糖尿病视网膜病变患者护理查房(最新版,直接用)
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② 前部玻璃体切割术可用原角巩膜切口； ③ 若有视网膜下膜影响视网膜复位时，应行
视网膜切开，取出下膜； ④ 若有视网膜脱离，可行玻璃体气／液交换
或重水充填，排出视网膜下液体。 ⑤ 球结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素，涂
抗菌药物、阿托品和糖皮质激素眼药膏。
治疗
（四）玻璃体切割术
3. 术后病人处理
① 术毕轮椅送病人回病房，向病人解释术 后正确的体位
② 保证裂孔处于最高位 ，利用气体或硅 油的表面张力顶压视网膜，使其复位
③ 避免气体或硅油与晶体长时间接触，产 生不可逆的晶体混浊。
消渴目病的中医治疗
（一）药物治疗
① 内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用。 ② 注射给药。
（二）特色技术
① 穴位按摩、耳穴贴压 ② 中药熏蒸：距离：3～125px，温度：37～
(Disease introduction)
糖尿病视网膜病变
消渴目病(糖尿病性视网膜病变)：是
消渴病（糖尿病）严重的并发症之一，是 致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病， 研究表明，消渴目病的程度与糖尿病的病 程、血糖控制水平呈正相关。消渴目病属 于中医“视瞻昏渺” “云雾移晴” “血灌 瞳神后部”等范畴。
糖尿病视网膜病变的类型
糖尿病视网膜 病变类型
非增殖性的糖尿病 视网膜病变 （NPDR）
增殖性糖尿病视网 膜病变（PDR）
wenku.baidu.com
糖尿病视网膜病变的类型
NPDR ： 也 称 为 背 景 性 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 ， 是DR的早期阶段，可见视网膜的小出血点， 视网膜水肿和渗出。
很多糖尿病人有轻微的NPDR，通常视 力并未受到影响。如果视力下降，一般是 因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。
消渴目病的中医护理
（一）生活起居
① 室内光线明亮，避免强光等不良刺激， 眼底出血者卧床休息。
② 保持大便通畅，避免努责，戒烟酒。 ③ 选择合理的运动方式，如散步、太极拳、
八段锦等。避免剧烈运动，运动时随身 携带糖果。
消渴目病的中医护理
（二）饮食指导
① 气阴两虚，络脉瘀阻证：宜食益气养阴，活 血通络的食品，如莲子、百合、山药等。食 疗方：山药排骨汤。
1. 长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的 根本治疗是治疗糖尿病。
2. 降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区 及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者， 应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。
3. 控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网 膜病变。
治疗
（二）光凝治疗
光凝治疗的作用：一是导致新生血管退化并阻止 它们再生；二是减少黄斑水肿。
（三）冷凝治疗
冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治 疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜 周边部病变光凝无法治疗。
治疗
（四）玻璃体切割术
① 基本适应证：玻璃体出血及严重 的增殖性病变。
② 一般认为，广泛玻璃体出血3个月 以上，不能自发吸收者需行玻璃 体切割术。
治疗
（四）玻璃体切割术
1. 术前准备
② 肝肾阴虚，目络失养证：宜食补益肝肾，养 血通络的食品，如黑芝麻、枸杞等。食疗方： 枸杞蒸鸡。
40℃，时间：20～30分钟。 ③ 中药湿敷：无需加热，闭目贴敷于双眼。
每次15～20分钟，每天2～3次。 ④ 中药离子导入、中药雾化
消渴目病的中医护理
护理难点：玻璃体切除术后特殊体位耐受性差
① 加强对患者家属的教育，取得家属的支持。 ② 对术中采用C3F8气体注入或硅油充填的患者，术后患者
每日俯卧位18小时以上。给予患者额下垫一自制软枕，或 以额颏胸垫辅助体位，变换体位时面部必须严格保持朝下 ➢ 俯卧位：保持面部与地面平行的体位，应加强巡视，及时 纠正体位。 ➢ 半卧位：患者头部纵轴线于地平线的夹角≥75°，也可头向 一侧倾斜。 ① 加强随访工作。
糖尿病视网膜病变病因
高血糖会损害眼底视网膜的大 小血管，以及感光和传递神经 冲动的视网膜神经层，引起视 网膜的一系列血管性损害。
糖尿病视网膜病变分期
糖尿病视网膜病变临床上分为2期6阶段： 非增殖期 1、微血管瘤合并小出血点 2、硬性渗出合并I期病变 3、棉絮斑合并1或2期病变 增殖期 4、新生血管或并有玻璃体出血 5、纤维血管增生 6、牵拉性视网膜脱离 增殖期可含前三期改变
糖尿病视网膜病变的类型
PDR影响 视力的常 见病变有
玻璃体出血 牵引性视网膜脱离
新生血管性青光眼
临床表现
牵拉性视网膜脱离
① 眼部出现不同程度的视力下降，常双眼发病，先后 发生玻璃体出血而致视力极差，甚至失明。
② 视网膜功能硬化，静脉扩张。 ③ 后极部视网膜在呈红圆形小斑点的微动脉瘤和不规
则的点、片状出血，并有黄白色边缘清晰的点状渗 出物。 ④ 晚期可发生玻璃体出血，增殖性视网膜炎，继发性 视网膜脱离，新生血管性青光眼和并发白内障。
① 眼部检查 视功能（视力、光感和光定位）、 眼前后节、眼压和前房角检查
② 特殊检查 眼部超声波检查、视网膜电图和 视觉诱发电位等
③ 术前清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用 抗菌药物滴眼液2～3d
④ 散大瞳孔，术前给予镇静药。
治疗
（四）玻璃体切割术
2. 手术要点
① 根据手术范围行颞下、颞上和鼻上或360° 剪开球结膜；
视网膜病变患者 护理查房
主讲人：易得
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease Introduction)
2 病历简介
(Medical Records)
3 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
4 小结与讨论
(Summary and Discussion)
1 疾病介绍
检查
✓ 定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展。 ✓ 及时发现糖尿病肾病并发症。 ✓ 检测胆固醇、血脂水平。 ✓ 眼底荧光血管造影 ✓ 视网膜电图振荡电位（OPs） ✓ 其他检查： • 彩色多普勒血流成像技术 • 血液黏稠度检测 • 血清SOD活力检测
治疗
糖尿病综合管理的“五驾马车”
（一）药物治疗
糖尿病视网膜病变的类型
PDR：如果视网膜或视乳头上出现了新生血 管，意味着您的病情进入了PDR阶段。 常见原因：广泛的血管闭塞，导致视网膜缺 血，视网膜为了增加缺血区域的供血量，反 应性地产生新生血管，它并不能有效地供给 视网膜血流，并且出现视网膜瘢痕，引起视 网膜皱折和视网膜脱离。
增殖性糖尿病视网膜病变
视网膜切开，取出下膜； ④ 若有视网膜脱离，可行玻璃体气／液交换
或重水充填，排出视网膜下液体。 ⑤ 球结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素，涂
抗菌药物、阿托品和糖皮质激素眼药膏。
治疗
（四）玻璃体切割术
3. 术后病人处理
① 术毕轮椅送病人回病房，向病人解释术 后正确的体位
② 保证裂孔处于最高位 ，利用气体或硅 油的表面张力顶压视网膜，使其复位
③ 避免气体或硅油与晶体长时间接触，产 生不可逆的晶体混浊。
消渴目病的中医治疗
（一）药物治疗
① 内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用。 ② 注射给药。
（二）特色技术
① 穴位按摩、耳穴贴压 ② 中药熏蒸：距离：3～125px，温度：37～
(Disease introduction)
糖尿病视网膜病变
消渴目病(糖尿病性视网膜病变)：是
消渴病（糖尿病）严重的并发症之一，是 致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病， 研究表明，消渴目病的程度与糖尿病的病 程、血糖控制水平呈正相关。消渴目病属 于中医“视瞻昏渺” “云雾移晴” “血灌 瞳神后部”等范畴。
糖尿病视网膜病变的类型
糖尿病视网膜 病变类型
非增殖性的糖尿病 视网膜病变 （NPDR）
增殖性糖尿病视网 膜病变（PDR）
wenku.baidu.com
糖尿病视网膜病变的类型
NPDR ： 也 称 为 背 景 性 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 ， 是DR的早期阶段，可见视网膜的小出血点， 视网膜水肿和渗出。
很多糖尿病人有轻微的NPDR，通常视 力并未受到影响。如果视力下降，一般是 因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。
消渴目病的中医护理
（一）生活起居
① 室内光线明亮，避免强光等不良刺激， 眼底出血者卧床休息。
② 保持大便通畅，避免努责，戒烟酒。 ③ 选择合理的运动方式，如散步、太极拳、
八段锦等。避免剧烈运动，运动时随身 携带糖果。
消渴目病的中医护理
（二）饮食指导
① 气阴两虚，络脉瘀阻证：宜食益气养阴，活 血通络的食品，如莲子、百合、山药等。食 疗方：山药排骨汤。
1. 长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的 根本治疗是治疗糖尿病。
2. 降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区 及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者， 应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。
3. 控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网 膜病变。
治疗
（二）光凝治疗
光凝治疗的作用：一是导致新生血管退化并阻止 它们再生；二是减少黄斑水肿。
（三）冷凝治疗
冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治 疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜 周边部病变光凝无法治疗。
治疗
（四）玻璃体切割术
① 基本适应证：玻璃体出血及严重 的增殖性病变。
② 一般认为，广泛玻璃体出血3个月 以上，不能自发吸收者需行玻璃 体切割术。
治疗
（四）玻璃体切割术
1. 术前准备
② 肝肾阴虚，目络失养证：宜食补益肝肾，养 血通络的食品，如黑芝麻、枸杞等。食疗方： 枸杞蒸鸡。
40℃，时间：20～30分钟。 ③ 中药湿敷：无需加热，闭目贴敷于双眼。
每次15～20分钟，每天2～3次。 ④ 中药离子导入、中药雾化
消渴目病的中医护理
护理难点：玻璃体切除术后特殊体位耐受性差
① 加强对患者家属的教育，取得家属的支持。 ② 对术中采用C3F8气体注入或硅油充填的患者，术后患者
每日俯卧位18小时以上。给予患者额下垫一自制软枕，或 以额颏胸垫辅助体位，变换体位时面部必须严格保持朝下 ➢ 俯卧位：保持面部与地面平行的体位，应加强巡视，及时 纠正体位。 ➢ 半卧位：患者头部纵轴线于地平线的夹角≥75°，也可头向 一侧倾斜。 ① 加强随访工作。
糖尿病视网膜病变病因
高血糖会损害眼底视网膜的大 小血管，以及感光和传递神经 冲动的视网膜神经层，引起视 网膜的一系列血管性损害。
糖尿病视网膜病变分期
糖尿病视网膜病变临床上分为2期6阶段： 非增殖期 1、微血管瘤合并小出血点 2、硬性渗出合并I期病变 3、棉絮斑合并1或2期病变 增殖期 4、新生血管或并有玻璃体出血 5、纤维血管增生 6、牵拉性视网膜脱离 增殖期可含前三期改变
糖尿病视网膜病变的类型
PDR影响 视力的常 见病变有
玻璃体出血 牵引性视网膜脱离
新生血管性青光眼
临床表现
牵拉性视网膜脱离
① 眼部出现不同程度的视力下降，常双眼发病，先后 发生玻璃体出血而致视力极差，甚至失明。
② 视网膜功能硬化，静脉扩张。 ③ 后极部视网膜在呈红圆形小斑点的微动脉瘤和不规
则的点、片状出血，并有黄白色边缘清晰的点状渗 出物。 ④ 晚期可发生玻璃体出血，增殖性视网膜炎，继发性 视网膜脱离，新生血管性青光眼和并发白内障。
① 眼部检查 视功能（视力、光感和光定位）、 眼前后节、眼压和前房角检查
② 特殊检查 眼部超声波检查、视网膜电图和 视觉诱发电位等
③ 术前清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用 抗菌药物滴眼液2～3d
④ 散大瞳孔，术前给予镇静药。
治疗
（四）玻璃体切割术
2. 手术要点
① 根据手术范围行颞下、颞上和鼻上或360° 剪开球结膜；
视网膜病变患者 护理查房
主讲人：易得
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease Introduction)
2 病历简介
(Medical Records)
3 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
4 小结与讨论
(Summary and Discussion)
1 疾病介绍
检查
✓ 定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展。 ✓ 及时发现糖尿病肾病并发症。 ✓ 检测胆固醇、血脂水平。 ✓ 眼底荧光血管造影 ✓ 视网膜电图振荡电位（OPs） ✓ 其他检查： • 彩色多普勒血流成像技术 • 血液黏稠度检测 • 血清SOD活力检测
治疗
糖尿病综合管理的“五驾马车”
（一）药物治疗
糖尿病视网膜病变的类型
PDR：如果视网膜或视乳头上出现了新生血 管，意味着您的病情进入了PDR阶段。 常见原因：广泛的血管闭塞，导致视网膜缺 血，视网膜为了增加缺血区域的供血量，反 应性地产生新生血管，它并不能有效地供给 视网膜血流，并且出现视网膜瘢痕，引起视 网膜皱折和视网膜脱离。
增殖性糖尿病视网膜病变