手术后病人的护理课件
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❖ 二、是各种手术后都可能发生的并发症
25
手术后病人的护理
原因：
止血不彻底、 线结松脱、 小动脉断端舒张、 凝血机制障碍
26
术后并发症的护理
手术后病人的护理
27
手术后病人的护理
临床表现 处理方法
28
术后并发症的护理
常见于手术 后24-48小
时内
少量出血：伤口敷料浸血或引流管引 流出少量血液
出血量大：失血性休克表现
1、原因：肠腔积气、肠麻痹、肠梗阻
2、危害：
影响呼吸、循环及切口愈合，加重腹痛。
3、处理：
❖鼓励早期下床活动
❖给予热敷或理疗
❖严重者禁食、胃肠减压、肛管排气
❖药物治疗
22
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
呃逆的护理
常见原因
神经中枢或膈肌直接受刺 激所致
处理方法 压迫眶上缘、抽吸胃内积气和
积液、给予镇静、解痉药物治
5
手术后病人的护理
1.病人的重要脏器功能维持正常。
护 2.切口疼痛缓解。
理 3.手术后病人的水、电解质及营养维
目
持在平衡状态。
标 4.术后并发症得到预防或及时处理。
5.病人获得有关术后康复的知识。
6
手术后病人的护理
接待术护后理病措人施
（1）病室内的准备 （2）病人的搬移
搬运动作要轻稳，步调一致，不要压迫 手术部位，保护好每根引流管和输液管。
手术后即可进食 6小时后可进食
全麻手术
待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
11
手术后病人的护理
胃肠道 手术
饮食护理
禁食
2—3日
待胃肠道功能恢复、肛门排气后
少量流质饮食 全量流质饮食
第3—4日
半流质饮食 第5—6日
软食或普食 第7—9日
12
手术后病人的护理
补液的护理
禁食期间须从静脉补充水、电解质及营养
24小时内最剧 烈,2～3日后
逐渐减轻
疼痛持续加重或 缓解后又加剧
20
手术后病人的护理
术后常见不适的护理 恶心、呕吐的护理
原因：麻醉反应 最为常见
处理方法
注意保护切口
21
平卧且头偏向一侧，以防误吸 观察呕吐物情况 加强口腔护理 遵医嘱给予止吐药（胃复安）
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
腹胀的护理
疗。
顽固性呃逆警惕膈下脓肿
23
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
尿潴留的护理 1、原因：麻醉、疼痛、体位 2、评估：
3、处理
24
诱导排尿 病情允许协助病人变换体位 无菌操作下导尿
手术后病人的护理
术后并发症的护理
术后并发症有两种情况： ❖ 一、是与手术方式相关的特殊并发症，如
胃大部切除术后的倾倒综合症，小肠大部 切除后的短肠综合症等。
取俯卧或仰卧
四肢手术后 抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
9
手术后病人的护理
❖生命体征:
➢大手术、全麻及 危重病人每1530分钟测一次体 温、脉搏、呼吸、 血压及瞳孔、神 志。
➢平稳后及一般手 术2-4小时测一次。
10
严密观察生命体征
手术后病人的护理
饮食护理
局麻和小手术
非胃肠 道手术 椎管内麻醉术后
14
切口护理
手术后病人的护理
❖切口的护理: 1、常规护理 2、切口分级
3、拆线时间
15
❖保持敷料的干燥 ❖对不配合的病人,防止抓脱敷料 ❖切口有感染征象处理
❖甲级愈合：良好，无反应 ❖乙级愈合：炎症反应，未化脓 ❖丙级愈合：化脓，需切开排脓
❖头颈面部：术后3－5天 ❖下腹部、会阴部：术后5－7天 ❖胸、上腹部、背部、臀部：术 后7－9天 ❖四肢：术后10－12天 ❖减张缝线：14天
任务三 手术后病人的护理
手术后病人的护理
1
目的：
减少（轻）病人的痛苦和不适，预防 并发症的发生，尽快恢复病人正常生理 功能。
2
手术后病人的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
3
手术后病人的护理
❖ 护理评估
1. 手术情况 2. 身体状况 3. 心理状态
4
护理评估
手术后病人的护理
护理诊断/问题
❖术后出血
预防： 手术中严格止血； 术中渗血较多者，术后可用止血药物； 凝血机制障碍者，可于围手术期输注新鲜
血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。
❖三日后不能进食者，静脉补钾3－4克/d ，有额外丢 失(如胃肠减压，胆瘘或胰瘘)，应补入。
❖术后有严重低蛋白血症者，可输复方氨基酸，人体白 蛋白和血浆，有利于手术创口的愈合。
❖慢性贫血的病人，术后应继续给予输血。 ❖大手术后禁食时间较长，应深静脉供给营养。
13
手术后病人的护理
❖切口的观察: ➢敷料的观察 ➢有无感染征象
少量出血：更换敷料、加压包扎、使 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
来自百度文库手术后病人的护理
术后并发症的护理
护理
1、严密观察生命体征、手术切口、 及引流液性质，
2、如出血量大，病人应取平卧位、 吸氧，遵医嘱用药，积极做好再次手 术的准备。
29
手术后病人的护理
术后并发症的护理
❖卧床活动:深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸 运动。
❖离床活动:无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺 扶下离床走动，时间可慢慢延长。
❖不宜过早下床活动:骨科特殊固定制动、休克、心衰、 严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹 外疝修补及肾脏手术后。
17
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
❖发热: ➢外科热或吸收热(49)一般在术后2-3天逐 渐恢复正常。
（3）摆放合适体位 （4）保暖 （5）保持病室的安静
7
手术后病人的护理
根据麻醉 方式 全麻：？
安置卧位
腰麻：？
硬麻：？
摆放合适体位
根据手术部位和治疗需求安置卧位
8
手术后病人的护理
摆放合适体位
颅脑手术后 头高脚低斜坡卧位
颈、胸部手术 高半坐卧位
根据手术后
优
需要安置卧 腹部手术 低半坐卧位
点
位
脊柱手术
手术后病人的护理
❖引流管的作用
❖引流管的护理要点
正确连接， 妥善固定， 保持通畅， 观察引流液， 拔管指征的掌握。
16
引流管的护理
手术后病人的护理
术后早期活动
❖为什么要早期活动？有利于增加肺通气量，减少肺 部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠 蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢 复，解除尿潴留。
➢若体温持续上升或恢复正常后又升高，则 提示存在感染或其他不良反应。
18
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
处理方法
外科热可不需特殊处理
高热者，物理降温，必要时应用药物 降温。
19
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
切口疼痛的护理
原因
手术损伤组织、 牵拉伤口
伤口感染
处理：
⑴心理疗法 ⑵消除疼痛的诱因 ⑶药物镇痛或镇痛泵
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手术后病人的护理
原因：
止血不彻底、 线结松脱、 小动脉断端舒张、 凝血机制障碍
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术后并发症的护理
手术后病人的护理
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手术后病人的护理
临床表现 处理方法
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术后并发症的护理
常见于手术 后24-48小
时内
少量出血：伤口敷料浸血或引流管引 流出少量血液
出血量大：失血性休克表现
1、原因：肠腔积气、肠麻痹、肠梗阻
2、危害：
影响呼吸、循环及切口愈合，加重腹痛。
3、处理：
❖鼓励早期下床活动
❖给予热敷或理疗
❖严重者禁食、胃肠减压、肛管排气
❖药物治疗
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手术后病人的护理
术后常见不适的护理
呃逆的护理
常见原因
神经中枢或膈肌直接受刺 激所致
处理方法 压迫眶上缘、抽吸胃内积气和
积液、给予镇静、解痉药物治
5
手术后病人的护理
1.病人的重要脏器功能维持正常。
护 2.切口疼痛缓解。
理 3.手术后病人的水、电解质及营养维
目
持在平衡状态。
标 4.术后并发症得到预防或及时处理。
5.病人获得有关术后康复的知识。
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手术后病人的护理
接待术护后理病措人施
（1）病室内的准备 （2）病人的搬移
搬运动作要轻稳，步调一致，不要压迫 手术部位，保护好每根引流管和输液管。
手术后即可进食 6小时后可进食
全麻手术
待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
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手术后病人的护理
胃肠道 手术
饮食护理
禁食
2—3日
待胃肠道功能恢复、肛门排气后
少量流质饮食 全量流质饮食
第3—4日
半流质饮食 第5—6日
软食或普食 第7—9日
12
手术后病人的护理
补液的护理
禁食期间须从静脉补充水、电解质及营养
24小时内最剧 烈,2～3日后
逐渐减轻
疼痛持续加重或 缓解后又加剧
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手术后病人的护理
术后常见不适的护理 恶心、呕吐的护理
原因：麻醉反应 最为常见
处理方法
注意保护切口
21
平卧且头偏向一侧，以防误吸 观察呕吐物情况 加强口腔护理 遵医嘱给予止吐药（胃复安）
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
腹胀的护理
疗。
顽固性呃逆警惕膈下脓肿
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手术后病人的护理
术后常见不适的护理
尿潴留的护理 1、原因：麻醉、疼痛、体位 2、评估：
3、处理
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诱导排尿 病情允许协助病人变换体位 无菌操作下导尿
手术后病人的护理
术后并发症的护理
术后并发症有两种情况： ❖ 一、是与手术方式相关的特殊并发症，如
胃大部切除术后的倾倒综合症，小肠大部 切除后的短肠综合症等。
取俯卧或仰卧
四肢手术后 抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
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手术后病人的护理
❖生命体征:
➢大手术、全麻及 危重病人每1530分钟测一次体 温、脉搏、呼吸、 血压及瞳孔、神 志。
➢平稳后及一般手 术2-4小时测一次。
10
严密观察生命体征
手术后病人的护理
饮食护理
局麻和小手术
非胃肠 道手术 椎管内麻醉术后
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切口护理
手术后病人的护理
❖切口的护理: 1、常规护理 2、切口分级
3、拆线时间
15
❖保持敷料的干燥 ❖对不配合的病人,防止抓脱敷料 ❖切口有感染征象处理
❖甲级愈合：良好，无反应 ❖乙级愈合：炎症反应，未化脓 ❖丙级愈合：化脓，需切开排脓
❖头颈面部：术后3－5天 ❖下腹部、会阴部：术后5－7天 ❖胸、上腹部、背部、臀部：术 后7－9天 ❖四肢：术后10－12天 ❖减张缝线：14天
任务三 手术后病人的护理
手术后病人的护理
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目的：
减少（轻）病人的痛苦和不适，预防 并发症的发生，尽快恢复病人正常生理 功能。
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手术后病人的护理
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护理评估
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护理诊断
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护理目标
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护理措施
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手术后病人的护理
❖ 护理评估
1. 手术情况 2. 身体状况 3. 心理状态
4
护理评估
手术后病人的护理
护理诊断/问题
❖术后出血
预防： 手术中严格止血； 术中渗血较多者，术后可用止血药物； 凝血机制障碍者，可于围手术期输注新鲜
血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。
❖三日后不能进食者，静脉补钾3－4克/d ，有额外丢 失(如胃肠减压，胆瘘或胰瘘)，应补入。
❖术后有严重低蛋白血症者，可输复方氨基酸，人体白 蛋白和血浆，有利于手术创口的愈合。
❖慢性贫血的病人，术后应继续给予输血。 ❖大手术后禁食时间较长，应深静脉供给营养。
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手术后病人的护理
❖切口的观察: ➢敷料的观察 ➢有无感染征象
少量出血：更换敷料、加压包扎、使 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
来自百度文库手术后病人的护理
术后并发症的护理
护理
1、严密观察生命体征、手术切口、 及引流液性质，
2、如出血量大，病人应取平卧位、 吸氧，遵医嘱用药，积极做好再次手 术的准备。
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手术后病人的护理
术后并发症的护理
❖卧床活动:深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸 运动。
❖离床活动:无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺 扶下离床走动，时间可慢慢延长。
❖不宜过早下床活动:骨科特殊固定制动、休克、心衰、 严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹 外疝修补及肾脏手术后。
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手术后病人的护理
术后常见不适的护理
❖发热: ➢外科热或吸收热(49)一般在术后2-3天逐 渐恢复正常。
（3）摆放合适体位 （4）保暖 （5）保持病室的安静
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手术后病人的护理
根据麻醉 方式 全麻：？
安置卧位
腰麻：？
硬麻：？
摆放合适体位
根据手术部位和治疗需求安置卧位
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手术后病人的护理
摆放合适体位
颅脑手术后 头高脚低斜坡卧位
颈、胸部手术 高半坐卧位
根据手术后
优
需要安置卧 腹部手术 低半坐卧位
点
位
脊柱手术
手术后病人的护理
❖引流管的作用
❖引流管的护理要点
正确连接， 妥善固定， 保持通畅， 观察引流液， 拔管指征的掌握。
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引流管的护理
手术后病人的护理
术后早期活动
❖为什么要早期活动？有利于增加肺通气量，减少肺 部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠 蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢 复，解除尿潴留。
➢若体温持续上升或恢复正常后又升高，则 提示存在感染或其他不良反应。
18
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
处理方法
外科热可不需特殊处理
高热者，物理降温，必要时应用药物 降温。
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手术后病人的护理
术后常见不适的护理
切口疼痛的护理
原因
手术损伤组织、 牵拉伤口
伤口感染
处理：
⑴心理疗法 ⑵消除疼痛的诱因 ⑶药物镇痛或镇痛泵