人血白蛋白,六大误区要知晓

合集下载

白蛋白常见的使用误区

白蛋白常见的使用误区
白蛋白常见的使用误区有：白蛋白营养价值高，是很好的营养补品；白蛋白能提高免疫力；白蛋白广泛应用于危重患者的救治；输白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等经血液传播的相关疾病；白蛋白可作为扩容剂的首选；白蛋白能加速伤口的愈合。

白蛋白全称为人血白蛋白，是由健康人的血浆经相关工艺提取并经病毒灭活后制成的血液制品。

属于处方药，根据规定，国家对人血白蛋白的使用与销售予以严格控制，只限在医院供应。

对于人血白蛋白的作用，人们有六大认识误区：
1.白蛋白营养价值高，是很好的营养补品。

白蛋白作为补品之说源自当身体出现氮代谢障碍时它可以提供氮源，但是当氮代谢正常时，白蛋白提供的营养远不足日常饮食中的高蛋白食物。

2.白蛋白能提高免疫力。

白蛋白没有任何的提高免疫力功效，相反，其中的某些成分还有降低免疫力的作用。

3.白蛋白广泛应用于危重患者的救治。

现下，没有任何证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的作用，而且严重贫血患者、肾功能不全者应禁用人血白蛋白。

4.输白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等经血液传播的相关疾病；人血白蛋白虽然是血液制品，但却是经过相关处理和灭活病毒后制成的，一定程度上输注人血白蛋白比输血浆或全血安全得多。

5.白蛋白可作为扩容剂的首选。

从白蛋白自身结构及与其他物质相比，确实有很好的增加循环血容量并维持血浆胶体渗透压的功效，
但应首选晶体溶液，其次为非蛋白胶体，最后才是白蛋白。

6.白蛋白能加速伤口的愈合。

输注白蛋白可提高人血白蛋白水平，但并没有循证医学研究表明白蛋白能促进伤口愈合、改善临床预后。

临床上使用白蛋白的误区(17问)

人血白蛋白的正确认识16问1.白蛋白的使用指征有哪些白蛋白适用于严重低白蛋白血症、重症肝硬化及肝移植等病人。

原则上白蛋白不用于治疗，也不用于营养支持的底物。

2.白蛋白有哪些功能1)提高血浆胶体渗透压，具有扩充血容量及抗休克的作用。

2)补充血浆蛋白量，用于各种导致白蛋白减少的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、慢性肾病、肿瘤、营养不良等。

3)作为许多外源性和内源性物质的载体。

4)重要的自由清除剂。

5)稳定水电解质、酸碱平衡。

6)调节凝血与血管通透性。

3.使用白蛋白时需要注意哪几方面1)白蛋白制剂开启后应一次输注完毕，不得分次或输给第二人使用；2)输注过程中若出现不适反应，应立即停止输用；3)有明显脱水者应同时补液。

4.影响白蛋白合成的因素有哪些1）总热量和特殊氨基酸的摄入是决定白蛋白合成率的首要因素。

当用以物摄入不足时，白蛋白合成受到抑制，但短期内经静脉给予用以物对白蛋白合成率不可能有太大的作用。

2) 肝细胞周围的渗透压，当压力下降时，白蛋白合成增加；相反当压力升高时，白蛋白合成受抑。

3）白蛋白合成也受一些细胞因子和激素的一些，在代谢应激期间，因白蛋白合成属于“亚优先级”而有所减少；此时更倾向于产生急性相反应物，入纤维素原、补体等，以应付即时生存之需。

4) 肠外营养的不同输注方式也对白蛋白合成产生不同效果，与连续输注相比较，循环输注能更到程度是那个维持白蛋白基因的转录。

5.白蛋白不适合营养支持的原因1)外源性白蛋白并非理想胶体；2)在血浆扩容量上的效应尚不能可定，特别是在伴有毛细血管壁通透性增加的病理情况下；3）即使给予白蛋白，提高了血清白蛋白水平，也不能明显该杀吧临床后；4) 价格昂贵；5)某些潜在的不良反应。

6.静脉输注白蛋白的不良反应有哪些1）扩容，稀释了各种凝血因子的浓度；2）白蛋白，至少在体外有肝素样特性，对血小板凝集有抑制作用；3）削弱肾脏对钠和水的排泄功能及肾小球滤过率；4）可发生微量元素过载，特别是铝、和铬，尤其多见于那些持续输入白蛋白、原先就存在肾衰诱因的病人。

使用人血白蛋白的注意事项

10g白蛋白能升高多少血清白蛋白？
• 实际上白蛋白在机体内部是一个动态衰减的过程。
• 如患者营养状况差，一部分白蛋白要转化为热卡供应能量。
• 如患者肾功能不全，一部分白蛋白还会随着尿液排出，排出多少取决于肾小球滤过率和肾小管的重吸收水平。
• 还有一部分可能会透过血管渗漏到组织间隙之中，这取决于原发疾病是否改善。
• 1. 白蛋白是营养药物，可以改善患者营养状态，提高免疫力。
• 参与人体免疫机制的是球蛋白而不是白蛋白。 • 大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而
可能引起机体免疫功能下降。 • 因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，可能
对人体的免疫功能产生“干扰”作用，如微量内毒素、血管舒缓素、微量 α1-酸性糖蛋白等物质。
使用人血白蛋白的3个误区
• 1. 白蛋白是营养药物，可以改善患者营养状态，提高免疫力。
• 研究发现，白蛋白缺乏人体必需氨基酸色氨酸、异亮氨酸，不利于合成人体蛋白。
• 且进入人体后需要先分解代谢为氨基酸才能合成蛋白，由于白蛋白半衰期长达 20 天，进入人体的白蛋白不会马上发挥营养作用。
• 在费用效益比方面白蛋白远低于平衡氨基酸制剂，并不适宜作为营养补充剂。
使用人血白蛋白的注意事项
• 4. 过量注射时可造成脱水、机体循环负荷增加、充血性心力衰竭和肺水肿，应定期监测动脉血压和脉搏、中心静脉压、肺动脉楔压、尿量、电解质、红细胞压积、血红蛋白。
• 5. FDA 妊娠分级 C 级，妊娠期妇女慎用。 • 6. 轻微过敏反应可给予皮质类固醇或抗组胺药物
；严重过敏如过敏性休克，依据反应的严重性应立即缓慢肌注肾上腺素；另加缓慢静脉注射皮质类固醇；如有必要需进行血浆置换。

人血白蛋白的合理应用

因此在肿瘤科，只有在患者血清白蛋白明显低下（血清白蛋白<20g/L），全身水肿或腹水较明显，其他治疗方法又不能纠正低蛋白血症时，使用白蛋白给予支持治疗。并且其治疗目的主要是维持机体的血浆渗透压，减轻腹水或水肿的症状，维持机体氮代谢平衡，并不是所谓的“补充营养”。
误区4：输入白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等血液方面的传染病。
4、人血白蛋白注意事项
1) 药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况不可使用。
2) 本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。 3) 输注过程中如发现病人有不适反应，应立即停止输用。 4) 有明显脱水者应同时补液。 5) 运输及贮存过程中严禁冻结。
二、合理使用人血白蛋白
1、人血白蛋白适应症 ① 严重失血、创伤和烧伤等引起的休克； ② 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高； ③ 新生儿高胆红素血症； ④ 中毒性虚脱，重度感染综合性； ⑤ 肝硬化或肾病引起的水肿或腹水； ⑥ 低蛋白血症； ⑦ 成人呼吸窘迫综合征； ⑧ 用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗； ⑨ 急性出血性胰腺炎
因为白蛋白不仅缺乏人体必需的一些氨基酸，而且白蛋白输入人体分解后，再利用率相当低；给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白，还会抑制机体白蛋白的合成，加速白蛋白的分解，并有使循环负荷加重，引起血钠增高等不良反应。
误区3：白蛋白能广泛应用于危重患者的救治，尤其是对晚期肿瘤患者更有好处。
到目前为止，并没有证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的作用。白蛋白不是万能药，对那些危重患者的治疗疗效并不大，尤其是晚期肿瘤患者，输入白蛋白只会加速肿瘤的增长，而对肿瘤患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会加重肝肾负担，使病情恶化。
白蛋白为含有585个氨基酸，分子量为66458的多肽，与盐和水相比，更不宜透过血管膜。有报道称每5g白蛋白保留体循环内水分的能力相当于200ml全血或 100ml血浆的能力。故白蛋白常被临床医生作为术后一线血容量扩容剂用于增加循环血容量并维持血浆胶体渗透压。

人血白蛋白的临床应用及误区

人体白蛋白的临床应用及正确认识人体白蛋白(ｈｕｍａｎａｌｂｕｍｉｎ,ＨＡ)用于临床已有近50年历史。

这么多年来，我们对它的了解究竟有多少？临床应用的价值究竟有多大？我们是否滥用？下面就这些问题略作阐述。

1．抗休克治疗20多年来,临床上休克患者的复苏采用晶体溶液还是胶体制剂治疗一直存在争议。

Ｃｏｃｈｒａｎｅ等[1～3]认为:白蛋白虽然有提高血浆胶体渗透压及抗凝作用,可以提高组织间隙静水压及毛细血管的通透性,但是液体的快速交换可能引起对机体不利的血流动力学改变，增加患者死亡率，因而建议除临床试验外,不宜使用白蛋白进行抗休克治疗。

但另有研究显示：ＨＡ对急重症患者的心肺功能和肾功能有一定的改善作用,因为ＨＡ比晶体液的扩容速度快,需要量少,容量复苏时间短,能更好地改善心排血量及氧的运输功能[6,7]。

一项研究的系统评价提示：血浆白蛋白每下降 2.5ｇ/Ｌ,死亡危险性增加24%～56%[4]。

血浆白蛋白水平<2.0ｇ/dＬ,患者死亡率几乎是100%[5]。

虽然研究者对白蛋白抗休克治疗各持己见，目前尚无一种适用于各种休克复苏的液体，但在临床中推荐三种液体即：白蛋白、代红细胞及高渗性晶体溶液。

进行抗休克治疗可以肯定的是：白蛋白具有提高血管内容量、降低循环功能衰竭及防止急性肾功能衰竭发生的作用，但就其治疗的时机、使用的剂量及其疗程，目前尚无统一的标准。

大多数人认为在血浆白蛋白水平20ｇ/Ｌ时可以考虑使用。

而烧伤患者24ｈ以内尽量使用晶体液,24ｈ后可用ＨＡ进行治疗。

2．治疗急性缺血性脑卒中Ｂｅｌａｙｅｖ，Ｒｅｍｍｅｒｓ等〔8～9〕指出：HA具有脑保护作用，可以减少梗死面积及脑水肿面积。

国内亦有使用中等剂量HA治疗急性缺血性脑卒中的报道。

但又有试验表明急性缺血性脑卒中的病人输注ＨＡ无科学依据,使用HA虽然可以进行血液稀释,对改善患者存活和功能恢复无明显帮助。

笔者认为在极性期用来减轻脑水肿是可以，而恢复期的治疗目前因循征医学依据不足，且药品来源紧缺，价格昂贵，故不主张使用。

白蛋白五大误区-姚

白蛋白的适应证
大面积烧伤 24 h 后；急性创伤性休克；
成人急性呼吸窘迫综合征；
血液透析的辅助治疗；低蛋白血症的防治；
白蛋白的适应症
肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；急性肝功能衰竭伴肝昏迷；
脑水肿及损伤引起的颅压升高；
新生儿高胆红素血症等；
白蛋白的适应症
而对于血浆白蛋白＜25 g/L 的患者，也被视为可以、使用白蛋白制剂的指征。由于此类患者体内白蛋白，无法完成正常的血管内外液体交换，无法有效地承担药物载体的作用。此外，在某些急性大量失血（＞40% 血容量）的情况下，由于肝脏无法及时合成充足的白蛋白，也可考虑应用白蛋白制剂。
误区四：广泛用于危重患者
说明书中指出高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全者为白蛋
白的禁忌证。恶性肿瘤晚期的患者输入白蛋白，还可
能会加速肿瘤的增长。对患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会加重肝肾负担，使病情恶化。
白蛋白虽好，也不能滥用哦
误区五：可能会传播乙肝
止输注；有明显脱水者应同时补液。运输及贮存过程中严禁冻结。
批评指正
从理论上来说不能完全否认这种可能性。
但是目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时，经 60 ℃ 加温灭活病毒 10 小时。在这种条件下，HBV、HCV、HIV 等病毒均
已丧失传染性，且白蛋白无抗原性，可反复
输注。所以，输注白蛋白其实比输注血浆或全血安全很多。
白蛋白的正确使用方法
那么多误区，那么多禁忌，那么白蛋白到底应该怎么用呢？
病区系列授课
白蛋白的五大误区
骨科翟蓉
前言
临床上经常听到医生向药房询问是否有白蛋白供应，然而白蛋白此种「供不应求」现象背后却隐藏着不少不合理使用的情况。以下白蛋白使用的误区你是否也遇到过？

白蛋白使用大误区

业务学习时间：地点：主讲人：参加人员：白蛋白使用5大误区误区一：白蛋白营养价值高，可强身健体低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标，而不是营养指标。

是由于系统性炎症反应状态下，血管通透性增强，白蛋白外移，同时肝脏白蛋白 mRNA 表达被抑制，白蛋白分解增加所致。

用药时机白蛋白生理性营养作用仅在氮代谢发生障碍时作为机体内的氮源。

而氮代谢正常的人应用白蛋白与吃普通高蛋白食品并无差别，且弊大于利。

给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白，反而会抑制机体自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解。

并使循环负荷加重，可能导致血钠增高等不良反应。

利用率低人体仅能利用白蛋白降解生成的氨基酸，而白蛋白的半衰期约为21d，所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用。

且白蛋白的分解产物氨基酸种类并不全面，缺乏色氨酸等合成其他蛋白质的氨基酸。

这么看来，白蛋白的营养价值可能并没有很多人想象中的那么高。

总之，营养不良的根本原因是机体氮和热量摄取不足或利用障碍。

所以，对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量（脂肪乳剂与葡萄糖）和营养底物（平衡型氨基酸制剂）。

误区二：白蛋白能提高机体免疫力实际上, 参与人体免疫机制形成的是球蛋白, 而不是白蛋白。

而大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起机体免疫功能下降。

这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1- 酸性糖蛋白等。

这些物质可能对人体的免疫功能产生「干扰」作用。

误区三：白蛋白是补充血容量的首选药物《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》（UHC）中提到：对于低血容量的患者，在补充血容量方面，人血白蛋白并非首选药物，仅为二线备选药物。

目前的循证医学证据表明在外科病人中，对于病死率、并发症发生率的结局指标，不同种类的胶体液并未显示出明显差异，而烧伤患者输注白蛋白还可能增加病死率。

误区四：白蛋白应广泛用于危重患者的救治目前，并没有证据表明白蛋白的使用，对于危重患者的救治及改善疾病的预后方面具有明显作用。

人血白蛋白切勿滥用

人血白蛋白切勿滥用林海燕制图图二、三：不同品牌人血白蛋白的说明书差异大。

人血白蛋白，素来有黄金救命药之称，是临床急救的一种特殊药品，也是癌症病人晚期维持治疗的救命药。

国家食药监总局药品审评中心近日发布《关于公开征求“人血白蛋白说明书（修订稿）”意见的通知》，其中对人血白蛋白说明书进行了完善，并公开征求意见，以解决不同企业的产品说明书差别较大的问题。

有专家表示，此次说明书修改，要求企业按照国家制定的模板来填写说明书，也能让临床用药更加规范。

而针对在日常生活中很多人拿人血白蛋白当营养品的做法，专家表示，人血白蛋白在临床使用中有一定禁忌，切勿滥用。

何为人血白蛋白人血白蛋白是临床急救中用得最多的血液制品，俗称“生命制品”“黄金救命药”，是国家重点管控的药品。

人血白蛋白是由健康人血浆（健康献血员新鲜血浆或保存期不超过2年的冰冻血浆）经低温乙醇蛋白分离法提取纯化，并经病毒灭活处理制成的灭菌无热原血清白蛋白，又称清蛋白。

国家食药监总局药品审评中心相关负责人介绍说，人血白蛋白在我国上市多年，国产和进口生产企业共有40余家，涉及不同规格产品批准文号近190个。

我国治疗常用的人血白蛋白药品主要包括注射液、冻干粉针剂、实验用冻干人血白蛋白试剂等品种。

这些剂型均在临床上发挥着重要作用，也是多年来医院中的常用药品，在重点城市样本医院用药排行榜上，曾连续7年稳居第2位。

不过，因原料血浆不足，我国人血白蛋白临床供给存在50%以上缺口，依靠进口人血白蛋白补充。

2017年国内总计签发的3753万余支人血白蛋白中，国产与进口的所占比例分别为45.31%和 54.69%。

在临床治疗中，血液制品有着不可替代的作用。

记者通过查阅资料了解到，人血白蛋白是我国市场规模最大的血液制品，2015年销售额(以终端零售价计算)为82亿元，2016年在国内等级医院的销售额为89.2亿元，是我国医保2009版、2017版乙类药品，且同时被纳入30省市的2009版医保乙类目录、9省市2017版医保乙类目录。

白蛋白临床不合理应用及其使用指征

医药通信洛阳市第一中病院临床药学室主办2012年第2期 2012年3月15日白蛋白临床不合理运用及其运用指征自1940年开端运用白蛋白制剂以来,有关白蛋白运用的争辩一向没有停滞过,直到20世纪90年月初,人们逐渐同一了对白蛋白运用的熟悉,随后世界列国逐渐规范白蛋白的运用指征.但我国今朝在白蛋白运用上消失很多误区,临床上滥用自蛋白制剂的现象相当广泛,本年以来还消失轻微的白蛋白缺少现象.是以,规范白蛋白的运用在我国有其紧急性和主要性,值得大家思虑和评论辩论.白蛋白运用进程中消失的误区因为白蛋白具有很主要的心理功效,跟着现代输血理论和技巧的成长,白蛋白制剂也就成为一种临床用量最大的蛋白制剂,但今朝白蛋白在临床运用上消失很多误区,不合理运用白蛋白制剂可能给患者带来伤害.误区（一）：白蛋白改良养分不良和低蛋白血症养分不良在手术和创伤患者中广泛消失,此类患者往往伴随不合程度的低蛋白血症.今朝,临床上运用白蛋白的误区之一是将白蛋白作为养分补品用于手术后患者.养分不良患者.恶性肿瘤患者或危重患者.很多患者及家眷以为输注白蛋白可填补养分.进步机体免疫力或抵抗力．并且这种不雅念可谓“根深蒂固”,这导致了临床上大量的白蛋白被用作“养分制剂”.事实上,外科患者术后处于高代谢状况,表示为蛋白分化代谢加快,合成代谢降低,造成是中断的负氮均衡.另一方面,外科手术创伤早期,机体消失全身性的炎性反响,大量的炎性介质和细胞因子直接毁伤毛细血管内皮细胞,毛细血管内皮细胞间隙增大,通透性增长,产生全身毛细血管渗漏分解征(scls).部分白蛋白渗漏到组织间隙中,导致术后早期的低蛋白血症.是以,外科手术患者术后早期的低蛋白血症并不是是养分不良或蛋白分化的成果.此外,输注外源性的白蛋白其实不克不及改良患者本身的养分状况,其原因可能为：①外源性蛋白质进入人体后,首选水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所运用,合成所需的各类蛋白质.因为各类组织细胞内蛋白质有其特别性,是由组织细胞自身来合成的,是以外源无法供给.白蛋白的分化产品内缺少合成其他蛋白质的色氨酸,故养分价值低.②从代谢的角度看,以白蛋白作为养分填补其实不适当,白蛋白的半衰期约为21天,人体仅能运用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白其实不克不及施展养分感化.③输注外源性白蛋白其实不克不及从根本上改良因为氮供给缺少所致的各个组织器官蛋白质合成缺少的问题.血浆白蛋白程度降低只是一个现象,从养分角度看,它的根起源基础因是因为热卡和氮的摄入缺少所致.是以,要改良外科病人术后高分化代谢.负氮均衡和低蛋白血症,应当从根本上解决养分不良的问题,应当供给适合的能量和养分底物.养分底物中,氮的供给应选择均衡型的氨基酸制剂,而非白蛋白.误区二：促进伤口愈合传统不雅点以为,即使敌手术后病人进行肠外养分支撑时,静脉输注白蛋白可进步或保持血浆胶体渗入渗出压,削减术后组织水肿,促进伤口特别是吻合口的愈合.受上述不雅点影响,今朝临床上很多外科大夫仍爱好运用白蛋白,这是造成术后白蛋白制剂运用广泛的另一原因.事实上,循证医学研讨标明,尽管输注白蛋白可进步血清白蛋白的程度,但并没有改良病人原发病的治疗后果,也不克不及削减并发症的产生率或改良临床预后.因为今朝医用白蛋白的起源为献血者的血浆经血浆分别和灭菌处理后设置装备摆设而成,当前我国血源主要,所以白蛋白价钱昂贵,术后输注白蛋白不但加重了患者的经济累赘,也增长了社会的累赘.是以,通例运用白蛋白来改良病人的低白蛋白血症是不值得推举的.误区三：进步机体免疫力临床上运用白蛋白的另一误区是将白蛋白作为“强身剂”,用于进步机体免疫抵抗力,这就更错误了.因为白蛋白不单不克不及进步机体免疫力,并且个中的某些成分(如制剂中的微量α-1酸性糖蛋白)反而可使机体免疫力降低.此外,给白蛋白含量正常患者输注外源性白蛋白还可克制机体自身白蛋白的合成,加快白蛋白的分化,并可使轮回负荷过重.血钠增高级副感化.循证医学：白蛋白不实用于体液治疗液体治疗是外科根本问题,特别是在手术后早期或外科危宿疾人,其目标是保持血流淌力学稳固,保持充足的体轮回和微轮回,包管优越的组织灌注和氧供,保持水.电解质和酸碱均衡.今朝,临床上很多大夫将白蛋白用作一线容量扩充剂用于体液治疗.但是,在一些病理情形下(如轻微创伤.手术.沾染或ARDS 等),血管内皮功效受损,白蛋白不成防止地渗漏至组织间隙中,水也随之从血管内转移到组织液,引起组织水肿和灌注降低,加重组织氧供需掉衡,使病情加倍恶化.1998年Cochrane创伤组运用Meta剖析对白蛋白运用作了体系评价,他们荟萃剖析了30篇随机对比研讨共1419例病人,数据显示每运用白蛋白治疗100例危重患者,就会增长6例逝世亡,强烈提醒危宿疾人运用白蛋白可能会增长逝世亡率.这一现象可能原因是源于白蛋白的抗凝活性,可克制血小板集合,经由过程抗凝血酶Ⅲ增强对活化X因子的克制,这对危宿疾人尤其是出血性低血容量者可能有害.其次,危重患者毛细血管通透性增长,因为白蛋白漏出到血管外间隙,增长了跨壁渗入渗出压,加重组织水肿.近年来,SAFE研讨组完成了6997例病人的双盲随机对比研讨(心理盐水组3500例,白蛋白组3497例),成果发明,两组病人在病逝世率.器官衰竭产生率.住院时光和ICU时光.机械通气时光.肾脏替代治疗时光等方面无统计学差别.2006年Liberati等以病逝世率为终点指标,筛选出32个随机对比研讨,共纳入8452例低血容量.烧伤或低蛋白血症的重危病人,比较输注白蛋白或输注晶体液对病逝世率的影响.成果发明,对于低血容量.烧伤和低白蛋白血症病人,没有证据标明输注能降低其病逝世率.对于烧伤病人,输注白蛋白还可能增长其病逝世率.基于以上证据,再加上人工胶体在扩容后果上优于白蛋白,我们以为白蛋白不该作为外科病人手术后通例体液治疗的选择.白蛋白临床输注指征今朝,临床上公认的白蛋白运用输注指征有：①大面积烧伤24 h后;②急性创伤性休克;③成人急性呼吸拮据分解征;④血液置换治疗;⑤肾透析;⑥轻微的低蛋白血症腹水;⑦急性肝功效衰竭伴肝晕厥等.美国《白蛋白临床运用指南》也指出,白蛋白准确的临床运用包含休克.烧伤.ARDS.体外轮回,偶然可运用于急性肝衰竭.腹水.肾透析,还需进一步不雅察的运用有新生儿黄疸.汞中毒.不合理的临床运用为填补养分,治疗肾病分解征.慢性肝硬化.以为以下情形输注白蛋白可起到必定治疗感化:①轻微沾染.急性低血容量(如手术掉血.创伤出血),或没有其他胶体溶液可供选择以及其他胶体溶液已经用至最大量时.②烧伤所致的血浆渗入渗出压减低及低血容量性休克,一般烧伤后24 h以内运用晶体液,而24 h后可运用白蛋白.③成人呼吸拮据分解征,白蛋白与利尿剂结合运用,可使肺组织间隙液体接收回血管,清除肺水肿以改良其临床症状.④肝功效轻微受损(肝功效不全掉代偿期),重度的低白蛋白血症(血清白蛋白<20 g/L),或因为轻微低白蛋白血症.大量腹水影响血汗管功效时.⑤某些血液置换治疗.肾透析或体外轮回手术患者.今朝,我国临床上缺少规范的白蛋白运用指征,滥用白蛋白的现象十分广泛.临床医师应当依据现有的证据,结合病人的具体情形,严厉限制白蛋白的运用规模.另一方面,在当今医疗改造.血源主要的布景下,药品消费过高对病人.医师都是累赘.限制白蛋白制剂的运用,可以防止医药资本的糟蹋,也可以呵护医患两边的好处.麻醉药品和第一类精力药品发放与调配轨制一. 医疗机构可以依据治理须要在门诊.急诊.住院等药房设置麻醉药品.第一类精力药品周转库（柜）,库存不得超出本机构划定的数目.周转库（柜）应当天天结算.二.门诊.急诊.住院等药房发药窗口麻醉药品.第一类精力药品调配基数不得超出本机构划定的数目.三.门诊药房应当固定发药窗口,有显著标识,并由专人负责麻醉药品.第一类精力药品调配.四.处方的调配人.查对人应当细心查对麻醉药品.第一类精力药品处方,签名并进行登记;对不相符划定的麻醉药品.第一类精力药品处方,谢绝发药.五.药品发出后处方调配人应当实时对麻醉药品.第一类精力药品处方进行专册登记,内容包含：患者（代办人）姓名.性别.年纪.身份证实编号.病历号.疾病名称.药品名称.规格.数目.处方医师.处方编号.处方日期.发药人.复核人. 专用帐册的保管应当在药品有用期满后很多于2年.麻醉药品和第一类精力药品运用轨制一.执业医师经培训.考察及格后,方可取得麻醉药品.第一类精力药品处方资历.二.具有麻醉药品.第一类精力药品处方资历的执业医师,应依据麻醉药品.精力药品临床运用指点原则,对确需运用的患者开具处方,实时为患者供给所需麻醉药品或者第一类精力药品.三.开具麻醉药品.第一类精力药品专用途方,单张处方最大限量按照《处方治理方法》履行.四.医师开具麻醉药品.第一类精力药品处方时,应当在病历中记载.五.医疗机构应当为运用麻醉药品.第一类精力药品的患者树立响应的病历.麻醉药品打针剂型仅限于医疗机构内运用或者由医务人员出诊至患者家中运用.六.为院外运用麻醉药品非打针剂型.精力药品患者开具的处方不得在急诊药房配药.七.医疗机构购置的麻醉药品.第一类精力药品只限于在本机构内临床运用.麻醉药品和第一类精力药品处方治理轨制一.医疗机构要运用麻醉药品.第一类精力药品专用途方.专用途方必须按照省卫生厅划定的样式印制,对麻醉药品.第一类精力药品处方同一编号,计数治理,树立处方保管.领取.运用.退回.烧毁治理轨制.三.门（急）诊患者开具的麻醉药品打针剂,每张处方为一次经常运用量;控缓释制剂,每张处方不得超出7日经常运用量;其他剂型,每张处方不得超出3日经常运用量四.为门（急）诊癌症痛苦悲伤患者和中.重度慢性痛苦悲伤患者开具的麻醉药品.第一类精力药品打针剂,每张处方不得超出3日经常运用量;控缓释制剂,每张处方不得超出15日经常运用量;其他剂型,每张处方不得超出7日经常运用量.五.住院患者开具的麻醉药品和第一类精力药品处方应当每日开具,每张处方为1日经常运用量.六.对于须要特别增强管束的麻醉药品,盐酸二氢埃托啡处方为一次经常运用量,仅限于二级以上病院内运用;盐酸哌替啶处方为一次经常运用量,仅限于医疗机构内运用.七.医师开具麻醉药品.第一类精力药品处方时,应当在病历中记载.医师不得为他人开具不相符划定的处方或者为本身开具麻醉药品.第一类精力药品处方.麻醉药品和第一类精力药品病历治理轨制一.门（急）诊癌症痛苦悲伤患者和中.重度慢性痛苦悲伤患者需长期运用麻醉药品和第一类精力药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,树立响应的病历,请求其签订《知情赞成书》.二.麻醉药品和第一类精力药品专用病历中应当留存下列材料复印件：1.二级以上病院开具的诊断证实;2.患者户籍簿.身份证或者其他相干有用身份证实文件;3.为患者代办人员身份证实文件.三.麻醉药品和第一类精力药品专用病历保管很多于15年.。

如何正确地使用白蛋白制剂

如何正确地使用白蛋白制剂白蛋白（又叫清蛋白）是由肝实质细胞合成的一类分子量较小、呈球状、能溶于水的蛋白质。

人的血清中就含有丰富的白蛋白，其数量约占人血清中蛋白总含量的50%以上。

目前临床上常用的白蛋白制剂就是从健康人的血液中提炼出来的，故又叫人血白蛋白。

白蛋白制剂作为一种血浆的代替品，在临床上的应用十分广泛。

然而，有些人对白蛋白制剂的看法有些偏颇，他们有的过分地夸大了白蛋白制剂的功效，有的则对白蛋白制剂的使用存有畏惧心理。

这不但会给白蛋白制剂的使用造成混乱，还会给使用者的身体带来损害。

那么，对白蛋白制剂的使用有哪些错误的认识呢？1.注射白蛋白制剂能增强人体的免疫力：临床研究发现，能影响人体免疫功能的蛋白是免疫球蛋白。

而白蛋白与免疫球蛋白是种类不同的两种蛋白。

白蛋白并不能参与机体抗体的形成。

因此，说注射白蛋白制剂能增强人体的免疫力纯属无稽之谈。

而且当人们大量地注射白蛋白制剂时，该药中的一些生理活性物质（如微量内毒素、血管舒缓素等）还可引起人体免疫功能的下降。

2.注射白蛋白制剂能补充更多的营养：对于代谢正常的人来说，通过注射白蛋白制剂来补充营养与吃普通的高蛋白食品并没有什么差别，而且弊多利少。

这是因为医疗用的白蛋白制剂中不仅缺乏一些人体必需的氨基酸，而且这些白蛋白被人体分解后，其再利用率是相当低的，甚至还可能促使人体自身的白蛋白分解。

美国联合保健联盟也规定：“对于需要营养支持的病人来说，白蛋白制剂不能作为其蛋白质的补充来源。

”3.白蛋白制剂可用于治疗各种危重病人：目前，还没有证据证明白蛋白制剂对治疗各种危重病人具有特殊的作用。

现在很多医生或患者家属都把白蛋白制剂作为一种万能的药物应用在各种危重病人身上，这不但增加了患者的额外支出，而且对其身体也有害无益。

另外，还有一些人认为白蛋白制剂属于血液制品，使用这类制品容易感染肝炎、艾滋病等传染病。

其实，这种担心是完全没有必要的。

目前临床上使用的人血白蛋白制剂都要在60摄氏度的高温下进行10个小时的病菌灭活。

白蛋白应用指南

重视白蛋白的合理临床应用复旦大学附属中山医院普外科吴国豪--------------------------------------------------------------------------------自1940 年开始应用白蛋白制剂以来,有关白蛋白应用的争论一直没有停止过。

现在,世界各国已逐渐规范了白蛋白的使用指征。

但我国在白蛋白应用上仍存在许多“误区”,临床滥用现象相当普遍。

今年,我国更出现了严重的白蛋白短缺。

因此,规范白蛋白的使用在我国有其紧迫性和重要性,值得大家思考和讨论。

临床误区:白蛋白作为营养制剂误区一:纠正低白蛋白血症营养不良在手术和创伤病人中非常普遍,此类病人往往伴有不同程度的低蛋白血症。

目前,临床上应用白蛋白的误区之一是将白蛋白作为营养补品用于手术后病人、营养不良患者、恶性肿瘤病人或危重病人中。

事实上,外科病人术后处于高代谢状态,表现为蛋白分解代谢加速,合成代谢下降,造成持续的负氮平衡。

另一方面,外科手术创伤早期,机体存在全身性炎性反应,大量的炎性介质和细胞因子直接损伤毛细血管内皮细胞,毛细血管内皮细胞间隙增大,通透性增加,产生全身毛细血管渗漏综合征(SCLS),部分白蛋白渗漏到组织间隙中,导致术后早期的低蛋白血症。

因此,外科手术病人术后早期的低蛋白血症并非全是营养不良或蛋白质分解的结果。

此时输注外源性白蛋白若不能改善患者本身的营养状况,其原因可能为:①外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。

由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。

白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。

②从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21 天,人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。

③输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。

人血白蛋白的临床应用误区及其对策

人血白蛋白的临床应用误区及其对策作者：赵虎来源：《中国科技博览》2017年第28期[摘要]目的，进一步明确人血白蛋白临床应用指征，减少应用误区，合理利用有限的医疗资源。

方法，对人血白蛋白临床应用误区进行分析，并在目前资源严重短缺的情况下提出相应的对策。

结果，在人血白蛋白资源严重短缺的情况下，临床滥用现象比较普遍，且存在诸多“误区”，亟待干预。

结论，人血白蛋白使用还存在一些误区，需加强对人血白蛋白合理规范使用，有利于减少医疗资源浪费。

[关键词]人血白蛋白；临床应用；误区与对策中图分类号：F58 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）28-0373-01人血白蛋白是构成血浆蛋白质的主要成份，其生理功能主要是维持血浆胶体渗透压、增加血容量、抗氧化、抗炎、保护器官功能等。

临床上主要用于纠正低蛋白血症，但近十年来其临床应用范围逐渐扩大，用量也显著增加，出现许多不合理用药。

世界各国已逐渐规范了白蛋白的临床应用指征，WHO也已将人血白蛋白从其基本药物目录中删除，但我国仍列入基本药物目录。

在医疗机构中，人血白蛋白的用药金额居高不下，临床应用中仍存在许多误区，不合理应用现象相当普遍。

1 我国人血白蛋白使用误区1.1 作为低白蛋白血症病人的营养补充剂，手术和创伤患者往往有不同程度的低蛋白血症，用人血白蛋白可以纠正低蛋白血症。

但低蛋白血症纠正后，医生往往继续将人血白蛋白作为营养品，用于术后、营养不良、恶性肿瘤或危重患者中，以期达到补充营养的目的。

1.2 作为健康人群的营养补充剂，近年来，每逢学生高考期间，人血白蛋白用量明显增加。

有很多考生家长错误认为，人血白蛋白是很有营养的药物，注射后可以明显增强体力，改善记忆，滋补身体，有助于孩子考试超常发挥。

一些考生家长为让自己的孩子考出好成绩，通过各种渠道购买本品，使得市场供应压力进一步增大。

有学者指出[1]，健康人群注射后，不但不能增强体力、改善记忆，反而有可能引起严重的不良反应。

人血白蛋白不能当补药

人血白蛋白不能当补药作者：副主任医师陈日益（浙江平阳325401）来源：《家庭医学（上）》 2018年第3期7岁的琪琪上小学二年级。

平时听话文静，学习成绩优秀，家长、邻居和老师都喜欢她。

但美中不足的是生来体质瘦弱，稍有不慎就会感冒：而且每次感冒需要十来天，还得打几日吊瓶才能恢复。

妈妈看在眼里，痛在心上，却又无奈。

听同事说人血白蛋白能增强孩子免疫力，有预防感冒等疾病的作用，于是妈妈特地请假带琪琪到医院，要求医生给打人血白蛋白。

但接诊医生并没有采纳妈妈的意见，还说盲目给孩子打人血白蛋白，对生长发育没有好处。

不知何时起，人血白蛋白成了人们心目中增强体质、防治疾病的“万能针剂”。

在现实生活中，像琪琪妈妈这样为了给孩子提高抵抗力，主动要求医生给孩子打人血白蛋白的屡见不鲜。

有的家长在重大考试前为了给孩子增加营养和提高免疫力，要求医生开人血白蛋白。

还有一些孝顺的子女为了能让父母延年益寿少生病，则到处托关系找熟人安排老人家定期去医院输注人血白蛋白。

但有关专家明确指出，人血白蛋白并非传说中包医百病的“万能药”或“补品”，在临床上使用具有严格的适应症，其间接提高免疫力的功能也只针对重症病人。

人血白蛋白是通过科学方法从健康人血浆中分离提取制成的一种生物制剂，一直有“生命制品”“救命药”之美称，是临床急救的一种特殊药物。

其药理作用一是增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压。

二是运输及解毒。

白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官进行处理。

三是营养供给。

组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在体内氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供蛋白营养。

正常情况下，白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，是合成人体需要的其他蛋白质和酶的原料。

一般来说，人体血液中的白蛋白含量基本保持恒定，因为肝脏可以合成满足身体所需要的白蛋白量。

只要肝脏功能正常，平时注意饮食营养均衡，完全没必要额外补充。

即使补充过量的白蛋白，身体也会自动将其排出。

人血白蛋白的认识与应用

什么是人血白蛋白

人血白蛋白
是由健康人体血浆经低温乙醇蛋白分离法提取，并经病毒灭活处理制成。 · 白蛋白的分子结构已于1975年阐明，为含585个氨基酸残基的单链多肽，分子量为66458，分子中含17个二硫键，不含有糖的组分。在体液pH7.4的环境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有200个以上负电荷。它是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质可以通过与白蛋白的结合而被运输。这些物质包括胆红素、长链脂肪酸（每分子可以结合4-6个分子）、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子（如Cu2+、Ni2+、 Ca2+）药物（如阿司匹林、青霉素等）。
②运输及解毒：其作为一种运输蛋白，对某些离子和化合物有较高亲和力，
白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。
③营养储存及供给：组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，
白蛋白可作为氮源为组织提供营养。注意：人血白蛋白不能单纯用作血容量扩充剂、解毒剂和营养剂使用！！！
人血白蛋白
东莞市中堂医院药剂科袁志威
目录

“前世今生” 什么是人血白蛋白？药理作用适应症性状及贮藏药代动力学

用法及用量不良反应禁忌症注意事项应用误区
“前世今生”
时间：第二次世界大战地点：美国事件：牛血白蛋白诞生，使用后却发现严重肾衰竭。时间：1941年地点：珍珠港事件：人血白蛋白诞生，使用后烧伤及休克士兵全部存活。
用法用量
用法：
一般采用静脉滴注或静脉注射。为防止大量注射时机体组织脱水，可采用5%GS或0.9%NS做溶媒，但在前15分钟内，应注意速度缓慢，逐后再加速，滴速应以2ml/min为宜。

人血白蛋白的合理临床应用

人血白蛋白的合理临床应用kgryx 发表于: 2010-8-22 11:16 来源: 临床药师网人血白蛋白的合理临床应用摘自《医学论坛报》自1940 年开始应用白蛋白制剂以来,有关白蛋白应用的争论一直没有停止过。

现在,世界各国已逐渐规范了白蛋白的使用指征。

但我国在白蛋白应用上仍存在许多“误区”,临床滥用现象相当普遍。

今年,我国更出现了严重的白蛋白短缺。

因此,规范白蛋白的使用在国有其紧迫性和重要性,值得大家思考和讨论。

临床误区:白蛋白作为营养制剂误区一:纠正低白蛋白血症营养不良在手术和创伤病人中非常普遍,此类病人往往伴有不同程度的低蛋白血症。

目前,临床上应用白蛋白的误区之一是将白蛋白作为营养补品用于手术后病人、营养不良患者、恶性肿瘤病人或危重病人中。

事实上,外科病人术后处于高代谢状态,表现为蛋白分解代谢加速,合成代谢下降,造成持续的负氮平衡。

因此,外科手术病人术后早期的低蛋白血症并非全是营养不良或蛋白质分解的结果。

由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。

白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。

③输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。

血浆白蛋白水平降低只是一个现象,从营养角度看,它的根本原因是由于热卡和氮的摄入不足所致。

人血白蛋白输注说明

人血白蛋白输注说明一、输白蛋白后为什么推速尿？这与白蛋白的锁水功能有关。

白蛋白参与了人体血管内外水平衡的调节，静脉内输入白蛋白可以改变血浆胶体渗透压，使得间质水分进入血管，1克白蛋白可保留18mL循环水，10克的白蛋白就可以扩容近200mL。

组织间液进入血管后，减轻了组织间隙水肿，所以临床上很多水肿病人会输白蛋白来减轻水肿症状。

同时，输入白蛋白会导致血容量增加而造成的心脏负荷增加，因而部分病人需要使用利尿剂来减轻心脏负荷。

所以说，输注白蛋白后半小时一般会使用利尿剂，尤其是对于心功能不好的患者更有必要。

二、输白蛋白时为什么要适当稀释？大量输注白蛋白时血浆中的蛋白质含量突然升高，从而引起血浆胶体渗透压升高，组织间隙中的水分大量流向血管内，导致组织脱水，因此，适当的稀释能够避免该问题的发生。

一般可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释作静脉滴注（宜用备有滤网装置的输血器）。

三、白蛋白的输注速度为什么要求缓慢？白蛋白的输注速度要求缓慢，同样也是为了防止血浆中蛋白质的浓度迅速升高引起组织脱水。

四、白蛋白是强身剂吗？不是的，因为白蛋白并不参与机体的免疫过程，参与机体免疫的是球蛋白。

许多人对白蛋白的认识存在误区，认为白蛋白可提高机体免疫力或抵抗力，事实上白蛋白不但不能提高免疫力，且其中的某些成分还可使机体免疫力下降。

五、白蛋白是营养品吗？白蛋白不是营养品。

给白蛋白含量正常者输白蛋白还可抑制其自身白蛋白的合成。

人血白蛋白中所含的必须氨基酸少、价格贵、半衰期长（约为21天），输注白蛋白短时间内并不能发挥营养作用，营养不良患者应强调肠内外营养适当提供营养成分和热量。

而且人体不能直接利用蛋白质，要待其降解为氨基酸才能加以利用，其营养经济价值远不如直接补充氨基酸制剂。

六、输注白蛋白的流程1、白蛋白输注前后要用生理盐水冲管，一是避免与其他药物接触发生不良反应，二是减少白蛋白的浪费。

2、输注速度：对于不同浓度的白蛋白，输注速度要求也是有区别的。

人血白蛋白,六大误区要知晓资料讲解

误区2：白蛋白是很好的营养补品，能够强生健体。
现代社会，人们对营养品的需求越来越高，人参、燕窝、冬虫夏草、鹿茸……这些已经都习以为常。不知何时，人血白蛋白成了人们心目中增强体质、防治疾病的“万能针剂”。有的家长在考前为了给孩子提高抵抗力，甚至要求医生开人血白蛋白。
而我们人体的白蛋白生理性营养作用表现在氮代谢发生障碍时，白蛋白可作为机体内的氮源，为各种组织提供蛋白营养。而当氮代谢正常时，应用白蛋白补充营养与吃普通高蛋白食品并没有什么差别。反而可能有害。
• 5、使用注意事项：
• （1）药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况不可使用；
• （2）本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用； • （3）输注过程中如发现病人有不适反应，应立即停止输用；
人血白蛋白六大误区要知晓
药剂科
人血白蛋白注射液（简称白蛋白）是由健康人的血浆经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活后制成。该药价格昂贵，临床滥用普遍，因此其用药的合理水平不仅影响患者医疗费用的高低，也在很大程度上决定该有限资源分配的合理性。
一、白蛋白的六大误区误区1：白蛋白能提高机体免疫力。
参与人体免疫反应的是免疫球蛋白，而白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白，球蛋白与机体的各种免疫功能息息相关，而白蛋白并不参与机体抗体的形成，没有免疫功能，它在人体内最重要的作用是维持胶体渗透压。所以说白蛋白是不能改善人体的免疫功能的，相反，白蛋白中某些成分如微量a-1酸性糖蛋白可使机体免疫力下降。同时还会造成资源的浪费，加重患者的经济负担。
2、不良反应：
偶见寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心、呕吐等症状和过敏反应。快速输注时可引起血管超负荷，导致肺水肿。

人血白蛋白的认识与应用

误区五：白蛋白应广泛用于危重患者的救治
目前，并没有证据表明白蛋白的使用，对于危重患者的救治及改善疾病的预后方面具有明显作用。美国 UHC 人血白蛋白临床使用指南指出：人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低（<15 g/L）的危重患者，若白蛋白水平在 15-20 g/L，应视患者情况而定。且急性胰腺炎等患者不适合使用白蛋白。我国的说明书中也指出，高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全者为白蛋白的禁忌证。此外，恶性肿瘤晚期的患者输入白蛋白，还可能会加速肿瘤的增长。对患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会加重肝肾负担，使病情恶化。所以白蛋白虽好，也不能滥用哦！
注意事项
①200或250g/L的人血白蛋白注射液对胶体渗透压所产生的作用大约是血浆的4倍。因此，当使用高浓度的白蛋白注射液时，必须十分小心以确保患者适当的水分。需要仔细看护患者，以防止患者循环系统的负荷或水分过多。 ②与40-50g/L的人血白蛋白注射液相比，200~250g/L的人血白蛋白注射液电解质含量较低。当注射白蛋白时，需要密切监测患者体内电解质的状态，并且必要时应采取适当的措施来恢复或维持体内电解质的平衡。（配用GS或NS作溶媒可防止体内脱水或电解质失衡） ③白蛋白不得用注射用水稀释，否则可能会导致患者溶血。 ④当进行较大容积置换时，必须对凝血以及红细胞比容进行控制。需要仔细确保其他血液成分（凝血因子、电解质、血小板、红细胞）的适当置换。
用法用量
计算方法：
根据下式以g为单位计算所需白蛋白的及计量：
【（所需总蛋白质g/L－实际总蛋白质g/L）×血容量L*（＝ 40ml/kg体重）】×2 *根据年龄，成人的生理学容量大约为40ml/kg体重。计算儿童的使用剂量时一定要考虑此因素。例如：使一个体重为70公斤的患者的蛋白质从35g/L升至50g/L，需要蛋白质84g或者420ml的白蛋白20%注射液。【（50-35）×2.8*】×2=84 *血容量的计算：40×70/1000＝2.8