常用注射方法(四种)

【目的及部位】
【操作步骤】
核对解释
安置体位： ○ 仰卧位，下肢略屈膝外展外旋
准确定位
消毒皮肤: ○ 消毒局部皮肤及术者左手示指和中指
进针推药： ○ 针头和皮肤呈45°或90°角 ○ 在股动脉内侧0.5cm处刺入
拔针按压: ○ 无菌纱布加压止血3～5min
整理记录
【注意事项】
3、消毒皮肤：用70％~75％乙醇消毒皮肤，待干（酒精过敏者选择生理 盐水消毒）
4、进针推药： 进持针方式--平执式 进针角度--与皮肤呈5°角拔针观察 进针深度---针尖斜面完全刺入皮内，放平注射器，推药0.1ml
消
进
毒
针
拔
注
针
药
12-4 注射给药法
【注意事项】
1．注射前询问病人有无过敏史。 2．忌用含碘消毒剂。 3．进针角度不宜太大。 4．嘱病人勿按揉注射部位。
常用的部位： 1.臀大肌， 2.臀中肌、臀小肌， 3.股外侧肌及 4.上臂三角肌等。
常用注射部位解剖图
臀大肌注射的定位方法
（1）十字法
◎从臀裂顶点向左或右作一水 平线，
◎以髂嵴最高点作一垂直 ◎将一侧臀部划分为四个象限， ◎其外上象限为注射部位， ◎注意避开内角（髂后上棘到
大转子连线与外上象限形成 的夹角）
（1）严格无菌操作，以防感染。 （2）有出血倾向的病人不宜采用此法. （3）抽出鲜红色血：
说明进入股动脉 立即拔出针头 用无菌纱布紧压穿刺处5～10min
课后小结
一．各种注射方法： 皮内、皮下、肌注、静脉
二．静脉穿刺失败的原因及处理
进
松
止
针
血
带
注
拔
药
针
12-4 注射给药法
【注意事项1】
（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则 （2）根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推药速度，随时听取病人主诉， 观察 病人及注射局部情况。 （3）注射对组织有强烈刺激性的药物时
另备有生理盐水的注射器和头皮针； 注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内； 再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。
护理学基础
第十六章 药物疗法
护理学基础
基护教研室 韩玲莉
学习目标
1．具有慎独、严谨的工作作风；动作轻稳，关爱病人，运用 沟通技巧，取得合作；做好查对，防止差错，保证给药安全 有效。
2．掌握药物保管原则，给药原则，注射原则；医嘱中常用外 文缩写，常用药物的过敏试验方法和药物过敏性休克的抢救。
3．熟悉影响药物作用的因素和局部给药法。
核对解释 选择部位
上臂三角肌下缘、两侧腹壁、 后背、大腿前侧和外侧等 消毒皮肤 核对排气 进针推药： 与皮肤呈30°～40°角，快 速刺入针梗的2／3 拔针按压 整理用物
【操作步骤】
左手、右手（方法）
角度、深度（方法）
进针
注药
拔针
【注意事项】
1．长期注射，有计划地更换注射部位。 2．刺激性过强的药物不宜做皮下注射。 3．药液不足1ml时，选1ml注射器。 4．进针角度不宜超过45°，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。
【操作步骤】
核对解释 选择静脉： 扎止血带 消毒皮肤 核对排气 穿刺静脉
进针角度：15~30° 针尖斜面向上
❖选择粗直、弹性好、 易于固定的静脉，避开 关节及静脉瓣 ❖长期静脉用药，有计 划的自远心端到近心端 选择
两松固定：松开止血带，嘱病人松拳 注药观察：
确定针头是否在静脉内 随时听取病人主诉 观察局部情况及病情变化 拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方 整理记录
（四）静脉注射术（IV）
定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。
药液直接进入血液循环， 是发挥药效最快的给药方法。
1．四肢浅静脉注射
上肢：常选用肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背静 脉； 下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。
四 肢 浅 静 脉
上 肢
—
四 肢 浅 静 脉
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避开：血管、神经处。 炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处
。 长期注射：有计划地更换部位。
（五）选择合适的注射部位
（六）药液应现用现配
（七）注射前排尽空气---不见液不进针（不消毒不进针）
（八）注射前检查回血---一定抽动注射器活塞看有无回血
（九）掌握无痛注射技术---掌握“两快一慢”
四、常用注射法
连线法
臀大肌内注射的定位方法
取髂前上棘与尾骨 联线的外上1/3处为注 射部位。
臀中肌、臀小肌注射定位法
1）三横指定位法
以髂前上棘外侧三横指处 （以病人自体手指宽度）
2）示指中指定位法 （构角法） 以示指尖和中指尖分别置于骼
前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、 示指、中指之间构成一个三角形 区域
股外侧肌肌内注射定位
【计划】
【操作步骤】 【注意事项】
（一）皮内注射术
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
（一）皮内注射法
〖评 估〗
1. 病人的一般情况:年龄、病情、治疗经过、用药史、过敏 史、注射部位局部情况。
2. 病人的认知反应:对注射药物的认知、心理状态、合作程 度。
（一）皮内 注射法—— 计划
（一）皮内注射—实施
（3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。
特殊病人的静脉穿刺要点
2．股静脉注射
A
【目的及部位】 ○【准备】 ○【操作步骤】 ○【注意事项】
B
护士准备 病人准备 用物准备 环境准备
【目的】
抢救危重病人时注入药物 置管加压输血输液 采集血标本
【部位】
股三角区，股神经和股动脉内侧 股动脉：髂前上棘和耻骨结节连线中点 股静脉：股动脉内侧0.5cm
适用于多次注射或2岁以下幼儿注射。
在大腿中段外侧
位于： 膝关节上10cm， 髋关节下10cm处， 宽度为7.5cm 的区域为注射部位。
坐位或平卧
上臂上臂三三角角肌肌肌注内射注的射定定位位方法
取上臂外侧，肩峰下2-3横指处
单手叉腰使三角肌显露
肌内注射术
【准备】
❖护士准备 ❖病 人 准 备 ： ❖用物准备 ❖环境准备
【操作步骤】
❖以执笔式持注射器 ❖手臂带动腕部的力量 ❖进针角度：90 ° ❖刺入针梗2.5～3cm
（针长1/2～2/3）
进针
注药
拔针
【注意事项】
1．2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选用臀大肌。 2．注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。
针头折断，保持局部与肢体不动，用血管钳将断端取出。 3．长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。 4．两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。
你被打过针吗？？
你想给别人打针吗？？
（三）肌内注射术（IM）
定义： 1.将一定量药液注入肌肉组 织的方法。
目的： 1.不宜或不能口服或静脉注 射的药物，且要求药效比 皮下注射更迅速。 2.注射剂量较大或刺激性较 强的药物。
（三）肌内注射术
选择标准： 1、肌肉丰厚的部位 2、三大远离：大神经、大血管、骨突处。
皮内注射 （ID) 皮下注射 (H) 肌内注射 (IM)
静脉注射(IV)
（一）皮内注射术（ID）
定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。
【目的及部位】
1．药物过敏试验----前臂掌侧下段 （内侧） 2．预防接种---卡介苗接种：上臂三角肌下缘。 3．局部麻醉的先驱步骤---实施局麻处
【评估】
静脉注射失败的常见原因: 针头刺入过浅 针尖斜面未完全刺入静脉 针头刺入较深刺破对侧血管壁 针头刺入过深穿透对侧血管壁
静脉穿刺失败原因
失败原因
1.刺入过浅（未刺入血管内） 2.斜面未完全刺入
3.刺入较深怕（破对侧血管壁 ）
4.刺入过深（穿透对侧血管壁 ）
抽吸回 血
无 有 有
无
隆起 （推 药）
有 有
给药途径
一般规律是：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞口服＞皮肤
三查七对（八对）是什么
三查：操作前、中、后查 七对（八对）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法（批号） 注意：药物的质量与有效期
注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则 （二）严格执行查对制度 （三）严防交叉感染 （四）选择合适的注射器和针头
（二）皮下注射（H）
定义：将小量药液注入皮下组织的方法。
皮内注射
不同点：注 射药物的深 浅不同
（二）皮下注射术（H）
【目的】
【计划】
【操作步骤】 【注意事项】
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
【目的】
1．用于不宜口服，且需在一定时间内发挥 药效的药物。
如胰岛素、肾上腺素等药物注射。 适合小剂量及刺激性弱的药物注射。 2．预防接种，如各种菌苗、疫苗。 3．局部供药，如局部麻醉用药。
【操作步骤】
【注意事项】
侧卧位
注射体位
注射体位
1.侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。
注射体位 俯卧位 足尖相对， 足跟分开
注射体位 平（仰）卧位：
用于危重及不能翻身的患者，限于臀中小肌注射
坐位
注射体位
坐位椅要稍高，便于操作
核对解释 安置体位 定位消毒 核对排气 进针推药： 拔针按压 整理用物
4．熟练掌握口服给药法、药液抽吸法、各种注射法、雾化吸 入法和常用药物皮试液的配制。
重点
药疗原则 安全用药指导 注射原则与注射技术 口服和雾化给药 药物过敏试验
难点
药物抽吸和各种注射技巧 皮试液的配制 常用外文缩写 遵循查对制度、无菌原则
本章内容
第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 雾化吸入法 第四节 注射给药法 第五节 药物过敏试验法 第六节 局部给药法
核对解释 选择部位 消毒皮肤 核对排气 进针推药 拔针观察 整理记录
勿按压、观察20分钟
1、核对解释 如：药物过敏试验前应详细询问三史
（过敏史、用药史、家族史）
2、注射选择部位： （1）药物过敏试验:选用前臂掌侧下段，该处皮较薄，肤色较淡，易于 注射，且易观察局部反应 （2）预防接种:如卡介苗接种，常选用上臂三角肌下缘 （3）局部麻醉的起始步骤:选用实施局麻处
（3）静脉注射常见失败原因
原因1：针尖斜面没有 全部进入血管，部分药 液溢出至皮下
临床判断：抽吸可有回 血，推药时局部隆起并 有痛感
原因2：针头刺破 静脉对侧管壁部分 药液溢至深层组织
临床判断：抽吸有 回血，无局部隆起
【注意事项2】
原因3：针头穿破静 脉壁进入深层组织
临床判断：抽吸无 回血，注入药液局 部无隆起，病人主 诉有痛感
无
无
疼 痛
处理
有
退针（1/3）--进
有
有回血，平进针1-2mm
有
平进针1-2mm（如无回血，拔 出）
有
退针时见出现青色包，出血了。 应拔针，按压。（扎穿了）
病历分析：
病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病 人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。 请问：
（1）你考虑发生了什么情况？ （2）如何处理？
手
—
四 肢 浅 静 脉
足
—
1．四肢浅静脉注射
【目的】 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】
护士准备 病人准备 用物准备 环境准备
【目的】
（1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时。 （2）作某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂。 （3）静脉营养治疗。 （4）输液或输血。