老年人睡眠障碍的护理PPT参考幻灯片
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Copd：呼吸困难 肝癌：疼痛 心衰：呼吸急促 咳嗽 前列腺肥大：尿频 痛风 睡眠呼吸暂停综合症
03 药物引起
甲状腺补充剂 食欲抑制剂 β受体阻滞剂
wenku.baidu.com
10
www.themegallery.com
其他因素：
不良的睡前习惯
- 睡前运动 - 喝咖啡、吃巧克力 - 处理公事
睡眠环境
- 太热、太冷
- 通风不良
老年卒中小组
2013.12
1
思考问题：
1
什么是睡眠障碍？
2
睡眠障碍的常见类型有哪些？
3
老年睡眠障碍的常见原因有哪些？
4
老年睡眠障碍的治疗原则是什么？
5
老年睡眠障碍护理措施？
2
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概述
睡眠障碍是指睡眠质 及量的异常，或在睡 眠时发生某些临床症 状，也包括影响入睡 或保持正常睡眠能力 的障碍，是睡眠和觉 醒正常节律性交替紊 乱的表现
（30~60min）>肌注（慢且吸收不完全）
短期内可对症使用BZD类催眠镇静药物，避
免长期使用最久不超过28天。
给药以防：
药物的不良反应造成白天精神不佳； 患者对药物产生耐药或依赖； 撤药后导致较原先更严重的睡眠紊乱
16
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药物治疗
传统方法：中草药、针灸、气功、睡眠疗法、 胰岛素低血糖疗法
目前使用最多：抗焦虑药（苯二氮卓类（BZD））、 抗抑郁药、抗精神药物等
尽量避免使用对一般睡眠障碍者害多利少的药物
17
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给药的原则：
给药途径：静注（15min以内）>口服
6
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睡眠障碍常见类型
大多老年人由于大脑皮层功能减弱，
新陈代谢减慢，影响正常的睡眠过程，
常常出现维持睡眠困难，总睡眠时间
减少，夜间觉醒增加，对外界刺激的
敏感度增高等，因此老年患者更易发
生睡眠障碍，根据睡眠时间和睡眠质
量，将睡眠障碍分为以下类型。
7
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• 3心理干预
开展睡眠知识宣传，提高自我保健意识，树立患者信心，减 少恐惧，重建患者对睡眠状况的期望值
•4 药物治疗
苯二氮卓类、唑吡坦类…应注意药物对睡眠的影响，适当调整
综合治疗
13
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心理干预：认知误区
主要目标是改变患者对睡眠的不合理信念和态度 对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实际
药源性 睡眠障碍
情绪不稳
工作效率↓ 意外事故↑ 免疫紊乱 服安眠药↑
返回
12
老年人睡眠障碍的治疗
应采取综合的治疗措施，包括睡眠卫生教育，调整睡眠节律， 积极治疗躯体疾病，认识行为治疗以及药物治疗等。
• 1病因治疗
是睡眠障碍的最基本的方法
•2睡眠卫生的促进
通过对机体所处外环境和内环境的改变而改善睡眠
15
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睡眠限制疗法
充分利用在床时间，提高睡眠质量。 具体做法：
先做一周的睡眠日记，包括几点上床、几点睡着、几点醒 根据日记计算出该周平均睡眠时间和睡眠效率
例如患者报告平均卧床时间为7.5小时，入睡时间为5小时， 则睡眠时间为5小时，睡眠效率为67% 以患者上周入睡时间作为本周卧床时间，但要固定起床时间，且卧 床时间不能低于5小时。 如果本周平均睡眠效率达85%~90%以上，则下周可提早15～ 30分钟上床；如果睡眠效率在85%～90%之间，则下周维持原 卧床时间；如睡眠效率低于80%，则下周上床时间要推迟15～ 30分钟。 以上程序反复进行，直到患者睡眠时间达患者理想的睡眠时间。
多梦 整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处 于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能 保证充分休息。
9
众人皆睡我独醒~病因
● 绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与下述因 素有关：
• 主要分为：
01 次发于精神疾病
焦虑、抑郁、 严重的精神病 精神分裂症、 狂躁症等
02 次发于身体疾病
3
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概述：
不同年龄的睡眠时间：
9-10h 14-20h 9-12h
婴儿 幼儿
学童
老年人并非睡眠需要减少 而是睡眠能力减退
7-10h
5-6h
70%
35%
成年人
老年人
60岁老人中，睡眠障碍的患病率在30-40%左右
4
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良好的睡眠有什么好处？
- 家庭环境
心理社会因素
- 床太短、床垫不适应 - 光线太强 - 噪音
- 担心疾病发展 - 担心医疗费用
原发性失眠
除去前述诸多因素外，还有一些人的失眠是找不出任何原因的
11
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影响睡眠因素及危害
疾病影响
机体老化 睡眠模式变
心理社会 因素
不良睡眠 习惯
睡眠环境 改变
睡眠障碍常见类型
入睡困难 老年人睡眠潜 伏期长，主要表现为入 睡时间长达30～60 min， 而一旦入睡可获较深的 睡眠。
8
睡眠障碍常见类型
早醒 早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h 以上，并且醒来后不能再入睡。
睡眠时间缩短 患者虽有充分的睡眠时间，但 整夜累计睡眠的总时数<5 h。
维持机体平衡 消除疲劳 增强免疫 巩固记忆 促进生长发育 对抗衰老 修复受损细胞
5
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睡眠障碍对健康的影响……
免疫力下降 记忆力下降 注意力不集中 反映迟钝 容貌衰老 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况 增加医疗资源消耗 增加行文障碍 增加心血管问题的危险
上，正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部 分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于 失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失 及假性失眠
误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由 于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成 的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的
14
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心理干预
对如何提高睡眠质量的方法认识错误： 如多在床上躺些时间，早上床、晚起床 这种应对策略对睡眠危害极大！很多患 者吃完晚饭后就早早上床，翻来覆去等 待睡眠的到来，当困意迟迟无法降临时， 开始变得抑郁、焦虑、沮丧，反而更加 强化了“高警觉”状态，形成恶性循环
03 药物引起
甲状腺补充剂 食欲抑制剂 β受体阻滞剂
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其他因素：
不良的睡前习惯
- 睡前运动 - 喝咖啡、吃巧克力 - 处理公事
睡眠环境
- 太热、太冷
- 通风不良
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2013.12
1
思考问题：
1
什么是睡眠障碍？
2
睡眠障碍的常见类型有哪些？
3
老年睡眠障碍的常见原因有哪些？
4
老年睡眠障碍的治疗原则是什么？
5
老年睡眠障碍护理措施？
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概述
睡眠障碍是指睡眠质 及量的异常，或在睡 眠时发生某些临床症 状，也包括影响入睡 或保持正常睡眠能力 的障碍，是睡眠和觉 醒正常节律性交替紊 乱的表现
（30~60min）>肌注（慢且吸收不完全）
短期内可对症使用BZD类催眠镇静药物，避
免长期使用最久不超过28天。
给药以防：
药物的不良反应造成白天精神不佳； 患者对药物产生耐药或依赖； 撤药后导致较原先更严重的睡眠紊乱
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药物治疗
传统方法：中草药、针灸、气功、睡眠疗法、 胰岛素低血糖疗法
目前使用最多：抗焦虑药（苯二氮卓类（BZD））、 抗抑郁药、抗精神药物等
尽量避免使用对一般睡眠障碍者害多利少的药物
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给药的原则：
给药途径：静注（15min以内）>口服
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睡眠障碍常见类型
大多老年人由于大脑皮层功能减弱，
新陈代谢减慢，影响正常的睡眠过程，
常常出现维持睡眠困难，总睡眠时间
减少，夜间觉醒增加，对外界刺激的
敏感度增高等，因此老年患者更易发
生睡眠障碍，根据睡眠时间和睡眠质
量，将睡眠障碍分为以下类型。
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• 3心理干预
开展睡眠知识宣传，提高自我保健意识，树立患者信心，减 少恐惧，重建患者对睡眠状况的期望值
•4 药物治疗
苯二氮卓类、唑吡坦类…应注意药物对睡眠的影响，适当调整
综合治疗
13
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心理干预：认知误区
主要目标是改变患者对睡眠的不合理信念和态度 对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实际
药源性 睡眠障碍
情绪不稳
工作效率↓ 意外事故↑ 免疫紊乱 服安眠药↑
返回
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老年人睡眠障碍的治疗
应采取综合的治疗措施，包括睡眠卫生教育，调整睡眠节律， 积极治疗躯体疾病，认识行为治疗以及药物治疗等。
• 1病因治疗
是睡眠障碍的最基本的方法
•2睡眠卫生的促进
通过对机体所处外环境和内环境的改变而改善睡眠
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睡眠限制疗法
充分利用在床时间，提高睡眠质量。 具体做法：
先做一周的睡眠日记，包括几点上床、几点睡着、几点醒 根据日记计算出该周平均睡眠时间和睡眠效率
例如患者报告平均卧床时间为7.5小时，入睡时间为5小时， 则睡眠时间为5小时，睡眠效率为67% 以患者上周入睡时间作为本周卧床时间，但要固定起床时间，且卧 床时间不能低于5小时。 如果本周平均睡眠效率达85%~90%以上，则下周可提早15～ 30分钟上床；如果睡眠效率在85%～90%之间，则下周维持原 卧床时间；如睡眠效率低于80%，则下周上床时间要推迟15～ 30分钟。 以上程序反复进行，直到患者睡眠时间达患者理想的睡眠时间。
多梦 整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处 于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能 保证充分休息。
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众人皆睡我独醒~病因
● 绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与下述因 素有关：
• 主要分为：
01 次发于精神疾病
焦虑、抑郁、 严重的精神病 精神分裂症、 狂躁症等
02 次发于身体疾病
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概述：
不同年龄的睡眠时间：
9-10h 14-20h 9-12h
婴儿 幼儿
学童
老年人并非睡眠需要减少 而是睡眠能力减退
7-10h
5-6h
70%
35%
成年人
老年人
60岁老人中，睡眠障碍的患病率在30-40%左右
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良好的睡眠有什么好处？
- 家庭环境
心理社会因素
- 床太短、床垫不适应 - 光线太强 - 噪音
- 担心疾病发展 - 担心医疗费用
原发性失眠
除去前述诸多因素外，还有一些人的失眠是找不出任何原因的
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影响睡眠因素及危害
疾病影响
机体老化 睡眠模式变
心理社会 因素
不良睡眠 习惯
睡眠环境 改变
睡眠障碍常见类型
入睡困难 老年人睡眠潜 伏期长，主要表现为入 睡时间长达30～60 min， 而一旦入睡可获较深的 睡眠。
8
睡眠障碍常见类型
早醒 早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h 以上，并且醒来后不能再入睡。
睡眠时间缩短 患者虽有充分的睡眠时间，但 整夜累计睡眠的总时数<5 h。
维持机体平衡 消除疲劳 增强免疫 巩固记忆 促进生长发育 对抗衰老 修复受损细胞
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睡眠障碍对健康的影响……
免疫力下降 记忆力下降 注意力不集中 反映迟钝 容貌衰老 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况 增加医疗资源消耗 增加行文障碍 增加心血管问题的危险
上，正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部 分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于 失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失 及假性失眠
误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由 于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成 的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的
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心理干预
对如何提高睡眠质量的方法认识错误： 如多在床上躺些时间，早上床、晚起床 这种应对策略对睡眠危害极大！很多患 者吃完晚饭后就早早上床，翻来覆去等 待睡眠的到来，当困意迟迟无法降临时， 开始变得抑郁、焦虑、沮丧，反而更加 强化了“高警觉”状态，形成恶性循环