一列膀胱直肠瘘患者护理查房

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护理措施
尿管及深静脉导管维护 定时予会阴抹洗，每天更换尿袋，指导多饮水， 深静脉导管定时更换敷料，7天一次换药，敷料松 脱或污染随时更换，用NS每天冲管，选用10ml 以上注射器封管。
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耐药菌感染、发热，合并感染
做好消毒工作，减少人员探视，发热时予 冰敷，指导多饮水，并密切观察体温变化， 遵医嘱给予抗感染药物治疗。 保护肛周皮肤，预防尿道感染。
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现存护理问题
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现存问题
因感染引起的体温过高
水电解质平衡紊乱
肛门流出粪性液
膀 胱 直 肠 瘘
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治疗措施
控制感染
合理应用抗生素，控制体温过高
纠正水电解 质平衡紊乱 静脉输液，以维持体液平衡
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保护肛周 皮肤
保持瘘口周围皮肤清洁干燥
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护理问题
尿管及深静脉导管维护 耐药菌感染，发热、合并感染 知识缺乏 营养失调 焦虑
红细胞
10^12/L （3.9-5.9）
10×109/L （116-179） （99-303）
血红蛋 白g/L
血小板
嗜中性粒细 胞总数
10^9/L （2.0-7.0）
11-12 17.15 11-15 21.88 11-21 14.58 11-24 16.77
3.06 2.74 2.32 2.12
80 71 60 55
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病情介绍
既往史介绍：有先天性巨结肠手术切除史，吸烟 20余年，每天一包，已戒烟10年，自发病以来近 一年体重下降7kg，大便每天6-8次。
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入院时情况
入院查体：T:36.7 P:103次/分 R:20次/分 BP:91/65mmHg Wt: 47.5 kg H: 158 cm
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入院时情况
诉全身乏力，小便难解。下腹部可见一大 小约10×10cm肿块，质硬，固定，边界不 清，表面欠滑，无压痛。
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尿素
（2.5-6.4） （mmol/L）
11-12 11-13 11-15 11-21
4.61 4.03 3.18 3.94
127.9 135.4 131.8 134.7
97.3 103.3 105.1 112.4
3.25 3.32 2.4 1.93
13.03 11.63 9.13 6.78
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实验室检查—尿常规
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知识缺乏
加强疾病方面知识宣教，加强巡视，及时发 现其疑问并给以解答及指导。 营养失调 指导加强营养摄入，增强免疫能力，多进食 高蛋白高维生素饮食。
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焦虑
加强心理护理，要了解、关心、体贴病人,详细说 明治疗的必要性,多到床边与患者沟通，及时给予 帮助。
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存在难点
1、营养差，电解质失 衡 2、腹泻 3、尿液随大便排出， 无法正确统计尿量 4、缺乏膀胱直肠瘘护 理方面相关知识
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相关检查
CT检查：盆腔巨大占位，考虑恶性肿瘤，间质 瘤可能性大，侵犯临近肠管，膀胱结侧输尿管 扩张。 彩超肠瘘可能。 左侧肾上腺增生，右中腹肝区结肠壁增厚，腹 膜、盆腔数个稍大淋巴结。 右肾结石，胆囊泥沙样胆结石。 左肾积液，右肾多发性结石。
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实验室检查—血常规
日期
白细胞
10^9/L （3.5-9.5）
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一例膀胱直肠瘘患者护理查房
放疗三科 邬文君 2013-11-28
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目录
基本情况 护理问题 护理要点 讨论
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基本情况
个人资料： 姓名：陈城安 性别：男 病史报告者：本人 入院日期：2013-11-11 诊断：膀胱癌伴直肠瘘 主诉：血尿伴尿痛2月 年龄：53岁 婚姻：已婚
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病情介绍
患者2月前无明显诱因下出现淡红色尿，伴排尿 后刺痛，排尿次数增多，尿量减少，尿流变细， 偶有排尿中断，2013年9月28日于广东省中医院 二沙分院就诊，CT示：盆腔占位性病变，考虑 恶性肿瘤侵犯膀胱；行膀胱造影示：膀胱直肠 瘘；膀胱肿物活检病理示：膀胱中分化鳞状细 胞癌；2013年11月11日为进一步治疗来我院就 诊，门诊以“膀胱恶性肿瘤”收入院。
636 553 571 523
14.04 19.00 11.10 13.39
11-25 16.97
2.12
58
514
13.45
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实验室检查—生化八项
日期
钾（3.5-5.3）
（mmol/L）
钠
氯
（137-147） （99-110） （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L）
钙（2.0-2.55）
肺炎克雷伯菌肺炎 亚种
替卡西林、哌拉西林、美洛培南、 阿米卡星耐药。
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住院期间情况
11月11日 留着尿管
11月22日
左上肢留着外周深静脉导管
11月24日
发热，最高体温39
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住院情况—用药
抗感染治疗（头孢硫脒、环丙沙星、头孢 他啶、亚胺培南西司他丁、） 护肝护肾抗肿瘤治疗（艾迪、肾康、康艾 注射液） 生化异常治疗（氯化钾、水溶性维生素、 生血宝合剂） 止痛（洛芬待因片，氨氛羟考酮片）