产科专业护士核心能力

1.能按护理流程指引病人办理各种手续： （1）出、入院手续；（2）病历复印程 序。 2.参加科室、护理部及医院组织的业务 学习、查房、病例讨论，不断更新知识 及护理技能。 3.自觉参加“三基”规范化培训。 4.在上级护士的指导下，学习撰写个案 护理。 1.能整理、清洁、维护各种仪器、设备 和用物。 2.能按消毒隔离制度安排分娩室各类人 员进入分娩室。 3.按照职业安全防护指引做好自我防护 工作。 4.能遵守和执行《患者安全目标》的管 理要求，确保患者安全。 5.能应用应急预案应对突然停水、停电 和突然收治大量患者等突发事件并进行 处理。 6．遇到难处理的突发事件或投诉时， 懂得寻求帮助与汇报。
N2级（4年） （初级责任护士）
N3级（2年） （高级责任护 士）
第1阶段
正确执行妇产 科常用护理操作 技术；在上级护 士指导下，能配 合医生进行新生 儿窒息抢救 能独立完成 正常妊娠期 妇女常规护 理工作，识 别先兆临产 和临产；能 进行正常孕 产妇健康教 育
第2阶段
能预测高危 孕产妇的病 情变化，能 对病人突发 的病情变化 迅速做出判 断，并及时 予以有效的 处理
妇科 病房 6 个 月
分娩 室6 个月
产前区
Leabharlann Baidu
爱婴区
核心能力 N1级
核心 能力
N1级（初级责任护士） （18个月） 妇产科门诊（6个月） 妇科病房（6个月） 分娩室（6个月）
专 业 基 础
1.清晰妇产科门诊的布局、物品放 置。熟悉妇产科门诊的规章 制度、岗位职责、一般护理 常规。 2.能独立完成接诊工作，根据病情 可作初步分诊。 3.能遵守和执行妇产科门诊的消毒 隔离制度。 4.熟悉妇科传染病（淋病、梅毒、 尖锐湿疣、艾滋病等）的防 护措施及知识宣教。 5.熟悉妇女疾病普查及治疗的知识 并能给就诊妇女进行妇女疾 病普查知识宣教。 6.能进行计划生育宣教： ①宫内节育器放置适应症、并发症 及术后护理 ②人工流产的适应症、并发症及术 后护理 ③药物流产的适应症、给药方法及 合并症的处理 ④常用的避孕方法 7. 能给不同孕期孕妇进行正常的 孕期保健知识宣教及指导： ①孕期生理变化；②孕期保 健；③孕期营养；④孕期自 我监测；⑤母乳喂养知识； ⑥分娩前孕妇自身准备；⑦ 分娩前入院物品准备。
产科专业护士核心能力 与专科文书有机结合
彭刚艺 黄美凌
1
产科的工作特点 产科核心能力培训
主 要 内 容
产科各级护士的职责
《临床护理文书规范》的原则
产科护理记录单的书写方法
产科的工作特点
专业技能 要求高
病人多 周转块
高风险 压力大
产科护士核心能力培训
三个规范的出台：
2007 《临床护理技术规范》→规范化培训教材 2008 《产科专业核心能力建设指南》→层级培 训，层级管理 2008 《临床护理文书规范》→提供指引，质量 控制
1.清晰分娩室的布局、环境及物品的放 置。明确分娩室各班工作职责、 流程和规章制度。 2.能划分三个产程及描述胎儿枕前位的 分娩机转。 3.能应用护理程序对正常孕妇及胎儿进 行健康评估。 4.能完成正常孕妇及新生儿护理记录： 如首诊护理记录、产前侯产记录 、新生儿出生记录；学习描绘产 程图、分娩评分表等。 5.能正确使用专科常用仪器，如胎心监 护仪、产床、成人及婴儿负压吸 引器、新生儿辐射抢救台等。 6.能正确使用各种常用仪器，如心电监 护仪、输液泵、注射泵、测微量 血糖仪。 7.明确分娩室常用药物的基本作用、用 途、给药方法、不良反应及药物 配伍禁忌。 8.掌握正常待产妇健康宣教及评估内容 、方法和产前检查知识。 9.熟悉分娩室常用药物的不良反应及注 意事项如硫酸镁、催产素等。 10.掌握分娩后两小时的观察要点。 11.能正确判断先兆临产及临产。
1.清晰妇科病区的布局、环境和 物品放置，能迅速取用各 种物品。 2.能遵守护理工作规章制度，熟 悉工作流程，自觉履行岗 位职责。 3.学习妇科常见病的临床表现、 处理要点。并能独立完成 常规护理和病情观察。如 先兆流产、功能性子宫出 血等。 4.能正确收集病史资料，并能完 成妇科护理记录文书。 5.能正确执行妇科常规标本采集 及安全存放的程序。 6.学习妇科急症的基本处理方法 和护理要点。 7.在上级护士的指导下，能对患 者进行妇科疾病的健康教 育。
1.能配合医生进行常用妇科辅 助检查和标本采集（白带常规、 宫颈刮片、宫颈组织取活检 等）。 2.能正确执行常用妇科护理操 作技术：阴道灌洗、阴道抹洗 、阴道上药、会阴擦洗、坐浴 3.能完成妇科患者常规手术前 的准备和术后护理工作。 4.能正确使用病区常用仪器。 （1）心电监护仪；（2）输液 泵；（3）注射泵；（4）微量 血糖仪；（5）吸痰机
核 心 能 力
N1级（初级责任护士） （18个月） 妇产科门诊（6个月） 妇科病房（6个月） 分娩室（6个月）
专 科 技 能
1.能配合医生完成各种计划生育 手术。 2.能配合医生完成各种妇科疾病 的治疗。 3.能建立围产保健手册档案及对 档案管理。 4.能测量孕妇宫高、腹围和听诊 胎心音。 5.能完成妊娠晚期骨盆外测量和 腹部四步触诊工作。 6.能测定微量血糖及知道其临床 意义。 7.能准确推算预产期。 8.能正确准备计划生育的手术物 品及术前皮肤消毒。
广东省产科专业护士核心能力 及训练模块
——助产、产科护理专业研究小组
本方案制定依据
1.《中华人民共和国母婴保健法》 2.《中华人民共和国母婴保健法实施办法》 3.《广东省母婴保健管理条件》 4.《广东省母婴保健技术服务项目审批管理办法》 5.《广东省助产技术服务基本条件》 6.《广东省出生医学证明管理办法》 7.《促使母乳喂养成功的十点措施》
第1阶段
能独立完成 产褥期妇女 常规护理工 作；正确判 断产后出血 量，分析产 后出血原因 并采取初步 处理
第2阶段
能对病人突 发的病情变 化迅速做出 判断，并及 时予以有效 的处理。掌 握疫苗的接 种和管理工 作
具备解决 技术中的 疑难和紧 急问题及 指导下一 级护士工 作的能力
妇产 科门 诊6 个月
核心能力评价实施细则
在进行专业护士培训前，须进行核心能力的评 估。核心能力的评估不拘泥于产科护士现有的 职称、学历甚至工作年限。
N1级产科护士需要经历妇、产科门诊和分娩室； N2级需要经历产前区和爱婴区等区域的工作， 但轮科先后可以根据工作需要改变顺序。
各职级核心能力不同，考核分值比例而有所侧 重。
1．在上级护士的指导下完成正常待产 妇及胎儿的一般护理常规、会阴冲洗、 剖宫产的术前准备、胎儿监护、产科肛 诊法。 2.能够进行四步触诊及骨盆外测量。 3.能准确测量产后出血量。 4.能完成顺产接生的物品准备。 5.能配合顺产接生及做好新生儿脐部处 理工作。 6．能按照分娩室常规标本采集程序为 孕妇采集常规标本。 7.熟悉专科常用药物的使用：如催产素 、硫酸镁、卡孕栓、盐酸肾上腺素、纳 洛酮等 8.用健康保健知识对孕妇进行健康宣教 9.能正确执行阴道产、剖宫产婴儿的早 接触早吸吮的方法。 1.明确抢救车的药品和物品管理及抢救 器械的放置。 2.能配合医生及上级护士对高危产妇及 新生儿窒息实施抢救。
N1级（初级责任护士） （18个月） 妇产科门诊（6个月） 妇科病房（6个月） 分娩室（6个月）
1.明确专业知识、技能提高的方 式方法。 2.参加科室、护理部及医院组织 的业务学习。 3.自觉参加“三基”规范化培训 。
1.能按护理流程指引病人办理 各种手续：（1）出、入院手续； （2）病历复印程序。 2.参加科室、护理部及医院组 织的业务学习、查房、病例讨 论，不断更新知识及护理技能 3.自觉参加“三基”规范化培 训 4.在上级护士的指导下，能学 习撰写个案护理。 1.能整理、清洁、维护各种仪 器、设备和用物。 2.按照职业安全防护指引做好 自我防护工作。 3.能遵守和执行《患者安全目 标》的规定，确保患者安全。 4.协助病区做好探视人员的管 理工作。 5.能应用应急预案应对突然停 水、停电和突然收治大量患者 等突发事件并进行处理。 6.遇到难处理的突发事件或投 诉时，懂得寻求帮助与汇报。
核心能力 N2级
产科护士核心能力培训
产前区（第1阶段）
产 前 区 爱 婴 区
爱婴区（第1阶段）
N2级
产前区（第2阶段）
爱婴区（第2阶段）
核 心 能 力 专 业 基 础
N2级（初级责任护士） （4年） 产前区 （第1阶段） 1.明确病区布局要求，能评 估物品放置的合理性，发现 存在问题。 2.履行各项规章制度，能按 各种流程独立完成各班工作 3.正确采集各类标本并评估 采集方法的准确性，确保标 本的质量。 4.掌握妊娠期母体生理变化 特点及常见症状护理常规。 5.掌握正常待产妇的健康评 估内容、方法及产前检查知 识。 6.学习产科常见病的临床表 现与护理常规（早产、胎膜 早破等）。 7.明确高危妊娠的概念、范 畴、处理原则。 8.能独立对产科常用药的应 用进行监护及指导。如催产 素、硫酸镁、米非司酮等。 9.按产科护理病历书写规范 与要求能独立收集病人资料 并完成各种护理记录文书。 10.能叙述产科常见实验室 化验、检查的临床意义及其 正常值。 11.学习母乳喂养相关知识 并能独立解答相关知识的咨 询。 12.能按自我防护要求正确 （第2阶段） 1.能针对物品放置及工作流程 的存在问题提出改进意见。 2.解决并做好标本采集过程中 的疑难问题及应急的处理工作 。 3.能独立完成妊娠合并常见内 外科疾病（心脏病、糖尿病等 ）及卵巢过度刺激综合征等病 人的观察与常规护理。 4.明确高危妊娠的病因、临床 表现与监护措施。 5.独立完成危重病人的评估并 书写危重护理记录单。 6.能独立分析产科常见实验室 化验、检查结果，并制定相应 的护理措施。 7.能独立指导母乳喂养姿势与 技巧。 （第1阶段） 1.明确爱婴区的布局、环境和 物品放置，能迅速取用各种用 物。 2.在上级护士的指导下完成危 重病人的评估并书写危重病人 护理记录文书。独立完成病人 的个体评估、护理及书写护理 记录文书，对产妇及婴儿发生 的病情变化能及时记录。 3.初步掌握产妇及婴儿的病情 变化特点及规律，能及时发现 病情变化。 4.当病人出现异常体征和症状 时，能迅速进行分析病情的严 重程度，并能立即报告医生或 求助。 5.评估标本采集方法的准确性 ，确保标本的质量。 6.对产妇进行产褥期保健教育 及指导。 爱婴区 （第2阶段） 1.能发现岗位职责及工作质量 标准中存在问题并提出整改意 见。 2.掌握高危产妇的临床表现及 处理原则。能识别新生儿疾病 的临床表现。 3.参与完善或修改岗位职责及 工作质量标准并提出合理化建 议。 4.参与科内疑难病例讨论。根 据病情变化及指征，提出护理 会诊。 5.指导下级护士对危重病人的 护理及正确书写文件。 6.全面掌握病人病情，能预测 病情变化，能对病人突发的病 情变化迅速做出判断，并及时 予以有效的处理。 7.能解决标本采集过程中的疑 难问题及做好应急的处理工作 8.熟练掌握产妇的身心健康的 评估方法，对产妇实施身心健 康的评价，并能制定适合产妇 个体的健康教育计划。
核心能力评价实施细则
核心能力模块只是提供了一个理想的职级进 步的阶梯。在某一个岗位的时间可以参照产科 护士核心能力模块，也可以根据产科护士实际 的能力加快或延缓职级的递进周期。
对部分未能达到核心能力层级的项目，按照 缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月 后进行复评，合格者再确定岗位和职级。
产科护士核心能力
应 急 处 理 与 抢 救 能 力
1.明确抢救车的药品和物品管理 及抢救器械的放置。 2.能配合医生完成急症患者及手 术患者的抢救工作。
1.明确抢救车的药品和物品管 理及抢救器械的放置。 2.能配合医生完成妇科急症患 者的抢救工作。 3.能正确使用简易呼吸气囊， 协助气管插管。
核 心 能 力 教 育 与 培 训 能 力
综 合 管 理 能 力
1.能整理、清洁、维护各种仪器、 设备和用物。 2.按照职业安全防护指引做好自 我防护。 3.能遵守和执行《患者安全目标 》的管理要求，确保患者安全。 独立完成门诊候诊患者的管理工 作。 4.能应用应急预案应对科室突然 停水、停电等突发事件进行处理 。 5.遇到难处理的突发事件或投诉 时，懂得寻求帮助与汇报。
1. 专 业 基 础
核心能力
产科护士核心能力培训
纵 轴 综合管理能力 ： 护 教学及培训能力 理 工 作 应急处理和抢救能力 内 涵 专科技能 和 工 专业基础 作 能 力
N0
N1
N2
N3 高级责任护士
初 级 责 任 护士
横轴:表述职级和岗位
产科专业护士核心能力
NI级(1.5年） （初级责任护士）
总体思路
以省厅提供的专业护士核心能力训练模块为框 架 专业护士职级随着护士专业成熟度和岗位能力 从初级到高级增长 为确保专业性工作完成及其质量所必须具有的 知识和技能，在确定专科之前，进行通科轮训 及妇产科专科轮训 专业护士职级的增长，是从熟悉专科理论知识、 技能到分析和解决本专科护理问题的专科护理 水平不断提高的过程