胆囊炎胆石症的临床表现

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胆石症的常见症状与治疗方法

胰腺炎风险评估和干预手段
使用抑制胰腺分泌的药物和抗生素等，以减轻胰腺负担，控制感染。
对于严重或反复发作的胰腺炎，可能需要进行手术治疗，如胰腺切除、胰管引流等。
风险评估药物治疗营养支持手术治疗
根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，综合评估胰腺炎的风险。
通过肠内或肠外营养支持，提供足够的热量和营养素，促进患者康复。
对于症状严重、结石较大或合并其他并发症的患者，应及时采取手术治疗。
04
术后需注意饮食调整和生活方式的改变，以预防结石的复发。
05
并发症预防与处理策略
Chapter
急Байду номын сангаас胆囊炎处理措施
药物治疗
01
使用抗生素和消炎药物控制感染，缓解疼痛和炎症。
胆囊引流
02
通过穿刺或手术将胆汁从胆囊中引流出来，以减轻胆囊内压力
遗传因素
胆石症具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起一定作用。
危害及影响
01
症状表现
胆石症患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响患
者的生活质量。
02
并发症
胆石症可引发胆囊炎、胰腺炎、胆管炎等并发症，甚至可能导致胆囊癌
等严重后果。
03
对身体的影响
长期胆石症可导致胆汁淤积、肝功能损害等，对患者的身体健康造成严
发热与寒战
部分胆石症患者可出现发热，体温多在38℃以上，同时可伴有寒战。
恶心与呕吐
胆石症发作时常伴有恶心，呕吐物多为胃内容物，且呕吐后腹痛无明显缓解。
影像学检查技术应用
B超检查
B超是胆石症的首选检查方法，可发现胆囊内的结石，并确定其大小、数目和位置。

胆石症有哪些症状？

胆石症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胆石症症状，尤其是胆石症的早期症状，胆石症有什么表现？得了胆石症会怎样？以及胆石症有哪些并发病症，胆石症还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胆石症常见症状：胆囊积水、肝外胆管结石、胆绞痛、胆管梗阻、色素性胆结石、胆道梗阻*一、症状一般而言，胆石发生在胆道的不同部位时，其症状并不完全相同。

现按胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石分别描述其临床表现。

1.胆囊结石的临床表现(1)胆绞痛或上腹痛：胆绞痛是一种内脏性疼痛，多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。

如果胆囊有急性炎症并存时，则胆囊壁可有不同程度的充血、水肿或增厚等病理表现。

在典型病例，患者常有反复发作的上腹部疼痛，常位于右上腹或上腹部，重者表现为绞痛，疼痛可因进食而加重;部分病例疼痛可于夜间发作。

绞痛发作多发生于缺乏体力活动或缺乏运动者(如长期卧床者)。

胆绞痛的典型发作多表现为在15min或1h内逐渐加重，然后又逐渐减弱;约有1/3的患者疼痛可突然发作，少数患者其疼痛可突然终止。

如疼痛持续5～6h以上者，常提示有急性胆囊炎并存。

约半数以上的患者疼痛常放射到右肩胛区、后背中央或右肩头。

胆绞痛发作时患者常坐卧不安。

疼痛发作的间歇期可为数天、数周、数月甚至数年，在发作的时间上无法预测是胆绞痛的一个特点。

(2)恶心与呕吐：多数患者在胆绞痛发作的同时伴有恶心与呕吐，重者伴出冷汗。

呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻。

呕吐的持续时间一般不会很长。

(3)消化不良：消化不良表现为对脂肪和其他食物的不能耐受，常表现为过度嗳气或腹部膨胀，餐后饱胀及早饱、烧心等症状。

消化不良症状的发生可能与胆石的存在或并存有胆囊炎等有关。

(4)畏寒、发热：当并发急性胆囊炎时，患者可有畏寒、发热;当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽、穿孔时，则寒战、发热更为显著。

(5)黄疸：单纯胆囊结石并不引起黄疸，只有当伴有胆总管结石或炎症(胆管炎)，或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时可出现黄疸，部分患者伴有皮肤瘙痒。

胆襄炎有什么症状？

胆襄炎有什么症状？胆囊炎是一种发病率很高的疾病，这种疾病有两大种分类，分别是急性和慢性的，两种类型的胆囊炎发病速度不一样，疼痛感觉也不同，通常表现为患者的右上腹出现疼痛，有时候是非常剧烈的绞痛，这种疾病一定要及时治疗，否则疼痛会不断加重，下面详细介绍胆囊炎的诸多症状。

★胆襄炎有什么症状？★1.急性胆囊炎急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

（1）症状①疼痛右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。

②恶心、呕吐是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

③畏寒、寒战、发热轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。

④黄疸较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。

（2）主要体征腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。

伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。

当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔。

或有急性腹膜炎。

有15%～20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎症累及胆总管，造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸。

如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。

严重病例可出现周围循环衰竭征象。

血压常偏低，甚至可发生感染性休克，此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。

胆石有哪些症状？

胆石有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍胆石症状，尤其是胆石的早期症状，胆石有什么表现？得了胆石会怎样？以及胆石有哪些并发病症，胆石还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*胆石常见症状：
*以上是对于胆石的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胆石并发症，胆石还会引起哪些疾病呢？
*胆石常见并发症：
老年人胆石症、老年人胆囊炎、急性结石性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、胆石性肠梗阻、胆囊结石、胆总管结石、胆结石、结石性胆囊炎
*一、并发病症
胆石症最严重的并发症是不同严重程度的急性胆囊炎，包括坏疽性、气肿性胆囊炎，胆囊周围脓肿和穿孔等。

慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症。

除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎、肝脓肿、胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎、Mirizzi 综合征和胆囊癌等。

除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都
合并有慢性胆囊炎)之外，大约20%的胆囊结石患者会发生并发症，并且随着年龄增长，发生并发症的发病率明显增加。

*温馨提示：以上就是对于胆石症状，胆石并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胆石”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

胆石症、胆囊炎知识知多少？

胆石症、胆囊炎知识知多少？胆石症、胆囊炎都是临床中较为常见的胆部相关疾病，胆系感染和胆石症的关系密切，临床常见结石合并炎症的病人。

当胆囊颈嵌顿胆石时，会引起急性梗阻，造成胆囊内压力升高，胆汁难以经胆囊颈、胆囊管排出，从而出现一系列的临床症状。

在此期间需要密切观察，不需特殊治疗，部分病人可能在数小时后自行缓解，但若病情持续较长时间未缓解，则需要进一步采取治疗。

对于结石嵌顿且持续一段时间不缓解的病人，其胆囊会持续增大，进一步合并感染，发展成急性胆囊炎，治疗不及时则可能发生急性化脓性胆囊炎，严重时甚至导致胆囊穿孔等。

因此，了解胆石症、胆囊炎的相关知识十分必要。

本文特就胆石症、胆囊炎做一个简单的叙述。

1.胆石症的临床表现及诊断1、胆石症的临床表现胆石症主要分为胆囊结石与肝胆管结石两种，不同疾病类型的临床表现存在一定的差异性。

胆囊结石的临床表现以腹部不适、消化不良为主，但症状的严重程度与结石的大小与所处部位以及是否出现阻塞、有无炎症等有直接关系。

结石较大者，常出现腹部闷胀不适以及嗳气、厌食等消化不良症状，而结石较小者，则主要表现为饱餐、进食油腻食物后的胆绞痛。

结石较小者，受胆囊收缩的影响，可能出现结石通过胆囊管进入胆总管，继而引发梗阻性黄疸，部分结石会经胆道进入十二指肠，或滞留于胆管中形成继发性胆管结石。

结石还可长时间梗阻胆囊管而不出现感染，此时患者的临床症状以右上腹的轻度压痛为主；而出现急性感染者，临床症状以右上腹的明显压痛、肌紧张为主，部分患者可扪及肿大胆囊。

肝胆管结石的临床主要表现为：（1）患者的年龄较胆囊结石患者小，部分患者从小就出现腹痛、发冷、发热、黄疸病史；（2）胆囊功能正常，但肝功能受损。

反复发作时会出现多种肝功能指标异常，间歇期主要表现为碱性磷酸酶水平升高，久治不愈者会出现肝叶萎缩、肝纤维化；（3）腹痛、黄疸、发热是该病的主要症状，部分患者会出现明显的绞痛症状；（4）并发症较多且一般较为严重，常见如肝脓肿、胆道出血等；（5）胆造影检查提示肝内胆管扩张，肝管中小透亮。

胆囊炎、胆石症临床表现

胆囊炎、胆石症临床表现胆囊炎和胆石症是常见的胆囊疾病，两者在临床上有一定的重叠，但也有各自独特的表现。

本文将从胆囊炎和胆石症的临床表现、诊断和治疗等方面进行介绍。

胆囊炎的临床表现急性胆囊炎的表现急性胆囊炎是由胆囊内胆汁潴留、细菌感染引起的急性炎症。

患者主要表现为以下症状：•上腹部剧烈、持续性疼痛，常伴有右上腹部压痛和反跳痛。

•发热、恶心、呕吐。

•胆囊区叩击痛阳性。

•黄疸、皮肤瘙痒少见。

慢性胆囊炎的表现慢性胆囊炎是胆囊长期受损后的炎症状态。

其临床表现相对较轻，表现为：•反复发作的上腹部不适或隐痛。

•消化不良、呕吐、打嗝等。

•胆囊区压痛，但较急性炎症轻。

胆石症的临床表现无症状性胆囊结石许多患有胆囊结石的患者不会出现任何症状，这种情况称为无症状性胆囊结石。

当结石移动或引起其他并发症时，患者才可能出现症状。

胆石症的症状•胆绞痛：即胆囊痛，常发生在右上腹部，阵发性剧烈疼痛。

•消化系统症状：恶心、呕吐、打嗝、食欲不振等。

•黄疸：胆囊结石阻塞胆总管时可导致黄疸。

并发症胆石症的并发症包括胆囊炎、胆囊穿孔、胰腺炎等，这些并发症可能导致严重的健康问题，需及时治疗。

诊断与治疗诊断胆囊炎、胆石症的诊断主要依靠临床症状、体格检查以及影像学检查（超声、CT等）。

治疗治疗胆囊炎和胆石症的方法包括药物治疗、手术治疗等。

急性胆囊炎常需手术治疗，慢性胆囊炎一般可以采用药物治疗。

而对于胆石症，可通过手术切除结石或药物溶解等方式治疗。

结语胆囊炎和胆石症是常见的胆囊疾病，临床表现各有特点。

及时诊断和治疗对于预防并发症的发生至关重要，患者应保持良好的生活习惯，定期体检，及时就医处理。

急性结石性胆囊炎有哪些症状？

急性结石性胆囊炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍急性结石性胆囊炎症状，尤其是急性结石性胆囊炎的早期症状，急性结石性胆囊炎有什么表现？得了急性结石性胆囊炎会怎样？以及急性结石性胆囊炎有哪些并发病症，急性结石性胆囊炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*急性结石性胆囊炎常见症状：腹痛伴恶心、呕吐、胆囊壁纤维化、高热、右上腹痛、寒战、突发性右上腹绞痛*一、症状急性结石性胆囊炎主要依靠临床表现和B超检查即可得到确诊。

B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm，在85～90%的病人中能显示结石影。

在诊断有疑问时，可应用同位素99mTc-IDA作胆系扫描和照相，在造影片上常显示胆管，胆囊因胆囊管阻塞而不显示，从而确定急性胆囊炎的诊断。

此法正确率可达95%以上。

急性非结石性胆囊炎的诊断比较困难。

诊断的关键在于创伤或腹部手术后出现上述急性胆囊炎的临床表现时，要想到该病的可能性，对少数由产气杆菌引起的急性气肿性胆囊炎中，摄胆囊区平片，可发现胆囊壁和腔内均有气体存在。

约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右肩胛下区的放射痛。

常伴恶心和呕吐。

发热一般在38～39%℃，无寒战。

10～15%病人可有轻度黄疸。

体格检查见右上腹有压痛和肌紧张。

墨菲(Murphy)征阳性。

在约40%病人的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊。

白细胞计数常有轻度增高，一般在10，000～15，000/mm3。

如病变发展为胆囊坏疽、穿孔，并导致胆汁性腹膜炎时，全身感染症状可明显加重，并可出现寒战高热，脉搏增快和白细胞计数明显增加(一般超过20，000/mm3)。

此时，局部体征有右上腹压痛和肌紧张的范围扩大，程度加重。

一般的急性胆囊炎较少影响肝功能，或仅有轻度肝功能损害的表现，如血清胆红素和谷丙转氨酶值略有升高等。

非结石性胆囊炎的临床表现和结石性胆囊炎相似，但常不典型。

*以上是对于急性结石性胆囊炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性结石性胆囊炎并发症，急性结石性胆囊炎还会引起哪些疾病呢？*急性结石性胆囊炎常见并发症：黄疸*一、并发病症1、胆囊积脓2、气肿性胆囊炎*二、胆囊穿孔*温馨提示：以上就是对于急性结石性胆囊炎症状，急性结石性胆囊炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“急性结石性胆囊炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

胆囊结石、胆囊炎指南

胆囊结石伴急、慢性胆囊炎一、慢性胆囊炎、胆囊结石【概述】慢性胆囊炎、胆囊结石是一种十分常见的疾病，多由急性胆囊炎症反复发作所致。

70%〜95%的慢性胆囊炎病人合并胆囊结石。

【临床表现】1.症状（1）腹痛：慢性胆囊炎、胆囊结石病人可出现不同程度的右上腹或剑突下胀痛不适，腹痛可向右肩胛下放射，部分病人岀现反复发作的胆绞痛。

腹痛的发作无明显节律性，可因进食油腻食物而诱发。

（2）消化道症状：部分病人仅表现为上腹部轻度不适、饭后腹部饱胀、食欲不振、厌油、暧气、消化不良等类似胃炎的症状。

2.体征右上腹胆囊区可有压痛。

若无急性感染，右上腹压痛不明显或体检时仅有不适感。

慢性胆囊炎、胆囊结石病人通常无黄疸。

3.实验室检査若非慢性胆囊炎急性发作，白细胞计数、中性粒细胞以及肝功能状况通常无明显变化。

4.影像学检查B超可显示胆囊结石、胆囊的慢性炎症改变。

【诊断要点】若病人出现以上临床表现怀疑有慢性胆囊炎、胆囊结石时，应首选B超检查。

B超可提示胆囊的大小、胆囊的收缩功能、胆囊壁的厚度以及结石的大小等情况。

如果病人出现黄疸，应考虑到Mirizzi综合征或胆囊结石进入胆总管，或其他原因形成的梗阻性黄疸。

此时可选择行CT、MRCP等胆道影像学检査，同时应进一步完善相关检查，排除内科性黄疸。

慢性胆囊炎、胆囊结石需与胃十二指肠溃疡、胃炎等相鉴别，遇到这种情况时，可行纤维胃镜或上消化道刨餐检查。

【治疗方案及原则】非手术治疗对于没有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，可口服消炎利胆药物治疗。

对于年老体弱、并存严重心、肺等重要器官疾病而不能耐受手术的慢性胆囊炎、胆囊结石病人，可根据具体病情选择鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸和消炎利胆等中西医结合治疗。

非手术治疗的同时应叮瞩病人密切观察病情的变化，定期复诊并进行胆道系统B超等相关检査。

手术治疗对于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，有效的治疗手段是行胆囊切除术。

常用的手术方式有开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。

胆囊炎胆囊结石护理查房王奇

由该案例可知，该患者是具有胆囊炎胆囊结石的病史，考虑到该患者年龄较大又有血流感染，病史也比较多，所以不宜使用手术治疗，又因该患者没有出现相应的临床表现所以也没有达到手术适应症，综上所述，该患者的胆囊炎胆囊结石很可能跟患者本人的生活习惯，饮食习惯，生活环境有关。所以此次查房的重点是在患者的饮食指导和有关饮食方面的健康宣教。
尽量不要食含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)。高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生。高热量食物：面粉、巧克力、白糖。禁食刺激性食物和调味品，如辣椒、芥末、咖喱等。严禁饮酒、浓茶和咖啡。
如何对这个病人进行出院宣教？
1、注意休息，适当活动，避免劳累及精神高度紧张。2、养成良好的饮食规律，宜选择低脂、低盐、高糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻、辛辣、刺激性及海鲜贝壳类食物，避免饱餐，宜少量多餐，多食新鲜蔬菜水果，以保持大便通畅。3 、4周后进行B超、肝功能复查，如若期间出现黄疸、发热、腹痛、呕吐、便血等及时来院检查治疗。
胆囊的相关知识
胆道系统生理功能1、胆汁的生成途径路径：肝细胞 → 肝内胆管 →肝总管 →胆囊管 →胆总管 →十二指肠乳头2、胆汁的成分：胆汁酸、胆红素、卵磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等。胆汁主要功能为促进脂肪，脂溶性维生素的吸收，刺激肠蠕动，抑制肠内致病菌生长
胆囊炎胆囊结石相关知识
既往史患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史5年左右，曾行冠状造影提示冠状狭窄，目前用相关药物维持，有高血压病史40年，目前服用“恬尔心”30mg tid,有慢性支气管炎病史20年，慢性结肠炎病史，具体不详，目前服用“培菲康”420mgbid。有胆囊炎胆囊结石及左肾囊肿、前列腺增生、右侧腹股沟疝史，具体不详。诊断结果1：双侧支气管肺炎2：败血症3：高血压4：灌装动脉粥样硬化性心脏病5：低钾血症6：药物性肝损7:胆囊炎胆囊结石………………

第07节：胆囊炎与胆石症的营养治疗

胆石症的病因及发病机理（略）
• 不同类型的胆结石，其病因和发病机理各不相同。目前有代谢障碍、胆道感染、异物核心等理论，但仍有许多问题尚未完全弄清。 • ①肝脏胆固醇代谢异常或胆汁酸的肝肠循环障碍：正常胆汁中胆汁酸与胆汁酸盐、卵磷脂保持一定比例形成微胶粒、呈分散溶解状态。 • ②胆系感染:胆囊粘膜因浓缩的胆汁或反流的胰液的化学性刺激而产生炎变。 • ③胆汁淤积：胆系炎症使胆总管痉挛、胆道梗阻或胆道口括约肌功能失调、肌囊运动障碍以及长时间静坐少动、肥胖、妊娠可使腹壁松弛，内脏下垂、胆囊张力减低，排空延缓。
胆系结石（胆石症）和感染（胆囊炎）的饮食治疗
• （1）手术前的饮食管理 • （2）手术后的饮食调配 • （3）营养治疗原则
（3）营养治疗原则
• ①热能供应要能满足生理需要，但要防止热能入超。一般为7560～8400kJ (1800~2000kcal)。不过要根据病人的具体情况区别对待。对于肥胖者须限制其热能摄入以利减轻体重。而对于消瘦病例则应酌量增加热能供应，以利康复。
胆系结石（胆石症）和感染（胆囊炎）的饮食治疗
• （1）手术前的饮食管理 • （2）手术后的饮食调配 • （3）营养治疗原则
（2）手术后的饮食调配
• 术后24h完全禁食，由静脉注射葡萄糖、电解质和维生素等以维持营养。 • 当肠蠕动恢复，不腹胀，并有食欲时，可进些低脂肪清淡流食。 • 逐步过渡到采用易于消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪（少渣）软饭。
胆道疾病低脂饮食举例
• 低脂半流质饮食低脂膳食 • 早餐：稠米粥（大米 50 ）稠米粥（大米50）开花馒头（面粉 50 糖 10 ）酱豆腐 20 卤鸡蛋（鸡蛋35） • 加餐：脱脂乳（脱脂牛奶200 糖20）维生素强化蜂蜜水（蜂蜜 20 ）果汁糕（鲜果汁 100） • 午餐：小馄饨（虾肉 50 面粉 50 油 5 软饭（米 100 ）枣泥山药（枣泥50山药100金糕10）清汤鱼丸（鱼肉100加小白菜 50）素烩（香菇5面筋50胡萝卜50黄瓜50）

胆囊炎胆石症

（2）胆系感染大量文献记载，从胆石核心中已培养出伤寒杆菌、链球菌、魏氏芽胞杆菌、放线菌等，足见细菌感染在结石形成上有重要作用。细菌感染除引起胆囊炎外，其菌落、脱落上皮细胞等可成为结石的核心，胆囊内炎性渗出物蛋白成分，可成为结石的支架。
（3）其他如胆汁的瘀滞、胆汁pH过低、维生素A缺乏等，也者阳结石形成的原因之一。
胆管仍有蠕动作用，一旦胆囊被切除，胆总管将代偿扩张，以代替胆囊部分功能，而无特殊症状；如某种原因使胆总管括约肌不能适时开放，致使胆总管积存胆汁而急性膨胀，则可间生胆绞痛，当胆总管内压＞40.0kPa(300mmH2 O）时，则肝胆汁停止分泌。故胆管起输送胆汁的作用。
（五）胰腺胰腺横位于胃后方的腹膜后间隙中，表面略带黄色呈小结节状的狭长腺体，质柔软，平第一、二腰椎。长约12.5-15cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，重约60-100g。分为头、颈、体、尾四部。头部宽大，为十二指肠曲凹面所包绕，其下缘在肠系膜上静右后方形成一沟状突包绕肠系膜血管。颈部较宽，其深面是肠系膜上静脉与门静脉的交界处。头颈部在脊柱右侧。胰体尾部位于脊柱右侧，两者界线不清，与胃大弯、脾门及右肾门毗邻。脾切除时勿伤及胰尾。胰腺的血供来十二指肠上、下动脉及脾动脉，静脉与动脉伴行汇入脾静脉与肠系膜上静脉。
1．胆囊结石成因
（1）代谢因素正常胆囊胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共存于一稳定的胶态离子团中。一般胆固醇与胆盐之比为1:20-1:30之间，如某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇量增加，当其比例低于1:13以下时，胆固醇便沉淀析出，经聚合就形成较大结石。如妊娠后期、老年者，血内胆固醇含量明显增高，故多次妊娠者与老年人易患此病。又如肝功受损者，胆酸分泌减少也易形成结石。先天性溶血病人，因长期大量红细胞破坏，可产生胆色素性结石。

胆囊炎临床表现

（临床表现】1.症状慢性胆囊炎的临床表现颇不一致，但总以胆区疼痛为主要症状。

病情呈慢性迁延过程，有轻重交替、反复发作的特点。

(1)右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感。

(2)嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状。

(3)恶心、厌油腻食物或进食高脂食物后症状加重。

(4)右肩、右肩胛区或右背部疼痛不适，这是由于胆囊炎症或与周围之粘连涉及到右膈神经或右侧肋间神经而出现的反射性疼痛。

(5)部分病例可有胆绞痛。

多由较小结石或脓稠胆汁的刺激引起胆囊管的痉挛性收缩所致。

绞痛多很剧烈，阿托品等药物常难制止。

绞痛发作时，病人抱腹蜷卧或辗转不安，常屏气或不愿讲话，以期减轻疼痛。

绞痛可持续数分钟或数小时不等，可伴恶心、呕吐，且常在呕吐后而有缓解，也可骤然痛止，不再发作。

也有反复数次后才停止者。

(6)可有大便干燥、稀溏或黏滞不爽。

2.体征①胆区压痛、叩击痛，但无反跳痛。

②可有低热，但多数体温正常。

③胆囊穴、肝俞穴、胆俞穴压痛。

④右膈神经压痛点。

在颈部右侧胸锁乳头肌的两下脚之间。

⑤胆汁淤积时，可扪到胀大的胆囊。

⑥病毒性和寄生虫性胆囊炎，可有肝脾肿大。

⑦偶有黄疸，多见于华支睾吸虫性胆囊炎。

【诊断检查】1.诊断要点慢性胆囊炎的临床表现多不典型，可有厌油腻食物、腹胀、嗳气、上腹部不适等症状，查体常无明显阳性体征，容易误诊为“胃病”等。

(1)病史：常无显著病史可寻，部分患者可有反复发作的胆绞痛及急性胆囊炎病史。

(2)体征：常无明显阳性体征，仅少数病人右上腹胆囊区有轻压痛，Murphy征可弱阳性，胆囊管梗阻致胆囊积水者，右上腹可扪及随呼吸运动上下移动的肿大胆囊。

2.牵拉、冲击试验由于长期炎症，胆囊可与周围组织器官粘连，在受到牵拉或冲击时可产生疼痛。

检查方法：病人仰卧屈腿，检查者以右手置于患者右肋下约6～7cm处，在患者深呼吸的同时，逐渐向腹深处触摸，随着腹壁的运动，产生了对胆囊周围粘连处的牵拉而引起疼痛。

当右手按至较深部位后，向左髂窝部进行数次冲击性触诊，可产生对膈神经的刺激，而引起胆区疼痛，并可向肩及肩胛下部放射：亦可让患者由右侧卧位迅速改为左侧卧位，由于重力作用，内脏向左腹移动而起到牵拉作用。

胆囊结石诊疗指南

胆囊结石诊疗指南
一、定义
胆囊结石(cholecystolithiasis)在我国胆石病中发病率最高，临床上可表现为无症状型、伴发急性胆囊炎或慢性胆囊炎三种类型，（后两类型的诊治参阅“急性胆囊炎”和“慢性胆囊炎”）。

二、诊断
1．临床表现
1）症状：多数无症状，常在体检时经B超发现。

2）体征：多数无阳性体征。

2．辅助检查B超是最可靠的检查方法。

三、治疗
胆囊切除术是主要的治疗方式。

对于无症状的胆囊结石，一般不需立即行胆囊切除。

下列情况宜采用手术治疗：1．胆囊结石逐渐增大至2cm以上者。

2．胆囊结石多发且直径小于0.5cm，部分小颗粒结石易滑入胆总管，引起胆管炎或胰腺炎；
3．胆囊壁钙化或胆囊壁明显增厚。

4．伴发胆管炎或胰腺炎，或转为症状性胆囊结石且症状明显者。

5．结石充满胆囊，胆囊已无功能。

胆石症护理常规

03
只要注意饮食、劳逸结合、情绪稳定，病人完全可以正常生活和工作。
04
胆囊的解剖结构胆囊贴附于肝脏，呈倒悬梨状，长8---12cm，宽 3--5cm,容积40---60ml，分为底、体、颈三部，底部游离，体部位于肝脏脏面胆囊床内颈部呈囊状与胆囊管相连，称哈德门（Hartmann)袋，结石常嵌顿于此。
影响脂肪消化和吸收，应随时检查T型管是否通畅，定时挤压。术后5—7天内禁止加压冲洗引流管，因此时引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液进入腹腔，引发腹腔或膈下感染。可用细硅胶管插入T型管内行负压吸引。
评估记录：①观察胆汁引流液颜色、质、量，有无鲜血、碎石、蛔虫及沉淀物。术后24小时内引流量约300-500ml，色清亮，呈黄或黄绿色。以后渐减少至200ml/d左右。②黄疸消退情况，若加重应疑胆汁引流不畅。③观察大小便颜色，了解胆汁是否引流入十二指肠内。④如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，应及时与医生联系。
胆心综合征的特征
壹
先有胆系疾病再继发心脏症状。
肆
心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或保心丸不易缓解，前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变
贰
胆疾加重，心脏症状也加重，胆疾好转，心脏症状也好转。
观察神志、面色、皮肤弹性、尿量、体温、脉搏、血压及腹痛变化。病人体温增高应给予物理降温。当病人腹痛剧增，出现血压下降、脉搏增快、烦躁不安，出现休克征象时，应迅速及时完成抢救及紧急手术准备，以便尽早解除梗阻，引流胆道、抢救生命。
稳定病人情绪：病人常因起病急，剧烈的疼痛而产生恐慌。应对病人的主诉采取同感性倾听，以亲切的语言予以安慰，解释病情和手术方式，降低或消除对麻醉、疼痛、疾病等所产生的焦虑和压力。

急性结石性胆囊炎有哪些常见症状

急性结石性胆囊炎有哪些常见症状急性结石性胆囊炎通常是由于人体胆囊结石所引起的，胆囊结石是外科比较常见的一种疾病，有很多人经检查得知身体存在胆结石时，往往会产生一些凝惑，觉得自己平时也有喝水的习惯怎么会长胆结石。

在医学中胆结石分为很多种，大家常说的胆结石通常是指胆囊结石，胆囊是人体肝脏器官储存胆汁的地方，肝脏分泌的胆汁会先存在胆囊里，当人体需要的时，会将这些暂存的胆汁经过极细的胆管排至大肠，逐渐进入食物的消化当中。

1、急性结石性胆囊炎的症状介绍1.1主要症状急性结石性的胆囊炎是临床较常见的急腹症，主要表现在：上腹出现疼痛、伴有恶心呕吐、厌食、发热头痛，便秘等不适，此病可通过药物治疗与手术治疗得到改善。

急性结石性的胆囊炎的主要的典型症状表现在以下几个方面：一是胃肠道，患者在进食油腻食物后，腹部或者右上腹部会出现隐痛性的不舒服，通常会有肠胃饱胀、膈肌痉挛、喛气等不适感，有时经常会被误诊为胃病；二是胆绞痛，也是临床较为典型的表现，患者饱餐或进食油腻食物时，当食物进入胆囊后出现收缩，或者是在睡眠时体位改变致使结石移位刚好卡于胆囊壶的腹部或劲部处，由于胆囊被排空了，使胆汁受到阻碍，致使胆囊的压力升高，从而引起腹部突然急剧性的绞痛，而且会出现阵发性的剧痛，同时向右侧肩的背部发展，有恶心呕吐的不适感；三是胆囊积液，当胆囊结石长期的卡在胆囊内还未出现其他合并的感染时，胆囊黏膜会吸收胆汁中的胆色素，此时会分泌一种粘液性的物质形成胆囊积液，即白胆汁。

1.2其他并发症状:有部分患者还会出现寒热以及高战的症状，而且该类患者常会伴有其他严重的并发症，比如胆囊坏疽、穿孔、胆囊积脓等，还有10%-20%的患者会出现轻度的黄疸症状。

并发症状主要体现在以下几个方面：一是胆囊穿孔，若是急性结石性胆囊炎不及时进行治疗，极有可能发展成胆囊穿孔，严重者甚至会出现胆囊坏疽的现象。

二是胆囊积脓，当胆囊颈管发生梗塞，内部容易滋生细菌，以致感染加重引起胆囊积脓。

胆石症,胆石症的症状,胆石症治疗【专业知识】

胆石症,胆石症的症状,胆石症治疗【专业知识】疾病简介胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾。

主要症状为腹痛(胀痛或绞痛、剧痛)、恶心呕吐、畏寒、发热及黄疸。

结石的种类和成分不完全相同，临床表现取决与结石是否引起但到感染、胆道梗阻及梗阻的部位和程度。

胆石症是世界范围的常见病，我国也不例外。

在自然人群中，胆石症的发病率达10%左右，国内尸检结果报告，胆石症的发生率为7%。

女性患者多见，尤其是较肥胖的女性，男女之比约为1∶2。

疾病病因一、发病原因胆石形成原因迄今仍未完全明确，可能为一综合因素。

胆石的成分有胆固醇、胆色素、钙盐、黏蛋白及其他有机物与无机物等，根据结石成分的不同，通常将胆石分为胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石(胆固醇、胆色素、钙及其他有机物、无机物混合而成)3类。

多年来的研究已证明，胆石是在多种因素影响下，经过一系列病理生理过程而形成的，这些因素包括胆汁成分的改变、过饱和胆汁或胆固醇呈过饱和状态、胆汁囊泡及胆固醇单水晶体的沉淀、促成核因子与抗成核因子的失调、胆囊功能异常、氧自由基的参与及胆道细菌、寄生虫感染等。

1.胆囊结石成因(1)代谢因素：正常胆囊胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共存于一稳定的胶态离子团中。

一般胆固醇与胆盐之比为1∶20～1∶30之间，如某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇量增加，当其比例低于1∶13以下时，胆固醇便沉淀析出，经聚合就形成较大结石。

如妊娠后期、老年人，血内胆固醇含量明显增高，故多次妊娠者与老年人易患此病;又如肝功能受损者，胆酸分泌减少也易形成结石。

先天性溶血病人，因长期大量红细胞破坏，可产生胆色素性结石。

(2)胆系感染：大量文献记载，从胆石核心中已培养出伤寒杆菌、链球菌、魏氏芽孢杆菌、放线菌等，足见细菌感染在结石形成上有着重要作用。

细菌感染除引起胆囊炎外，其菌落、脱落上皮细胞等可成为结石的核心，胆囊内炎性渗出物的蛋白成分，可成为结石的支架。

急性胆囊炎诊断标准

急性胆囊炎诊断标准
急性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，其临床表现多样，诊断较为复杂。

下面将介绍急性胆囊炎的诊断标准，以帮助临床医生对该疾病进行准确诊断。

一、临床症状。

1. 典型症状，急性胆囊炎的典型症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。

2. 体征，患者可出现右上腹压痛、Murphy征阳性等体征。

二、实验室检查。

1. 血常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多。

2. C反应蛋白和降钙素原，均可升高。

3. 肝功能检查，ALT、AST、碱性磷酸酶等肝功能指标可升高。

三、影像学检查。

1. 超声检查，可见胆囊壁增厚、胆囊内结石、胆囊积液等表现。

2. CT检查，对于复杂病例或术前评估有重要意义。

四、其他辅助检查。

1. 腹部疼痛评分，可通过疼痛评分来帮助诊断。

2. 胆囊穿刺，对于疑难病例可行胆囊穿刺术，以明确诊断。

综上所述，急性胆囊炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。

在诊断过程中，应全面收集患者的临床资料，结合实验室检查和影像学检查结果，进行综合分析，以提高诊断的准确性。

同时，应与其他疾病鉴别，避免误诊。

希望本文对临床医生在急性胆囊炎的诊断中有所帮助。