心肺复苏基本生命支持技术操作规范
医院心肺复苏基本生命支持术操作技术
医院心肺复苏基本生命支持术操作技术心跳、呼吸骤停者应执行复苏术。
复苏术是以心脏按压暂时维持人工循环，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧的发生和发展，促使脑功能的恢复。
引起心跳、呼吸骤停的病因很多，常见的有：各种严重创伤、大出血、麻醉意外、食物中毒、心血管疾病、电解质紊乱及过敏等。
患者呼吸停止、意识丧失、颈动脉搏动消失即可诊断为呼吸心搏骤停，应立即进行争分夺秒的抢救。
一、心脏复苏术（一）心搏骤停的先兆凡清醒的患者突然意识消失，大动脉（颈动脉、股动脉）摸不到搏动；如已开始手术，则可见手术野不出血；在监护条件下，可观察到先兆症状，如意识障碍、发劣、心率变慢、血压明显下降、频繁多源或成对的室性期前收缩、频繁极快的室性心动过速、明显的房室传导阻滞或呼吸变浅、呼吸节律失常等。
护理要点：巡回护士要密切观察患者四肢颜色、意识状态情况，不可随意离开手术间，保证输液的通畅。
（二）心搏骤停的原因及护理要点1.患者方面(1)原有心脏病(室性心律失常、冠心病、心肌病)：护理要点为参加术前病例讨论，术前了解患者病情。
(2)水与电解质紊乱：护理要点为观察患者面容，维持输液通畅，观察并记录尿量。
(3)低钾血症和高钾血症：护理要点为及时抽取血标本送检，追踪检查结果。
2.麻醉处理方面与麻醉失误和管理不当有关。
全麻药绝对或相对过量所致的心血管严重抑制；硬膜外间隙阻滞麻醉时麻药误入蛛网膜下隙而造成全脊髓麻醉；局麻药过量或误入血管而致局麻药中毒；呼吸道梗阻或通气不足未及时处理而致缺氧和二氧化碳蓄积。
护理要点：对于局麻手术的患者，巡回护士准备麻醉药时要注意浓度、剂量、时间，防止局麻药过量。
3.手术操作方面手术操作可直接引起心功能紊乱或通过反射途径而导致心搏骤停。
(1)直接在心脏上的操作，如心外探查、剥离粘连的心包、抬起心尖、分离二尖瓣交界等，可造成室性心律失常或心排血量急剧下降。
护理要点：器械护士要熟悉手术步骤，传递器械要及时,眼明手快，常规准备除颤器、起搏导丝等，配备常规抢救药物，如肾上腺素、2%利多卡因、多巴胺等。
心肺复苏基本生命支持流程
心肺复苏基本生命支持流程
患者无反应或无活动
是
判断为呼吸心跳骤停
现场CPR
患者体位：
仰卧在硬板床或地上，双手放两侧
已有人工气道可行仰卧位等特殊体位CPR
无反应但有呼吸和有效循环，可取侧卧位
头颈部外伤，保持轴线位
启动EMS：
拨打急救电话
严重创伤、溺水、中毒等，先行CPR再呼救
多人在场，同时行EMS和CPR
无法确定救治程序，优先进行CPR循环支持：脉搏检查、循环体征检查、胸部按压：
开放气道：仰头-抬颌法
托颌法
除颤与除颤方法：
电除颤举荐1次（而非3次）除颤方案
双相波除颤（120-200J），单相波360J除颤
电击后5秒内VF停止即为除颤（电击）胜利
有呼吸
XXX起搏
检查呼吸
无呼吸
检查脉搏人工呼吸：
10秒内确认有无自立呼吸，不然先进行2次野生呼吸；不愿意或不会野生呼吸时即刻开始胸部按压
方式：口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对面罩呼吸
吹气1秒以上，可看到胸廓起伏，有人工气道时通气频率为8~10次/分按压通气比为30：2
效果判断及并发症：
效果：瞳孔减少，有对光反射，神志好转，有脉搏和自立呼吸，提示CPR有效并发症：胃扩张、肋骨/胸骨骨折、血汗管损伤、气胸、血胸、肺挫伤、腹腔内脏器损伤、误吸和脂肪栓塞。
心肺复苏基础生命支持术操作规范(标准版)
心肺复苏基础生命支持术操作规范（一）工作目标恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）工作规范要点1.判断心跳呼吸停止意识丧失，呼吸消失，大动脉波动消失。
2.避免急速、过大潮气量的人工呼吸。
因CPR中实际经过肺的血流量明显减少（为正常的25%-33%），维持相对低的通气/血流比例，以免引起胃胀气导致膈肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内容反流造成误吸。
3.胸外按压时要确保足够的频率及深度（频率100-120次/分，胸骨下陷5-6cm，按压与放松1:1），尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
4.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时手掌根不能离开胸壁。
5.对于任何原因引起的心跳呼吸骤停患者，施救者应从胸外心脏按压开始的CPR，并且急早除颤。
6.高级气道建立前，成人无论单人或双人CPR，按压与通气比都为30:2；新生儿或婴儿12-20次/分，此后不在需要按压/通气同步按比例进行。
7.CPR5个循环（约2min），需要更换按压人员，中断胸外按压时间小于10s.9.终止心肺复苏指征（1）心跳呼吸恢复（2）心肺复苏已在30min以上，仍无心跳及自主呼吸，瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸仍未恢复，深反射活动消失，心电图成直线。
10.复苏给药途径选择（1）静脉途径：急救时应放置较大的外周静脉通路，一般药物经由外周静脉到达心脏需要1-2min的时间，静脉注射后再推注20ml生理盐水，有助于药物进入中心循环。
但建立外周静脉不应中断CPR，此时CPR比药物干预更重要。
（2）经气管途径：如果静脉通道不能建立，复苏药物可经由气管给予，用量是静脉给药剂量的2.0-2.5倍，给药用5-10ml 的注射用水或生理盐水稀释后注入气管内。
（3）经骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管从，是另外一种可供选择的途径，其效果相当于中心静脉通道，有条件可建立经骨髓给药通道。
心肺复苏基本生命支持规程
心肺复苏基本生命支持规程
心肺复苏（CPR）是一种紧急救助技术，用于在心跳停止或呼吸停止的情况下维持患者的生命。
下面是心肺复苏基本生命支持的规程：
1. 检查环境安全
- 在开始心肺复苏之前，确保周围环境安全，包括消除任何危险因素。
2. 检查患者的意识和呼吸
- 轻轻摇动患者并大声呼唤其姓名，观察是否有反应。
- 同时检查患者的呼吸，看胸部是否有规则的起伏。
3. 寻求帮助
- 如果患者没有反应和呼吸，立即呼叫紧急救援服务，请求医疗专业人员的帮助。
4. 开始胸外按压
- 将患者放置在坚硬的平面上，将一只手掌置于患者胸骨中线
下方。
- 使用另一只手的掌骨覆盖在第一只手上，交叠手指。
- 移动身体负重至上方，直起手臂，施力进行按压。
- 每次按压的深度应约为5厘米，频率为每分钟100-120次。
5. 进行人工呼吸
- 进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
- 将患者头部后仰，捏紧鼻子，用嘴对嘴或使用面罩进行呼吸。
- 每次呼吸的时间应持续1秒，观察胸廓升起。
6. 持续心肺复苏
- 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环，直到医疗专
业人员到达现场。
7. 持续监测患者
- 在心肺复苏过程中，持续观察患者的反应和呼吸情况。
- 如果有任何改变，及时调整心肺复苏的步骤。
以上是心肺复苏基本生命支持的规程，希望对人们在紧急情况下的急救有所帮助。
紧急情况下，每一步都至关重要，务必在呼叫医疗专业人员的同时，尽快开始心肺复苏。
心肺复苏基本生命支持术护理操作规范
心肺复苏基本生命支持术护理操作规范
（一）评估和观察要点。
L确认现场环境安全。
2 .确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
（二）操作要点。
L立即呼救，同时检查脉搏，时间VlOs,寻求帮助，记录时间。
3 .患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
4 .暴露胸腹部，松开腰带。
5 .开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100/min。
6 .采取仰头举须法（颈脊柱损伤禁用此方法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10〜12L∕min （有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s,使胸廓抬举，连续2次。
通气频率8〜10/min。
7 .按压和通气比30：2o
8 .反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行CPR,评估时间不超过IOs o
（三）注意事项。
1 .按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10so
2 .成人使用1〜2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，IL简易呼吸器挤压
1/2〜 2/3, 2L简易呼吸器挤压l∕3o
3 .人工通气时，避免过度通气。
4 .如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
心肺复苏正确实施基本生命支持
心肺复苏正确实施基本生命支持心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护技术，用于急性心脏骤停或呼吸骤停的患者，旨在恢复心脏跳动和呼吸功能。
正确实施基本生命支持是心肺复苏的基础，本文将详细介绍心肺复苏正确实施基本生命支持的步骤和要点。
一、背景心肺复苏是一项关于心脏跳动和呼吸功能的紧急救护技术。
它在急性心脏骤停或呼吸骤停的患者中，通过外力刺激和辅助呼吸，以恢复心脏跳动和呼吸功能。
因此，正确实施基本生命支持，即CPR的前期环节至关重要。
二、基本生命支持步骤基本生命支持由以下几个步骤构成：检查现场安全、刺激患者、求救、检查患者的意识、检查患者的呼吸、实施胸外按压和人工呼吸。
1. 检查现场安全：在实施基本生命支持前，确保自身安全及现场安全，无险情存在。
2. 刺激患者：在确认现场安全后，尝试刺激患者，以确定患者是否有反应。
可轻轻摇晃患者的肩膀并大声呼唤患者的姓名。
3. 求救：若患者没有反应，立即拨打当地紧急救护电话，向医护人员求助。
4. 检查患者的意识：在求救之后，先确定患者是否有意识。
可摇晃其肩膀，同时大声呼唤其姓名，并观察患者是否有任何反应。
5. 检查患者的呼吸：若患者没有意识或仍然没有反应，需检查其呼吸情况。
在检查时，可以倾身而下，将脸靠近患者的口鼻部位，用耳朵和脸部感受患者的呼吸动静。
观察和感受10秒钟，如没有呼吸或仅有间歇性的呼吸，应立即进入下一步。
6. 实施胸外按压：在确认患者没有意识且没有正常呼吸的情况下，立即开始胸外按压。
按压时，将双手掌放在患者胸骨正中位置，使手指交叉并伸直。
然后用肩膀、上身力量将胸骨按下，使胸前下陷至5厘米深。
按压到胸前下陷后，用恒定的节奏，每分钟100-120次的频率进行按压，每次按压时间大约为1/3。
7. 人工呼吸：在实施胸外按压同时，需要进行人工呼吸。
即按住患者的鼻孔，打开患者的口腔，进行嘴对口或嘴对鼻的呼吸。
每次呼吸的时间应控制在1秒钟左右，以观察患者的胸廓上升和下降。
心肺复苏基本生命支持步骤
心肺复苏基本生命支持步骤
心肺复苏是一种紧急的急救措施，用于在心脏骤停或严重心律
失常等情况下维持血液循环。
以下是心肺复苏的基本生命支持步骤：
1. 确认意识和呼吸确认意识和呼吸
- 检查患者是否有反应，轻拍患者的肩膀并询问是否没事。
- 同时观察患者的胸部是否有明显的呼吸运动。
2. 紧急报警紧急报警
- 如果患者无意识或没有呼吸，立即拨打当地紧急救护电话号码，请求专业医疗帮助。
3. 开始胸外按压开始胸外按压
- 将患者平放在坚硬的地面上。
- 将一只手掌掌距中指根部放在患者的胸骨上（距离胸骨下缘
两指宽度处），另一只手放在上面交叉。
- 用身体重量，而不是使用手臂力量，向下压缩胸骨，压缩深
度应为至少5厘米。
- 每分钟进行100-120次按压。
4. 进行人工呼吸进行人工呼吸
- 在进行30次胸外按压后，进行两次人工呼吸。
- 将患者的头后仰，捏紧鼻孔。
- 口对口或口对鼻，给予两次慢而正常的呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
5. 持续进行胸外按压和人工呼吸持续进行胸外按压和人工呼吸
- 持续交替进行30次胸外按压和两次人工呼吸的过程，直到专业医疗人员到达现场或患者有明显的反应。
请记住，心肺复苏是一项重要的抢救技术，在紧急情况下需要职业培训和实践经验。
及时的心肺复苏能够挽救生命，但请尽快寻求医疗专业人士的帮助。
小儿心肺复苏基本生命支持技术操作规范
小儿心肺复苏基本生命支持技术操作规范一、操作目的对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。
二、评估要点1、评估现场环境安全。
2、确认患儿无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。
三、物品准备治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。
四、操作要点1、评估现场抢救环境的安全性。
2、快速判断患儿意识、呼救、记录时间。
3、使患儿仰卧、身体无扭曲，注意保护颈椎、腰椎。
暴露胸腹部，松开裤带。
4、判断患儿颈动脉搏动，时间 5-10s，同时判断患儿呼吸状态。
5、实施胸外心脏按压：(1)按压部位：胸骨体中下 1/3 交界处。
（避开剑突）。
(2)患儿各年龄段的心脏按压手法：新生儿或小婴儿按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两指（中指和无名指）置于乳头线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压；1-8 岁儿童，可用一手固定患儿头部，以便通气，另一手的手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致；年长儿（大于 8 岁）胸部按压手法与成人相同，一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸膛，只以掌根部接触按压处；双臂位于患儿胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。
(3)按压幅度：婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的 1/3，胸骨下陷（婴儿约 4cm，儿童约 5cm）。
(4)按压时间：放松时间=1:1。
(5)按压频率：至少 100 次/分钟。
(6)每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
(7)尽可能不中断胸外按压。
6、开放气道：(1)常规清理呼吸道，清除口腔内异物。
(2)仰头抬颏法开放气道。
①操作者一手置于患儿前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。
②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
7、应用简易呼吸器实施人工呼吸：将呼吸器连接氧气，氧流量 8-10L/分钟，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器，小儿每次送氧量 10-15ml/kg，频率 10-20 次/分钟。
心肺复苏基本生命支持技术操作标准
缺少或多一种用物
未口述
1
1
评
估
1.携用物至床旁，放于床头。判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失（口述无反应）。
4
未呼叫
未双侧呼叫
未轻拍
未口述
11Βιβλιοθήκη 112.判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅速判断患者有无呼吸（判断时间为6～10s），如无颈动脉搏动及自主呼吸（口述：患者颈动脉无搏动、无自主呼吸），立即呼救，寻求他人帮助，看表，口述抢救时间，计时。立即进行胸外按压。
7
判断位置不正确
判断时间长或短
未口述
未呼救
未计时
2
2
1
1
1
3.将床放平，软床胸下垫复苏板（口述），协助患者取去枕仰卧位，将四肢平放于身体两侧，解开腰带、衣领，暴露胸部。摆放步骤：头---上肢---下肢---解开腰带----解开领扣，暴露前胸。
5
未放平床
未口述
未摆放体位
未松解衣领腰带
暴露胸部不充分
1
1
1
1
1
操
作
中
1.确定按压部位：一手食指和中指沿近侧肋弓行至胸骨下切迹，另一手食指中指紧贴标出2横指，另一手的掌跟置于此处胸骨体上，男性患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁，肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压。
5
清理呼吸道手法不正确
开放气道方法不正确
未口述
2
2
1
4将简易呼吸器连接氧气，调节氧流量（8～10L/min）
心肺复苏基础生命支持技术操作规范2020版
心肺复苏基础生命支持技术操作规范1范围本标准规定了心肺复苏基础生命支持技术的适应症、评估判断、体位摆放、胸外按压、开放气道、人工通气、体外电除颤和CPR有效指征。
本标准适用于医务人员对心脏骤停患者的心肺复苏处理。
2缩略语CPR：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation） AED：自动体外除颤器（automated external defibrillator）3适应症因外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸停止、心跳停搏，包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱等。
4评估判断4.1应确认现场环境安全，如存在危险因素，可将患者转移至安全环境中再进行施救。
4.2应轻拍双肩，左右耳旁分别呼叫患者。
4.3启动应急反应系统，呼叫旁人寻求帮助，记录时间。
4.4取得 AED 及急救设备或请他人去取。
4.5检查患者是否无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸及脉搏，时间要求在 5 s～10 s 之间。
5体位摆放摆放复苏体位，将患者仰卧位于硬板床或地上，如卧于软床上的患者，其肩下需垫胸外按压板，去枕，头后仰，同时解开衣物及腰带，暴露胸部。
6胸外按压6.1成人和青少年6.1.1施救者应位于患者一侧。
6.1.2迅速用视线确定按压部位，胸骨中线与两乳头连线交汇点或胸骨中下 1/3 处。
6.1.3施救者一只手的掌根放在按压部位上，另一只手重叠在前一只手上。
6.1.4手指翘起不接触胸壁，双肘伸直，不可弯曲，以髋关节为支点，以背部为力臂，利用上身的重量垂直下压。
DB22/T 3105—20206.1.5按压频率为每秒 100 次～120 次。
6.1.6按压深度为 5 cm～ 6 cm。
6.1.7施救者在按压间隙双手及上身不倚靠在患者胸壁上，以便按压后使胸廓充分回弹。
6.1.8尽可能减少胸外按压的中断。
6.1.9单人心肺复苏或双人心肺复苏按压通气比均为 30:2。
6.2 1 岁至青春期儿童6.2.1施救者位于患者一侧。
心肺复苏基本生命支持术操作流程
心肺复苏基本生命支持术操作流程素质要求抢救车附按压板治疗盘内备：电筒、血压计、笔、心电图机备齐用物记录单、PE手套、输液架无菌纱布、弯盘等面罩给氧用物判断意识推肩→唤名→拍脸若患者无意识呼救请人通知医师或按铃呼救放置患者体位去枕平卧位解松衣领判断呼吸用耳贴近口鼻：一看，二听，三感觉若患者无呼吸判断心跳示指、中指触摸病人喉结，再滑向近侧颈动脉并触摸颈动脉无搏动若颈动脉搏动消失放按压板开放气道托颈→仰额→推下颌角取仰头抬颏位或托颌法张口→检查去除呼吸道异物及义齿捏紧患者鼻孔闭紧人工呼吸抢救者用双唇密封包住患者嘴口对口呼吸，吹气2次观察患者胸部有无起伏人工循环*胸外心脏按压100次/分钟（口对口呼吸与胸外心脏按压交替进行）按压与呼吸比=30∶2人工呼吸与胸外心脏按压再次判断呼吸和恢复自主的呼吸和脉搏交替进行5个周期后大动脉搏动有知觉，反应及呻吟等已恢复自主的呼吸和脉搏心肺复苏术持续1小时之后患（伤）者瞳孔散大固定心跳、呼吸未恢复经两名以上专科医生证明EKG：恢复窦性连接抢救仪器、心电监测仪面罩加压给氧进入高级生命支持阶段宣告临床死亡安置患者整理核对用物和用物处理洗手神志填写重病护理记录单面色观察和记录瞳孔加强监护生命体征加强生活护理和监护*正确胸外按压的方法（1）按压部位：胸骨中下1/3处（2）按压手法：一手掌根部防于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
（3）按压幅度：使胸骨下陷4～5厘米，而后迅速放松，反复进行。
（4）按压时间：放松时间安＝1∶1（5）按压频率：100次/分（6）胸外按压：人工呼吸＝30∶2（7）呼吸、颈动脉搏动的判断时间均应≤10秒心肺复苏基本生命支持术操作评分标准序号：姓名：提问：理论知识1．心肺复苏基本生命支持术的目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和医师，抢救发生突然、意外死亡的患者。
心肺复苏--基础生命支持(BLS)操作流程
心肺复苏—基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动急救反应程序：快来人呀（请打120），抢救。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
（五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5-10秒；恢复气道开放位置，食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3.按压部位胸骨中下1/3交界处；4.按压频率100～110次/分；5.按压深度大于5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。
（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏一只手立掌压额，另一只手食指和中指放在下颏中点旁1-2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。
（七）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即口对口人工呼吸二次，并可看到胸部起伏。
（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。
首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
（九）人文关怀：整理衣物，口述：继续高级生命支持。
二、双人法心肺复苏——基础生命支持（BLS）评分标准（依据2010国际CPR指南）（综合项目：由医生、护士各1人操作）备注：1、操作要求在3分钟内完成，每超过1秒钟扣0.2分；2、提前完成不加分。
电除颤术操作流程（一）评估周围环境安全。
（二）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，确定患者心跳停止心电图为室颤波。
（三）准备工作：看表记录抢救时间，准备除颤监护仪和相关物品，检查仪器是否正常。
（四）启动除颤仪：正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电颤”。
心肺复苏操作规程
心肺复苏操作规程心肺复苏的基本程序包括基础生命支持(basic life support BLS)、高级心脏生命支持（Advanced cardiac life support ACLS），必须强调的是心肺复苏是一个连贯的、系统的急救技术，各时期应紧密结合，不间断进行。
一、基础生命支持(basic life support BLS)（一）判断1.判断抢救环境判定事发地点是否易于就地抢救2.判断患者反应：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。
3.如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。
施救者应启动急救系统并找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED。
如果医务人员在 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用 AED（如果有）（二）胸外按压1.按压部位：胸骨下半部，双乳头连线的中点。
2.按压方法：急救者在患者一侧，一只手的掌根放在按压部位，另一只手叠加其上，手指交叉抬起。
使肩、肘、腕在一条直线，并与病人身体平面垂直，用上身重力进行按压。
3.按压深度：成人至少5cm4.按压频率：至少100次/分，保证每次按压后胸廓回弹，按压与放松的时间比为1:1医务人员每 2 分钟交换一次按压职责（三）开放气道1．仰头抬颏法(1)如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道。
(2)清除患者口中异物和呕吐物，用指套清除口腔中的液体分泌物。
(3)清除固体异物方法：一手按压开下颌，另一手食指抠出异物。
2．托颌法(1)仰头。
(2)开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
(3)托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌。
(4)效果肯定，但费力，有一定技术难度。
怀疑头、颈部创伤者，此法更安全。
（四）人工呼吸1.口对口呼吸：急救者正常呼吸，捏住患者鼻孔．用口唇把患者的口全罩住，将气吹入患者口中。
2.口对鼻呼吸：急救者稍用力上台患者下颌，使口闭合，正常吸气后将口罩住患者的鼻子，将气体吹入患者鼻孔。
心肺复苏基本生命支持技术操作
心肺复苏基本生命支持技术操作心肺复苏的目的：1、通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。
2、保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。
操作步骤：一、护士自身准备：着装整洁规范、仪表端庄大方，备手表、笔。
二、用物准备：治疗盘内放置简易呼吸器、手电筒、弯盘、纱布，另备快速手消毒剂。
三、操作过程：推用物至病房，也可在此将用物放于抢救床边适当位置，向评委老师问好，介绍自己完毕，将用物放于抢救床边适当位置（以利于自己抢救），向评委老师举手示意，操作开始。
1、评估现场抢救环境的安全性：环境安全，适合抢救。
2、判断患者意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，病人无反应，确认意识丧失，注意保护颈椎。
3、判断患者呼吸：判断时间为5~10秒，通过听气息、看胸廓有无起伏、感觉气流，无反应，则呼吸停止，记录时间。
4、立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车，进行抢救。
5、使患者去枕仰卧，将盖被折好放在患者小腿部位，身体无扭曲，注意保护颈椎。
必要时身下放胸外按压垫。
解开紧身衣扣，松裤带。
6、判断患者颈动脉搏动。
方法：食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘，凹陷处，判断时间5~10秒，颈动脉搏动消失，立即进行胸外心脏按压。
7、胸外心脏按压部位：胸骨体中下1/3交界处。
按压手法：一手掌根部放在按压部位，另一手以拇指根部为轴心叠于下掌之背上，手指翘起不接触胸壁。
8、开放气道：（1）清理呼吸道分泌物，如有活动义齿，则取下；（2）仰头抬口颏法开放气道：一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰，另一手食指，中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
9、检查呼吸器装置无漏气（一手覆盖整个面罩，另一手挤压气囊，听呼吸器装置无漏气），连接氧气，氧流量8~10L/分，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器，每次送气400~600ml（相当于1L 气囊的1/2或2/3），频率10~12次/分（挤压5秒）。
心肺复苏操作规范(2010年版)
人基本生命支持操作规范（ 2010 年版）【目的】当病人呼吸停止、心脏停搏时，现场对病人实施胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤，以维持和促进呼吸、循环功能的恢复。
【操作方法及程序】1、判断意识并观察有无自主呼吸（或正常呼吸）摇晃或拍肩并大声呼叫病人（意识丧失：呼之不应，推之不动）。
观察自主呼吸，叹息样呼吸是无效呼吸。
2、呼救单人急救时先呼救后抢救，两人或多人时，一人抢救，一人协助通知。
3、体位去枕仰卧、肢体不扭曲，脊椎外伤时整体翻转（头、颈与身体同轴转动），放在地面或硬床板上（软床垫硬板）。
解衣露胸、解开腰带。
4、判断循环触摸同侧颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2〜3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，轻触，靠近检查者一侧更容易判断，判断时间要小于l0 秒，判断不清时按无脉搏对待。
5、胸外按压（1）术者体位：根据个人身高及病人位置高低采用踏脚凳或跪式等体位。
定位方法：一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到剑突与胸骨交界处，把另一只手掌根靠在定位手指上方（胸骨下1/2 ）定位手重叠在另一只手上，手指交叉掌根紧贴胸骨。
男性也可定位于两乳头连线和胸骨交界处。
（2）按压姿势：双臂绷直不得弯曲，与胸部垂直，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位。
（3）按压力量：胸骨下陷大于5cm 。
（4）按压频率：至少100 次／min 。
（5）按压与放松：比例适当（1 ：1），放松时手不能离开胸壁。
（6）按压与人工呼吸的比例：单人或双人操作的心脏按压与人工呼吸的比例均为30：2。
气管插管后，按压和人工呼吸可不同步，此时人工呼吸频率8-10 次/ 分，按压频率大于100次/ min。
如果自主循环恢复后，人工呼吸次数是10-12次/分。
6、开放气道、人工呼吸开放气道方法：（1）仰头举颏法，清除可见口鼻分泌物、异物、活动性义齿。
（2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用仰头举颏法人工呼吸：（1）口对口呼吸：开放气道、口张开、捏鼻翼；术者吸气后，口唇包裹病人口唇，吹气时间大于1 秒钟，吹气量每次500-600ml ，以产生可见的胸廓起伏为准。
心肺复苏基本生命支持术(双人)操作规程和评分细则
心肺复苏基本生命支持术(双人)操作规程及评分细则操作流程及质量标准分值评分标准姓名准备操作人员：着装整齐。
5 用物：治疗盘内装开口器；口咽通气管；简易呼吸器一套（一项2分）；电筒；纱布；弯盘；纱布2张；记录单和笔10操作流程评估判断1.评估现场环境安全。
22.拍打患者双肩；呼喊判断意识；同时呼救；看时间。
3.5心脏按压3.检查脉搏：摸颈A搏动：气管侧2-3cm、胸锁乳突肌前缘凹陷处；检查时间＜10s。
4 一项不符合扣2分4.患者去枕平卧于硬板床上(必要时垫复苏板)；去被、解开衣领，暴露胸部。
4 一项不符合扣2分5.按压部位：胸骨中下1/3处。
16.按压手法：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，以掌根部接触按压部位；肩、肘、腕成一直线与胸骨垂直，借助上身力量垂直下压，术者按压开始的同时助手观察口腔、开放气道。
6一项不符合扣1分7.按压深度：胸骨下陷＝5cm。
婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm)3一项不符合扣1分8.按压速率：按压频率：按压频率＝100次/分；按压与放松时间比为1:1。
4 一项不符合扣3分9.迅速放松使胸骨复原，放松时手掌根部不离开胸壁。
2气道处理10.助手开放气道：(1)仰头举颏法：操作者站在患者右侧，左手置于患者前额上用力后压；右手食指和中指放于患者下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起。
(2)托颌法：操作者双手将患者下颌托起，使头后仰；下颌骨前移使气道打开(用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者)。
6一项不符合扣2分11.观察口腔，清除异物及分泌物，上口咽管(手法正确) 412.助手用“EC”手法固定简易呼吸器面罩，使面罩和口鼻皮肤紧贴；挤压球囊2次，每次400-600ml。
持续1s，见胸廓抬起；挤压频率10-12次/min，挤压：放松呼吸时间比1:1.或人工呼吸，将纱布置于口部，捏鼻包嘴；吹起2次，每次400-600ml，持续1s(可见胸廓抬起)；吹气频率10-12次/min；吹气毕，放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出。
简述心肺复苏术中基本生命支持的基本步骤
简述心肺复苏术中基本生命支持的基本步骤
心肺复苏术是一种紧急医学处理方法，用于恢复停止心跳或呼吸的患者的生命功能。
而基本生命支持是心肺复苏术中至关重要的一环。
以下是心肺复苏术中基本生命支持的基本步骤：
1. 呼叫急救电话。
在发现患者需要心肺复苏时，要立即拨打急救电话。
2. 检查患者的意识。
尝试唤醒患者，观察是否有意识反应。
3. 检查患者的呼吸。
确定患者是否有正常的呼吸，如有则将患者放
置在侧卧位以保持呼吸道通畅。
4. 如果患者没有呼吸，则进行人工呼吸。
将患者仰面躺下，将头后仰，握紧患者的鼻子，用自己的嘴对患者口腔进行呼吸。
5. 检查患者的心跳。
将手指放在患者的颈动脉处，检查是否有脉搏。
如患者没有心跳，则需进行胸外按压。
6. 进行胸外按压。
将患者仰面躺下，双手掌心压住患者胸骨下缘，
以约5厘米的深度进行按压，每分钟进行100-120次。
7. 持续进行心肺复苏。
在进行基本生命支持后，等待急救人员到达。
持续进行心肺复苏，直到急救人员接手为止。
以上是心肺复苏术中基本生命支持的基本步骤，需要在紧急情况下迅速而正确地执行。
同时，需要提醒的是，在进行心肺复苏时，要注意安全，避免对患者造成二次伤害。
危重患者常用护理技术操作规范
危重患者常用护理技术规X一、心肺复苏基本生命支持二、经鼻口腔吸痰法三、氧气吸入技术四、经气管插管/气管切开五、心电监测技术六、血氧饱和度监测技术七、输液泵微量泵的使用技术八、除颤技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
(二)实施要点1.评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸：通过视、听、感觉（视：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。
）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。
判断时间为10秒钟。
如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。
②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
③开放气道，采用仰头抬颌法。
（2）人工呼吸：①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。
（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。
②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。
④按压时间：放松时间=1:1。
⑤按压频率：100次/分。
⑥胸外按压：人工呼吸=30:2。
⑦操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉波动搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
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心肺复苏基本生命支持技术操作规范
一、操作目的
对任何原因所致的心跳骤停行现场急救，为进一步复苏创造条件。
二、评估要点
1、评估现场环境安全。
2、确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼
吸）。
三、物品准备
治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。
四、操作要点
1、评估现场抢救环境的安全性。
2、快速判断患者意识，呼救，记录时间。
3、使患者仰卧，身体无扭曲，注意保护颈椎、腰椎。
暴露胸腹部，松开裤带。
4、判断患者颈动脉搏动，时间 5-10 秒，同时判断患者呼吸状态。
5、实施胸外心脏按压：
(1)按压部位：胸骨体中下 1/3 交界处。
(2)按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压部位；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并
与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。
(3)按压幅度：成人胸骨下陷至少 5cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的 1/3（婴儿约为 4cm，儿童约为 5cm）。
(4)按压时间：放松时间=1:1。
(5)按压频率：至少 100 次/分钟。
(6)每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
(7)尽可能不中断胸外按压。
6、开放气道：
(1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。
如有活动义齿，则取下。
(2)仰头抬颏法开放气道：
①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后
仰。
②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
7、应用简易呼吸器实施人工呼吸：将呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/分钟。
一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。
每次送气 400-600ml，频率10-12 次/分钟（小儿每次送气量
10-15ml/kg，频率 10-20 次/分钟）。
8、胸外按压：人工呼吸=30:2。
9、操作 2 分钟（约 5 个循环）后，再次判断颈动脉搏动，如已恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。
判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在，面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。
10、复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，注意保暖，进入下一步的生命支持。
11、操作速度：完成时间 5 分钟以内。
五、注意事项
1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
如需安装人工气道或插管时，中断不应超过 10 秒。
3、成人使用 1～2L 的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L 简易呼吸器挤压 1/2～2/3；2L 简易呼吸器挤压 1/3。
4、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
5、如患者没有人工气道，吹气时稍停按压，如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。