腰椎骨折护理查房

病史汇报
倪小光，31岁，男性，系洗澡时不慎滑倒，背部着地，腰 背持续性锐痛，活动时加剧，休息后无明显好转。就诊于 我院骨科门诊，摄MRI提示:L1椎体压缩性骨折（新鲜型） 拟以“L1椎体骨折”收治入我科，病程中患者精神良好， 无头痛头晕，无恶心呕吐、腹痛腹胀，饮食睡眠尚可，二 便正常，近期体重无明显减轻。患者于9月12日在全麻下 行:L1骨折后路切开复位内固定术，术后返回病房有引流 管一根，引流少许血性液体，和留置导尿，引流通畅，双 下肢运动感觉正常，引流管及尿管于9月15日拔管，小便
肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛程度及有 无被动牵拉指趾痛。
②抬高患肢15~30.C，以利于静脉回流，听取患者对 患肢疼痛麻木等的倾述，一旦发现血液循环障碍，根据情 况进行处理。
③鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼 吸及咳嗽动作。在病情允许的情况下尽可能早期下床活动。
潜在并发症
4：有感染的可能： 措施：①严格执行无菌操作
护理诊断和措施
P：3便秘：与长期卧床有关（9.5~9.15） I：①术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和果胶成分
的易消化的食物，每日多饮水约2000ml，预防便秘。 ②给患者创造合适的环境，鼓励患者床上排便，并用屏
风遮挡，开窗通风换气，协助医生积极为患者消除引起便 秘的直接因素。 ③病情允许时鼓励病人床上活动。 ④督促患者养成定时排便的习惯。 ⑤指导并教会患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进 肠蠕动。 ⑥必要时给予缓泻剂或灌肠，如开塞露。 O： 患者大便已解
护理诊断和措施
P：4躯体移动障碍：与腰椎骨折有关（9.3~至今) I： ①移动患者躯体时，动作应稳、轻，以免加重
肢体损伤。 ②指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防
关节僵硬或强直。 ③指导病人正确体位，术后保持手术切口张力
最小的体位 O：患者在护士的指导下，学会正确翻身
护理诊断和措施
P：5排尿方式的改变：与留置导尿有关 (9.12~9.15）
护理诊断和措施
P：1疼痛：与创伤后骨折有关（9.3~至今） I： ①指导病人绝对卧床休息 ②指导正确的翻身（轴线翻身） ③教会患者放松的方法，如深呼吸、听音乐、看书等，
以减轻焦虑与不适，必要时遵医嘱使用镇静止痛药。 集中治 疗、护理，操作轻柔，减少对患者的不良刺激。 ④ 关心体贴患者，给予心理支持及生活照顾，增加舒适 感，提高痛阈 。 O：患者疼痛缓解
使用气垫床等辅助措施。 ④移动患者躯体时，动作应稳、准、轻，避免拖、拉、推，减少
摩擦力和剪切力，以免加重肢体损伤或擦伤皮肤。 ⑤保持床铺平坦、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单。 ⑥在病情允许的情况下加强营养
潜在并发症
3：有血栓形成的潜在危险 措施：①严格交接班，发现异常及时报告医生，密切观察
护理诊断和措施
）
I：①主动热情与患者及其家属沟通、交流解除焦虑恐惧 心理使其积极配合医护人员的治疗。 ②告诉患者疾病康复过程，使患者了解并掌握疾病康 复过程，增强自信心。 ③做好心理护理：耐心倾听患者的诉说，对患者提出 的问题给予明确有效积极的信息，正确引导患者，耐心详 细介绍特殊检查、治疗及配合要点，争取患者家属的支持。 ④给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交 流。 O：患者能积极配合治疗，情绪稳定
潜在并发症
2：皮肤完整性受损的可能：与骨折需长期卧床有关 措施：①向患者及家属讲解压疮发生的危险因素，协助患者洗漱、进
食、排泄及个人卫生活动等，保持皮肤清洁。 ②翻身时要在患肢制动的前提下，将患肢整个托起，使臀部离开
床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压处进行按摩，每2h按摩1次。 ③评估发生压疮的危险程度，避免局部长时间受压，定时翻身，
腰椎骨折
护理查房 ——孔银侠 周玲玲
相关知识 定义概念 病因 临床表现 病史汇报 辅助检查 护理诊断与措施 潜在并发症 功能锻炼 出院指导
目录
相关知识
人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、 1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。 脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨， 并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。 脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。 脊柱具有支持躯干、保护内脏、 保护脊髓和进行运动的功能。 脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管， 内有脊髓。脊柱的四个生理弯曲：即颈曲、 胸曲、腰曲及骶曲，颈曲凸向前、胸曲凸向后、 腰曲凸向前、骶曲凸向后.
要持之以恒 ②向心性按摩大小腿肌肉，3—-5次/天，
30分钟/次，平时将关节置于功能位 ③嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 O：患者了解了一定的知识
潜在并发症
1：有神经进一步损伤ຫໍສະໝຸດ 可能：与腰椎骨折 有关措施：①保持轴线翻身，避免随意搬动病 人 ②密切观察T、P、BP、SPO2的变化 ③遵医嘱使用保护神经、消肿的药物
I：①向患者及家属讲解留置导尿的目的、注意事 项。保持引流通畅，勿折叠、受压。
②指导患者多饮水，每日约2000ml左右。 ③指导患者每日清洗会阴3~4次，保持会阴干
净，防止尿路感染。 ④给予间断夹管，以保持膀胱正常功能。 O：患者小便自解
护理诊断和措施
P：6知识缺乏：缺乏知识（9.3~9.13） I：①向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，
病因
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是 指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现 的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见 的一种类型。临床多以第11，12 胸椎和第 1，2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松 的缘故，发生率更高。
临床表现
局部疼痛，肿胀、脊柱活动受限 骨折的棘突处有明显的压痛和扣击痛
自解。
辅助检查
MRI：L1椎体压缩性骨折（新鲜型） L4、5椎 间盘变性，轻度突出，X片提示L1椎体楔形改 变，前缘压缩约40%
护理诊断
1疼痛：与创伤后骨折有关 2焦虑：与担心疾病及预后有关 3便秘：与长期卧床有关 4躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 5排尿方式的改变：与留置导尿有关 6知识缺乏：缺乏疾病有关的知识