六分钟步行试验
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还有阻塞性心瓣膜病 关节病 神经系统疾病
安全措施
试验地点应可迅速正确处理突发事件 试验前要严格评估病情
急救车和急救物品的准备（氧气、硝酸甘 油、沙丁胺醇等） 试验人员应掌握基本甚至高级的复苏技术
试验方法（环境）
没有交通障碍的连续的跑道
最小直线长度以25米为限，可以30米 距离标记（每3米一处醒目标记），掉转方向 标志 舒适宽敞的环境
冒虚汗
⑥
⑦ ⑧
面色苍白
SPO2下降，低于85% 患者无法耐受
可能减少6MWD的因素
身材矮小 高龄 体重大
呼吸疾病（COPD、哮喘、
女性
认知障碍
走廊短（频繁
转身）
囊性纤维化、间质性肺疾病） 心血管疾病（心绞痛、心 梗、心衰、中风、TIA、外 周血管病） 肌肉骨骼疾病（关节炎、 踝、膝、髋关节损伤、肌肉 萎缩等）
6MWD的参考值
正常值差异大、重叠多、影响因素多，健 康人一般 400-700米 正常值差异大、重叠多、影响因素多，健康
人一般400-700米 ＜150m，重度心功能不全 ＜150m，重度心功能不全 150～425m，中度心功能不全 426～550m，轻度心功能不全 150～425m ，中度心功能不全 叶任高主编，内科学， 6th 版 426～550m ，轻度心功能不全
2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把 6MWT列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后 的一线诊断实验 2002年ATS（美国胸科协会）颁布了6MWT指南 早期作为评价肺功能的简便方法，现在已成为 很多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法
简
介
中华心血管病杂志编委会心血管药物对策 专题组《心血管药物临床试验评价方法建议》 提出用6MWT评价心功能及抗心衰药物的运 用疗效 以整体评价机体的反应，包括肺部、心血 管、血液系统、神经肌肉系统
THANK YOU
试验方法（用具）
计时器(或秒表) 两个小锥体用以标志转身返回点 一把可以沿步行路线灵活移动的椅子 氧气 血压计 除颤器 抢救车 Borg量表
附录：Borg量表
0 正常 0.5 非常非常轻微 (刚刚能察觉到) 1 非常轻微 2 轻微 (轻度) 3 中度 4 有些严重 5 严重（重度） 6-7 非常严重 8-10 非常非常严重 (最大) Borg量表主要用于量化患者运动时的呼吸努力程度
可能增加6MWD的因素
Байду номын сангаас
身材高大（腿长） 男性 强刺激 以前曾进行过该试验 试验前服药 运动性低氧血症患者吸氧
6MWT试验结果判定
目前无理想的正常的参考值，不同研究的 结果不同，建议健康者为400-700米 个体患者治疗后提高 70 米以上才有显著意 义 建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化 六分钟步行距离短无特异性和诊断意义 ,而 其下降则应全面查找功能损害的原因
记录内容
测试结束时，做标记，测量长度，记录步 行距离 患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走
的最大距离（6分钟步行距离-6MWD）
记录SPO2 、HR、R、BP、受限症状和 Borg
试验结束，受试者至少应在检查室休息15 分钟
终止6MWT的指证
①
② ③
胸痛
难以忍受的呼吸困难 下肢痉挛
④
⑤
步履蹒跚
为什么选择6MWT
简便易行、易被患者接受 患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最 大距离（6分钟步行距离-6MWD） 作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标， 比经典的、更剧烈的运动试验更能更好的反映 患者日常的活动量 相比LVEF相比，更贴切的反映运动耐量 相对NYHA分级而言，6MWT是定量指标，更 为客观
试验实施
受试者听到开始口令后立即开始步行
需要时工作人员可以在受试者身后轻轻步行
定时告知剩余时间
给予一些标准的鼓励性话语
标准的鼓励性话语
建议使用以下标准语言： 1 分钟后—“ 干得好，还剩下5分钟 ” 2 分钟后—“ 继续走，您还有4分钟 ” 3 分钟后—“ 干得很好，您已经完成一半了 ” 4 分钟后—“ 继续坚持走，只剩下2分钟了 ” 5 分钟后—“ 干得非常好，剩下最后1分钟 了 ”
6MWT的临床应用价值
评价HF患者预后 评价HF及COPD患者药物治疗效果 外科手术风险评估 运动训练效果评价 用于康复训练 评价器械装置对于心衰患者的疗效
适应证
6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病 患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运 动功能情况
治疗前后疗效 观察
六分钟步行试验
简
介
1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验（6minu tewalkingtest，6MWT）应用于评价心力衰竭 （HF）患者的活动能力
作为一种亚极量运动试验，6MWT能较好地复制 患者日常生理状态，反映患者生理状态下的心 功能，是一种无创、简单、安全的临床实验
简 介
叶任高主编，内科学，6th 版
6MWD的参考值
美国较早进行这项试验的专家建议将患者 步行的距离划为4个等级：1 级少于300米， 2级为300～374.9米，3级为375～449.5米， 4级超过450米
级别越低心功能越差。达到3级与4级者， 可说心脏功能接近或已达到正常
总结
运动功能状态 （单独测量）
预后评价
肺移植 肺切除术 肺叶部分切除术 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 心力衰竭
慢性阻塞性肺疾病 肺纤维化 心力衰竭 周围血管病 纤维肌痛综合征 各类老年患者
心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压
禁忌证
绝对禁忌证：近 1 个月出现过不稳定性 心绞痛或心肌梗死
相对禁忌证：静息心率大于120 bpm ，收 缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg
6MWD的参考值
Enright等报告290例健康人（男性117例，女性 173例；年龄4080岁），步行距离中数男性 576m，女性494m。提出正常人参考方程式（约 40%变异）正常预计值
男性6MWD(m)＝ [ 7.57×高(cm) ]－(5.02×年龄)－[ 1.76×体重(kg) ]－309 女性6MWD(m)＝ [ 2.11×高(cm) ]－(5.78×年龄)－[ 2.29×体重(kg) ]＋667
6MWT的步行距离与运动峰耗氧量密切相关，而且可预测及 提供与运动峰耗氧量相似的预后信息，可代替运动峰耗氧 量作为一种简便易行的运动耐量试验。 6MWT的适应性主要是由于接近于患者日常活动，容易被接 受，对于病情更具说服力，而且对心力衰竭的发生率和死 亡率有很好的预测价值。因此，6MWT作为评估心力衰竭严 重程度的一种方法而日益受到重视。 许多研究表明，不同NYHA分级的患者，其6MWD变化明显， 且NYHA分级越高，6MWT的步行距离越短，因此，认为6MWT 可用于评估心力衰竭的严重程度，预测住院率及死亡危险 性
总
结
该试验是一种简单的临床工具，简便，安 全，具有更高的效价比
6MWT 所提供的亚极量运动耐量信息与 PVO2相似，与LVEF、心脏指数一样具有预 后价值
局 限 性
6MWT 仍需严格标准化以提高其可重复性
6MWT 是一项用以反映人体机能的综合性测试 方法 ，本身不具有具体的诊断意义 由于测定条件的限制，6MWT 仅能反映整体功 能，不能像心肺运动试验一样对单个器官或系 统进行评价，不能完全代替心肺运动试验
安全措施
试验地点应可迅速正确处理突发事件 试验前要严格评估病情
急救车和急救物品的准备（氧气、硝酸甘 油、沙丁胺醇等） 试验人员应掌握基本甚至高级的复苏技术
试验方法（环境）
没有交通障碍的连续的跑道
最小直线长度以25米为限，可以30米 距离标记（每3米一处醒目标记），掉转方向 标志 舒适宽敞的环境
冒虚汗
⑥
⑦ ⑧
面色苍白
SPO2下降，低于85% 患者无法耐受
可能减少6MWD的因素
身材矮小 高龄 体重大
呼吸疾病（COPD、哮喘、
女性
认知障碍
走廊短（频繁
转身）
囊性纤维化、间质性肺疾病） 心血管疾病（心绞痛、心 梗、心衰、中风、TIA、外 周血管病） 肌肉骨骼疾病（关节炎、 踝、膝、髋关节损伤、肌肉 萎缩等）
6MWD的参考值
正常值差异大、重叠多、影响因素多，健 康人一般 400-700米 正常值差异大、重叠多、影响因素多，健康
人一般400-700米 ＜150m，重度心功能不全 ＜150m，重度心功能不全 150～425m，中度心功能不全 426～550m，轻度心功能不全 150～425m ，中度心功能不全 叶任高主编，内科学， 6th 版 426～550m ，轻度心功能不全
2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把 6MWT列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后 的一线诊断实验 2002年ATS（美国胸科协会）颁布了6MWT指南 早期作为评价肺功能的简便方法，现在已成为 很多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法
简
介
中华心血管病杂志编委会心血管药物对策 专题组《心血管药物临床试验评价方法建议》 提出用6MWT评价心功能及抗心衰药物的运 用疗效 以整体评价机体的反应，包括肺部、心血 管、血液系统、神经肌肉系统
THANK YOU
试验方法（用具）
计时器(或秒表) 两个小锥体用以标志转身返回点 一把可以沿步行路线灵活移动的椅子 氧气 血压计 除颤器 抢救车 Borg量表
附录：Borg量表
0 正常 0.5 非常非常轻微 (刚刚能察觉到) 1 非常轻微 2 轻微 (轻度) 3 中度 4 有些严重 5 严重（重度） 6-7 非常严重 8-10 非常非常严重 (最大) Borg量表主要用于量化患者运动时的呼吸努力程度
可能增加6MWD的因素
Байду номын сангаас
身材高大（腿长） 男性 强刺激 以前曾进行过该试验 试验前服药 运动性低氧血症患者吸氧
6MWT试验结果判定
目前无理想的正常的参考值，不同研究的 结果不同，建议健康者为400-700米 个体患者治疗后提高 70 米以上才有显著意 义 建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化 六分钟步行距离短无特异性和诊断意义 ,而 其下降则应全面查找功能损害的原因
记录内容
测试结束时，做标记，测量长度，记录步 行距离 患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走
的最大距离（6分钟步行距离-6MWD）
记录SPO2 、HR、R、BP、受限症状和 Borg
试验结束，受试者至少应在检查室休息15 分钟
终止6MWT的指证
①
② ③
胸痛
难以忍受的呼吸困难 下肢痉挛
④
⑤
步履蹒跚
为什么选择6MWT
简便易行、易被患者接受 患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最 大距离（6分钟步行距离-6MWD） 作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标， 比经典的、更剧烈的运动试验更能更好的反映 患者日常的活动量 相比LVEF相比，更贴切的反映运动耐量 相对NYHA分级而言，6MWT是定量指标，更 为客观
试验实施
受试者听到开始口令后立即开始步行
需要时工作人员可以在受试者身后轻轻步行
定时告知剩余时间
给予一些标准的鼓励性话语
标准的鼓励性话语
建议使用以下标准语言： 1 分钟后—“ 干得好，还剩下5分钟 ” 2 分钟后—“ 继续走，您还有4分钟 ” 3 分钟后—“ 干得很好，您已经完成一半了 ” 4 分钟后—“ 继续坚持走，只剩下2分钟了 ” 5 分钟后—“ 干得非常好，剩下最后1分钟 了 ”
6MWT的临床应用价值
评价HF患者预后 评价HF及COPD患者药物治疗效果 外科手术风险评估 运动训练效果评价 用于康复训练 评价器械装置对于心衰患者的疗效
适应证
6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病 患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运 动功能情况
治疗前后疗效 观察
六分钟步行试验
简
介
1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验（6minu tewalkingtest，6MWT）应用于评价心力衰竭 （HF）患者的活动能力
作为一种亚极量运动试验，6MWT能较好地复制 患者日常生理状态，反映患者生理状态下的心 功能，是一种无创、简单、安全的临床实验
简 介
叶任高主编，内科学，6th 版
6MWD的参考值
美国较早进行这项试验的专家建议将患者 步行的距离划为4个等级：1 级少于300米， 2级为300～374.9米，3级为375～449.5米， 4级超过450米
级别越低心功能越差。达到3级与4级者， 可说心脏功能接近或已达到正常
总结
运动功能状态 （单独测量）
预后评价
肺移植 肺切除术 肺叶部分切除术 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 心力衰竭
慢性阻塞性肺疾病 肺纤维化 心力衰竭 周围血管病 纤维肌痛综合征 各类老年患者
心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压
禁忌证
绝对禁忌证：近 1 个月出现过不稳定性 心绞痛或心肌梗死
相对禁忌证：静息心率大于120 bpm ，收 缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg
6MWD的参考值
Enright等报告290例健康人（男性117例，女性 173例；年龄4080岁），步行距离中数男性 576m，女性494m。提出正常人参考方程式（约 40%变异）正常预计值
男性6MWD(m)＝ [ 7.57×高(cm) ]－(5.02×年龄)－[ 1.76×体重(kg) ]－309 女性6MWD(m)＝ [ 2.11×高(cm) ]－(5.78×年龄)－[ 2.29×体重(kg) ]＋667
6MWT的步行距离与运动峰耗氧量密切相关，而且可预测及 提供与运动峰耗氧量相似的预后信息，可代替运动峰耗氧 量作为一种简便易行的运动耐量试验。 6MWT的适应性主要是由于接近于患者日常活动，容易被接 受，对于病情更具说服力，而且对心力衰竭的发生率和死 亡率有很好的预测价值。因此，6MWT作为评估心力衰竭严 重程度的一种方法而日益受到重视。 许多研究表明，不同NYHA分级的患者，其6MWD变化明显， 且NYHA分级越高，6MWT的步行距离越短，因此，认为6MWT 可用于评估心力衰竭的严重程度，预测住院率及死亡危险 性
总
结
该试验是一种简单的临床工具，简便，安 全，具有更高的效价比
6MWT 所提供的亚极量运动耐量信息与 PVO2相似，与LVEF、心脏指数一样具有预 后价值
局 限 性
6MWT 仍需严格标准化以提高其可重复性
6MWT 是一项用以反映人体机能的综合性测试 方法 ，本身不具有具体的诊断意义 由于测定条件的限制，6MWT 仅能反映整体功 能，不能像心肺运动试验一样对单个器官或系 统进行评价，不能完全代替心肺运动试验