血液科护理查房
血液科护理查房
体征:皮肤瘀点、紫癜、瘀斑;牙龈出血、鼻衄、内脏出血(颅内出血、消化道出血、血尿、咯血等)
出 血 bleeding
出血体征
急性粒单核细胞白血病-皮肤瘀斑
急性巨核细胞白血病—皮肤出血
A
B
C
骨、关节疼痛,胸骨下端压痛
牙龈肿胀、皮肤浸润
淋巴结、肝脾肿大
器官和组织浸润 infiltrations of organs and tissues
ANLL-M4
ANLL-M4
发热、感染
贫血
出血
器官和组织浸润
临床表现 clinical manifestations
01
02
肿瘤性发热, T <38.5℃ 感染T >38.5℃ 原因:ANC<0.5×109/L、白血病细胞抑制中性粒细胞、化疗骨髓抑制、免疫功能下降 部位:口腔、上呼吸道 病原菌:G+、 G-菌,霉菌,其他条件致病菌
病毒
化学物质
电离辐射
遗传因素
病因和发病机制
RNA病毒,也称逆转录病毒,简称逆病毒(retrovirus)
01
DNA
02
宿主细胞
03
RNA病毒
04
RNA
05
前病毒(provirus)
06
病毒 virus
人类T细胞白血病病毒(HTLV-1) EB病毒与儿童急性淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤和传染性单核细胞增多症有关 病毒是主要的致病因素
01
H/HHT: 三尖杉/高三尖杉酯碱
注:Ara-C--阿糖胞苷
02
急非淋(AML-M3) 全反式维甲酸(ATRA)--诱导分化 CR率85%~90% 三氧化二砷( As2O3)--促凋亡 CR率66%~75%
肿瘤血液科07月护理查房 后天凝血因子缺乏
主体位,神志清楚,检查合作,步入病房。
全身皮肤色泽正常,无皮疹、皮下出血、蜘蛛痣,
皮肤温、湿度正常,弹性好,毛发分布正常。
全身各浅表淋巴结未触及肿大。
头颅正常,无畸形,无压痛、包块、凹陷。眉毛 无脱落,眼睑无水肿,结膜无充血,角膜正常,眼 球无突出,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径 约2. 5mm,对光反射正常。耳廓无畸形,外耳道无 分泌物,乳突无压痛。鼻腔正常,鼻窦无压痛。口 唇红润,舌正常,牙龈无出血,扁桃体无肿大,咽 无充血。声音正常。颈软,气管居中,颈静脉无怒 张,颈动脉搏动正常,甲状腺不大。
10+天前因牙龈出血就诊于贵州 省人民医院,予以对治疗(其体不 详), 10+天前于我科明确考虑诊 断:后天性凝血因子缺乏。10+天 前于我院诊断: 右侧急性附察炎。
既往史
预防接种史不详。否认手术 外伤史。否认输血史。否认 药物或食物过敏史。
否认“高血压、糖尿病、心 脏病、肾脏病”等疾病史,否 认”肝炎、伤寒、结核”等传 染病史。
六盘水市人民医院 肿瘤血液科
07月护理查房
查房时间:2019年07月17日 查房地点:肿瘤血液科病房
主查房人:胡 敏
查房目的
01.评价患者的 治疗效果
03.为患者制定 新的、合理的护 理措施
02.评估患者的病情, 为其提出新的护理诊断 提供依据
04.熟悉查房的流程
01.病例汇报
一般资料:
患者陈军,男,24岁,汉族,未婚, 贵州省六盘水市钟山区人,因“牙龈出血、 血尿、咯血1天”于2019年07月15日 11:28步行入院,病史由自述,记录及时、 详细可靠。
主 诉:牙龈出血、血尿、咯血1天
现病史
1天前患者无明显诱因出现牙龈出血、血 尿、咯血,无畏寒、发热,无恶心、呕吐, 无腹胀、腹痛,无腰痛,无尿频、尿急、尿 痛,无咳嗽、咳痰等,遂就诊我科,门诊以” 后天性凝血因子缺乏”收入我科,病来精神、 饮食尚可,小便如上述,大便未见明显异常, 体重无明显增减。
血液净化护理查房
辅助检查和处理 要点
辅助检查项目
血常规检查:了解 血液成分和功能
生化检查:了解血 糖、血脂、肝功能 等指标
尿常规检查:了解 肾脏功能和尿液成 分
影像学检查:了解 器官结构和功能, 如X光、CT、MRI 等
处理要点
1
监测生命体征:密切关注患者的血压、
2
预防感染:严格无菌操作,保持穿刺部
心率、呼吸等指标,及时发现异常情况。
常见护理措施
静脉穿刺
01
穿刺部位选 择:选择合 适的静脉, 避免损伤神 经和血管
02
穿刺技巧: 掌握正确的 穿刺技巧, 减少穿刺失 败和疼痛
03
穿刺后护理: 妥善固定针 头,防止脱 出和渗漏
04
并发症处理: 及时发现和 处理静脉穿 刺并发症, 如静脉炎、 血栓等
导管护理
01
保持导管清洁,防止 感染
免疫性疾病:如系 2 统性红斑狼疮、类 风湿性关节炎等自 身免疫性疾病
代谢性疾病:如糖 3 尿病、高脂血症等 代谢紊乱引起的疾 病
遗传性疾病:如血 4 友病、地中海贫血 等遗传基因缺陷引 起的疾病
肿瘤性疾病:如白 5 血病、淋巴瘤等恶 性肿瘤引起的疾病
其他疾病:如药物 6 中毒、过敏反应等 非感染性因素引起 的疾病
呼吸急促:呼吸急促可能是血液净化护理查房的 重要体征之一,可能提示肺部疾病。
水肿:水肿是血液净化护理查房的重要体征之一, 可能提示肾脏疾病。
腹痛:腹痛是血液净化护理查房的重要体征之一, 可能提示消化系统疾病。
实验室检查
1 血常规检查:观察红细胞、白细胞、血小板等指标 2 尿常规检查:观察尿液颜色、透明度、酸碱度等指标 3 生化检查:观察血糖、血脂、肝功能等指标 4 免疫学检查:观察免疫球蛋白、补体等指标 5 血液流变学检查:观察血液粘度、血浆粘度等指标 6 凝血功能检查:观察凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等
血液科护理查房ppt课件.pptx
确诊急性单核细胞白血病 白血病完全缓解中 白血病复发 再次化疗
02
治疗情况
化疗方案 辅助检查情况 病情发展
治疗情况 化疗方案及用药
2017.8.9
2017.9.27 2017.11.24 2018.1.15
第1周期
第2周期 第3周期 第4周期
柔红霉素+阿糖 胞苷(DA) 阿糖胞苷
阿糖胞苷
阿糖胞苷
献血者要求:T、P、R、BP正常,体重男>50kg,女>45kg,营量,约占体重的8% 80%的血液循环,20%储存
一次献血200-400毫升 适量献血,血液成分减少比例最大的是
血铁和蛋白
献血前注意事项
献血前天保证充足睡眠,心情愉悦 献血前最好洗洗澡,肘弯部洗干净
谢谢聆听
MANY THANKS !
06 心理护理 倾听与安慰
03%
07 出院健康宣教
① 出院结算事项 ② 出院带药(乌苯美司、百赛诺、鲨肝醇片) ③ 复查、再次化疗时间 ④ 饮食与休息 ⑤ 预防感染 ⑥ 自我监测
04
知识拓展
献血注意事项
定义 献血前 献血后
献血
定义: 是指献血者捐献全血、血浆或血细胞成分,通常情
况下献血者不收取任何报酬,采供血机构向献血者赠送低价 值的纪念品的过程。
01 病情观察
生命体征 血象变化的情况 口腔和全身皮肤 肺部情况
02 口腔&皮肤护理
漱口、刷牙
1
正确涂抹药物
2
保持床单位清洁
协助做好个人卫生
5
预防压疮,避免搔抓皮肤
03 输血的护理
1、四禁:禁震荡、禁加热、禁加药、禁直输 2、三查八对 3、输新鲜血,注意复温 4、观察有无过敏或溶血反应 5、正确处置输血用物
血液病科护理查房
你好,今天感觉怎么样,好点了吗?我是护士长**,为了您在我科能得到更好的护理,预防各种并发症的发生,能早日康复出院,我科要进行一次护理查房,希望您配合)
责护李玉玉:患者现精神可,仍感疲乏无力,无发烧恶心症状,无皮肤黏膜出血点。WBC:0.5×109/L,RBC:3.18×1012/L,HGB:97g/L,PLT:96×109/L.主要护理措施以中医技术扶正培本,室内紫外线空气消毒等防御外邪入侵。
护理难点:室内紫外线消毒时,需卧床的患者该如何防护
·主查床边查体:望:神色疲惫
闻:语声无力,气息均匀
问:你最近感觉怎么样?(感觉身上没力气,吃饭不香)
切:舌质淡,苔薄白,脉细弱
专科查体:T: BP: P: R:精神可,贫血貌,心肺无异常,皮肤黏膜无出血点,双下肢无浮肿。纳饮可,二便调,picc导管穿刺点处愈合欠佳,未出现红肿现象。
血液病科护理查房
一
各位领导护理姐妹上午好,今天我们非常有幸请到了临沂市中医医院的护理部主任刘步玲主任来我科进行中医护理查房的指导,下面我们用热烈的掌声欢迎刘主任莅临我科指导工作!
今天我科准备的护理查房的病种是急性非淋巴细胞白血病,急性非淋巴细胞白血病是我科的优势病种,选择这样一个病例进行护理查房目的是1、了解责任护士对科内优势病种中医护理方案的执行情况,查找方案中哪些适宜我科继续执行,哪些不适宜执行,为进一步优化方案提供依据2、了解本病人的护理难点,共同讨论制定护理措施。
(3)随时观察局部出血如:鼻腔出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等,一旦发现出血及时报告大夫并配合处理
王昊扬:潜在化疗药物不良反应
(1)化学性静脉炎:选用深静脉置管,中药湿敷
(2)骨髓抑制期要定期查血象,及时协助医师正确用药
(3)消化道反应:就餐环境干净,避免用药前或用药后2小时进食,必要时应用止吐药物多饮水,加快代谢,病情允许时遵医嘱耳穴压豆:交感、肝、胃、皮质下
《血液科护理查房》课件
鼓励家属积极参与患者的护理和康复过程, 提供必要的支持和帮助。
04
血液科护理查房案例分析
案例一:白血病患者的护理查房
总结词
病情复杂、治疗周期长、并发症多
详细描述
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤,病情复杂多变,治疗周期长,且易出现感 染、出血等并发症。在护理查房中,需密切关注患者的病情变化,评估治疗效 果,及时发现并处理并发症,提高患者的生活质量。
确定查房目的和重点
明确本次查房的目的和重点, 以便有针对性地进行讨论和交
流。
查房进行时
介绍患者情况
护理操作演示
由责任护士介绍患者的病情、治疗情况、 护理措施等,让参与查房的人员对患者的 病情有一个全面的了解。
针对患者的具体情况,进行护理操作的演 示,如输液、测量生命体征等,以提高护 理质量。
讨论与交流
查房后应向患者及家 属反馈查房结果,并 给予必要的健康指导 。
查房时应保持专业、 礼貌的态度,尊重患 者和家属的权益。
注意患者隐私保护
在查房过程中,应尊重患者的隐私权 ,避免泄露患者个人信息和病情。
在讨论患者病情时,应注意控制音量 和范围,避免影响其他患者和家属。
在展示病例资料和图片时,应进行适 当的遮盖和模糊处理,以保护患者隐 私。
总结与反馈
围绕患者的病情和治疗方案,进行深入的 讨论和交流,分享护理经验和技巧,提出 改进意见和建议。
在查房结束前,对本次查房的内容进行总 结,并对参与人员的表现进行评价和反馈 ,以便进一步提高查房效果。
查房后总结
整理查房资料
对查房过程中收集的资料进行整 理和归档,以便后续的查阅和使
用。
撰写查房报告
患者实验室检查
血液ITP护理查房
血液ITP护理查房时间:08.09.23 地点:血液科病房主持人:王红参加人员:王红:“杨师傅您好,今天对您的护理情况进行查房,以便更好地对您进行护理,希望能得到您的配合,时间不会太长,查房期间,如果您有何不舒适,请您及时告知我们。
谢谢。
”王红:同学们,今天咱们对ITP的患者进行查房,目的是了解ITP的病因、临床表现、诊断和治疗,重点掌握ITP 常见的护理问题、护理措施和健康指导,同时指导大家找出病人目前存在的其他护理问题和解决措施,中间咱们还要进行简单的护理操作及护理查体。
希望同学们在查房的过程中能够积极提问,踊跃发言。
下面哪位同学简单介绍一下病人的病史和目前的病情。
:杨师傅,男,56岁,13余年前无明显原因出现皮肤瘀点、瘀斑,以四肢为著,同学至当地医院行血常规和骨髓检查诊断为特发性血小板减少性紫癜,予强的松治疗后,血小板能升至正常,减量后病情反复,于08.1.15于青医行脾切除术,血小板回升效果不佳,后来我科予免疫抑制剂治疗,效果仍不佳,再次应用糖皮质激素后血小板有所回升。
一周前,患9者咳嗽,咳痰伴喘息憋气,双眼球结膜充血不适,来院就诊,化验血常规示血小板17×10/L,遂收入院。
入院后,仍咳嗽咳痰伴喘息,活动后憋气,腹部见2处瘀斑,食欲好,睡眠差,大小便正常。
T:36.7?,P:88次/min,R:16次/min,BP:135/95mmhg。
9辅助检查:血小板17×10/L,血糖10.23mmol/L,甘油三酯2.16mmol/L,心电图示窦性心动过速、陈旧性下壁前侧壁心梗,痰涂片找到酵母样真菌。
目前诊断为:ITP,冠心病,陈旧性心肌梗死,心功能?级。
主要治疗措施:予地塞米松升血小板,他唑仙、开顺消炎化痰,养心氏、倍他乐克治疗心脏病,予二级护理,糖尿病半流质饮食,卧床休息,间断氧气吸入。
王红:刚才汇报完毕,大家还有没有其它补充,(无)我们先简单复习一下ITP的有关知识。
血液护理查房
/分,体温:36.2°C。舌体肥大, 舌面有一1X1cm溃疡。双下肢重度 凹陷性水肿。
.
19
病例汇报
辅助检查 :2014-2-10B超检查示:胃腔显著增大,胃潴留, 腹腔少量积液,子宫直肠窝少量积液。
2014-2-12胃镜结果示:胃潴留
血象检查示:血红蛋白89g/L 血小板36x10^9/L
.
5.支持治疗
(2)充血性心力衰竭的治疗
--以应用利尿药为主;
--ACEI类药物因会降低心输出量和导致体位性低 血压,使用需慎重;
--钙离子通道拮抗剂和β受体阻滞剂因会抑制心 肌收缩而禁用。
--治疗剂量的地高辛可以引起严重的毒性,一般 禁用。
.
血液内科
5.支持治疗 (3)体位性低血压的治疗
--体位性低血压是自主神经病变的常见表现,心
肌淀粉样变和低蛋白血症可以进一步加重。
--氢化可的松100-200μg/d有助于改善症状, 但有可能加重体液潴留。
--甲氨福米林,其体内活性产物是α1受体激动 剂,通过激活微动脉和静脉的α1受体使血管 收缩、血压升高。主要副作用是卧位高血压。
.
血液内科
5.支持治疗
(4)出血的治疗
--由于淀粉样物质导致血管脆性增加,凝 血功能障碍,容易合并出血。
室温在18~20℃和 湿度50%~60%
4.观察咳嗽、咳痰情况
详细记录痰液的色 、量、性状,以及 正确收集痰标本
.
33
指导有效咳嗽: 1.取舒适体位,先行5~6次深呼吸,然后 于深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次, 将痰咳到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出; 2.或病人取坐位,双脚着地,双手环抱一 枕头顶住腹部(促使膈肌上升),咳嗽时 身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰液排 出。
血液系统疾病患儿护理查房
病情发展
早期症状:发 热、乏力、食
欲减退等
进展期症状: 贫血、出血、
感染等
晚期症状:器 官衰竭、呼吸
困难等
康复期症状: 症状缓解,逐
渐恢复健康
3
辅助检查和处理 要点
辅助检查项目
血常规检查:了解患儿的血 液状况,如红细胞、白细胞、
血小板等
生化检查:检测患儿的血糖、 血脂、电解质等指标,了解
患儿的内分泌和代谢状况
保持室内环境清洁,定期通风,避免感染 保持患儿皮肤清洁,避免皮肤破损和感染 定期监测患儿生命体征,如体温、脉搏、呼吸等 合理饮食,保证营养均衡,避免刺激性食物 保持患儿情绪稳定,避免过度紧张和焦虑 定期随访,及时了解病情变化,及时调整护理方案
非药物止痛:使用冷热敷、按摩、音 03 乐疗法等
教育与支持:向患儿和家长提供疼痛管 0 4 理教育,增强其应对疼痛的信心和技能
患儿安抚
保持环境安静舒 适,减少噪音和
刺激
提供玩具、书籍 等物品,转移患
儿注意力
耐心倾听患儿的 需求和感受,给
予关心和支持
鼓励患儿参与护 理活动,增强自
信心和自主性
家庭护理指导
功能异常等问题。
基因检测:观察基因突变、基因 表达等指标,判断是否存在遗传
性疾病等问题。
病原学检查:观察病原体种类、 数量等指标,判断是否存在感染
性疾病等问题。
处理要点
定期监测血常规、 肝肾功能等指标, 了解病情变化
及时调整药物剂 量和种类,确保 治疗效果
关注患儿的饮食 和营养状况,保 证营养均衡
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
血液透析患者的护理查房
拔针止血技巧及注意事项
拔针时应采用无菌操作,避免 感染风险。
压迫止血点要准确,力度适中 ,避免局部血肿或出血不止。
止血后应观察穿刺部位有无渗 血、肿胀等异常情况,及时处 理。
休息活动安排建议
透析后患者应保持充足的休息,避免剧烈运动和过 度劳累。
可适当进行散步、太极等轻度活动,以促进血液循 环和身体恢复。
医护人员应在患者出院前提醒 其下次透析时间,并告知预约 方式和注意事项。
患者应牢记下次透析时间,并 提前做好准备,如有特殊情况 应及时与医护人员沟通调整。
医护人员应定期随访患者,了 解其透析效果和身体状况,及 时调整治疗方案。
05
健康教育知识普及工作
血液透析原理简介
血液透析基本原理
通过血液透析设备,将患者血液引出体外,在透析器中与透析液进行物质交换 ,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分, 并将经过净化的血液回输到患者体内。
100%
耗材
准备透析过程中所需的耗材,如 透析器、管路、穿刺针等,并核 对耗材的规格、型号和有效期。
80%
患者信息核对
核对患者的姓名、性别、年龄、 透析方案等信息,确保患者身份 和透析方案的准确性。
患者体位调整和舒适度评估
体位调整
协助患者采取舒适的体位,一般取平卧位,保持头部、躯干和肢 体的稳定性,避免体位不当导致透析过程中出现并发症。
血液透析的重要性
血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗手段,能够替代肾脏的排泄功能,帮 助患者维持生命。
家庭自我监测技能培训
01
02
03
血压监测
教会患者及家属正确使用 血压计,掌握测量血压的 方法和注意事项,定期监 测并记录血压变化。
血液内科护理查房
护理诊断
护理措施
营养失调(与疾病 导致食欲下降,营 养消耗过多有关)
1.白蛋白,氨基酸,保 肝药静脉点滴。
2.加强营养,给予高蛋 白、高维生素清淡易消 化饮食,少量多餐。
3.保持皮肤清洁干燥。
2014-02-08
4.肠内营养,患者自行
白蛋白 26.9 g/L 口服
效果评价
2014-02-24 患者食欲良好。
2014-02-28
有不适,就地休息
患者在家属搀扶下
走到护士台
15
编辑ppt
吸氧护理
1.每日用酒精棉球擦拭两次,每周更换一次 2.湿化瓶内蒸馏水每日更换一次,保持湿化液1/2-2/3瓶
内 3.保持吸氧管路通畅,无打折、分泌物堵塞或扭曲 4.密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧改善情况
等 2.18日遵医嘱停吸氧
2.9日遵医嘱予以拔除
18
编辑ppt
静脉留置针护理
1.告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁干燥,避免穿 刺侧肢体负重
2.告知患者穿刺部位敷料松动、潮湿及时通知医护人员 3.选择粗直、弹性好、易于固定的血管,避开关节部位 4.敷料3-5天给予更换
3.3日遵医嘱拔除静脉留置针,予以出院
19
编辑ppt
心理护理
编辑ppt
护理查房
血液内科
1
编辑ppt
患者一般资料
• 姓名:邢某某 • 床号:26 • 民族:汉
性别:男 年龄:64岁 住院号:A41615 籍贯:上海
• 婚姻:已婚
宗教:无
• 诊断:非霍奇金淋巴瘤(NHL)
2
概述
编辑ppt
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤 主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,
血液科护理查房
2021/6/16
13
结束语
若有不当之处,请指正,谢谢!
3
三、主诉及现病史
一、主诉:下颌肿胀2周,检查发现白细胞升高1天。
二、现病史:患者两周前无明显诱因出现下颌肿胀,伴 疼痛,反复发热,只测体温最高40℃,偶有咳嗽,无明 显咳痰,不伴乏力、纳差,无胸闷、气促、心悸,无腹 痛、腹泻、呕血、黑便等不适,当时未予重视,于诊所 给予消炎输液治疗(具体不详),经治疗后症状无好转, 1+天前就诊我院,查血常规示白细胞168.50G/L,显著 升高为明确诊断及进一步治疗入院。患者患病以来,精 神、食欲、睡眠尚可,二便无特殊,近期体重无明显变 化。
2.给予患者下病危,嘱咐其绝对卧床休息并积极完善骨 髓相关检查;
3.患者入院查血生化肌酐偏高,结合既往病史及检查结 果请呼吸科及肾内科会诊协助治疗;
4.患者入院后仍有发热,体温控制不理想,经王季石主 任及何玲主任医师商议后,给予哌拉西林他唑巴坦抗感 染治疗;
5.患者老年,白细胞极高,属高危患者,预后差,向家
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七.护理措施
1.卧床休息,选择清淡、少刺激、易消化的普食、 软食或半流质饮食.遵义至正确,规律用药.密切观 察病人病情的变化. 2.密切观察病人体温,保持病室内空气清新,物品清 洁,严格执行各项无菌操作,限时探视人数及次数, 保持皮肤清洁干燥,勤沐浴,更衣和更换床上用品.
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3.合理使用静脉,首选中心静脉置管
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4、活动无耐力:与血小板低有关
护理措施:1)卧床休息,协助其生 活护理
2)提供便器,减少能量消 耗
3)增强营养,鼓励进食 4)多与病人交谈吧,不使 病人孤独 评价:患者不因活动量减少而烦恼, 心理状况一般。
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四、查房记录
今日随张燕主任查房。患者未诉发热,咳嗽、 咳痰,查体血压112/66mmHg,颈部未扪及肿 大淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰 音,心腹查体无特殊,白血病融合基因未检 出检测项目融合基因。 张燕主任医师查房后指示,患者血象低,积极 联系成分输血对症治疗,纠正贫血及预防出 血,患者饮食差,加强营养支持治疗,今日 未化疗第 6 天,按计划用药,继观血象、体 温及体征变化。
五、处理办法
1、给予患者水化、碱化、促进循环、羟基脲降细胞对症 治疗,患者白细胞极高可积极予治疗性白细胞去除术治 疗,加用别嘌醇抑制尿酸合成; 2.给予患者下病危,嘱咐其绝对卧床休息并积极完善骨 髓相关检查; 3.患者入院查血生化肌酐偏高,结合既往病史及检查结 果请呼吸科及肾内科会诊协助治疗; 4.患者入院后仍有发热,体温控制不理想,经王季石主 任及何玲主任医师商议后,给予哌拉西林他唑巴坦抗感 染治疗; 5.患者老年,白细胞极高,属高危患者,预后差,向家 属交代病情严重性;
Hale Waihona Puke 六、存在的护理问题
1、有受伤的危险:出血 与血小板减少,白细胞浸润有关.
2、潜在并发症:化疗药物的不良反应.
3、有感染的危险:与粒细胞减少,化疗有关. 4、活动无耐力:与化疗,白血病引起代谢增高及贫血有关. 5、悲伤:与治疗效果差,死亡率高有关.
七.护理措施
1.卧床休息,选择清淡、少刺激、易消化的普食、 软食或半流质饮食.遵义至正确,规律用药.密切观 察病人病情的变化. 2.密切观察病人体温,保持病室内空气清新,物品清 洁,严格执行各项无菌操作,限时探视人数及次数, 保持皮肤清洁干燥,勤沐浴,更衣和更换床上用品.
3.合理使用静脉,首选中心静脉置管
4、活动无耐力:与血小板低有关
护理措施:1)卧床休息,协助其生 活护理 2)提供便器,减少能量消 耗 3)增强营养,鼓励进食 4)多与病人交谈吧,不使 病人孤独 评价:患者不因活动量减少而烦恼, 心理状况一般。
5、皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
1)进高蛋白高维生素食物。 2)督促患者翻身,避免摩擦,讲解 其重要性。 3)保持床单位平整、皮肤清洁干燥。 4)垫水垫两小时更换一次。 评价:患者皮肤完整无破损
急性白血病
血液科护理查房
一.会议
讨论时间:2016.1.25 地点:血液科办公室 参加人: 记录人:
二、患者一般情况
姓名: 床号:09床 性别:男 民族:汉 职业:无 婚姻:已婚 出生地:重庆市 病史:既往健康 叙述者:患者本人及家属 入院时间:2016-1-24
三、主诉及现病史
一、主诉:下颌肿胀2周,检查发现白细胞升高1天。 二、现病史:患者两周前无明显诱因出现下颌肿胀,伴 疼痛,反复发热,只测体温最高40℃,偶有咳嗽,无明 显咳痰,不伴乏力、纳差,无胸闷、气促、心悸,无腹 痛、腹泻、呕血、黑便等不适,当时未予重视,于诊所 给予消炎输液治疗(具体不详),经治疗后症状无好转, 1+ 天前就诊我院,查血常规示白细胞 168.50G/L ,显著 升高为明确诊断及进一步治疗入院。患者患病以来,精 神、食欲、睡眠尚可,二便无特殊,近期体重无明显变 化。 三、既往史:既往体健,否认 “ 高血压、糖尿病、冠心 病、 ” 等系统病史。否认 “ 肝炎伤寒或副伤寒结核 ” 等传 染病史。否认药物过敏史。否认手术外伤史。预防接种 史不详。无输血史,具体血型不详。
6、舒适的改变:头痛、恶心呕吐
1)嘱患者卧床休息。 2)保持病房安静。 3)调节病房光线。 4)必要时遵医嘱给予止痛药,疼痛 时观察疼痛的性质和频率。 5)遵医嘱予以止呕,观察呕吐物的 性质和量 6)指导进食,少食多餐。 评价:患者10月19号晚出现头痛、 恶心呕吐10月22号未再诉头痛和 恶心呕吐,现偶诉头痛 。
7、悲伤 与白血病治疗效果差有关
1)听患者倾诉,鼓励患者表达心里 的悲伤情绪。 2)向患者介绍以缓解的典型病例。 3)帮助患者认识不良的心理状态对 身体的康复不利。 4)与患者家属沟通,使患者感受到 家属的关心与支持。 评价:患者能正确对待疾病,悲观情 绪减轻。