第十九章--低频电疗法要点复习课程
第十九章--低频电疗法要点复习课程
第十九章低频电疗法一、学习要点1.掌握感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。
2.熟悉低频电流的作用、感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的定义、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗原理。
3.了解感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的物理特性。
二、内容要点【概述】感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。
（一）低频电流的生理作用和治疗作用1. 兴奋神经肌肉组织2. 镇痛3. 促进局部血液循环（二）参数及其意义1.频率（f）每秒钟内脉冲出现的次数，即为频率。
2.周期（T）一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，即为周期。
3.波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。
4.波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。
5.脉冲间歇时间即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间。
6.通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。
7.占空因素是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。
8.常见低频电流波形方波、三角波、调制波。
【感应电疗法】（一）物理特性感应电是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。
感应电流的两相中，主要有作用的时高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生理的治疗作用。
（二）生理作用和治疗作用1.感应电流的生理作用（1）电解作用不明显（2）有兴奋正常神经和肌肉的能力2.感应电的治疗作用（1）防治肌萎缩（2）防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环（3）止痛：感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。
（三）治疗技术1.设备感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。
2.治疗方法（1）固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。
（2）移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定作用断续刺激）；另一片状电极置相应部位固定。
低频电疗法PPT演示课件
-55
mV
-70
-85
threshold potential
40
41
42
动作电位的特点： 1. “全或无”现象。 2. 不衰减性传导。 3. 脉冲式传导。
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（五）神经细胞兴奋性的周期性变化
1、绝对不应期
可兴奋细胞受到一次刺激而发生兴奋后的较短时间 内，它无论再次受到多强的刺激，也不能再产生动作 电位。细胞兴奋性为零。
复极化： 细胞膜去极化或反极化后，又向 原初的极化状态恢复的过程 。
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（二）动作电位
可兴奋细胞受到有效刺激时，膜电位会在静 息电位的基础上发生一次快速、可逆、并有扩 布性的电位变化。称为动作电位。它是细胞兴 奋的标志。
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生物电现象产生的原理
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动作电位产生的机制:
（1）细胞受到有效刺激，膜去极化达到阈电 位时，引起电压门控Na+通道开放（激活）， Na+顺电-化学梯度呈再生性内流，直至膜内正 电位接近Na+平衡电位。 （2） Na+通道的迅速失活及电压门控K+通道的 开放，是动作电位复极化的主要原因。
低 频 电 疗 法
1
内容提要
▪ 一 低频电疗概述 ▪ 二 低频电疗常见电流 ▪ 三 低频电疗参数及意义 ▪ 四 低频电疗生理和治疗作用 ▪ 五 低频电疗的应用 ▪ 六 举例 低周波治疗
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一. 低频电疗法概述
▪ 医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频 电流或低频脉冲电流。
▪ 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电 疗法。
时间
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请问：直流电能够引起神经肌肉 兴奋吗？为什么？
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电疗学--低、中、高频电疗法概论 ppt课件
ppt课件
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NMES对失神经肌肉治疗作用的原理
电刺激能使失神经肌肉收缩，延迟肌萎缩。 肌肉收缩能改善肌肉血液循环，减轻水肿或失水的发生， 抑制肌肉纤维化。 给予适当的电刺激后，恢复速度加快。 保留肌肉中结缔组织的正常功能，防止其孪缩和束间凝集 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统的破坏。
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低频电疗法的其它作用
促进骨折、伤口愈合：加快局部血液循环，改善局部代谢环 境，增加钙质沉积 消炎：改善循环、促进炎症因子的吸收、消除非特异性炎症， 急性期无效。 镇静催眠作用：通过刺激颈交感神经反射性的降低大脑皮层 的兴奋性
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低频脉冲电疗法的应用分类
主要刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法
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感应电流和新感应电流疗法
对正常的肌肉或由于支配它的神经不正常或由于某种 原因而产生的废用性萎缩的肌肉，进行低频脉冲电疗， 称为正常肌肉的低频脉冲电疗法。常用于这方面的电 流为感应电流
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治疗作用
防止废用性肌萎缩
兴奋感觉神经和植物神经
综合强刺激引发继发性抑制 促进肢体的静脉和淋巴回流 镇痛
神经肌肉电刺激疗法（NMES） 功能性电刺激疗法（FES）
感应电疗法
主要作用为镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法
间动电疗法 超刺激电疗法
经皮电刺激神经疗法（TENS）
高压低频脉冲电疗法（HVPC） 脊髓电刺激疗法（SCS）
促进骨折和伤口愈合的低频电疗法
电极植入式微电流刺激疗法 TENS HVPC
ppt课件 19
低频电疗法PPT医学课件
概述
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3
第一节
概述
一、概念 （一）低频电流频率的划分、定义 医学上把频率 1000Hz 以下的脉冲电流称作低 频电流（ low frequency electrotherapy ）或低 频脉冲电流。 应用低频电流来治疗疾病的方法称为低频电 疗法(low frequency electrotherapy)。
•以其专项 治疗作用 命名
.
6
第一节
概述
低频电流的分类
三、物理特性
按波形
按有无调制 •调制型 •非调制型
按电流方向 •单相 •双相
•三角波
•指数曲线波 •正弦波
•梯形波
•方波等
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第一节
概述
低频脉冲电流的参数
频率（f）
周期（T） 波宽 波幅
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占空因数
通断比 脉冲间歇时间8源自第一节概述四、治疗原理及治疗作用
兴奋神经 肌肉组织
镇痛
改善局部 血循
其他治疗 作用
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第二节
感应电疗法
.
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第二节
感应电疗法
概念
• 应用感应电流作用于人体治疗疾病的方法，称为 感应电疗法(faradization）。感应电流是1831年 由法拉第发现，又称为法拉第电流。该疗法是最 古老的一种低频电疗法，一直使用至今。
.
11
第二节
. 17
第二节
感应电疗法
（三）注意事项 1. 治疗前应了解有无皮肤感觉异常，对于感觉减退 的患者应避免电流强度过大导致电灼伤。 2. 治疗中电极应避免放置于伤口及瘢痕，避免电流 集中引起灼伤。患者不可移动体位及接触金属物 品。 3. 电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、 膈肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变。 4. 治疗癔症时需适当增加刺激强度，采用肌肉明显 收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗。
低频电疗法
第三节 经皮电神经刺激疗法
定义
经皮电神经刺激疗法 (TENS) Transcutaneous electrical nerve stimulation 亦称周围神经粗纤维电刺激疗法 将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体， 利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗 以疼痛为主疾病的电刺激疗法。
二、低频电流的生理和治 疗作用
2、累积性镇痛作用
多次治疗后，局部血液循环的改善能减
轻局部缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、
改善局部营养代谢，从而消除或减弱了疼 痛的刺激因素 。
低频电流的生理和治疗作用
（三） 促进局部血液循环 1. 轴突反射 2. 低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，使 之释放出小量的P物质和乙酰胆碱 3. 皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张 4. 电刺激使肌肉产生节律性收缩，改善肌肉组织 的供血 5.抑制交感神经而引起血管扩张
感应电流是用电磁 感应原理产生的一 种双相、不对称的 低频脉冲电流
感应电流的波形
新感应电流的波形
（一）感应电流的生理作用
1．电解作用不明显 2．兴奋正常神经和肌肉的能力 当f>50-60HZ，肌肉产生完全性强直收缩。 完全性强直收缩力量=4单收缩(对锻炼肌肉有 益） * 对完全失神经支配的肌肉无作用
三、治疗技术
1.双极手柄电极 2.单极手柄电极 3.碾式电极
（二）治疗方法 感应电治疗的操作方法与直流电疗法基本 相似，唯衬垫可稍薄些。
1．固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两 端, 或在治疗部位对置, 或主电极置神经肌肉运 动点，副电极置有关肌肉节段区。 2．移动法 手柄电极或滚动电极在运动点、 穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应 部位固定。 3．电兴奋法 两个电极在穴位、运动点或病 变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激。
低频电疗法PPT课件
持续时间Duration: 收缩次数/ 治疗总时间
频率Frequency:
一次/天，10天为一疗程
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刺激Stimulan
Duration
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临床应用(clinical application)
健康人肌力增强 治疗废用性萎缩（disuse atrophy） 肌肉再学习和易化（Muscle re-education and
电流Current 振幅Amplitude on/off
burst 调制 AC 最大耐受量 10-15s / 50-120 s
康复治疗中，骨骼肌肌力增强应用较 广的主动抗阻训练及神经肌肉电刺激
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Example – 腓神经刺激（Peroneal nerve stimulation ）
中风（stroke）
颅脑损伤（head injury）
多发性硬化 (MS)
脑瘫 (CP)
步行时踝背伸丧失
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适应症和效果
神经肌肉易化 Neuromuscular facilitation 肌肉再学习 Muscle reeducation 肌力训练 Muscle training 阻止/减缓废用性肌萎缩 关节制动时肌力训练 阻止术后肌力减弱 muscle weakness 减少痙挛 Reduction spasticity
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二、神经肌肉电刺激 （Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）
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http://medical.cefar.se/Eng_behandling/default.asp?sidan=nmes
19低频电疗法资料
三、临床应用
4．特发性脊柱侧弯 Bobechko等首先在1979年报道用植入电极和射 频发射控制的系统治疗本病获得成功。由 于植入电极有危险性和副作用，80年代以 来改用体表电极。
三、临床应用
5．肩关节半脱位 FES可以替代支具、吊带治疗肩关节半脱 位，不影响上肢运动。方法是用双相方波 刺激冈上肌和三角肌后部。
五、临床应用
（二）禁忌证 1．熟知严禁使用人群； 2．严禁刺激颈动脉窦； 3．以下情况需小心使用 ①孕妇和胎儿； ②眼睛上； ③不要将电极置入体腔内使用； ④有脑血管意外病史患者； ⑤有认知障碍的病人。
五、临床应用
（三）注意事项
1．避免电流集中引起烧伤。 2．对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐 惧，再将电流调到治疗量。 3．综合治疗，先采用温热治疗法，再行 TENS进行镇痛，可以提高效率。 4．电极部位保持清洁。 5．电极与皮肤应充分接触。
四、临床应用
（一）适应证
脑卒中、脊髓损伤、脑瘫后的下肢、 上肢运动功能障碍（进行站立、步行功能训 练、手功能训练）、马尾或脊髓损伤后的 排尿功能障碍、脊柱侧弯、多发性硬化等。
四、临床应用
（二）禁忌证 带有心脏起搏器者禁用其他部位的神经功 能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩 畸形、下运动神经元受损、神经应激性的 不正常者。
二、参数及其意义
8．常见低频电流波形 （1）方波：常用于电诊断、电睡眠、超刺激 和电兴奋等。 （2）三角波：常用于电体操、电诊断等。 （3）调制波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随 着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调 制。 还有梯形波、正弦波等。
第二节 感应电疗法
厚 薄
Aδ
低频电疗法TENS PPT课件
闸门控制论认为：粗纤维兴奋时同时兴 奋了脊髓后角的闸门——胶质细胞，闸 门兴奋后，关闭了冲动向中枢传入的闸， 因而疼痛冲动就不再能顺利地进入，结 果产生了镇痛效应。
C Fibre (smaller diameter)
Pain Transmission
Projection Neuron
Inhibitory Interneuron SG
Subjective feeling: muscle
twitches肌肉收缩
4. Brief intense 较高频率（150HZ、较
宽波宽>300µS)的短暂强烈型
High frequency : High intensity Pulse width
100-150 Hz
: maximum tolerable : 150-250 µsec strongest and
4.对中枢神经系统的镇痛作用 （1）泛化性抑制 （2）觉醒中枢 （四）消炎作用
经皮神经电刺激疗法
经皮电神经刺激疗法（ Transcutaneous electrical
nerve stimulation,TENS）也称为周围神经粗纤维
电刺激疗法，是通过皮肤将特定的低频脉冲电流
输入人体刺激神经达到镇痛的疗法。
治疗技术
Clinical Application of TENS in Pain Management
A. Modes of stimulation刺激模式
B. Placement of electrode电极的摆放
C. Electrode size电极的大小
D. Duration of stimulation刺激的时间
第十九章 低频电疗法
第十九章低频电疗法一、学习要点1.掌握感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。
2.熟悉低频电流的作用、感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的定义、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗原理。
3.了解感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的物理特性。
二、内容要点【概述】感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。
（一）低频电流的生理作用和治疗作用1. 兴奋神经肌肉组织2. 镇痛3. 促进局部血液循环（二）参数及其意义1.频率（f）每秒钟内脉冲出现的次数，即为频率。
2.周期（T）一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，即为周期。
3.波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。
4.波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。
5.脉冲间歇时间即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间。
6.通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。
7.占空因素是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。
8.常见低频电流波形方波、三角波、调制波。
【感应电疗法】（一）物理特性感应电是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。
感应电流的两相中，主要有作用的时高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生理的治疗作用。
（二）生理作用和治疗作用1.感应电流的生理作用（1）电解作用不明显（2）有兴奋正常神经和肌肉的能力2.感应电的治疗作用（1）防治肌萎缩（2）防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环（3）止痛：感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。
（三）治疗技术1.设备感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。
2.治疗方法（1）固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。
（2）移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定作用断续刺激）；另一片状电极置相应部位固定。
低频电疗法PPT优秀课件
神经肌肉电刺激疗法
三、治疗技术与临床应用 ➢ 正常神经支配肌肉电刺激疗法 ➢ 失神经支配肌肉电刺激法 ➢ 平滑肌电刺激疗法 ➢ 呼吸肌电刺激法 ➢ 痉挛肌电刺激法
功能性电刺激疗法
三、治疗技术 （一）设备 （二）操作方法 刺激下肢运动 将刺激器系在腰骶部，刺激电
极置于腓神经处，触发开关设在鞋底足跟部。 患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频 脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。 患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，如 此重复上述动作。
功能性电刺激疗法
概述
二、 治疗原理及治疗作用 ➢ 兴奋神经肌肉组织 ➢ 镇痛 ➢ 改善局部血液循环 ➢ 其他治疗作用
第二节 神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢 复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗 法（Nerve Muscle Electrical Stimulation， NMES）或电体操疗法。由于治疗目的不同， 又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉 电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺 激疗法，呼吸肌电刺激疗法。
概述
低频电流的特点是：
➢ 低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些 电流无明显的电作用；
➢ 电流强度增减的变化或电压升降的变化； ➢ 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用； ➢ 无明显热作用。
概述
1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法
四 种
2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法
理疗课件直流电及低频电疗法
理疗课件直流电及低频电疗法一、内容描述首先我们来了解一下什么是直流电疗法，简单来说就是通过直流电来刺激我们的身体，帮助我们缓解疼痛和恢复功能。
这种疗法就像是给我们的身体加把劲，让它更好地自我修复。
接下来低频电疗法也是我们今天要介绍的重点，你们知道什么是低频电吗？其实低频电就是一种频率比较低的电流，这种电流可以刺激我们的神经和肌肉，帮助放松肌肉，缓解疼痛。
这种疗法就像是给我们的身体做按摩一样，让我们感觉更加舒适。
1. 介绍理疗的重要性和应用范围理疗或许你听起来会觉得陌生，但实际上它已经成为我们日常生活中越来越重要的一个词汇。
你知道吗理疗就像是我们身体的“好朋友”，在我们遇到一些疼痛或者不适的时候，理疗就像是及时雨一样，给予我们的身体最直接的关怀和帮助。
那么理疗到底有什么重要性呢？它的应用范围又是怎样的呢？让我们一起来了解一下。
首先理疗的重要性不言而喻，无论是生活中常见的颈椎疼痛、关节疼痛，还是手术后的康复，理疗都扮演着不可或缺的角色。
它可以帮助我们缓解身体的疼痛，促进伤口的愈合，提高我们的生活质量。
想象一下当你因为疼痛而无法安心入睡，或者因为行动不便而无法享受生活的乐趣时，理疗就像是一束温暖的阳光，照亮你前行的道路。
2. 简述直流电及低频电疗法在理疗领域的应用现状及发展趋势现在让我们来聊聊直流电及低频电疗法在理疗领域的实际应用情况和发展趋势吧。
大家可能都听说过理疗，但可能不太了解这些电疗法是如何运用的。
其实啊随着科技的进步，直流电及低频电疗法已经成为理疗领域中的得力助手。
它们的应用范围广泛，不仅能帮助缓解疼痛，还能促进伤口愈合，甚至帮助恢复神经功能。
特别是在慢性疼痛、关节炎、神经损伤等疾病的治疗中，这些电疗法发挥了重要作用。
那么未来呢？随着科技的进步和研究的深入，直流电及低频电疗法在理疗领域的应用肯定会越来越广泛。
比如新的电极技术、更精准的治疗设备等等，都会让电疗法更加有效、安全。
而且我们还可以期待它们在治疗更多疾病中发挥更大的作用，比如癌症疼痛管理、神经再生等等。
低频电疗法 第十九章 低频电疗实训指导
低频电疗法第十九章低频电疗实训指导导读：就爱阅读网友为您分享以下“第十九章低频电疗实训指导〞的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92to 的支持!第十九章低频电疗法实验〔实训〕名称：几种低频脉冲电疗法的实验实验〔实训〕类型：演示性实验、操作性实验实验〔实训〕学时：4学时【目的和要求】掌握：1．低频电疗法常用设备的操作方法与考前须知。
2．低频电疗法的适应证和禁忌证。
熟悉：1．低频电流的作用特点2．常用的几种低频电疗法的生理作用与治疗作用。
了解：低频电流的分类及各参数及其的意义【实验器材】直流—感应电疗仪、经皮神经电刺激治疗仪、功能性电刺激治疗仪、电极、导线、固定带、衬垫等。
【实验〔实训〕内容】1. 感应电疗仪的操作技术1. 经皮神经电刺激治疗仪的操作技术2. 功能性电刺激治疗仪的操作技术【原理、方法和手段】1. 实验原理〔1〕应用频率为1000Hz低频脉冲电流作用于人体来治疗疾病的方法称为低频电疗法。
低频电流的特点是：①低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；②电流强度增减的变化或电压升降的变化；③对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；④无明显热作用。
〔2〕低频电流对神经肌肉有兴奋的作用，引起肌肉的节律性收缩和舒张，促进神经功能的恢复。
电刺激肌肉产生有节律的收缩，可改善血液和淋巴循环，促进静脉和淋巴的回流。
通过脊髓和大脑的中枢神经系统对痛觉的调制以及神经-体液对痛觉的调节作用，产生镇痛效应。
【实验操作步骤】一、感应电疗法适应证：废用性肌萎缩，如神经失用、术后制动、疼痛而引起的反射抑制肌肉收缩运动导致的废用性肌萎缩，肌张力低下，软组织粘连，四肢血液循环障碍，声嘶，便秘，尿潴留，癔病等。
禁忌证：有出血倾向，急性化脓性炎症，痉挛性麻痹，皮肤破损，感觉过敏者，有植入心脏起搏器者，严重心功能衰竭，孕妇的腰骶部。
操作方法：感应电治疗的操作方法与直流电疗法根本相同，因为感应电流的电解作用不明显，故电极衬垫的厚度可以在1cm以下。
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第十九章低频电疗法一、学习要点1.掌握感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。
2.熟悉低频电流的作用、感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的定义、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗原理。
3.了解感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的物理特性。
二、内容要点【概述】感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。
（一）低频电流的生理作用和治疗作用1. 兴奋神经肌肉组织2. 镇痛3. 促进局部血液循环（二）参数及其意义1.频率（f）每秒钟内脉冲出现的次数，即为频率。
2.周期（T）一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，即为周期。
3.波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。
4.波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。
5.脉冲间歇时间即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间。
6.通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。
7.占空因素是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。
8.常见低频电流波形方波、三角波、调制波。
【感应电疗法】（一）物理特性感应电是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。
感应电流的两相中，主要有作用的时高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生理的治疗作用。
（二）生理作用和治疗作用1.感应电流的生理作用（1）电解作用不明显（2）有兴奋正常神经和肌肉的能力2.感应电的治疗作用（1）防治肌萎缩（2）防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环（3）止痛：感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。
（三）治疗技术1.设备感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。
2.治疗方法（1）固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。
（2）移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定作用断续刺激）；另一片状电极置相应部位固定。
（3）电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点做断续刺激。
（四）临床应用1.适应证废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织黏连、血循环障碍、便秘、尿潴留、癔症等。
2.禁忌证有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。
3.注意事项（1）了解禁用人群。
（2）治疗前应了解有无皮肤感觉。
（3）治疗中避免烧伤。
（4）电极不宜放置在颈部。
（5）对于骨科手术后制动的患者，不宜引起关节活动。
（6）治疗癔症时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗。
（7）治疗过程中，患者不可移动体位及接触金属物品。
【经皮电神经刺激疗法】（一）物理特性1.波形大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波形，形状一般为变形方波。
2.频率TENS的频率一般为1~150Hz可调。
3.脉冲宽度一般为0.04~0.3ms可调。
（二）生理作用和治疗作用1.镇痛高强度、高频率的TENS的作用能被印防己毒素逆转，说明GABA 能神经元参与了镇痛机制。
2.改善周围血液循环TENS可能作用于交感神经系统，使周围血管扩张。
3.促进骨折、伤口愈合应用直流电以植入电极治疗骨不连接有公认的效果。
4.治疗心绞痛TENS能减少心绞痛的发作次数、减少对硝酸甘油的依赖。
（三）治疗方法1. 电极的放置：一般置于痛区、运动点、扳机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极或2组电极的放置方向有：并置、对置、近端-远端并置、交叉、“V”型等。
2. 参数的选择：目前将TENS分为3种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式。
见表19-1表19-1 TENS的参数方式强度脉冲频率脉冲宽度适应证常规TENS 舒适的麻颤感75~100Hz ＜0.2ms 急慢性疼痛；短期止痛针刺样TENS 运动阈上，一般为感觉阈的2~4倍1~4Hz 0.2~0.3ms 急、慢性疼痛；周围循环障碍；长期止痛短暂强刺激TENS 肌肉强直或痉挛样收缩150Hz ＞0.3ms 用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果3.操作方法：（1）治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。
（2）固定电极。
（3）打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度。
（4）治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。
（四）临床应用1.适应证各种急慢性疼痛，也可用以治疗骨折后骨连接不良。
2.禁忌证（1）熟知严禁使用人群。
（2）严禁刺激颈动脉窦。
（3）以下情况需小心使用：①孕妇和胎儿；②眼睛上；③不要将电极置于人体腔内使用；④有脑血管意外病史患者；⑤有认知障碍的病人。
3.注意事项（1）避免电流集中引起烧伤。
（2）对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。
（3）综合治疗，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可以提高效率。
（4）电极部位保持清洁。
（5）电极与皮肤应充分接触。
【功能性电刺激】功能性电刺激属于神经肌肉电刺激的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。
（一）物理特性1.频率理论上FES的频率为1~100Hz。
2.脉冲波常在100~1000μs之间，多使用200~300μs。
3.通电/断电比（on/off time）一般来说通电/断电比大多为1:1~1:3之间。
4.波升/波降（ramp）波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取1~2S。
5.电流强度一般FES使用表面电极时，其电流强度在0~100mA之间。
使用肌肉内电极时，其电流强度在0~20mA之间。
（二）生理作用和治疗作用1. 生理作用利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩，利用神经细胞对电刺激的这种反应来传递外加的人工控制信号，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果。
2. 治疗作用1. 代替或矫正肢体和器官已丧失的功能。
2. 功能重建FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。
（三）治疗技术1.设备（1）仪器：FES治疗仪有多种多样。
在医疗机构使用的一般是大型精密的多通道仪器，还有一种便携式机。
（2）电极：①表面电极；②经皮电极；③植入电极2.操作方法（1）偏瘫：将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓肠肌处，触发开关设在鞋底足跟部。
（2）脊柱侧弯：表面电极置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。
（3）呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激。
（四）临床应用1.适应证（1）上运动神经元瘫痪：上运动神经元瘫痪包括脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、猫性瘫痪、多发性硬化等。
（2）呼吸功能障碍：用以控制和调节呼吸运动FES系统为膈肌起搏器。
主要用于脑血管意外、脑外伤、高位脊髓损伤所致的呼吸肌麻痹。
（3）排尿功能障碍：①尿潴留；②尿失禁。
（4）特发性脊柱侧弯（5）肩关节半脱位2. 禁忌证带有心脏起搏器者禁用；意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性不正常者。
3.注意事项（1）此疗法必须与其他疗法相结合，才能取得很好的效果。
（2）操作者应准确掌握刺激点的解剖、生理等。
三、习题（一）单项选择题1．低频电电流的频率范围是A．1000Hz以下B．1~100kHzC．100kHz~150kHz D．100kHz以上2．当皮下组织的阻抗（R1）很小时，电流所通过阻抗最小的通路是A．神经系统B．汗腺C．皮肤D．皮下组织E．肌肉3．即时镇痛作用所发生的时间A．电疗中和电疗后数秒内B．电疗中和电疗后数分钟至数小时C．电疗中和电疗后数日内C．电疗中和电疗后数周内4．低频电流的镇痛作用主要是兴奋A．脊髓背角胶质区细胞B．脊髓前角细胞C．脊髓后角细胞D．肌细胞5．低频电流可以抑制（）而引起血管扩张改善局部血液循环A．感觉神经B．运动神经C．中枢神经D．迷走神经E．交感神经6．低频电流使皮肤受刺激释放出（）使毛细血管扩张，出现治疗后皮肤充血反应A．阿片肽B．GABA C．组胺D．5-HT E．NA 7．常用于电诊断、电睡眠、超刺激和电兴奋的低频电流波形为A．三角波B．方波C．调制波D．梯形波E．正弦波8．常用于电体操、电诊断的低频电流波形为A．调制波B．方波C．三角波D．正弦波E．梯形波9．感应电流的频率为A．60~80Hz B．80~100HzC．100~200Hz D．200~300Hz10．感应电疗法属于A．中频电疗法B．高频电疗法C．低频电疗法D．中波疗法11．感应电流要兴奋正常运动神经和肌肉，通电时间应分别达A．0.05~1ms B．0.03~2msC．0.03~1ms D．0.02和1ms12．为了使肌肉发生完全的强直性收缩，电刺激频率应该在A．50~60Hz以上B．20~30H以上C．30~40Hz以上D．40~50Hz以上13．以下不属于低频电流的生理作用的是A．兴奋神经肌肉组织B．促进局部血液循环C．镇痛D．温热作用14．以下不属于感应电的治疗作用的是A．防治肌萎缩B．促进肢体血液和淋巴循环C．镇静止痛D．杀菌消炎15．无明显肌肉收缩，而患者有感觉的感应电流的治疗剂量为A．弱量B．微量C．中等量D．强量16．以下适合做感应电疗法的时A．有出血倾向B．化脓过程C．软组织粘连D．痉挛性麻痹E．感觉过敏者17．以下不适合做感应电疗法的是A．废用性肌萎缩B．痉挛性麻痹C．完全失神经支配的肌肉D．软组织粘连18．TENS的频率范围是A．1~70Hz B．1~200HzC．1~250Hz D．1~150Hz19．TENS疗法与传统的神经电刺激疗法的区别在于A．它们的刺激频频率不同B．它们的作用原理不同C．它们刺激的纤维类型不同D．它们的适应证不同20．TENS的主要治疗作用是A．促进伤口愈合B．治疗疼痛C．治疗肌张力增高D．改善局部血管血液循环21．为了使踝关节背屈，以帮助患者行走，应用功能性电刺激疗法的脚踏开关控制电流刺激的神经是A．胫神经B．腓神经C．股外侧皮神经D．坐骨神经22．上运动神经元瘫痪不包括下列的哪项？A．脑血管意外B．脊髓损伤C．多发性硬化D．周围性面瘫23．FES下肢功能重建的主要对象是哪段神经损伤的患者？A．T1~4 B．T4~12 C．T12~L2 D．L2~5 E．L5S124．FES上肢功能重建的主要对象是A．C4~6 B．C6~8 C．T1~4 D．T4~8 E．T8~1225．患者，女，65，岁，因脑卒中入康复科治疗，治疗过程中出现局部急性化脓性炎症，此患者A．可以做低频疗法B．可以做中频疗法C．可以做高频疗法D．可以做功能性电刺激E．紫外线局部照射26．患者，女，30岁，因骨折入院，在伤口愈合期有疼痛，医生建议用经皮电刺激疗法止痛，我们应该采用的治疗频率和强度为A．75~100Hz，舒适的麻颤感B．1~75Hz，舒适的麻颤感C．1~4Hz，运动阈上，一般为感觉阈的2~4倍D．75~100Hz，一般为感觉阈的2~4倍E．150Hz，肌肉强直或痉挛样收缩27．应用FES治疗脊柱侧弯患者时，请选择表面电极放置的部位A．胸大肌B．斜方肌C．背阔肌D．竖脊肌28．脑梗死患者，BrunnstromⅠ级，出现肩关节半脱位，应用FES治疗时，表面电极置于A．冈下肌和三角肌后部B．冈上肌和三角肌前部C．冈上肌和三角肌后部D．冈下肌和三角肌前部29．使肌肉出现强直收缩的感应电流的治疗剂量A．弱量B．微量C．中等量D．强量30．使肌肉出现为肉收缩的感应电流的治疗剂量A．弱量B．微量C．中等量D．强量E．极量31．尿潴留A．电极埋入双侧膈神经上B．采用植入式电极刺激逼尿肌C．女性患者可用阴道电极D．髂肋肌、最长肌、棘肌32．尿失禁A．电极埋入双侧膈神经上B．采用植入式电极刺激逼尿肌C．女性患者可用阴道电极D．髂肋肌、最长肌、棘肌33．膈肌麻痹A．电极埋入双侧膈神经上B．采用植入式电极肋间肌C．斜方肌D．髂肋肌、最长肌、棘肌34．脊柱侧弯A．电极埋入双侧膈神经上B．采用植入式电极肋间肌C．斜方肌D．髂肋肌、最长肌、棘肌E．背阔肌35．低频电流的特点不包括A．热作用明显B．电解作用较直流电弱C．对感觉神经有强刺激作用D．对运动神经有强刺激作用36．低频电流的生理作用和治疗作用不包括A．兴奋神经肌肉组织B．促进局部血液循环C．促进伤口愈合E．镇静止痛作用37．常见低频电流波形为A．调制波B．方波C．三角波D．正弦波E．以上都是38．下列属于经皮电刺激疗法的适应证的是A．带有心脏起搏器者B．刺激颈动脉窦C．神经痛D．有脑血管意外病史的患者，将电极对置于颅脑E．将电极置人体腔内使用（二）名词解释1.低频电疗法 6.经皮电刺激疗法2.低频电流7.功能性电刺激3.调制波8.波升/波降4.感应电疗法9.通电/断电比5.感应电流（三）问答题1.感应电流的生理作用及治疗作用。