein 的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲≤17分，小学≤20分，中学≤22分，大学≤23分, 即提示有认知功能缺损[3]。
MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE 总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。
MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。
本量表的优点在于操作简便，整个检查耗时5～10分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。
它在评估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素，5年随访研究表明正常衰老时MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。
MMSE缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能假阳性。
此外，量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感，不能用于不同病因的鉴别诊断，作为认知减退的随访工具也不够敏感。
2．画钟测验（Clock Drawing Test, CDT）[4]操作方法：请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。
画好后，请他把指针标于11点10分或8点20分的位置。
评分方法：CDT有多种评分方法，此处介绍的是4分评分法，该方法较为简单、敏感、易于操作。
画好一个封闭的圆1分数字的位置准确1分12个数字均没有漏掉1分将指针置于正确位置1分本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。
还有一种常用的施测和评分方法是要求受试者模仿已画好的钟，反映结构能力。
CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。
但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。
CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查（如MMSE）。
研究表明画钟测验得分与MMSE的相关性在0.82~0.85左右，能区分83％的痴呆患者，并能区分92％伴和不伴结构损害的痴呆患者。
Brodaty和Moore（1997年）研究发现[5]，在28名AD中只有20名MMSE得分低于24分，但通过画钟测验则发现24名患者有认知功能缺损。
这项研究结果提示画钟测验从正常人中检出AD的敏感性是86％，特异性是96％。
3.阿尔茨海默病评定量表-认知（Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive section，ADAS-Cog）[6]1. 单词回忆任务：被试者阅读10个单词，每个单词出示两秒钟。
然后，让被试者大声回忆这些单词。
核对每个正确回忆的单词。
共进行三次阅读和回忆试验。
该项评分等于三次试验中未能正确回忆的单词平均数。
三次试验平均错误分_____ 7. 单词辨认任务：让患者大声阅读12个高度形象性的单词，然后将这些单词随机混入12个没有看过的单词中，要求患者指出那个单词是刚才读过的，重复阅读与再认2次，得分是三次再认中错误数的平均数（最高＝12分）三次试验平均错误分2. 命名物体或手指：花沙发哨子铅笔毽子假面具剪刀梳子钱夹口琴听诊器钳子拇指小手指食指中指无名指0=0-2件物品命名不正确1=3-5件物品不正确2=6-8件物品不正确3=9-11件物品不正确4=12-14件物品不正确5=15-17件物品不正确8. 回忆测验指令*：0=无*评分结果来自单词辨认任务1=很轻；忘记一次2=轻度；必须提醒两次3=中度；必须提醒3或4次4=中重度；必须提醒5或6次5=重度；必须提醒7次或7次以上3. 命令：评分=不正确操作的步骤数握拳指天花板，然后指向地面将铅笔放在卡片的上面，然后将其放回去把手表放在铅笔的另一边，并且把卡片翻过来用两个手指在每一边肩膀上拍两下，同时要一直闭着眼睛9. 口头语言能力：0=无1=很轻；有一次缺乏可理解性的情况2=轻度；<25%的时间内存在言语可理解性困难3=中度；被试在25-50%的时间内存在言语可理解性困难4=中重度；被试在50%以上的时间内存在言语可理解性困难5=重度；说一两个词即中断；说话虽流利，但内容空洞；缄默4. 结构性练习：0=四幅图全部正确环绕？是否1=1幅错误2=2幅错误3=3幅错误4=4幅均错误5=未作图；刻写；只有一部分图形；用文字代替图形10. 找词困难：0=无1=很轻；出现一两次，不具临床意义2=轻度；明显的赘述或用同义词替代3=中度；偶尔缺词，且无替代词4=中重度；频繁缺词，且无替代词5=重度；几乎完全缺乏有内容的单词；言语听起来空洞；说一两个词即中断5. 意象性练习：评分=不正确操作的步骤数叠信将信放进信封内将信封封口在信封上写地址在贴邮票处作标记11. 口头语言理解能力：0=无；病人能理解1=很轻；有一次理解错误的情况2=轻度；3-5次理解错误的情况3=中度；需要多次重复和改述4=中重度；仅偶尔正确回答；也就是说，只回答“是”或“否”5=重度；病人极少对问题作出恰当反应；而且并非因言语贫乏所致6. 定向力：评分=错误部分的总数人物星期日期（+/- 一天）月份年份季节（季节变换前1周/后2周）一天中的钟点（误差在1小时以内）地点（部分命名也可接受）12. 注意力：0=无1=很轻；有1次注意力不集中2=轻度；有2-3次注意力不集中；出现坐立不安/ 心不在焉的表现3=中度；访谈过程中4-5次注意力不集中4=中重度；访谈过程中很多时候注意力不集中和/或经常注意力涣散5=重度；极其难以集中注意力和注意力极其易转移；无法完成任务单词回忆任务□第一套家庭皮肤铁路硬币儿童儿童铁路家庭硬币儿童军队旗子军队硬币皮肤旗子铁路图书馆皮肤麦子海洋图书馆旗子麦子麦子图书馆家庭海洋海洋军队未能回忆的单词数：未能回忆的单词数：未能回忆的单词数：□第二套血液植物棉花帐篷火火棉花血液帐篷火大厅实验室大厅帐篷植物棉花河流实验室植物蒸汽玩具河流实验室蒸汽蒸汽河流血液玩具玩具大厅未能回忆的单词数：未能回忆的单词数：未能回忆的单词数：评分=未能回忆的单词平均数：单词辨认任务□第一套寂静气泡猴子肘角落寂静女儿珠宝岛屿粉末淋浴器季节运河村庄黎明前额前额针老虎寂静回声黎明老虎牛龙会议角落卧室容器王国姐姐汽车老虎乞丐洋葱物体回声乞丐乞丐侄子警报喷泉义务回声村庄村庄勇气人民角落女儿猎人物体前额橄榄树音乐器官投手勇气饮料容器容器水盆女儿丝带夹克勇气物体黎明贝壳项链市长百合错误数：错误数：错误数：□第二套是否是否是否天空母亲男孩森林香烟天空实质公民权思想责任快艇城市机器趋势坟墓救护车救护车答案事实天空花束坟墓事实草地优点奇迹香烟足踝海报单位背景岩石事实机会办法树木花束机会机会爪子困难酒精微笑花束趋势趋势资质征服香烟实质菠菜竖琴树木救护车事件结果等级资质骡子海报海报自我实质手肘资质爬行动物树木坟墓头盖骨讽刺慎重民主政治错误数：错误数：错误数：评分=错误答案的平均数：图 1 图 2 图3 图4ADAS-Cog的检查内容共12题（约15-30分钟），包括定向力、语言、结构、观念的运用、词语即刻回忆与词语再认，满分70分。
ADAS-Cog的检查内容较为详细，包含了痴呆诊断标准所规定的主要认知功能测定，在药物临床试验中被广泛用于认知变化的评价一般把分值改善4分（相当于6个月平均自然下降分数）作为疗效显效的标准。
但是ADAS-Cog不适合极轻和极重度痴呆的评定，也不能用于痴呆病因的鉴别诊断。
在用于血管性痴呆疗效评判的修订版本VDAS-Cog中，增加了语言流畅性、数字-符号转换测验、数字划销试验和数字倒背、迷宫测验等，弥补了执行功能的检测。
ADAS-Cog测评时会受教育程度的影响。
4. 严重损害量表（Severe Impairment Battery, SIB）[7]评定日期:时间:患者姓名:患者编号:研究编号:评定者姓名:严重损害评定量表1. A. 你好，我的名字是...自发握手向检查者伸出右手，但不握手无应答或应答不 1 2 3 4正确B. 随我来…备选：您能坐起来吗…C. 请坐在这儿....备选：过来，坐在这张桌子边.1 2 3 42. 我的名字是...1 2 33. 您叫什么名字? 1 2 34. A. 写下您的名字....B. 能把这个复写一遍吗? 1 2 3 1 2 35. 现在几月份?1 2 36. 一年中的月份.... ?1 2 37. 城市的名字?1 2 3 8. A. 您把这(杯子/马克杯) 1 2 3叫什么?B. 您把这(汤匙)叫什么?1 2 39. A. 请读这张卡片(把您的手给我)B. 把您的另一只手给我…C. 这上面说什么? 1 2 3 1 2 3 1 2 310. 对不起，请再说一遍，您刚才说什么?1 2 3本量表用于测评严重痴呆患者的认知和行为特征, 需时约30分钟。
检查内容包括注意力、定向力、语言、记忆力、视空间觉和视构造觉，另外还包括详细的行为评估。
总分范围为0~100，评分越低，说明痴呆程度越重。
重测信度0.87，测试者之间信度为0.99。
SIB适用于严重痴呆，能有效区分MMSE 0~5分与6~11分组，不能区分6~11分、12~17分和17分以上组。
可用于药物疗效评价，也可作为痴呆患者长期随访的评定工具。
5. 日常生活能力量表（Activity of Daily Living, ADL）[8]访谈者：现在我想问些有关您平常每天需要做的事情，我想知道的是，您可以自己做这些事情，还是需要别人帮助，或者您根本没法做这些事情。