阴式子宫切除术后护理1-PPT(精)
阴式全子宫切除术的手术配合ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 15、清点物品。 • 16、缝合膀胱腹膜反折处，9×17圆针、4号丝
线。 • 17、修补阴道前后壁，并再次清点物品。 • 18、缝合会阴部皮肤： • 19、阴道口内填塞0.5﹪碘伏纱块2~3块（压迫
尿管、阴道拉钩等） 布类：布包、手术衣 其他：刀片、缝针、缝线、10ml注射器、吸引
头及吸引管、电刀、0.5﹪碘伏等。 • ②台下：
高频电刀、负极板、中心负压吸引装置、吸氧 装置、手术灯、头架、约束带。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 7、宫颈钳钳夹宫颈向上牵拉，暴露宫颈后壁阴 道黏膜；11号刀片在宫颈上做环形口，用薄剪从 宫颈上分离阴道后壁黏膜，暴露子宫直肠陷凹。
• 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯 钳钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用 9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。（对侧韧 带同法处理）
• 6、子宫阴道紧密相邻膀胱尿道，术中术毕要 观察小便量和颜色，有助于及时发现和治疗膀胱 尿道损伤
止血作用）。 • 20、留置尿管。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、注意事项
• 1、巡回护士和器械护士熟悉手术步骤，对要 用的手术物品器械要提前准备好。术中快速准确 的配合，对减少术中出血及远期效果有重要意义。
腹腔镜全子宫切除护理查房PPT课件
手术步骤 6.离断骶、主韧带 7.离断阴道宆隆
8.缝合阴道残端 9.检查盆腔 10.缝合切口
手术步骤
手术配合 紧靠宫颈切断子宫骶骨韧带，同法处理主韧带
用超声刀沿阴道宆隆部环形切断阴道壁，取出举宫器，经 阴道取出子宫。如子宫过大，用粉碎器小化子宫后再取出。 用自制球形手套（手套内塞2块纱布，并将手套开口处扎紧） 放入阴道内防止腹腔内气体泄漏
子宫韧带
1.子宫圆韧带（维持子宫前倾位） 起自子宫角 ，在阔韧带前叶覆盖 下弯向盆侧壁前行。经深环入腹股 沟管，出浅环附着于大阴唇皮下。
前边是宫颈膀胱韧带 后边是子宫骶骨韧带
两边有主韧带、圆韧带 阔韧带是飘逸的“幔帐” 输卵管是夫人的“发辫” 卵巢是发上的“鲜花”两朵
2.子宫阔韧带（可限制向侧方移动） 位于子宫两侧，为呈冠状位的双层 腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管， 其外侧端移行于卵巢悬韧带
病例介绍
基本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住院号：19061205，入主诉：发 现子宫肌瘤三年余，经期延长伴量多半年余
现病史
患者约三年前体检发现子宫肌瘤，一直随访，半年前出现经期延长，量多伴血块， 因阴道流血量多，于我院行诊刮术，诊刮病理示：增生期腺体，间质疏松。现要求 手术治疗入我院，拟：子宫异常出血、子宫肌瘤、继发性贫血收治我院。
器械护士提前15分钟上台，与巡回护士 共同清点台上所有纱布、缝针、刀片数目 检查腔镜器械的功能与完整性。
杯状举宫器
举宫杯的正确位置
手术步骤及手术配合
巡回护士物品准备：
体架：截石位用物，肩托. 设备准备：腹腔镜机器、超声刀主机. 常规用物：无影灯、吸引器装置等. 确保功能良好.
手术体位
平卧位
医院外阴及阴式手术患者健康教育宣教课件
02 手术前健康教育
手术前健康教育
休息与活
A
动指导
饮食
B
指导皮肤C源自准备术前准D备指导
心理
E
指导
手术前健康教育
休息与活动指导
术前患者应保证生活规律及充足睡眠，有计划、有目的、有规律 地进行锻炼，取舒适卧位，促进睡眠，必要时术前晚遵医嘱适当 使用镇静剂。
指导严重贫血及一般情况较差的患者卧床休息。
手术前健康教育
医院外阴及阴式手术 患者健康教育
演讲人：小刺猬知识库
目录
CONTENTS
Part 1 概述 Part 2 手术前健康教育 Part 3 手术后健康教育
01 概述
概述
外阴及阴式手术是指外阴手术或利用阴道这 一自然腔道进行的手术，其创伤小、恢复快。阴式 手术包括经阴道子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、 全子宫切除术、阴式子宫次广泛或广泛切除及阴道 成形术等系列手术。
体位与活动指导
生命体征平稳后根据手术方式选择相应体位。
处女膜闭锁及先天性无阴道者，术后采取半卧位，利于经血流出。
指导行阴道前后壁修补或盆底修补术后的患者取平卧位，禁止半卧位，以降低外 阴及阴道张力，促进伤口愈合。 外阴癌根治术后患者需取平卧位，指导其双腿外展屈膝，膝下垫软枕，减少腹股 沟及外阴张力，有利于伤口愈合。
饮食指导
1
2
告知患者宜少量多餐，进食高蛋白、 高维生素、易消化饮食，可多吃新 鲜蔬菜、水果、肉类、鱼类等，可 遵医嘱予以静脉输液，补充足够的 增加优质蛋白质摄入量，忌高盐、 能量。 过硬、辛辣煎烤的食品，严禁暴饮 暴食。
手术前健康教育
皮肤准备
为不影响手术视野，手术当日需剃净阴毛，清洁皮肤。
手术前健康教育
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术护理查房PPT医学课件
与腹式全子宫切除和阴式全子宫切除相比，腹腔镜手术的视 野更加清晰，对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者， 腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难，也避免了开腹手 术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。 在进 行腹腔镜全子宫切除的同时，还可进行其他疾病的腹腔镜手 术治疗，如子宫内膜异位症病灶切除、卵巢肿瘤切除、阴道 断端悬吊等。
创。 2.各种微生物感染导致的子宫炎症：近年来，随着性传播疾病 的泛滥，使得这些炎症有增无减，如宫糜烂、子宫内膜炎、子
宫颈炎、盆腔炎
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子宫疾病并发症状
1、贫血：因长期出现引起不同程度的贫血，部分患者造成重度贫血。 2、继发感染：长期的子宫出血，给细菌、病毒侵袭造成可乘之机。
因此，功血患者容易继发盆腔感染，引起腹痛，分泌物异常等表现。 3、不孕：功血患者因不排卵或黄体功能不足，造成不孕；此外，贫
三角形，上方两角为“子宫角”通向输卵管
12
子宫韧带
1.子宫阔韧带（可限制向侧方移动）位于子
宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游 离，包裹输卵管，其外侧端移 行于卵巢悬韧带
2.子宫圆韧带（维持子宫前倾位）起自子宫
角 ，在阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行。 经深环入腹股沟管，出浅环附着于大阴唇皮下
3.子宫主韧带（防止子宫下垂）连于子宫颈
功能失调性子宫出血 具有子宫切除指征，但不宜行经阴子宫切除的患者，
如开腹手术史、合并子宫内膜异位症、附件区包块 等。
子宫内膜癌前病变（子宫内膜不典型增生）及早期 子宫内膜癌。
宫颈癌IA1期
15
子宫疾病病因
子宫疾病是指子宫区域发生的各种病变，如炎症、损伤、肿瘤 以及癌前病变等，是女性最常见的疾患之一。
阴式全子宫切除术护理)
六、经阴道全子宫切除术的护理（一）术前准备及护理1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。
2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。
,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。
3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。
4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。
因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。
另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。
6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。
（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。
（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。
阴式子宫切除术ppt课件
2019 10
• 术后下肢静脉血栓的预防：术中在取膀胱 截石位手术时，注意腿架的高度适宜及向 外斜的角度，并在腿架上垫厚软的垫子， 摆体位时注意询问患者是否舒适，术后护 理注意被动活动患者的下肢，并行按摩、 挤压或轻捏大小腿部肌肉，促进血液循环， 一般每30～60 min一次，并鼓励患者术后 6 h在床上活动，拔除尿管后早日下床活动， 以预防静脉血栓的形成。
2019
-
3
阴式子宫全切术前术后的护理
• 术前护理 • 心理护理：患者入院接诊护士热情接待， 主动介绍病区环境，主管医生及责任护士， 医院的技术力量，医院和科室规章制度及 住院安全，同病室的病友，消除患者对环 境的陌生感和对手术及医护人员的恐惧感， 尽快进入角色。并向患者介绍阴式子宫切 除术的优点及成功的病例，使她们愉快的 接受手术。
阴式子宫切除术 术前术后的护理
主讲人：曹鑫
2019
-
1
• 阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附 件切除的一种手术。它不同于传统的腹式 子宫切除术，不必做腹部切口。术后患者 起床活动早、出现肠胀气少、进食早、住 院时间短。这是一种手术效果好、副反应 及并发症少、术后机体恢复快、易被患者 接受的手术方式。以往阴式子宫切除术只 选择脱垂子宫，而非脱垂子宫难以经阴道 切除，现在很多医院已成功开展多例此种 手术，深受患者的欢迎。
2019 6
• 皮肤准备：手术前晚备皮，鉴于阴式手术 的要求及由阴式手术失败改为开腹手术的 风险存在，因此，备皮范围为上至剑突， 两侧至腋中线，下至大腿上半部的前、内、 后侧包括臀部下面及肛门周围。
阴式子宫切除术手术配合 PPT
注意事项
• 1、体位。 • 2、“肾水”配置：300-500ml生理盐水+盐酸肾上腺素一支（2-3滴）根
据医生习惯，注射肾水时用10ml空针针头。 • 3、器械框勿下台，用于医生手术时装器械。 • 4、阴道填塞后及时详细记录并交接班清楚。 • 5、术前、关闭体腔前，手术结束后用物清点清楚。
I度： 轻型为宫颈外口距离处女膜小于 4CM，但未达处女膜缘；
重型为宫颈外口已达女膜缘，检查 时在阴道口见到宫颈。
Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫 体仍在阴道内；
重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
Ⅲ
Ⅱ度
பைடு நூலகம்I度
度
11
手术流程
（一）麻醉方式：全身麻醉
（二）手术体位：膀胱截石位，臀部超出 床缘约5cm以便于操作。
宫腔容积约5ML
卵巢固有韧带
子宫韧带
骨盆漏 斗韧带
圆韧带：维持子宫前倾位置。
阔韧带 圆韧带
阔韧带：维持子宫在盆腔正 中位。
主韧带 主韧带：固定子宫颈作用。
宫骶韧带：将宫颈向后上牵 引，间接保持子宫前倾位。
适应症及禁忌症
适应症
以下情况无盆腔粘连者 ✓子宫脱垂 ✓经非手术治疗无效的功能失调性子宫出血 ✓子宫良性肿瘤，无附件包块
（三）手术切口：阴道壁切口
（四）用物准备：
阑尾包，阴式子宫包，衣4，刮敷，小2， 干罐，疝修补针或全子宫针，2-0抗菌薇乔， 大圆刀*1，小圆刀*1，电刀，灯柄，中线， 14号双腔尿管，康维尿袋， 20ml空针， 10ml空针各一副。
阴式子宫包
双爪钳
（五）手术步骤：
5、排空膀胱尿液：递金属导尿管排尿、定 位，弯盘盛尿并测定膀胱底部位置。
阴式子宫切除术后护理有哪些？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享阴式子宫切除术后护理有哪些？
导语：阴式子宫切除，其实就是从阴道里对子宫进行切除。
一般做这种手术都是因为阴道前后壁膨出，或者子宫脱垂才选择做。
这种手术通常创伤小，恢复
阴式子宫切除，其实就是从阴道里对子宫进行切除。
一般做这种手术都是因为阴道前后壁膨出，或者子宫脱垂才选择做。
这种手术通常创伤小，恢复快。
许多医院已经逐渐采取这种手术方法了。
那么，阴式子宫切除术后的护理具体有哪些呢？小编搜集了关于阴式子宫切除术后护理的资料，我们一起来看一看吧。
1、要注意保持外阴清洁、干燥，避免尿液和粪便的污染，用棉球擦洗阴道及外阴部每日2次，观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。
阴式子宫全切除术后常规阴道填塞碘仿纱布，以保护阴道内伤口，压迫止血，24h后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或创面异常，及时报告医生予以处理。
2、导尿管的护理非脱垂阴式子宫切除术后留置导尿管2～3d，脱垂患者常规留置尿管5～7d，尿管多用一次双腔气囊导尿做好尿道口的护理，用碘棉球清洁尿道外口每日2次，更换尿袋隔日1次，保持尿管引流通畅，观察尿量及颜色性质，防止尿液返流，鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染。
3、禁食水6h后可适量给予患者饮白萝卜汤、米汤、少食多餐，促进肠蠕动，有利于通气。
术后1d进流质饮食，禁甜食、奶制品及豆制品。
肛门排气后，给予高蛋白、高热量、高维生素、碳水化合物、无机盐半流质的食物，增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。
4、术后1周内避免增加腹压的动作，不宜久站、久坐、提重物，。
子宫脱垂阴式子宫切除术后护理
对 胃癌 患者 在围手 术期 内进行 有效 、全程 的护理 ， １７９例 患者显 效 １４２例 ，有 效２７例 ，无效 ｌＯ例 ，总有效率９４．４１％。 ３ 体 会
胃癌病 是一种心 身疾病 ，除了与遗传 、血型 ，体质 等 因素 有关 ， 不 良的心理状态 也会导致许 多恶性肿瘤 的发生和 发展 ，尤其是 胃癌 。 胃癌 以男性多见 ，好 发于中老年人 １。临床治疗主要 采取 肿瘤根治，根 治性 手术是 早期 胃癌 较有效 的治疗方法 】。手术 治疗在 胃癌治疗 中起 着不 可替 代 的作 用，但 围手术 期的护理 工作是至 关重 要的 ，恰 当细致 的 围手术 期护理 可促进患者早 日康复和减 少术后并发症 的发生 ，反 之 则会导 致手术失败 给患者带来 巨大的生理上 和心理上 的痛苦 。随着 人 们生 活质 量 的提 高和健康理念 的更新 ，对 护理工作也提 出了更 高的要 求 ，护理 人员应 不断提高 自身素质和护理 技术 ，使患者 在住 院期间得 到细致入 微的关爱 。如护理措施得 当将对 患者的康复起 很大的促进 作 用 ，再辅 以科学 的健 康指导 ，使 患者养成 良好的生活方 式和 习惯 ，可 以有效的提 高胃癌 患者 的生活质量 。 参考 文 献 ｆ１］ 李 莹 胃 癌 患者 围手 术期 护理 ［Ｊ］冲 国误诊 学，２００８，８（５）：１３７． ［２】 曹 红 霞．胃癌 患 者 围手术 期护 理 ［Ｊ】．辽 宁 医学，２０１１，２５（１）：２９． 【３】 王 惠 芳．胃癌 病 人 围手术 期的 护理 【Ｊ］．护理 研究 ，２００７，２１（１５）：２７． ［４】 商 海 琴．胃癌 患者 围手 术期 的护 理体 会 ［Ｊ］．中 外医疗 ，２０１０，２９（８）：
· 临床护理 · １７３
理 ：疼痛是 术后最 明显的 问题 ，也是患者 最急切希 望解决 的，及时有 效地减轻疼 痛是术后 稳定患者情 绪的最好 方法 。护理 人员应指 导患者 在 翻身 、咳嗽和深 呼吸的 时候 ，要用手 按压 伤 口，减少 因切 １５张力增 加或震动所 引起 的疼 痛 。还要 指导患者 利用非药物 措施 ，如 听音乐 、 看 电视 等分散注意 力的方法 减轻疼痛 。若 用镇痛泵 止痛时 ，要 注意观 察有无 恶心 、呕吐 等反应 ，若 发现异常 要及时通知 医师 。⑤并发症的 护 理 ：在术 后２４ｈ内要密 切注意 患者有 无上 腹胀感 、大量 的吐血 和便 血 情况 的发生 。如果 出血量过 多 ，还会导 致失血性休 克 ，所 以护理人 员要加强巡 视 。术后 出血一般都 可 以通 过药物止血 、输血等措施 得 以 控 制 ，无 效的患者 需再次手术 ；若术后 １ｄ患者仍感 腹痛及持续 发热 ， 并可 以看见 自切 口内流出较多 液体和 胃内容物 ，则提示 可 能发 生了吻 合 口瘘 ，此时要持 续负压吸引 流出的 胃肠 液 ，并保 持瘘 口周 围皮肤的 清洁干燥 ，可 以涂 氧化锌软膏加 以保护 ，以防肠液腐蚀皮 肤。 １．２．４出院指导
老年患者阴式子宫全切术的围手术期护理
症等 出现 ， 应及 时随诊 。总之 ， 加强 人工
术 ６ 例康复护理． ｌ 中国全科 医学 ， ０ ， ： ２ ４ ７ ０
１７ ０ ５．
股骨头置换术患者的观察与护理 ， 可提高 患者的生活质 量 ， 少痛 苦 ， 老年 患者 减 对 早 日康复有很大作用。
３ 苏秀菊 ， 冯桂 萍． 高龄人工股 骨头置换术患 者 的护理． 南方护理学报 ，０ １８ １ ：２ ２０ ，（ ）２ ．
参 考 文 献
１ 方菲菲． 庭式沟通在 妇科护理 中的应用． 家 中 国 实 用 护 理 杂 志 下 旬 版 ，０ ９ ２ ５） ２ ０ ，５（ ：
５ ５ １： ２．
压 ２ 例， ４ 心脏病 ５例， 糖尿病 ３ 例。
结 果
３ ２例均通 过手术 ， 麻 ９例 ， 硬联 全 腰 合麻醉 ２ ３例 ， 手术 时 间 １０～１０分钟 ， ５ ８ 其中 ２例术后并发泌 尿感染 ， １例并发 阴 道残端 出血 ， 通过 治疗 ， 均顺 利渡 过 围手 术期 ， 无护理并发症 。
摘 要 目的 ： 结 老年 患者 阴式 子 宫 全 总
切 术 的 围手 术 期 护 理 经 验 。 方 法 ： ３ 对 ２
间温度 ２ ４—２ ℃ ， ５ 询问患者 有无不适 ， 必 要 时 加 盖 被 ， 意保 护 患 者 隐私 。用 留置 注 针建立静 脉 通道 ， 医嘱 给予 抗生 素 滴 遵 注， 调整 滴 速 ， 合麻 醉 师摆 麻 醉 体位 。 配 麻 醉 前 巡 回护 士 、 醉 师 、 术 医 生 三 方 麻 手
３ 曹晓燕 ， 张敏． 高龄髋关节置 换患者 的术 中 护 理 ． 国 实 用 护 理 杂 志 下旬 版 ． ０９，５ 中 ２０ ２
（ ）３． ４ ：４
阴式子宫切除术护理常规
阴式子宫切除术护理常规
【观察要点】
1.观察患者的情绪是否稳定。
2.观察患者生命体征的情况。
观察切口疼痛及大便情况。
3.观察尿量及引流量是否通畅，观察引流液的颜色及量。
4.观察切口愈合及阴道流血情况。
尤其术后4小时内密切观察有无阴道出血及出血量。
【护理措施]】
1.术前护理：按妇科外阴及阴式手术术前准备。
2.术后护理
（1）按妇科外阴及阴式手术护理常规术后护理。
按麻醉方式及手术方式选择卧位。
（2）术后注意引流管保持通畅，观察阴道伤口有无渗血、血肿及感染。
（3）患者疼痛时及时给予止痛剂。
（4）患者卧床期间定期翻身，活动肢体，能下床活动时其他人协助。
（5）保持会阴部清洁干燥，留置尿管期间会阴擦洗每日2次，防止泌尿系感染。
【健康指导】
1.注意个人卫生，保持会阴部清洁。
2.术后勿做增加腹压运动，保持大便通畅。
嘱患者定期门诊复查，根据复查结果确定恢复性生活的时间。
阴式全子宫切除阴道前后壁修补术pptx
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 手术概述与适应症 • 手术步骤详解 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 手术技巧与经验分享 • 术后随访与效果评价
2
01
手术概述与适应症
2024/1/25
3
阴式全子宫切除术简介
阴式全子宫切除术是一种通过阴 道进行的手术，旨在切除子宫及
术前准备
术前3天开始阴道准备，如使用碘伏 溶液擦洗阴道；术前1天进流食，术 日晨禁食水；备皮、备血等常规准备 。
2024/1/25
6
02
手术步骤详解
2024/1/25
7
麻醉及体位选择
2024/1/25
麻醉方式
通常选择全身麻醉或腰硬联合麻 醉，根据患者情况和手术需求进 行选择。
体位选择
患者取膀胱截石位，便于手术操 作。
麻醉选择
根据患者情况和手术需求，选 择合适的麻醉方式，确保手术 过程平稳、安全。
手术入路
选择合适的手术入路，充分暴 露手术视野，便于操作。
止血技巧
在手术过程中，注意止血技巧 的运用，减少术中出血，保证
手术顺利进行。
23
个人经验分享与心得体会
病例选择
选择具有代表性的病例进行分享 ，阐述自己在手术过程中的体会
01
教育方法
2024/1/25
02
03
04
一对一咨询，由专业医护人员 详细解释手术相关信息
提供图文并茂的教育手册或视 频资料，帮助患者更好地理解
手术过程
组织术前患者交流会，让患者 之间互相分享经验和感受，减
子宫切除术后护理措施
子宫切除术后护理措施介绍子宫切除术后是一种常见的妇科手术，用于治疗一些妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
术后的护理措施十分重要，可以帮助患者恢复身体机能，预防并发症的发生。
本文将介绍子宫切除术后的护理措施。
术后第一天：安静休息术后第一天，患者通常还处于麻醉药物的作用下，需要进行安静休息。
护士会定期监测患者的体温、血压、心率等生命体征，并留置导尿管排尿。
患者需要保持平卧位，尽量避免突然起立或移动。
术后第二天：康复训练术后第二天，患者开始进行康复训练。
医生会指导患者进行深呼吸、咳嗽和活动肢体的练习，以防止术后肺部感染和血栓的发生。
同时，患者需要逐渐转换为坐起、下床活动，并进行步行训练。
伤口护理在术后的护理过程中，伤口护理至关重要。
以下是一些常见的伤口护理措施：1.注意伤口清洁和消毒。
使用温盐水或消毒剂适当清洁伤口，保持伤口周围皮肤的干燥和清洁。
2.定期更换敷料。
医生会根据伤口情况安排定期更换敷料，以保持伤口的干燥和干净。
3.观察伤口愈合情况。
定期检查伤口，观察有无红肿、渗液、发热等异常情况，及时报告给医生。
4.避免猛烈活动。
术后的伤口需要充分休息和恢复，避免剧烈活动和过度用力，以免引起伤口裂开或感染。
疼痛管理黄体酮与人体雌激素合成的能力要比黄体素略强，而且具有轻度的雄激素活性；黄体素则是和甾醇类一样，能使性腺组织增重、增粗、网膜灼伤，人体雌激素合成能力极低，极少有雄激素活性。
术后的患者常常会感到疼痛，疼痛的程度因患者个体差异和手术方式的不同而有所不同，因此需要进行科学合理的疼痛管理。
一般的疼痛管理包括以下方面：1.非药物疼痛缓解措施。
如使用热敷或冰敷、按摩等可以缓解部分疼痛。
2.适当的药物治疗。
根据医生的处方，患者可使用止痛药物来减轻疼痛。
也可以使用局部麻醉药物进行疼痛缓解。
3.定期监测疼痛程度。
护士会定期询问患者的疼痛程度，并适当调整药物的用量和频次。
饮食调理术后的患者需要注意饮食的调理，以促进伤口的愈合和身体的恢复。
阴式全子宫切除术ppt课件
16
清点物品 阴道壁膨出者再行阴道壁修补术 清点物品 填塞凡士林纱布卷，导尿。
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注意事项
巡回和洗手护士要熟悉手术步骤，对要用 的手术物品要提前准备，术中快速的配合， 对减少术中出血和远期效果有重大意义
术前严格阴道消毒，以免将阴道内的致病 菌带人到腹腔，造成感染。
术中截石位妥善固定，保障患者安全前提 下，尽量暴露手术视野，摆放时动作轻 柔·缓慢，避免腓总神经损伤，支腿架的高 低要适应。
重型：部分宫体脱出阴道口。
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Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
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手术适应症
适用于Ⅱ度·Ⅲ度型且年龄较大无需考虑生育 功能的患者
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物品准备
布类：布包.洞巾包.面盆包.中单 器械：妇科包.妇科特殊包 一次性物品： 20#刀片 手套若干付 脑科保护膜 吸引器一套
注射器（5和20ML各一付）电刀 凡士林 （大） 16#导尿管 慕斯线（1#4#7#）肾上腺 素1支 2-0可吸收线
下方的阴道黏膜做一环形切口。递湿纱布向上推 开膀胱，显露膀胱宫颈韧带
组织剪剪开宫颈韧带，矮胖针7#缝扎 剪开反折腹膜剪开膀胱反折腹膜和子宫直肠反
折腹膜，用4 #丝线纹式钳牵引做标记。 断韧带切开双侧宫骶韧带及主韧带·子宫动静
脉·圆韧带·卵巢固有韧带，7#丝线缝扎。
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手术配合
切下子宫，弯盘接取子宫，2-0可吸收线阴 道残端。
将小阴唇缝合与大阴唇外侧皮肤上，金属导尿管 排尿，递弯盘盛尿
暴露阴道前后壁 递阴道拉钩拉开阴道前后壁，
两把宫颈钳夹住宫颈向外牵拉，暴露阴道前壁
肾上腺素生理盐水注入膀胱和宫颈之间的 筋膜以及子宫和直肠之间的筋膜，作水压 分离，同时起止血作用。
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器械护士配合
熟悉手术操步骤及使备器械用途动作敏捷，随时备好所需
1、器械护士对手术台上的一切用物必须与巡回护士核对，
用物主动传递
2、按腹部阴道手术准备器械敷料，按阴道手术协助医生插 导尿管 3、将两侧小阴唇用四号线缝合固定于大阴唇外侧 4、子宫切除后用无菌凡士林沙布填塞阴道，预防阴道缝合 端出血或血肿24h取出沙布
5、患者取头底臀高（15-20°）膀胱截石位摆放体位时，先 把床尾的台面放下与床垂直，协助患者把臀部往下移与台边 平齐，架退时给患者在腘窝处垫棉垫，避免受压过久损伤腘 窝血管和腓总神经，两腿分开角度为110-120°，对老年妇 女摆放体会不要求角度，以免损伤韧带或者造成骨折。 6、因术野小，部位较深，巡回护士因随时调整好灯光，对 准手术区，以利于手术顺利进行。 7、由于剥离易出血，给器械护士准备催产素10IU或1：250 肾上腺素10-20ml，于宫颈两侧注入以减少出血。 8、冲洗会阴，准备16-18号气囊导尿管排除尿液，避免膀胱 充盈而受损伤。 9、配合麻醉师监护患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度 等变化。
5 遵医嘱及时足量、给止痛剂，特别在夜间 应充分止痛，以保证病人获得充分休息。 6 病人卧床期间注意及时翻身、活动肢体， 并在护理人员协助下适时下床活动。 7 保持会阴部清洁干燥，留置导尿期间每日 擦洗外阴两次，防止发生泌尿道感染。
健康教育
1 向病人及其家属讲解手术方法，及术后需要 注意的问题。 2 注意保持会阴部清洁。 3 嘱病人定期门诊复查，根据复查结果确定恢 复生活的时间及日常活动量。 4 术后勿做增加腹压运动，保持大便通畅。
阴式全子宫切除禁忌症
阴式全子宫切除禁忌症：阴式子宫因其手术范 围较狭窄，操作空间小，使其受到一定的限制， 分析其禁忌为：子宫恶性肿瘤。宫颈肌瘤。阔 韧带肌瘤。合并有子宫内膜移位症等。严重的 盆腔粘连。巨大的子宫肌瘤。
手术配合
巡回护士配合 1、巡回护士前1d到病房探望患者时，责任护士要 热情将巡回护士介绍给患者，并于床边详细交代 病情，然后由巡回护士向患者介绍手术室环境， 参加手术人员手术方式、步骤以及术后预后等。 尽量解除患者对手术室的恐惧心理，取得患者的 信任与配合。 2、患者进入手术室，要核对床号、姓名、性别、诊 断、术式、住院号。 3、用套管针建立静脉通道，保证术中输液通畅。 4、协助麻醉师进行连续硬膜外麻醉。
阴式子宫切除的手术配 合及护理
主讲人：孙春艳
阴式子宫切除术的优点
利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术， 创伤小，盆腔干扰小，恢复快，符合微创的观 念，对肥胖、糖尿病、高血压等，内科并发症 不能耐受开腹手术者是一种理想的术式，损伤 小、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用 低、无腹壁切口疼痛，是一种值得推广的术式。
2 麻醉方法选择麻醉术后护理常规。 3 确保输液及各引流管的通畅。
4 注意阴道伤口情况，观察有无渗血，血肿 和感染出血。
注意：观察病人阴道内纱布情况， 阴式子宫全切除术 后患者常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤口，压 迫止血，24h后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁， 若发现敷料渗血或感染，及时报告医生予以处理。
阴式全子宫切除术后
1 观察要点 2 护理措施 3 健康教育
护理要点
1 观察病人生命体征情况。 2 观察尿量及其性状，注意保持引流管的 通 畅。 3 术后4小时内密切观察有无阴道出血及出血 量，观察引流量及性状。 4 观察切口愈合情况及阴道流血情况。
护理措施
1 妇科手术一般护理常规护理。