远程医疗技术

远程医疗技术

摘要：随着Inlerilet技术的发展和普及，远程医疗系统在国内外获得了广泛的研究和应用。

远程医疗系统以多种数字传输力式，通过计算札同络，多媒体技术和远程医疗软件系统，建立不同区域的医疗单位之间、医师和患者之间的联系，完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务，形成医学专家之间及其与患者之间的一种全新的诊疗模式。本文概括介

绍了远程医疗的国内外发展概况、研究现状和系统结构，以及面临的一些问题. 并就此提出

了一些意见和建议。

Abstract: With the In lerilet tech no logy developme nt and popularizati on of telemedici ne system at home and abroad to obtain a wide range of research and application. Telemedicine system to power a variety of digital transmission type, by calculating the Sapporo same network, multimedia tech no

logy and telemedici ne software systems, the establishme nt of medical un its betwee n different

regions, the link between physicians and patients to complete the remote consultation, diag no sis

and treatme nt, teach ing, academic research and in formati on excha nge tasks, the formation of medical experts and patients and between between a new treatment model. This article outl ines the developme nt of telemedici ne at home and abroad overview of the status quo and the system

architecture, as well as some of the problems faced. And make some comme nts and suggesti ons. 关键词：远程医疗；In ternet;远程会诊；HIS、PACS

Key Words: telemedici ne ; In ternet; remote con sultatio n; HIS, PACS

.、八、-

一.刖言

远程医疗(Telemedicine)的概念1988年在美国提出。90年代以来，由于多媒体通讯技术的发展，远程医疗的应用有了技术保障，发展尤为迅猛。一个远程医疗系统作为一个开放的

分布式应用系统，应包括远程诊断、专家会诊、信息检索和远程教学等几个主要部分。从狭

义上讲，远程医疗是指研究怎样利用多媒体计算机技术、通讯技术进行医疗活动的一门学科。

它以多种数字传输方式，通过计算机网络，多媒体技术和远程医疗软件系统，建立不同区域

的医疗单位之问、医师和患者之间的联系，完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务，

形成医学专家之问、及其与患者之间的一种全新的诊疗模式。

二■国外远程医疗的发展过程及近况

目前，我国网络建设势头非常迅猛。国家重点金卫工程中，一个重要项目是远程医疗。

随着我国信息化基础建设的逐步完善，远程医疗系统将在多种通讯线路并存的情况下，向移

动性、多样性、实时性方向发展。我国的上海医科大学与上海交通大学、南京军区、北京医科大学信

息中心、清华大学、军事医学科学院、西北大学可视化技术研究所等研究机构和中心也都在开发和设

计适合我国国情的远程医疗系统，有些系统已用于临床或即将用于临床，如家庭监护、心电超声图像

的远距离传输、妇幼保健等某些科目。由于远程医疗在中国

还只是一个新生事物，其发展只有四五年的历史，且中国在通信设施、医疗设备等各方面与

发达国家有很大的不同。因此，与国外对远程医疗的研究相比，我国的研究工作还只是小范

围的、研究人员屈指可数，研究面也较狭窄，而且大多都集中在以下几个方面：

(1) 基于视频会议系统的远程会诊系统；

(2) 远程家庭监护；

⑶基于WEB网站的医疗信息咨询；

(4)某些疾病数据库系统。

日前，国内对于整个远程医疗系统的架构模型、医疗信息交换与集成、医疗图象的智能处理与管理技术研究还处于空白或薄弱的状态。这些对于我国远程医疗系统的建立和国民健

康医疗保障系统的建立带来了很大的困难。三•国外远程医疗的发展过程及近况世界上许多国家十分重视对远程医疗的研究开发工作，尤其是〜些发达国家，凭借其富有的财力，在远程医疗方面投入巨额资金。特别是在美国、欧洲已经获得了较大范围的应用。美国的HPCC 计划将远程医疗列为通过计算机技术的飞速发展，实现信息相关产业巨大变化的九大项目之一。美国凭借其雄厚的科技和财力资源，几乎在远程医疗的所有方向上都在

进行探索和尝试，诸如国防部远程医疗试验台远程医疗项目的局部数据调用；俄克拉荷马大学健康科学中心心脏病心律不齐咨询系统；MPHONE ;比萨大学放射学系病人图像和数据

通讯系统；佐治亚医学院的儿科远程医疗；EwIsH免疫学和呼吸医疗中心和IOS ALAMOS

国家实验室联合远程医疗项目等等。除了用于社会发展和社会福利方而以外，美国军方研制的医学顾问系统于指导美军的战场救护等等。以上这些仅仅是美国已经应用或正在进行的项

目当中的一小部分。目前，全球有难以数计的人在进行远程医疗的研究工作•可见，世界各国都充分认识到远程医疗巨大的市场潜力，它是目前科技研究的一道风景线，世界尖端人才瞩目的一个焦点。目前，在国外，远程医疗系统的研究和应用主要集中在：

（1）医疗信息集成与交换协议（如DcOM3、HL7等），目标主要在于将医疗信息系统（包括信息系统、医疗设备等）集成起来，形成以病人为中心的服务。形成跨地区、跨国家的病人资料（如病史、x线、CT图象等）传送、存取等集成健康电子记录信息管理中心；

（2）远程医疗保健信息服务系统结构，即在一个能保证安全和认证策略下的连续性地协作环

境中，建立集成的面向用户服务的区域医疗保健系统。提供分布式计算机服务、信息管理服务、应用协同服务、用户接EI服务、财务服务（支持商业和个人财务交易）；

（3）远程医疗环境中的智能图象管理技术，基于联合自治信息系统功能和数据集成•研究开

发以病人记录作为中心元素，借助内容和结构来访问信息资源。采用分布式分层存储策略处

理和获得区域级或一个单个医院级的智能图象信息。

四、远程医疗应用的发展方向

1. 向乡村及边远贫困地区发展目前。我国已开展远程医疗工作的医院基本上都是城市

的医院，而县、乡及边远地区却很少。由于我国地域辽阔，经济发展极不平衡，特别是老、少、边、穷地区由于交通闭塞，经济落后，高层次的医务人员相对缺乏，疑难杂症难以及时得到医疗专家的诊治，迫切地希望得到远程会诊的帮助。因此在边远贫困地区及广

大农村开设远程医疗工作站，不但可以充分利用城市的医疗资源，为它们提供高质量的医疗

服务，而且也为这些地区的医务人员提供了在工作中进行学习提高的机会，对提高整个民族

的健康水平具有重要意义。

2. 向社区及家庭卫生保健方面发展远程医疗在促进医疗卫生保健环境的改善方面有着巨大的潜力。在全球范围内，对公平且负担得起地享有高质量医疗保健的要求正不断增长。

远程医疗可以克服在进行高质量医疗保健时地理上的障碍，随着电视、电话、In ternet网在家庭中的普及，远程医疗将迅速拓展到家庭和社区，如开展远程心电监护、远程助产护理、对慢性病人进行远程家庭护理、远程医疗随访，病人可以在社区或家中进行疾病治疗、身体保健、饮食等方面的咨询。远程医疗系统与发展中的社区保健信息网络相结合，将极大地推动社区保健和个人卫生保健事业的发展，扩大和强化保健职能。

3. 远程医疗日益成为现代军事医学的重要课题现在世界各国军队都十分重视远程医疗

在军事医学中的研究和应用。因为远程医疗的应用对加强军队的卫勤保障及医疗救护能力，