LADA与1型_2型糖尿病临床特点的比较_何玉玲
lada型糖尿病诊断标准
lada型糖尿病诊断标准
LADA型糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，其诊断标准主要包括以下几个方面：
1.发病年龄大于30岁。
LADA型糖尿病的发病年龄通常在30岁以上，因此，对于一个疑似LADA型糖尿病患者，需要考虑其年龄是否符合这一标准。
2.发病后至少半年不依赖胰岛素治疗。
LADA型糖尿病患者在发病后半年内不需要依赖胰岛素治疗，这是与1型糖尿病的主要区别之一。
因此，在诊断LADA型糖尿病时，需要考虑患者是否在发病后至少半年内不依赖胰岛素治疗。
3.胰岛自身抗体（如GAD-Ab、ICA、IA-2Ab等）阳性。
胰岛自身抗体是指针对胰岛细胞的自身抗体，这些抗体的存在是LADA型糖尿病的重要诊断指标之一。
在诊断时，需要进行胰岛自身抗体检测，包括GAD-Ab、ICA、IA-2Ab等。
4.至少存在一个1型糖尿病相关抗体阳性（GAD、IA2或胰岛素自身抗体）。
除了胰岛自身抗体检测外，还需要进行1型糖尿病相关抗体的检测，包括GAD、IA2或胰岛素自身抗体等。
这些抗体的存在也是LADA 型糖尿病的重要诊断指标之一。
综合以上四个方面的标准，可以对LADA型糖尿病进行诊断。
需要注意的是，在诊断时，还需要结合患者的临床表现、家族史、其他检查结果等进行综合分析，以得出最终的诊断结论。
糖尿病分型和LADA
药物治疗
早期可采用口服降糖药治疗， 随着病情进展，可能需要胰岛 素治疗。
心理支持
糖尿病管理需要长期坚持，患 者应保持积极乐观的心态，树 立战胜疾病的信心。
03
LADA与糖尿病分型的关 系
LADA在糖尿病分型中的位置
01
LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿 病）是一种特殊类型的糖尿病，属 于糖尿病分型中的一种。
存在自身免疫抗体阳性，如谷 氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、 胰岛细胞抗体（ICA）等。
无明显的急性感染、外伤、应 激等诱因导致糖尿病发生。
LADA的治疗和管理
运动锻炼
适当的有氧运动有助于控制血 糖，提高身体代谢水平。
定期监测
定期监测血糖、糖化血红蛋白 等指标，评估治疗效果，及时 调整治疗方案。
饮食控制
多饮、多尿、多食、体重下降等典型 糖尿病症状。
2型糖尿病
01
02
03
定义
2型糖尿病是由于胰岛素 抵抗和胰岛β细胞功能缺 陷导致的高血糖状态。
症状
多数患者无症状或仅有轻 度症状，常在体检时发现。
治疗
口服降糖药、胰岛素治疗、 控Leabharlann 饮食、适当运动。妊娠糖尿病
定义
妊娠糖尿病是指孕妇在妊 娠期间发生的糖耐量异常。
02
在糖尿病分型中，LADA通常被归 类为特殊类型糖尿病，与1型糖尿 病和2型糖尿病并列。
LADA与其他类型糖尿病的异同点
相同点
LADA和其他类型糖尿病都存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的情况，需要使 用胰岛素或降糖药物治疗。
不同点
LADA是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统攻击胰岛细胞，导致胰岛素分泌 减少，与1型糖尿病类似；但LADA起病隐匿，病程较长，症状较轻，不易被察 觉，与2型糖尿病有明显区别。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）
成⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（LADA） 成⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）。
这是1型糖尿病的⼀种特殊类型，属于⾃⾝免疫性疾病，与1型糖尿病的⾃⾝免疫发病机制相同，以胰岛β细胞呈缓慢性破坏为主。
本病虽然处在1型糖尿病的范畴，但它的起病⼜具有隐匿、迟发的特点，发病初期⼝服降糖药治疗有效，在诊断后平均27（13～45）个⽉⽆需使⽤胰岛素，这点⼜符合2型糖尿病的特点。
因其临床表现介乎于1型和2型糖尿病之间，⼜称为“1.5型糖尿病”，即其临床表现不同于⼈们所熟知的青少年1型糖尿病，⽽看起来跟2型糖尿病⼜没有什么两样，⾮常容易被误诊为2型糖尿病。
⼀、概述LADA是⼀类具有遗传易感基因，胰岛⾃⾝抗体阳性，早期临床表现类似2型糖尿病（T2DM），初诊后6⽉内⽆需依赖胰岛素治疗的1型糖尿病（T1DM）。
1997年WHO 对糖尿病进⾏分型时，将LADA归属于⾃⾝免疫性缓慢进展型T1DM。
LADA患病率在类似T2DM⼈群中约占10%，两倍于经典T1DM。
⽬前认为，LADA是在遗传易感的基础上由环境因素触发引起的胰岛β细胞功能进⾏性受损所致。
⼆、诊断思路（⼀）临床特点1．起病年龄诊断LADA的最⼩年龄界限从15岁⾄45岁不等，多数学者采⽤30岁。
年轻者LADA患病⽐例较⾼；⽽且⼉童亦可发⽣缓慢进展的⾃⾝免疫性糖尿病，被称为年轻⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in theyoung，LADY）。
2．⾃⾝免疫标志胰岛⾃⾝抗体阳性对识别2型糖尿病中的LADA病⼈起到决定性作⽤，⾕氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、蛋⽩酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和胰岛素⾃⾝抗体（IAA）是⽬前临床上⽤于诊断⾃⾝免疫性糖尿病的最常⽤的免疫学指标，其中，GADAb具有出现早，持续时间长的特点，是诊断LADA最敏感的指标。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与重症2型糖尿病临床对比分析
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与重症2型糖尿病临床对比分析目的：对比成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）与重症2型糖尿病（T2DM）异同，总结诊断经验，为开展预防治疗提供借鉴。
方法：笔者所在医院收治LADA患者42例，选取同期收治重症T2DM 40例，对比基本资料、临床表现与相关指标。
结果：LADA≥50岁26.19%、病程≥10年21.43%、发病年龄≥40岁7.14%、BMI≥23 kg/m2 14.29%，低于重症T2DM者72.50%、77.50%、75.00%、67.50%，LADA中GAD-Ab阳性率50.00%、ICA阳性率30.95%、双阳性率19.05%，高于重症T2DM 0、0、0，LADA起病之初2年有继发酮症史比重21.43%、低血糖发生次数5～10次，比重23.81%，比重高于T2DM 2.50%、5.00%，合并症≥2个11.90%，低于重症T2DM 65.00%，LADA空腹C肽水平（0.51±0.34）pmol/ml低于重症T2DM组（1.08±0.37）pmol/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：GAD-Ab、ICA抗体筛查仍为最直接有效鉴别重症T2DM与LADA可靠方法之一；对于拟诊为T1DM患者，若临床表现不典型，2年内易继发低血糖、酮症，病情进展迅速，应及时至高等级医院行抗体等生化指标检查，以进行鉴别诊断。
标签：成人隐匿性自身免疫性糖尿病；重症2型糖尿病；临床特点；对比分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）是一种自生免疫性疾病，归属为1型糖尿病（T1DM）亚型[1]。
LADA早期并无典型性临床表现，病情进展相较于T1DM较缓，常被误诊为2型糖尿病（T2DM），表现为胰岛素非依赖，随着疾病的进展，才需应用胰岛素治疗，此时患者多已转入重症，其非典型临床表现不利于治疗方案的选择，进而影响治疗效果，及早拟诊调整治疗方案是改善预后的关键。
糖尿病鉴别诊断
2型糖尿病需与1型糖尿病及特殊类型糖尿病相鉴别。
一、1型糖尿病1、成人晚发性自身免疫性糖尿病（LADA）：是免疫介导性1型糖尿病的一个亚型，一般20岁后发病，发病时多饮、多尿、多食症状明显，体重迅速下降，BMI≦25kg/m2；空腹血糖≧16.5mmol/L，空腹血浆C肽≦0.4nmol/L，OGTT 1h 和（或）2h C肽≦0.8nmol/L，呈低平曲线；谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）阳性；HLA-DQ B链57位为非天冬氨酸纯合子。
2、特发性1型糖尿病：无自身免疫参与的证据，各种胰岛β细胞自身抗体检查始终为阴性，其临床特点为：明显家族史，发病早，初发时可有酮症，需胰岛素治疗，但用量较小；病程中胰岛β细胞功能不一定呈进行性减退，起病数月或数年后可不需要胰岛素治疗。
二、特殊类型糖尿病1、胰岛β细胞功能遗传性缺陷1)青年发病的成年型糖尿病（MODY）：该病为常染色体显性遗传病，患者家系中有3代或3代以上遗传史；起病年龄早，家系中至少有一位患病成员起病年龄﹤25岁；且确诊糖尿病后至少2年不需要用胰岛素控制血糖。
2）线粒体母系遗传糖尿病：该病呈母系遗传，家系内女性患者的子女可能患病，而男性患者的子女均不患病；起病年龄早；起病初常不需胰岛素治疗，无酮症倾向，但无肥胖或反而消瘦，胰岛β细胞功能日渐减退，多数终需胰岛素治疗；常伴不同程度听力障碍，其发病时间可能在糖尿病前或后；少数患者可能有能量需求较大器官（神经、肌肉、视网膜、造血系统等）损害的表现或血乳酸增高。
2、胰岛素作用遗传性缺陷1）A型胰岛素抵抗（卵巢性高雄激素血症-胰岛素抵抗性黑棘皮病/HAIR-AN）：多见于消瘦的青少年女性，典型的临床特点是：显著高胰岛素血症；糖尿病一般不重，但表现为明显的胰岛素抵抗；常伴黑棘皮病及类肢端肥大症表现；女性患者有卵巢性高雄激素血症，表现有多毛、闭经、不育、多囊卵巢和不同程度的女性男性化表现等。
2）矮妖精貌综合症：为常染色体隐性遗传病，其特点为：显著的高胰岛素血症，可达正常水平的100倍；糖耐量可正常，有时出现空腹低血糖；可有其他多种异常，如宫内发育停滞、面貌怪异（低位耳、眼球突出、鞍鼻、阔嘴、厚唇等）、脂肪营养不良和黑棘皮病等。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)_2022年学习资料
LADA研究历史-▣1990年美国Baekkeskov等首次证明了IDDM胰岛64kD-抗原的本质是谷氨酸 羧酶GAD,并建立了其抗体GAD--Ab的免疫沉淀酶活性分析方法-口1993年澳大利亚Tuomis等检测了 组成年发病的-NIDDM患者的GAD-Ab,发现其具有较高的阳性率，并将-此类糖尿病命名为LADA
LADA-种并不少见的糖尿病-1
然主要内容-◆命名及研究历史-◆流行病学-◆发病机制-◆诊断特点-◆治疗
然主要内容-◆命名及研究历史-◆流行病学-◆发病机制-◆诊断特点-◆治疗
问题互动1-·什么是LADA?-√成人迟发自身免疫糖尿病-√缓慢起病1型糖尿病-√隐匿性1型糖尿病-√1. 型糖尿病-√成人隐匿型自身免疫糖尿病
LADA研究历史-▣1977年英国Irvine等首先观察到部分成年非胰岛素依赖性糖-尿病患者血胰岛细胞抗体 CA呈阳性，且大多数为非肥胖者，-易出现口服降糖药继发失效而需改用胰岛素治疗-口鉴于其临床表现介于NIDD 与引DDM之间，80年代有学者称-其为1.5型糖尿病-米
LADA研究历史-口同期芬兰Groop等报道ICA阳性的NIDDM患者血清C肽水-平降低，HLA-DR3和 R4频率增加，随访观察其β 细胞功能-持续下降，并称之为隐匿性或迟发性1型糖尿病
命名-成人隐匿型自身免疫糖尿病Latent Autoimmune-Diabetes in Adults,L DA-非胰岛素依赖性自身免疫糖尿病not insulin requiring-autoimmune dia etes,NIRAD-成人自身免疫糖尿病autoimmnue diabetes of-adulthood, DA
命名-成人迟发自身免疫糖尿病late-onset autoimmune-diabetes of adult ood-缓慢起病1型糖尿病slow onset type1 diabetes-•隐匿性l型糖尿病laten type1 diabetes-l.5型糖尿病type one and a half diabetes-缓 进展的胰岛素依赖型糖尿病slowly progressive-hsu-n dependent diabet s mellitus,SPIDDM
糖尿病类型的分类及其临床表现
糖尿病类型的分类及其临床表现糖尿病是一种常见的慢性病，其主要表现为血糖水平异常升高。
糖尿病的发生与胰岛素的分泌或作用障碍有关，常见的分类包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。
本文将对这三种糖尿病类型进行详细的分类介绍，并探讨其临床表现特点。
一、1型糖尿病1型糖尿病，又称为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），是由于免疫介导的胰岛β细胞破坏所导致的胰岛素缺乏。
1型糖尿病主要发生在儿童和青少年，发病较突然。
其典型的临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降和乏力等症状。
患者血糖水平明显升高，需进行胰岛素替代治疗以维持正常的生活和生长发育。
二、2型糖尿病2型糖尿病，又称成人型糖尿病（NIDDM），是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致。
2型糖尿病发病年龄多在40岁以上，尤其是中老年人。
与1型糖尿病不同，2型糖尿病的发病过程较为缓慢，往往伴随着肥胖、高血压和血脂异常等代谢紊乱。
临床表现包括多尿、多饮、多食、疲倦乏力等症状。
2型糖尿病治疗方案包括饮食控制、体育锻炼、口服药物以及必要时的胰岛素治疗等，旨在维持血糖水平的正常范围。
三、妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指在妊娠期发生的胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖升高的一种糖尿病。
妊娠糖尿病的发生与妊娠激素水平升高有关。
临床上，患者可能会出现多尿、多饮、多食以及宫内胎儿过大等症状。
妊娠糖尿病的治疗以饮食控制和运动为主，部分病例可能需要胰岛素治疗，目的是维持孕妇和胎儿的安全。
总结：糖尿病根据病因和临床表现可分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三种类型。
1型糖尿病主要是由于胰岛素缺乏引起，发病年龄多在儿童和青少年；2型糖尿病则是胰岛素分泌和抵抗双重问题，多见于中老年人；妊娠糖尿病发生在妊娠期，与激素水平变化有关。
对于不同类型的糖尿病，治疗方案也有所不同，包括胰岛素治疗、口服药物治疗、饮食控制和体育锻炼等。
早期的糖尿病诊断和有效的治疗能够有效控制疾病的进展，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)临床分析
成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA）临床分析摘要：目的：探讨成人迟发自身免疫性糖尿病的临床特点，以进一步提高对本病的认识。
方法：选择我院2012年4月—2016年4月4年间收治的24例糖尿病住院患者的临床资料及实验室指标进行对比分析讨论。
其中12例为按照1997年WHO诊断标准确诊的LADA病例，另12例对照组为同期随机抽取的按照中国2型糖尿病防治指南（2010）诊断标准确诊的2型糖尿病病例。
结果：LADA患者胰岛功能呈缓慢性破坏，开始时不发生酮症或酮症酸中毒，也不依赖胰岛素治疗，但随着病情进展，口服降糖药继发失效，最终将依赖胰岛素生存，并且有发生酮症酸中毒的危险。
C肽水平明显降低或正常低线水平，GAD_Ab阳性率高。
关键词：LADA C_P GAD_Ab原发性糖尿病主要有两大类型，即T1DM和T2DM，而临床上还有一类成人起病的糖尿病需与T2DM及经典T1DM区分，积极进行饮食运动及胰岛素治疗，使血糖及HbA1c控制在正常范围，对保护残存部分的胰岛B细胞功能，长期稳定病情及防止糖尿病并发症非常重要。
一、资料与方法（一）一般资料LADA组：12例，男5例，女7例，为按照1997年WHO诊断标准确诊的LADA患者。
发病年龄平均35.5岁，糖年尿病史半年—8年，发病时口渴、多饮、多尿，体重减轻明显，平均BMI≤25，空腹血糖12.6—18.4mmol/L，早餐后2小时血糖17.1—28.3mmol/L，发病至发生自发性酮症5—96个月，最终均因发生酮症或酮症酸中毒住院并启用胰岛素治疗，血C肽水平明显低于正常，空腹C肽≤0.4nmol/L，早餐后1小时和2小时C肽分别≤0.8和0，7nmol/L，12例中有8例GAD—Ab阳性，阳性率约67%，12例均未做遗传易感基因检测。
对照组：为同期间随机抽取的12例按照中国2型糖尿病防治指南（2010）诊断标准确诊的T2DM患者，仍为男5例，女7例，平均年龄42.5岁，起病时多超重或肥胖，BMI≥26.4，三多一少症状多不明显，以往空腹血糖多≤10.9mmol/L，无酮症和酸中毒史，其中7例仍通过饮食运动及口服降糖药治疗，5例为口服降糖药＋基础胰岛素治疗。
LADA与1型、2型糖尿病患者的临床特点分析
LADA与1型、2型糖尿病患者的临床特点分析发表时间：2016-06-01T14:11:08.820Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：王丽娟雷晨[导读] 宁夏医科大学总医院内分泌科成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）早期临床表现同T2DM相似，但被归属与免疫介导性T1DM 的亚型。
王丽娟雷晨（宁夏医科大学总医院内分泌科 750004）【摘要】目的：探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）临床特点。
方法：筛选2013年10月至2014年12月住院的LADA患者25例、T1DM患者24例、T2DM患者24例，分别对其代谢指标、胰岛细胞功能及并发症情况进行分析。
结果：LADA的发病年龄、体重指数（BMI）明显高于T1DM，低于T2DM；血脂水平低于T2DM，与T1DM无显著性差异。
空腹C肽及餐后2h C肽显著低于T2DM，与T1DM无差异。
LADA患者糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变及大血管病变的发生率与T1DM患者无差异，与T2DM患者相比,糖尿病肾病的发病率低，余无差异。
LADA患者出现酮症的几率显著高于T2DM，与T1DM无差异。
高血压的发生率与T1DM无差异，但显著低于T2DM。
结论：LADA的发病年龄更接近T2DM，但其胰岛细胞功能明显低于T2DM患者，早期筛查有助于LADA的诊断及治疗。
【关键词】成人隐匿性自身免疫性；糖尿病；临床特点【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0577-02成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）早期临床表现同T2DM相似，但被归属与免疫介导性T1DM的亚型，以胰岛β细胞出现缓慢自身免疫损害为特征，其发病机制与T1DM相同，建议早期胰岛素治疗[1]。
本研究旨在探讨LADA的临床特点，从而提高LADA的诊断及治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取选2013年10月至2014年12月于我院内分泌科住院的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性的LADA患者25例，男19例，女6例，平均年龄（40.68±9.91）岁。
lada定义及诊断标准
Lada的定义及诊断标准一、概述Lada（又称为LADA：Latent Autoimmune Diabetes in Adults），是指一种特殊类型的糖尿病，在成年人中较为常见。
与1型糖尿病和2型糖尿病相比，Lada具有独特的临床特征和病理机制。
了解Lada的定义及其诊断标准，对提高对这一疾病的认识和准确诊断具有重要意义。
二、Lada的定义Lada是一种糖尿病亚型，具有自身免疫性胰岛细胞破坏的特征。
它的临床表现和2型糖尿病类似，但其背后的病理机制更接近1型糖尿病。
Lada的诊断通常在30岁以后进行，患者表现出轻度或无症状的高血糖，而不是典型的急性发作症状。
三、Lada的诊断标准Lada的诊断依据主要包括以下几个方面的标准：自身免疫抗体、临床表现、胰岛功能指标。
1. 自身免疫抗体自身免疫抗体的检测是Lada诊断的关键。
常见的自身免疫抗体包括胰岛素抗体（IAA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等。
Lada患者通常至少存在一种或多种自身免疫抗体。
2. 临床表现Lada的临床表现和2型糖尿病相似，但发病年龄较大。
常见的症状包括多尿、多饮、多食、体重下降等。
Lada的进展较为缓慢，血糖水平可能在较长时间内保持相对稳定。
3. 胰岛功能指标胰岛功能指标包括胰岛素与葡萄糖比值（C-peptide/血糖比值）和胰岛素敏感性检测。
Lada患者的胰岛素分泌能力较差且胰岛素抵抗较高。
四、诊断流程根据以上诊断标准，Lada的诊断流程可以总结为以下几个步骤：1. 临床评估首先，医生通过详细询问患者病史和体征，初步判断是否需要进行Lada的进一步检测。
注意，年龄大于30岁的新发糖尿病患者应引起医生的高度警惕，尤其是存在自身免疫相关疾病家族史的患者。
2. 自身免疫抗体检测对于疑似Lada的患者，医生应进行自身免疫抗体的检测。
常用的方法包括酶联免疫吸附检测（ELISA）和放射免疫沉淀检测（RIA）。
LADA与2型糖尿病患者临床特点的比较
摘要 目的 ： 探讨成人 隐匿性 自身免疫性糖尿病（ Ａ Ａ） Ｌ Ｄ 患者与 ２型糖 尿病（ ２ Ｍ） Ｔ Ｄ 患者临床特 点的差异 。方法 ： 对社 区筛检 出
的４例 ＬＤ ６ Ａ Ａ患者和 同期 筛检 出的 ４ ２例 Ｔ Ｄ ５ ２ Ｍ患者进行 问卷调查 、 体格检 查和 实验 室检 查 ， 并采 用 ｔ 检验 分析 两组均数 的 差异 ， 采用 ｘ 检验分析 两组构成 比的差异。结果 ：Ａ Ａ患者中仅 注射胰 岛素 的比例 高于 Ｔ Ｄ 患者 ， ： ＬＤ ２Ｍ 差别有统计 学意 义；Ａ Ｌ— Ｄ Ａ患者的平均收缩压和极低 密度脂蛋 白胆 固醇水平均低 于 Ｔ Ｄ 患者 ， ２Ｍ 差别有统计学意义。结论 ： Ａ Ａ与 Ｔ Ｄ 患者血压 、 ＬＤ ２Ｍ 血脂水平和 注射胰 岛素 比例存在差异。
由此可见处于免疫抑制状态下的静止巨噬细胞对legps一敏感度低需要增大legpsii的浓度才能刺激巨噬细胞更多地分泌tnfq而当免疫抑制状态的巨噬细胞被激活legpsii使tnfa的分泌量增加且与cona有联合作用
第 ｌ ３期 ７卷 ２ １ 年 ９月 ０１
天 津 医科 大 学学 报
Ｊｕ ａ ｆ ｉ ｊ ｄｃｌ ｎｖｒｉ ｏｒ ｌ ａ ｉ Ｍｅ ｉ ｉ ｓｙ ｎ ｏＴ ｎ ｎ ａＵ ｅ ｔ
1型糖尿病与2型糖尿病临床诊断及区分
1型和2型糖尿病区分点
1型主要根据患者的临床特征判断：
1.年龄通常小于30岁；也有一种缓慢进展的亚型，即成人隐性自身免疫性糖尿病（LADA），在病程早期与T2DM的临床表现类似，需要随访检测免疫标志物；
2.“三多一少”症状明显；
3.常以酮症或酮症酸中毒起病；
4.非肥胖体型，多以瘦为主；
5.空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低；
6.血液检测出现膜岛自身免疫标记物，如谷氨酸脱羚酶抗体（GADA）腹岛细胞抗体（ICA）等。
通俗地来讲，是自身的抗体把自身细胞当敌人攻击，导致腹岛功能缺陷。
2型相对容易辨别。
但也有部分糖友早期是2型，后转为1型的情况，都是在随访过程中逐渐发现各迹象与1型吻合，且依赖膜岛素降血糖，重新诊断为1型。
各型糖尿病特点
各型糖尿病特点糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内受到广泛关注。
根据病因和发病机制的不同，糖尿病可分为多种类型，每一种类型都有其独特的特点和治疗方法。
本文将对各型糖尿病的特点进行详细介绍。
一、1型糖尿病1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，通常在儿童和青少年期发病。
其主要特点是胰岛素分泌不足或完全缺乏，导致血糖无法进入细胞。
患者需要每天注射胰岛素来维持正常的血糖水平。
此外，1型糖尿病患者常伴有体重减轻、多尿、疲劳等症状。
二、2型糖尿病2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，是最常见的糖尿病类型，多发生在成年人中。
其主要特点是机体对胰岛素的抵抗增加，胰岛素的分泌也受到抑制，导致血糖升高。
2型糖尿病与肥胖、不良的生活习惯和遗传因素密切相关。
患者可以通过饮食控制、运动和药物治疗来控制血糖。
三、妊娠糖尿病妊娠糖尿病是妊娠期间出现的一种暂时性糖尿病，通常在妊娠20周以后发病。
其特点是孕妇在妊娠期间胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
妊娠糖尿病对胎儿和孕妇的健康都有一定的影响，需要及时控制。
通过控制饮食、适当运动和必要的药物治疗可以改善病情。
四、特殊类型糖尿病除了上述常见的糖尿病类型外，还有一些特殊类型的糖尿病。
如儿童期发病的单基因糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。
这些特殊类型的糖尿病在发病机制和治疗方法上各不相同，需要针对病因进行个体化的治疗。
不同类型的糖尿病有不同的病因和发病机制，治疗方法也不尽相同。
除了规范的药物治疗，饮食控制和适度的运动对于控制糖尿病也非常重要。
定期监测血糖、定期检查并控制血脂、血压等指标也是重要的管理措施。
总结起来，各型糖尿病都有其独特的特点和治疗方法。
了解糖尿病的类型和特点对于预防和治疗糖尿病具有重要意义。
在与医生的指导下，患者应积极配合治疗，保持健康的生活方式，有效控制血糖水平，以降低并发症的发生风险。
只有通过科学合理的管理，糖尿病患者才能够过上健康幸福的生活。
lada型糖尿病诊断标准
lada型糖尿病诊断标准Lada型糖尿病诊断标准。
Lada型糖尿病是一种特殊类型的自身免疫性糖尿病，它具有2型糖尿病和1型糖尿病的一些特征，因此在临床上的诊断和治疗上也有其独特之处。
对于Lada型糖尿病的诊断，需要结合临床表现、实验室检查和胰岛抗体的检测结果。
下面将介绍Lada型糖尿病的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。
首先，Lada型糖尿病的临床表现与2型糖尿病相似，包括多饮、多尿、多食、体重减轻等。
但与1型糖尿病不同的是，Lada型糖尿病的起病年龄较大，通常在35岁以上，而且病程较长，胰岛素依赖性发展较慢。
因此，对于35岁以上的成人患者，特别是体重正常或偏瘦的患者，如果出现典型的糖尿病症状，应高度怀疑Lada型糖尿病的可能性。
其次，实验室检查是诊断Lada型糖尿病的重要依据。
血糖、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标的检测可以帮助医生判断患者是否患有糖尿病，以及疾病的严重程度。
此外，C肽水平和胰岛素抗体的检测也是诊断Lada型糖尿病的重要手段。
C肽水平的降低和胰岛素抗体的阳性可以帮助鉴别Lada型糖尿病与2型糖尿病。
因此，在临床实践中，对于35岁以上的成人患者，如果出现糖尿病症状，应该及时进行相关的实验室检查，以便早期诊断和治疗。
最后，胰岛抗体的检测是诊断Lada型糖尿病的金标准。
目前临床上常用的胰岛抗体包括胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素原抗体等。
这些抗体的阳性可以帮助明确Lada型糖尿病的诊断。
因此，对于35岁以上的成人患者，如果出现糖尿病症状，尤其是伴随有自身免疫性疾病家族史的患者，应该优先进行胰岛抗体的检测，以便尽早明确诊断和制定个体化的治疗方案。
总之，Lada型糖尿病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和胰岛抗体的检测结果。
对于35岁以上的成人患者，特别是伴随有自身免疫性疾病家族史的患者，如果出现糖尿病症状，应高度怀疑Lada型糖尿病的可能性，并及时进行相关的实验室检查，以便早期诊断和治疗。
LADA与2型糖尿病患者临床特点的比较
LADA与2型糖尿病患者临床特点的比较王竞;孙静;谢云;齐秀英【摘要】目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者与2型糖尿病(T2DM)患者临床特点的差异.方法:对社区筛检出的46例LADA患者和同期筛检出的452例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,并采用t检验分析两组均数的差异,采用x2检验分析两组构成比的差异.结果:LADA患者中仅注射胰岛素的比例高于T2DM患者,差别有统计学意义；LADA患者的平均收缩压和极低密度脂蛋白胆固醇水平均低于T2DM患者,差别有统计学意义.结论:LADA与T2DM 患者血压、血脂水平和注射胰岛素比例存在差异.%Objective: To explore the differences of clinical characteristics between the latent autoimmune diabetes in adults (LADA) and type 2 diabetic patients (T2DM). Methods: 46 LADA patients and 452 patients with T2DM were investigated by using questionnaire, physical examination and laboratory examination, and their clinical features were compared by (-test and Chi-square test. Results: The proportion of injecting insulin in LADA patients wae higher lhan that inT2DM patients, the difference was statistically significant. Hie average systolic blood pressure and average level of very low density lipoprotein cholesterol in LADA patients were lower than those in T2DM patients, the differences were statistical significant. Conclusion: There are differences in blood pressure and blood lipid levels and proportion of injecting insulin between T2DM and LADA patients.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2011(017)003【总页数】3页(P335-337)【关键词】成人隐匿性自身免疫性糖尿病;2型糖尿病:临床特点【作者】王竞;孙静;谢云;齐秀英【作者单位】天津医科大学总医院肺癌研究所,天津300052;天津市疾病预防控制中心,天津300011;天津医科大学代谢病医院,天津300070;天津医科大学公共卫生学院,天津300070【正文语种】中文【中图分类】R587.1成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是从2型糖尿病（T2DM）患者中筛检出来的1型糖尿病（T1DM），其临床表现与T2DM相似，但发病机制和转归与T1DM相同。
「揪」出「伪装」成2型糖尿病的LADA
「揪」出「伪装」成2型糖尿病的LADA患者，男，25 岁。
1 年前出现口干、多饮、多尿，查空腹血糖10.2 mmol/L，诊断为「2型糖尿病」。
按照 2型糖尿病的常规治疗后，2 个月前查空腹血糖13.1 mmol/L。
2 天前，患者口干、多饮、多尿加重，伴有头晕、食欲下降。
遂入院查尿酮体：2+，谷氨酸脱羧酶抗体阳性，胰岛细胞抗体阳性。
后确诊为成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）并酮症。
那 LADA 究竟是怎么一回事呢？LADA 是什么LADA 属1 型糖尿病的亚型，即自身免疫性缓慢起病型，其发病机制与1 型糖尿病相似，亦为自身免疫性疾病。
但它的起病具有隐匿、迟发的特点，其胰岛β 细胞所受免疫损害呈缓慢进展。
发病初期口服降糖药治疗有效，不需使用胰岛素，开始表现为2 型糖尿病的特点，之后β 细胞功能逐渐衰竭。
LADA 胰岛功能衰减速度为 2 型糖尿病的3 倍，最终需要胰岛素治疗。
因其表现介于 1 型和 2 型糖尿病之间，故又称为 1.5 型糖尿病。
为什么要「揪」出 LADA•LADA 患病率高我国多中心调查结果显示：中国成人初诊2 型糖尿病患者中，18 岁以上 LADA患病率为 6.1 %，30 岁以上为 5.9 %；北方地区高于南方。
与其他国家比较，LADA 在中国的患病率较高。
我国LADA 患病率高于经典 1 型糖尿病,而且往往被忽视和误诊。
•LADA 治疗方案与常规不同LADA 虽然临床表现与2 型糖尿病极为相似，但从病因上属于1 型糖尿病缓慢进展亚型，故而其治疗方案与 2 型糖尿病截然不同。
LADA 患者应避免使用磺脲类药。
磺脲类药是２型糖尿病一线推荐的常用药物，属于胰岛素促泌剂，它会加速 LADA 患者胰岛β 细胞的破坏。
怎么诊断和治疗 LADA一. 诊断：1. 提示 LADA 的五个信号：•体型偏瘦。
•不伴有代谢综合征。
•改变生活方式无效。
•联用多种口服降糖药，且不断增加剂量，血糖依然上升。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病临床特点的比较
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病临床特点的比较何玉玲;于志清;肖常青;李世生【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2005(27)7【摘要】目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特点.方法对20例LADA患者和46例2型糖尿病患者的临床特点及并发症情况进行比较.结果LADA 组与2型糖尿病组相比:起病年龄小[(46.6±8.48)岁对(52.74±7.60)岁,P＜0.01],体重指数较低[(20.89±2.75)kg/m2对(23.07±2.60)kg/m2,P＜0.01],空腹及餐后2h C肽水平低分别为[(0.41±0.20)nmol/L对(0.61±0.30)nmol/L,(0.91±0.42)nmol/L对(1.65±0.83)nmol/L,P＜0.01],HbAIC 较高[(10.95±2.00)%对(9.56±2.30)%,P＜0.05],出现自发酮症(6/20对2/46,P＜0.01)及使用胰岛素治疗的比例较高(11/20对11/46,P＜0.05),合并高血压和高脂血症的比例较低(分别为2/20对16/46、3/20对19/46,P＜0.05),微血管并发症的患病率两组间差异无显著性.结论LADA患者具有起病年龄小、体重指数低、C肽水平低、易出现自发酮症,合并高血压和高脂血症的比例较少,微血管并发症的患病率与2型糖尿病相似.【总页数】2页(P982-983)【作者】何玉玲;于志清;肖常青;李世生【作者单位】广西医科大学第一附属医院糖尿病代谢研究中心,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院糖尿病代谢研究中心,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院糖尿病代谢研究中心,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院糖尿病代谢研究中心,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.成人隐匿性自身免疫性糖尿病与儿童青少年1型糖尿病的临床特点比较 [J], 林鹭平;罗芳涛;张劼;曾锦辉;沈小燕2.成人隐匿性自身免疫性糖尿病与典型1型及2型糖尿病的临床特征比较 [J], 董亚苒;王磊;林珊珊;林凌;佘其美;王明浩3.成人隐匿性自身免疫性糖尿病与重症2型糖尿病临床对比分析 [J], 苏长春4.成人隐匿性自身免疫性糖尿病与早发2型糖尿病及经典1型糖尿病的鉴别诊断研究 [J], 王丹;闫朝丽5.成人隐匿性自身免疫性糖尿病漏诊为2型糖尿病的原因分析及干预对策研究 [J], 陈思睿;韩亚娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与典型1型及2型糖尿病的临床特征比较
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与典型1型及2型糖尿病的临床特征比较董亚苒;王磊;林珊珊;林凌;佘其美;王明浩【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2014(049)001【摘要】目的对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与典型1型及2型糖尿病进行临床特征的比较.方法检测2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),阳性者分为LADA组,与典型1型及2型糖尿病患者从临床特点、血生化、胰岛功能(胰岛素、C-肽释放试验)等方面分析比较.结果与LADA组相比,典型1型糖尿病组的发病年龄更轻,糖化血红蛋白及空腹血糖更高,体重指数(BMI)、腰围及收缩压更低;胰岛素和C肽在各个时间点(0、30、60、120、180分钟)的分泌量均明显减少;而2型糖尿病组BMI更高; 180分钟胰岛素分泌量及0分钟,30分钟,60分钟,180分钟的C肽分泌量均多于LADA组.结论 LADA的临床特点更接近2型糖尿病;虽胰岛功能比2型糖尿病组差,但又明显优于典型1型糖尿病,为介于二者之间.建议2型糖尿病患者常规检测GADA,以利于早期筛查出LADA患者.【总页数】3页(P57-59)【作者】董亚苒;王磊;林珊珊;林凌;佘其美;王明浩【作者单位】首都医科大学石景山教学医院,北京市石景山医院,北京,100043;首都医科大学石景山教学医院,北京市石景山医院,北京,100043;首都医科大学石景山教学医院,北京市石景山医院,北京,100043;首都医科大学石景山教学医院,北京市石景山医院,北京,100043;首都医科大学石景山教学医院,北京市石景山医院,北京,100043;首都医科大学石景山教学医院,北京市石景山医院,北京,100043【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.警惕:戴着假面具的1型的糖尿病——浅谈成人隐匿性自身免疫性糖尿病 [J], 王建华2.成人隐匿性自身免疫性糖尿病与儿童青少年1型糖尿病的临床特点比较 [J], 林鹭平;罗芳涛;张劼;曾锦辉;沈小燕3.成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病临床特点的比较 [J], 何玉玲;于志清;肖常青;李世生4.肥胖与非肥胖成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的临床特征比较 [J], 董亚苒;林珊珊;佘其美;王隽书;林凌5.成人隐匿性自身免疫性糖尿病与早发2型糖尿病及经典1型糖尿病的鉴别诊断研究 [J], 王丹;闫朝丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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菌,1988,5(1):23-25.9Pr ince DL,Pr ince HN,T hr aenha rt O,et al.M ethodolo g-ical appr o aches to disinfect ion of human hepatit is B vir us.J Clin M o cro biol,1993,31(12):3296-3304.10T hraenhar t O,K uwer t EK,Scheiermann N,et al.Co mpariso n o f t he mo rpholog ical a lter ation and disint egr atio n test(M A DT)and the chimpanzee infect ivity test fo r deter mination o f hepat itis B v ir ucidal of chemical disinfectants activity.Zentr albl Bakter iol M ikr obio l Hy g(B),1982,176(5-6):472-484.广西医科大学学报 2005Jun;22(3)收稿日期:2004-08-27L ADA与1型、2型糖尿病临床特点的比较何玉玲 于志清 肖常青 李世生(广西医科大学第一附属医院糖尿病代谢研究中心 南宁 530021)摘要 目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(L A DA)的临床特点。
方法:对20例L A DA患者与25例急性起病1型糖尿病和46例2型糖尿病患者的临床特点及并发症情况进行比较。
结果:L AD A组的起病年龄、体重指数、空腹及餐后2h C肽水平介于1型和2型糖尿病组之间;出现自发酮症及使用胰岛素治疗的比例高于2型糖尿病组,但低于1型糖尿病组。
合并高血压和高脂血症的比例低于2型糖尿病组,与1型糖尿病组相似;微血管并发症的发生率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:L A DA的临床特点与急性起病1型和2型糖尿病有所不同。
关键词 成人隐匿性自身免疫性糖尿病;急性起病1型糖尿病;2型糖尿病;并发症中国图书资料分类法分类号 R587.1 1997年美国糖尿病协会(A DA)关于糖尿病诊断和分类一文中指出[1],由免疫介导的1型糖尿病可分为急性起病型和缓慢起病型,其中缓慢起病型即为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent auto immune diabet es m ellitus in adults,L A-DA)。
LA DA起病时酷似2型糖尿病[2],在临床上易被误诊。
为探讨L AD A的临床特点,本文将L A DA组与1型和2型糖尿病组的临床特点及并发症进行比较,现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象:LA DA组20例,男10例,女10例,平均年龄(52.10±9.09)岁;急性起病1型糖尿病组25例,男14例,女11例,平均年龄(31.28±7.48)岁;2型糖尿病组46例,男24例,女22例,平均年龄(56.33±7.99)岁。
所有观察对象均为我院内分泌科门诊及我科住院患者。
L A DA的诊断标准[3]:¹发病年龄大于15岁,º发病6个月内无酮症发生;»胰岛细胞抗体(ICA)阳性;¼排除线粒体基因突变糖尿病及青少年起病的成年性糖尿病(M O DY)。
1.2 慢性并发症及合并症的评价:¹视网膜病变:由眼科医师检查眼底,有疑问者进行眼底荧光造影;º肾脏病变:在无感染、应激等情况下测定血清肌酐、尿素氮以及24h尿微量白蛋白;»周围神经病变:根据病史和(或)肌电图检查结果;¼心脑血管疾病:冠心病诊断根据患者曾有心绞痛、心肌梗死病史,有心电图异常;高血压诊断根据病史或本次测量收缩压≥18.6kPa和(或)舒张压≥12.0kP a;脑血管病变的诊断根据病史或头颅CT结果;½高脂血症:根据病史或本次检查结果总胆固醇≥5.80mm ol/L和(或)甘油三酯≥1.71 mmo l/L。
1.3 实验方法:¹血糖用葡萄糖氧化酶法测定;ºC肽用放射免疫法(R IA)测定;»糖化血红蛋白(HbA1C)用微柱层析法测定;¼胰岛细胞抗体(ICA)用酶联免疫法(EL ISA)测定,药盒由美国BIO M ERICA公司生产。
1.4 统计学分析:用SPSS10.0软件进行统计学分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示。
两样本均数间的比较用t检验,率的比较用V2检验或F isher检验。
2 结 果2.1 各组临床特点及胰岛B细胞功能比较:各组临床特点及胰岛B细胞功能比较见表1。
L A DA组患者起病年龄晚于急性起病1型糖尿病组,但比2型糖尿病组起病年龄早;体重指数高于1型糖尿病组,但低于2型糖尿病组;L AD A患者起病时“三多一少”症状的发生率低于1型糖尿病组,与2型糖尿病组相似;自发酮症的发生率显著低于1型糖尿病组,明显高于2型糖尿病组;需胰岛素治疗的比例低于1型糖尿病组,而高于2型糖尿病组;家族史与1型、2型糖尿病比较差异无统计学意义。
L AD A组的空腹及餐后2h C肽均高于1型糖尿病组,而低于2型糖尿病组。
2.2 各组并发症情况的比较:各组并发症情况的比较,见表2。
L A DA患者视网膜病变、周围神经病变、肾病、冠心病及脑血管病变的发生率与1型糖尿病和2型糖尿病相比无差异;高脂血症和高血压的发生率与1型糖尿病相比无差异,但显著低于2型糖尿病。
・401・蓝光华,等.XY消毒液对乙型肝炎病毒的灭活作用表1 各组临床特点及B细胞功能比较(x-±s) 项目LA DA(n=20)急性起病1型糖尿病(n=25)2型糖尿病(n=46)性别(男/女)10/1014/1124/22年龄(岁)52.10±9.0931.28±7.46**56.33±7.99**病程(t/年) 4.44±3.14 4.68±4.43** 3.82±2.84**起病年龄(岁)46.6±8.4826.60±6.75**52.74±7.60**体重指数(kg/m2)20.89±2.7518.09±1.77**23.07±2.60**明显“三多一少”症状(%)60.00100.00**52.20自发酮症(%)30.00100.00** 4.35**使用胰岛素(%)55.00100.00** 23.91*有家族史(%)15.008.0010.87空腹血糖(c B/mmol・L-1)10.17±2.7512.96±6.509.58±2.21餐后2h血糖(cB/mmol・L-1)19.51±3.5321.92±5.1218.27±4.010hCP(cB/nmo l・L-1)0.41±0.20 0.13±0.10** 0.61±0.30**2hCP(cB/nmo l・L-1)0.91±0.42 0.17±0.13** 1.65±0.83** HbA1C(%)10.95±2.0011.13±2.07 9.56±2.30* 注:与L AD A组比较,*P<0.05,**P<0.01表2 各组并发症情况的比较[n(%)]项目L A DA(n=20)急性起病1型糖尿病(n=25)2型糖尿病(n=46)视网膜病变 20.00 36.00 23.91周围神经病变 30.00 28.00 39.13肾病 10.00 24.00 13.04高脂血症 15.00 12.00 41.30*高血压 10.00 16.00 34.78*冠心病 0 4.00 2.17脑梗死 10.00 0 6.52 注:与L AD A组比较,*P<0.053 讨 论由于L A DA患者的胰岛功能呈渐进性破坏,起病年龄较大,酮症发生晚,早期不需胰岛素治疗,因而易被误诊为2型糖尿病。
本文研究结果表明:L A DA患者的起病年龄晚于急性起病1型糖尿病,但较2型糖尿病早;体重指数高于1型糖尿病,但显著低于2型糖尿病。
起病时“三多一少”症状的发生率与2型糖尿病组相比无差异,自发酮症的发生率显著高于2型糖尿病。
LA DA组的空腹及餐后2h的C肽水平均显著低于2型糖尿病组,而明显高于1型糖尿病组。
结果表明L AD A的临床表现与2型糖尿病不完全相同,胰岛功能差,易发生酮症,免疫学指标阳性,更倾向于急性起病1型糖尿病。
在本研究中,糖尿病视网膜病变、周围神经病变和肾病的发生率在各组间无明显差异,与报道[4]不一致,可能与检测方法不同、观察病例数少有关。
L A DA组合并高血压、高血脂的比例低于2型糖尿病,冠心病及脑血管病变的发生率与2型糖尿病相比无差异,与报道一致[4]。
L A DA患者的胰岛B细胞功能在早期呈相对稳定状态[5,6],2～5年后胰岛功能逐渐减退。
K obayashi等[7]对ICA 阳性的2型糖尿病患者给予皮下注射小剂量胰岛素治疗,发现胰岛素治疗组6～12个月时C肽反应明显改善,而使用磺脲类药物组C肽水平逐渐降低,观察30个月时发现两组的C肽反应明显不同,并发现注射胰岛素可使部分ICA阳性者转阴,但磺脲类药物组ICA持续阳性。
因此从2型糖尿病的患者中早期筛查L A DA并进行恰当治疗以保留残存胰岛B 细胞的功能,是长期维持良好的血糖控制、延缓并发症发生的关键。
参 考 文 献1T he ex pert committee on diag nosis and classification of diabet es mellit us.Repor t o f the exper t com mittee on diagnosis and classification of diabetes mellit us.Diabetes Care,1997,20(7):1183-1197.2Zimmet P,T ur ner R,M cCar ty D,et al.Cr ucial points at diagnosis:type2diabetes or slo w ty pe1diabetes.Diabetes Care,1999,22(suppl2):B59-64.3周智广,伍汉文.成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断与治疗.中华内分泌代谢杂志,1998,14(1):1-2.4Isomaa B,A lmg ren P,Henr icsso n M,et al.Chr onic co mplicat ions in patients w it h slo wly pro gr essing autoimmune type1diabetes(L AD A).Diabetes Car e, 1999,22(8):1347-1353.5T o rn C,L andin-Olsso n M,L ernmar k A,et a l.Pr og no stic factor s for t he course of B-cell functio n in a ut oimmune diabet es.J Clin Endocr inol M etab,2000,85(12):4619-4623.6杨 琳,周智广,黄 干,等.L AD A患者胰岛B细胞功能的前瞻性研究.中华内分泌代谢杂志,2003,19(4):263-266.7Ko bayashi T,N akanishi K,M ur ase T,et al.Small doses of subcut aneo us insulin as a strat egy fo r pr eventing slo wly pro gr essive B-cell failur e in islet cell antibo dy-po sitiv e pat ients w it h clinical feat ur es of N IDDM.Diabetes,1996,45(5):622-626.・402・广西医科大学学报 2005Jun;22(3)。