子宫输卵管造影术ppt课件
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医学子宫输卵管造影专题课件
嘱患者伸直双腿，静卧检验台休息半小时；必 要时静脉注射地塞米松及静脉滴注葡萄糖。
常见疾病
先天性发育异常：单角子宫、双角子宫、 双子宫、分隔子宫、鞍状子宫、子宫发育不良
常见疾病
子宫输卵管非特异性炎症 ①子宫内膜炎症：子宫边沿毛糙，以宫底明显，
严重者可使宫腔粘连变形 ②输卵管炎症：是不孕症旳常见原因，最终造成
常见疾病
子宫过分倾曲，输卵管通畅：子宫体过分倾屈 可能与生殖器炎症粘连、牵拉有关，文件以为 子宫输卵管炎与输卵管梗阻是因果关系，也是 宫体过分倾移旳原因。可引起不孕。
常见疾病
输卵管周围炎：在粘连部位造影剂分布不均匀， 呈点滴状、串珠状、结节状、块状，密度高而 边界清楚锐利，与正常弥散密度淡而边界逐渐 移行不同。或有间接征象如输卵管积水、伞端 上举固定、72h后弥散形态固定等。
时。 不能排除妊娠者。
术前准备
造影时间以月经洁净5-7日为宜； 做碘过敏试验，阴性者方可造影； 术前半小时肌注阿托品0.5mg解痉； 术前排空膀胱，便秘者行清洁灌肠。
造影剂
油剂：40%碘化油最常用。 水剂：①离子碘：76%泛影葡胺；
②非离子碘：碘海醇。
检验措施
术前排空膀胱，取膀胱截石位于检验床上， 在注入对比剂旳同步，动态观察对比剂进入子 宫腔、输卵管旳过程，并对合适图像进行摄片， 必要时可转动体位或变化球管、窗面位置以利 观察。20分钟后再摄盆腔平片，以观察腹腔内 有无游离造影剂。
注意事项
注射造影剂时必须排尽空气，以免空气进入宫 腔造成充盈缺损，引起误诊。
透视下发觉油剂造影剂进入异常通道，同步患 者出现咳嗽、应警惕发生油栓，立即停止操作， 取头低足高位，严密观察。
有时因输卵管痉挛造成输卵管不通旳假象，必 要时反复进行。
常见疾病
先天性发育异常：单角子宫、双角子宫、 双子宫、分隔子宫、鞍状子宫、子宫发育不良
常见疾病
子宫输卵管非特异性炎症 ①子宫内膜炎症：子宫边沿毛糙，以宫底明显，
严重者可使宫腔粘连变形 ②输卵管炎症：是不孕症旳常见原因，最终造成
常见疾病
子宫过分倾曲，输卵管通畅：子宫体过分倾屈 可能与生殖器炎症粘连、牵拉有关，文件以为 子宫输卵管炎与输卵管梗阻是因果关系，也是 宫体过分倾移旳原因。可引起不孕。
常见疾病
输卵管周围炎：在粘连部位造影剂分布不均匀， 呈点滴状、串珠状、结节状、块状，密度高而 边界清楚锐利，与正常弥散密度淡而边界逐渐 移行不同。或有间接征象如输卵管积水、伞端 上举固定、72h后弥散形态固定等。
时。 不能排除妊娠者。
术前准备
造影时间以月经洁净5-7日为宜； 做碘过敏试验，阴性者方可造影； 术前半小时肌注阿托品0.5mg解痉； 术前排空膀胱，便秘者行清洁灌肠。
造影剂
油剂：40%碘化油最常用。 水剂：①离子碘：76%泛影葡胺；
②非离子碘：碘海醇。
检验措施
术前排空膀胱，取膀胱截石位于检验床上， 在注入对比剂旳同步，动态观察对比剂进入子 宫腔、输卵管旳过程，并对合适图像进行摄片， 必要时可转动体位或变化球管、窗面位置以利 观察。20分钟后再摄盆腔平片，以观察腹腔内 有无游离造影剂。
注意事项
注射造影剂时必须排尽空气，以免空气进入宫 腔造成充盈缺损，引起误诊。
透视下发觉油剂造影剂进入异常通道，同步患 者出现咳嗽、应警惕发生油栓，立即停止操作， 取头低足高位，严密观察。
有时因输卵管痉挛造成输卵管不通旳假象，必 要时反复进行。
子宫造影PPT演示课件
8
子宫输卵管造影术
操作方法 系通过金属通液管向子宫腔内
注入造影剂，行X线透视及摄 片，根据造影剂在输卵管及盆 腔内显影的情况了解子宫及 输卵管腔道内情况 常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
9
两种造影剂比较
造影剂
优点
缺点
碘油
密度高、显影清晰
刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管
输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
6
存在的问题
反复通液？ 预性通液？
7
超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
24
宫腔粘连
25
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏
输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏
输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
5
输卵管通液术
子宫输卵管造影术
操作方法 系通过金属通液管向子宫腔内
注入造影剂，行X线透视及摄 片，根据造影剂在输卵管及盆 腔内显影的情况了解子宫及 输卵管腔道内情况 常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
9
两种造影剂比较
造影剂
优点
缺点
碘油
密度高、显影清晰
刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管
输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
6
存在的问题
反复通液？ 预性通液？
7
超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
24
宫腔粘连
25
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏
输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏
输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
5
输卵管通液术
子宫输卵管造影
过深）
方法
➢ 透视下自导管缓慢注入对比剂。先注入 3ml观察患者能否耐受，压力不可过大， 以免造成输卵管破裂、子宫内膜损伤、 造影逆流等。一般注入10-20ml。
➢ 摄片：边注对比剂边观察边连续摄片， 造影结束后5-10分后再次摄片。（如有 重叠，可取斜位）
子宫大体解剖
❖ 呈倒三角形，分底、体、颈，成人 子宫约3.8cm×3.4cm×3.4cm，子 宫颈长约3-4cm，宽处约5mm
对比剂逆流
➢ 是指注入的对比剂通过异常途径进 入子宫肌层、淋巴或血管回流入循 环系统
❖静脉逆流 ❖淋巴逆流 ❖间质逆流 ❖临床以混合型逆流多见
❖ 静脉逆流：对 比剂进入血管， 但消失很快。
❖ 混合逆流：线条状、网状影，消失比静脉逆流慢。
发生的原因及防治措施
❖ 造影时间过早 ❖ 造影操作粗暴 ❖ 推注对比剂压力过高 ❖ 患者本身疾病 * 逆流并不象以前说的那么可怕，因为对比剂变了！ * 如果发生逆流立即停止注药，视不良反应轻重做出
❖ 时间：月经干净后5---7天 ❖ 作碘过敏实验，并签字 ❖ 造影前三天及造影后2周应避免房事 ❖ 排空大小便，清洁外阴
方法
➢ 检查前肌注阿托品0.5mg或654-2 10mg
➢ 患者仰卧检查床上，取膀胱截石位、 外阴消毒、放置阴道窥器
➢ 抽取对比剂（注意排空气体） ➢ 插管（放入气囊后略回抽，位置不可
❖ 子宫壁分粘膜层、肌层、浆膜层
子宫的淋巴及静脉引流情况
❖ 子宫、阴道静脉丛位于子宫旁，引流 至髂内静脉。
❖ 子宫底及上1/3的淋巴引流至腹股沟 浅淋巴结---主动脉旁淋巴结；子宫体 部淋巴引流至髂内及髂总淋巴结；子 宫颈淋巴引流至髂内、闭孔及骶前组 淋巴结。
输卵管大体解剖
方法
➢ 透视下自导管缓慢注入对比剂。先注入 3ml观察患者能否耐受，压力不可过大， 以免造成输卵管破裂、子宫内膜损伤、 造影逆流等。一般注入10-20ml。
➢ 摄片：边注对比剂边观察边连续摄片， 造影结束后5-10分后再次摄片。（如有 重叠，可取斜位）
子宫大体解剖
❖ 呈倒三角形，分底、体、颈，成人 子宫约3.8cm×3.4cm×3.4cm，子 宫颈长约3-4cm，宽处约5mm
对比剂逆流
➢ 是指注入的对比剂通过异常途径进 入子宫肌层、淋巴或血管回流入循 环系统
❖静脉逆流 ❖淋巴逆流 ❖间质逆流 ❖临床以混合型逆流多见
❖ 静脉逆流：对 比剂进入血管， 但消失很快。
❖ 混合逆流：线条状、网状影，消失比静脉逆流慢。
发生的原因及防治措施
❖ 造影时间过早 ❖ 造影操作粗暴 ❖ 推注对比剂压力过高 ❖ 患者本身疾病 * 逆流并不象以前说的那么可怕，因为对比剂变了！ * 如果发生逆流立即停止注药，视不良反应轻重做出
❖ 时间：月经干净后5---7天 ❖ 作碘过敏实验，并签字 ❖ 造影前三天及造影后2周应避免房事 ❖ 排空大小便，清洁外阴
方法
➢ 检查前肌注阿托品0.5mg或654-2 10mg
➢ 患者仰卧检查床上，取膀胱截石位、 外阴消毒、放置阴道窥器
➢ 抽取对比剂（注意排空气体） ➢ 插管（放入气囊后略回抽，位置不可
❖ 子宫壁分粘膜层、肌层、浆膜层
子宫的淋巴及静脉引流情况
❖ 子宫、阴道静脉丛位于子宫旁，引流 至髂内静脉。
❖ 子宫底及上1/3的淋巴引流至腹股沟 浅淋巴结---主动脉旁淋巴结；子宫体 部淋巴引流至髂内及髂总淋巴结；子 宫颈淋巴引流至髂内、闭孔及骶前组 淋巴结。
输卵管大体解剖
医学专题子宫输卵管造影
第三十三页，共四十八页。
结核性输卵管炎
❖ 输卵管形态僵直， 似棒状，梗阻(gěngzǔ) 端呈杵状。盆腔内 可见钙化。
第三十四页，共四十八页。
结核性输卵管炎
左侧(zuǒ cè)输卵管 呈串珠状。
第三十五页，共四十八页。
慢性输卵管炎 与结核性输卵管炎鉴别
❖ 炎症：输卵管柔软，梗阻积水时可明 显 扩张。 (míngxiǎn)
第十六页，共四十八页。
双角子宫
➢ 双角子宫和双子宫的
鉴别：
双角子宫：两宫角分开 (fēn kāi)，一个宫颈管
双子宫：双宫颈管
第十七页，共四十八页。
鞍形子宫
❖ 表现为宫底凹陷 (āoxiàn)，两角距离 增加向外分离
❖ 宫底凹陷过深需与 双角子宫鉴别
第十八页，共四十八页。
单角子宫
❖ X线表现：子宫呈梭形，位于盆腔一 侧，一个输卵管。（一侧副中肾管发 育不良造成）
❖ 结核：输卵管僵直，可呈铁丝样或串 珠样改变，管径扩张不常见。
第三十六页，共四十八页。
不良反应
➢ 在造影过程中，少数患者会出现不同程度的药物性或非 药物性不良反应
药物性不良反应（碘过敏）：下腹胀痛、恶心、 呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等，主要与对比剂逆流有 关
非药物性不良反应：由于气囊对宫腔壁造成的压 迫以及患者自身心理(xīnlǐ)、体质因素等引发，表 现为下腹胀痛、面色苍白、出汗、血压下降、心 跳加快、头晕、恶心、呕吐等
子宫大体解剖
❖ 呈倒三角形，分底、体、颈，成人 子宫约 (chéng rén) 3.8cm×3.4cm×3.4cm，子宫颈长 约3-4cm，宽处约5mm
❖ 子宫壁分粘膜层、肌层、浆膜层
第七页，共四十八页。
结核性输卵管炎
❖ 输卵管形态僵直， 似棒状，梗阻(gěngzǔ) 端呈杵状。盆腔内 可见钙化。
第三十四页，共四十八页。
结核性输卵管炎
左侧(zuǒ cè)输卵管 呈串珠状。
第三十五页，共四十八页。
慢性输卵管炎 与结核性输卵管炎鉴别
❖ 炎症：输卵管柔软，梗阻积水时可明 显 扩张。 (míngxiǎn)
第十六页，共四十八页。
双角子宫
➢ 双角子宫和双子宫的
鉴别：
双角子宫：两宫角分开 (fēn kāi)，一个宫颈管
双子宫：双宫颈管
第十七页，共四十八页。
鞍形子宫
❖ 表现为宫底凹陷 (āoxiàn)，两角距离 增加向外分离
❖ 宫底凹陷过深需与 双角子宫鉴别
第十八页，共四十八页。
单角子宫
❖ X线表现：子宫呈梭形，位于盆腔一 侧，一个输卵管。（一侧副中肾管发 育不良造成）
❖ 结核：输卵管僵直，可呈铁丝样或串 珠样改变，管径扩张不常见。
第三十六页，共四十八页。
不良反应
➢ 在造影过程中，少数患者会出现不同程度的药物性或非 药物性不良反应
药物性不良反应（碘过敏）：下腹胀痛、恶心、 呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等，主要与对比剂逆流有 关
非药物性不良反应：由于气囊对宫腔壁造成的压 迫以及患者自身心理(xīnlǐ)、体质因素等引发，表 现为下腹胀痛、面色苍白、出汗、血压下降、心 跳加快、头晕、恶心、呕吐等
子宫大体解剖
❖ 呈倒三角形，分底、体、颈，成人 子宫约 (chéng rén) 3.8cm×3.4cm×3.4cm，子宫颈长 约3-4cm，宽处约5mm
❖ 子宫壁分粘膜层、肌层、浆膜层
第七页，共四十八页。
子宫输卵管造影术 -优秀医学PPT课件
遇有过敏性休克发生时，应立即： ①使患者卧床，采取足高头低位，解开衣带，保
温并保持安静； ②吸氧并保持气道畅通，必要时行气管插管或切
开； ③注射肾上腺素； ④应用抗过敏药物（肾上腺皮质激素）； ⑤纠正酸中毒； ⑤注射钙盐。
子宫输卵管造影的正常表现
1．子宫颈管长3～4cm，成人宫体占2／3， 宫颈占1／3，宫颈形态可分为三种： ①纺锤形； ②长圆筒形； ③球状。
摄片时机：第二张片
在拍过第一张片后依据第一张片拍片时 所显示子宫腔大小、形态、输卵管走行情 况，再行推注适量造影使部分造影剂进入 盆腔并出现较典型弥散至盆腔时拍第二张 片，如为输卵管堵塞则通过第二张片的拍 摄而进一步得到证实。
摄片时机：延迟片
第二张片拍摄完毕后，如为输卵管通畅 为了进一步证实输卵管通畅程度再行注入 适量造影剂而后拔除造影导管，告知X光室 操作医生开始计算延迟拍片时间。泛影脯 胺造影或碘海醇造影拔除造影导管后20分 钟拍延迟造影片；碘化油造影24小时后拍 延迟造影片。
子宫输卵管造影检查的操作技巧是非常强的，主要有以 下几点：①注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示 子宫输卵管的通畅情况，容易造成输卵管假性不通；注药 量多容易引起腹痛，药物大量弥散于盆腔， 使观察子宫 腔受到影响；②造影时注入子宫内气体，由于在注药时没 有把药里和造影管的空气排尽，与药物一起注入子宫内 ，子宫腔内显影有充盈缺损，易误诊为宫内粘连，也有发 生气栓的可能；③插管过深：造影管插入过深，堵塞于子 宫壁或子宫角，造成输卵管医源性不通；④注药速度掌握 不当：过快容易引起腹痛，输卵管痉挛，过慢和力量不够 对输卵管轻微粘连，没有疏通作用。
造影检查注意事项
若球囊过小可至在推注造影剂的过程中由 于球囊对子宫颈内口的阻塞程度不足，因 此造成球囊对子宫腔在造影过程中的流体 静压不足，从而造成造影过程中球囊脱出 于阴道而造成造影失败或诊断困难而误诊 误治。因此在扩张造影导管的球囊时必需 达到一个合适的大小是造影过程中的一个 关键环节。
温并保持安静； ②吸氧并保持气道畅通，必要时行气管插管或切
开； ③注射肾上腺素； ④应用抗过敏药物（肾上腺皮质激素）； ⑤纠正酸中毒； ⑤注射钙盐。
子宫输卵管造影的正常表现
1．子宫颈管长3～4cm，成人宫体占2／3， 宫颈占1／3，宫颈形态可分为三种： ①纺锤形； ②长圆筒形； ③球状。
摄片时机：第二张片
在拍过第一张片后依据第一张片拍片时 所显示子宫腔大小、形态、输卵管走行情 况，再行推注适量造影使部分造影剂进入 盆腔并出现较典型弥散至盆腔时拍第二张 片，如为输卵管堵塞则通过第二张片的拍 摄而进一步得到证实。
摄片时机：延迟片
第二张片拍摄完毕后，如为输卵管通畅 为了进一步证实输卵管通畅程度再行注入 适量造影剂而后拔除造影导管，告知X光室 操作医生开始计算延迟拍片时间。泛影脯 胺造影或碘海醇造影拔除造影导管后20分 钟拍延迟造影片；碘化油造影24小时后拍 延迟造影片。
子宫输卵管造影检查的操作技巧是非常强的，主要有以 下几点：①注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示 子宫输卵管的通畅情况，容易造成输卵管假性不通；注药 量多容易引起腹痛，药物大量弥散于盆腔， 使观察子宫 腔受到影响；②造影时注入子宫内气体，由于在注药时没 有把药里和造影管的空气排尽，与药物一起注入子宫内 ，子宫腔内显影有充盈缺损，易误诊为宫内粘连，也有发 生气栓的可能；③插管过深：造影管插入过深，堵塞于子 宫壁或子宫角，造成输卵管医源性不通；④注药速度掌握 不当：过快容易引起腹痛，输卵管痉挛，过慢和力量不够 对输卵管轻微粘连，没有疏通作用。
造影检查注意事项
若球囊过小可至在推注造影剂的过程中由 于球囊对子宫颈内口的阻塞程度不足，因 此造成球囊对子宫腔在造影过程中的流体 静压不足，从而造成造影过程中球囊脱出 于阴道而造成造影失败或诊断困难而误诊 误治。因此在扩张造影导管的球囊时必需 达到一个合适的大小是造影过程中的一个 关键环节。
子宫输卵管造影ppt课件
部、壶腹部和伞部 ❖ 正常可见造影剂弥散入盆腔肠间隙
12
；.
正常子宫输卵管造影
13
；.
观察内容
❖ 子宫形状、边缘等。 ❖ 输卵管形态，是否柔软，管腔通畅程度，梗阻部位、有无
憩室、瘘管等。 ❖ 对比剂弥散情况。
14
；.
病例
15
；.
先天畸形
❖ 双角子宫：显示两个分开成角的子宫腔，两角之间距离较宽 （＞4cm）
❖ 鞍形子宫 ❖ 单角子宫、残角子宫 ❖ 重复子宫或全隔子宫 ❖ 幼稚子宫 ❖ 双子宫
16
；.
双角子宫
➢ 双角子宫和双子宫的鉴别：
❖ 双角子宫：两宫角分开，一个 宫颈管
❖ 双子宫：双宫颈管
17
；.
鞍形子宫
❖ 表现为宫底凹陷，两角距 离增加向外分离
❖ 宫底凹陷过深需与双角子 宫鉴别
18
；.
单角子宫
❖ X线表现：子宫呈梭形，位于盆腔 一侧，一个输卵管。（一侧副中肾 管发育不良造成）
﹡要注意和正常有旋转的子宫鉴别！
❖ 单角子宫和正常子宫的鉴别：左右 旋转身体超声检查
19
；.
单角子宫2
20
；.
后天疾病
❖ 宫腔粘连 ❖ 子宫体癌 ❖ 子宫肌瘤
21
；.
子宫宫腔粘连1
❖ 子宫形态不规则或呈条状、多 刺状或边缘尖锐
25
；.
输卵管疾病
❖ 慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
26
；.
慢性输卵管炎表现
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、杵状、棒状，
可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后的弥散片无对
12
；.
正常子宫输卵管造影
13
；.
观察内容
❖ 子宫形状、边缘等。 ❖ 输卵管形态，是否柔软，管腔通畅程度，梗阻部位、有无
憩室、瘘管等。 ❖ 对比剂弥散情况。
14
；.
病例
15
；.
先天畸形
❖ 双角子宫：显示两个分开成角的子宫腔，两角之间距离较宽 （＞4cm）
❖ 鞍形子宫 ❖ 单角子宫、残角子宫 ❖ 重复子宫或全隔子宫 ❖ 幼稚子宫 ❖ 双子宫
16
；.
双角子宫
➢ 双角子宫和双子宫的鉴别：
❖ 双角子宫：两宫角分开，一个 宫颈管
❖ 双子宫：双宫颈管
17
；.
鞍形子宫
❖ 表现为宫底凹陷，两角距 离增加向外分离
❖ 宫底凹陷过深需与双角子 宫鉴别
18
；.
单角子宫
❖ X线表现：子宫呈梭形，位于盆腔 一侧，一个输卵管。（一侧副中肾 管发育不良造成）
﹡要注意和正常有旋转的子宫鉴别！
❖ 单角子宫和正常子宫的鉴别：左右 旋转身体超声检查
19
；.
单角子宫2
20
；.
后天疾病
❖ 宫腔粘连 ❖ 子宫体癌 ❖ 子宫肌瘤
21
；.
子宫宫腔粘连1
❖ 子宫形态不规则或呈条状、多 刺状或边缘尖锐
25
；.
输卵管疾病
❖ 慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
26
；.
慢性输卵管炎表现
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、杵状、棒状，
可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后的弥散片无对
子宫输卵管造影术
• 双角子宫
第三十二页，课件共有99页
两侧副中肾管中段，相当于宫体部未能融合，而宫体以下的部分融合良好。如此形成两个 宫腔、一个宫颈及一个阴道。造影所见：子宫颈管上有两个梭状子宫腔，距离一般较宽， 其顶端各连接一条输卵管。
• 双角子宫
第三十三页，课件共有99页
两侧副中肾管中段，相当于宫体部未能融合，而宫体以下的部分融合良好。如此形成
(2)造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输 卵管周围某些轻度粘连离断。
第十五页，课件共有99页
病变输卵管X线表现
• 峡部僵硬强直、呈锈铁丝状或烧粉丝状 改变，可见窦道形成，显影浅淡；
• 壶腹部粘膜皱壁增粗或呈粟粒状（脑回 样）透明影，管腔增粗或/和管腔粗细不 均形成串珠状改变，囊状扩张积水；
• 伞端与周围组织粘连形成包裹囊腔； • 子宫内膜呈不规则表现，引起造影剂间
质或淋巴管逆流。
第十六页，课件共有99页
病变输卵管X线表现
除子宫角部阻塞的病例无法观察输卵管的情 况外，能观察到峡部、壶腹部和伞部形态改变， 以输卵管呈锈铁丝状、烧粉丝状、串珠状、僵硬 强直，多发粟粒状透明影和细丝状等改变多见， 这些表现可能由结核感染所致。子宫内膜呈锯齿 状不规则改变，并易引起造影剂的间质或淋巴管 逆流，这种改变，可能由结核性子宫内膜炎所引 起，一般炎症无此改变，说明女性子宫内膜及其 附件结核感染是引起不孕的主要原因。壶腹部及 伞端与周围组织粘连形成囊性扩张是炎症引起妇 女不孕的另一主要原因。
第十七页，课件共有99页
子宫畸形
第十八页，课件共有99页
单角 子宫
• 一侧副中肾管发育完全，另一侧不发育，发育不全、未贯通或未联合所 致。
• 造影所见：一侧发育良好的子宫腔，形似梭形，偏于盆腔一侧。其 顶部连接一根输卵管。
第三十二页，课件共有99页
两侧副中肾管中段，相当于宫体部未能融合，而宫体以下的部分融合良好。如此形成两个 宫腔、一个宫颈及一个阴道。造影所见：子宫颈管上有两个梭状子宫腔，距离一般较宽， 其顶端各连接一条输卵管。
• 双角子宫
第三十三页，课件共有99页
两侧副中肾管中段，相当于宫体部未能融合，而宫体以下的部分融合良好。如此形成
(2)造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输 卵管周围某些轻度粘连离断。
第十五页，课件共有99页
病变输卵管X线表现
• 峡部僵硬强直、呈锈铁丝状或烧粉丝状 改变，可见窦道形成，显影浅淡；
• 壶腹部粘膜皱壁增粗或呈粟粒状（脑回 样）透明影，管腔增粗或/和管腔粗细不 均形成串珠状改变，囊状扩张积水；
• 伞端与周围组织粘连形成包裹囊腔； • 子宫内膜呈不规则表现，引起造影剂间
质或淋巴管逆流。
第十六页，课件共有99页
病变输卵管X线表现
除子宫角部阻塞的病例无法观察输卵管的情 况外，能观察到峡部、壶腹部和伞部形态改变， 以输卵管呈锈铁丝状、烧粉丝状、串珠状、僵硬 强直，多发粟粒状透明影和细丝状等改变多见， 这些表现可能由结核感染所致。子宫内膜呈锯齿 状不规则改变，并易引起造影剂的间质或淋巴管 逆流，这种改变，可能由结核性子宫内膜炎所引 起，一般炎症无此改变，说明女性子宫内膜及其 附件结核感染是引起不孕的主要原因。壶腹部及 伞端与周围组织粘连形成囊性扩张是炎症引起妇 女不孕的另一主要原因。
第十七页，课件共有99页
子宫畸形
第十八页，课件共有99页
单角 子宫
• 一侧副中肾管发育完全，另一侧不发育，发育不全、未贯通或未联合所 致。
• 造影所见：一侧发育良好的子宫腔，形似梭形，偏于盆腔一侧。其 顶部连接一根输卵管。
医学检验·检查项目：子宫输卵管造影_课件模板
相关检查： 子宫颈黏液检查、宫腔镜、宫颈刮片 （TCT）、输卵管通液检查。
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相关症状： 闭经、女性不孕、输卵管肿大、月经失调、 月经稀少、呻吟。
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相关疾病：
不孕症、盆腔炎症性不孕症、卵巢囊肿、 子宫内膜癌、皮肤子宫内膜异位症、急性 盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育异常、卵巢 癌、慢性宫颈炎、附件炎、闭经、痛经、 过期妊娠、子宫破裂、输卵管妊娠、葡萄 胎、卵巢破裂、慢性输卵管卵巢炎、功血。
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正常值：
1.原发性或继发性不孕症的原因探查。 2.内生殖器发育畸形，如单角子宫、双角 子宫、先天无子宫等，或输卵管先天未发 育。 3.探查子宫出血原因。 4.了解各种 绝育措施后输卵管的情况。 5.诊断内生 殖器炎症、结核、肿瘤。
医学检验·各论：子宫输卵管造影 >>>医学检验·各论源自子宫输卵管造影内容课件模板
医学检验·各论：子宫输卵管造影 >>>
简介： 子宫输卵管造影是妇产科检查子宫及
输卵管疾病常用的检查方法之一。
医学检验·各论：子宫输卵管造影 >>>
临床意义： 子宫输卵管造影是妇产科检查子宫及
输卵管疾病常用的检查方法之一，如诊断 子宫、肿瘤、原发或继发不孕等疾患。
谢谢！
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相关症状： 闭经、女性不孕、输卵管肿大、月经失调、 月经稀少、呻吟。
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不孕症、盆腔炎症性不孕症、卵巢囊肿、 子宫内膜癌、皮肤子宫内膜异位症、急性 盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育异常、卵巢 癌、慢性宫颈炎、附件炎、闭经、痛经、 过期妊娠、子宫破裂、输卵管妊娠、葡萄 胎、卵巢破裂、慢性输卵管卵巢炎、功血。
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正常值：
1.原发性或继发性不孕症的原因探查。 2.内生殖器发育畸形，如单角子宫、双角 子宫、先天无子宫等，或输卵管先天未发 育。 3.探查子宫出血原因。 4.了解各种 绝育措施后输卵管的情况。 5.诊断内生 殖器炎症、结核、肿瘤。
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简介： 子宫输卵管造影是妇产科检查子宫及
输卵管疾病常用的检查方法之一。
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临床意义： 子宫输卵管造影是妇产科检查子宫及
输卵管疾病常用的检查方法之一，如诊断 子宫、肿瘤、原发或继发不孕等疾患。
谢谢！
《子宫输卵管造影》课件
诊断有一定的参考价值。
子宫畸形诊断
造影可以显示子宫的形态和大小 ，有助于子宫畸形和其他子宫疾
病的诊断。
子宫内膜病变监测
子宫输卵管造影可以监测子宫内 膜增生、息肉等病变的发展情况
，为进一步治疗提供依据。
子宫输卵管造影的
05
并发症及处理
过敏反应
总结词
子宫输卵管造影可能导致过敏反应，如皮疹、呼吸困难等 。
创新研究与人才培养
加强子宫输卵管造影技术的创新研究，培养专业 人才，促进技术的持续发展和进步。
3Hale Waihona Puke 社会认知与普及提高社会对子宫输卵管造影技术的认知和接受度 ，加强相关知识的普及和宣传，促进技术的广泛 应用和推广。
THANKS.
对于轻度阻塞的输卵管，子宫输 卵管造影可以起到一定的疏通作
用。
术后恢复评估
对于接受过输卵管手术的患者，子 宫输卵管造影可以评估手术效果和 术后恢复情况。
指导治疗方案
根据造影结果，医生可以制定针对 性的治疗方案，提高治疗效果。
在其他妇科疾病中的应用
卵巢功能评估
子宫输卵管造影可以间接评估卵 巢功能，对于卵巢早衰等疾病的
《子宫输卵管造影》 PPT课件
目 录
• 子宫输卵管造影简介 • 子宫输卵管造影的过程 • 子宫输卵管造影的结果解读 • 子宫输卵管造影的临床意义 • 子宫输卵管造影的并发症及处理 • 子宫输卵管造影的未来展望
子宫输卵管造影简
01
介
定义与目的
定义
子宫输卵管造影是通过X线或超声检 查，观察造影剂在子宫和输卵管内的 流动情况，以评估子宫和输卵管形态 、通畅度及功能的一种检查方法。
通过子宫输卵管造影可以判断输卵管是否通畅，以及通畅程度， 对于不孕症患者可以明确病因。
子宫畸形诊断
造影可以显示子宫的形态和大小 ，有助于子宫畸形和其他子宫疾
病的诊断。
子宫内膜病变监测
子宫输卵管造影可以监测子宫内 膜增生、息肉等病变的发展情况
，为进一步治疗提供依据。
子宫输卵管造影的
05
并发症及处理
过敏反应
总结词
子宫输卵管造影可能导致过敏反应，如皮疹、呼吸困难等 。
创新研究与人才培养
加强子宫输卵管造影技术的创新研究，培养专业 人才，促进技术的持续发展和进步。
3Hale Waihona Puke 社会认知与普及提高社会对子宫输卵管造影技术的认知和接受度 ，加强相关知识的普及和宣传，促进技术的广泛 应用和推广。
THANKS.
对于轻度阻塞的输卵管，子宫输 卵管造影可以起到一定的疏通作
用。
术后恢复评估
对于接受过输卵管手术的患者，子 宫输卵管造影可以评估手术效果和 术后恢复情况。
指导治疗方案
根据造影结果，医生可以制定针对 性的治疗方案，提高治疗效果。
在其他妇科疾病中的应用
卵巢功能评估
子宫输卵管造影可以间接评估卵 巢功能，对于卵巢早衰等疾病的
《子宫输卵管造影》 PPT课件
目 录
• 子宫输卵管造影简介 • 子宫输卵管造影的过程 • 子宫输卵管造影的结果解读 • 子宫输卵管造影的临床意义 • 子宫输卵管造影的并发症及处理 • 子宫输卵管造影的未来展望
子宫输卵管造影简
01
介
定义与目的
定义
子宫输卵管造影是通过X线或超声检 查，观察造影剂在子宫和输卵管内的 流动情况，以评估子宫和输卵管形态 、通畅度及功能的一种检查方法。
通过子宫输卵管造影可以判断输卵管是否通畅，以及通畅程度， 对于不孕症患者可以明确病因。
子宫输卵管造影介绍ppt课件
子宫输卵管造影简述
1
一、不孕的因素
.
1、不孕一般由男女双方因素所致，女方因素占40%-50%， 男方因素占25%-40%，男女双方因素占20%-30%，不明 原因约占10%。 2、在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是导致不 孕的主要原因，各占40%，其他因素包括子宫、宫颈、免 疫等不常见因素约10%,不明原因约占10%（摘自子宫输卵管造影中国专家共识） 3、在我院放射科及超声科行造影检查的女性患者中，大 部分是因其输卵管、排卵障碍及子宫因素所致不孕而就诊。
生殖管道：中肾 旁管在两性胚胎 中均发生，但在 女性生殖系统中 有重要意义。
19
六、异常表现——子宫发育异常
A图：未分化期 和两性期；
C图：女性：中 肾管退化，中肾 旁管保留；颅侧 段形成输卵管， 尾侧部彼此融合 形成子宫阴道原 基；
B图：男性
20
六、异常表现——子宫发育异常 未分化期向男性、 女性分化期的演 变
完全纵隔子宫与双子宫，需结合B超等 其他检查。两个宫腔距离可鉴别参考
完全纵隔子2宫9
区别
鞍型子宫畸形 半隔子宫畸形 全隔子宫畸形 单角子宫畸形 双角子宫畸形
双子宫畸形
两侧副中肾管相当于子宫底的一小段融合 不全，宫底浅凹陷
两侧副中肾管合并后，其间隔有一部分未吸收，宫腔大部分 被分割成二，宫底凹陷较深，呈分叉状，相当于子宫体部仍 是一个腔。
7
子宫输卵管造影X线解剖
8
六、异常X线表现
1、输卵管梗阻：
输卵管梗阻，是女性不孕的 常见原因之一。发病原因： 阴道、盆腔等周围器官的炎 症，未及时处理，上行感染 累及输卵管，导致输卵管管 腔黏膜血管扩张、淤血,白 细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素 渗出，管腔积脓、粘连，以 至输卵管堵塞，影响受孕。
1
一、不孕的因素
.
1、不孕一般由男女双方因素所致，女方因素占40%-50%， 男方因素占25%-40%，男女双方因素占20%-30%，不明 原因约占10%。 2、在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是导致不 孕的主要原因，各占40%，其他因素包括子宫、宫颈、免 疫等不常见因素约10%,不明原因约占10%（摘自子宫输卵管造影中国专家共识） 3、在我院放射科及超声科行造影检查的女性患者中，大 部分是因其输卵管、排卵障碍及子宫因素所致不孕而就诊。
生殖管道：中肾 旁管在两性胚胎 中均发生，但在 女性生殖系统中 有重要意义。
19
六、异常表现——子宫发育异常
A图：未分化期 和两性期；
C图：女性：中 肾管退化，中肾 旁管保留；颅侧 段形成输卵管， 尾侧部彼此融合 形成子宫阴道原 基；
B图：男性
20
六、异常表现——子宫发育异常 未分化期向男性、 女性分化期的演 变
完全纵隔子宫与双子宫，需结合B超等 其他检查。两个宫腔距离可鉴别参考
完全纵隔子2宫9
区别
鞍型子宫畸形 半隔子宫畸形 全隔子宫畸形 单角子宫畸形 双角子宫畸形
双子宫畸形
两侧副中肾管相当于子宫底的一小段融合 不全，宫底浅凹陷
两侧副中肾管合并后，其间隔有一部分未吸收，宫腔大部分 被分割成二，宫底凹陷较深，呈分叉状，相当于子宫体部仍 是一个腔。
7
子宫输卵管造影X线解剖
8
六、异常X线表现
1、输卵管梗阻：
输卵管梗阻，是女性不孕的 常见原因之一。发病原因： 阴道、盆腔等周围器官的炎 症，未及时处理，上行感染 累及输卵管，导致输卵管管 腔黏膜血管扩张、淤血,白 细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素 渗出，管腔积脓、粘连，以 至输卵管堵塞，影响受孕。
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术前准备பைடு நூலகம்碘过敏试验方法
（3）眼结膜试验：系将造影剂1~2滴直接滴入一 侧眼内。阳性者在滴入3~4分钟后即可引起结膜 充血和刺激感。 （4）皮内试验：用3%造影剂0.05-0.1毫升皮内 注射，20分钟后局部红肿，硬结大于（或等于） 10毫米者为阳性。 （5）静脉试验 ：系将造影剂1ml静脉注射，观察 15分钟，出现心慌、颊粘膜水肿、恶心、呕吐、 皮肤出现荨麻疹，严重者可出现休克现象。
造影检查注意事项
若球囊过小可至在推注造影剂的过程中由 于球囊对子宫颈内口的阻塞程度不足，因 此造成球囊对子宫腔在造影过程中的流体 静压不足，从而造成造影过程中球囊脱出 于阴道而造成造影失败或诊断困难而误诊 误治。因此在扩张造影导管的球囊时必需 达到一个合适的大小是造影过程中的一个 关键环节。
造影检查注意事项
适应症
4．盆腔炎症 观察碘油或泛影葡胺在盆腔内的分布情 况，以诊断盆腔内炎症及有无严重粘连，但可靠性差。 5．肿瘤 观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对 子宫输卵管的影响。 6．畸形诊断 子宫畸形如单角子宫、双角子宫、双子 宫、纵隔子宫畸形等。 7．异物诊断 金属宫内节育器异位。 8．粘连诊断 宫腔粘连、宫颈粘连等。 9、多次中孕期自然流产怀疑有子宫颈内口机能不全者, 于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。
术前准备：碘过敏试验方法
每次造影前必须做碘过敏试验，详细询 问碘过敏史，凡有碘过敏现象者禁行碘剂造影。 （1）口服试验：口服10%碘化钾10毫升/次， 每日3次，连服3天，观察有无过敏反应。 （2）舌下试验：系将造影剂数滴滴入舌下，5 分钟后，如无反应，即可嘱患者咽下。阳性时， 嘴唇有麻木感，舌头可变厚与肿胀。
此ppt下载后可自行编辑
子宫输卵管造影术
原理
子宫输卵管碘油造影对诊断妇科的多种 疾病极有帮助，应用范围较为广泛，但其 技术要求较高，广泛开展受到一定限制。 子宫输卵管碘油造影主要是通过子宫 颈管向子宫腔内注入碘剂，在X线摄片下与 周围组织形成明显对比，使管腔显影，从 而了解子宫及输卵管腔道的情况。
第二张片拍摄完毕后，如为输卵管通畅 为了进一步证实输卵管通畅程度再行注入 适量造影剂而后拔除造影导管，告知X光室 操作医生开始计算延迟拍片时间。泛影脯 胺造影或碘海醇造影拔除造影导后20分钟 拍延迟造影片；碘化油造影24小时后拍延 迟造影片。
摄片时机：第一张片
当推注造影剂至显示子宫腔、双侧输卵管全 程充盈显影有极少量造影剂经双侧输卵管伞部进 行盆腔时拍第一张片。此时如造影剂推注过少则 双侧输卵管显影不良达不到诊断目的，推注速度 及压力不足则双侧输卵管充盈显影欠佳，造影双 侧输卵管显影不良会造成诊断困难，速度过快压 力过大会造成短时间内多量造影剂进入盆腔过多 至使输卵管走行被弥散至盆腔的造影剂与输卵管 走行重叠在一起而对输卵管走行及粘膜情况无法 观察。
造影剂
1、油剂：40%碘化油最常用，显影清晰，刺 激性小，但吸收较慢，极少数可引起油栓和异物 反应性肉芽肿，常用量为10ml。 2、水剂：显示粘膜和腺体较好，流动快，操 作须迅速，因刺激性大，进入腹腔可引起腹痛。 ①离子碘：76%泛影葡胺，副作用大，过敏反 应率大，常用量为20ml。 ②非离子碘：碘海醇，副作用小，过敏反应率 低，常用量为20ml。
碘过敏试验注意事项
1、试验前详细询问病人的用药史、过敏史和 家族过敏史。 2、碘过敏试验或注射前均应做好急救的准备 工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。 3．严密观察病人，注意局部和全身反应，倾 听病人主诉。 4．试验结果阳性者禁止使用泛影葡胺、碘化 油等碘剂造影剂进行造影操作，同时报告医生， 在病历上醒目地注明碘过敏试验阳性反应，并告 知病人及其家属。 5、碘过敏试验阴性作好病历记录后按排医生 开取造影药品。
造影检查注意事项
6、 根据子宫的大小充盈气囊，若子宫腔相 对较小，注入生理盐水过多至球囊过大可至患者 在造影过程中的痛苦及痛疼明显增加，从而使发 生人流综合征的机会增加；同时由于球囊相对较 大，占具了子宫腔的大部分，不仅影响造影结果 对子宫腔大小，形态，子宫内膜的观察，而且造 影导管的头端及球囊会影响造影剂对子宫腔及双 侧输卵管的充盈，从而造成医源性子宫腔占位或 假性输卵管不通及通而不畅的发生，导至患者误 诊误治的发生。
造影检查注意事项
1、严格掌握指征及无菌操作，避免生殖系统 逆行感染。 2、对已诊为宫颈管癌、宫体癌等病人禁行造 影术，以免引起穿孔、转移。 3、对生殖系统结核者，未经抗结核治疗或仍 有症状者，暂不行造影。 4、造影剂热度达体温水平，可减少刺激及输 卵管痉挛的发生。 5、造影透视时放射量较大，因此透视前要充 分做好暗适应，尽量缩短检查时间，缩小视野以 减少危害。
7、在注药之前一定要详细查对患者姓 名与造影申请单上的姓名、年龄是否对应， 严防差错事故的发生，造影操作医生与X光 室大夫密切配合由造影操作医生经子宫导 管向子宫腔内注入造影剂，在第一次推注 造影剂时一定要掌握好所推注造影剂的量、 速度及推注压力，并与X光室大夫密切配合 良好掌握拍片时机。
摄片时机：延迟片
适应症
1．不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症 的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性 畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅， 从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘油 造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。 2．子宫异常出血 寻找子宫异常出血原因， 了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否 由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 3．输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通，须 了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。
术前准备：造影时间
①产后6个月，诊刮及人流等宫腔操作手术后6周以后，正 常月经干净后的3-7天内进行； ②对于月经后不规则的病人可以延长到10天，特别不规则 的，比如闭经的病人也可以随时做，但需排除妊娠可能。 ③对于极少部分女性，怀孕后的第1个月也会有少量的阴 道出血，因此对于闭经及月经量比平时少的患者，一定要 排除怀孕的可能。 ④造影前3天内禁止性交及术后2周应禁止性生活。
禁忌症
1、严重心、肺疾患及正常妊娠期。 2、急性、亚急性生殖系统炎症（如滴虫性、霉菌性、 老年性阴道炎等），重度宫颈糜烂，子宫内膜炎，附件炎 等。 3、碘剂过敏者。 4、正常分娩、流产、刮宫或产后6周内，刮取子宫内 膜4周内。 5、月经期、子宫或宫颈有大量或淋漓不净的出血时。 6、体温超过37.5摄氐度，发热。 7、不能排除妊娠者。