血管疾病的超声诊断
下肢血管超声诊断ppt
超声图像的分析与解读
血流状态评估
通过观察血管内血流状 态，判断血管是否通畅 ，有无狭窄、阻塞等情
况。
血管结构分析
分析血管壁、内膜、中 膜等结构，判断有无动 脉粥样硬化、血栓形成
等病变。
测量血管参数
根据需要，测量血管内 径、血流速度、阻力指 数等参数，为临床诊断
提供依据。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状 和其他检查结果，对下 肢血管疾病进行鉴别诊
断。
03
CATALOGUE
下肢血管常见疾病的超声诊断
动脉粥样硬化的超声诊断
动脉粥样硬化
治疗方案
动脉粥样硬化是一种常见的下肢血管 疾病，超声检查可以观察动脉壁的形 态、结构和血流状态，判断动脉粥样 硬化的程度和范围。
根据动脉粥样硬化的程度和范围，采 取药物治疗、介入治疗或手术治疗等 不同方案。
诊断要点
不全等征象。
治疗方案
根据血栓形成与栓塞的不同类型 和危险性，采取抗凝治疗、溶栓
治疗或手术治疗等不同方案。
静脉曲张与深静脉血栓的超声诊断
静脉曲张与深静脉血栓
下肢静脉曲张和深静脉血栓是常见的下肢血管疾病，超声检查可 以观察静脉瓣膜功能、静脉内血流状态和血栓形成等情况。
诊断要点
超声检查显示静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、血流缓慢、血栓形成 等征象，以及浅静脉扩张、皮肤水肿等临床表现。
05
CATALOGUE
下肢血管超声诊断的临床应用价值
诊断准确性的评估
诊断准确性
下肢血管超声诊断能够准确检测血管 狭窄、动脉粥样硬化斑块等血管病变 ，为临床医生提供可靠的诊断依据。
对比其他检查
与传统的血管造影相比，下肢血管超 声具有无创、无痛、无辐射等优势， 且诊断准确率较高，逐渐成为血管病 变的首选检查方法。
腹部血管疾病的超声诊断
下腔静脉 横切：在脊柱右前方，腹主动脉右侧，呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形
无回声区。 纵切：长管状无回声，管壁随心脏舒缩有明显波动，吸气时管径缩小，呼气
相反。 多普勒频谱：近心端呈三相或四相型波形。吸气时流速增快
腹主动脉瘤
腹主动脉病变
病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的
破坏使管壁薄弱，收到管内动脉血压的影响和血流的
信号自腹主动脉射向瘤体。
下腔静脉病变
布加综合征 Budd-Chiari Syndrome： 病因：下腔静脉或肝静脉阻塞引起的肝窦后性门脉高压及下腔静脉高压的一
组症候群。 声像图特点：逐一切面扫查下腔静脉上段部分性或完全性梗阻及肝静脉各支，
以显示病变段狭窄的血管及病变远端血管扩张和血管走形弯曲， 腔内及周围可见异常回声，亦可见侧支静脉交通支。 彩色多普勒：病变段血流呈五彩湍流征象，远端血流稀疏或暗淡。 频谱多普勒：探及狭窄处高速血流>1.5m/s，扩张段内流速减低。 继发表现：肝静脉增大，肝增大，腹水，胸腹壁静脉曲张，下腔静脉瘤。
动节律一致，管壁光滑。 纵切：呈一长条状无回声区，上起自第12胸椎之前，至第4
腰椎水平分为左右两髂总动脉。
彩色多普勒：纵切时以红色血流为主，可掺合黄、绿色彩。
血流频谱：收缩期上升陡直，频带较窄，有清晰频窗，流速 50~110cm/s。
腹腔干 纵切：肝左叶后方，相当于胰腺上缘处呈一条粗短
的管状无回声区，从腹主动脉前壁向上呈角 状突起，长约1~2cm，上端常微倾向头侧。 横切：在胰腺上缘后方一短小的管状无回声区，自 腹主动脉前壁发出，斜向右侧，
由左、右髂总静脉汇合 而成，汇合部位多在第5 腰椎水平，少数平第4腰 椎。下腔静脉位于脊柱 的右前方，沿腹主动脉 的右侧上行，经肝的腔 静脉沟、穿 膈的腔静脉 孔，开口于右心房。
外周血管疾病的超声诊断
常见动静脉疾病
1）动静脉瘘 2）血管瘤
动静脉瘘
诊断要点 瘘道远端的静脉探及动脉样血流频谱； 瘘道处血流为动脉样频谱。
瘘道分道分流量观察： 乏氏试验时，瘘道远端静脉内高速
血流信号消失证明分流量较小；若仍存 在，则表明分流量较大。
血管瘤
类型：毛细血管瘤、海绵状、蔓状 诊断要点
二维：分隔状、网状低或无回声团或区域，
常见静脉疾病的超声诊断
1）静脉血栓 急性血栓：指两周以内的血栓，其特点： ①几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边
界光滑； ②血栓处静脉腔不能被压瘪； ③急性血栓可飘动； ④静脉管径明显扩张，有助于与慢性血栓鉴别； ⑤血栓段无血流信号； ⑥血栓远端静脉频谱失去呼吸相性。
亚急性血栓：指数周以后的血栓，其特点： ①血栓回声增强； ②血栓变小、固定； ③血栓处静脉腔不能被压瘪； ④由于再通，腔内血流信号增多。
下肢深静脉瓣膜功能不全
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 血管壁光滑、纤细； 血管腔内为无回声暗区； 加压检查见血管受压变形； 瓣膜纤细、活动良好； 乏氏动作时血液反流，时间大于１秒。
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全：
血管壁不光滑、粗糙； 血管腔内可见实质回声； 加压检查见血管受压不变形或部分变形； 瓣膜通常难以显示； 乏氏动作时血液反流，时间大于１秒。
加压变小；
CDFI：不规则的彩色血流信号， 探头加压试验阳性 ；
PW： 低速血流信号， 高速动脉血流及动静脉瘤频谱。
夹层动脉瘤
超声表现： 病变处血管扩张； 内膜层与外膜层分离，形成假腔及真腔； 管腔内可有线样强回声带； 收缩期内膜摆动的方向即假腔的位置； 部分病人可见动脉破口及高速血流信号； 假腔内可见红蓝相间的彩色血流； 真腔可受压狭窄。
心血管超声对心血管疾病诊断的作用
心血管超声对心血管疾病诊断的作用
心血管超声是一种无创、无痛、方便快捷、可重复、操作简便的检测方法。
它可以检
测心、肺及其他重要器官的形态结构、大小、形态、功能状态等参数，对于心血管疾病的
诊断和治疗具有重要的临床价值。
心血管超声可以检测心脏的大小、重量、壁厚度和作用状态等指标。
特别是在心梗和
心肌病的早期诊断方面，CT、MRI等检查检测精度相对较低，且扫描时间较长，而超声检
查则能快速、准确地了解心脏的功能状态，从而对病情做出合理的判断和治疗方案。
此外，心脏超声还能够检测心脏瓣膜的情况，判断瓣膜狭窄或者反流的程度，为瓣膜置换术等手
术提供重要的参考。
心血管超声还能检测血管的形态和功能状态，如冠脉，静脉和动脉等。
它能够帮助医
生衡量血管的通透性和阻力，判断血管是否存在狭窄、堵塞和扩张等问题，进而对其诊断
和治疗做出相应的决策。
心血管超声还能检测心肌的血供量和供血情况，对于冠心病、心
肌梗死等心脏疾病的诊断和治疗也有很大的帮助。
从以上分析可以看出，心血管超声是一种非常重要的心血管疾病诊断方法。
它能够快速、准确地检查心脏和血管的形态结构、功能状态等参数，为临床诊断和治疗提供重要的
参考。
此外，心血管超声操作简便、无创无痛、安全可靠，对患者没有任何不良影响。
因此，我们应该加强心血管超声的科学研究和临床应用，提高心血管疾病的诊疗水平，提高
患者的生命质量。
血管内超声标准
血管内超声标准
一、血管壁结构评估
1.血管壁厚度：通过超声测量血管壁的厚度，评估血管壁的结构是否正常。
2.血管壁弹性：通过超声测量血管壁的弹性，评估血管壁的硬度是否正常。
二、血管内斑块检测
1.斑块形态：通过超声观察血管内斑块的形态，评估斑块的性质和稳定性。
2.斑块大小：通过超声测量斑块的大小，评估斑块对血管的阻塞程度。
三、血管狭窄程度评估
1.血管直径：通过超声测量血管的直径，评估血管狭窄的程度。
2.血流速度：通过超声测量血流的速度，评估血管狭窄对血流的影响。
四、血管功能评估
1.血管顺应性：通过超声测量血管的顺应性，评估血管对血液流动的适应能
力。
2.阻力指数：通过超声测量阻力指数，评估血管的阻力情况。
五、血栓形成评估
1.血栓大小：通过超声测量血栓的大小，评估血栓对血管的阻塞程度。
2.血栓位置：通过超声观察血栓的位置，评估血栓对血流的影响。
以上是血管内超声标准的主要内容，通过这些标准的评估，可以更准确地了解血管的健康状况，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断
硬斑
2、3类斑块，是由脂肪细胞、胶原纤维 和弹性纤维包裹而沉积的脂肪所形成， 钙化后，其后伴声影。
4.混合斑（亦称复杂斑）
由不均质软、硬斑混合组成，呈强回声、 中等回声及低、无回声混合存在。形态极
不规则，范围较大，常常造成局部管腔高 度狭窄或堵塞。
外膜纤维组织
高回声
测量内-中膜厚度（IMT） 正 常 CCA 与 ICA<1mm,CCA 分 叉 处 >1mm
判断内膜病变,评价血管内皮功能
彩色多普勒
血流方向、性质(层流、 湍流及涡流);有无充盈缺 损、狭窄、血流中断及倒 流
频谱多普勒
观察血流流速形态、测量血流参数
常用的血流参数正常值及其意义
谢谢大家！
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。16:40:1116:40:1116:4011/2/2020 4:40:11 PM
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相信相信得力量。20.11.22020年11月2日星期 一4时40分11秒20.11.2
心血管超声对心血管疾病诊断的临床价值
心血管超声对心血管疾病诊断的临床价值
心血管超声分为二维超声和彩色多普勒超声两种方式，二维超声是指利用超声波的回波来建立心脏和血管结构的影像，彩色多普勒超声则是结合了血流动力学的测量和分析，通过颜色显示可以比二维超声更明显地展示血流的方向和速度。
对于心血管疾病的诊断，心血管超声的临床应用非常广泛。
下面将详细介绍心血管超声对不同心血管疾病的诊断价值：
1. 心肌梗死：心肌梗死是心血管疾病中常见严重的后果之一，心血管超声可以帮助确定梗死的范围和程度。
通过二维超声可以观察到心肌缺血、坏死的区域，以及它们的分布和程度；通过彩色多普勒超声可以观察到心肌缺血、坏死区域血液流动情况的变化。
这些信息有助于临床医生对患者的治疗方案进行制定。
2. 心房颤动：心房颤动是一种常见的心律失常，心血管超声可以提供心脏结构和功能图像，以帮助医生识别心房颤动的可能原因和程度。
彩色多普勒超声可以显示心脏中不同区域的血流速度和方向，以协助确定心房颤动的严重程度。
3. 动脉瘤：动脉瘤是血管病变中常见且严重的疾病之一，心血管超声可以检测到动脉瘤的位置、大小、形态等信息。
通过彩色多普勒超声可以观察到动脉瘤壁内膜的血流速度变化，对于判断动脉瘤的稳定性非常有帮助。
4. 心衰：心脏功能不良导致心衰的发生，心血管超声可以协助确定心脏的结构和功能。
通过二维超声可以观察到心室肌肉的肥大、壁厚度的变化，以及心室射血率的降低；通过彩色多普勒超声可以观察到血液在心腔内的流速和方向，判定心肌充盈情况和心脏舒张功能的减退程度。
心血管超声对心血管疾病诊断的临床价值
心血管超声对心血管疾病诊断的临床价值心血管超声是一种无创检查技术，通过对心脏和血管进行实时成像，可以提供丰富的解剖和功能信息，对心血管疾病的诊断和评估具有重要的临床价值。
本文将对心血管超声在心血管疾病诊断中的临床价值进行探讨。
心血管超声可以对心脏结构进行全面的评估。
利用心血管超声，医生可以观察心脏的大小、形态、壁运动等指标，以及瓣膜的形态和运动情况，可以对心脏结构的异常进行检测和评估。
如心脏肥厚、扩大、瓣膜狭窄等疾病，都可以通过心血管超声进行明确诊断，为后续的治疗方案制定提供重要依据。
心脏的壁运动异常也可以通过心血管超声来评估，可以帮助医生判断是否存在心肌缺血等情况。
心血管超声还可以对血管进行评估。
利用超声技术，可以观察血管的直径、粗细、壁结构、血流速度等指标，可以帮助医生判断血管的狭窄程度、血流的情况等。
心血管超声在冠状动脉疾病的诊断中具有特别重要的作用，可以通过评估冠状动脉的血流情况，判断冠状动脉是否狭窄、是否存在斑块等。
心血管超声还可以帮助医生评估血管的弹性，对动脉硬化等疾病有很好的监测价值。
心血管超声具有操作简单、无创伤、无放射线等特点，对患者的身体健康没有任何副作用。
在临床上，心血管超声已成为常规检查手段，广泛应用于心血管疾病的诊断和评估。
尤其是在冠状动脉疾病、心肌病、心脏瓣膜疾病、心功能不全等方面具有重要价值。
心血管超声在心血管疾病诊断中具有丰富的临床价值。
它可以帮助医生全面了解心脏的结构和功能情况，及时明确诊断，为治疗方案的制定提供依据。
心血管超声具有无创伤、无副作用等优点，适用于各类患者，已成为临床上不可或缺的检查手段。
超声心动在心血管疾病诊断中的应用
超声心动在心血管疾病诊断中的应用超声心动图（Echocardiography）作为一种无创性的心血管成像技术，已经被广泛应用于心血管疾病的诊断和评估中。
本文将介绍超声心动图的原理和应用，以及在心血管疾病诊断中的重要性。
一、超声心动图的原理超声心动图是利用超声波回声信号对心脏进行成像的技术。
通过超声波探头发射超声波，并接收回波信号，通过计算机对这些信号进行处理和图像重建，产生清晰的心脏图像。
超声心动图可以实时观察心脏的结构、功能和血流情况，具有非侵入性、可重复性和无放射性的优势。
二、超声心动图在心血管疾病诊断中的应用1. 心脏结构评估：通过超声心动图，可以准确评估心脏的结构，包括心腔大小、心壁厚度、心瓣膜的形态和功能等。
心脏结构评估对于诊断先天性心脏病、瓣膜病变和心肌病等心血管疾病具有重要意义。
2. 心脏功能评估：超声心动图可以实时观察心脏的收缩和舒张功能，包括心室的收缩分数、射血分数以及心室扩张功能等。
心脏功能评估对于判断心脏病患者的病情和预后具有重要帮助。
3. 血流动力学评估：超声心动图可以通过彩色多普勒技术观察心脏内各种血流的速度和方向，包括主动脉瓣和乳头肌的血流动力学情况。
血流动力学评估对于诊断心脏瓣膜病变、心脏瓣膜脱垂和心肌缺血等疾病具有重要意义。
4. 动态观察：超声心动图可以实时观察心脏的运动和血流情况，包括心室壁运动的异常和室间隔的运动情况。
动态观察对于判断心脏的功能和异常具有重要作用。
5. 心脏手术引导：超声心动图不仅可以用于心血管疾病的诊断，还可以在心脏手术中作为引导工具。
通过超声心动图，医生可以实时观察手术进程，提高手术的安全性和准确性。
三、超声心动图诊断的优势与传统心脏诊断技术相比，超声心动图具有以下优势：1. 非侵入性：超声心动图是一种非侵入性的检查方法，患者接受检查时无需做任何伤害性操作，不会对身体产生任何不适。
2. 可重复性：超声心动图可以反复进行，可以跟踪观察心脏病变的进程和治疗效果，为医生提供更多的信息和参考。
心血管超声对心血管疾病诊断的作用
心血管超声对心血管疾病诊断的作用心血管超声（Cardiovascular Ultrasound）是一种利用超声波技术检测人体心血管系统结构和功能的非侵入性检查方法。
它是目前最广泛应用的一种心血管检查方法，可以直观地显示心脏和血管的形态、大小、运动和血流情况。
心血管超声能够帮助医生更准确地诊断心血管疾病，以及跟踪疾病的发展情况。
1、心脏疾病的诊断心脏疾病是指各种导致心脏结构或功能异常的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心瓣膜病、心律失常等。
心血管超声可以通过检测心脏的结构和功能来帮助医生诊断心脏病。
例如，心脏超声可以检测心脏壁厚度、心脏肌肉的弹性和僵直性、左右心室大小和功能、心脏瓣膜的形态和运动等，从而提供准确的诊断和治疗方案。
2、动脉硬化的检测动脉硬化是指由于脂肪沉积、胆固醇等物质在血管内膜上沉积引起血管硬化。
动脉硬化是心血管疾病的主要风险因素之一，可以引起冠心病、中风等疾病。
心血管超声可以检测血管内膜的厚度、血管壁的弹性和硬度，确定是否存在动脉硬化和动脉壁损伤。
3、心肌缺血的诊断心肌缺血是指心肌由于供血不足而发生的缺氧和损伤。
心肌缺血是冠心病和心肌梗死的主要表现之一。
心血管超声可以检测心脏血流速度和心肌收缩功能的变化，帮助诊断心肌缺血和缺血部位的定位。
当超声检测到心肌壁的运动减弱、缺血区域的血流速度减慢时，可以提示存在心肌缺血。
4、心功能的评估心功能评估可以评估心脏的收缩和舒张功能，包括心输出量、射血分数、心脏指数等指标。
这些指标可以帮助医生评估心脏的健康状况、判断疾病的严重程度和预测心血管事件的风险。
心血管超声可以直观地观察和测量心脏结构、计算心功能相关指标，提供直接的可视化指标用于评估心脏功能状况。
总之，心血管超声是一种安全、非侵入性的心血管检查方法，在心血管疾病的诊断、治疗和预防中发挥着重要的作用。
它可以帮助医生更准确地了解患者的健康状况，并为患者制定最佳的治疗方案提供有利的指导。
肾脏血管疾病的超声诊断 PPT课件
Poutasse依据原发病因，分型
1. 囊性动脉瘤： 占75%，多见肾动脉分支处多 因动脉壁粥样硬化或管壁钙化致管壁薄弱， 有高血压。 机制—瘤体挤压肾动脉： ⑴ 瘤体穿破A—V瘤 ⑵ 瘤体内形成附壁血栓
2. 纺锤型动脉瘤：与肾动脉纤维肌性 增生有关。是恶性高血压常见病因
纺锤形系狭窄后的扩张
3. 肾内型动脉：外伤或先天性因素引 起，易于破裂瘤体大于2.0cm考虑外 科治疗
病因（Etiology）
• 大动脉炎； • 动脉粥样硬化：多发生在距腹主动 脉起始部2cm内； • 纤维肌性增生：可发生在任何平面
病理（Pathology）：
• 肾动脉狭窄→肾内灌注后降低→近 球细胞释放肾素血管紧张素Ⅰ→血 管紧张素Ⅱ→小动脉收缩→血压升 高
• 肾动脉狭窄多见于一侧
临床表现
（Clinic Manifestation）：
急性排异反应
• 肾体积增大，以前后径最显著，前后＞宽 径，肾窦回声低、散乱
• 肾内彩色血流分布不明显，肾动脉充 盈减少
• 脉冲Doppler显示：各级肾 动脉Vmax
增加，舒张期血流降低、缺如、反向，
RI、PI增高，RI＞0.70、PI＞1.5即有即排异
慢性排异反应
• 肾体积先大后小，实质与肾窦不清
色血流信号，肾内无血流充盈。 但注意肾实质内即使有血流也不能
排除肾动脉栓塞 • 脉冲Doppler：病变肾动脉内未见 肾动脉频谱
肾静脉血栓
临床表现
（ Clinic Manifestation）：
• 肾静脉血栓可引起继发性肾病综 合征，产生大量蛋白尿；
• 有低蛋白血症、高脂血症及水肿
彩色多普勒超声 （Color Doppler Ultrasonography）：
超声在血管外科的应用
超声在血管外科的应用
首先，超声在血管外科中的诊断应用非常重要。
通过超声检查，医生可以清晰地观察血管的结构、血流速度和血管壁的状况，从而
帮助诊断动脉瘤、血栓形成、动脉硬化等疾病。
超声检查可以非侵
入性地、实时地获取血管的信息，对于早期发现和诊断血管疾病非
常有帮助。
其次，超声在血管外科手术中的应用也非常重要。
在血管手术中，超声可以作为引导手术的工具，帮助医生准确定位血管病变部位、评估血流情况，指导手术操作，提高手术的准确性和安全性。
特别是在血管内介入手术中，超声能够帮助医生实时观察血管内的
情况，指导血管支架的放置等操作。
此外，超声在血管外科术后监测中也扮演着重要角色。
术后超
声检查可以帮助医生评估手术效果，观察手术部位的愈合情况，及
时发现并处理术后并发症，保障患者的术后恢复。
总的来说，超声在血管外科中的应用涵盖了诊断、手术和术后
监测等方面，对于提高血管外科手术的准确性和安全性，改善患者
的治疗效果起着非常重要的作用。
随着超声技术的不断发展和完善，相信超声在血管外科中的应用会更加广泛和深入。
心血管超声对心血管疾病诊断的作用
心血管超声对心血管疾病诊断的作用
心血管超声是一种无创的、基于超声学技术的心血管成像检查方法，可以实时、快速、详细地观察心脏与血管的形态、构造和功能，对心血管疾病的诊断和治疗具有重要作用。
心血管超声主要包括二维超声、彩色多普勒和三维超声等检查方式。
二维超声是最基
本的超声检查方式，通过超声探头将心脏和血管的图像呈现在屏幕上，可以观察心脏的大小、形态、运动、心壁运动、室壁厚度等各个方面的情况，同时能够检测心包积液、心室
壁缺损、二尖瓣膜增厚等病变。
彩色多普勒是在二维超声的基础上，增加了多普勒血流成像功能。
通过超声探头发出
的高频声波，能够检测血流在心脏及其血管中的速度和方向，并以不同颜色显示在彩色图
像上。
彩色多普勒可以检测心脏中的瓣膜狭窄、反流、动脉硬化、静脉曲张等病变，同时
能够帮助评估心功能和心输出量等指标。
三维超声则是在二维超声的基础上，增加了探头扫描方式，能够从不同角度获取心脏
和血管的三维图像，能够更加全面、直观地观察心脏和血管的结构和运动，辅助诊断各种
心血管疾病。
心血管超声可以帮助医生诊断和评估各种心血管疾病，例如：
1.冠心病：心血管超声可以检测冠状动脉狭窄、粥样硬化斑块以及其他形成血栓的征象，有助于评估心肌缺血的严重程度。
2.高血压：心血管超声可以检测血管的狭窄、硬化和扩张，帮助评估高血压对心脏和
血管的损害程度和发展趋势。
3.心衰：心血管超声可以评估左心室收缩功能、室壁运动情况和心室扩张等指标，辅
助诊断和预测心衰的发展趋势。
4.心脏瓣膜病：心血管超声可以检测瓣膜的开合情况、狭窄程度、反流情况等，有助
于诊断和评估心脏瓣膜病变。
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❖ 斑块内出血与溃疡的鉴别:后者血流可进入缺 损处,前者则不能。
❖ 血管局部狭窄时,远端血流速度减低。
股动脉硬化（扁平型）
左图：颈动脉硬化（软斑） 右图：软病的超声诊断
❖ 二维图像的观察与分析
❖
1、观察血管的起始、走行、与周围血管的 关系
❖ 2、观察内膜是否连续与光滑，有无壁的三 层结构、有无夹层、与邻近血管之间有无 异常通道和斑块的位置回声等，测量管壁 的厚度和斑块的大小
❖ 3、观察腔内有无异常回声，有无狭窄或扩 张，测量残留管腔的内径和面积，计算内 径减少或面积狭窄百分比
❖ 正常颈内动脉与颈外动脉的超声鉴别要点
❖ 项目
颈内动脉
颈外动脉
❖ 位置关系 ❖ 管径 ❖ 颈部分支 ❖ 频谱
❖ 颞浅动脉拍击试验 变
后外侧 大 无 低阻
频谱无明显变化
前内侧 小 有 高阻
频谱幅度节律性改
四肢动脉频谱
❖特点：收缩早期血流速度加快，形 成陡直的向上波峰，然后迅速下降， 接着在舒张早期常可下降到基线以 下，形成短暂的反向血流(末梢动脉 舒张早期反向波可不出现,如老年人 等)，舒张末期再出现一个速度较低 的正向血流，即三相波。
❖ 常用的定量指标如下：
❖ 1、峰值血流速度（Vmax） ❖ 2、舒张末期血流速度(EDV) ❖ 3、平均血流速度(Vmean)(血流量判断时用,
用的较少) ❖ 4、加速时间(AT）、加速度(AC)(动脉硬化及
狭窄判断有价值) ❖ 5、返流持续时间(根据长短判断反流程度) ❖ 6、收缩期峰值流速之比(狭窄程度判断,弥补
❖ 彩色血流显像的观察与分析
❖ 1、血流方向：如反流、盗血 ❖ 2、血流信号充盈情况：如血栓、斑块的
充盈缺损 ❖ 3、彩色强弱：如流速快彩色强、流速慢
彩色弱 ❖ 4、紊乱血流的彩色表现：如湍流、旋流
❖ 多普勒频谱的观察与分析
❖1、多普勒频谱分析的一般内容 ：频谱方 向、频谱幅度、包络线、频谱宽度、频窗
❖继发血栓时无回声的动脉管腔内 出现血栓回声，陈旧性血栓为等 回声或高回声团块，新鲜血栓为 低回声团块，甚至近似无回声， 边界不清，极易漏诊。
❖完全栓塞时管腔内充满实质性 回声，动脉搏动感消失。
❖ CDFI：动脉硬化斑块处有彩色充盈缺损， <50%的狭窄频谱无明显改变。明显狭 窄时，狭窄段血流速加快，频谱形态异 常，狭窄远端血流速减低。
❖ 2、多普勒频谱形态和定量分析：人体动 脉与静脉的频谱形态不同，不同部位的动 脉与静脉血流频谱也不同，都有其各自的 特征。如门静脉系统血流频谱呈带状，肝静脉
血流频谱随心房压力改变而流速及方向不断地 变化内脏动脉如肝、肾动脉为低搏动性波型， 整个舒张期存在较多的血流信号，而静息状态 下的四肢动脉则为高搏动性波型（三相波）。
❖ 病理改变
❖ 动脉壁改变：内膜下组织形成不规则的隆 起性动脉粥样硬化斑块，斑块内部可发生 溃疡、出血及坏死。内膜同时发生纤维物 质沉着，造成内膜增厚，管腔狭窄。
❖继发性血栓的形成又造成管腔闭塞， 在闭塞血管的远端侧支循环建立。少 数患者也可发生动脉的局限性扩张， 形成动脉瘤。
❖ 临床表现：
❖ 多见老年男性患者，发病年龄多在５ ０～７０岁之间，并多伴有糖尿病或高 血压病。
评估不足) ❖ 7、阻力指数（RI） ❖ 8、血流量（Q） ❖ 9、内径减少百分比和面积狭窄百分比
正常动脉
❖ 血管壁分三层结构： ❖ 内膜——中等回声 ❖ 中膜——低回声或无回声 ❖ 外膜——强回声 ❖ 内膜—中膜厚度<1mm,分叉处<1.2mm(判
断增厚时以0.8mm为标准更灵敏) ❖ 内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包
❖ 患肢发凉、疼痛、麻木，可产生间歇性 跛行，晚期发生趾或足溃疡及坏疽。
❖ 患肢动脉搏动减弱或消失，两下肢可同 时受累。
二维超声表现：
❖ 早期动脉硬化主要表现为动脉内膜增厚(常在动 脉转变处)，不光滑，回声增强，轻度局部隆起， 内膜-中膜厚度>1mm，分叉部厚度>1.2mm。 病情进一步发展，管壁三层结构消失，内壁可 出现大小不等的斑块，管腔不同程度狭窄甚至 闭塞（超声报告除报狭窄率外，还要报余下的 管径大小，为临床预后提供参考）。根据斑块 回声分为扁平型、软斑、硬斑和溃疡型。斑块 内出现不规则低或无回声是斑块内出血的重要 征象，斑块表面出现形似“火山口”样壁龛影 提示斑块溃疡形成，二者均易栓子脱落造成梗 塞。
<0.5S) ❖ 4、挤压远端肢体，近段V血流速度加快 ❖ 5、正常肢体V血流均为向心性。
平静时腘静脉血流频谱
动脉狭窄和闭塞性疾病 ❖闭塞性动脉硬化 ❖多发性大动脉炎 ❖血栓闭塞性脉管炎
动脉硬化闭塞症
❖ 为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化管腔 狭窄，继发血栓形成的慢性闭塞性疾病，可发 生于各个部位的大、中型动脉，以颈动脉、腹 主动脉及其远端的髂动脉和下肢动脉最常见， 上肢动脉较少受累，老年人和糖尿病患者也可 先发生较小动脉的病变，如胫前和胫后动脉。 出现下肢慢性阻塞的缺血症状，颈动脉硬化性 狭窄甚至闭塞好发于颈总动脉分叉处和主动脉 弓分支部位，是引起脑供血不足或脑梗塞的常 见原因。
络光整。
正常动脉壁三层结构
颈部动脉频谱
❖ 特点：收缩期加速时间短，频谱上升陡直， 有Ⅰ、Ⅱ两个波峰，Ⅰ峰>Ⅱ峰，有时在 Ⅰ、Ⅱ 峰间有切迹；舒张早期形成低幅 Ⅲ峰，整个舒张期基线以上有血流信号。 颈内A为低阻力频谱，颈外A为高阻力频 谱，颈总A界于二者之间，分叉处血流轻 度紊乱，呈宽频毛刺样频谱。椎A频谱与 颈内A相似。颅内A血流频谱也与颈内A相 似。
股动脉频谱
正常静脉
❖ 与动脉伴行，管壁较动脉薄，回声低，稍加 压管腔变小，可见静脉瓣回声。彩色与同名 动脉相反。频谱呈波浪形或W形，随呼吸变 化，呈时相性。
❖ 四肢静脉频谱的五大特征：
❖ 1、休息或活动状态下四肢大、中V均有自发的血流频谱 ❖ 2、体静脉血流速度随呼吸变化 ❖ 3、深吸气憋气时大中V内血流中断或出现短暂反流(时间