贴膏穴位敷贴法治疗眩晕(课堂PPT)

贴膏贴敷于体表穴位，一方面可以被腧穴所在 部位皮肤直接吸收，进入血络经脉输布全身， 以发挥其药理作用；另一方面又通过药物对穴 位的刺激，激发经络系统的功能，起到纠正脏 腑气血阴阳的偏胜偏衰，补虚泻实，活血通络， 扶正祛邪等作用，从而达到促进中风、眩晕等 疾病的康复，与针灸比较，穴位贴敷无刺激， 无痛苦，更简便。
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肝肾阴虚证
主要证候：眩晕久发不已，视力减退，两 目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神 疲乏力，舌红苔薄，脉弦细。
治法：补益肾精，充养脑髓。 方药：左归丸加减。熟地黄12g，山萸肉9g，
山药9g，枸杞子9g，菟丝子9g，龟板9g， 牛膝9g等。
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若阴虚生内热者，加鳖甲10g、知母10g、 黄柏10g、丹皮10g等滋阴清热，心肾不交， 失眠者，加夜交藤20g、阿胶10g、鸡子黄 10g、酸枣仁10g等交通心肾，养心安神。
中成药：杞菊地黄丸8丸Tid 。
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贴膏穴位贴敷法的适应症
适应于中老年脏腑气 血阴阳的偏胜偏衰型 患者；在疾病的发作 期和间歇期均可应用 ；病情程度严重者应 同时辅以综合治疗
西南大学物理科学与技术学院 2004级物理学3班 hzx
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贴膏穴位贴敷法的禁忌症
局部皮肤有溃 疡者
对本贴膏有 皮肤过敏者
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若阴虚较甚，舌质红，少苔，脉弦细数较 为明显者，可选加生地15g、麦冬10g、玄 参10g、首乌10g、生白芍10g等滋补肝肾之 阴，便秘者可选加大黄后下10g、芒硝10g 以通腑泻热，心悸，失眠者，可重用茯神 15g、夜交藤20g，加远志10g、炒枣仁10g、 琥珀10g以清心安神。有阳动化风之势，加 珍珠母10g、生龙骨10g、生牡蛎10g、羚羊 角10g等镇肝熄风之品。
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眩晕的诊断标准
西医标准
头晕目眩，可伴 有视物旋转或者 恶心呕吐；症状 可反复发作；头 部血管TCD检查 提示椎---基底动
脉供血不足。
中医标准
所有患者根据病情 辩证，均为脏腑气 血阴阳的偏胜偏衰 型，经颅多普勒超 声检查，均有不同 程度的颈内动脉、 椎基底动脉供血不
足。
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贴膏穴位贴敷法的简要介绍
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中成药：养血清脑颗粒1袋，Tid；5％GS 500ml加天麻素注射液10ml（5 ml/支） ivdrip，Qd。
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痰浊上蒙证
主要证候：头重如蒙，视物旋转，胸闷作 呕，呕吐痰，苔白腻，脉弦滑。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤加减。半夏15g、白
术9g、天麻9g、陈皮9g、茯苓9g、甘草3g、 生姜3g、大枣3g等。
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治疗时间及疗程
贴膏穴位 敷贴法14 天为1个疗 程，一般 治疗1-2个 疗程。
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关键技术环节
中药贴膏制作是技术的关键环节，首先要 保证药物的透皮吸收性好，是药物在目的 穴位能被完全吸收，其次是药物浓度的配 制，由我院药剂室配制。
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注意事项
本技术因为是外 敷贴膏，除了局 部皮肤有溃破者 或对本帖膏有皮 肤过敏者不宜应 用外，绝大多数 患者均可应用， 有较高的安全性。
膏贴治疗眩晕
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眩晕的简要概况
眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见， 故统称为眩晕，轻者闭目即止，重者如坐 车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、 呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。是一种自 身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的 平衡觉和空间位置觉的自我体会错误，表 现为患者主观感觉自身或外界物体旋转感 或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感 觉，这里仅指常见的椎---基底动脉供血不 足所致的前庭中枢性眩晕。
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若气虚卫阳不固，自汗时出，重用黄芪30g，气虚 湿盛，泄泻，加泽泻10g，炒扁豆10g，气虚及阳， 加桂枝10g，干姜6g，心悸者，加柏子仁10g、酸 枣仁10g、朱砂10g等，血虚较甚，加熟地10g、 阿胶10g等。
中成药：补中益气丸8丸Tid，扶芳参芪合剂15ml Bid，复方阿胶浆 20ml Tid ，归脾丸1丸 Tid，归 脾合剂1支 Tid ，复方活脑舒胶囊 3# Bid。
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贴膏穴位贴敷法的中医辩证
风阳上扰 证
痰浊上蒙证
气血亏虚证
肝肾阴虚证
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风阳上扰证
主要证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、 恼怒加重，肢体震颤，失眠多梦，腰膝酸 软，或颜面潮红，舌红苔黄，脉弦细数。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻15g，钩藤
15g，石决明9g，川牛膝9g、桑寄生9g，杜 仲9g，山栀子9g，黄芩9g，益母草9g，朱 茯神9g，夜交藤9g等。
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技术操作方法
器械及材料 本技术操作简
便，易于掌握， 仅需要本院特 制敷贴，不需 要特别的器械。
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操作步骤
我科研制的眩晕贴膏（威灵仙5包 刘寄奴5 包 葛根5包 鸡血藤6包川芎5包 怀牛膝5包 天麻5包 红花5包 骨碎补5包 五加皮5包 丹 参5包 补骨脂5包 桑寄生5包 鹿衔草5包）， 外敷穴位：足三里、阴陵泉、太溪、太冲、 内关、颈部，外用敷贴固定。使用简便， 可单独使用，也可在针灸后贴敷，以加强 针刺的功效。
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若呕吐频繁，加代赭石10g、竹茹10g和胃 降逆止呕，脘闷、纳呆、腹胀者，加白寇 仁10g、砂仁10g等理气化湿健脾，肢体沉 重，苔腻者，加藿香10g、佩兰10g、石菖 蒲10g等醒脾化湿，耳鸣、重听者，加葱白 10g、郁金10g、石菖蒲10g等通阳开窍。
中成药： 眩晕宁冲剂8g，Tid ；பைடு நூலகம்晕康胶 囊2~3#,Tid.
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应用推广的前景
西医治疗眩晕，困难之处首先在于难以确定病因， 其次药物副作用较明显，而中医可以根据患者不 同表现固本培元治疗，减少眩晕的复发，因此， 无论古方还是自拟方，临床有效率都在85%以上。
再者，广西地区的眩晕患者具有较高的发病率， 有较好的病源基础，本疗法具有无刺激，无痛苦， 操作简便，易于掌握，价格便宜，疗效肯定等特 点，因此具有较好的应用推广前景。
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气血亏虚证
主要证候：头晕目眩，动则加剧，遇劳则 发，面色恍白，神疲乏力，心悸少寐，舌 淡苔薄白，脉细数。
治法：补气养血，健运脾胃。 方药：归脾汤加减。人参另煎12g，黄芪9g，
白术9g，茯神9g，酸枣仁9g，龙眼肉9g， 木香9g，炙甘草6g，当归9g，远志9g，生 姜3g，大枣3g等。