肿瘤标记物临床意义
肿瘤标记物TM检查的意义及临床应用-
二、目前最常用TM及临床意义 现在已发现TM达100多种，分 类极复杂。其中最常用和临床 诊断价值高的有下列几种： CEA、AFP、PSA、POA、 CA125、CA153、CA199等，
其中除PSA是前列腺癌特异 标记物外。其余都属于非特 异性TM。多种肿瘤都会升高 ，只是对某一种肿瘤升高更 明显。因此这些肿瘤标记物 都有一定临床意义。
（四） 糖类抗原125<CA125>: 是1983年从上皮性卵巢癌检查 发现，糖蛋白血清正常值小于 35单位/ML
1、CA125是卵巢癌、子宫内 膜癌标记物，CA125增高多提 示妇科恶性肿瘤存在，健康 人正常体检，监测CA125有助 于妇科恶性肿瘤早期诊断。
2、卵巢癌、子宫内膜癌治 疗过程中动态监测CA125变 化有助于治疗效果好坏判 断，及复发转移早期发现。
2、肝炎、肝硬化病人AFP也 可升高，一般不超过200微 克/L，波动大，伴有转氨酶 上升等肝功异常表现。
3、AFP检查可用于肝癌病人 诊断中筛选检查。肝癌 病 人治疗过程中定期AFP 检查 有助于治疗效果判断，复发 转移的早期发现。
（三） 胰胚抗原<POA>:它是 1974年从胎儿胰腺组织中提 出.胰腺癌病人POA的阳性率 95%.其他消化道癌肿:肝癌\胃 癌\结肠癌POA也可以升高,但 阳性率很低.正常血清值小于 20单位/ML.
（三） 肿瘤病人治疗过程中 TM值监测的意义 （1） 病人手术、化疗、放 疗中定期监测TM值变化可判 断治疗效果好坏，有利于下 一步治疗。
（2） 病人治疗后康复期应 定期进行TM检查，可根据检 查结果，早期发现复发，转 移迹像，及时采取合适的治 疗措施，保证治愈。
总之TM研究已取得重 大进展。但是寻找特异性强， 灵敏度高的TM仍是今后的 肿瘤病研究重大课题。只有 找到高特异性，高敏感性 TM，肿瘤的早期诊断，早期 治疗才有可能突破。
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PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义
利用抗原与抗体的特异性结合，通过显色剂显色反应，对组织或细胞内的抗原进行定位和 定性分析。该方法操作简便，结果直观，是目前临床应用最广泛的免疫组化技术。
04
免疫组化标记物的临床意03
肿瘤分类
通过检测肿瘤组织中特定 蛋白的表达，有助于判断 肿瘤的性质和来源，为后 续治疗提供依据。
肿瘤标志物、免疫组化标记 物临床意义
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 免疫组化标记物概述 • 免疫组化标记物的临床意义 • 肿瘤标志物与免疫组化标记物的
比较与展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖 过程中，由肿瘤细胞合成、释放或宿 主对肿瘤反应而产生的，反映肿瘤存 在和生长的一类物质。
等。
免疫组化标记物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体的特异性结合，通过酶催化底物显色反应，对组织或细胞内的抗原进行定 量分析。该方法具有较高的灵敏度和特异性，但操作繁琐，不适合临床快速检测。
免疫荧光技术（IF）
利用抗原与抗体的特异性结合，通过荧光物质标记抗体，在显微镜下观察组织或细胞内的 抗原分布情况。该方法具有较高的分辨率和灵敏度，但操作技术要求较高，需要特殊设备 。
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤
01
肿瘤标志物在肿瘤发生早期即可出现异常升高，通过检测肿瘤
标志物有助于发现早期肿瘤，提高治愈率。
辅助影像学检查提高诊断准确性
02
肿瘤标志物检测可以辅助影像学检查，提高对肿瘤的定位、定
性及分期诊断的准确性。
鉴别良恶性肿瘤
03
一些肿瘤标志物具有较高的特异性和敏感性，有助于鉴别良恶
肿瘤标记物临床意义
1、甲胎蛋白（ AFP）?AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L 。
AFP是诊断原发性肝癌的最正确标志物，诊断阳性率为 60%～70%。
血清 AFP＞400μg/L 连续 4 周，或200～400μg/L 连续 8 周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中 AFP浓度可有不同样样程度高升，其水平常＜300ug/L 。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见 AFP 含量高升。
2、癌胚抗原（CEA)??癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清 CEA正常参照值＜ 5μg/L 。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（ 70%）、胃癌（ 60％）、胰腺癌（ 55％）、肺癌（ 50％）、乳腺癌（ 40％）、卵巢癌（ 30％）、子宫癌（ 30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同样样程度的CEA 水平高升，但高升程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原 125（ CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标志物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约 70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/ 直肠癌、乳腺癌）也有必然的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同样样程度的血清CA125含量高升。
4、癌抗原 15-3 （CA15-3）?CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（ 60%），后期的敏感性为 80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有必然的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原 19-9（CA19-9）?CA19-9 是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，平常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
常见肿瘤标志物的临床意义
常见肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志(tumor marker ，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在 的化学物质，又称肿瘤标记物。
是反映肿瘤存在的化学类物质。
它们或不存在于 正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里 的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细 胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。
肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比，增高特别明显而有 显著意义的化学成分。
肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中， 有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。
通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、 指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类 TM 称为体液TM常用肿瘤标志介绍血清肿瘤标志物：胚胎性抗原(AFR CEA ;糖蛋白抗原：(CA15-3 CA125 CA19-9 CA50 CA24-2、CA72-4)它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原；蛋白质抗原：(NMR22细胞角蛋白19)；前列腺特异抗原(PSA);酶类(NSE ；激素(HCG)血清肿瘤标志物：胚胎性抗原细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基 因等。
常见的体检项目可分为如下几种： 血清癌胚抗原(CEA):正常值小于等于3.45微 克/升。
最初在结肠癌患者中发现 CEA 升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢 癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有 30% 的患者血CEA 升高。
甲胎蛋白(AFP): AFP 是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原 发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP 高达20微克/升以上。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。
以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。
CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。
PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。
CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。
NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。
AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。
ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。
这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。
然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
肿瘤标志物检查及临床意义
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体癌变细胞发生反响而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白〔AFP〕：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以到达70%~90%，特异性较好。
〔主要看肝癌〕2、癌胚抗原〔CEA〕：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞外表，正常人血清值<30微克/升〔不同实验室正常值有差异〕，CEA升高主要见于〔结肠癌〕，但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症并进展手术等治疗后，定期进展检测〔2~4周1次〕，可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，〔是胰腺癌的较可靠标志〕。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
〔主要看卵巢癌〕5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
肿瘤标志物的种类及临床意义
1. 由前列腺上皮细胞分泌，分子量34KD，单 链糖蛋白。
2. PSA在血液中有三种形式：F-PSA、PSAACT、PSA-α2M。现临床上检测的PSA是 针对前两种。
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临床意义
• PSA是目前可用于筛查的肿瘤标志物，可用 于前列腺癌的早期辅助诊断。
• 前列腺癌患者F-PSA比正常人和前列腺良性 疾患低，而F-PSA/T-PSA亦受年龄、前列腺 大小和总PSA（T-PSA）水平影响。
• 肝炎，肝硬化，肺炎，肾功能衰竭，结核等疾 病，皮肤疾患也可见血清SCCA轻度升高。
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CA72-4
参考范围 成人≤6.9 KU/L
CLIA
生化 特性
1. 高分子量的糖蛋白复合物，可被单克隆抗体 B72.3所识别
2.在成人的胃、结肠、直肠、胰腺、乳腺及卵巢 等腺癌组织中呈强势表达
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临床意义
。
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临床意义
• CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要用 于卵巢肿瘤的诊断，疗效观察。
• 在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，其值 的大小与肿瘤大小、肿瘤分期相关。
• 在疗效方面，CA125持续增高提示进行性发展或 治疗效果不佳，而下降则为预后良好和治疗有 效的标志。
• CA125增高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶性 肿瘤；
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理想肿瘤标志物应具备的特征
• 1.这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能够 进入血液、组织液、分泌液、肿瘤组织中，能被 检出；
• 2.具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示 肿瘤的部位和类型；
• 3.肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，治 疗时数量即下降，复发时又上升，有助于评估疗 效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复发与转 移；
肿瘤标志物检测注意事项及临床意义
甲胎蛋白
ELISA法可用血清、含EDTA、柠檬酸或肝素 的血浆标本，待测标本不可用NaN3防腐，检 测前应充分离心标本。 ECLIA（电化学发光法）对于接受高剂量生物 素（>5mg/d）治疗的患者，必须在末次生物 素治疗8小时后才能采血；检测结果不受类风 湿因子影响（RF＜1500IU/ml）。
甲胎蛋白
CA15-3
CA15-3血清增高亦可见于肺癌、卵巢癌、结肠癌、 肝癌等其它恶性肿瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢 疾病等非恶性肿瘤疾病亦可引起CA15-3水平的增 高。
CA242
CA242(carbohydrate anigen 242)水平在正常人和良性肿瘤患者中很低，但在消化道等多 种器官恶性肿瘤患者中CA242的水平很高，特别是胰腺癌、结直肠肿瘤中呈高表达，因 此对胰腺和结直肠癌具有很高的特异性和灵敏度，是胰腺癌和结直肠癌的第三代肿瘤标志 物。
甲胎蛋白
AFP-L3（甲胎蛋白异质体，alpha-fetoprotein variant），亲和交叉免疫电泳法亲和电 泳免疫印迹法均要求待测血清或其他体液避免溶血、脂血或微生物污染，亲和吸附离心 管法血清要求清亮。
甲胎蛋白
AFP-L3在HCC诊断中特异性高于AFP，但敏感性 与总AFP无明显差异；与其他指标如AFP、
癌胚抗原
良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝 炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿）CEA含量会轻度或中度上升，但通常 不超过10ng/ml。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/ml。CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别 诊断依据。
癌胚抗原
CEA测定主要用于指导肿瘤治疗及随访。能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依 据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检 查及X线检查半年。CEA正常不能排除恶性肿瘤疾病存在的可能。与CEA发生反应的抗 体与胎粪抗原（NCA2）也能反应。
肿瘤标志物的检测和临床意义
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肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液 、组织、细胞和体液中，通过检测这 些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗 效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原 和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性 及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和 特异性有限，导致假阳性或假阴 性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标 准不统一，导致结果的可比性差， 影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他 因素的影响，如炎症、免疫状态 和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的 肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断 和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显 著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平， 可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和 复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可 见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些 情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志 物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通 过光电倍增管将信号放大并检测。
肿瘤标记物临床意义
肿瘤标记物的特性
01
灵敏度
肿瘤标记物在肿瘤早期即可升高， 有助于早期发现肿瘤。
稳定性
肿瘤标记物的稳定性较好，不易受 外界因素影响。
03
02
特异性
不同的肿瘤标记物对应不同的肿瘤 类型，有助于鉴别诊断。
可重复性
肿瘤标记物的检测方法可重复性强， 结果可靠。
04
02
肿瘤标记物的检测方法
免疫学检测方法
酶联免疫吸附试验
03
鉴别诊断有助于制定个性化的治疗方案，提高治疗 效果。
肿瘤的预后评估
01 肿瘤标记物的水平可以预测患者的预后情况。 02 高水平的肿瘤标记物可能提示肿瘤进展或转移的
风险较高。
03 预后评估有助于制定治疗方案和调整治疗方案， 提高患者的生存率。
肿瘤的疗效监测和复发预测
01
肿瘤标记物的水平可以监测治疗效果和病情变化。
动态监测
对肿瘤标记物进行动态监测，观察其变化趋势，提高 诊断和治疗的准确性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
如果肿瘤标记物水平持续升高，可能提示肿瘤复发或
转移。
03
疗效监测和复发预测有助于及时调整治疗方案，提高
患者的生存质量。
04
肿瘤标记物的应用现状 和前景
肿瘤标记物的应用现状
肿瘤筛查
辅助诊断
肿瘤标记物在肿瘤筛查中起到重要作用， 通过检测血液或其他体液中的肿瘤标记物 ，有助于早期发现肿瘤。
肿瘤标记物可以辅助医生对疑似肿瘤患者 进行诊断，结合影像学和病理学检查结果 ，提高诊断的准确率。
病情监测
预后评估
对于已经确诊的肿瘤患者，通过监测肿瘤 标记物的变化，可以评估治疗效果和病情 进展，为调整治疗方案提供依据。
肿瘤标志物检测的临床意义和诊断价值
癌症在中国城市已成为首位死因， ★癌症在中国城市已成为首位死因，在农村 为第二位死因 从中国人群的吸烟流行状况来看， ★从中国人群的吸烟流行状况来看，到2025 中国每年新增肺癌病例将超过100万例。 100万例 年，中国每年新增肺癌病例将超过100万例。届 时中国将成为世界第一肺癌大国 农村肝癌、 ★农村肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症 死亡率明显高于城市， 死亡率明显高于城市，这实际上是政府为农村 公共卫生政策方面的失误埋单 在中国经济发展的格局中， ★在中国经济发展的格局中，与公众健康发 生激烈冲突的不仅是烟草业，更有造成水源－ 生激烈冲突的不仅是烟草业，更有造成水源－ 环境污染等诸多产业力量
。（第二 口中，占死因第一位的仍是肿瘤。（第二、 口中，占死因第一位的仍是肿瘤。（第二、 三位的是： 心血管疾病） 三位的是：脑－心血管疾病）
鉴于恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康， 鉴于恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康， 加强肿瘤防治是关系到国计民生的重要大事。 加强肿瘤防治是关系到国计民生的重要大事。 21世纪以来 为了人类的生存和健康， 世纪以来， 21世纪以来，为了人类的生存和健康，肿瘤 的防治与研究力度进一步加大， 的防治与研究力度进一步加大，整体水平取 得了长足进步， 得了长足进步，人类已经看到了战胜肿瘤的 曙光。 曙光。 然而，从总体上说， 然而，从总体上说，抗癌形势仍然十分严 尤其是近年来随着城市化、 峻，尤其是近年来随着城市化、环境污染的 加重以及人口老龄化进程的加快， 加重以及人口老龄化进程的加快，全球范围 内恶性肿瘤的发病率和死亡率仍然呈现上升 的趋势
在中国城市居民的癌症死因中， 在中国城市居民的癌症死因中，肺癌 占据了首要位置。农村的情况则有所不同， 占据了首要位置。农村的情况则有所不同， 肝癌是最主要的癌症死因，胃癌、 肝癌是最主要的癌症死因，胃癌、食管癌 和子宫颈癌的死亡率也高于城市， 和子宫颈癌的死亡率也高于城市，这种区 分，或许与城市和农村地区的差异性不无 关系。 关系。 在城市， 在城市，空气污染是一个始终无法回 避的问题。以北京为例，超过380 380万辆机 避的问题。以北京为例，超过380万辆机 动车， 动车，使得整个城市的空气质量时刻在经 受巨大考验； 受巨大考验；加上居民炉具和烟草消费能 肺癌成为“主角”也就很容易理解。 力，肺癌成为“主角”也就很容易理解。
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml （放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法)．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。
急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。
．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。
2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。
因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。
亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。
3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.0 91±0.068ug/ml．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。
．亦可作为其它肿瘤辅助指标。
血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。
4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ ml，女性：6-159ng/m1．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。
原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，及AFP联合应用可提高阳性率。
．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。
5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。
可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。
可做为放化疗及术后观察，或复发监测。
6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37U/m1．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。
胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。
肿瘤标记物临床意义专家讲座
• 糖蛋白，含590个氨基酸，分子量70kD， 半衰期在5天左右。
• 在胎儿发育到六周开始出现， 在出生一周 后消失。成人血清中含量甚微。
肿瘤标记物临床意义
第9页
AFP临床意义
肿瘤标记物临床意义
第10页
诊疗肝癌
• 在我国60～70％肝癌病人存在AFP高于正常值。 • 正常人血清AFP值为10～30μg/L， • 凡AFP>500μg/L连续1个月或AFP>200μg/L连
肿瘤标记物临床意义
第26页
• SCCAg在血液中半衰期仅为数十分钟， 根治性肿瘤切除后，术前异常升高可在 术后72h内快速降至正常水平。姑息性 切除术后，SCCAg水平可暂时性下降， 但多数仍高于正常。
• 连续动态检测SCCAg水平能够作为一项 监测肺及食管鳞癌疗效，尤其是检测手 术疗效敏感指标。
• 在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和 肝脏疾患中CA19-9也有可能升高，但极少超出 120kU/L，往往是呈“一过性”升高。
肿瘤标记物临床意义
第35页
CA19-9在胰腺癌中应用
• CA19-9在胰腺癌中阳性率最高，常被 认为是针对胰腺癌一个肿瘤标识物。
• 早期胰腺癌CA19-9敏感性较低， T1 期为60.7％、T2期为78.4％
肿瘤标记物临床意义
第17页
癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）
• 妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中， 如肠道、胰腺和肝脏中。
• 胎儿出生后其浓度显著下降。
• 在一些成人肿瘤组织，其中包含胚胎 性肿瘤，结肠、胃、肺、乳腺等癌组 织中可出现表示，并分泌于体液中。
肿瘤标记物临床意义
肿瘤标记物临床意义
肿瘤标志物的种类及临床意义
• 4.不应在正常组织, 良性疾病中测出; • 5.方法简易，适用于常规实验室。 • 理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、 可信度高、稳定性强。 • 然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满 足以上要求。
肿瘤标志物的临床意义
• 1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据 例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前 列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的 价值; 绒毛膜促 性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿 瘤有决定性意义等。 • 2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用 例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常 水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又 复升高， 尽管临床无任何症状，则提示癌有复发或转 移。
参考范围
CA19-9
成人≤37 KU/L CLIA
生化 特性
1. 黏蛋白型的糖类蛋白 2. 存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、 涎腺上皮上 3. 正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤 细胞大量表达
临床意义
• CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是 迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 • 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，术 后则可用作监测肿瘤的复发。 • 良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化， CA19-9浓度也可一过性增高。
2. 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞 或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新 被激活，又大量表达AFP。
临床意义
• AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高 危人群的筛查。 • 良性肝脏疾病血清中AFP也升高，但95％小于 200µg/L。 • 转移性肝癌中，AFP值一般低于350 ~400µg/L。 • AFP也用于肝癌的治疗效果及预后评估。 • 手术后AFP>200ng/L，提示肝癌组织未完全切除 或有转移。若下降后又增高则可能复发。 • AFP和hCG联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分 期。
肿瘤标记物及其临床意义
基因检测方法
01
基因测序：通过测序技术， 分析肿瘤细胞中的基因突变 情况
03
基因拷贝数变异：通过检测 基因拷贝数的变化，了解肿 瘤细胞的基因突变情况
02
基因芯片：利用基因芯片技 术，检测肿瘤细胞中的基因 表达情况
04
基因甲基化：通过检测基因 甲基化水平，了解肿瘤细胞 的基因表达情况
肿瘤标记物的临床应用
监测肿瘤进展：通过检测肿瘤标记物，可以了解肿 瘤的发展和变化情况
评估治疗效果：通过检测肿瘤标记物，可以评估治 疗方案的有效性和患者的预后情况
预测复发风险：通过检测肿瘤标记物，可以预测肿 瘤复发的风险，为患者提供更精准的治疗方案
肿瘤标记物的检测方法
免疫学检测方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
01
02
03
04
肿瘤标记物的局限性
特异性和敏感性
01
特异性：肿瘤 标记物对肿瘤 的特异性，即 区分肿瘤和非 肿瘤的能力
02
敏感性：肿瘤 标记物对肿瘤 的敏感性，即 检测肿瘤的准 确性
03
局限性：肿瘤标 记物在特异性和 敏感性方面存在 局限性，可能导 致误诊或漏诊
04
影响因素：肿瘤 标记物的特异性 和敏感性受多种 因素影响，如肿 瘤类型、分期、 患者个体差异等
肿瘤标记物可帮助医生确定肿 瘤分期，制定治疗方案
肿瘤标记物可监测肿瘤治疗效 果，评估预后情况
肿瘤治疗效果评估
肿瘤标记物 可作为治疗 效果的早期 指标
肿瘤标记物 可帮助医生 判断治疗方 案的有效性
肿瘤标记物 可辅助医生 调整治疗方 案，提高治 疗效果
肿瘤标记物 可预测肿瘤 复发和转移 的风险，为 患者提供更 全面的治疗 方案
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物的发展大致分为3个阶段：第一阶段（1963～1978）是以Abelev和Gold分别发现AFP和CEA开始的癌胚性抗原阶段；第二阶段（1979～1989）是美国Koprowski发现CA19-9以后，使糖链抗原成为肿瘤标志物研究内容，建立一系列特异性较强的肿瘤标志物CA系列；第三阶段（1990以后）是以肿瘤基因标志物成为当今研究的热点。
理想的肿瘤标志物应具备的特征：1.这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能够进入血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中被检出；2．具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示肿瘤的部位和类型；3. 肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，治疗时数量即下降，复发时又上升，有助于评估疗效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复发与转移；4．它不应在正常组织或在良性疾病中测出；5．方法简易，适用于常规实验室。
理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强。
然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。
目前，人类发现的肿瘤标志物已有百余种，但临床常用的仅20多种，能用于大规模人群普查的肿瘤标志物更少。
肿瘤标志物的临床意义与应用价值：1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据。
例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值；前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有很高的价值；绒毛膜促性腺激素（HCG）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。
2. 具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。
例如结、直肠癌术前高水平血清癌胚抗原（CEA），术后恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清CEA又复升高，尽管临床无何症状，则提示癌有复发或转移。
3．有助于评估治疗的效果。
例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶（LDH）的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经有效的治疗，则LDH血清含量亦随之下降。
4．预测预后。
例如乳腺癌检测c-erbB-2、Cath-D(组织蛋白酶Ｄ)、P53、PCNA表达阳性，ER、PR阴性表达，表明存在播散高风险因素，对预后有不良影响。
CA125的临床意义
CA125的临床意义CA125是一种肿瘤标记物，主要用于卵巢癌的筛查、诊断、疗效评估和复发监测。
CA125也可以在其他类型的肿瘤中产生，包括子宫内膜癌、子宫肌瘤、乳腺癌、胰腺癌、结肠癌等，但在这些情况下的敏感性和特异性相对较低。
1.卵巢癌筛查和早期诊断：CA125在卵巢癌患者中往往升高，因此可以作为筛查卵巢癌的一种指标。
尤其是与其他临床症状和检查方法（如超声波、CT等）结合使用时，其敏感性和特异性可以提高。
早期卵巢癌往往没有明显症状，使用CA125进行筛查可以帮助早期发现病变，提高治疗成功率。
2.卵巢癌治疗效果评估：在卵巢癌患者接受治疗后，监测CA125水平的变化可以评估治疗的效果。
治疗前后CA125水平的变化可以反映肿瘤的生长状态和治疗的有效性。
如果治疗有效，CA125水平会下降；如果治疗无效或复发，CA125水平可能会再次升高。
3.卵巢癌复发监测：CA125可以在卵巢癌复发时发生明显升高，因此可以作为癌症复发监测的一种指标。
持续或再次升高的CA125水平通常与肿瘤的复发或进展相关。
通过定期监测CA125水平，可以提早发现卵巢癌的复发，并及时采取相应的治疗措施。
4.预后评估：CA125水平可以用于评估卵巢癌患者的预后。
高水平的CA125往往与肿瘤的恶性程度、肿瘤的分期以及治疗后的生存期等相关。
一般来说，CA125水平越高，预后越差。
根据CA125水平，可以对卵巢癌患者的预后进行初步评估，并决定采取哪些治疗措施。
需要指出的是，CA125虽然是卵巢癌的标记物，但并非特异性指标，也就是说，CA125的升高并不能100%确诊卵巢癌，也有可能出现在其他疾病情况下。
因此，需要结合其他临床症状、体征和其他检查结果来综合判断，增强诊断的准确性。
此外，一些情况下，如妊娠、月经期间等，也会导致CA125水平的升高，因此在解释CA125结果时需要考虑这些因素。
总之，CA125在卵巢癌的筛查、诊断、治疗效果评估和复发监测中具有重要临床意义。
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.是胚胎期肝脏和卵黄囊合AFP1、甲胎蛋白（AFP）成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜诊断20μg/L。
AFP原发性肝癌的最佳标志物，是诊断4阳性率为60%～持续400μg/L70%。
血清AFP＞者，结合影像检查，8周g/L200，或～400μ持续周可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者浓度可有不同程度升高，其水平常＜AFP血清中。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见300ug/L 含量升高。
AFP癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织2、癌胚抗原（CEA)中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志在恶性肿瘤CEA正常参考值＜5μg/L。
CEA物。
血清、％）、胃癌（60）中的阳性率依次为结肠癌（70%、％）4050肺癌（％）、乳腺癌（、55胰腺癌（％）卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
部分良性疾病直..肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的属水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEACEA 于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
存在于上皮卵巢癌125（CA125）CA125、癌抗原3组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意其他敏感性可达约70%。
的义。
CA125对卵巢上皮癌宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰非卵巢恶性肿瘤（）也有一定的直肠癌、乳腺癌腺癌、肺癌、胃癌、结/阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期含量升高。
CA125妊娠可出现不同程度的血清乳腺癌辅CA15-3可作为15-34、癌抗原（CA15-3）乳腺癌。
对早期助诊断，术后随访和转移复发的指标转移80%，为的），较低（的敏感性60%晚期敏感性）。
其他恶性肿瘤也有的阳性率较高（性乳腺癌80%..一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
是一种与胃肠19-95、糖类抗原（CA19-9）CA19-9道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
检测等恶性肿瘤、患者血清CA19-9可作为胰腺癌胆囊癌对监测病情变化和复发有很大意义。
的辅助诊断指标，直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患/胃癌、结水平也有不同程度的升高。
某些消CA19-9者的血清也有不同程度的升高，如：急性胰CA19-9化道炎症腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
的结、直肠癌和是CA50506、癌抗原（）CA50胰腺标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它广，因此它又是一种普遍的的肿瘤识别谱比CA19-9..肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，物。
CA50；胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%对胰腺癌和恶和)）、（88%卵巢与子宫癌(88%其它依次为肝癌等肿瘤的胆囊癌（80%）等。
可用于胰腺癌、性胸水早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
是与胰腺癌、胃CA242242（CA242）、糖类抗原7胰腺用于大肠癌相关的糖脂类抗原。
血清CA242癌、）和大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%，癌CA242卵巢癌患者的血清肝癌，90%特异性（）。
肺癌，含量可见升高。
是目前诊断胃CA72-4、胃癌相关抗原（8CA72-4）对胃癌具有较高的特异性，最佳肿瘤标志物癌的之一，联合检及，若与其敏感性可达28-80%CA19-9CEA. .水平与胃癌的CA72-470测可以监测％以上的胃癌。
对-分期有明显的相关性，一般在胃癌的ⅢⅣ期增高，的阳性率更远远高于伴有转移的胃癌病人，CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。
非转移者。
CA72-4浓度首先升高。
与其在70%的复发病例中，CA72-4最主要的优势是其对良性病它标志物相比，CA72-4变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患直肠癌、胰腺癌、肝癌、者中，其检出率仅0.7％。
结/肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性9、铁蛋白（SF）白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺76%癌。
检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，，当肝癌时，g/Lμ的肝转移病人铁蛋白含量高于400测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，AFP以提高诊断率。
在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也..会升高。
升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
是由人前列腺上皮PSA）10、前列腺特异抗原（PSA 主要存PSA细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清具有g/L的含量很低，中PSA血清参考值＜4μ；PSA器官特异性，但不具有肿瘤特异性。
诊断前列腺癌的水80%阳性率为。
良性前列腺疾病也可见血清PSA测定是前列腺癌术后复发平不同程度升高。
血清PSA转移和疗效观察的监测指标。
在血液中以两种形式存比值是鉴别在：结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。
F-PSA/T-PSA0.25多为良性疾病；＞F-PSA/T-PSA高度提示前列腺癌。
0.16＜..PAPPAP、前列腺酸性磷酸酶（）前列腺癌血清11升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重也有一定程度的要指标。
PAP前列腺炎和前列腺增生增高。
微球蛋白2β(、12β2微球蛋白β2-MG)）表达在大多数有核细胞β（β2-microglobulin，2-m如白血病、表面。
临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，淋巴瘤及多发性骨髓瘤。
其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。
此外，根据此水平可以在肾功2-MG还可用于骨髓瘤患者分期。
血清β能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。
故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清增高。
β2-MG为烯醇化酶NSE（NSE）神经元特异性烯醇化酶13、的一种同工酶。
NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤. .。
有助于小细胞肺癌和非91%标志物，诊断阳性率为）的鉴别诊断。
对小细胞肺癌的NSCLC小细胞肺癌（疗效观察和复发监测也有重要价值。
神经母细胞瘤，浓度可明显升高。
NSE神经内分泌细胞瘤的血清是细胞角Cyfra21-1)Cyfra21-11914、细胞角蛋白（是非小细胞肺癌，Cyfra21-1的可溶性片段。
蛋白-19联合检NSE特别是肺鳞癌的首选标志物。
与CEA和测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。
对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅Cyfra21-1助诊断和治疗监测指标。
鳞状细胞癌抗原）SCCA15、鳞状细胞癌抗原（）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤SCCA（。
μ2.5g/L，正常人血清含量极微＜相关抗原TA-4SCCA 是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、..食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
NMP-22(Nuclear ）（NMP-22-2216、核基质蛋白是细胞核骨架的组成成分。
与细胞MatrixProtein-22)合成、基因表达调控、激素结合RNADNA 复制、的NMP22膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将等密切相关。
10kU/mL25 倍。
以NMP22释放入尿，尿中可增高，特异度为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%。
对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100% 78.5%是对原发性肝细胞岩藻糖苷酶（17、α-L-AFU）AFU 性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。
原发性肝活力显著高于其它各类疾患（包括癌患者血清AFU活性动态曲线对判断肝癌恶性肿瘤）。
血清AFU 良、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，治疗效果、活。
但是，值得提出的是，血清甚至优于AFPAFU..力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使同时测定，可提高原发性肝癌的AFPAFU用时应与诊断率，有较好的互补作用。
其次，为了提高肿瘤标志物在临床诊断中的准确性和检出率，我们建议对部分肿瘤采用联合检测的方法。
我们汇总成表列举如下（见下表）。
癌症是全球疾病致死的重要元凶之一。
据统计，全球万173新癌症患者每10万人中就有人，在中国每10的人中有1101/3人。
专家指出：在所有的肿瘤中有的肿瘤可以1/3的肿瘤可以治愈，肿瘤可以预防，1/3延长生命。
目前，发达国家癌症的诊断与治疗多在早（如期，并且把一些肿瘤标志物作为某些人的必检项目..）的检测意义重PSA等）。
所以，肿瘤标志物（TM 大，概括如下：一、肿瘤筛查肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。
肿瘤标志常用于高危人群筛查。
物检测是肿瘤初筛的有效方法。
：筛查原发性肝癌。
AFP 岁以上男性筛查前列腺癌。
PSA：50 HPV 高危型：筛查宫颈癌。
CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。
肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。
如持续增高，应及时确诊。
二、诊断辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。
鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有..特征性癌谱。
不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。
肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；动态观察：良性疾病的标志物升高为一过性；恶性肿瘤的标志物升高为持续性。
三、监测病情和疗效复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。
监测疗效、肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。
.。