原发性开角型青光眼
原发性开角型青光眼
原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼多见于40岁以上患者，男性多于女性，可有青光眼家族史，发病机制不明，病程进展缓慢，早期诊断困难。
主诉早期几乎没有任何症状，进展到一定程度时，患者常感视物模糊、眼胀、头痛等；晚期视野缩小可有行动不便，夜盲。
诊断1.临床表现高眼压下房角开放；眼压高于2.80kPa(21mmHg)，24小时眼压曲线相差大于1.06kPa(8mmHg)；眼底出现视网膜神经纤维层缺损、视盘凹陷扩大、视神经萎缩；随疾病进展出现典型视野缺损。
2.辅助检查(1)眼压测量：由于原发性开角型青光眼早期阶段眼压的改变不稳定，因此强调24小时眼压曲线的测量，为避免巩膜硬度对眼压测量的影响，建议早期诊断采用压平式眼压计进行测量。
(2)房角镜检查：房角开放，房角形态不随眼压波动而变化，可见到梳状韧带、小梁网色素增多。
(3)检眼镜检查：早期视盘改变不明显，以后杯盘比大于0.6，两眼相差超过0.2，视盘出现杯状凹陷(特点是上方或下方盘沿宽度比颞侧或鼻侧窄)，盘沿切迹，血管呈屈膝状，视网膜中央动脉搏动，盘缘线状出血，视盘周边青光眼晕。
晚期青光眼凹陷加重，视盘萎缩。
(4)自动视野检查：早期多出现旁中心暗点。
还可见到鼻侧阶梯，随病程进展可出现弓形暗点。
中心视野出现暗点，周边视野可出现缩小，常在鼻上方开始，然后是鼻下方，最后是颞侧，最终可仅剩管状视野或颞侧视野。
治疗要点1.药物治疗(1)球受体阻滞剂：0.25%~0.5%噻吗洛尔、倍他洛尔(贝特舒)或左布诺洛尔(贝他根)，每日2次；1%~2%卡替洛尔(美开朗)，每日2次。
对于心功能不良、心脏传导阻滞、慢性阻塞性肺病、严重哮喘等患者应慎用。
(2)肾上腺素类药物：0.1%地匹福林，可增加房水排出，副作用少，但在无晶状体眼或人工晶状体眼可引起黄斑病变。
(3)选择性α2受体激动剂：0.2%酒石酸溴莫尼定(Brimonidine，阿法根)，每日2次，可减少房水生成及增加巩膜葡萄膜外流，副作用有过敏、口干、瞳孔缩小、眼压降低。
原发性开角型青光眼科普宣传
什么是原发性开角型青光眼？ 病因
其具体病因尚不明确，但遗传因素、眼内液体排 出不畅等是主要原因。
了解病因有助于早期识别和干预。
什么是原发性开角型青光眼？ 症状
患者初期可能没有明显症状，随着病情发展，可 能会出现视野缺失、视力模糊等情况。
晚期可能导致失明，定期检查非常重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
青光眼的高风险人群包括家庭有青光眼病史 的人、糖尿病患者及高血压患者等。
了解自身风险因素有助于及时就医。
谁会受到影响？ 年龄因素
中老年人（40岁以上）是青光眼的高发年龄 段，随着年龄的增长风险逐渐增加。
建议40岁以上人群每年进行眼部检查。
谁会受到影响？ 种族因素
早期发现青光眼可通过药物或手术进行有效 控制。
如何预防和管理？ 遵医嘱用药
如被诊断为青光眼，需遵循医生的用药建议 ，定期复查。
药物可以有效控制眼内压，保护视神经。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法 药物治疗
使用眼药水降低眼内压是青光眼的主要治疗方法 。
按时用药能有效控制病情，防止视神经损伤。
青光眼的治疗方法 激光治疗
对于某些患者，激光手术可以改善眼内液体排出 ，降低眼压。
激光手术风险较小，恢复快。
青光眼的治疗方法 手术治疗
重度青光眼患者可能需要手术以创建新的排水通 道。
手术效果因个体差异而异，需与医生详细讨论。
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原发性开角 什么是原发性开角型青光眼？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 青光眼的治疗方法
什么是原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？
原发性开角型青光眼诊断与治疗PPT
眼底检查： 检查眼底， 判断是否 有视网膜 病变
角膜厚度 测量：测 量角膜厚 度，判断 是否有角 膜水肿
眼压波动 检查：检 查眼压波 动，判断 是否有眼 压波动异 常
家族史询 问：询问 家族史， 判断是否 有家族遗 传因素
眼压测量：评估 眼压是否正常
视野检查：评估 视野是否受损
视神经检查：评 估视神经是否受 损
的睡眠等
Part Four
定期进行眼科检查，早期发现早期治疗 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐饮食 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁 避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生 适当进行户外运动，增强体质，提高免疫力
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生，保持良好的用眼习惯
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
眼压升高：眼压超过正常范围， 可能导致视力下降
视野缺损：视野逐渐缩小，可 能影响日常生活
视神经萎缩：视神经逐渐萎缩， 可能导致视力下降
头痛、眼痛：可能伴有头痛、 眼痛等症状
眼压测量：通过眼压计测量眼内压力， 判断是否异常
视野检查：通过视野计检查视野范围，ห้องสมุดไป่ตู้判断是否有视野缺损
原发性开角型青光 眼是一种慢性疾病， 治疗效果因人而异
治疗后，患者需要 定期复查，以监测 病情变化
治疗过程中，患者 需要保持良好的生 活习惯，如避免过 度用眼、保持良好 的睡眠等
治疗后，患者需要 保持良好的心态， 避免过度紧张和焦 虑，以降低复发风 险
预防原发性开角型青光眼PPT
为什么要预防青光眼？
为什么要预防青光眼？ 视力损失
青光眼可能导致逐渐的视力丧失，最终可能 导致失明。
一旦视神经损伤，视力恢复的可能性极低。
为什么要预防青光眼？ 无症状性
早期的青光眼通常没有症状，许多人在发现 时已经有严重的视力损失。
定期眼科检查是早期发现和预防的关键。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和控制体重，有助于降低青光眼风险。
Omega-3脂肪酸、抗氧化剂等可能对眼睛有保护 作用。
如何预防青光眼？
避免高风险行为
避免高眼压的风险因素，如过度用眼、吸烟和饮 酒等。
保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着屏幕，适 时休息。
谁需要特别关注青光眼？
该病常无明显症状，患者在发现时多已处于晚 。
什么是原发性开角型青光眼？
病因
该病的确切原因尚不明确，但与遗传、年龄、眼 内压力等因素有关。
高眼压并不一定意味着会发展为青光眼，但是一 个重要的风险因素。
什么是原发性开角型青光眼？
流行病学
青光眼是全球第二大致盲原因，尤其在40岁以上 人群中更为常见。
不同种族的青光眼类型有所不同，需根据具 体情况进行评估。
结论：预防青光眼的重要性
结论：预防青光眼的重要性 早期发现
定期眼科检查可以帮助早期发现青光眼，从而及 时采取治疗措施。
早期发现和干预是保护视力的关键。
结论：预防青光眼的重要性 健康管理
通过健康的生活方式和避免高风险因素，可以有 效减少青光眼的发生。
谁需要特别关注青光眼？ 高风险人群
家族有青光眼史、糖尿病、高血压或近视的 人群需特别关注。
原发性开角型青光眼干预护理
原发性开角型青光 眼干预护理的重要 性在于，它可以帮 助患者更好地了解 疾病，掌握自我管 理技能，从而更好 地应对日常生活和 工作中的挑战，提
高生活质量。
降低并发症的发生率
早期发现和治疗 原发性开角型青 光眼可以显著降 低视力丧失的风 险。
干预护理可以帮 助患者更好地控 制眼压，从而减 少并发症的发生。
原发性开角型青光眼干 预护理的未来展望
新技术和方法的研发和应用
基因治疗：通过基因工程技术治疗 原发性开角型青光眼
纳米药物：利用纳米技术制备高效、 低毒的药物，精准治疗青光眼
干细胞治疗：利用干细胞分化为眼 组织细胞，修复受损的眼部结构
远程医疗：利用信息技术实现远程 诊断、监测和管理青光眼患者
提高干预护理的针对性和有效性
原发性开角型青光眼概 述
定义和分类
定义：原发性开角型青光眼是一种慢性、进行性眼病，由于房水流出受阻引起眼压升高 分类：原发性开角型青光眼可分为单纯性和继发性两种类型
病因和病理机制
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病因：原发性开角型青光眼的具体病因尚不完全清楚，但与遗传、眼压升高、 房水流出受阻等因素有关。
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病理机制：原发性开角型青光眼的病理机制主要是眼压升高导致视神经损伤和 视野缺损。眼压升高可能是由于房水生成过多或房水流出受阻所致。随着病情 的发展，视神经逐渐受损，最终导致视野缩小甚至失明。
原发性开角型青光眼干 预护理的重要性
预防和控制疾病进展
早期发现和治疗原发性开角型青光眼对于保护视力和预防疾病进展至关重要。 定期进行眼科检查可以帮助早期发现青光眼，及时采取干预措施，控制疾病进展。 了解原发性开角型青光眼的危险因素，如家族史、年龄、眼病等，有助于提高预防意识。 遵循医生建议的治疗方案，如药物治疗、激光治疗或手术治疗，有助于控制疾病进展。
原发性开角型青光眼的科普知识PPT课件
如何预防原发性开角型青光眼 ？
如何预防原发性开角型青光眼？ 定期检查
建议40岁以上人群每年进行眼科检查，特别是有 家族史的患者。
早期发现是预防视力损失的关键。
如何预防原发性开角型青光眼？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动和控制体重，有助于降 低青光眼风险。
原发性开角型青光眼科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性开角型青光眼？ 2. 为什么会发生原发性开角型青光眼？ 3. 如何识别原发性开角型青光眼？ 4. 如何治疗原发性开角型青光眼？ 5. 如何预防原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？ 定义
原发性开角型青光眼是一种常见的眼科疾病，主 要由于眼内压升高导致视神经损伤。
如何识别原发性开角型青光眼？ 筛查方法
常用的检测方法包括眼压测量、视神经检查和视 野测试。
定期检查可帮助及早发现潜在问题。
如何识别原发性开角型青光眼？
自我监测
注意视力变化，尤其是周边视力的变化，及时就 医。
使用一些家庭用眼压测试仪器可以进行初步自我 监测。
如何治疗原发性开ห้องสมุดไป่ตู้型青光眼 ？
如何治疗原发性开角型青光眼？ 药物治疗
为什么会发生原发性开角型青 光眼？
为什么会发生原发性开角型青光眼？
病因
青光眼的确切病因尚不完全明了，但眼内压 升高是主要原因。
眼内液体排出不畅会导致眼压升高，进而损 伤视神经。
为什么会发生原发性开角型青光眼？
风险因素
年龄、家族史、高眼压、糖尿病及近视等均 为青光眼的风险因素。
定期眼科检查可帮助早期发现和预防青光眼 。
原发性开角型青光眼的中医分型
原发性开角型青光眼的中医分型原发性开角型青光眼的中医分型青光眼是一种常见的眼病，分为多种类型，其中开角型青光眼又称为原发性开角型青光眼。
开角型青光眼以眼压升高和视野损害为主要特征，与中医理论中的“痰浊瘀血”相关。
本文将从中医角度探讨原发性开角型青光眼的中医分型及治疗方法。
中医理论认为，原发性开角型青光眼由于先天禀赋和后天因素的影响，导致气血运行不畅，痰湿瘀血内聚于眼部，导致眼压升高和视野损害的症状。
因此，中医将其分为痰浊型、湿阻型、气滞血瘀型三种类型。
痰浊型是指病情较重，眼前有模糊感，视力下降，眼压升高。
常伴有眼部灼热、重感和浊重感，乃至头晕、头痛等症状。
舌苔厚腻，脉象沉滑。
治疗上，应以化痰祛湿为主，采用健脾化痰除湿的中药方剂，如半夏泻心汤、消滞痰丸等。
此外，调整饮食结构，少食辛辣、油腻食物，多食新鲜蔬果，有助于改善痰浊情况。
湿阻型主要表现为眼睛胀痛，眼压升高，视力模糊，以及眼球充血、泛红等症状。
常伴有体倦乏力、食欲不振、舌苔厚腻等症状。
舌苔腻，脉象濡滑。
治疗上，应以祛湿利水为主，采用健脾燥湿的中药方剂，如茯苓四逆汤、五苓散等。
此外，保持适度的运动，增加排汗，有助于湿气排出。
气滞血瘀型主要表现为眼压升高，视野损害，伴有眼球胀痛、结膜充血等症状。
常伴有情绪不稳定、胸闷烦躁、舌质紫黯、脉象弦细等症状。
治疗上，应以活血化瘀为主，采用活血祛瘀的中药方剂，如桃仁扩络汤、血府逐瘀汤等。
此外，避免长时间用眼、用力过度，保持良好的情绪状态，有助于改善气滞血瘀。
综上所述，原发性开角型青光眼可分为痰浊型、湿阻型、气滞血瘀型三种中医类型。
中医治疗应根据不同类型采取不同的方药，以达到化湿祛痰、燥湿利水、活血化瘀的治疗效果。
此外，患者在日常生活中要遵循合理饮食，适度运动，保持良好的情绪状态，有利于病情的控制和康复。
但需要强调的是，中医治疗原发性开角型青光眼仅是辅助治疗，患者应积极配合西医的医疗手段，进行全面的治疗。
总之，中医分型治疗原发性开角型青光眼是一种较为综合的治疗模式，根据不同类型采用不同的中药方剂，可达到调节气血、疏通经络、改善病情的目的。
原发性开角型青光眼
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 预防方法
1
治疗方法
药物治疗
01
药物类型：降眼压 药物、抗青光眼药 物等
02
药物作用：降低眼 内压力，保护视神 经
03
药物选择：根据病情 和患者身体状况选择 合适的药物
04
药物副作用：部分药 物可能引起副作用， 如眼干、眼红等，需 在医生指导下使用
2
护理措施
定期检查
1 定期进行眼压测量，了解病情变化 2 定期进行视野检查，了解视神经损伤情况 3 定期进行眼底检查，了解视网膜病变情况 4 定期进行全身检查，了解其他疾病对青光眼的影响 5 定期进行心理辅导，减轻心理压力，保持良好心态 6 定期进行生活调整，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
激光治疗
1. 原理：利用激光破坏眼内房水流 出通道，降低眼内压力
2. 适应症：适用于早期、中期原发 性开角型青光眼患者
3. 优点：操作简便，创伤小，恢复 快
4. 缺点：可能引起眼内炎症、视网 膜病变等并发症
5. 注意事项：术后需定期复查，监 测眼压变化，及时调整治疗方案
手术治疗
1
小梁切除术：通过切除小梁组织，降低眼内压力
保持良好的用眼 习惯，避免长时
间盯着屏幕
定期进行眼部检 查，及时发现和
治疗眼部疾病
控制使用电子产 品的时间，避免
长时间使用
适当休息，让眼 睛得到充分的休
息
谢谢
定期进行全身体检，关注血压、血糖等指标，预防相关疾病
保持良好的心理状态
01
保持乐观积极的心态， 避免过度焦虑和紧张
02
学会自我调节，保持 良好的心理平衡
原发性开角型青光眼科普讲座
如何治疗原发性开角型青光眼？ 生活方式调整
注意保持健康的生活方式，适度锻炼，控制 血压、糖尿病等相关疾病。
饮食均衡、保持良好作息也有助于控制眼压 。
如何提高公众对青光眼的认 识？
如何提高公众对青光眼的认识？ 科普宣传
通过讲座、宣传册、社交媒体等方式，提高公众 对青光眼的认识与重视。
加强对疾病的了解，有助于早期发现和及时就医 。
如何提高公众对青光眼的认识？ 培养健康意识
鼓励公众定期进行眼科检查，尤其是高风险人群 。
形成定期检查的习惯，可以有效降低青光眼带来 的风险。
如何提高公众对青光眼的认识？ 社区活动
组织社区健康活动，邀请眼科专家进行义诊和咨 询。
通过面对面的交流，增加人们对青光眼的了解和 警惕性。
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一旦出现明显症状，通常已是中晚期，视力 损伤可能不可逆。
谁容易患上原发性开角型青光眼？ 预防及筛查
定期眼科检查可以帮助早期发现青光眼，特 别是高风险人群应每年进行一次检查。
早期发现和治疗可以有效延缓疾病进程。
如何诊断原发性开角型青光 眼？
如何诊断原发性开角型青光眼？ 检查项目
主要通过眼压测量、视神经检查和视野检查来进 行诊断。
它也是导致成年人失明的主要原因之一。
谁容易患上原发性开角型青 光眼？
谁容易患上原发性开角型青光眼？ 高风险人群
家族史、年龄、近视、糖尿病等因素均可增 加患病风险。
尤其是45岁以上的中老年人，风险显著增加 。
谁容易患上原发性开角型青光眼？ 症状表现
该病早期可能没有明显症状，但随着病情进 展，患者可能会出现视野缺损。
这些检查可以帮助医生评估眼内压及视神经的健 康状况。
如何诊断原发性开角型青光眼？ 诊断标准
原发性开角型青光眼临床表现及治疗方药
原发性开角型青光眼临床表现及治疗方药临床表现原发性开角型青光眼，以往称为慢性单纯性青光眼，由于病人房角多为宽角，当眼压升高时房角仍然开放，故称为开角型青光眼。
因其病情进展缓慢，并且没有明显的症状，故不易早期发现。
此病为双眼疾患，男性略多，其确切病因尚不清楚，一般认为系房水排泄系统受阻，影响房水导流所致，约近半数病人有家族史。
本病早期无症状，当病变进展到一定程度时，可出现轻度眼胀，视力疲劳，头痛或虹视。
中心视力一般不受影响，但有进行性的视野改变。
眼部检查，早期眼前部无异常。
中晚期病例瞳孔稍散大，对光反应迟钝，有时可见角膜上皮轻度水肿，虹膜萎缩。
眼底视盘生理凹陷扩大，杯盘比值多在0.6以上，严重时整个视盘凹陷，色苍白，边缘锐利，血管呈曲膝状爬行。
眼压轻度或中度升高，昼夜眼压差及双眼眼压差增大。
视野检查早期可出现旁中心暗点、弓形暗点、鼻侧阶梯，以及其他非典型的视野改变；中期常表现为双弓形暗点、环状暗点、鼻上或全鼻侧视野缺损；晚期出现管状视野或仅留颞侧小岛，最终导致失明。
西医对本病首先采取药物治疗，如局部滴用毛果芸香碱及噻吗心安、贝特舒等，原则上以最少品种、最低浓度及最少次数能控制病情为宜。
近年有人主张一旦诊断明确，应早期进行手术治疗，以阻止病情发展。
中医学本病属“青风内障”范围。
其病因病机多由肝郁气滞，气郁化火，上扰清窍；或劳倦伤脾，痰湿内生，上泛于目；或劳心竭视，真阴耗伤，阴虚风动；从而导致肝窍郁闭，疏泄不利，神水瘀滞而致病。
治宜疏肝清热，祛痰降逆，滋阴熄风为法，佐以调和气血，利水渗湿之品。
治疗方剂1．丹栀逍遥散（汤）【组成】丹皮10g，山栀10g，当归15g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g，白术10g，甘草3g，薄荷5g，生姜3片。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】疏肝清热。
【主治】开角型青光眼，证属肝气郁结，久郁化热者。
症见外眼正常或瞳孔略大，对光反应迟钝，眼压轻度或中度增高，宽房角，视野狭窄，眼底视盘有青光眼性改变。
isgeo青光眼的分类
isgeo青光眼的分类青光眼是一种导致视神经受损的眼部疾病，主要由于眼内房水排出不畅造成眼压升高而引起。
根据不同的病因和临床表现，青光眼可以被分类为多种类型。
本文将为您详细介绍青光眼的分类以及每种类型的特点和治疗方法。
青光眼的分类主要按照以下几个方面进行划分：1. 基于疾病原因的分类2. 基于病理特征的分类3. 基于临床表现的分类接下来，我们将逐一探讨这些分类方法。
一、基于疾病原因的分类1. 原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，多数情况下由于眼前房角度较狭窄而造成房水循环受阻。
这种类型的青光眼发病较缓慢，通常患者没有任何症状，直到疾病进展到晚期才出现视力减退以及视野缺损等症状。
2. 原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼一般由于前房角度过窄而导致房水循环完全阻塞所致。
这种类型的青光眼发病较急性，患者可能在短时间内出现剧烈眼痛、恶心呕吐以及视力严重下降等症状。
紧急治疗包括使用药物扩张瞳孔以及进行激光或手术疏通狭窄的前房角。
3. 继发性青光眼：继发性青光眼是由于其他眼部疾病或全身疾病引起的。
例如，眼外伤、眼内炎症、眼部肿瘤、角膜疾病、眼部手术以及糖尿病等都可能引发继发性青光眼。
根据具体的病因，治疗方法也会有所不同。
二、基于病理特征的分类1. 开角型青光眼：开角型青光眼主要由于眼前房角度较小或房水循环受阻而导致眼压升高。
此类型的青光眼可以分为原发性和继发性，前述已有详细说明。
2. 闭角型青光眼：闭角型青光眼是由于角膜和虹膜之间出现闭合而导致前房角度狭窄，最终引起房水循环堵塞。
此类型的青光眼也可以分为原发性和继发性两种，前述已有详细说明。
3. 低眼压型青光眼：低眼压型青光眼是一种特殊类型的青光眼，患者眼内压力常低于正常范围。
然而，虽然眼内压力低，但仍然会导致视神经受损。
这种类型的青光眼一般较难诊断，常常需要进行深入的眼底检查和其他辅助检查。
三、基于临床表现的分类1. 慢性开角型青光眼：慢性开角型青光眼是最常见的类型，一般发病较为缓慢，患者常没有任何症状，直到视力减退或视野缺损严重时才寻求医疗帮助。
开角型青光眼的诊断和治疗
北京大学第三医院眼科中心吴玲玲写在课前的话开角型青光眼也称慢性单纯性青光眼。
此类青光眼较常见，多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。
本文针对开角型青光眼的诊断和治疗进行介绍。
一、原发性开角型青光眼的分型及诊断标准（一）原发性开角型青光眼高眼压型（POAG）诊断标准1．至少1只眼的眼压高于21 mmHg；2．房角正常开放，排除继发因素；3．典型的青光眼性视野和青光眼性视盘损害。
必须同时具备以上3项，方可诊断为原发性开角型青光眼高眼压型。
（二）正常眼压性青光眼（NTG）诊断标准1．眼压从未高于21 mmHg；2．房角正常开放；3．青光眼性视野和/或青光眼性视盘损害；4．排除引起视神经病变的其他因素，尤其要排除因颅内疾病引起的眼压升高。
必须同时具备以上4项，方可诊断正常眼压性青光眼。
二、眼压由于眼压有日内波动及长期波动，因此用药前的定24小时眼压曲线或日内曲线对于了解患者的眼压情况极为重要。
即使门诊数次测量眼压均小于21mmHg，也不能否定本症。
以Goldmann压平眼压计值为准，参考非接触眼压计及修氏眼压计值。
测量眼压时应同时记录测量时刻和患者用药情况。
三、房角每一例POAG的诊断均必须检查房角。
浅前房不一定都是闭角型青光眼，也可能是伴有窄前方的开角型青光眼；同样前房不浅也不一定都是开角型青光眼，要注意观察中央前方和周边前方。
因此高眼压状态下的确认房角是否开放对于诊断十分重要。
四、视神经损害眼压并非原发性开角型青光眼的诊断依据，诊断该症最重要的是要判断有无视神经的损伤。
（一）视盘检查工具上图为常用视盘检查工具，从左向右依次为直接眼底镜，+90D间接眼底镜和房角镜1．直接眼底镜：放大倍数大，利于观察细节；缺点是图像为平面像，不立体。
2．房角镜：立体像，可同时检查房角。
3．+90D间接眼底镜：立体像，但须扩瞳。
原发性开角型青光眼临床表现
原发性开角型青光眼临床表现
山东鲁南眼科
1.症状：发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外，多数患者可无任何自觉症状，常常直到晚期，视功能遭受严重损害时才发觉。
2.眼压：早期表现为不稳定性，有时可在正常范围，测量24小时眼压较易发现眼压高峰和较大的波动值。
总的眼压水平多较正常值略高，随病情进展，眼压逐渐增高。
3.眼前段：前房深浅正常或较深，虹膜平坦，房角开放。
除在双眼视神经损害程度不一致的患者可发现相对性传入性瞳孔障碍外，眼前段多无明显异常。
4.眼底：青光眼视盘改变主要表现为视盘凹陷进行性扩大和加深；视盘上下方局限性盘沿变窄；双眼凹陷不对称；视盘上或盘周浅表线状出血；视网膜神经纤维层缺损。
5.视功能。
视功能改变，特别是视野缺损，为青光眼诊断和病情评估的重要指标之一。
青光眼视野损害具有一定的特征性，其视野损害表现的病理学基础，与视网膜神经纤维层的分布、走向及青光眼对视乳头和视网膜神经纤维的损害特点有关。
原发性开角型青光眼讲解
局限性的盘沿（rim）变窄以及视乳头杯凹 的切迹（notch，视杯内缘局限性小缺损） 有限可表现为视乳头表面或其附近小线状 或片状的出血 病程的继续进展，视乳头的杯凹逐步扩展， 最终导致杯/盘壁（C/D）的增加。开角型 青光眼的晚期，视乳头呈盂状凹陷，整个 视乳头色泽淡白，凹陷直达乳头的边缘， 视网膜中央血管再越过视乳头边缘处呈屈 膝或爬坡状，类似中断一样。
眼压
开角型青光眼的最早期表现为眼压的不稳 定性，眼压波动幅度增大。眼压可有昼夜 波动和季节波动，其规律性可以不同于生 理性的眼压波动。季节中冬天较夏天的要 高些 随着病程发展，眼压水平逐步升高，多在 中等水平，少有超过60mmHg的
视功能
视功能的改变时青光眼诊断和病情评估的 重要指标之一。青光眼的视功能改变主要 表现为视野损害和缺损 一般来说，视野改变与视乳头的凹陷等体 征的严重程度相对应，根据视野的变化， 也可以估计病变的严重程度和治疗的结果。
中心视野的损害
早期改变最常见的是旁中心暗点，出现率高达 80%，在注视点周围10°以内范围，以鼻上方为 最多见 鼻侧阶梯也是一种视野损害的早期表现，出现率 可高达70%，是指鼻侧视野水平分界线附近等视 线的上、下错位或压陷。 随着病程进展，旁中心暗点逐渐扩大，多个暗点 相互融合形成典型的弓形暗点（Bjerrum氏暗点）。 这种视野损害可以延伸至鼻侧的中央水平分界线， 形成大的鼻侧阶梯，如有上、下方的弓形暗点相 接形成环形暗点
主要学说
小梁后阻滞，即房水流经小梁组织后的Ｓ ｃｈｌｅｍｍ管到集液管和房水静脉部位 的病变，包括巩膜内集合管周围细胞外基 质异常和表层巩膜静脉压升高等
主要学说
原发性开角型青光眼患者的护理PPT课件
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早期通常无明显症状，患者可能在发现时已出现 不可逆的视力损伤。
什么是原发性开角型青光眼？ 病因
该病的确切病因尚不明确，可能与遗传、年龄、 眼压等因素有关。
家族史、糖尿病、高度近视等均为危险因素。
什么是原发性开角型青光眼？ 流行病学
在全球范围内，该病的发病率呈上升趋势，尤其 在老年人群中更为普遍。
如患者出现视力突然下降、眼痛、头痛等情况， 应及时就医。
这些可能是病情加重或并发症的征兆。
何时寻求帮助？
用药反应
如患者对药物出现过敏反应或副作用，应立即咨 询医生。
及时调整治疗方案是确保患者安全的关键。
何时寻求帮助？
心理支持
如患者感到焦虑、抑郁等心理问题，应寻求心理 咨询帮助。
心理健康对患者的治疗和生活质量至关重要。
可以提供用药记录表，帮助患者跟踪用药情况。
如何进行护理？
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如控制体重、定期运动 、健康饮食等。
良好的生活习惯有助于降低眼压和改善整体健康 。
谁负责护理？
谁负责护理？ 医疗团队
由眼科医生、护士及其他专业人员组成的医 疗团队共同负责患者的护理。
团队合作能够提供更全面的护理服务。
原发性开角型青光眼患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是原发性开角型青光眼？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁负责护理？ 5. 何时寻求帮助？
什么是原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？
定义
原发性开角型青光眼是一种慢性眼病，主要特征 为眼内压升高，导致视神经损伤和视野缺损。
为什么需要护理？
预防并发症
护理还包括对患者可能出现的并发症进行评 估和预防。
原发性开角型青光眼护理业务学习课件
如何进行有效的家庭护理？
心理支持
为患者提供情感支持，帮助其适应疾病带来的心 理压力。
可以通过参加支持小组来增强患者的方式调整
建议患者保持健康的生活习惯，如规律作息 、适量运动和均衡饮食。
避免吸烟和过度饮酒，这些因素可能影响眼 压。
谁需要关注青光眼护理？
谁需要关注青光眼护理？
高危人群
有家族青光眼史、糖尿病、近视及高血压患者应 特别关注。
这些人群需要定期进行眼部检查，建立监护档案 。
谁需要关注青光眼护理？ 老年人群
在65岁以上人群中，约有1%到3%的人患有此病 。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
病情监测
定期进行眼科检查，监测眼压和视神经健康 ，以确保早期发现病情变化。
及时发现视神经损伤可以有效延缓病情进展 。
为什么需要护理？
用药管理
遵循医嘱，按时使用降眼压药物，并监测药 物的副作用及疗效。
不少患者因用药不规律而导致病情加重，需 加强用药教育。
如出现视力模糊、视野缺损、头痛等症状， 应及时就医。
这些症状可能表明病情加重或并发症的出现 。
何时寻求医疗帮助？
药物反应
如在用药后出现不适或副作用，应及时联系 医生进行调整。
某些药物可能引起严重的副作用，需谨慎使 用。
何时寻求医疗帮助？
定期复查
遵循医生建议，定期进行眼部复查，及时了 解病情变化。
原发性开角型青光眼护理 业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是原发性开角型青光眼？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁需要关注青光眼护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 如何进行有效的家庭护理？
什么是原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？
原发性开角型青光眼
治疗
（一）药物治疗 特别是早期、要依靠视野检查的精密性，对于进行性视野缺损者则急性给予适当的药物治疗。通过24小时昼 夜眼压曲线在高峰前加用药物，以免遭受隐蔽性视功能损害。 慢单的药物治疗以局部用药为主，开始应以低浓度，若不能达到治疗目的，则逐步增加浓度或附加其他药物。 在药物治疗下眼压仍不能控制者或视乳头、视野损害的进展时，可考虑手术治疗，可做小梁切除术或其他滤过性 手术，也可考虑激光治疗。慢单的治疗原则： 1.早期 若眼压控制在2.66kPa（20mmHg）以下，多数病例的视功能可免遭继续损害，其治疗主要靠药物，不需进行 手术。 2.中期 将眼压控制在2.13kPa（16mmHg）左右，若药物治疗不当，视功能遭受进行性破坏，则需进行手术治疗。 3.
原发性开角型青光眼
介绍
01 病因
03 检查 05 治疗
目录
02 临床表现 04 鉴别诊断
原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，约占所有青光眼的60%～70%，通常累及双眼，但不一定对称。
病因
开角青光眼=病理性高眼压+视野损害，或者=病理性高眼压+眼底改变。 慢性单纯性青光眼在眼压增高时，房角不关闭，仍然是开放状态。房水与小梁表面虽能充分接触，但房水不 能排出，而使眼压增高。眼压增高原因可能由于下列几情况： 1.小梁组织的变异 小梁组织硬化，变性，眼缩小，小梁板层变为不规则甚至遭受破坏，内皮细胞增大，胶原纤维变性，弹力纤 维退变，小梁状结构间隙变窄。 2.施莱姆管及其输出管或外集液管的排液功能减退。 3.静脉压增高 血管神经不稳定，周期性交感神经紧张，毛细管静脉压上升，上巩膜静脉压升高，致房水排出困难。 慢性单纯性青光眼是一组变性眼病，表现为小梁变性，视乳头变性，供应筛板前和筛板后的小动脉变性，所 以眼压尽管正常或接近正常，但其视功能仍可呈进行性恶化。 4.
原发性开角型青光眼危害及预防
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法
药物治疗
使用降眼压药物可以有效控制眼内压，减缓 病情进展。
常见的药物有β-adrenergic拮抗剂、前列腺素 类等。
青光眼的治疗方法 激光治疗
激光治疗可以帮助改善眼内液体的流出，降 低眼压。
常见的激光技术包括激光小梁成形术。
这种类型的青光眼发展缓慢，早期通常没有明显 症状，因此被称为“隐形杀手”。
什么是原发性开角型青光眼？
病因
其主要病因包括眼内液体的排出受阻，遗传因素 ，以及某些全身性疾病。
高眼压是青光眼的主要风险因素，但并非所有高 眼压患者都会发展为青光眼。
什么是原发性开角型青光眼？ 流行病学
在全球范围内，青光眼是导致不可逆性失明的主 要原因之一，特别是在老年人中尤为常见。
早期检测和干预可以显著降低视神经损伤的风险 。
如何预防原发性开角型青光眼？
保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动和保持健康的体重有助于降 低青ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼的风险。
如高血压、糖尿病等全身性疾病的控制也对青光 眼的预防至关重要。
如何预防原发性开角型青光眼？
遵医嘱服药
对于已被诊断为青光眼的患者，遵循医生的药物 治疗方案是控制病情的关键。
根据统计，全球约有7600万人受到青光眼影响。
原发性开角型青光眼的危害
原发性开角型青光眼的危害
视力损害
青光眼会导致视野逐渐缩小，最终可能导致 完全失明。
一旦视神经受到不可逆的损伤，恢复视力几 乎是不可能的。
原发性开角型青光眼的危害 生活质量下降
患者可能会因为视力障碍而面临日常生活的 挑战，如自理能力下降、社交障碍等。
原发性开角型青光眼预防和措施课件
青光眼的治疗措施有哪些？
青光眼的治疗措施有哪些？
药物治疗
使用降眼压药物是青光眼的主要治疗方法， 能有效控制眼内压。
需在医生指导下使用，定期复查以评估疗效 。
青光眼的治疗措施有哪些？
激光治疗
针对特定类型的青光眼，激光治疗可帮助改 善眼内液体排出。
激光治疗通常用于药物治疗效果不佳的患者 。
青光眼的治疗措施有哪些？
如出现上述症状，应及时就医，进行专业检 查。
谁需要关注青光眼的风险？
定期检查
建议40岁以上人群每两年进行一次眼科检查 ，60岁以上每年检查。
检查内容包括眼压测量、视野检查和视神经 头检查等。
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？
保持健康生活方式
均衡饮食、定期锻炼、保持适当体重，有助于降 低青光眼风险。
尤其是高风险人群，定期检查至关重要。
何时寻求专业帮助？ 遵循医生建议
如被诊断为青光眼，务必遵循医嘱，定期复诊并 调整治疗方案。
个人化的治疗计划有助于更好地控制病情。
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多摄入富含抗氧化剂的食物，如水果和蔬菜，有 助于眼部健康。
如何预防青光眼？ 控制血糖和血压
糖尿病和高血压患者应定期监测并控制血糖和血 压。
良好的代谢控制有助于降低青光眼的发生风险。
如何预防青光眼？ 避免眼部受伤
在进行高风险活动时，应佩戴保护眼镜。
眼部受伤可能导致眼压升高，从而增加青光眼的 风险。
原发性开角型青光眼的预防和措 施
演讲人：
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1. 什么是原发性开角型青光眼？ 2. 谁需要关注青光眼的风险？ 3. 如何预防青光眼？ 4. 青光眼的治疗措施有哪些？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是原发性开角型青光眼？
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虹膜睫状体炎继发性青光眼
新生血管性青光眼
睫状环阻滞性青光眼
视网膜玻璃体手术后继发性青光眼
眼内容积、脉络膜渗漏、 睫状体前移 气体、硅油阻滞瞳孔
虹膜角膜内皮综合征
视盘局限性盘沿变窄
双眼视盘凹陷不对称 C/D差值>0.2
生理性大凹陷
视盘或盘周出血
神经纤维层走向
视网膜神经纤维层缺损
临床表现
视野 旁中心暗点 弓形暗点 鼻侧阶梯 周边视野向心性缩小 管状视野 颞侧孤岛
诊断指标
眼压 房角开放 视盘损害 视野缺损
治疗
目标 降低眼压 保护视神经节细胞
药物治疗
肾上腺能受体阻滞剂 房水生成 0.5%噻吗心安 bid 缩瞳剂 房水外流阻力 1%毛果芸香碱 tid 肾上腺能受体激动剂 2受体激动剂 0.2%溴莫尼定 bid 房水生成 葡萄膜巩膜外流 2受体激动剂 0.1%地匹福林 bid 房水排出
药物治疗
前列腺素制剂 葡萄膜巩膜外流 0.005%拉坦前列素 qd 碳酸酐酶抑制剂 房水生成 2%杜塞酰胺 bid 乙酰唑胺 高渗剂 血浆渗透压 玻璃体脱水 20%甘露醇
继发性青光眼
特点
原发眼病或全身病 眼压 多单眼
青光眼睫状体炎综合征
激素性青光眼
长期用糖皮质激素 临床表现类似原发性开角型 青光眼
眼外伤所致继发性青光眼
小梁网损伤性水肿 前房积血、溶血性青光眼、血影 细胞性青光眼 房角后退 角膜穿通伤、粘连性角膜白斑 眼内异物滞留
血影细胞性青光眼
Байду номын сангаас
晶体源性青光眼
原发性开角型青光眼
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 钱韶红
房水循环
病因
年龄 患病率 种族 黑色人种 家族史 遗传倾向 近视 皮质类固醇敏感性 心血管异常、糖尿病、视网膜中央 静脉阻塞
临床表现
症状 隐匿 眼压 波动 24h监测 眼前节 前房深浅正常 房角开放 相对传入性瞳孔阻滞
开角
闭角
临床表现
眼底改变 视盘凹陷进行性扩大
药物治疗
神经保护性治疗 钙离子通道阻滞剂 谷氨酸拮抗剂 神经营养因子 抗氧化剂
激光治疗
氩激光小梁成形术 小梁网胶原皱缩，扩大和再开放小梁 网间隙和Schlemm管管径 刺激吞噬细胞，促进小梁网内皮细胞 分裂和新小梁细胞生长，引起细胞外 基质的生物学变化
手术治疗
滤过性手术 建立房水外引流通道
小梁切除术 非穿透性小梁手术 房水引流物植入术