血清葡萄糖的测定
血清葡萄糖GLU测定
血清葡萄糖GLU测定1 检验目的指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。
2 实验原理本试剂基于在精密度和准确性方面具有很高可靠性的Trinder’S方法，在防止已知化合物（如尿酸、谷胱甘肽和肌酐等）的干扰进行了进一步的改良。
GOD葡萄糖+ H2O+ O2 H2O2+葡萄糖酸 PODH2O+AAP + HBA 醌亚胺（红色）H2O 式中：AAP 为4-氨基安替比林；HBA 为4-羟基苯甲酸上述反应中，红色醌亚胺色素的生成量与样本中葡萄糖的浓度成正比，通过在波长500nm波长处测定吸光度的变化值，即可测得样本中葡萄糖的浓度。
3 标本：3.1 病人准备：12小时禁食。
3.2 类型：血清，标本最好不要溶血。
迅速分离血清或，减少红细胞糖酵解时葡萄糖的损失。
随机收集尿样。
3.3 标本存放：血清应在血液采集1小时内，尽早分离。
加入糖分解抑制剂（NaF，KF）后的稳定性：15～25℃保存可稳定1天,4～8℃保存可稳定7天。
血清中的葡萄糖，无溶血，无细菌污染，没有添加的防腐剂，在25℃下可稳定8个小时，在4℃下可稳定72小时。
尿样应保存在2～8℃下并尽快进行分析。
脑脊髓液如果避免蒸发可在2～8℃下稳定至少5天，5天内不检验的标本应在收集后立即储存在-20℃的条件下。
3.4 标本运输：常温条件下保存运输。
3.5标本拒收标集：细菌污染、超时送检的的标本。
4 实验材料4.1 试剂：上海复星长征医学科学有限公司GLU试剂盒（沪食药监械（准）字2014第2400166号 YZB/沪 1546-40-2014）4.1.1 试剂组成试剂1（R1）：过氧化物酶 375U/L 4-羟基苯甲酸15mmol/L4-氨基安替比林0.75mmol/L磷酸盐缓冲液110mmol/L试剂2（R2）：葡萄糖氧化酶6000U/L 磷酸盐缓冲液110mmol/L4.1.2 试剂稳定性与贮存：在2～8℃避光、密封的储存条件下，试剂盒自生产之日起有效期为12个月4.1.3 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。
血清葡萄糖测定方法
血清葡萄糖测定方法
血清葡萄糖测定方法是一种常用的检测血清葡萄糖的方法。
它可以检测血清中的水溶性葡萄糖的含量，从而可以反映机体的糖代谢情况。
血清葡萄糖测定方法有多种，其中最常用的是酶联免疫法（ELISA）和磷酸二氢钾滴定法（HK）。
2、酶联免疫法（ELISA）
酶联免疫法（ELISA）是一种常用的血清葡萄糖测定方法。
ELISA技术利用免疫反应原理，把糖尿病患者血清中的葡萄糖水解酶以抗原或抗体的形式结合起来，然后用抗体识别，经过可见性染料和酶的底物分解，用放大效应得到明显的反应信号，通过测量信号来确定葡萄糖的浓度。
ELISA对葡萄糖的检测灵敏度很高，但是分析时间比较长，且需要有特殊的仪器。
3、磷酸二氢钾滴定法（HK）
磷酸二氢钾滴定法（HK）是另一种检测血清葡萄糖浓度的常用方法。
它是一种血清中葡萄糖的滴定法，用40-50℃的磷酸二氢钾溶液作为比色剂，通过比色分析得到血清中的葡萄糖含量。
这种方法分析速度快，结果准确，但是需要较高的技术要求。
4、结论
血清葡萄糖测定方法是一种常用的检测血清葡萄糖的方法，它可以准确反映机体的糖代谢状况。
目前最常用的血清葡萄糖测定方法有酶联免疫法（ELISA）和磷酸二氢钾滴定法（HK），它们具有自己的优缺点，根据实际情况选择合适的方法。
[生活]血液中葡萄糖含量的测定
![[生活]血液中葡萄糖含量的测定](https://img.taocdn.com/s3/m/c0c0675bf6ec4afe04a1b0717fd5360cba1a8d4d.png)
血液中葡萄糖的测定（邻甲苯胺法）一目的掌握邻甲苯胺法测定血糖的原理和方法。
二原理血清样品中的葡萄糖在酸性环境中与邻甲苯胺共热时，葡萄糖脱水转化为5-羟甲基α-呋喃甲醛，后者与邻甲苯胺结合为蓝绿色的醛亚胺（Schiff碱）。
血清中的蛋白质则溶解在冰醋酸和硼酸中不发生混浊。
将标准葡萄糖溶液与样品按相同方法处理，在630nm波长处比色，即可测得样品中葡萄糖含量。
邻甲苯胺法测得正常空腹血糖值为3.9～6.11mmol / L (即100ml血清中葡萄糖的正常值为70～100mg)。
邻甲苯胺法对葡萄糖特异性高，测定结果为真糖值，为临床上常用的血糖测定方法。
此方法不受血液中其他还原物质的干扰，测定时也无需去除血浆或血清中的蛋白质。
由于血液葡萄糖在进食后明显升高，所以必须采取空腹血做血液葡萄糖测定，血细胞糖酵解作用会降低血液葡萄糖浓度，所以血液抽出后应及时测定，或用含氟化钠的抗凝剂抑制糖酵解，可稳定24小时。
三操作1.采得待测血样（抗凝）后立即离心以分离血浆（3,000转离心15分钟）。
2.取干燥试管4支，分别标出号码，按下表添加试剂。
4.以空白管调零，读取各管630nm处吸光度值。
5.计算血糖mmol/L = 测定管吸光值× 5标准管吸光值四实验器材与试剂分光光度计、沸水浴、试管、移液管、电炉、烧杯、洗耳球、试管夹。
邻甲苯胺试剂：称取硫脲(AR)级1.5g，溶于940ml冰醋酸(AR级)中，加邻甲苯胺60ml。
置棕色瓶中至少可用两个月。
此试剂腐蚀性极强，应避免接触皮肤。
12 mmol/L苯甲酸溶液：900ml蒸馏水中加入1.4g苯甲酸，加热助溶，冷却后定容到1L。
葡萄糖标准储存液（100 mmol / L）：称取无水葡萄糖（烘箱80烘干至恒重，干燥器中保存）1.802g，溶于80ml苯甲酸溶液中，再定容到100ml。
葡萄糖标准应用液（5 mmol / L）：取标准储存液5ml，加苯甲酸溶液至100ml。
血清葡萄糖浓度的测定ppt课件
10
计算公式
血清葡萄糖浓度 =
A 测定 A 标准
葡萄糖标准液 5 mmol/L
X 5 mmol/L
参考值：
空腹血清葡萄糖浓度：3.89 ~ 6.11 mmol/L
11
注意事项
• 1、葡萄糖氧化酶法可直接测定脑脊液葡萄糖含量，但不
能直接测定尿酸葡萄糖含量。（因为尿液中等等尿酸等干扰性物
质浓度过高，可干扰过氧化物酶反应，而造成结果假性偏低。）
9
操作步骤
先取3支试管，然后按表格操作
试剂/mL 血清 葡萄糖标准液 蒸馏水 酶酚混合试剂
空白管 -----
0.020 3.00
标准管 ---
0.020 --3.00
测定管 0.020
----3.00
混匀，置于37℃水浴中，保温25min，在波长510nm处比色， 以空白管调零，读取标准管及测定管的吸管度
以脱氢酶作指示酶系统： （略）
实验原理
葡萄糖氧化酶（GOD）
葡萄糖
O2
H2O
葡萄糖 酸Байду номын сангаас
7
2 H2O2
过氧化物酶（POD）
红色醌类化合物
4-氨基安替比林
H2O2氧化色素原
苯酚
8
实验器材与试剂
器材： 5mL移液管，微量可调式移液器，721E分光光度计，37℃恒温水浴。
试剂： 1、0.1mol/L磷酸盐缓冲液（pH7.0） 2、酶试剂 4℃保存 3、酚溶液 用棕色瓶贮存 4、酶酚混合试剂 酶试剂与酚溶液等量混合 5、苯甲酸钠溶液（12mmol/L） 6、葡萄糖标准储存液（100mmol/L） 7、葡萄糖标准工作液（5mmol/L）
• 2、血液样品需及时分离血细胞。（因为红细胞的酵解将导致测
用GOD法测定血清中葡萄糖浓度
酶法：葡萄糖氧化酶法
（一）化学法
方法
磷钼酸法 （Folin-Wu）
类型
原理
定量 G+Cu2+→Cu2O↓ 分光 Cu2O +磷钼酸试剂 →蓝色钼化合物
（430nm）
用途及备注
稳定、准确、但对 葡萄糖无特异性，
受血中非糖还 原物 质的影响。
邻甲苯胺法
定量
G+邻甲苯胺→蓝绿色的席弗(Schiff)碱 （630nm）
思考题：
a) 本实验原理为酶促化学反应，为何未加终止剂 终止酶的反应？
b) 本实验涉及显色反应，该反应与血清碱性磷酸 酶活力测定中的显色反应有何异同？
c) 为何不同检测方法所提供的空腹正常血糖参考 值存在差异？
葡萄糖氧化酶法： 3.89~6.11mmol/L Folin-Wu法： 4.4~6.7mmol/L 邻-甲苯胺法： 3.89~6.11mmol/L
③ 严重黄疸、溶血及乳糜样血清应先制备无蛋白 血滤液，然后再进行测定。
临床意义：
生理性高血糖：摄入高糖食物，情绪紧张
病理性高血糖：
①糖尿病
②内分泌腺功能障碍
③颅内压增高
④脱水引起高血糖
生理性低血糖：见于饥饿和剧烈运动
病理性低血糖：特发性功能性低血糖，依次是药源性，
肝源性和胰岛素瘤等。
❖调节血糖水平的激素：胰岛素、胰高血糖素、糖皮 质激素和肾上腺素。
血糖的来源、去路
血糖水平恒定的生理意义
保证重要组织器官的能量供应，特别是某些以 葡萄糖供能的组织器官。 ➢ 脑组织不能利用脂酸，正常情况下主要以来葡 萄糖供能； ➢ 红细胞没有线粒体，完全通过糖酵解获能； ➢ 骨髓及神经组织代谢活跃，经常利用葡萄糖供 能。
血清葡萄糖测定
血清葡萄糖测定1.实验原理在己糖激酶（HK）催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸（G6P）与ADP。
前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸（6PG），同时使NADP还原成NADPH。
NADPH的生成速率与葡萄糖浓度呈正比。
NADPH在波长340nm有吸收峰，可监测吸光度升高速率，计算血清中葡萄糖浓度。
2. 标本：2.1 病人准备：12小时禁食。
2.2 类型：血清或血浆（EDTA，肝素或氟化钠），标本最好不要溶血。
迅速分离血清或血浆，减少红细胞糖酵解时葡萄糖的损失。
随机收集尿样。
3. 标本存放：血清、血浆应在血液采集1小时内，尽早分离。
加入糖分解抑制剂（NaF，KF）后的稳定性：15～25℃保存可稳定1天,4～8℃保存可稳定7天。
血清中的葡萄糖，无溶血，无细菌污染，没有添加的防腐剂，在25℃下可稳定8个小时，在4℃下可稳定72小时。
尿样应保存在2～8℃下并尽快进行分析。
脑脊髓液如果避免蒸发可在2～8℃下稳定至少5天，5天内不检验的标本应在收集后立即储存在-20℃的条件下。
4. 标本运输：常温条件下保存运输。
5. 标本拒收标准：细菌污染、超时送检的的标本。
6. 试验材料：6.1 欧泰克血糖测定试剂盒，罗氏复合定标液，罗氏质控品I、II。
6.1.1 试剂组成：磷酸缓冲液，PH7.6 100 mmol/L三磷酸腺苷（ATP） 4 mmol/L醋酸镁10 mmol/LNAD+ 3 mmol/L己糖激酶（HK）≥25 KU/L葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）≥75 KU/L6.1.2试剂准备：6.1.3 试剂稳定性与贮存：试剂避光保存于2～25℃，若无污染，可稳定至失效期。
试剂有效期为24个月。
试剂不可冰冻。
开盖后应避免污染。
6.1.4 变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染，不能继续使用。
6.1.5 注意事项：避免试剂与皮肤及粘膜接触。
6.2 校准品：参见生化检验校准品和质控品.SOP文件6.3 质控品：参见生化检验校准品和质控品.SOP文件7. 仪器：日立7060全自动生化分析仪8. 操作步骤：8.1 项目基本参数：参见7060生化分析仪项目测定参数.SOP文件8.2 仪器操作步骤：参见7060生化分析仪操作规程.SOP文件9. 检验结果的判断与分析10. 质量控制：在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。
血清葡萄糖测定方法
血清葡萄糖测定方法
血清葡萄糖测定方法的步骤如下：
1. 采集血液样本，一般常用的是静脉血。
2. 将血样离心，使血浆和血细胞分离开。
3. 取血浆样本进行血清葡萄糖测定。
常用的血清葡萄糖测定方法有：酶促反应法、葡萄糖氧化酶法、光度法等。
4. 酶促反应法：将血清样本与一定浓度的葡萄糖酰胺酶和葡萄糖脱氢酶一起反应，生成NADH。
通过测量NADH的吸光度来计算血清中的葡萄糖含量。
5. 葡萄糖氧化酶法：将血清样本与一定浓度的葡萄糖氧化酶反应，生成过氧化氢和D-酮糖。
再用过氧化物酶反应掉过氧化氢，最后通过吸光度计算血清中的葡萄糖含量。
6. 光度法：将血清样本与一定浓度的酚啉试剂和磷酸缓冲液混合后，通过加热反应，测量其吸光度，然后计算血清中的葡萄糖含量。
7. 根据所用方法的不同，测定结果会有一些差异，请根据实验室所用的方法进行测定。
血清葡萄糖检测实训报告
一、实训目的通过本次实训，使学生掌握血清葡萄糖检测的基本原理、操作方法和注意事项，提高学生的实验技能和综合素质，为今后从事临床检验工作打下坚实基础。
二、实训内容1. 实验原理血清葡萄糖检测是利用葡萄糖氧化酶法检测血清中的葡萄糖含量。
该方法基于葡萄糖氧化酶催化-D-葡萄糖氧化生成D-葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的催化下，与色原在酸性条件下生成绿色化合物，通过比色法测定绿色化合物的吸光度，从而计算出血清中葡萄糖的含量。
2. 实验材料（1）试剂：葡萄糖氧化酶试剂盒、显色剂、底物、缓冲液、氧化酶溶液、过氧化物酶溶液、盐酸、磷酸盐缓冲液、标准葡萄糖溶液。
（2）仪器：酶标仪、移液器、加样器、微量离心机、恒温水浴锅、试管、试管架、吸头、吸管、酒精灯、蒸馏水等。
3. 实验步骤（1）标准曲线绘制1）将标准葡萄糖溶液用蒸馏水稀释成0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0mg/L系列浓度。
2）分别取上述溶液100μl于试管中，加入葡萄糖氧化酶试剂100μl，混匀。
3）在37℃恒温水浴锅中反应10分钟。
4）取出试管，加入显色剂100μl，混匀。
5）室温放置10分钟。
6）用酶标仪在波长520nm处测定吸光度。
7）以葡萄糖浓度为横坐标，吸光度为纵坐标，绘制标准曲线。
（2）样品测定1）取血清样品100μl于试管中，按照上述步骤进行操作。
2）测定吸光度。
3）根据标准曲线计算血清中葡萄糖的含量。
4. 结果与分析（1）标准曲线绘制以葡萄糖浓度为横坐标，吸光度为纵坐标，绘制标准曲线，计算相关系数R²。
（2）样品测定根据标准曲线，计算血清中葡萄糖的含量。
三、实训总结1. 通过本次实训，掌握了血清葡萄糖检测的基本原理、操作方法和注意事项。
2. 培养了严谨的实验态度和团队协作精神。
3. 提高了实验技能和综合素质。
4. 为今后从事临床检验工作打下了坚实基础。
四、存在问题及改进措施1. 问题：部分学生操作过程中出现吸光度误差较大，导致计算结果不准确。
生物化学：葡萄糖测定(酶法)
葡萄糖氧化酶法
1
【实验要求】
1. 掌 握 掌 握 血 糖 测 定 葡 萄 糖 氧 化 酶 法 （ GODPOD法）的原理，操作方法 2.熟悉葡萄糖测定的临床意义； 3.巩固分光光度计的使用。
2
【实验原理】
葡萄糖氧化酶（GOD）催化葡萄糖氧化成葡萄糖 酸，并产生过氧化氢。在过氧化氢酶（POD）及色原性 受体4-氨基安替比林（4-AAP）的存在下，过氧化氢释 放氧使色素原氧化生成红色醌类化合物。醌的生成量与 葡萄糖成正比，在波长520nm处比色，求得葡萄糖含量。
7
【临床意义】
3.生理性或暂时性低血糖 见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛 素后、妊娠和服用降糖药后。 4.病理性低血糖 见于(1)胰岛β细胞增生瘤等，使胰岛素分 泌过多；(2)对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能 减退，肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长素、 肾上腺皮质激素分泌减小；(3)严重肝病患者，由于肝脏储 存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。
8
【注意事项】
1、注意准确的加入所需要的液体量。 2、注意胆红素、谷胱甘肽、尿酸和维生素C等一些还 原性物质将使结果受到干扰。
9
【打扫卫生】
1、实验结束后对自己用过的试管、移液管等物 品进行清洗。 2、打扫桌面与地面卫生。 3、带齐本人物品，离开实验室。
10
谢 谢！
11
【计算】
血清葡萄糖（mmol/L）＝ Au Cs As
Au:测定管吸光度 As:标准管吸光度 Cs:标准管浓度
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【参考范围】
血清葡萄糖：3.89～6.11 mmol/L
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【临床意义】
1.生理性高血糖 见于饭后1～2h，注射葡萄糖或摄入高糖 食物后、情绪紧张肾上腺素分泌增加时，但不应超过 10mmol/L。 2.病理性高血糖 见于(1)内分泌腺功能障碍能引起高血糖， 如胰腺β细胞损害导致胰岛素分泌缺乏，血糖可超过正常， 临床上称为糖尿病。其他内分泌疾病引起的各种对抗胰岛 素的激素分泌增加也会出现高血糖；(2)颅内压增高：颅内 压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等； (3)由于脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等可使血 糖轻度增高。
血清葡萄糖测定
建议：临床实验室推荐以氟化钠抗凝血浆为标本测定血糖浓 度。
2.采集时间、部位 可取空腹血，餐后2小时血，或随机血，但意义不同。 对于住院病人尤其要注意采集部位。
3.标本处理 静脉血+2mg/ml草酸钾（EDTA或肝素）（抗凝） +2-5mg氟化钠/ml血（阻止糖酵解） 新鲜采集的全血室温下最初酵解 7% ，以后的酵解则减慢， 有白细胞增多或细菌时酵解增加。 分离出的血清，25℃下稳定8小时，4℃下稳定72小时。 建议：无防腐剂的全血必须在 1小时内分离出血清或血浆， 并及时测定。
2.邻甲苯胺法（O-T法）
原理：Glu + O-T Δ 缩合、脱水 化合物（630nm） 评价 Schiff碱 蓝绿色
1.此法受煮沸时间、比色时间、试剂存放时间等因素的影 响。一般不宜以校正曲线法进行计算，故每次应同时作标 准管。
2.邻甲苯胺在冰醋酸中并不十分稳定，易氧化产生棕色物 质而干扰比色，故在邻甲苯胺试剂中加入硫脲，使试剂有 抗氧化作用，减少棕色干扰，增加试剂的稳定性，降低空 白管的吸光度，并有一定的增色效应。 3.试剂腐蚀性大，邻甲苯胺被怀疑有致癌性。
·
糖是人体的主要能源,也是构成机体结构的重要组成成份。 体内的糖是在有关激素的调节下,维持与机体适应的代谢平 衡,血糖是反映体内糖代谢状况的常用指标。 临床上常见的糖代谢紊乱主要是血糖浓度过高和过低。
二、血糖的测定
（一）标本的采集及处理 1.标本类型： 全血Glu<血浆Glu 静脉Glu<动脉Glu 毛细血管Glu=静脉Glu（空腹），进食后则不一致 毛细血管Glu>静脉Glu（进食后）
操作步骤
加入物(ml) 血清 葡萄糖标准液 蒸馏水 空白管 0.02 标准管 0.02 测定管 0.02 -
血清中葡萄糖浓度
葡萄糖+O2+H2O
GOD
葡萄糖酸+2H2O2
2H2O2+4-氨基安替比林+苯酚 POD 红色醌类化合物
操作步骤： 操作步骤：
取三只试管按表操作
项目 血清（ml） 葡萄糖标准液 （ml） 蒸馏水（ml） 酶-酚混合试剂 （ml） 空白管 —— —— 标准管 —— 0.020 测定管 0.020 ——
实验目的：
① 掌握酶法测定血清葡萄糖浓度的原理。 ② 掌握血糖变化的临床生理意义
实验原理：
血清葡萄糖是用以过氧化物酶作指示酶的偶联酶反应 偶联酶反应定 偶联酶反应 量法测定的。 葡萄糖氧化酶利用氧将葡萄糖氧化成葡萄糖酸，同时释 放出过氧化氢。过氧化物酶催化过氧化氢氧化色素原， 并使色素原氧化成色素，即Trinder反应。
① 葡萄糖氧化酶对β-D-葡萄糖高度特异，葡萄糖 的完全氧化需要α型到β型的变旋反应。 ② 此法可直接测定脑脊液葡萄糖的含量，但不能 直接用于测定尿液葡萄糖含量。 ③ 因红细胞的酵解将导致测定结果偏低，建议测 定样品以草酸钾-氟化钠为抗凝剂抑制葡萄糖酵 解。 ④ 严重黄疸、溶血及乳糜样血清应先之辈无蛋白 血滤液，然后再进行测定。
临床意义： 临床意义：
1. 生理性高血糖：摄入高糖食物，情绪紧张 2. 病理性高血糖：
①糖尿病 ②内分泌腺功能障碍 ③颅内压增高 ④脱水引起高血糖
1.
2. 生理性低血糖：见于饥饿和剧烈运动 3. 病理性低血糖：特发性功能性低血糖，依次是药源
性，肝源性和胰岛素瘤等。
思考题： 思考题：
a) 标准葡萄糖储存液与应用液中都含有苯甲酸钠， 苯甲酸钠起什么作用？ b) 列举几种血清葡萄糖定量测定的方法和原理。 c) 本实验原理为酶促化学反应，为何未加终止剂 终止酶的反应？ d) 本实验涉及显色反应，该反应与血清碱性磷酸 酶活力测定中的显色反应有何异同？ e) 本实验在设计上存在缺陷，请指出。
血清葡萄糖测定标准操作规程
葡萄糖测定标准操作规程1 检验申请单独检验项目申请：空腹血清葡萄糖测定(缩写GLU)，餐后2h葡萄糖测定，各种体液葡萄糖测定；组合项目申请：葡萄糖耐量试验(缩写OGTT)。
临床医生根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约2 ml，不抗凝，置普通试管中。
或采用含分离胶的真空采血管。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。
2.1.5.2对反应吸光度有干扰的标本，包括严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4抽血后室温放置超过4h以上的标本。
2.1.5.5静脉滴注大剂量维生素C后立即抽血的标本。
2.1.5.6其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2标本保存2.2.1接收标本后在30min内将标本离心分离出血清，并及时将血清与血球分离。
2.2.2标本保存时间：不抗凝血标本如血清未与血块分开，共存同一试管中，室温（15～25℃）下血清葡萄糖很不稳定，普通冰箱中（2～8℃）稳定1天。
加氟化钠的血液标本室温（15～25℃）下稳定4h。
2.2.3已完成测试的标本保持完整的识别号，单独分离出血清后，密闭置4～8℃冰箱内保存7天。
2.3标本采集的注意事项2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛和空腹状态。
检查空腹血清葡萄糖的须在禁食12h以上早晨抽血。
2.3.2餐后2h葡萄糖检查，受检者于餐后2h准时抽血。
2.3.3葡萄糖耐量试验检查的血液标本，在服用75克葡萄糖后，分别于0.5h、1h、2h及3h准时抽血。
2.3.4为了避免葡萄糖被酵解，单独测定葡萄糖时，血标本可氟化钠-草酸钾抗凝，氟化钠用量为1.5mg/ml血。
血清葡萄糖测定标准操作规程
⾎清葡萄糖测定标准操作规程葡萄糖测定标准操作规程1 检验申请单独检验项⽬申请：空腹⾎清葡萄糖测定(缩写GLU)，餐后2h葡萄糖测定，各种体液葡萄糖测定；组合项⽬申请：葡萄糖耐量试验(缩写OGTT)。
临床医⽣根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采⾎约2 ml，不抗凝，置普通试管中。
或采⽤含分离胶的真空采⾎管。
2.1.2检验申请单和⾎标本试管标上统⼀且唯⼀的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单⼀起及时运送⾄检验科。
专⼈负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不⾜：少于0.3ml的全⾎标本，或少于0.1ml的⾎清或⾎浆。
2.1.5.2对反应吸光度有⼲扰的标本，包括严重溶⾎、严重浑浊的标本。
2.1.5.3⽆法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4抽⾎后室温放置超过4h以上的标本。
2.1.5.5静脉滴注⼤剂量维⽣素C后⽴即抽⾎的标本。
2.1.5.6其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2标本保存2.2.1接收标本后在30min内将标本离⼼分离出⾎清，并及时将⾎清与⾎球分离。
2.2.2标本保存时间：不抗凝⾎标本如⾎清未与⾎块分开，共存同⼀试管中，室温（15～25℃）下⾎清葡萄糖很不稳定，普通冰箱中（2～8℃）稳定1天。
加氟化钠的⾎液标本室温（15～25℃）下稳定4h。
2.2.3已完成测试的标本保持完整的识别号，单独分离出⾎清后，密闭置4～8℃冰箱内保存7天。
2.3标本采集的注意事项2.3.1采⾎前使受检者保持平静、松弛和空腹状态。
检查空腹⾎清葡萄糖的须在禁⾷12h以上早晨抽⾎。
2.3.2餐后2h葡萄糖检查，受检者于餐后2h准时抽⾎。
2.3.3葡萄糖耐量试验检查的⾎液标本，在服⽤75克葡萄糖后，分别于0.5h、1h、2h及3h准时抽⾎。
2.3.4为了避免葡萄糖被酵解，单独测定葡萄糖时，⾎标本可氟化钠-草酸钾抗凝，氟化钠⽤量为1.5mg/ml⾎。
血清葡萄糖(GLU)测定—GOD-POD(精)
正常参考范围:3.9~6.1mmol/L
注意事项
-葡萄糖有ɑ型和ß型之分，在溶液中可互相转 变。新配制的葡萄糖标准液须放置2小时以上 （最好过夜），使两者在溶液中达到平衡。
COD-POD 法初始反应特异性高，而指示反 应特异性较差，干扰往往发生在指示反应。血 液中的一些还原性物质，如维生素C、谷胱甘 肽及左旋多巴可与色原性氧受体竞争H2O2， 使结果出现偏差。
临床意义
血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去原有的 相对平衡时，则出现高血糖和低血糖。
高血糖： 1.生理性高血糖：见于饭后1~2h；注射葡萄糖后；情绪紧张时分泌肾上腺
素增加或注射肾上腺素后等。 2.病理性高血糖： ①内分泌功能障碍：如糖尿病等 ②颅内压增加刺激血糖中枢而使血糖升高，如颅外伤，颅内出血等。 ③严重脱水：引起血液浓缩而导致血糖升高，如呕吐、腹泻、高热等。 血糖降低.： 1.生理性的低血糖：有饥饿、剧烈运动等。 2.病理性的低血糖： 胰岛素分泌过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤。 对抗胰岛素的激素分泌不足：如垂体前叶、肾上腺皮质和甲状腺功能减退等。 血糖来源减少：如长期营养不良，严重的肝病等。
血清葡萄糖（ＧＬＵ）测定—GOD-POD法
实验目的：
⒈掌握GOD-POD法测定血糖的原理及注意事 项。
⒉熟练进行实验操作并能够正确使用加样枪 ⒊了解血糖测定的主要临床意义。
实验原理：
ＧＯＤ催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸，并产生过 氧化氢，过氧化氢被偶联的ＰＯＤ催化释放出 初生态氧，后者将色原性氧受体４-氨基安替 比林偶联的酚氧化，并与4-氨基安替比林结合 生成红色醌类化合物。
操作步骤：
1、配制酶工作液：
2、按下表操作：
全血与血清糖测定应注意的几个问题
全血与血清糖测定应注意的几个问题血液当中葡萄糖的测定对于患有糖尿病的患者或是低血糖症的患者而言是非常重要的，葡萄糖检测结果的准确性能够为他们提供科学的诊断结果和有效的治疗方案。
目前，临床检测当中涉及到糖尿病的检测项目有常见的全血葡萄糖检测和血清葡萄糖检测，为了尽可能使葡萄糖检测结果接近于患者体内葡萄糖的真实情况，以更好的反映患者机体本身状态，专家学者们剖析了常见两种葡萄糖检测方法的结果准确性，在此基础上归纳了葡萄糖测定过程当中需注意的问题。
一、关于全血与血清葡萄糖检测临床上比较常见的两种葡萄糖检测方法分别为全血葡萄糖检测和血清葡萄糖检测，这两种检测方式标本当中的组成成分是不一致的。
在通过静脉取血方式获取患者血液时，需要患者提前空腹12小时以上。
血清葡萄糖检测即获取患者的血浆层作为检测标准，同时在获取完标本之后，还会向其中加入草酸钾氟化钠抗凝剂，氟化钠可以对于患者血浆当中的血细胞起到葡萄糖降解的抑制作用。
采集完患者的血液标本之后最好在短时间内送往实验室进行检验，要在一小时内完成送检工作。
曾经有研究表明，在室温条件下保存血糖会在每小时内降低5%左右，但这标准并不统一不同的研究结果不一致，有待辨析。
如果由于检测条件有限，不能够在最短的时间内完成检验工作，应该要将血液标本放在2~8摄氏度的环境当中进行保存，此环境条件下保存的血糖可以稳定三天以上的时间。
对于葡萄糖的检测通常使用到的测定方法为己糖激酶法，这种方法对于葡萄糖的特异性非常高，且不容易受到轻度溶血、脂血、黄胆、肝素等物质的干扰，特别适用于医院急诊当中的检验。
除此之外，比较常用的还有葡萄糖氧化酶法。
对比全血葡萄糖检测和血清葡萄糖检测，全血葡萄糖检测依靠快速血糖仪进行检测，具有快速便捷的优点，但是由于其检测方法本身的特性，再加上操作过程当中可能存在误差，全血当中会混入其他干扰组织液等等，导致其检测结果误差较大。
血清葡萄糖检测使用到的是生化分析方法，结果较为准确，但是在取样之后标本运送以及保存的过程中，有可能会由于操作不当而导致分析前即存在误差。
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注意事项
1.葡萄糖氧化酶法可直接测定脑脊液葡萄糖含量，但不能直接测 葡萄糖含量。这是因为尿液中的尿酸等干扰性物质浓度过高，可 氧化氢酶反应，而造成假性偏低。
原理：正常人进食糖类后 血糖会暂时升高，0.5~1 小时后升到最高峰，但不 超过8.9mmol/L，2小时 后回到空腹水平。
1.相关临床知识
OGTT操作步骤
1）.
试验前3天内，Biblioteka 日碳水化合物摄入量 不少于150g。
2）. 空腹取血后，5分钟内口服溶于250~300ml水 内的75g
无水葡萄糖粉的糖水，妊娠妇女用量为100g，儿童 按1.75g/kg体重给予，不超过75g.
（一）无机化学法：Folin-Wu法，基于葡萄糖醛基的还
OH-
Cu2+
Cu+
磷钼酸
显色
特异性差
Glu
（二）有机化学法：邻甲笨胺法，联笨胺法等
邻甲笨胺 + Glu
缩合
脱水
葡萄糖基胺
希夫氏碱分子重排蓝绿色化合物
（三）酶法
1.己糖激酶法（HK）
2.葡萄糖氧化酶法（GODPOD法）
3.实验原理
葡萄糖氧化酶法（GOD-
3）. 服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别在 前臂采血测血糖,采血同时，每隔1小时取尿液作尿糖 试验。试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，
不做剧烈运动
4）. OGTT 2小时后血糖≥11.1mmol／L 可以确诊糖尿病
1.相关临床知识
OGTT诊断
1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT 2小时血糖＜7.8mmol／L， 说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常。
赖型糖尿病
原因：自身能产生 胰岛素，但细胞无 法对其做出反应。
易发病人群：中老 年人，肥胖者
治疗：需要胰岛素 单独或与口服药联 合应用的治疗
有些患者血糖含量并不稳定，有什么办法进一步 更准确诊断？
1.相关临床知识
口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）
概念：是一种葡萄糖负荷 试验，用以了解胰岛β细 胞功能和机体对血糖的调 节能力，是诊断糖尿病的 确诊试验
4.当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT 2小时血 糖≤7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但
对空腹血糖调节能力轻度减退，可以诊断空腹血糖受损。
2.实验目的
1.掌握酶法测定血清葡萄糖浓度的原理 2.掌握血糖变化的临床意义
3.实验原理
血糖测定的方法有哪些？
合物
红色醌类化合物的生成量与葡萄糖含量成正比。
4.实验器材和试剂
(一）器材
5ml移液管，微量可调式移液管， 721E分光计，37℃恒温水浴
（二）试剂
防止氧化，葡萄糖为单糖,含醛基,易氧化 成羧基
1. 苯甲酸钠溶液（12mmol/L）
2. 酶酚混合试剂 酶试剂+酚 溶液 1:1
3. 葡萄糖标准工作液 （5mmol/L）
2.对于血液样品需及时分离血细胞。因红细胞的酵解将导致测定 建议测定样品以草酸钾-氟化钠为抗凝剂以抑制糖酵解。
3.严重黄疸，溶血及乳糜样血清应先制备无蛋白血滤液，然后再
THANKS
血清葡萄糖 浓度=
A测 定A标
×5mmol/ L
准
参考值 空腹血清葡萄糖浓度：
3.89~6.11mmol/L
临床意义
1.生理性高血糖 可见摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺分 泌增加时。
2.病理性高血糖 ① 糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿
病患者。 ② 内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能及髓
正常餐后两小时 3.9-7.8mmol/L
1.相关临床知识
I 型糖尿病（T1DM） 别名：青年发病
型糖尿病
或胰岛素依赖性糖 尿病。
原因：胰腺产生 胰岛素的细胞已 经彻底损坏。
易发病人群：年 龄轻，大多<30 岁
治疗：依赖胰岛 素治疗
胰 岛B 细 胞
胰岛素 靶 细 胞
II 型糖尿病（T2DM） 别名：非胰岛素依
实验九
血清葡萄糖浓度的测定
（GOD-POD法）
1 相关临床知识
2 实验目的
CONTEN 3 实验原理
TS
4 实验器材与试剂
5 实验操作
1.相关临床知识
血液中的葡萄糖称为血糖。
1.相关临床知识
餐后两小时 11.1mmol/L≦
糖尿病 空腹 7.0mmol/L≦
空腹血 糖
3.96.1 mmol /L
5.实验操作
取试管3支，按表操作
试剂/ml 血清
葡萄糖标准液 蒸馏水
酶酚混合液
空白管（B） -
0.020 3.00
标准管（S） -
0.020 -
3.00
测定管（T） 0.020 3.00
混匀，置37℃水浴中，保暖25min,在波长510nm处比色，以空白管 调零，读取标准管及测定管的吸光度。
计算公式
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol／ L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。
3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L，并且OGTT 2小时血糖介于 7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可
以诊断糖耐量减低。
葡萄糖氧化PO酶D（法G）OD）将葡萄糖氧化为葡萄糖酸酶，
同时释放过氧化氢。
葡萄糖
GO
D 葡萄糖酸
+O2+H2O
+2H2O2
过氧化氢酶（POD）催化过氧化氢氧化色素原（如
4-氨基安替比林和苯酚），并使色素原氧化成红色
醌类化合物，即Trinder反应。
2H2O2+4-氨基安替比
PO D
红色醌类化
林+苯酚