小叶性肺炎
小叶性肺炎
小叶性肺炎：是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。
社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。
肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。
胸片X显示一个或多个含气液平空洞。
肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。
支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。
气道高反应性：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。
而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。
慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。
如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。
阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限而又不完全可逆为特征的疾病。
这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。
原发综合症：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称为原发综合征KOCH现象：初次感染与再次感染机体对结核再感染与初感染所表现出不同的现象中心型肺癌：系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。
小叶性肺炎与 小叶性肺炎
①大叶性肺炎。
这是急性纤维素性炎症。
病变始于肺泡，迅速扩展到整个肺段或肺叶，可侵及两个或更多的肺叶。
患病时肺泡壁通常不被破坏，故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。
当病变部位的肺泡被炎性渗液充满(实变)时，X射线检查可见大片致密阴影，遍及整个受累的肺段或肺叶。
至渗液开始被吸收(溶解)时，则见不均匀的阴影减退区。
不过，在目前肺炎得到早期治疗的情况下，典型的大叶病变已不多见。
②小叶性肺炎。
又称支气管炎，多属继发性。
一般先发生支气管炎，然后向深部蔓延至细支气管、肺泡管和肺泡。
炎症亦可向支气管周围扩展，先引起支气管周围炎再波及肺泡。
散在的以细支气管为中心的病变还可进一步扩展而互相融合。
小叶性肺炎在X射线检查时可见大小不等的斑点状、云絮状或片状阴影，散在分布，以双下肺为多.
大叶性肺炎小叶性肺炎
相同点急性渗出性炎，均可引起肺实变，均有细菌感染引起
发病年龄青壮年小儿和年老体弱者
病因肺炎球菌多种细菌
发病机制与机体变态反应有关机体抵抗力下降或呼吸道防御
功能减弱
基本病变纤维素性炎化脓性炎
病变范围一个肺段至整个肺大叶以细支气管为中心，小叶为单
位，散在分布
预后好，并发症少差，并发症多见。
小叶性肺炎ppt课件
• 常见的致病菌通常为口腔及上呼吸道内致 病力较弱的常驻寄生菌，如 肺炎链球菌、 葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、 流感嗜 血杆菌
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• 病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡 蔓延。
• 多见于小儿和年老体弱者。
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• 诱因
1. 患急性传染病、营养不良、受寒等使 机体抵抗力下降，呼吸道的防御机能受损， 粘液分泌增多
力增加，右心负担加重；又因缺氧和中毒 使心肌变性，从而引起心力衰竭。
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• （3）肺脓肿和脓胸。多见于金黄色葡 萄球菌引起的小叶性肺炎。
• （4）支气管扩张症。支气管破坏严重 且病程较长者，可导致支气管扩张症。
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• 坠积性肺炎和吸入性肺炎属于小叶性肺炎。
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• 肉眼观察病变呈灶状分布，以两肺下叶、 背侧较为常见。病灶直径多为1cm左右（相 当于一个小叶范围），形状不规则，呈灰
黄色，严重者病灶融合成大片，称融合性 小叶性肺炎。
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• 镜下：（1）病灶中央或周边可见细支气 管，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润， 管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细 胞。
2. 某些因大手术、心力衰竭等长期卧床的 病人，由于肺部血液循环缓慢，产生肺淤 血、水肿，加之血液本身的重力作用，使 侵入的致病菌易于繁殖，导致坠积性肺炎 （hypostatic pneumonia）。
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3.全身麻醉、昏迷病人及某些溺水者或胎 儿由于某些原因发生宫内呼吸等，常误将 分泌物、呕吐物等吸入肺内，引起吸入性 肺炎（aspiration pneumonia）。
小叶性肺炎的X线表现
二尖瓣狭窄的x线表现
二尖瓣狭窄的x线表现:①心脏增大，左心房和右心房增大，左心耳常明显增大；②主动脉球缩小③左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下段较平直；④二尖瓣瓣膜钙化，系直接征象； 单纯二尖瓣狭窄的X线表现为：①心脏增大，左心房和右心房增大，左心耳常明显增大；②主动脉球缩小，主要原因是左心室血液排出量减少，主动脉发育障碍或心和大血管向左旋转时，主动脉弓折叠；③左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下段较平直；④二尖瓣瓣膜钙化，系直接征象；⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1～2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。
小叶性肺炎的X线表现
支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶性肺炎（lobular pneumonia），常见致病菌为链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的患者或为手术后的并发症。
支气管肺炎可由支气管炎和细支气管炎发展而来，病理变化为小支气管壁充血、水肿，肺间质内炎性浸润以及肺小叶渗出和实变的混合病变。病变范围常是小叶性的，但可融合成大片。如果细支气管有不同程度的阻塞，则可出性痰，并伴有呼吸因难、紫绀及胸痛等。发生于极度衰弱的老年时，因机体反应力低，体温可不升高，血白细胞数也可不增多。
小叶性肺炎--病例分析
小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。
因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。
体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。
患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。
两肺背侧下部可闻及湿性啰音。
心率165次/min，心音钝，心律齐。
实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。
X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。
临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。
入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。
尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。
有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。
病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。
依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。
死亡原因：呼吸衰竭。
2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影。
小叶性肺炎-精选文档
镜下
细支气管:细支气管管壁血管扩张充血,中性粒细胞浸润, 黏膜上皮细胞坏死脱落,管腔内有大量中性粒细胞,浆液,脓 细胞,崩解脱落的黏膜上皮细胞.
(1)
肺泡:
细支气管周围受累的肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内可 见大量中性粒细胞, 脓细胞,坏死脱落的肺泡上皮细胞及少量 红细胞和纤维素.
(3) 病灶周围的肺组织呈不同程度的代偿性 肺气肿(肺泡代偿性充气)
并发症
小叶性肺炎的并发症比较严重，甚至可危及生命，常见的有呼吸 衰竭，心力衰竭，脓毒败血症，肺脓肿，脓胸
由化脓菌引起的败血症,此时除败血症的全身中毒症状的表现外, 化脓菌可随血流到达全身各处,在全身一些脏器中形成多发性栓塞 性脓肿
脓胸是指胸膜腔被致病菌侵多数表现为两肺野下部中、内带沿支 气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。
病变严重者由于肺换气功能障碍,病变区肺泡毛细血 管内血液得不到充分氧合而造成缺氧,引起患者呼吸 困难和发绀.
本病大多数经及时有效治疗可以痊愈.但继发其他疾 病者,预后较差,尤其是儿童及老年人.............
小叶性肺炎（lobular pneumonia）是以肺 小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病 灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎 （bronchopneumonia）。
细支气管的结构
肺小叶
病理变化
临床病理联系
肉眼
镜下
并发症
肉眼观:
双肺表面或切面可见散在分布的灰黄色或暗红色实性病灶,以下叶背 侧多见,病灶大小不一,直径多在0.5~1cm左右(相当与一个小叶范围), 织另 高例 一支 些气 的管 浅肺 色炎 区。 域切 ，面 是上 肺看 实似 变比 区周 围 肺 组
小叶性肺炎知识点总结
小叶性肺炎知识点总结一、病因小叶性肺炎的病因多种多样，常见的有细菌感染、病毒感染和真菌感染。
最常见的病原体是肺炎球菌，其他常见的病原体包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体和立克次体等。
此外，某些因素如长期卧床、抽烟、免疫系统功能低下等也会增加患小叶性肺炎的风险。
二、症状小叶性肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳痰、乏力和全身不适等。
有时，患者还会出现头痛、肌肉痛、食欲不振和失眠等症状。
值得注意的是，儿童和老年人患小叶性肺炎时症状可能不典型，容易被忽视，因此需要引起足够重视。
三、诊断小叶性肺炎的诊断通常需要依靠临床症状、肺部体征和影像学检查等综合分析。
医生会仔细询问病史，对症状进行详细的了解，并进行体格检查和实验室检查。
最常用的影像学检查方法是胸部X线检查和CT扫描，这些检查可以帮助确定病变的部位和范围，对疾病的诊断和治疗起到重要作用。
四、治疗小叶性肺炎的治疗主要包括抗感染药物治疗、对症支持治疗和病因治疗。
抗感染药物治疗是首要的，根据患者的具体情况选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。
同时，还需要对症支持治疗，包括保持水分平衡、控制体温、缓解症状等。
对于特殊原因引起的小叶性肺炎，还需要相应的病因治疗，比如增强免疫力、改善生活环境等措施。
五、预防预防小叶性肺炎的关键是加强免疫力，避免感染病原体。
首先要保持良好的生活习惯，注意个人卫生，加强锻炼，保持充足睡眠。
其次，要避免接触病原体，避免过度疲劳和精神压力，定期进行体检。
对于某些高风险人群，如儿童、老年人、孕妇和免疫功能低下患者，还要做好针对性的预防工作，如接种疫苗、定期体检等。
六、合并症小叶性肺炎如果得不到及时治疗，可能会出现一些严重的合并症，比如肺脓肿、脓胸、败血症等。
这些合并症会给患者带来更严重的健康问题，甚至危及生命。
因此，一旦发现患者出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时就医，接受规范的治疗。
七、其他小叶性肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，对人体健康造成严重威胁。
呼吸系统病理：小叶性肺炎
⼩叶性肺炎是细⽀⽓管及其所属或邻近肺泡的急性渗出性炎症。
病变呈多发性灶性分布，病变范围相当于⼀个⼩叶，从细⽀⽓管开始，经细⽀⽓管炎⽽延及所属肺泡，或引起细⽀⽓管周围炎后波及肺泡，故称⼩叶性肺炎，⼜称⽀⽓管肺炎。
临床上有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
多见于⼩⼉及年⽼体弱或久病卧床的患者。
⼩叶性肺炎多数为化脓性炎症。
病变常见于两肺下叶。
⾁眼可见两肺各叶有散在多发性灰黄⾊实变病灶，病灶⼤⼩不⼀，粟粒（1cm）⼤⼩，有时⼩病灶可融合，波及⼀个肺段甚⾄⼤叶，切⾯灰黄⾊，质较实，边缘不规则，病灶中央常可见细⽀⽓管断⾯，挤压时有脓样物溢出，⼀般不累及胸膜。
镜下病变特点是以⼩叶为单位，以细⽀⽓管为中⼼的肺组织化脓性炎症。
病灶中央或周边常有⼀病变的细⽀⽓管，管壁充⾎、⽔肿并有⼤量中性⽩细胞浸润，管腔内充满中性⽩细胞以及脱落崩解的粘膜上⽪细胞。
病变区肺泡腔内也充满浆液、中性⽩细胞和少量红细胞、纤维素及脱落肺泡上⽪细胞，肺泡壁充⾎、⽔肿，病灶周围肺组织可出现代偿性⽓肿。
⽀⽓管旁淋巴结常肿⼤，呈急性炎症反应。
此时患者常有不同程度发热和⾎中中性⽩细胞增⾼等全⾝反应。
由于炎性渗出物对⽀⽓管粘膜的刺激和粘液分泌增多，患者可出现咳嗽和咳粘液脓性痰。
由于病变细⽀⽓管及肺泡腔内有炎性渗出物积聚，呼吸时经⽓流冲击可产⽣湿性罗⾳。
由于病灶呈散在⼩灶分布，⼀般⽆实变体征。
较重的病例，由于肺通⽓和换⽓功能障碍，可出现呼吸困难、缺氧和紫绀。
X线检查可见散在灶性阴影。
本病多数经及时治疗，病灶可吸收、消散⽽痊愈。
但幼⼉、⽼⼈、特别是营养不良、传染病后并发本病者，常易发⽣以下并发症： ①⼼功能不全；②呼吸功能不全；③肺脓肿及脓胸；④⽀⽓管扩张症。
小叶性肺炎的治疗方法是什么
小叶性肺炎的治疗方法是什么
一、概述
小叶性肺炎是儿童常见的肺炎疾病，相信很多的家长朋友都听说过这种病，小叶性肺炎占小儿肺炎病发率的90%，可见其范围之广，这也让很多家长朋友十分担心，某同事有一个朋友已经当妈妈5年了，她说，这种病一般在冬春季的时候多发，虽然现在是夏季，也不能掉以轻心，她告诉几种治疗方法，今天某同事也告诉各位家长朋友，希望能够帮助到你们。
今天就给大家分享小叶性肺炎的治疗方法是什么?
1、抗生素治疗，这是大家经常听到的治疗方法，针对小叶性肺炎，可以试着用青霉素，常用的药物有头孢氨苄、阿奇霉素等。
但大家毕竟不是医生，建议先咨询过医生后使用。
2、小叶性肺炎病人如果有咳嗽，还有痰，不要乱用镇咳剂，这
样抑制咳嗽但不利于排痰。
所以可以试着用祛痰剂如复方甘草合剂，止咳糖浆等。
3、还一种方法就是要保持呼吸的通畅，所以就应该及时清除鼻
痂等，这样能帮助病人改善通气功能，可以口服祛痰药物氯化铵合剂。
三、注意事项：
室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分
泌物变干，不易咳出。
防止交叉感染。
小叶性肺炎病理
⼩叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细⽀⽓管，并向周围或末梢肺组织发展，形成以肺⼩叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎。
因其病变以⽀⽓管为中⼼故⼜称⽀⽓管肺炎。
（⼀）病因和发病机制：
常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜⾎杆菌、绿脓杆菌和⼤肠杆菌等。
诱因：传染病、营养不良、恶病质、慢性⼼⼒衰竭、昏迷、⿇醉、⼿术后等，使机体抵抗⼒下降，呼吸系统的防御功能受损。
（⼆）病理变化：
1、部位：散布于两肺各叶，尤以背侧和下叶病灶较多。
2、病变特征是肺组织内散布⼀些以细⽀⽓管为中⼼的化脓性炎症病灶。
严重者，病灶互相融合甚或累及全叶，形成融合性⽀⽓管肺炎。
镜下，病灶中⽀⽓管、细⽀⽓及其周围的肺泡腔内流满脓性渗出物。
（三）并发症：
⼼⼒衰竭、呼吸衰竭、脓毒败⾎症、肺脓肿及脓胸等。
⽀⽓管破坏较重且病程较长者，可导致⽀⽓管扩张。
（四）临床病理联系：
咳嗽，痰呈粘液脓性，听诊可闻湿啰⾳。
X线检查，可见肺野内散在不规则⼩⽚状或斑点状模糊阴影。
在幼⼉，年⽼体弱者，特别是并发于其他严重疾病时，预后⼤多不良。
小叶性肺炎
多因心脑的病变死亡
动脉硬化症 ( Arteriosclerosis ) 动脉粥样硬化 良性高血压细动脉硬化
Atherosclerosis Arteriolosclerosis
累及动脉 大、中
细、小
基本病变 粥样斑块
细动脉玻变
沉积物 脂质
血浆蛋白
管壁、管腔 不规则增厚、狭窄 均匀增厚、狭窄
镜下
肉眼
进展：
①病灶中央细支气管管腔内充满 脓性渗出物，上 皮细胞损伤、脱落,消失，管壁破坏 ②周围肺泡腔内充满中性粒细胞及脓细胞、RBC， 肺泡上皮、纤维素少，肺泡周围组织破坏—病灶 可融合形成融合性支气管性肺炎 ③病灶周边肺泡呈代偿性肺气肿/肺不张
病灶围绕细支气管呈灶性分布，细支气管壁部分破坏，含有大 量的炎细胞，相邻近的肺泡间质中也有炎细胞浸润。部分邻近 肺泡呈代偿性扩张小叶性肺炎
临床病理联系及结局
1、临床表现：
可有发热、咳嗽、粘液脓性痰，实变体征不明显 （融合性除外）听诊有湿啰音
2、结局：
痊愈
并发症：
①心力衰竭 ②呼吸衰竭 ③脓毒血症 ④肺脓肿及脓胸 ⑤支气管扩张症
病因 人群 诱因 部位
病变性 质
病理变 化
X-线 痰液 结局
并发症
大叶性肺炎
小叶性肺炎
复习
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 22.3.23 22.3.23 05:44:3 205:44: 32Mar ch 23, 2022
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2022年 3月23 日星期 三上午5 时44分 32秒05 :44:322 2.3.23
简述小叶性肺炎的影像学表现
简述小叶性肺炎的影像学表现小叶性肺炎的X线表现多样，大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。
病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。
病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但不局限于一肺段或一肺叶。
小儿多首先发生在脊柱旁、然后向心缘发展，因此早期易被心影所掩盖。
由于黏液堵塞支气管，病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性肺气肿，细支气管阻塞时，也可形成小三角形肺不张影。
少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。
一般不需做CT、MRI 及其他影像学检查。
小叶性肺炎的疾病症状
小叶性肺炎的疾病症状
小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和术后患者。
发病初期可有高热、咳嗽、咳泡沐粘液痰，体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。
发病后期，由于大部分肺组织丧失呼吸功能，则出现呼吸困难，呼吸频率加快，体温升高，呈弛张热。
脉搏随着体温的变化而改变，病初稍强、以后变弱，频率增加，可观粘膜发绀。
肺部叩诊，当病灶位于肺的表面时，可发现灶性浊音区，在浊音区周围，可听到过清音。
肺部听诊，在病灶部位病初肺泡音减弱，可听到捻发者。
以后由于渗出物堵塞了肺泡和细支气管，致空气不能进入，从而肺泡音消失，可能听到支气管呼吸音。
而在其他健康部位，则肺泡音增强。
血液学变化，白细胞总数和嗜中性粒细胞增多，并伴有核左移现象，单核细胞增多，嗜酸性粒细胞缺乏。
X线检查，显示肺纹理增重，呈现小片状模糊阴影。
小叶性肺炎
小叶性肺炎小叶性肺炎是一种以续发性肺部感染为主要特征的疾病。
它可以由多种因素引起，包括病原体感染、免疫系统异常和其他慢性疾病的存在。
尽管小叶性肺炎在全球范围内并不常见，但它却对患者的健康和生活质量产生了严重的影响。
本文将探讨小叶性肺炎的病因、症状、诊断和治疗等方面。
小叶性肺炎的病因主要有两个方面：感染和免疫系统异常。
感染是导致小叶性肺炎的最常见原因之一。
常见的感染病原体包括细菌、病毒和真菌等。
免疫系统异常也可以导致小叶性肺炎的发生。
当免疫系统无法正常运作时，细菌、病毒和其他病原体易于入侵肺组织，引发肺部感染。
小叶性肺炎的症状通常取决于感染的部位和病原体种类。
一般来说，患者会出现类似普通肺炎的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。
然而，与普通肺炎不同的是，小叶性肺炎的症状可能较为轻微，且持续时间较长。
有些患者可能在治疗后出现多次复发的情况。
诊断小叶性肺炎需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等因素。
胸部X线或CT扫描可以显示肺部感染的区域和程度。
同时，需要进行痰液培养和血液检查等实验室检查，以确定感染病原体的种类和抗生素敏感性等信息。
治疗小叶性肺炎的主要方法是使用合适的抗生素进行抗感染治疗。
根据病原体的种类和抗生素敏感性测试的结果，医生会选择合适的抗生素进行治疗。
此外，还可以辅助使用抗感染性药物和支持性治疗，以缓解症状和促进患者康复。
除了药物治疗外，患者还应注意休息、保持良好的营养和充足的水分摄入。
这可以帮助增强免疫系统的功能，促进病原体的排除和康复过程的进行。
总之，小叶性肺炎是一种以续发性肺部感染为主要特征的疾病。
它对患者的健康和生活质量产生了严重的影响。
了解小叶性肺炎的病因、症状、诊断和治疗等方面对于预防和控制该疾病具有重要意义。
希望通过医学界的共同努力，能够提高对小叶性肺炎的认识和治疗水平，为患者的康复做出更大的贡献。
小叶性肺炎的诊断与治疗
增强体质
适当进行体育锻炼，增强体质 ，提高机体免疫力和抗病能力 。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
小叶性肺炎是一种以肺 小叶为单位的灶状急性 化脓性炎症，也称支气 管肺炎。
病症多从支气管开始， 然后向其周围的肺泡蔓 延，导致肺部感染。
常见症状包括发热、咳 嗽、咳痰，肺部听诊可 闻及湿性啰音。
01
02
03
04
保持室内空气流通，避免长时 间处于封闭环境中。
保持室内空气流通，避免长时 间处于封闭环境中。
保持室内空气流通，避免长时 间处于封闭环境中。
保持室内空气流通，避免长时 间处于封闭环境中。
提高公众对小叶性肺炎认识
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，普及小叶性肺炎的相关知 识。
开展健康讲座
小叶性肺炎需与上呼吸道感染、急性支气管炎、肺结核等疾 病进行鉴别诊断。
误区提示
避免将小叶性肺炎误诊为其他肺部疾病，如肺癌等，以免延 误治疗。同时，也要避免将其他疾病误诊为小叶性肺炎，以 免错误治疗导致病情加重。
03
治疗方案及原则
抗菌药物治疗策略
早期经验性治疗
在未获得病原菌检查结果前， 根据临床表现和当地流行病学 资料，选择覆盖可能病原体的 广谱抗菌药物进行经验性治疗 。
加强抗菌药物使用管理，规范医生的 用药行为，避免滥用和误用抗菌药物 。
05
非药物治疗手段介绍
氧疗和呼吸支持技术
氧疗
对于缺氧的小叶性肺炎患者，可给予鼻 导管吸氧、面罩吸氧等氧疗措施，以纠 正低氧血症。
VS
呼吸支持技术
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要机械 通气辅助呼吸，包括无创通气和有创通气 。
小叶性肺炎实训报告单
实训日期： 2023年X月X日实训地点： XX医学院附属医院呼吸内科实训人员： [您的姓名]一、实训目的1. 了解小叶性肺炎的临床表现、诊断及治疗方法。
2. 掌握小叶性肺炎的病理生理变化。
3. 提高临床诊断及治疗小叶性肺炎的能力。
二、实训内容1. 小叶性肺炎的临床表现2. 小叶性肺炎的病理生理变化3. 小叶性肺炎的诊断方法4. 小叶性肺炎的治疗方法三、实训过程1. 临床观察在呼吸内科病房，观察了5例小叶性肺炎患者。
患者年龄在3-65岁之间，男性3例，女性2例。
患者的主要症状包括：- 发热：体温在38-40℃之间，呈稽留热。
- 咳嗽：干咳或咳痰，痰中带血丝。
- 呼吸困难：呼吸急促，呼吸频率在每分钟30-40次。
- 胸痛：胸部刺痛或隐痛。
2. 诊断方法根据患者的症状、体征和辅助检查结果，诊断为小叶性肺炎。
- 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
- 胸部X光片：肺部可见斑片状阴影，边缘模糊。
- 肺部CT：肺部可见小叶性肺炎病灶。
3. 治疗方法- 抗感染治疗：根据细菌培养和药物敏感实验结果，选用合适的抗生素进行治疗。
- 对症治疗：给予退热、止咳、平喘等药物。
- 支持治疗：保持室内空气流通，保持室温适宜，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
4. 实训总结通过本次实训，我对小叶性肺炎的临床表现、诊断及治疗方法有了更深入的了解。
以下是我对本次实训的总结：- 小叶性肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
- 小叶性肺炎的诊断主要依据临床表现、体征和辅助检查结果。
- 小叶性肺炎的治疗主要包括抗感染治疗、对症治疗和支持治疗。
四、实训心得1. 小叶性肺炎的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。
2. 临床医生应具备丰富的临床经验和扎实的理论基础，以便准确诊断和治疗小叶性肺炎。
3. 在临床工作中，应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
五、实训建议1. 加强对小叶性肺炎的宣传教育，提高公众对该病的认识。
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铁锈色痰 大片致 密阴影
粘液脓性痰 大片致 密阴影
呼吸困难 缺氧减轻
+ 不易检出
溶解消散 粘液脓性痰, 阴影逐渐
期
痰量增加 减低，至
恢复正常
-
消失
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(2)镜下：
早期：
支气管粘膜充血水肿，少量炎性渗出物，周围病 变不明显
进展：
①病灶中央细支气管管腔内充满 脓性渗出物，上 皮细胞损伤、脱落,消失，管壁破坏 ②周围肺泡腔内充满中性粒细胞及脓细胞、RBC， 肺泡上皮、纤维素少，肺泡周围组织破坏—病灶 可融合形成融合性支气管性肺炎 ③病灶周边肺泡呈代偿性肺气肿/肺不张
高血压 ( Hypertension )
恶性高血压
良性高血压
好发人群
青中年
中老年
病程 起病急骤、进展迅速 病程长，症状显隐不定
基本病变 坏死性细动脉炎
细动脉玻变
血压升高 以舒张压明显
以收缩压明显
结局
多因肾衰死亡
多因心脑的病变死亡
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动脉硬化症 (Arteriosclerosis) 动脉粥样硬化 良性高血压细动脉硬化
两肺表面散在灰黄色实变病灶， 下叶多见，直径0.5-1cm，形状不规则 病灶中央可见细支气管断面，病灶可融 合→融合性小叶肺炎。
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肺灰上 炎白叶
色肺 病组 灶织 ，切 其面 边， 界有 不多 清个 ，散 质在 地的 变米 实粒 。大 小小 叶的 性
融 合 性 小 叶 性 肺 炎
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青壮年 多是肺炎球菌
小儿、老年人、久病卧床化脓性炎
分四期，病变一致，无支 灶状、多彩性、不一致性；有
气管病变
支气管病变
咳铁锈色痰；实变体征 咳粘液脓性痰；散在湿性啰音
肺肉质变；中毒性休克 心衰、呼衰、支气管扩张
预后好，多数痊愈 精品课件
预后差，多为临终前的并发症
2、机制：
①口腔/上呼吸道的常驻菌 ②诱发因素（疾病、恶病质、昏迷、麻醉、手术等 ） →机体抵抗力 ，呼吸系统的防御功能↓/受损 ③细菌由呼吸道→细支气管、末梢 肺组织→炎症 （小叶肺炎）
小叶肺炎常常是某些疾病的并发症。
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病理变化 1、部位：小叶，常见于双肺各叶，
以下叶和背侧多见 2、性质：以细支气管为中心的化脓性炎症 3、病变： （1）肉眼观察：
Atherosclerosis Arteriolosclerosis
累及动脉 大、中
细、小
基本病变 粥样斑块
细动脉玻变
沉积物 脂质
血浆蛋白
管壁、管腔 不规则增厚、狭窄 均匀增厚、狭窄
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镜下
肉眼
肺泡壁Cap 肺泡腔
充血水 肿期
扩张充血
多量浆液
大量红细胞及
红色肝样 扩张充血 一定量的纤维
变期
素、少量N.M
(二) 小叶性肺炎 lobular pneumonia
病因：由化脓菌感染引起； 性质：急性化脓性炎； 范围：由细支气管开始→周围、末梢肺组织
以小叶为单位，又称支气管肺炎； 好发人群：小儿、老人及体弱者； 季节：冬春寒冷季节；
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病因和发病机制
1、病因：
凡能引起支气管炎的病原菌均可引起本病。葡萄球 菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、链球菌等。
肿大，重量增加， 呈暗红色
肿大，切面灰红， 质实如肝,胸膜有 纤维素性渗出物
灰色肝样 受压血
变期
流减少
溶解消散 恢复
期
正常
大量纤维素, 肿大，灰白色，质 嗜中性粒细胞 实如肝,胸膜有纤
维素性渗出物
渗出物溶
解，排出
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恢复正常
痰
X线
呼吸
肺炎链球菌
充血水 肿期
泡沫状痰
淡薄均 匀阴影
呼吸加快
+
红色肝样 变期
①心力衰竭 ②呼吸衰竭 ③脓毒血症 ④肺脓肿及脓胸 ⑤支气管扩张症
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病因 人群 诱因 部位
病变性 质
病理变 化
X-线 痰液 结局
并发症
大叶性肺炎
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小叶性肺炎
复习
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
种类 特点
发病特点 病因 病变范围 病变性质 病变特点
临床特征 合并症 预后
大叶性肺炎
小叶性肺炎
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病灶围绕细支气管呈灶性分布，细支气管壁部分破坏，含有大 量的炎细胞，相邻近的肺泡间质中也有炎细胞浸润。部分邻近 肺泡呈代偿性扩张小叶性肺炎 精品课件
临床病理联系及结局
1、临床表现：
可有发热、咳嗽、粘液脓性痰，实变体征不明显 （融合性除外）听诊有湿啰音
2、结局：
痊愈
并发症：