手术后病人的护理课件
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外科手术后病人的护理ppt课件
污染手术(II类): 术中可能被污染的手术----阑尾切除 感染手术(III类): 在感染环境下完成的手术----脓肿 切开
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创 缝合 愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合 愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同 头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理 一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一次， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创 缝合 愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合 愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同 头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理 一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一次， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
手术后患者的护理PPT课件
11
常见不适的护理
2．发热： 手术后病人的体温略有升高，一般不超
过38℃，称为外科手术热。
➢ 确定原因 ➢ 物理、药物降温 ➢ 保证足够液体摄入 ➢ 及时更换床单位、衣裤 ➢ 环境：定时通风
12
常见不适的护理
3、恶心呕吐： 明确原因 稳定病人情绪，取合适体位。 观察并记录时间、色、量、质。 遵医嘱予镇静镇吐药物。 加强口腔护理
原因 表 现
术后1周。 分为完全性、部分性。
防治：
完全裂开者:心理护理
无菌纱布覆盖切口并加压包扎
通知医生及时处理 禁食、胃肠减压
加强营养和缝合技术 避免腹内压↑ 防止伤口感染
19
T↑、P↑、R↑、WBC↑、N ↑
肺不张 叩：浊音或实音 听：呼吸音↓或消失
x线：典型肺不张表现
临床表现
血气分析：PO2 ↓ PaCO2 ↑
心理状况
3
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断
清理呼吸道无效 体液不足 舒适的改变 有感染的危险 知识缺乏
4
护理措施
体位 维持呼吸及循环功能 切口护理 引流管护理 增进病人的舒适 健康教育
5
体位
掌握哦
全麻未清醒：去枕平卧，头转向一侧 蛛网膜下腔阻滞:去枕平卧或头低卧位 硬膜外腔麻醉:平卧6小时 颅脑术后: 15°-30°头高脚低 颈、胸手术后:高半坐卧位 腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术:俯卧或仰卧位
切口感染
指清洁切口和可能污染切口并发感染
表 现： 预 防：
常发生于术后 3-4 天。 切口：疼痛（减轻后加重），红、 肿、热、压痛、波动感 全身：T↑、P ↑、 WBC ↑
护 理：
➢ 早期——控制感染
常见不适的护理
2．发热： 手术后病人的体温略有升高，一般不超
过38℃，称为外科手术热。
➢ 确定原因 ➢ 物理、药物降温 ➢ 保证足够液体摄入 ➢ 及时更换床单位、衣裤 ➢ 环境：定时通风
12
常见不适的护理
3、恶心呕吐： 明确原因 稳定病人情绪，取合适体位。 观察并记录时间、色、量、质。 遵医嘱予镇静镇吐药物。 加强口腔护理
原因 表 现
术后1周。 分为完全性、部分性。
防治：
完全裂开者:心理护理
无菌纱布覆盖切口并加压包扎
通知医生及时处理 禁食、胃肠减压
加强营养和缝合技术 避免腹内压↑ 防止伤口感染
19
T↑、P↑、R↑、WBC↑、N ↑
肺不张 叩：浊音或实音 听：呼吸音↓或消失
x线：典型肺不张表现
临床表现
血气分析：PO2 ↓ PaCO2 ↑
心理状况
3
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断
清理呼吸道无效 体液不足 舒适的改变 有感染的危险 知识缺乏
4
护理措施
体位 维持呼吸及循环功能 切口护理 引流管护理 增进病人的舒适 健康教育
5
体位
掌握哦
全麻未清醒：去枕平卧，头转向一侧 蛛网膜下腔阻滞:去枕平卧或头低卧位 硬膜外腔麻醉:平卧6小时 颅脑术后: 15°-30°头高脚低 颈、胸手术后:高半坐卧位 腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术:俯卧或仰卧位
切口感染
指清洁切口和可能污染切口并发感染
表 现： 预 防：
常发生于术后 3-4 天。 切口：疼痛（减轻后加重），红、 肿、热、压痛、波动感 全身：T↑、P ↑、 WBC ↑
护 理：
➢ 早期——控制感染
手术后病人的护理ppt课件
课后小结
• 手术后患者的心理护理 • 手术后患者的一般护理 • 手术后患者的常见不适的护理 • 手术后患者并发症的护理
全麻及危重患者没15-30分钟监测1次 生命体征，病情稳定后可改为每2-4小 时监测1次
饮食与输液
1、腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食1-3天，肛门
排气后，开始进少量流质。至第5-6天进食半流质， 第7-9天可过度到软食。10-12天开始普食。 2、非腹部手术：局麻和无任何不适者术后即可按需 进食。腰麻和硬麻患者术后6小时可根据需要适当进 食。
• 搬动病人时注意引流装置
• 安置病人合适的体位 • 病情观察和记录 • 饮食与输液
安置病人合适的体位
1.颅脑手术：无昏迷休克去15-30度头高脚 低斜坡卧位。 2.2.颈胸手术：患者多采用半坐卧位。 3.3.腹部手术：多采用低半坐卧位或斜坡 卧位。 4.4.脊柱或臀部：采的护 理教学
• 患者从手术完毕返回病房至基本康复出院的这一 阶段称为手术后期。
护理措施 学习重点
掌握手术后一般护理
掌握手术后常见不适的护理
掌握术后引流及并发症的护理
心理护理 手术后病人的护理措施
• 加强巡视和沟通 • 适当解释和安慰
• 加强饮食指导
一般护理 手术后病人的护理措施
• 准备好抢救和监测设备
术后常见不适的护理
手术后病人的护理措施
• 发热的护理 • 切口疼痛的护理 • 恶性、呕吐的护理 • 腹胀的护理 • 呃逆的护理 • 尿潴留的护理
引流的护理
手术后病人的护理措施
妥善固定、保持通畅 观察记录、监测性状 无菌操作、避免感染 根据病情、决定拔管
术后并发症的护理
手术后病人的护理措施
• 术后出血 • 术后感染 • 切口裂开
手术前后病人的护理 ppt课件
VAS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用 于评估疼痛的缓解程度优点更多。
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
《术后疼痛护理》课件
案例三：腹部手术后疼痛护理
总结词
腹部手术涉及腹腔内多个。
VS
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现腹部疼痛、 腹胀等症状。在护理过程中，应密切观察 患者的腹部体征，如腹膜刺激征、肠鸣音 等。同时，应鼓励患者早期下床活动，以 促进肠道蠕动和排气排便。对于疼痛较重 的患者，可采用镇痛药物进行治疗。
02
术后疼痛的原因及影响
术后疼痛的原因
01
02
03
04
手术创伤
手术过程中对身体的组织造成 损伤，引发疼痛。
炎症反应
手术后炎症介质的释放，导致 疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，引 发疼痛。
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也可能 加重术后疼痛。
术后疼痛对生理的影响
睡眠障碍
疼痛可能导致患者难以入睡或 睡眠质量下降。
总结词
术后疼痛的评估方法包括患者自评、医生评估和量表评估等。
详细描述
患者自评是通过患者描述自己的疼痛感受来进行评估，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。医生评估则是医生 根据患者的症状、体征和表现来进行评估。量表评估则是通过使用各种疼痛评估量表来评估患者的疼痛程度，如 视觉模拟评分量表、数字评分量表等。
案例二：骨科手术后疼痛护理
总结词
骨科手术涉及骨骼、关节等部位，术后疼痛护理需重视功能锻炼和康复指导。
详细描述
骨科手术后，疼痛护理的重点在于减轻患者疼痛、预防关节僵硬和肌肉萎缩。在 护理过程中，应鼓励患者早期进行功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等。同时， 可采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，必要时可使用镇痛药物。
案例一：胸外科手术后疼痛护理
总结词
胸外科手术通常涉及胸腔内的重要器官，术后疼痛护理需特别关注呼吸功能恢复。
神经外科手术术后护理ppt课件
预防感染
01
02
03
保持伤口清洁，避 免污染
04
定期更换敷料，保 持伤口干燥
05
避免剧烈运动，防 止伤口裂开
观察伤口情况，及时 发现并处理感染迹象
遵医嘱使用抗生素， 预防感染发生
饮食指导
术后饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、豆类等 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷 饮食规律：定时定量，少食多餐 水分补充：适量饮水，保持水分平衡
运动指导
术后早期：以床上活动为主， 如深呼吸、踝泵运动等
A
术后后期：恢复正常生活， 如跑步、游泳、瑜伽等
C
B
术后中期：逐渐增加活动量， 如坐起、站立、行走等
D
注意事项：避免剧烈运动， 遵循医生建议，量力而行
心理辅导
01 02 03 04
01
保持乐观心态：鼓励患者保持积极 乐观的心态，树立战胜疾病的信心
压，观察血压变化
心率监测：观察心率变化， 注意心率过快、过慢等异
常情况
血氧饱和度监测：观察血 氧饱和度变化，注意低氧
血症等异常情况
引流管护理
01 保持引流管通畅
03 定期更换引流袋
05
避免引流管受压、扭 曲或脱落
02
观察引流液的颜色、 性质和量
04
保持引流管周围皮肤 清洁干燥
06
出现异常情况及时通 知医生
神经外科手术术后护理
目录
01. 术后护理的重要性 02. 术后护理要点 03. 术后康复指导 04. 出院后注意事项
预防并发症
1 预防感染：保持伤口清洁，避免细菌感染 2 预防出血：观察出血情况，及时采取止血措施 3 预防神经损伤：观察神经功能，及时发现并处理神经损伤 4 预防血栓形成：鼓励患者早期活动，预防血栓形成 5 预防心理问题：关注患者心理状态，及时进行心理疏导
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
.
52
改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
手术后患者的护理PPT课件
2
护理措施
一、一般护理 1、卧位 根据麻醉类型和手术部位方式安 置合适的卧位。 ①全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧， 清醒者给予半坐卧位。②蛛网膜下腔麻醉， 去枕平卧6-8小时。③硬膜外麻醉平卧4-6小 时(不必去枕)。④颅脑手术:抬高床头15— 30度，减少脑水肿。⑤颈、胸、腹部术后 给予半卧位，有利于呼吸及引流，缓解腹 部伤口张力，减轻疼痛。⑥四肢手术:抬高 患者，促进患肢回流，减轻肢体肿胀。
5
3、切口护理 术后密切观察切口敷料渗血及 渗液情况，保持切口敷料清洁干燥，若局部渗 出较多，应及时通知医生，给予更换敷料，同 时观察渗出液的颜色、性质及患者的全身情况.
6
4、活动 术后患者病情允许，鼓励早期活动。 手术当日，麻醉作用消失后鼓励患者床上活动， 可进行深呼吸、活动四肢及翻身等运动.术后 1--2日，可试行离床活动，根据患者的病情和 能力逐步增加活动范围和时间。对重症患者或 有特殊制动要求的患者，应根据病情制订活动 时间。
8
6、病情观察 密切观察患者的呼吸、脉搏， 血压，体温、尿量、消化、神经反射情况、末 梢血运、皮肤颜色和温度、湿度，报据手术创 伤的大小及医嘱监测病情变化，大手术后每 15~30分钟测量1次，必安时遵医嘱持续心电监 护，病情平稳后每1--2小时测量1次;中小手术 每1--2小时测量1次，一般患者每4小时测量1次。
7
5、引流管的护理 术后有效的引流是防止术后感染的重要环节。 ①妥善固定 接无菌引流袋，长短适宜，固定在床 旁。②保持通畅 定时挤捏，防止受压、扭曲或打 折。③保持无菌 每日更换引流袋，注意无菌操作， 防止引流液逆流。④定时观察，观察引流液的颜色. 量和性质，并按时记录。⑤根据病情，掌握不同引 流管的拔管指征。
麻醉手术后病人观察与护理PPT课件
生活方式调整
建议病人保持良好的作息习惯，避免过度劳 累和剧烈运动。
康复训练
指导病人进行适当的康复训练，促进术后功 能恢复。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导，帮助病人缓解焦虑和压力。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
保持呼吸道通畅，定期给病人吸痰， 加强口腔护理。
对于出现的并发症，如出血、呼吸衰 竭等，及时采取相应措施进行处理。
预防褥疮
定期给病人翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
特殊情况处理
呼吸抑制
总结词
呼吸抑制是麻醉手术后常见的并发症，可能导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可 危及生命。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
麻醉手术后病人的护理
常规护理
01
02
03
04
监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、体温 等，确保病人生命体征平稳。
保持呼吸道通畅
确保病人能够正常呼吸，必要 时进行吸痰处理。
维持循环稳定
根据病人情况，适当补充血容 量，调整输液速度。
目的
介绍麻醉手术后病人观察与护理的重 要性和必要性，提高医护人员对麻醉 手术后病人的护理水平，降低并发症 和死亡率。
背景
随着医学技术的不断发展，手术麻醉 已成为各类手术中不可或缺的环节， 而麻醉手术后病人的观察与护理对于 手术效果和病人康复具有重要意义。
建议病人保持良好的作息习惯，避免过度劳 累和剧烈运动。
康复训练
指导病人进行适当的康复训练，促进术后功 能恢复。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导，帮助病人缓解焦虑和压力。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
保持呼吸道通畅，定期给病人吸痰， 加强口腔护理。
对于出现的并发症，如出血、呼吸衰 竭等，及时采取相应措施进行处理。
预防褥疮
定期给病人翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
特殊情况处理
呼吸抑制
总结词
呼吸抑制是麻醉手术后常见的并发症，可能导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可 危及生命。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
麻醉手术后病人的护理
常规护理
01
02
03
04
监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、体温 等，确保病人生命体征平稳。
保持呼吸道通畅
确保病人能够正常呼吸，必要 时进行吸痰处理。
维持循环稳定
根据病人情况，适当补充血容 量，调整输液速度。
目的
介绍麻醉手术后病人观察与护理的重 要性和必要性，提高医护人员对麻醉 手术后病人的护理水平，降低并发症 和死亡率。
背景
随着医学技术的不断发展，手术麻醉 已成为各类手术中不可或缺的环节， 而麻醉手术后病人的观察与护理对于 手术效果和病人康复具有重要意义。
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任务三 手术后病人的护理
手术后病人的护理
1
目的：
减少（轻）病人的痛苦和不适，预防 并发症的发生，尽快恢复病人正常生理 功能。
2
手术后病人的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
3
手术后病人的护理
❖ 护理评估
1. 手术情况 2. 身体状况 3. 心理状态
4
护理评估
手术后病人的护理
护理诊断/问题
手术后病人的护理
❖引流管的作用
❖引流管的护理要点
正确连接， 妥善固定， 保持通畅， 观察引流液， 拔管指征的掌握。
16
引流管的护理
手术后病人的护理
术后早期活动
❖为什么要早期活动？有利于增加肺通气量，减少肺 部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠 蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢 复，解除尿潴留。
1、原因：肠腔积气、肠麻痹、肠梗阻
2、危害：
影响呼吸、循环及切口愈合，加重腹痛。
3、处理：
❖鼓励早期下床活动
❖给予热敷或理疗
❖严重者禁食、胃肠减压、肛管排气
❖药物治疗
22
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
呃逆的护理
常见原因
神经中枢或膈肌直接受刺 激所致
处理方法 压迫眶上缘、抽吸胃内积气和
积液、给予镇静、解痉药物治
14
切口护理
手术后病人的护理
❖切口的护理: 1、常规护理 2、切口分级
3、拆线时间
15
❖保持敷料的干燥 ❖对不配合的病人,防止抓脱敷料 ❖切口有感染征象处理
❖甲级愈合：良好，无反应 ❖乙级愈合：炎症反应，未化脓 ❖丙级愈合：化脓，需切开排脓
❖头颈面部：术后3－5天 ❖下腹部、会阴部：术后5－7天 ❖胸、上腹部、背部、臀部：术 后7－9天 ❖四肢：术后10－12天 ❖减张缝线：14天
取俯卧或仰卧
四肢手术后 抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
9
手术后病人的护理
❖生命体征:
➢大手术、全麻及 危重病人每1530分钟测一次体 温、脉搏、呼吸、 血压及瞳孔、神 志。
➢平稳后及一般手 术2-4小时测一次。
10
严密观察生命体征
手术后病人的护理
饮食护理
局麻和小手术
非胃肠 道手术 椎管内麻醉术后
5
手术后病人的护理
1.病人的重要脏器功能维持正常。
护 2.切口疼痛缓解。
理 3.手术后病人的水、电解质及营养维
目
持在平衡状态。
标 4.术后并发症得到预防或及时处理。
5.病人获得有关术后康复的知识。
6
手术后病人的护理
接待术护后理病措人施
（1）病室内的准备 （2）病人的搬移
搬运动作要轻稳，步调一致，不要压迫 手术部位，保护好每根引流管和输液管。
（3）摆放合适体位 （4）保暖 （5）保持病室的安静
7
手术后病人的护理
根据麻醉 方式 全麻：？
安置卧位
腰麻：？
硬麻：？
摆放合适体位
根据手术部位和治疗需求安置卧位
8
手术后病人的护理
摆放合适体位
颅脑手术后 头高脚低斜坡卧位
颈、胸部手术 高半坐卧位
根据手术后
优
需要安置卧 腹部手术 低半坐卧位
点
ห้องสมุดไป่ตู้
位
脊柱手术
疗。
顽固性呃逆警惕膈下脓肿
23
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
尿潴留的护理 1、原因：麻醉、疼痛、体位 2、评估：
3、处理
24
诱导排尿 病情允许协助病人变换体位 无菌操作下导尿
手术后病人的护理
术后并发症的护理
术后并发症有两种情况： ❖ 一、是与手术方式相关的特殊并发症，如
胃大部切除术后的倾倒综合症，小肠大部 切除后的短肠综合症等。
❖卧床活动:深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸 运动。
❖离床活动:无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺 扶下离床走动，时间可慢慢延长。
❖不宜过早下床活动:骨科特殊固定制动、休克、心衰、 严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹 外疝修补及肾脏手术后。
17
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
❖发热: ➢外科热或吸收热(49)一般在术后2-3天逐 渐恢复正常。
➢若体温持续上升或恢复正常后又升高，则 提示存在感染或其他不良反应。
18
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
处理方法
外科热可不需特殊处理
高热者，物理降温，必要时应用药物 降温。
19
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
切口疼痛的护理
原因
手术损伤组织、 牵拉伤口
伤口感染
处理：
⑴心理疗法 ⑵消除疼痛的诱因 ⑶药物镇痛或镇痛泵
❖ 二、是各种手术后都可能发生的并发症
25
手术后病人的护理
原因：
止血不彻底、 线结松脱、 小动脉断端舒张、 凝血机制障碍
26
术后并发症的护理
手术后病人的护理
27
手术后病人的护理
临床表现 处理方法
28
术后并发症的护理
常见于手术 后24-48小
时内
少量出血：伤口敷料浸血或引流管引 流出少量血液
出血量大：失血性休克表现
❖术后出血
预防： 手术中严格止血； 术中渗血较多者，术后可用止血药物； 凝血机制障碍者，可于围手术期输注新鲜
血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。
少量出血：更换敷料、加压包扎、使 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
手术后病人的护理
术后并发症的护理
护理
1、严密观察生命体征、手术切口、 及引流液性质，
2、如出血量大，病人应取平卧位、 吸氧，遵医嘱用药，积极做好再次手 术的准备。
29
手术后病人的护理
术后并发症的护理
24小时内最剧 烈,2～3日后
逐渐减轻
疼痛持续加重或 缓解后又加剧
20
手术后病人的护理
术后常见不适的护理 恶心、呕吐的护理
原因：麻醉反应 最为常见
处理方法
注意保护切口
21
平卧且头偏向一侧，以防误吸 观察呕吐物情况 加强口腔护理 遵医嘱给予止吐药（胃复安）
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
腹胀的护理
手术后即可进食 6小时后可进食
全麻手术
待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
11
手术后病人的护理
胃肠道 手术
饮食护理
禁食
2—3日
待胃肠道功能恢复、肛门排气后
少量流质饮食 全量流质饮食
第3—4日
半流质饮食 第5—6日
软食或普食 第7—9日
12
手术后病人的护理
补液的护理
禁食期间须从静脉补充水、电解质及营养
❖三日后不能进食者，静脉补钾3－4克/d ，有额外丢 失(如胃肠减压，胆瘘或胰瘘)，应补入。
❖术后有严重低蛋白血症者，可输复方氨基酸，人体白 蛋白和血浆，有利于手术创口的愈合。
❖慢性贫血的病人，术后应继续给予输血。 ❖大手术后禁食时间较长，应深静脉供给营养。
13
手术后病人的护理
❖切口的观察: ➢敷料的观察 ➢有无感染征象
手术后病人的护理
1
目的：
减少（轻）病人的痛苦和不适，预防 并发症的发生，尽快恢复病人正常生理 功能。
2
手术后病人的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
3
手术后病人的护理
❖ 护理评估
1. 手术情况 2. 身体状况 3. 心理状态
4
护理评估
手术后病人的护理
护理诊断/问题
手术后病人的护理
❖引流管的作用
❖引流管的护理要点
正确连接， 妥善固定， 保持通畅， 观察引流液， 拔管指征的掌握。
16
引流管的护理
手术后病人的护理
术后早期活动
❖为什么要早期活动？有利于增加肺通气量，减少肺 部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠 蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢 复，解除尿潴留。
1、原因：肠腔积气、肠麻痹、肠梗阻
2、危害：
影响呼吸、循环及切口愈合，加重腹痛。
3、处理：
❖鼓励早期下床活动
❖给予热敷或理疗
❖严重者禁食、胃肠减压、肛管排气
❖药物治疗
22
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
呃逆的护理
常见原因
神经中枢或膈肌直接受刺 激所致
处理方法 压迫眶上缘、抽吸胃内积气和
积液、给予镇静、解痉药物治
14
切口护理
手术后病人的护理
❖切口的护理: 1、常规护理 2、切口分级
3、拆线时间
15
❖保持敷料的干燥 ❖对不配合的病人,防止抓脱敷料 ❖切口有感染征象处理
❖甲级愈合：良好，无反应 ❖乙级愈合：炎症反应，未化脓 ❖丙级愈合：化脓，需切开排脓
❖头颈面部：术后3－5天 ❖下腹部、会阴部：术后5－7天 ❖胸、上腹部、背部、臀部：术 后7－9天 ❖四肢：术后10－12天 ❖减张缝线：14天
取俯卧或仰卧
四肢手术后 抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
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手术后病人的护理
❖生命体征:
➢大手术、全麻及 危重病人每1530分钟测一次体 温、脉搏、呼吸、 血压及瞳孔、神 志。
➢平稳后及一般手 术2-4小时测一次。
10
严密观察生命体征
手术后病人的护理
饮食护理
局麻和小手术
非胃肠 道手术 椎管内麻醉术后
5
手术后病人的护理
1.病人的重要脏器功能维持正常。
护 2.切口疼痛缓解。
理 3.手术后病人的水、电解质及营养维
目
持在平衡状态。
标 4.术后并发症得到预防或及时处理。
5.病人获得有关术后康复的知识。
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手术后病人的护理
接待术护后理病措人施
（1）病室内的准备 （2）病人的搬移
搬运动作要轻稳，步调一致，不要压迫 手术部位，保护好每根引流管和输液管。
（3）摆放合适体位 （4）保暖 （5）保持病室的安静
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手术后病人的护理
根据麻醉 方式 全麻：？
安置卧位
腰麻：？
硬麻：？
摆放合适体位
根据手术部位和治疗需求安置卧位
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手术后病人的护理
摆放合适体位
颅脑手术后 头高脚低斜坡卧位
颈、胸部手术 高半坐卧位
根据手术后
优
需要安置卧 腹部手术 低半坐卧位
点
ห้องสมุดไป่ตู้
位
脊柱手术
疗。
顽固性呃逆警惕膈下脓肿
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手术后病人的护理
术后常见不适的护理
尿潴留的护理 1、原因：麻醉、疼痛、体位 2、评估：
3、处理
24
诱导排尿 病情允许协助病人变换体位 无菌操作下导尿
手术后病人的护理
术后并发症的护理
术后并发症有两种情况： ❖ 一、是与手术方式相关的特殊并发症，如
胃大部切除术后的倾倒综合症，小肠大部 切除后的短肠综合症等。
❖卧床活动:深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸 运动。
❖离床活动:无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺 扶下离床走动，时间可慢慢延长。
❖不宜过早下床活动:骨科特殊固定制动、休克、心衰、 严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹 外疝修补及肾脏手术后。
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手术后病人的护理
术后常见不适的护理
❖发热: ➢外科热或吸收热(49)一般在术后2-3天逐 渐恢复正常。
➢若体温持续上升或恢复正常后又升高，则 提示存在感染或其他不良反应。
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手术后病人的护理
术后常见不适的护理
处理方法
外科热可不需特殊处理
高热者，物理降温，必要时应用药物 降温。
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手术后病人的护理
术后常见不适的护理
切口疼痛的护理
原因
手术损伤组织、 牵拉伤口
伤口感染
处理：
⑴心理疗法 ⑵消除疼痛的诱因 ⑶药物镇痛或镇痛泵
❖ 二、是各种手术后都可能发生的并发症
25
手术后病人的护理
原因：
止血不彻底、 线结松脱、 小动脉断端舒张、 凝血机制障碍
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术后并发症的护理
手术后病人的护理
27
手术后病人的护理
临床表现 处理方法
28
术后并发症的护理
常见于手术 后24-48小
时内
少量出血：伤口敷料浸血或引流管引 流出少量血液
出血量大：失血性休克表现
❖术后出血
预防： 手术中严格止血； 术中渗血较多者，术后可用止血药物； 凝血机制障碍者，可于围手术期输注新鲜
血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。
少量出血：更换敷料、加压包扎、使 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
手术后病人的护理
术后并发症的护理
护理
1、严密观察生命体征、手术切口、 及引流液性质，
2、如出血量大，病人应取平卧位、 吸氧，遵医嘱用药，积极做好再次手 术的准备。
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手术后病人的护理
术后并发症的护理
24小时内最剧 烈,2～3日后
逐渐减轻
疼痛持续加重或 缓解后又加剧
20
手术后病人的护理
术后常见不适的护理 恶心、呕吐的护理
原因：麻醉反应 最为常见
处理方法
注意保护切口
21
平卧且头偏向一侧，以防误吸 观察呕吐物情况 加强口腔护理 遵医嘱给予止吐药（胃复安）
手术后病人的护理
术后常见不适的护理
腹胀的护理
手术后即可进食 6小时后可进食
全麻手术
待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
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手术后病人的护理
胃肠道 手术
饮食护理
禁食
2—3日
待胃肠道功能恢复、肛门排气后
少量流质饮食 全量流质饮食
第3—4日
半流质饮食 第5—6日
软食或普食 第7—9日
12
手术后病人的护理
补液的护理
禁食期间须从静脉补充水、电解质及营养
❖三日后不能进食者，静脉补钾3－4克/d ，有额外丢 失(如胃肠减压，胆瘘或胰瘘)，应补入。
❖术后有严重低蛋白血症者，可输复方氨基酸，人体白 蛋白和血浆，有利于手术创口的愈合。
❖慢性贫血的病人，术后应继续给予输血。 ❖大手术后禁食时间较长，应深静脉供给营养。
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手术后病人的护理
❖切口的观察: ➢敷料的观察 ➢有无感染征象