地方病知识题

地方病有关知识

1、地方病和地方病学的概念是什么?

地方病：呈地方性发病特点的一类疾病；地方病学：地方病学是研究呈地方性发病特点疾病的病因及影响因素，发病机制和流行规律以及探索有效防治措施的一门学科，它最终任务就是控制地方病。

2、地方病的分类及曾纳入我国重点防治管理的地方病有哪些?

地方病按其致病原因可分5类，即地球化学性疾病、自然疫源性疾病、地方性寄生虫病、与特定生产生活方式有关的疾病和原因未明的地方病。

我国曾纳入重点地方病防治管理的有8种，分别是血吸虫病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、鼠疫和布鲁氏菌病。目前，血吸虫病、鼠疫和布鲁氏菌病3种疾病已经不被纳入重点地方病防治管理范围。

3、什么是碘缺乏病?

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地甲肿、地克病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式，而地克病是碘缺乏病最严重的表现形式。

4、地方性甲状腺肿分度和分型标准是什么?

在碘缺乏病防治和监测工作中，触诊法将甲状腺大小分为三度：0度、1度、2度；又将甲状腺肿分为三种类型：弥漫型、结节型、混合型。

分度

0度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、不易摸得着；即使摸得着但不超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看不见、不易摸得着”。

1度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、但容易摸得着，并超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看不见、容易摸得着”。另外，甲状腺不超过受检者的拇指末节，但发现结节者也定为1度。

2度：头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看得见、摸得着”。

分型

弥漫型：甲状腺呈均匀肿大，触诊或B超检查未查出结节。

结节型：在甲状腺上可查到一个或多个结节。

混合型：在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或多个结节。

5、什么是地方性氟中毒?在我国有几种类型?

地方性氟中毒，简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体

内摄入过量的氟而引起的全身慢性蓄积性中毒，主要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其它器官。

地方性氟中毒在我国大陆分布广泛，除上海市、海南省外的各省、直辖市、自治区均有病区。病区分3种类型，即饮水型、燃煤型、饮茶型。

6、地方性氟中毒的主要临床表现是什么?

地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙齿表面失去光泽、出现白垩样变(粉笔样白色)、着色(黄色或棕色)，严重者出现釉质缺损。氟骨症表现为骨关节疼痛、肢体变形和运动功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。

7、什么是地方性砷中毒?在我国有几种类型?

地方性砷中毒简称地砷病，是一种地球化学性疾病，是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气、食物摄入过量的砷而引起的以皮肤色素脱色或/和色素沉着、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。

在我国有饮水型和燃煤污染性两种类型。

8、地方性砷中毒临床分度标准是什么?

地砷病临床分度主要以相对比较特异的皮肤体征为主，结合参考指标进行，为此首先应进行皮肤病变的分级，然后在此基础上做进一步分度。

地砷病皮肤病变分级

(1)掌跖部皮肤角化

I级掌跖部有肉眼仔细检查可见，或可触及的多个散在的米粒大小的皮肤结节状角化物；

II级掌跖部皮肤有较多或较大的明显的丘疹样角化物；

III级掌跖部皮肤有广泛的斑块状、条索状等不同形态角化物；或者在掌跖部、手足背有多个较大的疣状物，甚至表面有皲裂、溃疡和出血。

(2)皮肤色素沉着

I级以躯干非暴露部位为主的皮肤颜色稍变深或有对称性散在的颜色较浅的棕色点状色素沉着；

II级以躯干非暴露部位为主的皮肤呈灰色或有较多的深浅不同的棕褐色点状色素沉着；

III级以躯干非暴露部位为主的皮肤呈灰黑色，或有广泛密集的棕褐色斑点状色素沉着，或有较多深棕黑色、黑色直径1cm左右色素沉着斑块。

(3)皮肤色素脱失

I级以躯干非暴露部位为主的对称性皮肤散在的或针尖大小的色素脱失点；

II级以躯干非暴露部位为主的较多皮肤点状色素脱失斑；

III级以躯干非暴露部位为主的广泛和密集皮肤色素脱失斑、鲍文氏病、皮肤癌：掌跖角化物出现糜烂、溃疡、疼痛；躯体角化物或色素斑黑变，表面毛糙、糜烂、溃疡、疼痛，及周围皮肤红晕，并经活体组织病理检查

确诊

地砷病临床分度

临床分度建立在皮肤病变分级的基础上，一般以皮肤病变为主结合参考指标分为可疑、轻度、中度和重度。

可疑①皮肤仅有I级色素沉着或I级色素脱失斑，或仅在掌跖部皮肤有1、2个米粒大小结节状角化物。

②在燃煤污染型病区有明显视物不清、味觉减退、食欲差等表现者。

轻度①掌跖部皮肤有I级角化，或躯干皮肤同时存在I级色素沉着和I级色素脱失斑。②在可疑对象中，如有周围神经损害者，或尿砷、发砷含量明显高于当地非病区正常值者。

中度掌跖部皮肤角化、躯干皮肤色素沉着和色素脱失中有一项为II级者。

重度①掌跖部皮肤角化、躯干皮肤色素沉着和色素脱失中有一项为III级者。②鲍文氏病和皮肤癌，经活体组织病理检查确诊者。

9、什么是大骨节病?临床表现是什么?

大骨节病是一种地方性多发性、对称性、变形性骨关节疾病。大骨节病发病主要在儿童期，发病早期骨关节疼痛，手指弯曲或指末节下垂。大骨节病轻者关节粗大、疼痛、活动受限，重者身材矮小、关节畸形，丧失劳动能力和生活自理能力，终生残疾。

10、大骨节病临床分度标准是什么?各有什么特点?