门、急诊系统介绍

门、急诊医生工作站系统介绍

门诊医生工作站是门急诊医生借助计算机网络，实现患者信息采集、处理、存储、传输和服务，实现对门急诊患者信息管理的计算机软件系统。将先

进的计算机技术、数据库技术和临床知识应用于门诊医生工作站，可以实现医

疗管理信息化和数字化，从而提高医院的管理水平、提高医生的工作效率和服

务质量。

门诊医生工作站；门诊流程

为提高医院管理水平，加快信息化建设步伐，为患者提供快捷的医疗服务，我院和公司合作开发门急诊信息系统，门诊医生工作站已于2005年8月初全面

投入运行。门诊医生工作站上线应用，对医院管理者、临床及辅诊科室、信息

技术部门均是一个全新的课题［1］。我院是一所集科研、教学、医疗于一身的

三级甲等骨科医院，门诊共有22个骨科专科诊室，以门诊医生工作站为核心的

门诊系统，该软件采用了先进的三层技术。客户端编程实现采用Delphi6。后台数据库为SQLServer7.0。在程序设计中，充分考虑了与原C/S结构的住院信息

系统和影像中心的PACS系统的衔接，因检验科的LIS系统目前还不太完善，暂

时还没有实现完全连通，但门诊医生工作站在字典与药品方面保证了数据的一

致性，原药库与门诊药房之间信息共享，实现了患者从挂号、分诊、就诊、交费、取药、治疗过程、检查全过程信息化处理。

1 数字化的门诊工作流程

数字化的门诊工作流程包括：（1）门诊各科室预先安排出诊医生，谓之排班。（2）患者在挂号处挂号，因为是专科医院，门诊量不是很大，所以挂号、

收费合二为一，共开四个窗口，有充足的时间帮助患者挂一个合适自己疾病的

专科诊室号，并打印挂号收据；（3）患者按挂号收据的指引到相应的科室；（4）分诊护士引导患者在医生诊室门前等候，期间可根据候诊厅情况调整候诊

队列，维持良好的秩序；（5）患者进入后，医生使用工作站平台接诊，完成简

单的门诊病历，在得到患者的认同后，向患者提交一张打印的治疗方案。如需

进一步检查，如化验、拍X线片等，医生打印出各种检查单，并签字确认，交

由患者交费检查；（6）患者到收费处，收费员根据门诊医生工作站系统传输的

信息完成收费；（7）患者到取药处，递上收费单，即可取到药师根据系统传输

的信息提前准备好的药品；（8）患者到检验科，采样并进行化验分析，各类仪

器产生的结果自动转换为统一格式的检验报告；（9）患者到检查科室，影像工

作站查看到门诊医生申请时对患者的病情描述。对患者进行检查后，对检查所

见进行描述，形成了带有图像的检查报告；（10）患者到正复治疗室，医生和

护士共同完成患者的治疗工作。一个循环下来，患者的门诊信息完整地记录在

计算机系统中，院长、部门负责人、科室主任、医生以及各环节操作人员、患

者本身，都可以通过系统的信息服务功能查询到自己所需要的信息。

2 门诊医生工作站的详细设计

门诊医生工作站是“门诊流程”中的核心部分，大部分患者就诊信息是由

该模块产生［2］。在该模块中，医生通过网络传输便能快速地接收已挂号患者，并能在同一主界面上完成几乎所有的医生日常工作，包括：书写电子病历、开

电脑处方、申请单及处置单等信息处理。同时，有效地将患者就诊信息传送到

门诊收费、医技科室等相关模块，保证各种就诊信息流程中的正常流动，真正

实现信息共享。此外，系统提供各种方便、快捷的录入功能，医生可通过代码

录入、简码录入、调用模块等方式在极短的时间内就能完成书写病历、开处方

等工作，从很大程度上提高了医生的工作效率，同时也有效地加强了患者信息

管理。它的主要功能模块有以下几个方面。

2.1 门诊病历门诊医生工作站系统为每个患者的每次就诊建立门急诊病历，医生根据患者的主诉和询问，通过辅助输入法和病历模板等手段书写门急

诊病历。主要包括基本信息、初诊病历、病史、体格检查等，医生还可以使用

已有的病历模板或自己创建病历模板为以后的书写提供方便。

2.2 电子处方分为开立处方和查询处方，开立处方又分为成药西药、草

药和其他处方三种，其他处方主要是开具各种治疗单等，门诊医生工作站系统

为处方的录入提供多种方式:医生既可以逐条录入，也可以选择使用模板方式录入，还可以复制以往处方的方式。尤其是最后一种，使用比较简单快捷。门诊

医生工作站系统一般为录入处方提供了辅助功能，自动提示药品的基本信息(如

药理作用、用法用量和不良反应等)，药品的库存和供应情况，显示药品价格、

规格和分装规格，提示是医疗保险用药还是自费用药，并自动检查药品的配伍

禁忌等。医生可以根据提示的价格、不良反应等信息征求患者意见，如果患者

不接受或配伍检查提示为不合理处方时，医生可以立即修改处方。该功能的提

供使医生从繁重的记忆中脱离出来。

2.3 电子检查单、检验单此功能模块包括影像中心、检验科和功能检查

科的所有检查项目、价格。医生通过门诊医生工作站开具检查/检验申请单，并

打印申请单。相应科室通过ＨＩＳ实时接收申请单，安排预约。在检查/检验科

室完成相应项目并出具报告后，门诊医生可以实时浏览报告。通过提供与PACS

系统的接口，门诊医生还可以浏览检查的图像报告。

门诊医生工作站与检查/检验科室间的信息通过网络进行传递和共享，极大

缩短了手工模式下所需的时间，提高治疗的效率。门诊医生工作站在开出检查/

检验申请、处方或治疗项目的同时，系统一般提示各项目所需的费用，医生可

及时征求患者意见，确定患者可以接受的治疗方案。

2.4 查询功能查询功能包括病历、处方和检查报告单，为医生进一步准

确快捷地治疗提供准确、直观、有价值的参考，避免了由于患者忘带历史资料

或所带不全造成的诊治限制，并节省了患者等待医生手工查找病历、报告的时间，使医生有更多的时间与患者交流。

3 门诊医生工作站与HIS、PACS的关系

3.1 与门诊挂号子系统的关系医生从挂号系统中获取候诊患者信息，患

者挂号后，自动把患者分类到相应的队列中。门诊医生工作站系统通过点击刷

新按钮，获取已挂接诊医生号的患者或者挂医生所在科室号的患者。

3.2 与门诊收费子系统的关系门诊医生工作站开出的电子处方自动发往

门诊收费处，患者来到收费处，由于门诊医生工作站开具的费用信息严格规范，保证了信息的准确性，收费窗口可以很方便地提取、进行审核确认后进行收费，而无需再次录入项目，极大地减轻了各收费窗口的工作量，真正做到减员增效，同时极大地减少了患者在各窗口的等待时间，极大地方便了患者。

3.3 与门诊药房子系统的关系门诊医生工作站开出的电子处方自动发往

门诊药房，处方收费确定后可将已收费标志也自动发往门诊药房，医生可以根

据需要设置后台预摆药，门诊药房的药师可以根据发来的处方信息进行药品调配。

3.4 与检验、检查子系统的关系检验、检查是医生诊病的重要辅助手段，通过努力，门诊医生工作站与PACS顺利连接成功，与LIS部分连接成功，门诊

医生可以向检查/检验科室发出申请，在检查、检验完成后可以立即对报告和图

像进行阅览。

总之，一个患者的门诊经历，包括挂号、候诊、看医生、交费、取药、抽血、化验、检查、治疗等，是围绕着医生的诊疗行为而形成的门诊流程［3］。

可以说，没有医生的诊疗行为，门诊的业务流程就不存在。中医的望、闻、问、切、开方用药，西医的症状体征、病史采集、检验检查、处方治疗，是医生诊

病行为的经典，医生工作站平台必须具备这些基本功能。门诊医生工作站的建立，是依据“以病人为中心”的人文医学理念，使得我院目前的门诊医疗模式

更加方便、优质、高效、低耗、安全，加强了门诊就医环境的改造，充分发挥

了门诊的特殊作用。