关于推拿治疗小儿肌性斜颈课件
合集下载
推拿治疗小儿肌性斜颈课件
04
治疗后随访：推拿治疗后一段时间内，患者颈部症状的改善情况、复发率等
注意事项
1
2
3
4
推拿前，确保小儿 皮肤清洁，避免感
染
推拿过程中，注意 小儿反应，避免过
度刺激
推拿过程中，注意手 法和力度，避免损伤
小儿皮肤和肌肉
推拿后，观察小儿 情况，如有不适，
及时就医
4
案例介绍
2018
诊断结果：肌 性斜颈的诊断
依据和程度
2020
治疗效果：推拿 治疗前后的对比
和改善情况
2022
01
调整关节位置： 推拿可以调整 关节位置，恢 复关节功能
03
02
促进血液循环： 推拿可以促进 血液循环，改 善局部供血
04
增强免疫力： 推拿可以增强 免疫力，提高 身体抵抗力
3
准备工作
推拿师应具备一 定的小儿推拿知 识和技能
推拿室应保持安 静、舒适、通风 良好
推拿床应平整、 干净、无杂物
推拿师应准备 好推拿油、毛 巾等用品
风池穴：位于颈部，具有疏风解表、通络止痛的作用 肩井穴：位于肩部，具有舒筋活络、通经活血的作用 天柱穴：位于颈部，具有疏风解表、通络止痛的作用 风门穴：位于颈部，具有疏风解表、通络止痛的作用 曲池穴：位于肘部，具有舒筋活络、通经活血的作用 合谷穴：位于手部，具有舒筋活络、通经活血的作用
治疗效果
缓解肌肉紧张： 推拿可以缓解 肌肉紧张，减 轻疼痛
04
观察疗效：定期观察小儿肌 性斜颈的改善情况，调整治 疗方案
05
结束治疗：小儿肌性斜颈得 到有效改善，停止推拿治疗
治疗效果评估
01
推拿治疗前后对比：颈部肌肉、关节活动度、疼痛程度等指标的变化
针灸推拿学课件小儿肌性斜颈
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。
ห้องสมุดไป่ตู้
思考题
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 小儿肌性斜颈是新生儿及婴儿时期的常见病，发病率较高，若不 及时治疗常导致小儿颜面五官畸形。针灸推拿治疗具有疏通经络， 调和气血，消瘀散结，解痉松肌的功效。针灸推拿治疗该病的最 佳时机是何时？
• 本病早期（6个月以内）针灸推拿治疗，疗效较好。
感谢观看
贰
【治疗】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.针灸治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 理气活血，化瘀散结。以局部经穴和阿是穴为主。
• 主穴： 阿是穴、大椎、大杆、阳陵泉、悬钟。
• 配穴： 翳风、完骨、天牖、扶突、气舍、肩井、天宗。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 本病属于中医学“项痹”“筋结”的范畴。病位在颈项部经筋， 与督脉、手足太阳和足少阳经相关。
壹
【辨证要点】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.主症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 一侧胸锁乳突肌挛缩，头倾向肌肉挛缩的一侧，下颏转向对侧， 颈部向患侧活动受限。临床主要根据是否有胎位不正、难产或产 伤史及病情轻重等进行辨证。
• 加减： 若伴有眼面部大小不一，或颈肩部不对称者，加揉局部治 疗。
3.其他治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• （1）皮肤针法 使患儿保持舒适体位，先沿胸锁乳突肌走行及 颈部圆卵状肿块周围叩刺，再取患侧颈夹脊、巨骨、臑俞、阳陵 泉等穴。宜轻度叩刺，至皮肤略有潮红为度。
ห้องสมุดไป่ตู้
思考题
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 小儿肌性斜颈是新生儿及婴儿时期的常见病，发病率较高，若不 及时治疗常导致小儿颜面五官畸形。针灸推拿治疗具有疏通经络， 调和气血，消瘀散结，解痉松肌的功效。针灸推拿治疗该病的最 佳时机是何时？
• 本病早期（6个月以内）针灸推拿治疗，疗效较好。
感谢观看
贰
【治疗】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.针灸治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 理气活血，化瘀散结。以局部经穴和阿是穴为主。
• 主穴： 阿是穴、大椎、大杆、阳陵泉、悬钟。
• 配穴： 翳风、完骨、天牖、扶突、气舍、肩井、天宗。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 本病属于中医学“项痹”“筋结”的范畴。病位在颈项部经筋， 与督脉、手足太阳和足少阳经相关。
壹
【辨证要点】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.主症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 一侧胸锁乳突肌挛缩，头倾向肌肉挛缩的一侧，下颏转向对侧， 颈部向患侧活动受限。临床主要根据是否有胎位不正、难产或产 伤史及病情轻重等进行辨证。
• 加减： 若伴有眼面部大小不一，或颈肩部不对称者，加揉局部治 疗。
3.其他治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• （1）皮肤针法 使患儿保持舒适体位，先沿胸锁乳突肌走行及 颈部圆卵状肿块周围叩刺，再取患侧颈夹脊、巨骨、臑俞、阳陵 泉等穴。宜轻度叩刺，至皮肤略有潮红为度。
小儿斜颈推拿
• 3.颈部活动受限，尤其以向患侧旋转和向健侧侧屈更明显。 • 4.患侧胸锁乳突肌中下段可触及硬质条索状肿块物。
治疗
• 1. 治疗原则：舒筋活血，软坚散结。 • 2. 手法处方 • ⑴用食、中指与拇指拿住患侧肌肉硬节处捏揉10～15分钟。 • ⑵用拇指或食、中二指自患侧胸锁乳突肌起点至止点推揉2～3分钟。 • ⑶一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头部，两手同时向相反方向扳
小儿斜颈推拿
pyzm
生理性斜颈
出生后3个月出现斜颈
这种情况往往是生理性斜颈 ，是因为孩子抬头后颈部力 量不够，头部相对较重导致 ，不用治疗，到1岁左右通常会自然好转。 家长只要注意观察就好。
病理性斜颈
• 1、肌性斜颈 • 2、眼源性斜颈 • 3、骨性斜颈 • 4、神经性斜颈
肌性斜颈
• 出生后2周左右出现斜颈， 颈部可见明显肿块。目前 认为，肌性斜颈是一侧胸 锁乳突肌病变导致紧张痉 挛所致，病因可能有两方 面的因素：一个是胸锁乳 突肌的肌肉内压力增高， 导致肌肉缺血、纤维化。 另一个是纤维瘤病学说，。
• 即肌肉内良性纤维瘤病变。
• 治疗：80%的肌性斜颈通过功能锻炼 等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的， 则需要做手术才能松解
眼源性斜颈
出生时颈部没有肿块， 到6个月时才出现斜颈。 这种情况有可能是斜视 所致，一般跟患儿定位 看东西时才有表现，睡 觉时又会恢复正常。
治疗：因为需要孩 子的配合，眼缘性斜颈 必须等到1到2岁左右才 能确诊，之前确诊不了 ，需定期复查。
中医病因病机
【临床表现】
• 1.出生后，即可在一侧颈部发现有棱形肿物，其方向与胸 锁乳突肌一致，多局限于中下段。以后患侧胸锁乳突肌挛 缩紧张，突出如条索状。因肌肉挛缩牵拉发生斜颈畸形。
治疗
• 1. 治疗原则：舒筋活血，软坚散结。 • 2. 手法处方 • ⑴用食、中指与拇指拿住患侧肌肉硬节处捏揉10～15分钟。 • ⑵用拇指或食、中二指自患侧胸锁乳突肌起点至止点推揉2～3分钟。 • ⑶一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头部，两手同时向相反方向扳
小儿斜颈推拿
pyzm
生理性斜颈
出生后3个月出现斜颈
这种情况往往是生理性斜颈 ，是因为孩子抬头后颈部力 量不够，头部相对较重导致 ，不用治疗，到1岁左右通常会自然好转。 家长只要注意观察就好。
病理性斜颈
• 1、肌性斜颈 • 2、眼源性斜颈 • 3、骨性斜颈 • 4、神经性斜颈
肌性斜颈
• 出生后2周左右出现斜颈， 颈部可见明显肿块。目前 认为，肌性斜颈是一侧胸 锁乳突肌病变导致紧张痉 挛所致，病因可能有两方 面的因素：一个是胸锁乳 突肌的肌肉内压力增高， 导致肌肉缺血、纤维化。 另一个是纤维瘤病学说，。
• 即肌肉内良性纤维瘤病变。
• 治疗：80%的肌性斜颈通过功能锻炼 等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的， 则需要做手术才能松解
眼源性斜颈
出生时颈部没有肿块， 到6个月时才出现斜颈。 这种情况有可能是斜视 所致，一般跟患儿定位 看东西时才有表现，睡 觉时又会恢复正常。
治疗：因为需要孩 子的配合，眼缘性斜颈 必须等到1到2岁左右才 能确诊，之前确诊不了 ，需定期复查。
中医病因病机
【临床表现】
• 1.出生后，即可在一侧颈部发现有棱形肿物，其方向与胸 锁乳突肌一致，多局限于中下段。以后患侧胸锁乳突肌挛 缩紧张，突出如条索状。因肌肉挛缩牵拉发生斜颈畸形。
小儿肌性斜颈诊的推拿治疗
小儿肌性斜颈诊的推拿治疗
一、概述
小儿肌性斜颈，又称小儿先天性胸锁乳突肌挛缩性斜颈，中医病名“筋结”，以头向患侧倾斜、前倾，颜面旋向健侧为特点。
临床上除极少数患儿为脊柱畸型引起的骨性斜颈、视力障碍的代偿性姿势性斜颈、颈部肌麻痹导致的神经性斜颈和习惯性斜颈外，一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。
二、病因和发病机制
本病病因尚未完全明了。
目前有三种学说：产伤学说、宫内发育障碍学说、缺血性肌挛缩。
但这三方面也不能完全解释本病，常见的病因如下：
1、产伤出血，分娩时胎儿一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压至出血、机化形成挛缩。
2、胎位不正，影响了一侧胸锁乳突肌的血液供应，引起缺血性改变所致。
3、胎儿在子宫内，头偏向一侧，与产程无关。
4、感染性肌炎所致。
5、遗传性疾病。
三、临床表现
1、颈部歪斜。
颈部歪向患侧，而颜面旋向健侧，逐渐出现脸部不
对称，严重者甚至出现颈侧弯，椎体契形变及斜视等表现。
2、颈部包块。
婴儿出生时并无异常，一般于生后2周左右颈部出现肿块就诊，多见于右侧。
于受累侧胸锁乳突肌中、下1/3可触及圆形或椭圆形包块，质硬，可移动，按压时婴儿哭闹。
但肿块无红肿热痛的感觉。
3、颈部B超。
患侧可见肌性包块。
小儿肌性斜颈的康复治疗 PPT
(4) 手法牵拉:治疗者一手固定患侧肩部,一手将患儿 头在颈椎保持没有旋转的前提下,适度推向健侧,使颈 部在向健侧屈曲位维持数秒,反复10～30次,1～2次/ 日。
(一)非手术治疗
(5)推拿按摩疗法 治疗原则:舒筋活血、松解粘连。 施治部位:肩背部、颈项部。 常用手法:捏、拿、按、揉、拨、扳法。反复10～30
(一)非手术治疗
适用于1—3岁以内的婴儿,采纳手法治疗、姿势矫正、固定 及理疗。
(一)非手术治疗
1、 手法治疗
(1)患儿取坐位或仰卧位,医生于患侧胸锁乳突肌以 拇指指腹推揉3～5分钟。
(2)以拇指、食指指腹拿捏患侧胸锁乳突肌结节处 3～5分钟。
(3) 手法用力轻柔,力度由小到大。
(一)非手术治疗
(4)混合型:肿块消失后,胸锁乳突肌不同程度挛缩,超声出现 部分强回声,临床出现不同程度的斜颈症状。
二、临床特点
(一)临床表现
通常在新生儿出生后一周,家长发现小孩头颈倾斜,在 患侧胸锁乳突肌可摸到椭圆形或圆形肿块,质地硬,可随胸 锁乳突肌被动移动而左右移动。颈活动受限,下颌不能向肿 块同侧肩部旋转。牵拉颈部偏向患侧,下颌转向健侧肩部。 小部分患儿经相当长的时期后肿块也未完全消失;也有更 少数患儿婴儿期未出现颈部肿块,以后直截了当发生胸锁乳 突肌挛缩,此时颈部偏斜更明显,颈部活动尤其下颌转向患 侧的旋转活动受限更明显,头颅前移,脸面部后仰。
(二)诊 断
2、 鉴别诊断 (1)婴幼儿胸锁乳突肌假性肿瘤 胸锁乳突肌可触及肿块,检
查颈部活动受限,临床上较容易诊断。B超示肿块在胸锁乳突肌 内,回声异常。
(2)姿势性斜颈 有斜颈症状,但胸锁乳突肌无肿块与增厚。B 超示胸锁乳突肌未见异常。
(3)颈椎先天性骨性斜颈 颈椎异常如寰枢椎半脱位、单侧寰 椎缺如、家族性颈椎发育不良及原发性骨肿瘤等,X线检查可确 诊,无胸锁乳突肌挛缩。
(一)非手术治疗
(5)推拿按摩疗法 治疗原则:舒筋活血、松解粘连。 施治部位:肩背部、颈项部。 常用手法:捏、拿、按、揉、拨、扳法。反复10～30
(一)非手术治疗
适用于1—3岁以内的婴儿,采纳手法治疗、姿势矫正、固定 及理疗。
(一)非手术治疗
1、 手法治疗
(1)患儿取坐位或仰卧位,医生于患侧胸锁乳突肌以 拇指指腹推揉3～5分钟。
(2)以拇指、食指指腹拿捏患侧胸锁乳突肌结节处 3～5分钟。
(3) 手法用力轻柔,力度由小到大。
(一)非手术治疗
(4)混合型:肿块消失后,胸锁乳突肌不同程度挛缩,超声出现 部分强回声,临床出现不同程度的斜颈症状。
二、临床特点
(一)临床表现
通常在新生儿出生后一周,家长发现小孩头颈倾斜,在 患侧胸锁乳突肌可摸到椭圆形或圆形肿块,质地硬,可随胸 锁乳突肌被动移动而左右移动。颈活动受限,下颌不能向肿 块同侧肩部旋转。牵拉颈部偏向患侧,下颌转向健侧肩部。 小部分患儿经相当长的时期后肿块也未完全消失;也有更 少数患儿婴儿期未出现颈部肿块,以后直截了当发生胸锁乳 突肌挛缩,此时颈部偏斜更明显,颈部活动尤其下颌转向患 侧的旋转活动受限更明显,头颅前移,脸面部后仰。
(二)诊 断
2、 鉴别诊断 (1)婴幼儿胸锁乳突肌假性肿瘤 胸锁乳突肌可触及肿块,检
查颈部活动受限,临床上较容易诊断。B超示肿块在胸锁乳突肌 内,回声异常。
(2)姿势性斜颈 有斜颈症状,但胸锁乳突肌无肿块与增厚。B 超示胸锁乳突肌未见异常。
(3)颈椎先天性骨性斜颈 颈椎异常如寰枢椎半脱位、单侧寰 椎缺如、家族性颈椎发育不良及原发性骨肿瘤等,X线检查可确 诊,无胸锁乳突肌挛缩。
小儿肌性斜颈 ppt
Page 22
4、旋转法: 体位同上，固定患儿双肩，在上法基础上，术者
托住患儿头部向患侧肩部旋转10-20次。
Page 23
接着再重复操作第一步。如伴有颜面部不对称及胸椎侧弯 ，可配合局部治疗。为提高疗效，在治疗期间也嘱家长适 当辅以温热敷，改变头部的睡姿，同时教给家长一些简单 的按摩和护理方法，在家辅助治疗。
Page 10
西医诊断标准
有产伤，胎位不正，羊水少，宫内缺氧，脐带绕颈等病史。 头部倾斜，活动受限，头喜偏向患侧，下颌旋向健侧。 患侧胸锁乳突肌可触及条索状包块或卵圆形包块，或肌肉
挛缩。
Page Байду номын сангаас1
西医诊断标准
患侧颜面小于健侧，病程长者，晚期可继有颈椎侧弯，耳、 眉、眼、嘴角都低下，两眼不在同一平面，伴有代偿性胸 椎侧凸。
等。
Page 17
条索状肿块
治则：活血散结 手法：点、摩、按、揉等 部位：患侧胸锁乳突肌
Page 18
非肿块型
治则：舒筋活络，牵张患肌 手法：揉、拿、拨、点 部位：患侧胸锁乳突肌
Page 19
采用揉捏牵转法：
1、推揉法: 患儿仰卧位，不用枕头，术者坐在患儿头前方，采用滑石
粉作为介质。用食、中、无名指三指揉推患侧胸锁乳突肌 处5分钟，以舒筋活血 重点在块状物或条锁状处
Page 27
疗效判定
治愈：胸锁乳突肌块消失，头部活动正常，患侧颜面等同 于正常颜面
好转：胸锁乳突肌肿块消失，患侧颜面等同于正常颜面， 头部活动稍差。
未愈：胸锁乳突肌肿块无改变，颜面小于正常，头部活动 较差。
Page 28
不适于推拿治疗的斜颈
1、视力障碍的代偿姿势性斜颈； 2、脊柱畸形引起的骨性斜颈； 3、颈部肌麻痹导致的神经性斜颈； 4、颈椎结核引起的斜颈。
4、旋转法: 体位同上，固定患儿双肩，在上法基础上，术者
托住患儿头部向患侧肩部旋转10-20次。
Page 23
接着再重复操作第一步。如伴有颜面部不对称及胸椎侧弯 ，可配合局部治疗。为提高疗效，在治疗期间也嘱家长适 当辅以温热敷，改变头部的睡姿，同时教给家长一些简单 的按摩和护理方法，在家辅助治疗。
Page 10
西医诊断标准
有产伤，胎位不正，羊水少，宫内缺氧，脐带绕颈等病史。 头部倾斜，活动受限，头喜偏向患侧，下颌旋向健侧。 患侧胸锁乳突肌可触及条索状包块或卵圆形包块，或肌肉
挛缩。
Page Байду номын сангаас1
西医诊断标准
患侧颜面小于健侧，病程长者，晚期可继有颈椎侧弯，耳、 眉、眼、嘴角都低下，两眼不在同一平面，伴有代偿性胸 椎侧凸。
等。
Page 17
条索状肿块
治则：活血散结 手法：点、摩、按、揉等 部位：患侧胸锁乳突肌
Page 18
非肿块型
治则：舒筋活络，牵张患肌 手法：揉、拿、拨、点 部位：患侧胸锁乳突肌
Page 19
采用揉捏牵转法：
1、推揉法: 患儿仰卧位，不用枕头，术者坐在患儿头前方，采用滑石
粉作为介质。用食、中、无名指三指揉推患侧胸锁乳突肌 处5分钟，以舒筋活血 重点在块状物或条锁状处
Page 27
疗效判定
治愈：胸锁乳突肌块消失，头部活动正常，患侧颜面等同 于正常颜面
好转：胸锁乳突肌肿块消失，患侧颜面等同于正常颜面， 头部活动稍差。
未愈：胸锁乳突肌肿块无改变，颜面小于正常，头部活动 较差。
Page 28
不适于推拿治疗的斜颈
1、视力障碍的代偿姿势性斜颈； 2、脊柱畸形引起的骨性斜颈； 3、颈部肌麻痹导致的神经性斜颈； 4、颈椎结核引起的斜颈。
小儿斜颈按摩方法
小儿斜颈按摩方法
小儿斜颈俗称“歪脖子”, 多由于先天发育异常和生产过程中损失, 以及出生后姿势不正确、习惯不好和护理不当等多种原因所致。
临床分为肌性、骨性、神经性和习惯性4 型。
表现为头颈部向患侧、颜面向健侧歪斜为表现。
严重者可出现颜面部肌肉萎缩,斜视等。
1. 方法与步骤见图。
小儿斜颈推拿按摩
(1)患儿取仰卧位,术者位于患儿头顶部, 以右手拇指指腹为着力点,在患儿患侧颈部, 以肿块为重点, 轻轻按揉5~ 10分钟,见本图(1) 。
(2)患儿取坐位,术者左手稍稍固定住患儿头部,用右手拇指和余四指指腹轻轻拿揉患儿颈部3~5分钟,见本图(2) 。
(3)术者接上法, 用左手扶住患儿颈背部, 固定患儿身体,用右手五指稍分开, 固定住患儿头部, 向患侧方向轻轻旋转患儿头颈部 1 分钟,见本图(3) 。
(4)术者双手抱住患儿头部, 左右轻柔的活动患儿头颈部 1 分钟,见本图(4) 。
2. 注意事项
(1)孕妇怀孕中后期做好定期产检, 特别是胎位不正的
准妈妈要适当适量加强运动。
(2)宝宝出生后,注意观察宝宝头颈部的姿势、姿态和形态,如有偏歪应及时到医院请医生面诊。
(3)如为斜颈患儿, 在治疗同时还应加强配合患儿头颈部的功能锻炼和康复。
如每周给宝宝头脚部方向调换; 宝宝床头及卧室顶部不宜悬挂物品以免使宝宝长时间盯视。
(4)患儿应保持颈部清洁、干燥, 以免造成局部皮肤破损而导致感染。
推拿治疗小儿肌性斜颈
特 色 疗 法 中国民间疗法
３ ． 推 拿加 热 敷 ∞ ］ ： ①推拿 ： 患儿取仰卧位 ， 施 术 者 用 婴儿 爽身 粉 涂于患 侧 ， 然后 在患 侧 的胸锁 乳突肌 施 推 揉法 ５ ｍｉ ｎ ， 先行 放松 ， 再拿 患侧 胸锁 乳 突肌 ８ ｍｉ ｎ捉拿
推 拿 治 疗 小儿 肌 性斜 颈
④ 颈椎 向患侧旋 转 及健 侧侧 弯受 限 。
在 早期 对／ Ｊ ， Ｊ ｂ 斜颈 进行 正确 有效 的非 手术 治疗 ， 大 多数 患儿 可 以治愈 ， 以下介 绍几 种推 拿手 法 。 １ ．按摩 治疗 ］ ： 施 术 者在 患儿 身 后 ， 一 手 扶 于 患儿 头顶 ， 另一 手 拇 指 按 揉 患 儿 患 侧 肩 上 斜 方 肌 和 肩 胛 内
唐 华 杨 向 红
肿块 手法 不 宜 重 ， 但 若 已形 成 条 索 状 于 法 稍 重 。② 牵
拉： 待局部 有 微微 发热 感 ， 施 术者 一手 固定 患侧 肩部 ， 另
一
手 将 患儿头 部 渐渐 向健 侧 肩 部倾 斜 ， 手 法切 记 柔 和 ，
逐渐 牵 拉伸 展患 侧胸 锁 乳 突肌 ， 反复 ８ ～１ ５次 ， 牵 拉后 再在 患侧 颈 部施 用推 揉 法 约 １ ｍｉ ｎ左 右 即可 。③ 治疗
２ ．手法 牵引加按 摩 ］ ： ① 揉法 ： 患儿 肩部 垫 高 ， 施 术
含 了三 步推拿 法 和 四步 推 拿 法 等 。注 意 所 有 的步 骤 都
要先 按摩 放松 患侧 ， 再 提伸 颈部 ， 最后 向健 侧旋 转 。
参 考 文献
者捧住患 儿面部 ， 用拇 指指腹放 于胸 锁乳 突肌肿 块部 位 ，
小 儿斜 颈主 要症 状 ： ① 头 部 向患 侧倾 斜 ， 面部 向健 侧 旋转 。② 患侧 胸 锁乳 突肌 紧张 ， 或 出现挛 缩 、 增粗 、 变 硬 等变 化 。③ 患侧 胸锁 乳突 肌上 可触 及肿 块 （ 卵 圆形 或 条 索状 ） ， 质地 或软 或硬 ， 常 位 于 胸 锁 乳 突 肌 中下 段 。
３ ． 推 拿加 热 敷 ∞ ］ ： ①推拿 ： 患儿取仰卧位 ， 施 术 者 用 婴儿 爽身 粉 涂于患 侧 ， 然后 在患 侧 的胸锁 乳突肌 施 推 揉法 ５ ｍｉ ｎ ， 先行 放松 ， 再拿 患侧 胸锁 乳 突肌 ８ ｍｉ ｎ捉拿
推 拿 治 疗 小儿 肌 性斜 颈
④ 颈椎 向患侧旋 转 及健 侧侧 弯受 限 。
在 早期 对／ Ｊ ， Ｊ ｂ 斜颈 进行 正确 有效 的非 手术 治疗 ， 大 多数 患儿 可 以治愈 ， 以下介 绍几 种推 拿手 法 。 １ ．按摩 治疗 ］ ： 施 术 者在 患儿 身 后 ， 一 手 扶 于 患儿 头顶 ， 另一 手 拇 指 按 揉 患 儿 患 侧 肩 上 斜 方 肌 和 肩 胛 内
唐 华 杨 向 红
肿块 手法 不 宜 重 ， 但 若 已形 成 条 索 状 于 法 稍 重 。② 牵
拉： 待局部 有 微微 发热 感 ， 施 术者 一手 固定 患侧 肩部 ， 另
一
手 将 患儿头 部 渐渐 向健 侧 肩 部倾 斜 ， 手 法切 记 柔 和 ，
逐渐 牵 拉伸 展患 侧胸 锁 乳 突肌 ， 反复 ８ ～１ ５次 ， 牵 拉后 再在 患侧 颈 部施 用推 揉 法 约 １ ｍｉ ｎ左 右 即可 。③ 治疗
２ ．手法 牵引加按 摩 ］ ： ① 揉法 ： 患儿 肩部 垫 高 ， 施 术
含 了三 步推拿 法 和 四步 推 拿 法 等 。注 意 所 有 的步 骤 都
要先 按摩 放松 患侧 ， 再 提伸 颈部 ， 最后 向健 侧旋 转 。
参 考 文献
者捧住患 儿面部 ， 用拇 指指腹放 于胸 锁乳 突肌肿 块部 位 ，
小 儿斜 颈主 要症 状 ： ① 头 部 向患 侧倾 斜 ， 面部 向健 侧 旋转 。② 患侧 胸 锁乳 突肌 紧张 ， 或 出现挛 缩 、 增粗 、 变 硬 等变 化 。③ 患侧 胸锁 乳突 肌上 可触 及肿 块 （ 卵 圆形 或 条 索状 ） ， 质地 或软 或硬 ， 常 位 于 胸 锁 乳 突 肌 中下 段 。
针灸推拿功法指导：推拿治疗肌性斜颈患儿
1.治疗原则舒筋活血，软坚散结。
2.常用穴位及部位阿是穴、患侧胸锁乳突肌及颈侧部。
3.常用手法推揉法、拿法、弹拨法，及颈部被动运动法。
4.操作方法患儿取仰卧位，医生面对患侧，在胸锁乳突肌上施以指揉法，上下往返操作，约2分钟，此时手法宜轻，使患儿先能适应治疗。
继而在胸锁乳突肌上施以拿法。
同样上下往返，约1～2分钟，并以肿块处为重点，拿得要柔和，以柔含刚，比指揉法再深一层。
随后再对胸锁乳突肌作上下往返的弹拨法，同样以肿块为重点，此法刺激力度较大，在弹拨的同时可辅以指揉法以缓解其疼痛反应。
然后医生用一手扶住患儿患侧的肩部，另一手扶持患侧头部颞侧，肩部一手作向下压，头部一手缓缓地将患儿头部推向健侧，使患儿头部做侧向运动（即胸锁乳突肌被动牵拉伸展）约3～5次或更多些。
然后再放松胸锁乳突肌，约1分钟左右即可。
5. 注意推拿治疗时，患侧胸锁乳突肌处要洒些滑石粉，以免损伤娇嫩的皮肤。
有汗者，应将汗液抹干再洒滑石粉。
肌性斜颈ppt课件
6
婴儿出生后，在一侧胸锁乳突肌内，可摸 到梭形的肿块，质硬，约3-4个月后肿块逐 渐消失，而发生挛缩，逐渐出现斜颈，到1 年左右，斜颈畸形更为明显，头向患侧倾 斜，下颏转向健侧，如勉强将头摆正，可 见患侧胸锁乳突肌紧张而突出于皮下，形 如硬索。在发育过程中脸部逐渐不对称， 健侧丰满，患侧短小，颈椎侧凸，头部运 动受限制。若不及时治疗，畸形可随年龄 增长而加重。
13
附注
（1）在日常生活中采用与头面畸形相反方 向的动作以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或 用玩具吸引患儿的注意力等。 （2）家属可经常在患侧胸锁乳突肌作相反 方向的被动牵拉伸展运动。 （3）嘱其家属予以揉患儿胸锁乳突肌，每 日操作10余分钟，施术时配用介质，用力 宜轻柔
14
5
症状
1.颈部歪斜：出生后二周左右出现颈 部歪斜。颈部歪向患侧，面部向对侧旋转。 2.胸锁乳突肌挛缩：患侧胸锁乳突肌 上有一椭圆形的肿物，大小一般在 1×2cm2以下，位于肌肉层，质软，皮界 清，有一定的活动度。 3.随着时间的推移，可出现面部发育 的不对称；颈椎发育的不对称；甚至发现 智力发育障碍。
斜 颈
1
概述
小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩所造 成的斜颈。本病多发现于出生后两周左右。 发病率0.3%～0.5%。1/4发生在右侧，1/5 伴有先天性髋关节脱位。斜颈可分为先天 性斜颈与后天性斜颈；也可根据病位，将 斜颈分为骨性斜颈、肌性斜颈、眼性斜颈、 神经性斜颈、精神性斜颈。本病在早期无 骨性改变，病久可出现颈椎发育异常，甚 至累及胸椎。因此本病应及早治疗。
7
临床表现
。斜颈一般有如下4个症状： (1)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀； (2)颈部出现硬块； (3)脸部左右大小不对称； (4)颈部活动受限制。
婴儿出生后，在一侧胸锁乳突肌内，可摸 到梭形的肿块，质硬，约3-4个月后肿块逐 渐消失，而发生挛缩，逐渐出现斜颈，到1 年左右，斜颈畸形更为明显，头向患侧倾 斜，下颏转向健侧，如勉强将头摆正，可 见患侧胸锁乳突肌紧张而突出于皮下，形 如硬索。在发育过程中脸部逐渐不对称， 健侧丰满，患侧短小，颈椎侧凸，头部运 动受限制。若不及时治疗，畸形可随年龄 增长而加重。
13
附注
（1）在日常生活中采用与头面畸形相反方 向的动作以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或 用玩具吸引患儿的注意力等。 （2）家属可经常在患侧胸锁乳突肌作相反 方向的被动牵拉伸展运动。 （3）嘱其家属予以揉患儿胸锁乳突肌，每 日操作10余分钟，施术时配用介质，用力 宜轻柔
14
5
症状
1.颈部歪斜：出生后二周左右出现颈 部歪斜。颈部歪向患侧，面部向对侧旋转。 2.胸锁乳突肌挛缩：患侧胸锁乳突肌 上有一椭圆形的肿物，大小一般在 1×2cm2以下，位于肌肉层，质软，皮界 清，有一定的活动度。 3.随着时间的推移，可出现面部发育 的不对称；颈椎发育的不对称；甚至发现 智力发育障碍。
斜 颈
1
概述
小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩所造 成的斜颈。本病多发现于出生后两周左右。 发病率0.3%～0.5%。1/4发生在右侧，1/5 伴有先天性髋关节脱位。斜颈可分为先天 性斜颈与后天性斜颈；也可根据病位，将 斜颈分为骨性斜颈、肌性斜颈、眼性斜颈、 神经性斜颈、精神性斜颈。本病在早期无 骨性改变，病久可出现颈椎发育异常，甚 至累及胸椎。因此本病应及早治疗。
7
临床表现
。斜颈一般有如下4个症状： (1)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀； (2)颈部出现硬块； (3)脸部左右大小不对称； (4)颈部活动受限制。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、疗效判定
• 治愈：胸锁乳突肌块消失，头部活动正常，
患侧颜面等同于正常颜面。
• 好转：胸锁乳突肌肿块消失，患侧颜面等
同于正常颜面，头部活动稍差。
• 未愈：胸锁乳突肌肿块无改变，颜面小于
正常，头部活动度差。
17.01.2021
• 辨证论治
• 肿块型 • 治则：软坚，消肿，散结。 • 手法：指揉、拿、摩、点等。 • 部位：患侧胸锁乳突肌。 • 操作方法：患儿取仰卧位，在患侧胸锁乳突肌用推揉法5分钟；用拿
法，拿患侧胸锁乳突肌20次左右；医者一手扶住患侧肩部，另一手扶 住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌 20次左右；坐位配合小儿颈项被动活动；被动活动向健侧侧弯，患侧 旋转为主；用食、中、无名指指揉患侧颜面，再在肿块上进行点摩， 手法力量适当加重，时间约2～3分钟；最后按揉肩井、合谷、曲池穴 意在活血化痪，软坚散结。
肉挛缩。
• 1.4 患侧颜面小于健侧，病程长者，晚期可继有颈椎侧弯、
耳、眉、眼、嘴角都低下，两眼不在同一平面。
• 1.5 X线摄片检查：患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。
二、诊断
• 2 中医辨证标准
• 2.1 肿块型：卵圆形肿块位于患侧胸锁乳突肌的中、下段，
肿块大小不一，大者约6×5cm轮廓清晰，不需触摸，一 望便知。小者约1.5×1.0cm，需触摸方知，肿块质地较硬， 其形状如卵园形。晚期颜面减小，头部畸形，：舒筋活络，牵张患肌。 • 手法：揉、拿、拔、点。 • 部位：患侧胸销乳突肌。 • 操作方法：患儿取仰卧位，医者以一手于患儿的病侧胸锁
乳突肌处用拿法进行治疗，在作拿法的同时应稍向上提； 医者以一手按住患儿患侧肩部，另一手扶持患侧头部上方， 扶住患侧肩部的手稍向下压住肩部，扶持头部的另一手轻 轻缓缓地将患儿的头推向健侧，使患儿头部在额状面内作 被动侧向运动，反复作数次；在患侧胸锁乳突肌处用摩揉 法；用食、中、无名指按揉患儿颜面，最后点揉肩井、合 谷、曲池穴。
• 2.2 条索肿块型：患侧胸锁乳突肌挛缩紧张，突起如条索
状，质地坚硬，且与周围组织有粘连，患侧颜面明显小于 健侧，头部畸形，活动受限，多见于病程长者。
• 2.3 非肿块型：患侧胸锁乳突肌起先有肿块，因较小未被
发现，待家长见孩子斜颈明显时，患侧肿块已被吸收消失， 仅留有患侧胸锁乳突肌痉挛。
三、治疗
关于推拿治疗小儿肌性斜颈
一、定义
• 小儿肌性斜颈，也称先天 性斜颈，是一种较多见的畸 形，它的主要病变是在胸锁 乳突肌，故又称肌性斜颈。 属中医的“歪头”范畴
二、诊断
• 1 西医诊断标准
• 1.1 有产伤，胎位不正，羊水少，宫内缺氧，脐带绕颈等病
史。
• 1.2 头部倾斜，活动受限，头喜偏向患侧，下颌旋向健侧。 • 1.3 患侧胸锁乳突肌可触及条索状包块或卵圆形包块，或肌
三、治疗
• 条索状肿块 • 治侧：活血散结。 • 手法：点、摩、按、揉等。 • 部位：患侧胸锁乳突肌。 • 操作方法：患儿取仰卧位，手法宜轻揉，在患处点摩按揉
时间适当延长，约8～10分钟；用食拇指将患侧胸锁乳突 肌提拉，弹拨20次，被动旋转活动，颜面旋向患侧20次； 被动牵拉，医生一手扶住患侧肩部，一手推患侧头部，拿 缩短的患侧胸锁乳突肌，以加强肌肉代谢与活动功能，促 进活血散结。