胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析

发表时间：2018-11-20T14:32:04.313Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：赵娟

[导读] 的：观察胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形应用产前超声诊断的价值。

湖南省岳阳市广济医院有限公司 414000

【摘要】目的：观察胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形应用产前超声诊断的价值。方法：以2014年5月-2018年4月本院接诊的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患8例为研究对象，并予以产前超声检查，同时经产后亦或者是引产后随访，了解产前超声在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中的应用价值。结果：6例在引产后通过病理检查证实，1例在产后经手术病理检查证实，余下1例在产后经CT检查证实。结论：积极采取产前超声检查法对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形进行诊断，可显著提高诊断准确率，且其在评估胎儿的预后中也有着较为显著的作用和意义。

【关键词】产前超声检查；胎儿；诊断准确率；先天性肺囊腺瘤样畸形

临床上，先天性肺囊腺瘤样畸形比较少见，为肺组织错构畸形类疾病，其病因至今尚未研究确切，据有关调查数据显示，在肺内病变中，先天性肺囊腺瘤畸形所占的比例在25.0%左右的范围之内[1]。通过产前超声检查可将胎儿肺囊腺瘤的大小、位置、是否并发其它畸形、是否存在纵隔移位现象、是否有胎儿水肿现象以及是否羊水增多等进行清楚地显示，同时能够根据囊肿的大小对疾病进行有效的分型，能够为患儿预后的评估提供重要指导[2]。此研究，笔者将以8例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患（接诊于2014年5月-2018年4月）为对象，着重分析产前超声检查在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年5月-2018年4月本院接诊的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患8例，年龄在20-36岁之间，平均（26.83±2.06）岁；孕周在19-37w 之间，平均（25.14±1.28）w。所有入选者都为单胎妊娠者，当中有6例接受引产，后经尸体解剖病理检查明确诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，余下2例随访到出生后半年，并经手术病理亦或者是CT检查明确诊断。所有入选者都签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。此研究无1例病患失访。

1.2 方法

选择Philips iU、GE Voluson以及GE Logiq E9型的彩色多普勒超声诊断仪，利用凸阵探头，设置探头频率在2.5-5MHz的范围之内。指导取仰卧位，然后经腹腹采取常规超声检查法对胎儿进行仔细的观察，同时对胎儿的头围、股骨长、双顶径、肱骨长以及腹围等指标进行准确的测量。常规扫查胎儿的脊柱、头颅、胸腹部、颜面部、肢体和内脏器官等，重点观察羊水、胎盘、宫颈和脐带是否存在异常情况，若发现亦或者是可疑的胎儿胸腔异常回声，需对异常回声的形态、位置、血供来源、大小和回声来源等进行仔细的观察。针对产前检出的胎儿，通过动态观察了解其病变的情况，通水予以分型。对于引产和产后病例，都经过随访了解其病理和CT检查的结果。

1.3 评价指标

分析8例病患产前超声检查的结果，并将之和引产后亦或者是产后检查的结果进行分析比较。

2 结果

本组8例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形都为单侧病变，当中有3例为左侧病变，有5例为右侧病变。经超声诊断分型为：Ⅲ型者有1例，Ⅱ型者有6例，Ⅰ型者有1例。伴纵膈移位心脏受压情况者6例，伴胸腔积液者1例，伴羊水过多和胎儿水肿者有1例。在产前超声检查后，有6例采取引产的方式进行干预，后经病理检查明确诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形；1例产后在外院接受手术治疗，并经病理检查确诊为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形；1例产后通过CT检查明确诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形。

3 讨论

迄今为止，临床还尚未研究确切胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的病因，但有研究发现，支气管闭锁乃本病的一个原发病灶。相关资料中提及[3]，对于胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病患来说，其病变肺组织当中存在大量的腺瘤样亦或者是囊性结构，并形成了一种实性亦或者是囊性病变，对正常肺泡组织造成破坏，使得正常肺泡明显减少。而缺乏正常的肺泡以及支气管样气道异常增生则是胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的两个常见组织学表现，表明正常肺泡的发育过程受到了严重的阻碍，故，本病的病理特征以肺泡发育不良以及末梢支气管腺瘤样过度生长为主[4]。

妊娠16w时，通过产前超声能够检出胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形，有报道称，在妊娠15-16w期间，胎儿肺发育出现了细支气管结构成熟障碍的情况，故，在孕16w之前对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形进行诊断比较困难。超声检查要对肿块的大小、滋养血管来源、位置以及内部回声等进行明确，需要根据囊肿的大小对疾病的类型进行准确的判断，并要注意观察心脏有无受压的情况，纵膈有无移位，此外，还应对胎儿水肿以及是否存在胸腹水等进行仔细的观察。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形在临床上主要被划分为3种类型[5]，分别是：Ⅰ型，为大囊型，通常有多个比较大的囊肿，且囊肿的大小不一，直径在2-10cm的范围之内，Ⅱ型，为中囊型，存在多个囊肿，其囊腔直径小于20mm；Ⅲ型，为小囊型，囊肿直径小于0.5cm，且病变中存在大量的细小囊肿，病变为团块状且较为均匀的增强回声。此研究中，产前超声检查提示Ⅲ型者有1例，Ⅱ型者有6例，Ⅰ型者有2例。

近几年来，随着超声技术的进一步发展，胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断准确率得到了显著的提升，并且，通过产前超声检查也能为肿块大小、有无胎儿水肿现象、病理类型、有无羊水过多情况以及纵膈移位程度的判断提供重要指导。故，在现阶段中，临床医师可将产前超声检查法作为胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的一种首选诊断方式。

参考文献：

[1]张成秀.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及其预后分析[J].实用医学影像杂志，2012，13（4）：223-226.

[2]刘倚河，廖瑞真，刘舜辉等.产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（11）：785-