关节活动度的评定
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关节活动度评定
确定评定方法：如主动活动度、被动活动度等
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
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确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
汇报人：XX
感谢观看
远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
03
关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
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确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
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远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
03
关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗
关节活动度的评定
肩关节—外展、内收
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,
前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。 轴心:肩峰 固定臂:与身体中线平行 移动臂:与肱骨纵轴平行 外展:0～180 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
肩关节—水平内收、外展
胸腰椎—前屈、后伸
体位：坐位
轴心：身体侧面对准第五腰椎棘突 固定臂：与地面垂直、 移动臂：脊柱连线 前屈：
0～80 后伸： 0～30
腰椎—旋转
体位：坐位
轴心：两臂交点 固定臂：两髂棘连线的平行线 移动臂：两肩峰连线的平行线 0～40
胸腰椎—侧屈
体位：坐位
各关节活动度的具体测量
肩关节 肘关节 髋关节 膝关节 踝关节 颈椎
胸椎与腰椎
前臂
腕关节 手指\拇指
关节
肩关节—屈曲、伸展
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，
前臂中立位。 轴心:肩峰 固定臂:与腋中线平行，对准股骨的大转子。 移动臂:与肱骨纵轴平行，对准肱骨外上髁。 屈：0～180 伸：0 ～60
关节的分型
根据运动轴心或自由度多寡分为：
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。
三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
治疗师所获得的手感即抵触感。 生理性运动终末感：正常关节 病理性运动终末感
生理性运动终末感
关节活动度评定
内收
• 体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下 肢外展。 • 中心：髂前上棘。 • 固定臂：左右髂前上棘连线。 • 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心 连线)。 • 运动：下肢在额状面上做从基本肢位向 内的运动。 正常值：0－30°。
内旋、外旋
• 体位：坐位，髋关节屈曲90°，膝关 节屈曲90°，两小腿垂于床缘外。 • 中心：髌骨中心。 • 固定臂：通过髌骨中心的垂直线。 • 移动臂：胫骨纵轴。 • 运动；内旋，使被测足向远离另一侧 下肢的方向运功。外旋，使被测足向 靠近另一侧下肢的方向运动。 • 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
3.水平外展、水平内收
• • • • • 体位:坐位，肩关节屈曲90 。 中心:肩峰顶部。 固定臂:垂直于躯干。 移动臂:肱骨长轴。 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。 水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。 • 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°45°。
。
4.内旋、外旋
• 体位：坐位或仰卧位。肩关 节外展90º，肘关节屈曲90º， 前臂旋前。 • 中心：尺骨鹰嘴。 • 固定臂：与躯干面相垂直。 • 移动臂：尺骨长轴。 • 运动：外旋是前臂在矢状面， 向头的方向运动。内旋是向 下肢方向运动。 正常值：外旋0-90º，内旋070º。
肘关节屈曲、伸展
• 体位：坐位或仰卧位，上臂紧 靠躯干，肘关节伸展，前臂旋 后。 • 中心：肱骨外上髁。 • 固定臂：与肱骨纵轴平行。 • 移动臂：与桡骨纵轴平行。 • 运动：屈曲，前臂从前方做向 肱骨接近的 运动。伸展，从屈 曲位返回的运动。 正常值：屈曲0-150°，伸展 0°。
前臂旋、膝关节 伸展。 • 中心：股骨外侧髁。 • 固定臂：股骨纵轴。 • 移动臂：腓骨头与外踝连线。 • 运动：屈曲，小腿做向靠近 臀部方向的运动。伸展，从 基本肢位向屈曲相反的方向 运动。 • 正常值：屈曲0－135°，伸 展0°。
关节活动度评定
•
后，腕关节中立位。
• 中心: 拇指掌指关节桡侧。
• 固定臂: 第一掌骨纵轴。
• 移动臂: 拇指近节指骨纵轴。
• 运动: 拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值: 0-50°。
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位: 腕关节呈中立位，手指伸展位。
• 中心: 第一掌骨的腕掌关节。
• 固定臂: 食指(桡骨的延长线)。
动；伸展是向后方运动。 • 参考值: 屈曲0º-180º，伸展0º-
60º。
2. 外展、内收
• 体位: 坐位、立位、仰卧位。外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈 曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后， 内收肩关节至最大范围。
• 中心: 肩峰。 • 固定臂: 与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂: 与肱骨纵轴平行。 • 运动: 外展是在额状面上向外方运
关节活动度评定
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一、概念
关节活动度又称关节活动范围 （ROM）, 是指关节活动时经过 的角度。具体而言是指关节的移 动骨在靠近或远离固定骨的运动 过程中, 移动骨所达到的新位置 与起始位置之间的夹角。
• 关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围, 从而对关节 的功能做出判断。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位, 髋膝关节屈曲 • 一手踝, 一手脚掌
关节活动度精选全文完整版
2．关节外异常 关节周围软组织(肌腱、韧带等)损伤 及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍 等关节外的疾病均可导致关节活动度减小；周围神经损伤也 引起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节 活动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。
四、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括：
此外．治疗师还需判断PROM受限的原因(如疼痛、痉挛、 粘连等)、运动质量(如关节运动不平滑'肌张力增高、僵硬 等)。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定；
· 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适 度．不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被 测关节的外侧。
原因 身体表面相接触
肌肉被牵伸
关节囊被牵伸
骨与骨的接触
举例 被动屈曲膝关节时大腿与小腿
后部肌群的接触 膝关节伸展下被动背屈踝关节
时腓肠肌的紧张
被动伸展手指掌指关节时关节 囊前部的紧张
被动伸展肘关节时尺骨鹰嘴与 肱骨鹰嘴窝的接触
病理性运动终末感
性质 软组织抵
抗 结蹄组织
抵抗 骨抵抗
虚性抵抗 弹性抵抗 痉挛抵抗
· 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避 免PROM测量。
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲 固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行 移动臂：股骨纵轴 轴 心：大转子 参考值：0-125
(二)髋关节伸展
固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行 移动臂：股骨纵轴 轴 心：大转子 参考值：0°～30°
四、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括：
此外．治疗师还需判断PROM受限的原因(如疼痛、痉挛、 粘连等)、运动质量(如关节运动不平滑'肌张力增高、僵硬 等)。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定；
· 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适 度．不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被 测关节的外侧。
原因 身体表面相接触
肌肉被牵伸
关节囊被牵伸
骨与骨的接触
举例 被动屈曲膝关节时大腿与小腿
后部肌群的接触 膝关节伸展下被动背屈踝关节
时腓肠肌的紧张
被动伸展手指掌指关节时关节 囊前部的紧张
被动伸展肘关节时尺骨鹰嘴与 肱骨鹰嘴窝的接触
病理性运动终末感
性质 软组织抵
抗 结蹄组织
抵抗 骨抵抗
虚性抵抗 弹性抵抗 痉挛抵抗
· 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避 免PROM测量。
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲 固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行 移动臂：股骨纵轴 轴 心：大转子 参考值：0-125
(二)髋关节伸展
固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行 移动臂：股骨纵轴 轴 心：大转子 参考值：0°～30°
第10章 关节活动度评定
（六）关节运动的类型
• 根据关节运动的动力来源，可分为： ①主动运动：关节运动完全由肌肉收缩完成， 没有任何外界帮助的称为主动运动；②)被动 运动：关节运动中肌肉没有任何收缩，完全 由外力来完成的称为被动运动；③主动助力 运动：关节运动中肌肉虽然有收缩但不能作 全范围的运动，需要借助外力的帮助才能完 成。外力可以是徒手的或机械的，也可以是 他人的或自身的健侧肢体。
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
二、主要关节活动度的测量方法
（二）上肢关节 1.肩关节活动度 （1）肩关节屈（0°～170°，见图10-12） • 体位：坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）。 • 量角器摆放：轴心位于肱骨侧面的肩峰，固定臂 与躯干平行，移动臂与肱骨平行。值得注意的是 在患者屈肩的同时，轴心逐渐移向肩的后部，因 此当测量终末位的角度时，轴心应置于三角肌群 所形成皱褶末端。
（五）关节的稳定性和灵活性
• 通常稳定性大的关节灵活性较差；灵活性大的关节则稳定 性较差。影响关节的稳定性和灵活性的因素主要有以下几 个方面。 1.两关节的面积差 面积差大者，关节灵活性大；面积差小者， 关节灵活性小。 2.关节囊 关节囊厚而紧张，关节灵活性小，稳定性大；关节 囊薄而松弛，关节灵活性大，稳定性小。 3.关节韧带 韧带多或强，关节稳定性大，灵活性小；韧带少 或弱，关节稳定性小，灵活性大。 4.肌肉 关节周围的肌肉多而强，关节的稳定性大；关节周围 的肌肉少而弱或肌肉有良好的伸展性和弹性，关节的灵活性 就大。
关节活动度评定
前臂旋前、旋后
• 体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90°， 前臂中立位。
• 中心：尺骨茎突外侧。 • 固定臂：与地面垂直。 • 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。 • 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。
旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 • 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。
向运功。 • 外旋，使被测足向靠近另一侧下肢的方向
运动。 • 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
膝节屈曲、伸展
• 体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。 • 中心：股骨外侧髁。 • 固定臂：股骨纵轴。 • 移动臂：腓骨头与外踝连线。 • 运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的
运动。 伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向
• 中心：拇指指骨间关节桡侧。 • 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 • 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 • 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌
方向运动。 • 正常值；屈曲0-80°。
附：拇指的外展、内收
• 体位：腕关节呈中立位，手指伸展。 • 中心：腕掌关节。 • 固定臂：食指(桡骨的延长线)。 • 移动臂：拇指。 • 运动：外展，在手掌面上．拇指向离开
下降是肩胛骨向下方运动。 正常值：上举0-20º，下降0-10º。
肘关节屈曲、伸展
• 体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘 关节伸展，前臂旋后。
• 中心：肱骨外上髁。 • 固定臂：与肱骨纵轴平行。 • 移动臂：与桡骨纵轴平行。 • 运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的
运动。 伸展，从屈曲位返回的运动。 正常值：屈曲0-150°，伸展0°。
向运动。 内旋是向下肢方向运动。
正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。
关节活动度评定
第三页，共47页。
关节(guānjié)活动度主被 动活动
• 主动关节活动度：患者(huànzhě)通 过主动，随意运动达到关节活动范 围。
• 被动活动度：肢体被动运动达到的 关节活动范围。
第四页，共47页。
肩关节
第五页，共47页。
1．屈曲(qū qǔ)、伸展
• 体位(tǐ wèi)：坐位、立位。肩关 节无外展、内收、旋转，前臂中立 位，手掌面向躯干。
第十页，共47页。
前臂(qiánbì)旋前、旋后
• 体位：坐位。上臂紧靠躯干， 肘关节屈曲 90°，前臂中立位。
• 中心：尺骨茎突外侧。
• 固定臂：与地面垂直。
• 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突 的连线。
• 运动(yùndòng)：旋前，拇指 向内侧，手掌向下转动。旋后， 拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动 (yùndòng)，将上肢固定在体 侧。防止腕关节的代偿，可以 手握铅笔。
第二十三页，共47页。
内旋、外旋
• 体位：坐位，髋关节屈曲90°，膝关节 屈曲90°，两小腿垂于床缘外。
• 中心：髌骨中心。 • 固定臂：通过髌骨中心的垂直线。 • 移动臂：胫骨纵轴。 • 运动；内旋，使被测足向远离另一侧下
肢(xiàzhī)的方向运功。外旋，使被测 足向靠近另一侧下肢(xiàzhī)的方向运 动。 • 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
• 体位:坐位，肩关节屈曲90。。
• 中心:肩峰顶部。
• 固定臂:垂直于躯干。
• 移动臂:肱骨长轴。
• 运动:水平(shuǐpíng)外展,屈曲90°的肱骨向 脊柱运动。
•
水平(shuǐpíng)内收,屈曲90°的肱骨
向躯干运动。
关节(guānjié)活动度主被 动活动
• 主动关节活动度：患者(huànzhě)通 过主动，随意运动达到关节活动范 围。
• 被动活动度：肢体被动运动达到的 关节活动范围。
第四页，共47页。
肩关节
第五页，共47页。
1．屈曲(qū qǔ)、伸展
• 体位(tǐ wèi)：坐位、立位。肩关 节无外展、内收、旋转，前臂中立 位，手掌面向躯干。
第十页，共47页。
前臂(qiánbì)旋前、旋后
• 体位：坐位。上臂紧靠躯干， 肘关节屈曲 90°，前臂中立位。
• 中心：尺骨茎突外侧。
• 固定臂：与地面垂直。
• 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突 的连线。
• 运动(yùndòng)：旋前，拇指 向内侧，手掌向下转动。旋后， 拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动 (yùndòng)，将上肢固定在体 侧。防止腕关节的代偿，可以 手握铅笔。
第二十三页，共47页。
内旋、外旋
• 体位：坐位，髋关节屈曲90°，膝关节 屈曲90°，两小腿垂于床缘外。
• 中心：髌骨中心。 • 固定臂：通过髌骨中心的垂直线。 • 移动臂：胫骨纵轴。 • 运动；内旋，使被测足向远离另一侧下
肢(xiàzhī)的方向运功。外旋，使被测 足向靠近另一侧下肢(xiàzhī)的方向运 动。 • 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
• 体位:坐位，肩关节屈曲90。。
• 中心:肩峰顶部。
• 固定臂:垂直于躯干。
• 移动臂:肱骨长轴。
• 运动:水平(shuǐpíng)外展,屈曲90°的肱骨向 脊柱运动。
•
水平(shuǐpíng)内收,屈曲90°的肱骨
向躯干运动。
简述关节活动度评定注意事项。
简述关节活动度评定注意事项。
关节活动度评定要求评估者有足够的经验和临床知识，才能准确地评估关节的活动度。
评估的过程中，应该遵循以下几个原则：
1、评估时应让受检者采取自然姿势，以便能够准确测试受检者的关节活动度。
2、评定时，应注意受检者的完全、舒适、贴合、与力矩的平衡、能够使肌肉充分收缩，还可以发挥最大的活动范围。
3、在评定时，应采用适当的配合移动的手法，以防止关节活动度受到影响。
4、评定时，要注意了解受检者在评级过程中的姿势变化、肌肉收缩、运动程度变化等状况，以便可以准确评估出关节的活动度。
5、应仔细检查受检者的关节，观察其症状、肌肉张力、关节的炎症反应，注意受检者的痛觉反应，以便及时发现受检者可能有的不正常情况。
关节活动度评定课件
3.旋转 关节在水平面内绕着垂直轴转动。向内或向前转动称 内旋或旋前，向外或向后转动称外旋或旋后，如肩关节和 髋关节的内旋和外旋，前臂的旋前和旋后。
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
第二章关节活动度评定
第二章关节活动度评定第一节概述关节活动度ROM固定骨移动骨概述关节活动度评定概述▪主动关节活动度被动关节活动度AROMPROM ▪略大于概述生理因素概述病理因素关节本身的疾病概述概述概述概述关节脱位、骨折未愈合不进行ROM测量。
关节活动度评定的注意事项解剖位或中立位关节活动度评定的注意事项中心轴心关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项必须测量主动关节活动度和被动关节活动度关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项必须准确记录运动开始时以及运动结束时的角度关节活动度测量的结果应健侧、患侧双侧对比或与参考值对比第二节人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法肩关节屈曲和伸展肩关节外展肩关节内旋和外旋肩关节主要活动范围肘关节屈曲和伸展前臂旋前和旋后肘关节屈曲、伸展及前臂旋转活动度测定腕关节掌屈和背伸腕关节桡偏和尺偏返回目录腕关节活动度测定拇指掌指关节活动度测定手指掌指关节手指近端指骨间关节活动度测定髋关节屈伸髋关节的活动度膝关节屈曲和伸展膝关节屈曲、伸展踝关节背屈和跖屈返回目录踝关节活动度测量三、脊柱关节活动度的测量脊柱活动度的评定关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂颈部前屈坐或立位，在侧方测量肩峰平行前额面中心线头顶与耳孔连线0～60°后伸同上同上同上同上0～50°左旋右旋坐或仰卧，于头顶测量头顶后方头顶中心矢状面鼻梁与枕骨结节的连线各0～70°左侧屈右侧屈坐或立位，于后方测量第7颈椎棘突第7颈椎与第5腰椎棘突的连线头顶中心与第7颈椎棘突的连线各0～50°胸腰前屈坐位或立位第5腰椎棘突通过第5腰椎棘突的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线0～45°后伸同上同上同上同上0～30°左旋右旋坐位，臀部固定头顶部中点双侧髂棘上缘连线的平行线双侧肩峰连线的平行线0～40°左侧屈右侧屈坐位或立位第5腰椎棘突两侧髂嵴连线中点的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线各0～50°颈屈曲的ROM测量颈伸展的ROM测量颈侧屈的ROM测量颈旋转的ROM测量躯干屈曲的ROM测量躯干伸展的ROM测量躯干侧屈的ROM测量躯干旋转的ROM测量返回目录思考题。
简述关节活动度评定的目的。
简述关节活动度评定的目的。
关节活动度评定是检查和评价关节活动的一种诊断方法，其目的在于：
1.了解患者的身体机能状况：通过评定关节活动度，可以获知患者的肢体活动完整程度、各关节的活动受限程度及活动能力的变化情况。
2.诊断肌肉和关节病变：通过对关节活动度的评定，可以诊断肢体肌肉和关节病变，从而从根源上减少患者的病痛。
3.确定患者治疗方案：通过对关节活动度的评定可以更加准确地判断患者恢复健康所需的治疗方案，从而使患者能够更快地恢复健康。
关节活动度评定
关节活动度评定1.关节活动度（ROM）是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。
2.关节活动度的分类：主动关节活动度；被动关节活动度3.关节活动度评定：指对关节运动时所通过的运动弧或转动角度的评定，主要是对主动关节活动度的评定，是康复评定的主要内容之一。
4.关节活动度评定目的：了解关节活动障碍的程度；根据整体的临床表现，大致分析可能的原因；为选择康复治疗方法提供依据；评定康复治疗效果5.影响关节活动度的因素：生理因素（关节面的弧度差；关节囊的厚薄与松紧度；关节韧带的强弱与多少；主动肌与拮抗肌的力量）；病理因素（关节内异常如骨折，关节炎；关节外异常如粘连，疤痕挛缩，神经损伤）6.适应证：当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时，影响了关节的运动功能。
7.禁忌证：关节脱位或骨折未愈合；刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后；骨化性肌炎。
8.肩关节测量方法屈曲、伸展体位坐位轴心肩峰固定臂腋中线平行移动臂肱骨纵轴平行 0~180°|60°外展体位坐位轴心肩峰固定臂身体中线平行移动臂肱骨纵轴平0~180°内旋和外旋体位仰卧位（肩关节外展90°肘关节屈曲90°前臂中立位）轴心尺骨鹰嘴固定臂地面垂直移动臂桡骨纵轴平行 0~70°|0~90°9.记录运动范围：比如膝关节的0°~150°表示无受限，20°~150°提示伸展受限，0°~120°提示屈曲受限10.结果分析AROM<PROM 检查AROM实际上是对肌力的考察。
另外AROM大小也与被试者的活动意愿、协调性以及意识水平有关。
PROM<正常ROM 提示关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变所致。
疾病本身（关节炎）？继发性（制动）？。
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肩关节内旋和外旋
步骤3
将量角器“0”点对准 鹰嘴
பைடு நூலகம்
肩关节内旋和外旋
步骤4
将量角器的固定臂与 地面垂直
肩关节内旋和外旋
步骤5
将量角器的移动臂与桡骨纵轴平行
肩关节内旋和外旋
步骤6
肩关节内旋至最大限度，正常活动范围应是0~70°
肩关节内旋和外旋
步骤7
肩关节外旋至最大限度，正常活动范围应是0~90°
一、上肢主要关节活动度的测量
(五)肘关节屈曲、伸展
患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展， 前臂旋后
角度尺中心置于肱骨外上髁 固定臂与肱骨纵轴相平行 移动臂与桡骨纵轴相平行，屈曲或伸展肘关节至最大
范围。
参考值：屈曲0°～150°伸展0°。
肘关节屈曲和伸展
步骤1
受试者取坐位,上臂在体侧,自然下垂,前臂旋后,掌 心向前
肩关节外展
步骤1
受试者一般采取 坐位或站立位
肩关节外展
步骤2
测量肩关节外展时的轴心是肩峰
肩关节外展
步骤3
将量角器的“0”点对准肩峰
肩关节外展
步骤4
将量角器的 固定臂与 身体中线平行
肩关节外展
步骤5
将量角器的移动臂与肱骨纵轴平行
肩关节外展
步骤6
肩关节外展至最大限度. 正常活动范围应是0~180°
被动关节活动度(passive range of motion， PROM)，是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
三、影响关节活动度的因素
生理因
素
1．构成关节的两个关节面的弧度差
2．关节囊的厚薄、松紧
3．关节韧带的强弱、多少
4.关节周围肌肉的伸展性和弹性状况
四、引起关节活动度异常的原因
1.关节及周围软组织疼痛 2.肌肉痉挛 3.软组织挛缩 4.肌肉无力 5.关节内异常 6.关节僵硬
90°，前臂旋前。 角度尺中心置于尺骨鹰嘴 固定臂与躯干面相垂直 移动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围 参考值：内旋0°～70°，外旋0°～90°
肩关节内旋和外旋
步骤1
受试者一般采取仰卧，肩关节外展90°，肘关节屈曲 90°，前臂中立位
肩关节内旋和外旋
步骤2
测量肩关节内旋和外旋时的轴心是尺骨鹰嘴
康复教研室 李荣
一、定义
关节活动度又称关节活动范围(range of motion， ROM)，是指关节活动时可达到的最大弧度。是衡量一 个关节运动量的尺度。
如图：
二、关节活动度的分类
主动关节活动度(active range of motion， AROM)，是指通过患者主动、随意运动达到的关节 活动范围。
一、上肢主要关节活动度的测量
(三)肩关节水平外展、水平内收 患者坐位，肩关节外展90° 角度尺中心置于肩峰顶部 固定臂垂直于躯干 移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向前运
动至最大范围 参考值：水平外展0°～40°，水平内收0°～130°
一、上肢主要关节活动度的测量
(四)肩关节内旋、外旋 患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲
特殊运动障碍时可以变化)。
八、测量步骤
1.解释说明： 2.体位选择： 3.量角器放置： 4.关节活动: 5.记录：
一、上肢主要关节活动度的测量 (一)肩关节屈曲、伸展
患者坐位或立位，前臂中立位，手掌面向躯干。 角度尺中心置于肩峰 固定臂与腋中线相平行 移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围 参考值：屈曲0°～180°，伸展0°～60°。
病理因素
五、关节活动度评定的目的
1．确定活动受限的关节部位。 2．确定关节受限的程度。 3．寻找和确定关节活动受限的原因或因素。 4．为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。 5．保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。
六、适应证与禁忌证
(一)适应证 当关节水肿，疼痛．肌肉痉挛，短缩．关节囊
周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时．影响 了关节的运动功能,均需要进行ROM测量。
(二)禁忌证 1．关节脱位或骨折未愈合。 2．刚刚经历肌腱、韧带，肌肉手术后。 3．骨化性肌炎。
七、关节活动度测量工具
量角器、电子角度计、皮尺等，必要对也可以拍X 线片或用摄像机拍摄进行测量分析。
1.量角器的构成
肘关节屈曲和伸展
步骤7
肘关节伸展至最大限度,正常活动范围应是0°
一、上肢主要关节活动度的测量
(六)前臂旋前、旋后
患者坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂中立位 角度尺中心置于第三掌指关节骨突处 固定臂垂直于地面 移动臂为桡骨茎突和尺骨茎突的连线，前臂旋前或旋后至最 大范围。 参考值：旋前0°～80°，旋后0°～80°。
量角器 又称关节角度尺
移动壁
组成 固定壁 轴心
2．量角器的长度
量角器臂的长度从7.5-40cm不等 检查者应根据所测关节的大小，选择适合的壁角器 测量膝关节、髋关节等大的关节时应选择40cm长臂
的量角器．而测量手或是趾关节时，应选用7．5cm 短臂的量角器
3.量角器的摆放
量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中心； 固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行， 移动臂与构成关节的远端骨的长轴平行(当患者有
肩关节屈曲和伸展
步骤1
受试者一般采取坐位或站立位
肩关节屈曲和伸展
步骤2 测量肩关节屈曲和伸展时的轴心是肩峰
肩关节屈曲和伸展
步骤3
将量角器的“0”点对准肩峰
肩关节屈曲和伸展
步骤4
将量角器的 固定臂与腋中线平行
肩关节屈曲和伸展
步骤5
将量角器的移动臂与肱骨纵轴平行
肩关节屈曲和伸展
肘关节屈曲和伸展
步骤2
测量肘关节,屈曲时的轴心,是肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
步骤3
将量角器的“0”点对准肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
步骤4
将量角器的固定臂与肱骨纵轴平行
肘关节屈曲和伸展
步骤5
将量角器的移动臂与桡骨纵轴平行
肘关节屈曲和伸展
步骤6
肘关节屈曲至最大限度.正常活动范围应是0~150°
步骤6
肩关节屈曲至最大限度 正常活动范围应是0~180°
肩关节屈曲和伸展
步骤7
肩关节的伸展 称为后伸 正常活动范围 应是0~60°
一、上肢主要关节活动度的测量
(二)肩关节外展 患者坐位、立位或仰卧位，掌心向前 角度尺中心置于肩峰 固定臂与躯干纵轴相平行 移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围 参考值：外展0°～180°。