卫生高级职称考试内科护理案例分析题
内科护理(医学高级)-案例分析题_111
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。
曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。
发病来周身不适，有时发热，食欲减退。
查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。
为明确诊断应检查的项目包括（）。
A.血常规B.红细胞沉降率C.类风湿因子D.腹部B型超声E.胸部X线片F.指关节X线片2、患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。
曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。
发病来周身不适，有时发热，食欲减退。
查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。
关节的正确护理包括（）。
A.起床后，用热水浸泡感觉僵硬的关节B.夜间睡眠时戴弹力手套保暖C.应用放音乐、聊天等分散注意力的方法缓解疼痛D.局部可用理疗，减轻疼痛E.症状控制后，应鼓励患者及早锻炼，防止挛缩F.鼓励患者尽可能发挥健康肢体功能，维持正常生活状态3、患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。
曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。
发病来周身不适，有时发热，食欲减退。
查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。
内科护理(医学高级)-案例分析题_12
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
抗甲状腺常用药物有哪些？（）A.硫脲类B.双胍类C.胰岛素D.咪唑类2、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢危象的主要诱因是（）A.精神刺激B.感染C.创伤D.放射性碘治疗E.甲亢手术前准备不充分F.睡眠欠佳3、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢患者采用下列治疗中不易引起甲减的是（）A.氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131碘治疗D.甲亢平4、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢病人潜在急性并发症是（）A.甲亢危象B.甲减C.失明D.胫前黏液性水肿E.全身感染F.心血管病变G.酮症酸中毒5、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
内科护理(医学高级)-案例分析题_6
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
患者目前应紧急采取的治疗措施有（）A.禁食，胃肠减压B.镇痛C.使用生长抑素及其类似物D.抗感染E.导泻F.快速补液，补液量为200～250ml/h2、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
经分析该患者的急性胰腺炎属于重度，其判断依据包括（）A.持续体温高B.手足搐搦C.血常规D.疼痛E.尿少F.低血压3、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
内科护理(医学高级)-案例分析题_17
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
与患者预后无关的是（）。
A.高血压B.使用有肾毒性的药物C.反复感染D.血尿E.血红蛋白水平F.血肌酐水平2、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
患者的饮食应为（）。
A.高蛋白B.低蛋白C.优质蛋白D.高维生素E.低磷F.低盐3、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
最可能的诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征F.急性肾盂肾炎4、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
有助于诊断和治疗的检查是（）。
A.补体C3B.尿相对密度测定C.肾B型超声D.腹部X线片E.肾穿刺活检F.尿红细胞镜检5、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
若诊断成立，患者发生高血压的机制是（）。
A.水、钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.副交感神经兴奋D.去甲肾上腺素分泌过多E.全身小动脉痉挛F.血浆肾素活性增高6、病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。
内科护理(医学高级)-案例分析题_117
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
提示：入院第二天，患者发生心室颤动。
下列哪些不是处理上述患者的首要措施？（）A.立即予胸前区击B.立即进行胸外心脏按压C.立即进行口对口人工呼吸D.立即心腔内注射利多卡因E.立即予同步电击除颤F.立即予进静脉注射阿托品，立即予静脉注射异丙肾上腺素2、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
下列哪些不是溶栓治疗的护理项目？（）A.询问病人是否有脑血管病病史B.询问病人是否有活动性出血，消化性溃疡，外伤C.给予少量多餐，低脂低盐饮食D.给予持续低流量吸氧E.随时监测血压的变化F.给病人雾化吸入3、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
下列哪些症状与患者的疾病有关？（）A.左侧胸骨前压榨样疼痛B.疼痛放射至左侧肩部C.多夜间发作而突然惊醒D.心绞疼前常脉搏短绌E.胸骨后疼痛持续20分钟以上F.含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异戊酯有效4、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
提示：该患者经检查确诊广泛前壁心肌梗塞，进入CCU。
处理该患者主要的护理措施是什么？（）A.持续心电，血压，呼吸监护B.对卧床休息，及时缓解疼痛C.备好抢救设备及药品D.开通静脉通道，补液滴速应控制在20～30滴/分E.心理护理F.间断或持续吸氧5、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
内科护理(医学高级)-案例分析题_1
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
下列护理措施有哪一项是错误的？（）A.取头低侧卧位B.吸出口腔和气道分泌物C.取下假牙D.监测生命体征E.建立静脉通道F.吸氧G.推注甘露醇2、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
对该患者健康教育中哪项错误？（）A.良好的生活规律B.避免过度疲劳C.禁散步D.定时服药E.良好的饮食习惯F.禁游泳G.防便秘3、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
护理诊断哪些是正确的？（）A.有窒息的危险B.社交障碍C.自尊紊乱D.有受伤的危险E.有孤独的危险F.知识缺乏G.軀体移动障碍4、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据以上患者资料，以下哪些检测项目是没必要的？（）A.脑电图B.血常规C.血糖D.粪便寄生虫E.CTF.MRIG.腰穿5、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据患者主诉应取何种体位？（）A.平卧位B.头偏向一侧加床栏C.头低侧卧位D.坐位E.屈膝仰卧F.侧卧位G.端坐位H.头低足高位6、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据患者主诉，应如何问诊？（）A.发作前的行为B.初始发作的表现C.发作持续时间D.发作次数及频率E.发作时意识F.即往病史G.即往有无类似发作H.此次发作有无精神刺激史7、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据患者主诉，应考虑为哪些疾病？（）A.精神系统疾病：癔症B.心血管系统疾病：晕厥C.神经系统疾病：短暂性脑缺血发作D.神经系统：中风E.神经系统：偏头痛F.神经系统：癲癎G.睡眠障碍性疾病：发作性睡病H.全身系统性疾病：高热8、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
内科护理(医学高级)-案例分析题_110
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
为明确诊断需要检查的项目包括（）。
A.心电图B.眼底检查C.运动试验D.超声心动图E.胸部X线片F.心导管检查2、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
初步考虑的诊断是（）。
A.风湿热复发B.先天性心脏病C.风湿性心脏病左房室瓣狭窄D.风湿性心脏病右房室瓣狭窄E.风湿性心脏病右房室瓣不全F.风湿性心脏病左房室瓣关闭不全3、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
内科护理(医学高级)-案例分析题_114
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
乳腺癌的临床表现为（）。
A.乳房肿块B.乳晕湿疹样变化C.乳房疼痛D.乳房皮肤改变E.腋下淋巴结肿大F.乳头、乳晕改变2、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
患者术后皮下放置负压引流护理应注意（）。
A.术后第一日约有400ml左右鲜红色血性渗出液B.引流管不宜过长，密切观察有无扭曲、打折、受压及脱出C.引流管一般72小时拔除D.经常挤压引流管，防止被血块或纤维素堵塞，保持引流管通畅E.负压不宜过大，应保持在-80mmHg，过大可造成引流管塌陷引流不畅，甚至导致出血F.密切观察引流液性质及量，术后当日深红色血性液体流出＞100ml/h，提示有出血倾向3、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
提示：入院检查结果回报：Hb128g/L，RBC4.1×109/L，WBC6.5×109/L，肝肾功无异常，穿刺活检：（左侧）乳腺浸润性导管癌，腹部B超肝肾未见明显异常，胸片、心电图均正常。
内科护理(医学高级)-案例分析题_4
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
你认为此种情况最可能是什么？（）A.支气管阻塞引起的窒息B.重症哮喘C.自发性气胸D.呼吸衰竭E.肺栓塞F.心力衰竭2、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
对上述患者最重要的措施是什么？提示：体检：右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。
X线检查：右肺向肺门萎陷呈球形阴影，透亮增加，无肺纹。
（）A.吸痰B.补充液体促进排痰C.加大吸氧量D.止痛E.及时实施排气疗法F.心理安慰G.静脉补液3、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
对上述患者首先要观察的项目是哪些？提示：术后第三天，患者呼吸困难加重，紫绀、大汗、胸闷（）A.体温、脉搏、呼吸、血压B.尿量、未稍循环情况C.引流管内的水柱是否随呼吸上下波动D.引流瓶内的有无气体自液面逸出E.病人进食情况F.瞳孔的变化G.血氧饱和度的变化4、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
对上述病人常用的护理诊断是什么？（）A.低效性呼吸型态：与肺扩张能力下降有关B.疼痛：胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关C.不能维持自主呼吸D.有外伤的危险E.语言沟通障碍F.进食自理缺陷5、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
对上述病人应急处理措施是什么？提示：术后第四天，搬动病人时，胸腔引流管不慎滑出胸腔（）A.嘱病呼气B.嘱病人屏气C.鼓励病人用力咳嗽D.迅速有凡士林纱布及胶布封闭引流口E.迅速通知医生进行处理F.立即协助医生将导管消毒后插回胸腔G.捏紧引流管H.立即缝合引流口6、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
内科护理(医学高级)-案例分析题_5
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
关于洗胃下列哪些是正确的？（）A.洗胃溶液用温开水B.洗胃溶液用2％的碳酸氢钠C.洗胃溶液用1：5000的高锰酸钾D.反复洗胃；每次灌洗量为300～500mlE.无论哪种有机磷中毒洗胃液都一样F.洗胃注意观察生命体征的变化G.洗胃完毕立刻拔除胃管H.洗胃液的温度以40～48度为宜2、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
对上述病人应尽快做哪些处理？（）A.洗胃B.脱去污染衣服C.按医嘱立即注射阿托品D.导尿E.大量抗生素F.留取胃内容物做分析G.吸氧H.灌肠3、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
对该病人洗胃液温度不宜采用的是哪些？（）A.15～25℃B.15～30℃C.40～41℃D.40～45℃E.30～38℃F.38～45℃G.15～25℃4、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
有机磷农药中毒的主要机理是什么？（）A.促使乙酰胆碱水解B.抑制胆碱酯酶活力C.抑制中枢神经系统D.抵制呼吸中枢E.抑制血管中枢F.还原血红蛋白增多5、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化？（）A.意识模糊B.颜面潮红C.高热D.瞳孔由小扩大后不再缩小E.心率160次/分F.尿潴留G.抽搐H.昏迷6、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
该病人应立即作哪些检查？（）A.呕出物或洗胃洗出的胃内容物作有机农药的鉴定B.做心电图检查C.做腹部B超D.做胸部X光透视E.血胆碱酯酶活力测定F.血淀粉酶测定G.血糖测定7、病历摘要：患者男性，54岁，于3天前集体聚餐后开始排水样便，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。
内科护理(医学高级)-案例分析题_11
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者男，55岁，因“全身骨骼肌易疲劳，吞咽困难，屈颈抬头无力，四肢乏力1个月”来诊。
诊断：重症肌无力。
此种情况可能是（提示入院第2天夜间突发胸闷、呼吸费力、大汗淋漓。
）（）A.继发性呼吸衰竭B.脑干损伤C.重症肌无力危象D.胆碱能危象E.呼吸梗阻危象F.神经衰竭危象2、患者男，55岁，因“全身骨骼肌易疲劳，吞咽困难，屈颈抬头无力，四肢乏力1个月”来诊。
诊断：重症肌无力。
重症肌无力危象的患者出现呼吸困难，应尽快改善呼吸功能，采取的具体措施是（）A.及时行人工呼吸B.保持呼吸道通畅C.大剂量注射呼吸兴奋药D.预防肺不张E.预防肺部感染F.遵医嘱吸氧3、患者男，55岁，因“全身骨骼肌易疲劳，吞咽困难，屈颈抬头无力，四肢乏力1个月”来诊。
诊断：重症肌无力。
重症肌无力的临床表现有（）A.起病隐匿，病情进展缓慢B.多数患者眼外肌最先受累C.继之颈肌及四肢近端肌群受累D.最后累及咽喉肌、呼吸肌E.有“晨轻暮重”的现象F.胆碱酯酶抑制药治疗有效4、患者男，55岁，因“全身骨骼肌易疲劳，吞咽困难，屈颈抬头无力，四肢乏力1个月”来诊。
诊断：重症肌无力。
重症肌无力的实验室检查除外（）A.AchR-Ab效价测定B.肌酶测定C.疲劳试验D.重复神经电刺激E.新斯的明试验F.依酚氯铵（腾喜龙）试验5、护理研究生刘某，因为要完成科研课题，需要对ICU患者实施排痰机排痰操作（无创性）。
从人体研究的伦理角度出发，刘某的研究应该（）A.通过医学伦理委员会的审查B.预计会给受试者带来的风险C.取得患者或家属的知情同意D.必须坚持实验研究第一的原则E.兼顾社会利益与患者的个人利益F.因为是无创的，不需要争求患者或家属的同意6、护理研究生刘某，因为要完成科研课题，需要对ICU患者实施排痰机排痰操作（无创性）。
刘某的行为违反了人体研究原则中的（提示刘某未告知患者或其家属，就对患者实施了排痰机排痰操作。
）（）A.知情同意原则B.隐私保密原则C.避免伤害原则D.公平原则E.自主原则F.满足研究需要原则7、护理研究生刘某，因为要完成科研课题，需要对ICU患者实施排痰机排痰操作（无创性）。
2024年高级卫生专业技术资格考试内科护理(047)(正高级)复习试题及答案指导
2024年高级卫生专业技术资格考试内科护理(047)(正高级)复习试题及答案指导一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、在内科护理中，以下哪项是评估患者病情变化的重要指标？（）A、体温B、血压C、心率D、呼吸频率E、脉搏答案：ABCDE解析：体温、血压、心率、呼吸频率和脉搏都是评估患者病情变化的重要指标。
体温可以反映患者的感染情况；血压可以反映心脏功能及血管状态；心率可以反映心脏的泵血功能；呼吸频率可以反映呼吸系统的功能；脉搏可以反映心脏的泵血效果。
因此，ABCDE均为正确选项。
2、患者，男性，60岁，因急性心肌梗死入院治疗。
在护理过程中，以下哪项措施不属于护理要点？（）A、密切监测患者生命体征B、给予患者高热量、高脂肪、高胆固醇饮食C、保持患者床单元清洁、干燥D、指导患者进行适量运动E、给予患者吸氧治疗答案：B解析：急性心肌梗死患者在治疗和护理过程中，应避免给予高热量、高脂肪、高胆固醇饮食，以免加重心脏负担。
其他选项均为护理要点：密切监测患者生命体征，保持床单元清洁、干燥，指导患者进行适量运动，给予患者吸氧治疗，均有助于患者的康复。
因此，B项不属于护理要点。
3、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗，下列说法正确的是：A. 长期氧疗的目标是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg 和/或SaO2≥90%。
B. 对于所有COPD患者，无论病情轻重，均推荐使用高流量吸氧。
C. 氧疗可以改善伴有慢性呼吸衰竭的COPD患者的生存率。
D. 在COPD急性加重期，氧疗应避免过度纠正缺氧状态，以免引起二氧化碳潴留。
E. COPD患者在进行长期氧疗时无需监测血气分析。
【答案】A、C、D 【解析】长期氧疗对于伴有低氧血症的COPD患者有益，并且可以改善生存率。
治疗目标通常是在静息状态下维持PaO2≥60mmHg 或SaO2≥90%，同时避免过度纠正缺氧，以防引发二氧化碳潴留。
高流量吸氧并非适用于所有COPD患者，且需要根据血气分析结果调整氧疗方案，因此长期氧疗过程中血气监测是必要的。
内科护理(医学高级)-案例分析题_15
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，75岁。
呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。
三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。
既往有阻塞性肺气肿病史10多年。
体检：T：38．2℃，P：98次/分，R30次/分。
球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。
什么是该病人的诊断？提示：血气分析结果：pH7．33，PaO2kPa（50mmHg），PaCO29．3kPa （60mmHg），HCO336mmol/L（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒2、病历摘要：患者男性，75岁。
呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。
三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。
既往有阻塞性肺气肿病史10多年。
体检：T：38．2℃，P：98次/分，R30次/分。
球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。
判断瞳孔缩小，其直径其至少应小于多少？提示：患者入院后第二天，意识障碍加重，呼之不应，双侧瞳孔缩小，PaCO2kPa（90mmHg）。
（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mmF.7mm3、病历摘要：患者男性，75岁。
呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。
三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。
既往有阻塞性肺气肿病史10多年。
体检：T：38．2℃，P：98次/分，R30次/分。
球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。
动脉血气分析标本采集下列哪些操作错误？（）A.标本内不含气体B.要注明标本采集时病人的体温C.标本采集后要用力摇匀D.采标本后30分钟内送检E.使用无菌干燥并已肝素化注射器F.标本采集后放冰箱保存G.发现标本有血块要将血块剔出后再送检4、病历摘要：患者男性，75岁。
呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。
三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。
既往有阻塞性肺气肿病史10多年。
体检：T：38．2℃，P：98次/分，R30次/分。
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卫生高级职称考试内科护理案例分析题（一）
题型：
【案例分析题】
大问：
某患者男性，43岁。
以往健康，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。
小问1：
该患者消化道出血的主要病因为
答案选项：
A．胃癌
B．贲门粘膜撕裂症
C．胃平滑肌肉瘤
D．食管静脉曲张破裂出血
E．急性糜烂性胃炎
F．消化性溃疡
G．胃粘膜脱垂
正确答案：DEF
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
----------------------------------------------------------
小问2：
根据出血量，对出血严重程度的正确评估包括
答案选项：
A．短时间内出血量＞1000ml，可出现周围循环衰竭
B．胃内储积血量在250～300ml，可引起呕血
C．成人每日消化道出血量＞5～10ml，出现黑便
D．胃内储积血量在250～350ml，可引起呕血
E．成人每日消化道出血量50～100ml，出现黑便
F．胃内储积血量在200～300ml，可引起呕血
G．出血量＞50～400ml，可出现全身症状
H．出血量＞400～500ml，可出现全身症状
正确答案：ABEH
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
----------------------------------------------------------
小问3：
根据患者的出血情况，有效的止血方法有
答案选项：
A．内镜下高频电灼
B．垂体后叶素静脉滴注
C．立即手术止血
D．内镜下硬化剂注射
E．洛赛克静脉注射
F．介入治疗
G．三腔二囊管压迫止血
正确答案：BCEG
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
----------------------------------------------------------
小问4：
该患者3小时内出血量1200ml，判断周围循环衰竭，需动态观察的关键指标有答案选项：
A．神志
B．四肢湿冷
C．血压
D．末梢循环
E．烦躁不安
F．心率
G．出血量
正确答案：ABCDEFG
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问5：
判断患者继续出血的主要指标有
答案选项：
A．反复呕血
B．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高
C．网织红细胞计数持续升高
D．红细胞计数持续升高
E．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降
F．血红蛋白浓度下降
G．肠鸣音亢进
H．黑粪次数增多
正确答案：ABCFGH
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问6：
内科保守治疗常用的止血药物有
答案选项：
: A．垂体后叶素
B．奥美拉唑
C．心得安
D．立止血
E．生长抑制素
F．凝血酶
G．洛赛克
H．西咪替丁
正确答案：ABDEFGH
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问7：
解除门静脉高压的主要方法是
答案选项：
A．反复内镜下注射硬化剂
B．内镜下高频电灼
C．反复内镜下食管曲张静脉套扎术
D．长期口服心得安
E．经颈静脉肝内门体分流术
F．三腔二囊管压追止血
G．长期静脉滴注小剂量垂体素
正确答案：ACDE 文章来源：。