肿瘤化疗的护理课件
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肿瘤化疗的护理ppt课件
肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
肿瘤化疗病人的护理PPT课件
.
1
1
什么是化学治疗：化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法，是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
.
2
2
化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
.
3
3
化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其 积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注 意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
.
8
8
不要吃得太饱， 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
.
感到恶心时，可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
9
9
皮肤皮肤及粘膜反应症状：
.
4
4
常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
.
5
5
消化道反应
1
1
什么是化学治疗：化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法，是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
.
2
2
化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
.
3
3
化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其 积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注 意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
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不要吃得太饱， 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
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感到恶心时，可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
9
9
皮肤皮肤及粘膜反应症状：
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4
常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
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消化道反应
妇科肿瘤化疗病人的护理课件
持营养均衡
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
肿瘤化疗的护理ppt课件
❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
编辑课件
31
凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
编辑课件
32
恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
编辑课件
33
恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼 吸急促、呼吸困难的症状。
编辑课件
20
疼痛的护理
癌症疼痛的 给药护理
癌症疼痛的 非药物治疗
患者自控镇 痛的使用及 护理
编辑课件
21
癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不 良反应是胃肠道反应，长期用 药可能出现消化不良、烧心、 恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹 痛。长期大剂量服用可能引起 消化道出血或溃疡、其次可影 响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以 免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
编辑课件
29
腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门 并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次； 尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般 不充盈
弹性好 一般 弹性差
粗
一般 细
通畅+ 正常 不通畅
颜色+ 正常 异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗 直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
编辑课件
38
化学治疗静脉的选择
《肿瘤护理学》课件
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
肿瘤护理研究与发展
肿瘤护理研究的方法与步骤
确定研究问题
通过查阅文献、临床观察等方式，确定具有 实际意义的肿瘤护理问题。
制定研究计划
根据研究问题，设计合适的实验或观察方案 ，明确研究目的、对象、方法等。
实施研究
按照研究计划，采集数据并进行分析，确保 数据准确可靠。
肿瘤患者的营养与康复护理
营养护理
关注患者的营养状况，评估其营养需求和风 险，提供合理的饮食指导和营养支持。
预防并发症
通过有效的护理措施预防并发症的发生，如 肺部感染、静脉血栓等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划，包括功能锻炼、生活能力训练等。
健康宣教
对患者及家属进行健康宣教，提高其对肿瘤 护理知识的了解和认识。
A 心理护理的重要性
肿瘤患者的心理护理是整体护理的 重要组成部分，有助于缓解患者的 焦虑、抑郁等情绪问题，提高其生
活质量。
B
C
D
家属支持
鼓励家属参与心理护理，提供必要的心理 支持和指导，建立良好的家庭支持系统。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者的不合理思 维和行为模式，提高其应对能力和情绪调 节能力。
肿瘤的发生与发展
肿瘤的发生
肿瘤的发生是多因素、多步骤的 过程，涉及到遗传、环境、生活 习惯等多种因素的相互作用。
肿瘤的发展
肿瘤的发展是一个动态的过程， 从正常细胞转变为癌细胞，再到 形成可见的肿瘤病灶，需要经过 数年甚至数十年的时间。
肿瘤的预防与控制
肿瘤的预防
预防肿瘤的措施包括避免接触致癌物 质、保持健康的生活方式、积极治疗 癌前病变等。
肿瘤病人化疗健康教育PPT课件
适当的锻炼
在身体状况允许的情况下， 进行适当的锻炼可以增强 体质，提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动， 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行 复查，以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及 时反馈身体状况和问题， 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程，减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动，促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法，如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁， 应及时寻求专业心理咨询或治疗，如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较 高，需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散，而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法，目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤， 对于某些类型的癌症，化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程
肿瘤化疗病人的健康教育ppt课件
5、口腔溃疡的预防措施
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。 （2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。 （3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。 （2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。 （3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。
肿瘤患者化疗护理PPT课件
组织坏死
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
肿瘤科化疗药物毒性反应及护理课件
• 化疗药物对肺部的损害可能会引发肺炎、肺纤维化等症状，严重时可能导致呼吸衰竭。患者需要进行胸部X线、CT等相 关检查，及时发现并处理肺毒性反应。
• 预防和减轻肺毒性反应的方法包括药物治疗、氧疗等。 • 在化疗期间，患者应遵循医生的建议，定期进行胸部检查和相关监测。同时，医生会给予相应的药物治疗，如抗炎药、
骨髓抑制毒性反 应
骨髓抑制毒性反应是指化疗 药物对骨髓造血功能的抑制 作用，表现为白细胞、血小 板减少等。
化疗药物对骨髓造血功能的 抑制作用会导致白细胞、血 小板减少，增加感染和出血 的风险。患者需要定期进行 血常规检查，及时发现并处 理骨髓抑制毒性反应。
预防和减轻骨髓抑制毒性反 应的方法包括药物治疗、输 血等。
针对不同患者的具体情况，开展个性化护理研究，以提高患者的治 疗效果和生活质量。
跨学科合作研究
加强与其他相关学科的合作，如药学、营养学等，共同开展化疗药 物毒性反应及护理研究，为患者提供更全面的护理服务。
预防措施
合理选择化疗药物
根据患者的病情和身体状况，选择合 适的化疗药物，避免使用具有高毒性 的药物。
个性化化疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的 化疗方案，减少药物剂量和用药频率， 降低毒性反应的发生率。
加强患者教育
向患者详细介绍化疗药物的作用、副 作用及注意事项，提高患者的自我保 护意识和能力。
抑制肿瘤血管生成
部分化疗药物具有抑制肿 瘤血管生成的作用，从而 阻断肿瘤营养供给，抑制 肿瘤生长。
调节免疫系统
化疗药物可以调节免疫系 统，增强免疫细胞的活性， 提高抗肿瘤能力。
化疗药物的分类与使用
烷化剂
抗代谢药
通过使DNA发生烷化作用，干扰细胞分裂， 常用药物包括环磷酰胺、氮芥等。
• 预防和减轻肺毒性反应的方法包括药物治疗、氧疗等。 • 在化疗期间，患者应遵循医生的建议，定期进行胸部检查和相关监测。同时，医生会给予相应的药物治疗，如抗炎药、
骨髓抑制毒性反 应
骨髓抑制毒性反应是指化疗 药物对骨髓造血功能的抑制 作用，表现为白细胞、血小 板减少等。
化疗药物对骨髓造血功能的 抑制作用会导致白细胞、血 小板减少，增加感染和出血 的风险。患者需要定期进行 血常规检查，及时发现并处 理骨髓抑制毒性反应。
预防和减轻骨髓抑制毒性反 应的方法包括药物治疗、输 血等。
针对不同患者的具体情况，开展个性化护理研究，以提高患者的治 疗效果和生活质量。
跨学科合作研究
加强与其他相关学科的合作，如药学、营养学等，共同开展化疗药 物毒性反应及护理研究，为患者提供更全面的护理服务。
预防措施
合理选择化疗药物
根据患者的病情和身体状况，选择合 适的化疗药物，避免使用具有高毒性 的药物。
个性化化疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的 化疗方案，减少药物剂量和用药频率， 降低毒性反应的发生率。
加强患者教育
向患者详细介绍化疗药物的作用、副 作用及注意事项，提高患者的自我保 护意识和能力。
抑制肿瘤血管生成
部分化疗药物具有抑制肿 瘤血管生成的作用，从而 阻断肿瘤营养供给，抑制 肿瘤生长。
调节免疫系统
化疗药物可以调节免疫系 统，增强免疫细胞的活性， 提高抗肿瘤能力。
化疗药物的分类与使用
烷化剂
抗代谢药
通过使DNA发生烷化作用，干扰细胞分裂， 常用药物包括环磷酰胺、氮芥等。
妇科恶性肿瘤化疗护理课件
氨甲蝶呤 紫杉醇 环磷酰胺 丝裂霉素
▪ 心脏毒性
阿霉素 表阿霉素 柔红霉素 米托蒽醌
▪ 肺毒性
博莱霉素 平阳霉素 亚硝脲类（大剂量）
▪ 其他不良反应
▪ 脱发
阿霉素 柔红霉素 卡铂 紫杉醇
▪ 局部组织坏死 阿霉素 米托蒽醌 长春花碱
▪ 过敏反应 紫杉醇 泰索帝 足叶乙甙 鬼臼噻吩甙
▪ 发热
博来霉素 平阳霉素 阿霉素 表阿霉素
.
观察及护理要点
▪ 程度； ▪ 进食情况； ▪ 患者一般情况； ▪ 呕吐物的观察。
.
WHO粘膜溃疡分级
▪ 等级 ▪ 0级 ▪ 1级 ▪ 2级 ▪ 3级 ▪ 4级
.
药物支持
▪ 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻滞剂, 其 选择性高、不良反应少, 有效控制呕吐。
▪ 枢丹, 可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触前5-HT3受体兴奋, 张庆通过临床观察证实, 枢丹维持疗法 能有效预防迟发性恶心呕吐及减轻食欲减退症状, 枢 丹加地塞米松可进一步加强化疗24小时内的抗呕吐疗 效。
下组织。 ▪ 4．闭锁型: 静脉堵塞，逐步机化。
.
静脉炎国内判断标准:
0级: 局部无痛； I级: 局部无痛，但发红； II级: 局部轻度疼痛，发红； III级: 局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热； IV级: 重度疼痛，中或重度肿胀； V级: 顽固性疼痛，中度或重度肿胀。
.
各种药物所致静脉炎的预防
▪ 诺维苯----冰敷+DXM、湿润烧伤膏、肝 素钠软膏；
后方可给药。 .
（六）化疗及化疗后注意点
1. 严格执行医嘱，注意操作方法 2. 定期检查血象，密切观察病情 3. 认真观察疗效，及时作好记录 4. 增加病人抵抗力，避免发生感染
妇科恶性肿瘤的化疗及护理ppt课件
3
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而 滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不 是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地 位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期 高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治 愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患者 还可保留生育功能。
熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应作好防护措施无菌操作和三查化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理化疗不良反应的护理食欲不振恶心呕吐护理呕吐可分为前期性急性和延迟性止吐药对急性期有效口腔溃疡的护理腹痛腹泻的护理24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25主要经营
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
得一定疗效。 化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，
为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复 发。 常在手术后需化疗6-8个疗程。 化疗方案：CP方案、TP方案
10
化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞 和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。 对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重 影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗 化疗药物引起的不良反应必须重视
2
化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗 卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大 大提高。 子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
辅助治疗 原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而 滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不 是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地 位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期 高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治 愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患者 还可保留生育功能。
熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应作好防护措施无菌操作和三查化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理化疗不良反应的护理食欲不振恶心呕吐护理呕吐可分为前期性急性和延迟性止吐药对急性期有效口腔溃疡的护理腹痛腹泻的护理24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25主要经营
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
得一定疗效。 化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，
为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复 发。 常在手术后需化疗6-8个疗程。 化疗方案：CP方案、TP方案
10
化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞 和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。 对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重 影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗 化疗药物引起的不良反应必须重视
2
化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗 卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大 大提高。 子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
辅助治疗 原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法
《肿瘤患者化疗护理》PPT课件
烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
医学课件ppt
9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
医学课件ppt
10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
医学课件ppt
25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
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9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
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10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
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25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
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系统、胃肠道及呼吸道出血；
❖ 严重骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。
肿瘤化疗的护理
10
心脏毒性
❖ 轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速、非 特异性ST-T段改变，QRS电压降低。窦性心 动过速通常是肿瘤患者心脏毒性作用的最早信 号。
❖ 重则心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难，临 床表现如心绞痛，还可以出现心肌炎、心肌病、 心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死。
❖ 外渗液体在注射部位聚集形成硬结；重者出现簇疱 疹及大水疱；随后出现溃疡或大斑块，其下方常见 广泛组织坏死。
❖ 溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂，其外周 的红斑肿胀持续数周。
❖ 关节僵硬、活动受限、神经病变及受累部位灼痛。
❖ 其他病理表现
❖ “静脉怒张”反应
❖ 延迟的局部反应鉴于应用丝裂霉素化疗的患者，在
肿瘤化疗的护理
20
疼痛的护理
癌症疼痛的 给药护理
癌症疼痛的 非药物治疗
患者自控镇 痛的使用及 护理
肿瘤化疗的护理
21
癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不 良反应是胃肠道反应，长期用 药可能出现消化不良、烧心、 恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹 痛。长期大剂量服用可能引起 消化道出血或溃疡、其次可影 响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗的护理
1
目录
❖ 化疗的概念
❖ 化疗药物的分类
❖ 化疗的毒副反应 ❖ 肿瘤患者常见症状的护理 ❖ 化疗静脉的管理
肿瘤化疗的护理
2
化疗的概念
❖ 肿瘤化学治疗，简称肿瘤化疗，是指用 药物来治疗恶性肿瘤。
肿瘤化疗的护理
3
化疗药物的分类
类别
细胞 毒类 药物
作用机制 作用于DNA化学结构的药物
恩丹西酮、盐酸格拉司琼
阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、曲马朵、吗 啡、芬太尼透皮贴剂
双磷酸盐：帕米磷酸二钠、唑来磷酸
肿瘤化疗的护理
6
化疗的毒副反应
❖局部毒副反应 ❖胃肠道毒副反应 ❖骨髓抑制 ❖心脏毒性
❖泌尿系统毒性 ❖肝脏毒性 ❖神经系统毒性 ❖其他重要毒副反应
肿瘤化疗的护理
7
局部毒副反应
❖ 输液过程中出现的肿胀及急性烧灼痒痛。
影响核酸合成的药物
作用于核酸转录的药物 作用于拓扑异构酶抑制剂 其他细胞毒药 主要作用于有丝分裂M期，干 扰微管蛋白合成的药物
药品
①烷化剂：氮芥、环磷酰胺、噻替哌、亚硝尿类和甲基磺 酸脂类（白消安） ②铂类化合物：顺铂、卡铂和草酸铂 ③丝裂霉素 ④多柔比星、表柔比星、吡柔比星
①二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞 ②胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨 ③嘌呤核苷合成酶抑制剂：6-巯基嘌呤、硫鸟嘧啶 ④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲 ⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨 放线菌素D、阿克拉霉素、光辉霉素 依立替康，拓扑替康、羟洗漱间；依托泊苷、替尼泊苷
肿瘤化疗的护理
13Βιβλιοθήκη 肺毒性❖ 肺炎/肺纤维化 ❖ 急性过敏反应 ❖ 非心源性肺水肿
肿瘤化疗的护理
14
神经系统毒性
❖ 阿糖胞苷
❖小脑毒性 ❖脑病 ❖脊髓毒性
❖ 左旋门冬酰胺酶
❖脑血管病变 ❖神经病学改变 ❖精神病学改变
❖ 甲氨蝶呤
肿瘤化疗的护理
❖急性神经毒性 ❖亚急性毒性 ❖慢性神经毒性
15
神经系统毒性
日晒后出现皮肤毒性反应；“回忆反应”见于应用 阿霉素、丝裂霉素的患者。
肿瘤化疗的护理
8
胃肠道毒副反应
❖恶心和呕吐
❖粘膜炎
肿瘤化疗的护理
9
骨髓抑制
❖ 先出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降， 然后出现血小板减少；
❖当血小板少于50×109 /L时会有出血的危险； ❖当血小板低于10×109 /L时易发生中枢神经
肿瘤化疗的护理
17
肿瘤患者常见症状的护理
恶心、呕吐 疼痛 疲劳 口腔合并症
便秘、腹泻 凝血功能障碍 恶性积液 上腔静脉症候群
肿瘤化疗的护理
18
恶心、呕吐的护理
❖
评估
给药时间及注意事项
了解患者的病史，通过 患者以前的经历来预测 或评估患者恶心、呕吐 的可能性。另外详细评 估患者是否存在焦虑及 其他心理问题。
❖ 心电图可以显示各类心律失常，如室上性心动 过速、室性或房性期前收缩、心房纤颤等。
肿瘤化疗的护理
11
泌尿系统毒性
❖ 肾脏毒性
❖ 出血性膀胱炎
❖ 尿酸性肾病
肿瘤化疗的护理
12
肝脏毒性
❖ 乏力 ❖ 食欲不振 ❖ 恶心、呕吐 ❖ 肝脏肿大 ❖ 血清转氨酶、胆红素升高 ❖ 重则出现黄疸，甚至急性肝萎缩
L-门冬酰胺酶 紫杉类、长春碱类、高三尖杉脂碱
肿瘤化疗的护理
4
化疗药物的分类
类别
激素 类
生物 反应
单克 隆抗 体
作用机制 抗雌激素 芳香化酶抑制剂 孕激素 性激素
抗雄激素 黄体生成素释放激素激动剂/拮抗剂
药品 三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦 氨鲁米特、福美斯坦、来曲唑、阿那曲唑 甲孕酮、甲地孕酮 雄性激素：甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮 雌激素：乙烯雌酚 氟他胺 戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林 干扰素 白细胞介素-2 胸腺肽类 利妥昔单抗 西妥昔单抗 曲妥珠单抗 贝伐单抗
尽可能睡前给药，口服 药物分次餐后服用或睡 前服。及时准确给予止 吐药物，必要时使用镇 静药物辅助治疗。
肿瘤化疗的护理
19
恶心、呕吐的护理
创造良好的心理、生理环境 饮食原则及营养支持
时刻保持病房干净、整洁、 无异味、无不良刺激，可 以指导患者聆听音乐或做 渐进式肌肉放松、冥想。
1.选择碱性、固体或酸味食物有助于控制恶心症状。 2.少量多餐，每天4~6餐。 3.避免进食易产气、含油脂或辛辣食物 4.鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，多喝水。 5.营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠 内外营养支持治疗。
肿瘤化疗的护理
5
化疗药物的分类
类别 作用机制 其他 细胞分化诱导剂
细胞凋亡诱导剂 新生血管生成抑制剂 表皮生长因子受体酪氨 酸激酶抑制剂 基因治疗 瘤苗 辅助 升血药 药 止吐药 镇痛药
抑制破骨细胞药物
药品 维甲类和亚砷酸等
恩度 易瑞沙等
粒细胞集落刺激因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激 因子、白细胞介素-11、重组人红细胞生成素
❖ 长春碱类
❖外周神经病变 ❖自主神经病变 ❖脑神经麻痹 ❖中枢神经系统症状
❖ 顺铂 ❖ 环磷酰胺、异环磷酰胺
❖视神经病变 ❖癫痫和皮层盲 ❖耳毒性
❖脑病 ❖锥体外系症状
❖ 泰素（紫杉醇）
肿瘤化疗的护理
❖痛觉
❖温度觉
16
其他重要毒副反应
❖ 过敏反应 ❖ 皮肤毒性 ❖ 脱发 ❖ 生殖系统毒性 ❖ 免疫系统功能抑制 ❖ 来年可继发第二个肿瘤
❖ 严重骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。
肿瘤化疗的护理
10
心脏毒性
❖ 轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速、非 特异性ST-T段改变，QRS电压降低。窦性心 动过速通常是肿瘤患者心脏毒性作用的最早信 号。
❖ 重则心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难，临 床表现如心绞痛，还可以出现心肌炎、心肌病、 心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死。
❖ 外渗液体在注射部位聚集形成硬结；重者出现簇疱 疹及大水疱；随后出现溃疡或大斑块，其下方常见 广泛组织坏死。
❖ 溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂，其外周 的红斑肿胀持续数周。
❖ 关节僵硬、活动受限、神经病变及受累部位灼痛。
❖ 其他病理表现
❖ “静脉怒张”反应
❖ 延迟的局部反应鉴于应用丝裂霉素化疗的患者，在
肿瘤化疗的护理
20
疼痛的护理
癌症疼痛的 给药护理
癌症疼痛的 非药物治疗
患者自控镇 痛的使用及 护理
肿瘤化疗的护理
21
癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不 良反应是胃肠道反应，长期用 药可能出现消化不良、烧心、 恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹 痛。长期大剂量服用可能引起 消化道出血或溃疡、其次可影 响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗的护理
1
目录
❖ 化疗的概念
❖ 化疗药物的分类
❖ 化疗的毒副反应 ❖ 肿瘤患者常见症状的护理 ❖ 化疗静脉的管理
肿瘤化疗的护理
2
化疗的概念
❖ 肿瘤化学治疗，简称肿瘤化疗，是指用 药物来治疗恶性肿瘤。
肿瘤化疗的护理
3
化疗药物的分类
类别
细胞 毒类 药物
作用机制 作用于DNA化学结构的药物
恩丹西酮、盐酸格拉司琼
阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、曲马朵、吗 啡、芬太尼透皮贴剂
双磷酸盐：帕米磷酸二钠、唑来磷酸
肿瘤化疗的护理
6
化疗的毒副反应
❖局部毒副反应 ❖胃肠道毒副反应 ❖骨髓抑制 ❖心脏毒性
❖泌尿系统毒性 ❖肝脏毒性 ❖神经系统毒性 ❖其他重要毒副反应
肿瘤化疗的护理
7
局部毒副反应
❖ 输液过程中出现的肿胀及急性烧灼痒痛。
影响核酸合成的药物
作用于核酸转录的药物 作用于拓扑异构酶抑制剂 其他细胞毒药 主要作用于有丝分裂M期，干 扰微管蛋白合成的药物
药品
①烷化剂：氮芥、环磷酰胺、噻替哌、亚硝尿类和甲基磺 酸脂类（白消安） ②铂类化合物：顺铂、卡铂和草酸铂 ③丝裂霉素 ④多柔比星、表柔比星、吡柔比星
①二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞 ②胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨 ③嘌呤核苷合成酶抑制剂：6-巯基嘌呤、硫鸟嘧啶 ④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲 ⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨 放线菌素D、阿克拉霉素、光辉霉素 依立替康，拓扑替康、羟洗漱间；依托泊苷、替尼泊苷
肿瘤化疗的护理
13Βιβλιοθήκη 肺毒性❖ 肺炎/肺纤维化 ❖ 急性过敏反应 ❖ 非心源性肺水肿
肿瘤化疗的护理
14
神经系统毒性
❖ 阿糖胞苷
❖小脑毒性 ❖脑病 ❖脊髓毒性
❖ 左旋门冬酰胺酶
❖脑血管病变 ❖神经病学改变 ❖精神病学改变
❖ 甲氨蝶呤
肿瘤化疗的护理
❖急性神经毒性 ❖亚急性毒性 ❖慢性神经毒性
15
神经系统毒性
日晒后出现皮肤毒性反应；“回忆反应”见于应用 阿霉素、丝裂霉素的患者。
肿瘤化疗的护理
8
胃肠道毒副反应
❖恶心和呕吐
❖粘膜炎
肿瘤化疗的护理
9
骨髓抑制
❖ 先出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降， 然后出现血小板减少；
❖当血小板少于50×109 /L时会有出血的危险； ❖当血小板低于10×109 /L时易发生中枢神经
肿瘤化疗的护理
17
肿瘤患者常见症状的护理
恶心、呕吐 疼痛 疲劳 口腔合并症
便秘、腹泻 凝血功能障碍 恶性积液 上腔静脉症候群
肿瘤化疗的护理
18
恶心、呕吐的护理
❖
评估
给药时间及注意事项
了解患者的病史，通过 患者以前的经历来预测 或评估患者恶心、呕吐 的可能性。另外详细评 估患者是否存在焦虑及 其他心理问题。
❖ 心电图可以显示各类心律失常，如室上性心动 过速、室性或房性期前收缩、心房纤颤等。
肿瘤化疗的护理
11
泌尿系统毒性
❖ 肾脏毒性
❖ 出血性膀胱炎
❖ 尿酸性肾病
肿瘤化疗的护理
12
肝脏毒性
❖ 乏力 ❖ 食欲不振 ❖ 恶心、呕吐 ❖ 肝脏肿大 ❖ 血清转氨酶、胆红素升高 ❖ 重则出现黄疸，甚至急性肝萎缩
L-门冬酰胺酶 紫杉类、长春碱类、高三尖杉脂碱
肿瘤化疗的护理
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化疗药物的分类
类别
激素 类
生物 反应
单克 隆抗 体
作用机制 抗雌激素 芳香化酶抑制剂 孕激素 性激素
抗雄激素 黄体生成素释放激素激动剂/拮抗剂
药品 三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦 氨鲁米特、福美斯坦、来曲唑、阿那曲唑 甲孕酮、甲地孕酮 雄性激素：甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮 雌激素：乙烯雌酚 氟他胺 戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林 干扰素 白细胞介素-2 胸腺肽类 利妥昔单抗 西妥昔单抗 曲妥珠单抗 贝伐单抗
尽可能睡前给药，口服 药物分次餐后服用或睡 前服。及时准确给予止 吐药物，必要时使用镇 静药物辅助治疗。
肿瘤化疗的护理
19
恶心、呕吐的护理
创造良好的心理、生理环境 饮食原则及营养支持
时刻保持病房干净、整洁、 无异味、无不良刺激，可 以指导患者聆听音乐或做 渐进式肌肉放松、冥想。
1.选择碱性、固体或酸味食物有助于控制恶心症状。 2.少量多餐，每天4~6餐。 3.避免进食易产气、含油脂或辛辣食物 4.鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，多喝水。 5.营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠 内外营养支持治疗。
肿瘤化疗的护理
5
化疗药物的分类
类别 作用机制 其他 细胞分化诱导剂
细胞凋亡诱导剂 新生血管生成抑制剂 表皮生长因子受体酪氨 酸激酶抑制剂 基因治疗 瘤苗 辅助 升血药 药 止吐药 镇痛药
抑制破骨细胞药物
药品 维甲类和亚砷酸等
恩度 易瑞沙等
粒细胞集落刺激因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激 因子、白细胞介素-11、重组人红细胞生成素
❖ 长春碱类
❖外周神经病变 ❖自主神经病变 ❖脑神经麻痹 ❖中枢神经系统症状
❖ 顺铂 ❖ 环磷酰胺、异环磷酰胺
❖视神经病变 ❖癫痫和皮层盲 ❖耳毒性
❖脑病 ❖锥体外系症状
❖ 泰素（紫杉醇）
肿瘤化疗的护理
❖痛觉
❖温度觉
16
其他重要毒副反应
❖ 过敏反应 ❖ 皮肤毒性 ❖ 脱发 ❖ 生殖系统毒性 ❖ 免疫系统功能抑制 ❖ 来年可继发第二个肿瘤