动物防疫条件合格证年审表
动物防疫检查表
检查结论：
处理意见：
检查人员： 养殖场负责人： 本记录表一式两份，一份由检查人员所在单位存档，一份交由被检查单位存档备查。
养殖场动物防疫检查表
检查日期： 年 月 日 动物防疫条 件合格证 养殖种类 存栏数 负责人姓名 联系电话 检查项目 1、畜禽养殖档案 2、畜禽免疫档案 3、补免记录 防疫登记 3、监管记录 情况 4、接种疫苗副反应记录 5、消毒记录 6、无害化处理设施和记录情况 免疫种类 免疫情况 实际免疫数 免疫密度 免疫日期 抗体监测 补免日期 防疫员 监管兽医姓名 联系电话 检查结果 处理意见 养殖场名称 被检查 单位基 本情况 人员情况 养殖场单位
动物防疫条件合格证申请表_2
编号：
《动物防疫条件合格证》申请表
申请单位（签章）
申请日期
中华人民共和国农业部监制
填写说明
1．“编号”由审核机关填写。
编号格式：年份+四位编码（“＋”不用填写，下同）。
2．“申请单位（签章）”由申请单位如实填写。
没有单位签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。
3．“经营范围”一栏由申请单位根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。
4．“经营场所地址”一栏由申请单位填写场所的具体地址。
5.“场所类别”一栏由申请单位根据生产经营种类在对应的选择项□中划“√”。
6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。
编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位编码号。
7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
《动物防疫条件合格证》(兴办动物隔离场所、动物和动物产品无害化处理场所行政审批)表格
附件1编号：《动物防疫条件合格证》申请表申请人（签章）XXXX申请日期2017年12月8日中华人民共和国农业部监制填写说明1．“编号”由审核机关填写。
编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。
2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。
没有签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。
3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“隔离场所”、“无害化处理场所”等。
4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。
5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。
6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。
编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。
7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝、黑色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
附件2：湖北省动物隔离场所动物防疫条件企业自查表自查人签名：申请人盖章：附件3：湖北省动物无害化处理场所动物防疫条件企业自查表自查人签名：申请人盖章：附件4：现场审核人：县级畜牧兽医主管部门盖章附件5：现场审核人：县级畜牧兽医主管部门盖章附件6县（市、区）畜牧兽医局关于无害化处理场（动物隔离场）动物防疫条件初审意见（式样）湖北省畜牧兽医局：我县（市、区）病死畜禽无害化处理场（动物隔离场）向我局提出了动物防疫条件的初审要求。
我局根据《动物防疫条件审查办法》（中华人民共和国农业部令2010年第7号）第二十九条的规定，对该场的材料进行了初审，并派出等名同志对该场开展了现场审核，填写了《湖北省兴办动物隔离场所、动物和动物产品无害化处理场所〈动物防疫条件合格证〉初审表》。
我局认为该场符合《动物防疫条件审查办法》的相关规定，并对初审结果负责。
特向省局提出申请，请予审查和发放《动物防疫条件合格证》。
县（市、区）畜牧兽医局年月日。
动物屠宰加工场所动物防疫条件审查表格
动物屠宰加工场所动物防疫条件审查表申请单位名称：审查日期：年月日项审查结果内容审查说明目是否距离生活饮用水源地500 米以上；距离动物饲养场、养殖小区500 米以上；距离动物集贸市场500 米以上；选距离种畜禽场 3000 米以上；址距离动物诊断场所200 米以上；距离动物隔绝场所3000 米以上；距离无害化办理场所3000 米以上；场区四周建有围墙；运输动物车辆进出口设置与门同宽，长 4 米、深米以上的消毒池；生产区与生活办公划分开；生产区与生活办公区之间有隔绝设备；入场动物卸载地区有固定的车辆消毒场所；入场动物卸载地区配有车辆冲洗、消毒设备；动物入场口和动物产品出场口应该分别设置；布屠宰加工间进口设置人员换衣消毒室；局有与屠宰规模相适应的独立检疫室；有与屠宰规模相适应的独立办公室；有与屠宰规模相适应的独立歇息室；有待宰圈；有生病动物隔绝察看圈；有急宰间；加工原毛、生皮、绒、骨、角的，还应该设置关闭式熏蒸消毒间。
动物装卸台装备照度不小于300Lx 的照明设备；生产区有优秀的采光设备；设生产区的地面、操作台、墙壁、天棚应该耐腐化、不吸潮、施易冲洗；设屠宰间装备检疫操作台；备屠宰间装备照度不小于500Lx 的照明设备；有与生产规模相适应的无害化办理设备设备；有与生产规模相适应的污水污物办理设备设备。
动物入场和动物产品出场登记制度；检疫申报制度；制疫情报告制度；度消毒制度；无害化办理制度。
注：审查结果为“否”的，应在“审查说明”中填写详细审查状况，审查结果为“是”的，无需填写“审查说明”一栏。
动物防疫合格证范本
单位名称
福州市xx公司
业主或法人
照片
业主或法人姓名
林x
住址
闽侯县xx镇xx号
政治面貌
清白
学历
大学
专业
兽医
经营地点
福州市台江区xx路xx号
联系电话
8333xxxx
经营范围
生产加工冷冻动物制品
申请人填写
动物防疫条件情况
申领单位所具备的
1.建立了消毒制度
2.建立了动物防疫制度
3.生产条件符合动物防疫要求
4.生产人员身体健康，无人畜共患病
申请人签名：林x
2008年5月8日
意 见
人员现场审核
动物防疫监督工作
审核人签名：
年 月 日
意 见
：
年 月 日
动物防疫条件合格证申请表等表格完整
动物防疫条件合格证申请表等表格(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）编号：《动物防疫条件合格证》申请表申请人（签章）申请日期中华人民共和国农业部监制填写说明1．“编号”由审核机关填写。
编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。
2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。
没有签章的，加盖法定代表人（负责人）印章。
3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。
4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。
5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。
其它有“□”栏目参照执行。
6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。
编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。
7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
动物饲养场、养殖小区动物防疫条件自查审核表所附材料清单：1、场所地理位置图、各功能区分布布局平面图（电子绘图或电子照片或扫描录入）①免疫制度②用药制度③检疫申报制度④消毒制度⑤无害化处理制度⑥畜禽标识制度⑦养殖档案（可扫描录入）4、人员情况（电子版）5、村、镇街道证明（可扫描录入）。
（证明该饲养场、养殖小区占地符合村、镇土地规划、不属拆迁范围）。
6、审核不合格或者不同意原因(电子版打印)：职业卫生相关人员培训资格证复印件元宝山区永兴煤矿二0一四年十二月二十日元宝山区永兴煤矿职业卫生安全培训证登记表B证人员单项选择题：（只有一个正确答案）建筑安全生产法律法规第1章法律的基本知识1、法是体现统治阶级意志，由国家制定或认可，受（）保证实施的行为规则的总称。
国家机器国家强制力公民社会舆论2、从法学的角度来说，法的本质是统治阶段（）的工具。
实现阶级统治国家扩张打击犯罪调整社会经济关系3、我们社会主义法的本质在于它的阶级本性，即它是工人阶级领导下的（）共同意志的体现。
动物饲养场《动物防疫条件合格证》年审申请表
疫情报告制度
是否执行
□是□否
申请
承诺
本申请人对提交的年度报告及关材料的真实性负责。
申请人（签字/盖章）：年月日
现场审查组
意见
□合格。
□不合格。原因：
现场审查组成员：
现场审查组组长：
年月日
发证机关审核意见
□合格。□不合格
负责人签字：
发证机关（盖章）：
年月日
注：1.本申请表需提交一式2份；
2.随附材料：本场上一年度动物动物防疫条件情况及防疫制度执行情况报告。
签发人签字：
发证机关（盖章）：
年月日
注：1.本申请表需提交一式2份；
2.随附材料：本场上一年度动物动物防疫条件情况及防疫制度执行情况报告。
动物屠宰加工场所《动物防疫条件合格证》年审申请表
申请单位
负责人
场所地址
身份证号码
办证时间
联系电话
制度是否上墙
□是□否
设备设施
是否正常使用
□是□否
检疫申报制度是否执行
人员是否落实
有专职兽医人；挂牌兽医姓名接受巡查监督次。
申请
承诺
本申请人对提交的年度报告及相关材料的真实性负责。
申请人（签字/盖章）：
年月日
乡镇畜牧兽医站意见
挂牌兽医签字：
负责人签字：（签章）
年月日
现场审查组
意见
□合格。
□不合格。原因：
现场审查组成员：
现场审查组组长：
年月日
发证机关审核意见
□合格。□不合格
动物饲养场《动物防疫条件合格证》年审申请表
饲养场名称
负责人
场所地址
身份证号码
办证时间
动物防疫条件审查申请表
动物防疫条件审查申请表一、基本信息1. 申请单位名称：2. 申请单位地址：3. 申请单位联系人：4. 联系电话：5. 申请日期：二、申请内容1. 申请动物种类：2. 动物数量：3. 养殖场（场所）名称：4. 养殖场（场所）地址：5. 养殖场（场所）面积：6. 养殖设备和设施情况：7. 养殖场（场所）的环境条件：三、养殖条件审查1. 是否具备动物健康证明：是（）否（）2. 养殖场（场所）与周边环境的隔离程度：高隔离程度（）中等隔离程度（）低隔离程度（）3. 养殖场（场所）的卫生条件：优（）良（）一般（）4. 养殖场（场所）空气流通情况：良好（）一般（）差（）5. 养殖场（场所）中动物的居住条件：良好（）一般（）差（）6. 养殖场（场所）是否有防疫措施：是（）否（）四、申请单位声明申请单位保证以上填写内容真实准确，并愿意接受相关部门的监督与检查，确保养殖场充分具备动物防疫条件。
签字：日期：五、准予审查意见本申请表已进行初审，准予进一步动物防疫条件审查。
六、审查结果申请单位经动物防疫条件审查后，满足相关要求。
七、审查意见经过动物防疫条件审查，申请单位的养殖场（场所）符合相关防疫要求，予以通过。
八、备注申请单位如有其他补充或备注事项，请在此栏填写。
申请单位补充/备注：以上是动物防疫条件审查申请表的内容，本表用于申请单位向相关部门申请动物防疫条件审查。
申请单位需要填写养殖场的基本信息、养殖条件审查等相关内容，并进行签字确认。
该申请表的目的在于确保养殖场具备良好的动物防疫条件，以保证动物的健康与安全。
2019年苍梧县《动物防疫条件合格证》年审申请表 .doc
布局
一、原有布局是否发生变动： □未变动□已变动
二、现有布局情况：1、□场区周围建有围墙。2、□出入口消毒池。消毒池长米、宽米、深米。3、□生产区与生活区分开，并有隔离设施。4、□生产区入口设置更衣消毒室。5、□各养殖栋舍出入口设置消毒池或消毒垫。
6、□生产区内净道、污道分设7、□各养殖栋舍间距5米以上或有隔离设施。
７、无害化处理制度执行情况： 无害化处理方式：，上年度共处理病害动物尸体头（只/羽）。
8、动物发病及报告制度执行情况：。
9、检疫申报制度执行情况：上年度调入动物数量头（只、羽），上年度申报产地检疫动物头（只/羽），检疫头（只、羽）。
10、动物疫病追溯制度执行情况：上年度动物免疫数头（只/羽），耳标佩戴数头（只/羽），追溯信息上传数条。
□其他：。
各类档案登记情况：□及时完整□部分登记□从未登记记录保存时间：年。
防疫
制度
一、制度文本制订：
□免疫□用药□检疫申报□疫情报告□消毒□无害化处理□畜禽标识□种畜场动物疫病净化□其他。
二、制度执行情况：
1、清洁卫生制度执行情况：。
2、消毒制度执行情况：使用主要消毒药名称：，上年度共使用消毒药公斤。
3、隔离制度执行情况：上年度共执行隔离措施次，隔离动物头（只、羽）。
4、免疫制度执行情况：□自行免疫□防疫员上门免疫：上年度强制免疫疫苗使用：（1）蹄疫疫苗，使用数量；（2）猪瘟疫苗，使用数量；（3）高致病性猪蓝耳病疫苗，使用数量；（4）高致病性禽流感疫苗，使用数量。
5、日常巡查制度执行情况：。
6、免疫抗体检测情况：上年度共开展免疫抗体监测：次，头；检测病种：（1）口蹄疫，抗体检测合格率%；（2）猪瘟，抗体检测合格率%；（3）高致病性猪蓝耳病，抗体检测合格率%；（4）高致病性禽流感，抗体检测合格率%；（5）新城疫，抗体检测合格率%。
动物防疫条件合格证 年审
动物防疫条件合格证年审1. 引言动物防疫条件合格证是对养殖场、动物园等动物场所进行年度审核的重要证明文件。
该证书的发放需要通过年度审查来确保动物场所的健康和卫生状况符合相关标准和要求。
本文将详细介绍动物防疫条件合格证年审的流程和具体要求。
2. 动物防疫条件合格证年审流程2.1 提交申请首先，申请人需要在规定时间内向当地农业部门提交动物防疫条件合格证年审申请。
申请表应包含以下内容：•场所基本信息：包括场所名称、地址、联系方式等。
•动物种类：列出场所内饲养的动物种类及数量。
•上一年度的防疫工作报告：详细描述上一年度内进行的各项防疫活动，包括疫苗接种、消毒措施等。
2.2 审核准备农业部门收到申请后，将派遣专业人员组成审核小组，进行实地检查和评估。
审核前，审核小组将准备以下材料：•动物防疫条件合格证的相关法规和标准。
•审核表格：用于记录现场检查的各项指标。
•工作计划：明确审核小组成员、审核日期和时间等。
2.3 现场检查审核小组将按照预定计划前往申请人所在的动物场所，进行现场检查。
现场检查主要包括以下内容：•动物生活环境：包括动物栏舍的卫生情况、通风条件、饮水设施等。
•饲养管理措施：包括饲料储存条件、饲养方法是否符合标准等。
•防疫措施：包括动物疫苗接种情况、消毒措施是否到位等。
•疾病监测和报告：包括对动物健康状态的监测和及时上报。
2.4 结果评估审核小组根据现场检查结果，对申请人所在的动物场所进行评估。
评估内容主要包括以下方面：•各项指标是否符合相关法规和标准要求。
•是否存在违规行为或不合格情况。
•对已发现问题给予整改建议。
2.5 审核报告和证书发放审核小组将根据评估结果，撰写审核报告。
该报告应包含以下内容：•审核小组对场所的总体评价。
•发现的问题和建议的整改措施。
审核报告完成后，农业部门将根据评估结果决定是否发放动物防疫条件合格证。
如果场所符合要求，将颁发新的合格证；如果存在问题，将要求申请人在一定期限内进行整改，并重新提交申请。
动物防疫条件合格证年报表
设备是否
正常使用
防疫是否按
照制度要求
严格执行
情况说明
申请承诺
申请人对上述内容确认无误。
申请人（签字/盖章）：
Байду номын сангаас年月日
主管部门
审核意见
主管部门（盖章）：
年月日
《动物防疫条件合格证》年度报告表
(证号：代码编号：)
年度报告申请材料：
1、法人身份证复印件；
2、法人近期1寸免冠照片；
3、上年度防疫情况证明材料复印件。
年月日
主管部门
审核意见
主管部门（盖章）：
年月日
《动物防疫条件合格证》年度报告表
(证号：代码编号：)
企业名称
法人
场址
联系电话
发证时间
经营范围
年度经营情况、防疫情况报告
年屠宰量
及经营情况
进出车辆和场内各消毒设备是否正常使用
防疫条件是否符合要求、屠宰证是否变更
场区布局
有无变更
经营范围
有无变化
场内各设施
设备有无改动
企业名称
法人
场址
联系电话
发证时间
经营范围
年度生产情况、防疫情况报告
现存栏畜禽
数量（头、只）
年出栏畜禽
数量（头、只）
养殖规模及
防疫条件
是否符合要求
场区布局
有无变更
经营范围
有无变化
场内各设施
设备有无改动
场内设施
设备是否
正常使用
是否执行
程序化免疫
情况说明
申请承诺
申请人对上述内容确认无误。
申请人（签字/盖章）：
动物防疫条件审查申请表
动物防疫条件审查申请表
联系人：电话：
动物饲养场、养殖小区动物防疫条件自查表
备注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。
动物屠宰加工场所动物防疫条件自查表
注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。
注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。
动物无害化处理场所动物防疫条件自查表
注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。
农业部秋季动物防疫检查表
农业部秋季动物防疫检查表项目内容类别审查结果审查说明否是选址 动物饲养场与动物隔离场所、动物屠宰加工场所、动物和动物产品无害化处理场所之间，动物饲养场与动物诊疗场所、居民生活区、生活饮用水水源地、学校、医院等公共场所之间保持必要的距离；县级农业农村部门依据省级农业农村部门制定的评估办法，综合考虑各方面因素开展动物饲养场选址综合评估，确定相关距离，确认动物饲养场选址。
布局场区周围建有围墙等隔离设施。
场区出入口处设置运输车辆消毒通道或消毒池，并单独设置人员消毒通道。
生产经营区与生活办公区分开，并有隔离设施。
生产经营区入口处设置人员更衣消毒室。
生产区内清洁道、污染道分设；具有相对独立的动物隔离舍。
设置配备疫苗冷藏冷冻设备、消毒和诊疗等防疫设备的兽医室。
有孵化间的禽类饲养场还应具备孵化间与养殖区之间应当设置隔离设施，并配备种蛋熏蒸消毒设施。
孵化间的流程应当单向，不得交叉或者回流。
种畜禽场还应具备有动物精液、卵、胚胎采集等生产需要的，设置独立的区域。
设施 设备 配备与其生产经营规模相适应的污水污物处理设施。
配备与其生产经营规模相适应的清洗消毒设施设备。
配备必要的防鼠、防鸟、防虫设施设备。
配备符合国家规定的病死动物和病害动物产品无害化处理设施设备或冷藏冷冻等暂存设施设备。
人员配备 配备与其生产经营规模相适应的执业兽医或动物防疫技术人员。
患有相关人畜共患传染病的人员不得在动物饲养场直接从事动物疫病检测、检验、协助检疫、诊疗以及易感染动物的饲养、隔离等活动。
防疫制度建立隔离消毒制度。
建立购销台账制度。
建立日常巡查制度。
建立免疫制度。
建立用药制度。
建立检疫申报制度。
建立疫情报告制度。
建立无害化处理制度。
建立畜禽标识及养殖档案管理制度。
种畜禽场还应具备有国家规定的动物疫病的净化制度。
注：1. 根据审查结果“是”或“否”，在相应位置划“√”。
2. 审查结果为“否”的，应在“审查说明”中填写具体审查情况，审查结果为“是”的，无需填写“审查说明”一栏。
动物防疫条件审查办法表格版2021
动物防疫条件审查办法表格版
自2010年5月1日起实施。
动物饲养场、养殖小区、动物隔离场所、动物屠宰加工场所以及动物和动物产品无害化处理场所，应当符合动物防疫条件，并取得《动物防疫条件合格证》。
经营动物和动物产品的集贸市场应当符合动物防疫条件。
2002年5月24日农业部发布的《动物防疫条件审核管理办法》（农业部令第15号）同时废止。
1.动物饲养场、养殖小区
2.屠宰加工场所
3.隔离场所动物防疫条件
4.无害化处理场所
5.兼营动物和动物产品的集贸市场
6.审查发证
7.监督管理
8.罚则
9.附件
1.动物饲养场、养殖小区
2.屠宰加工场所
3.隔离场所动物防疫条件
4.无害化处理场所
5.兼营动物和动物产品的集贸市场
6.审查发证
7.监督管理
8.罚则
9.附件。
动物防疫条件审核表
动物防疫条件审核表1填写说明1.“编号”由审核机关填写。
格式为：京＋区（县）名称第一个字＋年份后两位＋三位编码。
如：京密03001。
市级编号格式为：京＋年份后两位＋三位编码。
2.“单位（个人）名称”由申办单位（个人）如实填写。
3.“场所类别”一栏设有10个选择项，申办单位（个人）根据生产经营种类在对应的选择项后划“√”，可以多选。
4.“提交材料”一栏设有10个选择项，申办单位根据生产经营种类的不同需要提交不同材料。
◎10类场所都必须提交材料1、2、3、6。
◎属于第1、2类场所另需提交材料4。
◎属于第5类场所另需提交材料5。
◎属于第2、4、5、7、8类场所另需提交材料7。
◎属于第9类场所另需提交材料8、10。
◎属于第1、5类场所另需提交材料9。
5.“地址”一栏填写具体的生产经营地址。
6.“类别”一栏设有两个选择项，属于第一次办理动物防疫条件审批的，在初次后划“√”，属于《动物防疫合格证》到期，申请延长的，在延长后划“√”，属于变更法定代表人的，在变更后划“√”。
7.申请单位（个人）应在申请表指定位置签字或盖章。
8.“审核意见”、“审定意见”、“发证日期”、“动物防疫合格证编号”等项目，由审核机关填写。
9.动物防疫合格证编号规则市级编号格式：京＋动防（合）字第＋（年份后两位＋三位编码）号。
如：京动防（合）字第（03001）号区（县）编号格式：京＋区（县）名称第一个字＋动防（合）字第＋（年份后两位＋四位编码）号。
如：京密动防（合）字第（030001）号。
10.本申请表一式两份，申办单位（个人）和审核单位各保存一份。
11.《动物防疫合格证》有效期二年，需要延长的应于期满30日前申请延长。
2。
屠宰场动物防疫合格证自查表审核表申请表
审核人意见
审核人单位意见
签字： 年 发证日期 经办人 年
月 月
日 日 合格证 编号 发证人
签字： （单位印章） 年 月 凉动防合（字）第
日 号
头
□
1、书面申请报告 2、场所平面图 3、场所位置图 4、兽医技术人员职称证书复印件 5、从业人员健康证 6、人员情况 提交材料 7、负责人学历、身份证复印件 8、设施、设备清单或证明材料、照片 9、管理制度 10、屠宰线工艺流程图
合格 □ 不合格 □ 理由：
现场审核 小组意见 （乡镇兽医站印章）
审核人签字 （乡镇兽医站站长）： 年 月 日
《动物防疫条件合格证》审查申请表
编号：
申请单位名称 法定 代表人
生产经营 地址 生产经营 范围
申请日期：
年
月
日Hale Waihona Puke 姓名 身份证号联系电话
照片
类别
初次□ 延长□ 变更□
动物防疫 负责人 占地面积 平方米（亩），建筑面积 平方米，年屠宰量 头（只），日最大屠宰量 头（只）， 设计生产 （只），日屠宰量 消毒池长 米，深 米，宽 米，消毒室 立方米， 规模 化粪池 立方米， 场所类别 1.动物养殖场 □ 3.种畜禽养殖场（养殖小区）□ 2.动物养殖小区 □ 4.动物屠宰加工场所
动物防疫条件合格证申请表等表格
编号：
《动物防疫条件合格证》申请表
申请人（签章）
申请日期
中华人民共和国农业部监制
填写说明
1．“编号"由审核机关填写。
编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。
2．“申请人（签章）"由申请人如实填写。
没有签章的，加盖法定代表人（负责人）印章。
3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如:“生猪养殖”、“生猪屠宰”等.
4．“经营场所地址"一栏由申请人填写场所的具体地址.
5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。
其它有“□"栏目参照执行.
6。
“动物防疫条件合格证编号"由审核机关填写。
编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。
7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝（黑）色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰,不得涂改。
动物饲养场、养殖小区动物防疫条件自查审核表
所附材料清单：
1、场所地理位置图、各功能区分布布局平面图（电子绘图或电子照片或扫描录入）
①免疫制度②用药制度③检疫申报制度④消毒制度⑤无害化处理制度⑥畜禽标识制度⑦养殖档案（可扫描录入）
4、人员情况（电子版)
5、村、镇街道证明(可扫描录入）.
(证明该饲养场、养殖小区占地符合村、镇土地规划、不属拆迁范围)。
6、审核不合格或者不同意原因（电子版打印)：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《动物防疫条件合格证》年审申请表
申请人（签章）
申请日期
中华人民共和国农业部监制
填写说明
1．“申请人（签章）”由申请人如实填写。
没有签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。
2．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。
3．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。
4.“现存栏量”一栏由申请人根据实际存栏量进行填写。
5.提交申请材料时，请将《动物防疫条件合格证》副本一并交至政务大厅。
6．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
7.《规模养殖场年度管理报告》一栏由申请场地法人填写，题目需注明“某某养殖场X年度管理情况报告”，内容需体现目前养殖量、当年产地检疫报检情况、当年无害化处理量、当年用药情况、。
当年专业技术人员培训情况、当年日常管理措施等，并在结尾署名处加盖公章。
8.所附材料当年免疫情况及产地检疫情况由所属镇街兽医站负责人出具，并加盖公章。
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