结直肠癌护理精品PPT课件新版
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结肠癌直肠癌护理PPT课件
（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛 预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法 舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流； 肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天
患者护理
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
患者护理
营养支持
（1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正
4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。
5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品
6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。
感谢聆听
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
患者护理
术前准备
全肠道灌洗法
术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳 酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。
患者护理
术前准备
口服甘露醇肠道准备法
术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小 时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。
结、直肠癌病人的术后护理ppt课件
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。 2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。 3）肠狭窄症状：癌肿突入肠壁，造成肠腔狭窄，初时大便变 形，变细。癌肿造成肠管部分梗阻后，有腹 胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
三、结、直肠癌患者的护理诊断及护理目标
1、护理诊断： 焦虑、悲观：与患癌症有关 疼痛：与癌痛刺激周围神经、癌症所致肠梗阻、手术创伤 有关 营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢 性消耗有关 潜在并发症：与术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭 窄有关 自我形象紊乱：与结肠造口，控制排便功能丧失、害怕有 臭味，害怕外观与他人不同有关 知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
4、临床病理分期
A期：癌仅限于肠壁内
B期：穿透肠壁，但无淋巴结转移 C期：穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有远处或腹腔转移，或广泛侵及邻居脏器无法切者。
5、结、直肠癌的转移途径
1）直接蔓延
2）淋巴转移
3）血性转移
4）种植转移
二、结、直肠癌的临床表现
1、结肠癌早期多无明显症状，随着病程的发展可 出现一系列症状，主要表现为： 1）排便习惯与粪便性状改变：为早期症状之一，有排便 次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。 2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是 腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
结直肠癌的护理PPT课件
临床表现
全身症状：
贫血、消瘦、乏力、低热； 晚期：肝大、黄疸、腹水、肝转移征象； 直肠前凹肿块；恶病质等远处扩散转移的表现。
辅助检查
X线检查 钡灌肠检查 ； 病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺 损、肠管腔狭窄等。 纤维结肠镜检查 纤维结肠镜： 长120-180公分;可以弯曲;可以观察全结肠;能作电 切，电凝及活检;可发现早期病变。 B型超声、CT扫描等 均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的 关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。 CEA测定 60%结肠癌患者高于正常 特异性不高 用于术后判断预后和复发。
术后护理措施
1.严密观察病情变化及生命征以及中心静脉压；观察呼吸变化情况；观察 排气排便情况。 2.手术后平卧6h，病情平稳者，可改为半卧位，利于腹腔引流，同时注意 引流的性质，颜色和量，避免引流管被异物牵拉，避免折叠，并记录。 3.饮食 禁食，胃肠减压期间由静脉补充水和电解质；2-3日后肛门排气 或 结肠造口排气、排便后即可拔出胃管，进流食，若无不适，再循环渐进， 半流食。 4.注意伤口有无渗液、出血、及时更换敷料，发现有出血时应立即通知医 生. 5.留置导尿管护理 必须保持其通畅，防止扭曲受压，观察尿液性质，并 记录，尿道口护理1-2次|/日，拔管前几日应膀胱舒缩功能训练，防止排尿 功能障碍。 6.结肠造口护理 ①造口开放前，禁食，如腹痛、腹胀、应通知医生，保持敷料清洁。 ②注意观察造口血运情况，周边皮肤，肠回缩，或脱垂、出血、坏死等。 ③正确使用造口袋，选择合适的造口袋，更换造口袋。 7.预防和处理并发症，如切口感染和吻合口瘘等
切除/吻合术→辅助化疗
Ⅳ期
肿瘤已侵犯周围 淋巴结，并转移 至其他部位如肝
化放疗缓解症状 肠吻合术, 切或不切肿瘤 切除肝、肺和卵巢转移灶
2024版直肠癌优秀课件pptx
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辅助治疗措施（放疗、化疗等）
2024/1/25
放疗
术前放疗可降低肿瘤分期，提高手术切除率；术后放疗可减少局 部复发风险。
化疗
术前化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗可杀灭微小转 移灶，降低复发风险。
靶向治疗和免疫治疗
针对特定基因突变的靶向药物和免疫检查点抑制剂等药物，可用 于晚期直肠癌的治疗。
癌细胞通过淋巴管转移到 淋巴结，是直肠癌主要的 转移途径。
血道转移
癌细胞进入血液循环，可 转移到肝、肺、骨等远处 器官。
9
临床表现与并发症
肠腔狭窄症状
大便变形、变细， 严重时可出现肠梗 阻。
全身症状
贫血、消瘦、乏力、 发热等。
2024/1/25
直肠刺激症状
便意频繁、排便习 惯改变、肛门下坠 感等。
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个体化治疗方案设计
根据患者年龄、身体状况、肿瘤分期 和分子分型等因素，制定个体化治疗 方案。
对于晚期直肠癌患者，综合治疗是关 键，包括手术、放疗、化疗、靶向治 疗和免疫治疗等多种手段的合理合。
2024/1/25
对于早期直肠癌患者，手术治疗是首 选，可辅以放疗或化疗降低复发风险。
在治疗过程中，需密切关注患者病情 变化，及时调整治疗方案。
直肠癌优秀课件pptx
2024/1/25
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contents
目录
2024/1/25
• 直肠癌概述 • 直肠癌病理生理 • 直肠癌检查与诊断 • 直肠癌治疗方案及原则 • 直肠癌并发症预防与处理 • 直肠癌患者心理支持与生活质量提升
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01
直肠癌概述
2024/1/25
3
定义与发病率
2024/1/25
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
药物治疗
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
结直肠癌护理课件
结直肠癌护理课件
• 结直肠癌概述 • 结直肠癌治疗与护理 • 结直肠癌患者心理支持 • 结直肠癌患者营养与饮食护理 • 结直肠癌患者日常生活护理
01
结直肠癌概述
定义与分类
定义
结直肠癌是发生在结肠或直肠的 恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤 之一。
分类
根据发病部位，结直肠癌可分为 结肠癌和直肠癌；根据细胞类型， 可分为腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞 癌等。
对患者进行定期的营养评估，了解营 养状况的变化，及时调整饮食和营养 支持方案。
05
结直肠癌患者日常生活护 理
生活起居指 导
01
02
03
保持室内空气新鲜
定期开窗通风，保持室内 空气流通，避免患者接触 刺激性气味。
饮食指导
提供营养丰富、易于消化 的食物，避免刺激性食物 和饮料，鼓励患者多饮水。
睡眠指导
营养支持与护理
肠内营养 对于无法正常进食的患者，可采用肠内 营养支持，如管饲、口服营养补充剂等，
以满足营养需求。 饮食调整
根据患者的病情和医生的建议，逐步 调整饮食结构，以适应治疗和康复的
需要。
肠外营养
对于严重营养不良或无法进食的患者， 可采用肠外营养支持，如静脉输液等， 提供全面的营养供给。
定期评估
诊断
结直肠癌的诊断主要依靠肠镜、病理活检等检查手段，确诊需要组织病理学检 查结果。
02
结直肠癌治疗与护理
手术护理
术前准备
术后观察
疼痛管理
饮食指导
协助医生完成手术前的 各项检查，评估患者身 体状况，制定护理计划。
密切观察患者生命体征， 及时发现并处理并发症，
如出血、感染等。
评估患者疼痛程度，采 取有效措施缓解疼痛， 如药物治疗、物理治疗等。
• 结直肠癌概述 • 结直肠癌治疗与护理 • 结直肠癌患者心理支持 • 结直肠癌患者营养与饮食护理 • 结直肠癌患者日常生活护理
01
结直肠癌概述
定义与分类
定义
结直肠癌是发生在结肠或直肠的 恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤 之一。
分类
根据发病部位，结直肠癌可分为 结肠癌和直肠癌；根据细胞类型， 可分为腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞 癌等。
对患者进行定期的营养评估，了解营 养状况的变化，及时调整饮食和营养 支持方案。
05
结直肠癌患者日常生活护 理
生活起居指 导
01
02
03
保持室内空气新鲜
定期开窗通风，保持室内 空气流通，避免患者接触 刺激性气味。
饮食指导
提供营养丰富、易于消化 的食物，避免刺激性食物 和饮料，鼓励患者多饮水。
睡眠指导
营养支持与护理
肠内营养 对于无法正常进食的患者，可采用肠内 营养支持，如管饲、口服营养补充剂等，
以满足营养需求。 饮食调整
根据患者的病情和医生的建议，逐步 调整饮食结构，以适应治疗和康复的
需要。
肠外营养
对于严重营养不良或无法进食的患者， 可采用肠外营养支持，如静脉输液等， 提供全面的营养供给。
定期评估
诊断
结直肠癌的诊断主要依靠肠镜、病理活检等检查手段，确诊需要组织病理学检 查结果。
02
结直肠癌治疗与护理
手术护理
术前准备
术后观察
疼痛管理
饮食指导
协助医生完成手术前的 各项检查，评估患者身 体状况，制定护理计划。
密切观察患者生命体征， 及时发现并处理并发症，
如出血、感染等。
评估患者疼痛程度，采 取有效措施缓解疼痛， 如药物治疗、物理治疗等。
直肠癌患者的护理ppt课件
调整饮食结构
必要时给予营养支持治疗
建议患者增加膳食纤维的摄入，减少高脂 肪、高蛋白食物的摄入，以降低肠道负担 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对于严重营养不良的患者，可给予肠内或 肠外营养支持治疗，以改善其营养状况。
2024/1/26
9
术前准备与肠道准备
完善术前检查
协助患者完成心电图、胸片、血常规、尿常规等术前检查 ，确保手术安全。
患者自我管理
通过健康教育和技能培训，提高患者的自我 管理能力，促进康复和生活质量提升。
2024/1/26
跨学科合作
加强与医生、营养师、心理师等跨学科团队 的合作，为患者提供全方位的照护。
延续性护理
建立完善的延续性护理体系，确保患者在出 院后仍能得到持续的关注和照护。
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THANKS
感谢观看
2024/1/26
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以 上至直肠、乙状结肠交界处的恶 性肿瘤。
发病率
直肠癌在消化道肿瘤中发病率较 高，且近年来呈上升趋势。其发 病年龄多在40岁以上，男性多于 女性。
4
病因及危险因素
病因
直肠癌的确切病因尚未完全明确，但 可能与遗传、环境、饮食等多种因素 有关。
危险因素
包括年龄、性别、家族史、饮食习惯 （高脂肪、低纤维饮食）、吸烟、饮 酒、肥胖、缺乏运动等。
皮肤准备
协助患者做好手术区域的皮肤清洁工作，降低术后感染的 风险。
2024/1/26
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备药物，指导其正确服用，以达 到清洁肠道的目的。同时，告知患者肠道准备的重要性及 注意事项。
其他准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便等适应性训练，提 高其术后自理能力。同时，告知患者术前晚保证充足的睡 眠，保持良好的心态迎接手术。
直肠癌的护理PPT课件
清洗皮肤
擦干皮肤
涂皮肤保护膏
贴造口袋
剪造口袋
测量造口大小
健康教育
1
2
饮食：加强高蛋白， 富含维生素的食物， 避免高胆固醇饮食， 避免进食易引起腹 泻的食物，如：洋 葱，豆类等
工作：避免提举重 物，减少造口旁疝 的发生。衣着：以 柔软，舒适，宽松 为原则，适度弹性 的腰带并不会伤害 伤口，不引起造口 受压即可。
病史介绍
❖ 体查：腹部平软，无压痛，反跳痛。直肠指检距 肛门口约3-4cm出可扪及一肿物，约3*3cm大 小，边界不清，活动度一般，退指指套有血染。
❖辅助检查：大便常规：潜血试验阳性（+） 腹部 CT示直肠癌 结肠镜示直肠癌。直肠肿物病理示 中分化腺癌。
❖ 诊断：直肠癌
住院经过
3-14
3-15
3-19
❖ 护理措施:1针对病人的情况给予 耐心解说 ,让 病人多与相同病种的病人交流。
❖
2尊重病人隐私：在进行换药，更换
人工肛袋等护理操作前，应予屏风遮挡。
❖
3 培养病人的自理能力，术后应正确
引导病人，促使其逐步获得独立造口的能力。
护理措施
❖ ㈤潜在并发症：出血，感染，造口并发症
❖ 护理措施：1密切观察意识表情，皮肤色泽，定 时监测生命体征，CVP,MBG,观察引流量的颜色 和量，如引流液量增多（200ml/h)颜色为鲜红， 应及时通知医生处理，遵医嘱使用止血药物。
❖ 护理措施：1 麻醉未清醒者，予去枕平卧位， 待生命体征平稳后取舒适体位。
❖
2向患者说明疼痛的必然性，评估疼
痛的部位，性质，持续时间指导放松疗法，分散
注意力。
护理诊断
❖ 3妥善固定各种引流管，翻身时防拽出，防扭曲， 防堵塞。
相关主题
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15
护理目标
1.病人焦虑缓解或减轻 2.了解疾病、手术及康复的相关知识 3.能自理或自理能力提高 4.能适应自我形象的变化 5.术后并发症能得到预防或及时发现和处理
16
护理措施
术前护理 术后护理 健康教育
17
术前护理
肠道
饮食
心理
18
术前护理
1.一般护理 病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消 化少渣饮食；提高病人对手术的耐受力
（5）正确使用人工肛门袋 选择合适的造口袋 及时更换造口
袋 准备备用造口袋
25
术后护理
（6）注意饮食卫生，避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引 起便秘的食物 （7）造口并发症的观察与预防 造口狭窄 肠梗阻 便秘 （8）帮助病人接受造口现实，提高自护能力 参与造口护理 鼓励病人适应造口，恢复正常生活 保护病人的隐私和自尊 指 导病人自我护理的步骤
手术切除是主要治疗方法 1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术、
Dixon手术、Hartmann手术 2.姑息性手术 晚期病人可行乙状结肠双腔造口 3.非手术治疗 化疗 放射疗法 局部治疗 中
医药治疗 基因治疗等
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护理
护理评估 护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
13
（2）造口一般于术后2~3天，肠蠕动恢复后开放。观察有无肠粘 膜颜色异常，防止造口肠管坏死、感染
（3）造口开放，病人应取造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部 切口敷料，保护腹壁切口
（4）造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性 皂液或0.5%氯己定溶液清洗皮肤，再涂上氧化锌软膏；观察造口 周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
其它：B超、CT CEA(血清癌
胚抗原）
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治疗方式（结肠癌）
以手术切除为主的综合治疗 1.结肠癌根治性手术 右半结肠切除术、横结
肠切除术、左半结肠切除术及乙状结肠切除 术 2.化学药物治疗 是根治性手术的辅助疗法， 能提高病人5年生存率。常采用氟尿嘧啶为 基础的联合化疗方案
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治疗方式（直肠癌）
护理评估
1.术前评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
2.术后评价 评估手术方式、麻醉方式、术中
情况、 术后恢复、并发症及预后
14
护理诊断及医护合作
1.焦虑 与恐惧癌症、手术及担心造口影响生活、工作有关 2.知识缺乏 与缺乏疾病和手术的相关知识有关 3.自理能力缺陷综合征 与手术创伤、术后引流及结肠造口有关 4.自我形象紊乱 与结肠造口的建立和排便方式改变有关 5.潜在并发症 出血、感染、吻合口瘘、造口周围皮炎等
22
术后护理
体位：去枕 平卧6小时
管路护理：固定、 观察、通畅、无菌、
严密观察病情
饮食活动： 肛门排气后 少量流食
并化锌软膏
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术后护理
1.一般护理
（1）体位 病情平稳者取半卧位，以利呼吸和腹腔引流
（2）饮食 术后禁食水、胃肠减压，由静脉补充水和电解质 2~3日后肛门排气或造口开放后即可拔出胃肠减压，进流质饮食 食物以高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣为主。
2.病情观察 血压 、脉搏、呼吸；观察腹部及会阴部切口敷料
3.引流管的护理 保持腹腔及骶前引流管通畅，妥善固定，避免扭
曲、受压、堵塞及脱落；观察记录引流液的颜色、质、量；及时
更换引流管周围的敷料。骶前引流管一般保持5~7天
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术后护理
4.结肠造口的护理
（1）造口开放前应外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层敷 料，防止感染。并观察有无肠段回缩、出血、坏死等
3.术日晨放置胃管和留置导尿管，若病人有梗阻，应早期放置胃管
4.心理护理 了解病人心理 做好解释安慰工作 育
必要的健康教
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术前护理
饮食指导
3高1低
高蛋白
高热量
高维生素
少渣饮食
21
术前护理
心理护理
结肠癌患者往往对治疗和预后有许多顾虑。护士应 关心患者，调整好患者心态，讲明手术的必要性， 使其能以最佳心理状态接受手术治疗
2.肠道准备 避免术中污染、术后腹胀和切口感染
（1）传统方法： ① 控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前2
日起进流质饮食； ② 清洁肠道：术前3日番泻叶6g泡茶饮用或术前
2日口服泻剂硫酸镁15~20g，每日上午服用。术前2日每晚用
1%~2%肥皂水灌肠1次，术前1日晚清洁灌肠；③ 药物使用：口
服抗生素，抑制肠道细菌；④术前病人应补充维生素K
4
病理分型
肿块型：肿瘤向肠腔生长
浸润型： 肿瘤沿肠壁呈环状浸 润
溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长 并向四周浸润
5
病理分期
采用Dukes法 A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯临近脏器且有远处转移
6
临床表现（结肠癌）
右半结肠
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临床表现（直肠癌）
1.直肠刺激症状 2.肠腔狭窄症状 3.癌肿破溃感染症状 血便是直肠癌最常见症状 4.其他症状
晚期出现肝转移可出现腹水、肝大、黄疸、恶 病质等症状
9
辅助检查 初筛手段
大便潜血试验
内镜检查 钡剂灌肠
最有效、 最可靠
直肠指诊
是定位、定性 的方法
是诊断直肠癌最重要方法
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术前护理
（2）全肠道灌洗法 病人术前12~14小时开始服用37℃左右等渗 平衡电解质液，造成容量性腹泻，以达清洁肠道目的。对于年老体 弱，心肾等器官功能障碍和肠梗阻者，不宜使用
（3）口服甘露醇肠道准备法 病人术前1日午餐后0.5~2小时内口 服5%~10%的甘露醇1500ml左右。对于年老体弱，心、肾功能 不全者禁用
结直肠癌的护理
1
概述
结肠癌是消化道常见恶性肿 瘤，好发年龄41~50岁。
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤
2
结构图
3
病 因
发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关
饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食 遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为 癌前期疾病 大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性 病变、血吸虫病变芽肿等 其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动
1.排便习惯、粪便性状 （最早）排便次数增多、 腹泻、便秘、便中带血、脓或粘液
2.腹痛 早期症状之一 3.腹部肿块 4.肠梗阻 一般属结肠癌晚期症状 5.全身表现 贫血、消瘦、乏力、低热等.晚期可
出现恶病质
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临床表现（结肠癌）
排便习惯改变、 大便性状改变、
肠梗阻
左半结肠
腹部肿块、 贫血、 全身症状
护理目标
1.病人焦虑缓解或减轻 2.了解疾病、手术及康复的相关知识 3.能自理或自理能力提高 4.能适应自我形象的变化 5.术后并发症能得到预防或及时发现和处理
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护理措施
术前护理 术后护理 健康教育
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术前护理
肠道
饮食
心理
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术前护理
1.一般护理 病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消 化少渣饮食；提高病人对手术的耐受力
（5）正确使用人工肛门袋 选择合适的造口袋 及时更换造口
袋 准备备用造口袋
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术后护理
（6）注意饮食卫生，避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引 起便秘的食物 （7）造口并发症的观察与预防 造口狭窄 肠梗阻 便秘 （8）帮助病人接受造口现实，提高自护能力 参与造口护理 鼓励病人适应造口，恢复正常生活 保护病人的隐私和自尊 指 导病人自我护理的步骤
手术切除是主要治疗方法 1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术、
Dixon手术、Hartmann手术 2.姑息性手术 晚期病人可行乙状结肠双腔造口 3.非手术治疗 化疗 放射疗法 局部治疗 中
医药治疗 基因治疗等
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护理
护理评估 护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
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（2）造口一般于术后2~3天，肠蠕动恢复后开放。观察有无肠粘 膜颜色异常，防止造口肠管坏死、感染
（3）造口开放，病人应取造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部 切口敷料，保护腹壁切口
（4）造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性 皂液或0.5%氯己定溶液清洗皮肤，再涂上氧化锌软膏；观察造口 周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
其它：B超、CT CEA(血清癌
胚抗原）
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治疗方式（结肠癌）
以手术切除为主的综合治疗 1.结肠癌根治性手术 右半结肠切除术、横结
肠切除术、左半结肠切除术及乙状结肠切除 术 2.化学药物治疗 是根治性手术的辅助疗法， 能提高病人5年生存率。常采用氟尿嘧啶为 基础的联合化疗方案
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治疗方式（直肠癌）
护理评估
1.术前评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
2.术后评价 评估手术方式、麻醉方式、术中
情况、 术后恢复、并发症及预后
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护理诊断及医护合作
1.焦虑 与恐惧癌症、手术及担心造口影响生活、工作有关 2.知识缺乏 与缺乏疾病和手术的相关知识有关 3.自理能力缺陷综合征 与手术创伤、术后引流及结肠造口有关 4.自我形象紊乱 与结肠造口的建立和排便方式改变有关 5.潜在并发症 出血、感染、吻合口瘘、造口周围皮炎等
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术后护理
体位：去枕 平卧6小时
管路护理：固定、 观察、通畅、无菌、
严密观察病情
饮食活动： 肛门排气后 少量流食
并化锌软膏
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术后护理
1.一般护理
（1）体位 病情平稳者取半卧位，以利呼吸和腹腔引流
（2）饮食 术后禁食水、胃肠减压，由静脉补充水和电解质 2~3日后肛门排气或造口开放后即可拔出胃肠减压，进流质饮食 食物以高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣为主。
2.病情观察 血压 、脉搏、呼吸；观察腹部及会阴部切口敷料
3.引流管的护理 保持腹腔及骶前引流管通畅，妥善固定，避免扭
曲、受压、堵塞及脱落；观察记录引流液的颜色、质、量；及时
更换引流管周围的敷料。骶前引流管一般保持5~7天
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术后护理
4.结肠造口的护理
（1）造口开放前应外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层敷 料，防止感染。并观察有无肠段回缩、出血、坏死等
3.术日晨放置胃管和留置导尿管，若病人有梗阻，应早期放置胃管
4.心理护理 了解病人心理 做好解释安慰工作 育
必要的健康教
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术前护理
饮食指导
3高1低
高蛋白
高热量
高维生素
少渣饮食
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术前护理
心理护理
结肠癌患者往往对治疗和预后有许多顾虑。护士应 关心患者，调整好患者心态，讲明手术的必要性， 使其能以最佳心理状态接受手术治疗
2.肠道准备 避免术中污染、术后腹胀和切口感染
（1）传统方法： ① 控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前2
日起进流质饮食； ② 清洁肠道：术前3日番泻叶6g泡茶饮用或术前
2日口服泻剂硫酸镁15~20g，每日上午服用。术前2日每晚用
1%~2%肥皂水灌肠1次，术前1日晚清洁灌肠；③ 药物使用：口
服抗生素，抑制肠道细菌；④术前病人应补充维生素K
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病理分型
肿块型：肿瘤向肠腔生长
浸润型： 肿瘤沿肠壁呈环状浸 润
溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长 并向四周浸润
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病理分期
采用Dukes法 A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯临近脏器且有远处转移
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临床表现（结肠癌）
右半结肠
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临床表现（直肠癌）
1.直肠刺激症状 2.肠腔狭窄症状 3.癌肿破溃感染症状 血便是直肠癌最常见症状 4.其他症状
晚期出现肝转移可出现腹水、肝大、黄疸、恶 病质等症状
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辅助检查 初筛手段
大便潜血试验
内镜检查 钡剂灌肠
最有效、 最可靠
直肠指诊
是定位、定性 的方法
是诊断直肠癌最重要方法
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术前护理
（2）全肠道灌洗法 病人术前12~14小时开始服用37℃左右等渗 平衡电解质液，造成容量性腹泻，以达清洁肠道目的。对于年老体 弱，心肾等器官功能障碍和肠梗阻者，不宜使用
（3）口服甘露醇肠道准备法 病人术前1日午餐后0.5~2小时内口 服5%~10%的甘露醇1500ml左右。对于年老体弱，心、肾功能 不全者禁用
结直肠癌的护理
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概述
结肠癌是消化道常见恶性肿 瘤，好发年龄41~50岁。
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤
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结构图
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病 因
发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关
饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食 遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为 癌前期疾病 大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性 病变、血吸虫病变芽肿等 其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动
1.排便习惯、粪便性状 （最早）排便次数增多、 腹泻、便秘、便中带血、脓或粘液
2.腹痛 早期症状之一 3.腹部肿块 4.肠梗阻 一般属结肠癌晚期症状 5.全身表现 贫血、消瘦、乏力、低热等.晚期可
出现恶病质
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临床表现（结肠癌）
排便习惯改变、 大便性状改变、
肠梗阻
左半结肠
腹部肿块、 贫血、 全身症状