颅内感染护理查房PPT
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脑出血并发颅内感染查房护理课件
脑出血并发颅内感染查房护理 课件
• 脑出血并发颅内感染概述 • 脑出血并发颅内感染的护理原则 • 脑出血并发颅内感染的药物治疗 • 脑出血并发颅内感染的康复护理 • 脑出血并发颅内感染的预防与控制
01
脑出血并发颅内感染概述
定义与分类
定义
脑出血并发颅内感染是指脑出血 后因各种原因导致的颅内细菌、 真菌或寄生虫等感染。
诊断标准
结合临床表现、实验室检查（如脑脊液检查）和影像学检查（如头颅CT或MRI） 进行诊断。
02
脑出血并发颅内感染的护 理原则
基础护理
01
02
Байду номын сангаас03
04
保持病室环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 清新，减少病菌滋生。
口腔护理
每日进行口腔清洁，保持口腔 卫生，预防口腔感染。
皮肤护理
定期为患者翻身、拍背，保持 皮肤清洁干燥，预防压疮。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康 复方法、康复时间安排等，以确保患者得到科学、有效的康 复护理。
康复训练的实施与效果评估
实施康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对性 的康复训练，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等，以促进患者的 功能恢复。
效果评估
定期对患者进行效果评估，了解康复 训练的效果，及时调整康复计划和方 法，以提高康复效果。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强患者
营养。
病情观察与评估
观察患者意识状态
评估患者意识水平，判断病情 变化。
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，及时发现异 常情况。
观察颅内压变化
• 脑出血并发颅内感染概述 • 脑出血并发颅内感染的护理原则 • 脑出血并发颅内感染的药物治疗 • 脑出血并发颅内感染的康复护理 • 脑出血并发颅内感染的预防与控制
01
脑出血并发颅内感染概述
定义与分类
定义
脑出血并发颅内感染是指脑出血 后因各种原因导致的颅内细菌、 真菌或寄生虫等感染。
诊断标准
结合临床表现、实验室检查（如脑脊液检查）和影像学检查（如头颅CT或MRI） 进行诊断。
02
脑出血并发颅内感染的护 理原则
基础护理
01
02
Байду номын сангаас03
04
保持病室环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 清新，减少病菌滋生。
口腔护理
每日进行口腔清洁，保持口腔 卫生，预防口腔感染。
皮肤护理
定期为患者翻身、拍背，保持 皮肤清洁干燥，预防压疮。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康 复方法、康复时间安排等，以确保患者得到科学、有效的康 复护理。
康复训练的实施与效果评估
实施康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对性 的康复训练，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等，以促进患者的 功能恢复。
效果评估
定期对患者进行效果评估，了解康复 训练的效果，及时调整康复计划和方 法，以提高康复效果。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强患者
营养。
病情观察与评估
观察患者意识状态
评估患者意识水平，判断病情 变化。
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，及时发现异 常情况。
观察颅内压变化
颅内感染的观察及护理ppt课件
如患者在治疗中发热不退或退而复升，前 囟饱满、颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥，应 考虑有并发症存在。可作颅骨透照法、头颅 CT扫描检查等，以期早确诊，及时处理。
19
抢救药品及器械的准备
做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、 呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包 各种用药的使用要求及不良反应。如 静脉用药的配伍禁忌；青霉素稀释后应在1小 时内输完，防止破坏，影响疗效；高浓度的青 霉素须避免渗出血管外，防组织坏死；注意观 察氯霉素的骨髓抑制作用，定期作血象检查； 静脉输液速度不宜太快，以免加重脑水肿；保 护好血管，保证静脉输液通畅；记录24小时的 入水量。
15
4.环境 病室光线柔和，减少噪音，避免强光 刺激，病室通风，保持室内空气新鲜
16
高热的护理
1.头置冰袋，物理降温。 2.体温超过39℃给予乙醇擦浴。 3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。
每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。 鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。出汗后及 时更衣，注意保暖。体温超过38.5℃时，及时 给予物理降温或药物降温，以减少大脑对氧的 消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果 。
颅内感染的观察及护理
1
概念
颅内感染是指病毒或者细菌通过血脑屏
障进入脑中，从而造成颅内感染！
2
颅内感染是指由化脓性细菌所致的感染 。 颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病 原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣 原体、霉菌、立克次体等。
3
神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术 后引起
原因包括: (1) 部分抗生素难以通过血脑屏障。 (2) 脑脊液是一种营养丰富的培养基,但细胞免疫和体
9
治疗原则
选择杀菌剂 选择易透过血脑屏障的药物 局部给药应尽量避免 选择恰当的给药方案 疗程因不同的病原菌而不同 阳性菌首选万古霉素，阴性菌首选美罗培南
19
抢救药品及器械的准备
做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、 呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包 各种用药的使用要求及不良反应。如 静脉用药的配伍禁忌；青霉素稀释后应在1小 时内输完，防止破坏，影响疗效；高浓度的青 霉素须避免渗出血管外，防组织坏死；注意观 察氯霉素的骨髓抑制作用，定期作血象检查； 静脉输液速度不宜太快，以免加重脑水肿；保 护好血管，保证静脉输液通畅；记录24小时的 入水量。
15
4.环境 病室光线柔和，减少噪音，避免强光 刺激，病室通风，保持室内空气新鲜
16
高热的护理
1.头置冰袋，物理降温。 2.体温超过39℃给予乙醇擦浴。 3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。
每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。 鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。出汗后及 时更衣，注意保暖。体温超过38.5℃时，及时 给予物理降温或药物降温，以减少大脑对氧的 消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果 。
颅内感染的观察及护理
1
概念
颅内感染是指病毒或者细菌通过血脑屏
障进入脑中，从而造成颅内感染！
2
颅内感染是指由化脓性细菌所致的感染 。 颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病 原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣 原体、霉菌、立克次体等。
3
神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术 后引起
原因包括: (1) 部分抗生素难以通过血脑屏障。 (2) 脑脊液是一种营养丰富的培养基,但细胞免疫和体
9
治疗原则
选择杀菌剂 选择易透过血脑屏障的药物 局部给药应尽量避免 选择恰当的给药方案 疗程因不同的病原菌而不同 阳性菌首选万古霉素，阴性菌首选美罗培南
护理查房—颅内感染ppt课件
.
40
皮肤完整性受损危险：与意识障碍长期卧床有关
护理目标
护理措施
患者皮肤完整
保持床单位的平整干燥 按时翻身拍背 依据Braden评分给予护理 建立翻身卡
使用气垫床
加强营养支持
评价
患者在院期间，皮肤完整
.
41
营养失调-低于机体需要量：与长期饮食结构改变有 关
护理目标
患者不发生严重的营养失调
护理措施
• 颈抗明显
• 双肺呼吸音粗 少许痰.鸣音
4
病史汇报
• 11.30 入院 下病重 • 12.4 下病危 气管切开 • 12.6-12.27 行腰大池引流术 • 12.27 痰培养：鲍曼不动杆菌 • 12.29-2012.1.5 再次行腰大池引流术 • 2012.1.5 出院
.
5
病史汇报
电解质检查结果
病原学检查：
主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但
需要有很高的实验室技术条件。
.
23
治疗
（一）抗病毒药物治疗
• 药物：无环鸟苷（阿昔洛韦、更昔洛韦）—— 最理想的药物。
• 药理：一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的 合成。
副作用： 点滴部位红斑、胃肠功能紊乱、头
痛、皮疹、震颤、癫痫发作、谵妄、昏 迷、血尿、转氨酶增高。
加强饮食指导
少食多餐
留置胃管鼻饲饮食 注意科学营养搭配 遵医嘱给予静脉营养支持
评价
患者在院期间，未发生营养失调
.
42
体温异常（发热）：与感染有关
护理目标
患者体温正常
护理措施
做好各管道的护理 监测体温变化，测体温 5次/日
高热时慎用冬眠药物，以防引起意识障碍
颅内感染护理查房课件
预防并发症
定期翻身、拍背，预防肺部感染等 。
04
案例四：颅内感染患者的康复护理
康复计划
根据患者具体情况制定康复计划，包括肢体功能训练、语言康复等。
心理支持
鼓励患者积极配合康复治疗，减轻焦虑和恐惧。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防肺部感染等。
家庭支持
指导家庭成员进行康复训练，帮助患者更好地适应社会生活。
06
总结与展望
总结颅内感染护理经验与教训
01
预防措施
总结颅内感染的预防措施，包括 术前、术中和术后的感染控制方
法。
03
护理操作技巧
总结针对颅内感染患者的护理操 作技巧，如如何降低颅内压、控
制脑水肿、预防并发症等。
02
诊断与治疗
分析颅内感染的诊断方法和治疗 手段，包括实验室检查、影像学
诊断以及药物治疗等。
感染风险。
病区消毒措施
定期对病房、治疗室、检查室等 区域进行清洁和消毒，确保环境
卫生达标。
医疗废弃物处理
严格按照规定处理医疗废弃物， 防止病原体扩散。
医务人员防护措施
佩戴防护用品
医务人员接触患者时必须佩戴口罩、手套、隔离 衣等防护用品，以降低感染风险。
勤洗手和消毒
严格执行手卫生规范，接触患者前后都要彻底洗 手和消毒。
颅内感染的分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等。
感染途径与机制
感染途径
主要包括血行播散、直接侵犯、邻近 组织或器官感染的蔓延等。
感染机制
病原微生物通过上述途径进入颅内， 引起颅内炎症反应，导致脑组织损伤 和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
定期翻身、拍背，预防肺部感染等 。
04
案例四：颅内感染患者的康复护理
康复计划
根据患者具体情况制定康复计划，包括肢体功能训练、语言康复等。
心理支持
鼓励患者积极配合康复治疗，减轻焦虑和恐惧。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防肺部感染等。
家庭支持
指导家庭成员进行康复训练，帮助患者更好地适应社会生活。
06
总结与展望
总结颅内感染护理经验与教训
01
预防措施
总结颅内感染的预防措施，包括 术前、术中和术后的感染控制方
法。
03
护理操作技巧
总结针对颅内感染患者的护理操 作技巧，如如何降低颅内压、控
制脑水肿、预防并发症等。
02
诊断与治疗
分析颅内感染的诊断方法和治疗 手段，包括实验室检查、影像学
诊断以及药物治疗等。
感染风险。
病区消毒措施
定期对病房、治疗室、检查室等 区域进行清洁和消毒，确保环境
卫生达标。
医疗废弃物处理
严格按照规定处理医疗废弃物， 防止病原体扩散。
医务人员防护措施
佩戴防护用品
医务人员接触患者时必须佩戴口罩、手套、隔离 衣等防护用品，以降低感染风险。
勤洗手和消毒
严格执行手卫生规范，接触患者前后都要彻底洗 手和消毒。
颅内感染的分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等。
感染途径与机制
感染途径
主要包括血行播散、直接侵犯、邻近 组织或器官感染的蔓延等。
感染机制
病原微生物通过上述途径进入颅内， 引起颅内炎症反应，导致脑组织损伤 和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染教学查房护理课件
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
颅内感染教学查房护 理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染治疗与护理 • 颅内感染并发症与预防 • 颅内感染患者护理实践 • 颅内感染护理研究进展
PART 01颅内感染概述定义与分类定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜和脑血管而引起的炎 性疾病。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，包括病情监测、基础护 理、并发症预防等方面的措施。
调整护理计划
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整护理计划，以确保护
理工作的针对性和有效性。
护理操作流程与注意事项
操作流程
按照规定的操作流程进行护理工 作，包括病情监测、基础护理、
并发症预防等方面的操作。
临床研究与实践进展
新型护理模式
如快速康复护理、个体化护理等，在 颅内感染患者的护理中取得良好效果 ，有助于缩短患者康复时间。
实践经验分享
总结临床实践中成功案例的经验和教 训，为其他医疗机构提供借鉴和参考 。
未来研究方向与展望
深入研究颅内感染的发病机制和 病理生理过程，为制定更加有效
的护理方案提供科学依据。
癫痫发作
意识障碍
感染可能引起脑部神经元异常放电，导致 癫痫发作。处理方法包括使用抗癫痫药物 、控制感染等。
感染可能引起脑部功能紊乱，导致意识障 碍。处理方法包括加强护理、控制感染等 。
并发症预防措施
控制感染源
及时诊断和治疗原发感 染病灶，防止感染扩散
至颅内。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，防 止因缺氧导致脑水肿。
ONE
KEEP VIEW
颅内感染教学查房护 理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染治疗与护理 • 颅内感染并发症与预防 • 颅内感染患者护理实践 • 颅内感染护理研究进展
PART 01颅内感染概述定义与分类定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜和脑血管而引起的炎 性疾病。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，包括病情监测、基础护 理、并发症预防等方面的措施。
调整护理计划
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整护理计划，以确保护
理工作的针对性和有效性。
护理操作流程与注意事项
操作流程
按照规定的操作流程进行护理工 作，包括病情监测、基础护理、
并发症预防等方面的操作。
临床研究与实践进展
新型护理模式
如快速康复护理、个体化护理等，在 颅内感染患者的护理中取得良好效果 ，有助于缩短患者康复时间。
实践经验分享
总结临床实践中成功案例的经验和教 训，为其他医疗机构提供借鉴和参考 。
未来研究方向与展望
深入研究颅内感染的发病机制和 病理生理过程，为制定更加有效
的护理方案提供科学依据。
癫痫发作
意识障碍
感染可能引起脑部神经元异常放电，导致 癫痫发作。处理方法包括使用抗癫痫药物 、控制感染等。
感染可能引起脑部功能紊乱，导致意识障 碍。处理方法包括加强护理、控制感染等 。
并发症预防措施
控制感染源
及时诊断和治疗原发感 染病灶，防止感染扩散
至颅内。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，防 止因缺氧导致脑水肿。
颅内感染的护理PPT课件
颅内感染的护理
5月份病区护士长查房
1
概述
• 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑 屏障，容易出现术后感染，而且一旦出现感染，治疗复杂， 常导致严重后果，是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障 的存在，使大多数抗生素难以到达感染部位或在颅内达到 有效抗菌浓度，其死亡率在10．0一15．0％，而严重感 染死亡率可高达57．0%。
正常值70200mmH2O 颅高压＞200mmH2O
13
护理要点
• 观察脑脊液的性状
– 注意观察引流液的性状，有无混浊或沉淀并做好记录， 必要时进行引流液细菌培养。
– 颅内压骤降或急剧增加都会增加颅内出血的危险，双 侧脑室的持续冲洗及引流都易引起颅内压的改变，密 切观察脑室引流液的颜色很重要。颅内感染的患者脑 脊液大部分混浊、微黄，若出现血性脑脊液，可能是 颅内出血，应立即通知医生处理。
8
•
9
护理要点
• 保持脑室引流的外引流通畅
– 脑室外引流瓶放置于合适的位置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ比脑室水平高 10—15 cm，以保持脑室内有一定量的脑脊液，能 促进脑室积血吸收，达到治疗目的。
– 并结合患者具体的引流情况调整引流装置的高度，保 持有效的引流速度。正常的脑脊液分泌量24 h约500 ml。避免引流速度过快而造成颅内压骤降使脑皮质 塌陷，损伤桥静脉形成硬膜下血肿。
14
护理要点
• 预防气颅
– 更换引流瓶或患者床上移动时，一定暂停冲洗及引流， 夹闭脑室引流管，防止操作时脑脊液倒流，气体进入 脑室内引起气颅。
15
护理要点
• 加强基础护理
– 定时翻身、叩背，促使痰液排出，防止坠积性肺炎的 发生。
– 如患者高热，要做好物理降温，如冰敷、乙醇擦浴、 使用降温毯等，必要时给予药物降温，以降低脑细胞 代谢，减少耗氧量，保护脑组织。同时做好口腔护理， 对预防呼吸道感染及促进复苏有重要意义。
5月份病区护士长查房
1
概述
• 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑 屏障，容易出现术后感染，而且一旦出现感染，治疗复杂， 常导致严重后果，是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障 的存在，使大多数抗生素难以到达感染部位或在颅内达到 有效抗菌浓度，其死亡率在10．0一15．0％，而严重感 染死亡率可高达57．0%。
正常值70200mmH2O 颅高压＞200mmH2O
13
护理要点
• 观察脑脊液的性状
– 注意观察引流液的性状，有无混浊或沉淀并做好记录， 必要时进行引流液细菌培养。
– 颅内压骤降或急剧增加都会增加颅内出血的危险，双 侧脑室的持续冲洗及引流都易引起颅内压的改变，密 切观察脑室引流液的颜色很重要。颅内感染的患者脑 脊液大部分混浊、微黄，若出现血性脑脊液，可能是 颅内出血，应立即通知医生处理。
8
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9
护理要点
• 保持脑室引流的外引流通畅
– 脑室外引流瓶放置于合适的位置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ比脑室水平高 10—15 cm，以保持脑室内有一定量的脑脊液，能 促进脑室积血吸收，达到治疗目的。
– 并结合患者具体的引流情况调整引流装置的高度，保 持有效的引流速度。正常的脑脊液分泌量24 h约500 ml。避免引流速度过快而造成颅内压骤降使脑皮质 塌陷，损伤桥静脉形成硬膜下血肿。
14
护理要点
• 预防气颅
– 更换引流瓶或患者床上移动时，一定暂停冲洗及引流， 夹闭脑室引流管，防止操作时脑脊液倒流，气体进入 脑室内引起气颅。
15
护理要点
• 加强基础护理
– 定时翻身、叩背，促使痰液排出，防止坠积性肺炎的 发生。
– 如患者高热，要做好物理降温，如冰敷、乙醇擦浴、 使用降温毯等，必要时给予药物降温，以降低脑细胞 代谢，减少耗氧量，保护脑组织。同时做好口腔护理， 对预防呼吸道感染及促进复苏有重要意义。
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既往史 ◆既往身体健康
相关检查
◆全腹部CT平扫：肝左叶小囊肿可能，肝右叶 小钙化灶。 血液检查：中性粒细胞计数6.60（1.8～ 6.3），偏高 。核左移，提示感染。 脑脊液检查：颜色呈米汤样，浑浊，有凝块。 （正常为透明清亮无凝块）
病情进展
◆7月15日凌晨三点，患者较烦躁，拒绝使用 心电监护
现患者无窒息征象
2 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。预期 目标：皮肤完整无破损
1）保持床单位的整洁、干燥、无渣屑 2）做好皮肤护理，及时清理排泄物及分泌物，减少对皮肤的
不良刺激 3）维持足够的营养及体液摄入以保持体内充足的水分 4）做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，
勤更换 5）翻身时避免拖拉硬拽，避免局部皮肤长期受压,促进局部血
◆以“颅内感染”平车送入我科，神志模糊，双侧瞳孔等大等 圆，直径3.0mm，光反射存在，入院时T37.4 ℃ P70次/ 分 R19次/分 BP100/70mmHg 。
◆入院后医嘱予一级护理，告病重。给予氧气吸入2L/min， 上心电监护。
治疗 • 消炎、抗病毒。（头孢哌酮，阿昔洛韦） • 补充电解质。（氯化钾组） • 脱水治疗（甘露醇） • 加强营养（脂肪乳）
此PPT必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
基本资料
◆11床，胡贤祉，男，65岁，已婚 ，三个 子女，邻里关系和睦，无宗教信仰，管床 医生南毛球。
主诉
头痛、发热两天，加重伴意识障碍一天。
现病史
◆患者于2014年7月15日于两天前无明显诱因下头痛发热， 最高体温达40度，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹泻 黄色稀水便，无鼻塞流涕，无咳嗽咯痰，到大冶中医院就 诊，具体不详，无好转，于14号下午出现意识障碍，因来 我院急诊就诊，以“颅内感染”收住院治疗。
液循环 6）静脉输注刺激性药物时做好静脉保护 患者现皮肤完好，无破损。
躯体活动障碍：与脑梗塞神经功能受损导致肢体瘫痪有关
3 有受伤的危险（与患者烦躁有关） 1）安置舒适的体位，使用约束带时，肢体保持功
能位。 2）向家属讲解约束带及床栏的使用方法。 目前未出现受伤
4 体液不足（与发热，腹泻，呕吐有关）
1）严密观察体温变化，及时补充水分。 2）遵医嘱为患者补充电解质 目前无电解质紊乱
5 潜在并发症：脑疝
严密观察病人有无剧烈头痛、呕吐、视神 经乳头水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸 不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等，一 旦发现，应立即通知医生，配合抢救。 ●现患者未出现上诉并发症。
谢谢大家
◆7月15日早晨六点，体温37.7摄氏度 ◆7月15日15点，患者腹痛腹胀，右下腹压痛
反跳痛阳性，请胃肠外科会诊，未作特殊 处理。 ◆7月16日12点，行腰椎穿刺。
护理诊断及护理问题
1.有窒息的危险（与呕吐有关）
1）病房内保持安静，静卧休息，呕吐时头偏向一侧。 2）当发生窒息时，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以 利呕吐物排出 3）消除患者紧张、恐惧感，稳定患者情绪