穴位贴敷中医培训

定 义
•
是将药物贴附于病人体表或穴位的一种方法 。其剂型有贴膏、饼贴、叶贴、皮贴、花帖、 药膜贴等。现临床使用较多的是膏贴，因膏贴 富于粘性，贴于患者出能固定位置，同时依赖 药物的作用，达到活血化瘀，消肿止痛，软坚 散结、提脓去腐，生肌收口、祛风除湿、行气 消痞的目的。
概述
• 从针灸学角度看穴位贴敷疗法属于灸法的延伸 ，多选用具有刺激性及芳香走窜特性的药物( 如毛莨、白芥子、甘遂、蓖麻子等) 捣碎或研 末敷贴穴位可以引起局部发泡化脓如“灸疮” ，则又称为“天灸”或“自灸”，具有一定的 “发泡疗法”体征，也称发泡疗法。常用于久 咳久喘、腹泻、痹证、喉瘖病、口疮、小儿遗 尿等方面的病证。穴位贴敷疗法是中医外治法 的典型代表，具有方便、效佳、价廉、副作用 小等特点。
滁州中西医结合医院-贴敷剂型
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曲安奈德新霉素贴膏
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医用敷料、医用灭菌自粘伤口贴
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聚酯泡沫敷料
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临床应用—常用敷贴方法
• 敷法：较为常用，将生药剂或糊剂，直接敷在穴位上，其
范围可略大于穴区，上以塑料薄膜盖之，并以纱布、医用 胶布固定。每次敷药的时间宜据具体病症、所用药物而定 ，一般来说，在所敷药物干燥后予以换敷较宜。
• 贴法：此法亦较常用。多指用膏药胶布直接贴压于穴区，
亦包括将丸剂用胶布粘贴于所选处。操作简便，多可令病 家自己进行。贴法保持时间较长，可2～4天换贴一次。
包括用毛笔或柿棉莶浸湿后略蘸药粉涂敷于穴区。此法用 药量少，适于小儿或对皮肤有一定刺激性的药物敷涂。
• 滴法：将药汁根据病情需要温热或置凉后，一滴滴徐徐滴
入穴区，以达到治疗目的。此法多用于神阙穴。
• 叩法：以特制的药捧，蘸药汁点叩穴区，可Βιβλιοθήκη Baidu复施行。具
有敷贴药物和机械刺激的双重治疗作用。
临床应用—常用敷贴方法
• 填法：本法仅用于神阙穴，将药膏或药粉填于脐中，填药
量据病症，年龄及药物而定，填药时间隔日或隔二日一次 。
临床应用—常用敷贴方法
• 覆法：指用较多量药物的生药剂、糊剂或药饼，覆盖于病
灶(包括体表病灶反应区)，之上，加盖塑料薄膜，用纱布 、胶布固定。覆法用药部位较大，故多用于阿是穴。
• 涂法：亦称擦法，将药汁、药膏、药糊等涂擦于穴区。也
贴敷剂型
• 敷贴剂型不断革新和发展。大概有二方面： • 一方面是利用现代工艺，使敷贴更为简便。最常见的是制 成如医用胶布一样的软膏药，采用工业生产，用时只须剪 下一块就行。这种敷贴剂，可专用于某一病症，亦可做成 适于多种病症的。 • 另一方面有一种与磁性物质合在一起，以加强药物作用的 敷贴剂，亦适于遗尿、软组织损伤等十余种病症。
作用机制
• 一是穴位的刺激与调节作用：十二皮部与人体经络、脏
腑联系密切，无论病从外入，或由内生，都离不开经络之 十二皮部。穴位是脏腑精气输注于体表的特定部位，又是 脏腑疾病反应与体表的特定部位。经络学说是穴位贴敷疗 法的理论核心
• 二是药物吸收后的药效作用：
•
药物经皮肤吸收，极少通过 肝脏，也不经过消化道，可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成 分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作 用，避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。因此，本法 可以弥补药物内治的不足 三是两者的综合叠加作用：既有穴位刺激作用，又通过皮肤 组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治 疗作用。。
适应症
• • • • 皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣、疮疡等 传染科：腮腺炎等 五官科：复发性口腔溃疡、过敏性鼻炎等 眼科： 眼睑麦粒肿、眼睑疖肿、过敏性结膜炎、 角膜炎、干眼病等。 • 儿科：遗尿、厌食、慢性腹泻、营养不良等。 • 此外，还可用于防病保健。
禁忌症
1. 孕妇腹部、腰骶部、包扎贴敷局部皮肤有创伤、 溃疡、感染较严重者，禁止贴敷； 2. 糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍、 艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。
穴位贴敷疗法特点
• （五）疗效确切，无创无痛 • 穴位贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所 用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了 漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创 伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻 难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症 ，尤为适宜。
适应症
• 适用于内外妇儿等各科疾病: • 心脑血管疾病：如胸痹、偏正头痛、口眼咼斜等 • 呼吸疾病：虚人感冒、慢支、哮喘、老年性肺气 肿、慢性阻塞性肺病等 • 胃肠疾病慢性胃肠炎、胃溃疡、胃下垂、胃肠功 能紊乱、慢性胆囊炎等 • 骨科疾病：各类关节炎、颈腰椎病、跌打损伤等 • 妇科疾病：月经不调、痛经、产后尿潴留、乳汁 不通、回乳、慢性盆腔炎等 • 外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等
临床应用—常用赋形剂
醋：性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、
消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷 药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。 生姜汁：性味辛、温。升腾发散而走表，能发表，散寒， 温中，止呕，开痰，解毒。 蒜汁：性温味辛。行滞气，暖脾胃，消症积，解毒杀虫。 凡士林：医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制 各种软膏、眼膏的基质，还可用于皮肤保护油膏。凡士林 粘稠度适宜，穿透性较好，能促进药物的渗透，可与药粉 调和为软膏外敷。
穴位贴敷疗法特点
• （三）简单易学，便于推广 • 穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作， 易学易用，不需特殊的医疗和仪器。无论是 医务人员还是患者或家属，多可兼学并用， 随学随用。
穴位贴敷疗法特点
• （四）取材广泛，价廉药俭 • 穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外 （如麝香），绝大多数为常见中草药，价格 低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱 、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既 能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材 。
穴位贴敷疗法特点
• （一）作用直接，适应证广 • 穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通 过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他 部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各 科，“可与内治并行，而能补内治之不及” ，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著 功效。
穴位贴敷疗法特点
• （二）用药安全，诛伐无过 • 穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之 弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上 下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡 ，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状 很快就可消失，并可继续使用
发展历史
• 早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷 伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有 些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速 伤口的愈合,这就是中药贴敷治病的起源。在 1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现 存最早的医方专著《五十二病方》中记载用芥 子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，来治疗 毒蛇咬伤。当为穴位贴敷疗法的最早记载。
临床应用—常用药物
• 刺激发泡类药物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜
、甘遂、石龙芮、铁线莲、威灵仙、旱莲草等。此类药物 对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡， 能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能 的效果。 • 气味俱厚类药物：如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆 、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、斑蝥、大戟等。此类药 物气味俱厚，药力峻猛，有时甚至选用力猛有毒的药物。 正如吴师机所云：“膏中用药味，必得气味俱厚者方能得 力” 。这类药物在临床应用时，应注意掌握用量及贴敷 时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长。
• 离子透入法：即在敷贴药物的同时，上加电极板，通以直
流电，使药物离子透入体内，加强敷贴的治疗作用。此法 近几年来，在大陆有推广之势。
• 熨敷法：有二法，一为用治疗药物切粗末炒热布包，乘热
临床应用—中药白芥子
临床应用—苍术
临床应用—中药肉桂
临床应用—中药细辛
临床应用—中药延胡
多功能粉碎机
• 中药粉碎 1-2分钟 • 细度50-300目 • 外敷120-150目
粉碎后
赋形剂
配制糊剂药贴
制作饼贴
膏贴掺药制作
中医考核小组制作三伏贴
制作材料
常用剂型
• 1、散剂：将药物研成细末填放脐部进行治疗。疟疾散。 • 2、糊剂：将药物研成细末，酌情使用水、醋、酒、鸡蛋 清或姜汁等，调成糊状，摊敷腧穴，外盖纱布，胶布固定 。如月经糊。 • 3、膏剂：将所选药物制成外贴膏药或软膏。寒泄膏、哮 喘膏等。 • 4、饼剂：将药物研成细末，加适量的水调拌均匀，制成 大小不等的药饼，敷贴局部或腧穴，外用纱布覆盖，胶布 固定。或将新鲜的植物的根茎、茎叶等捣碎，制成药饼， 烘热后敷贴腧穴。 • 5、水渍剂：腰痛渍。 • 6、酊剂：酒剂。 • 7、生物剂：新鲜生物洗净捣烂或切片用
临床应用—常用赋形剂
鸡蛋清：能清热解毒，含蛋白质和凝胶，能增强药物的粘附
性，可使药物释放加快，但容易干缩和变质。 蜂蜜：性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有“天然吸收 剂”之称，不易蒸发，能使药物保持一定湿度，对皮肤无 刺激性，具有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。 麻油或植物油：麻油调和贴敷药，能增强药物的粘附性， 可润肤生肌。 透皮剂：透皮剂是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤通透 性，促进药物透皮吸收，增强贴敷药物的作用。目前临床 常用的透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体，性质稳 定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是目前 理想的促透剂之一。
中医操作穴位贴敷
理论解说：陈永华
操作演练：杨学静 赵 俊 胡宝琴
讲课大纲
• • • • • • • • • 1.定义 2.概述 3.发展历史 4.作用机制 5.穴位贴敷疗法特点 6.适应症与禁忌症 7.贴敷剂型-我院 8.常用药物 9.常用赋形剂 • • • • • • • 10.调剂与制作 11.常用剂型 12.常用贴敷方法 13.穴位贴敷穴位选择 14.操作注意事项 15.举例：喘证 16.注意事项
临床应用—常用赋形剂
赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸收，因 此，赋形剂选用适当与否，直接关系到保健治疗的效果。 现代穴位贴敷中主要常用赋型剂：
水：可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷的药
物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。 盐水：性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐 ，并能矫味。 酒：性大热、味甘、辛。能活血通络，祛风散寒，行药势 ，矫味矫臭。可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促 使药物更好地渗透吸收以发挥作用。
发展历史
• 在我国古代的医学名著中有着很多中药贴敷 疗法的记录，我们最熟悉的有各种膏药、药 油等。 • 穴位贴敷疗法不但国内影响广泛，在国外也 逐渐兴起，如德国慕尼黑大学医学部发明的 避孕膏，贴敷在腋下可收到避孕良好效果； 日本大正株式会社研制的中药贴膏深受人们 的欢迎，如温经活血止痛的辣椒膏等。
现代原理
• 穴位贴敷可刺激局部皮肤，使它充血和加强药物 吸收。现代医学认为药物通过穴位刺激，在大脑 皮层形成了一个新的兴奋灶，遗留了痕迹反射， 长期的后抑制作用改变了下丘脑-垂体-肾上腺皮质 轴的机能状态；吸收后使免疫系统发生相应的改 变，使肺内有关感受器发生相应改变，进一步使 表面活性物质得到调整，以达到止咳、平喘及提 高人体免疫力的目的。
水胶体敷料 康惠尔透明贴
藻酸盐片状敷料
滁州中西医结合医院-贴敷剂型
医用敷料贴 无菌空贴 穴位贴膏药底布 加圈加膜
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临床应用—常用药物
凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或者研末作 为穴位贴敷用药防治相应疾病。也就是所谓“外治之理， 即内治之理，外治之药，亦即内治之药 所异者法耳。”穴 位敷贴临床常用药物大致可分三类： 通经走窜、开窍活络类药物：如冰片、麝香、丁香、薄荷 、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、 穿山甲、姜、葱、蒜、韭等。此类药物具有芳香通络作用 ，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。但此类 药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。